2021年院长行政查房记录汇总
院长行政查房记录
院长行政查房记录集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
院长行政查房记录
时间：2016年4月5日 14：30
参加人员：杨予院长、卢玉龙副院长、吴旻主任以及医务科其他人员、检查科室护士长
检查科室：急诊科、儿科、外一科
检查内容：
1.工作秩序
2.病房管理
3.软件记录
检查方式：听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问题、现场反馈、限时整改。
本次查房汇总如下：
急诊科：
1.交班坚持好，无迟到、早退现象，工作人员着装整洁，清明期间无病人投诉，无差错事故。
2.病房卫生整洁，治疗室干净，观察室地面有垃圾，窗台较脏。
3.软件记录及时，护理文件书写认真、及时。
体温单绘制点圆、线直。
4.病房管理方面欠缺，病房卫生较差，病人物品多，希望各科护士长认真抓一抓病房卫生。
儿科：
1.个别人员有迟到现象，交班坚持好，工作人员着装不整齐，下午不戴帽子。
清明期间病人较多，无投诉，无差错事故。
2.病房卫生欠整洁，地面有尿渍，床单位不整洁，治疗室欠整洁。
3.软件记录不及时，缺项较多。
外一科：
1.根据平时的了解，外科能坚持交接班，节后正式上班后，马上进入工作状态，清明期间无病人投诉，无差错事故，工作人员按时上班，无迟到、早退现象。
2.病房卫生欠整洁，病人物品多。
治疗室干净整洁，一次性用品处理规范。
3.软件记录及时，清明期间也能按时记录，护理文件书写认真。
满意度测评：
急诊科、儿科及外一科满意率均达95%
科室打分汇总：
急诊科：88 儿科：85.75 外一科：86。
医院院长行政查房记录
医院院长行政查房记录篇一：2014年2月19日院长行政查房记录忠华医院行政查房记录时间：2014年02月19日下午16:00—18:30 查房科室：各临床科室、分院、社区主持人：何承华参加人员：陈介礼、何院长、黎国春、熊万君、杨成仁、杨红记录人：熊丽梅篇二：院长行政查房记录(样)院长行政查房记录（样品）医院领导每周三进行行政查房，研究医院管理相关问题，各检查组进行归档，并有相应记录。
时间：年月日下午参加人员：检查科室：检查内容：1．药品使用、微生物送检情况2．电子病历管理、书写情况3．健康教育、患者安全管理4．无菌药品、医疗废弃物管理5．手卫生依从性调查6．参保病人住院管理7．环境卫生情况8．医疗设备运行情况及维护记录9．满意度测评10．基础护理、安全护理、优质护理检查方式：听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问题、现场反馈、限时整改记录：摄影：本次查房汇总如下：本次行政查房，XXX科室无不合理用药现象，病区能正确标识医保及新农合病人，医疗设备运行正常，维护记录完善，但仍存在以下问题：一、共性问题：抗菌药物使用率普遍偏高，且无微生物送检。
二、个性问题：XX科：1.抽查病历发现有病程记录、医嘱未及时完成；2.抽考医生控感知识回答不熟练；3.查五位住院病人，知晓床位护士、用药知识，对服务满意，防坠床措施落实较好4、抽查5个参保病人发现元月份次均费用超标。
XXX科：1.抽考医生护士制度情况较好；2.无门诊病历、无沟通谈话；3.抽查五个参保病人，基本符合一包管理要求，医生在次均费用控制方面做的较好；4.查五位住院病人，健康教育合格、基础护理合格，抽考腕带使用规定能熟练掌握。
XXX科：1、查五位住院病人，知晓床位护士、用药知识，对服务满意，安全管理措施落实较好2．抽考医生护士制度情况较好；3、主治医师查房内容与首程一致，无门诊病历，病历完成方面存在问题较多;4、在抽查中发现元月份新农合病人次均费用超标。
院长行政查房记录完整版本
院长行政查房记录时间：2014年2月19日下午2：00参加人员：检查科室：五官科骨科二病区消化、肾内、疼痛科 ICU 检查内容：1．药品使用、微生物送检情况2．电子病历管理、书写情况3．健康教育、患者安全管理4．无菌药品、医疗废弃物管理5．手卫生依从性调查6．参保病人住院管理7．环境卫生情况8．医疗设备运行情况及维护记录9．满意度测评10．基础护理、安全护理、优质护理检查方式：听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问题、现场反馈、限时整改记录：摄影：本次查房汇总如下：本次行政查房，各科室无不合理用药现象，病区能正确标识医保及新农合病人，医疗设备运行正常，维护记录完善，但仍存在以下问题：一、共性问题：抗菌药物使用率普遍偏高，且无微生物送检。
二、个性问题：五官科：1.抽查病历发现有病程记录、医嘱未及时完成；2.抽考医生控感知识回答不熟练；3.查五位住院病人，知晓床位护士、用药知识，对服务满意，防坠床措施落实较好4、抽查5个参保病人发现元月份次均费用超标。
骨科二病区：1.抽考医生护士制度情况较好；2.无门诊病历、无沟通谈话；3.抽查五个参保病人，基本符合一包管理要求，医生在次均费用控制方面做的较好；4.查五位住院病人，健康教育合格、基础护理合格，抽考腕带使用规定能熟练掌握。
消化、肾内、疼痛科：1、查五位住院病人，知晓床位护士、用药知识，对服务满意，安全管理措施落实较好2．抽考医生护士制度情况较好；3、主治医师查房内容与首程一致，无门诊病历，病历完成方面存在问题较多;4、在抽查中发现元月份新农合病人次均费用超标。
ICU:1、查四位病人，基础护理合格、管道固定、表示合格。
抽考护士处置规范、腕带使用均合格。
2、抽考医生护士消毒、无菌管理制度合格；3、主治医师查房和记录都是自己，无门诊病历；4、在抽查病人中发现有病人身份证复印件未放入病历中，下发的有关医保文件未能统一存放，元月份次均费用超标。
针对以上存在问题，现场要求科室立即制定整改措施，并整改到位。
医院院长行政查房
医院院长行政查房
XXX行政查房记录
时间2016年5月11日8：30—10：30
主持人XXX副院长
参加人员
XXX，XXX，XXX，XXX，XXX，XXX，XXX，XXX 盛，XXX
查房记录：
上午在XXX副院长带领下，到妇科、产科、儿科、保健科等科室进行行政查房。
参与妇科医师护士交接班，交接班内容详细全面，重点突出；科室最近无医疗纠纷及病人投诉等。
查看儿科创建“二甲”妇幼保健院相关资料，各项疾病诊疗常规已经完善，交接班登记本等级不规范，有缺项情况，三级医生查房基本能完成书写规范，但不能体现上级医生的水平，简单复制及粘贴情况严重。
护理工作人员着装整洁，对待病人及病人家属态度比较好，各项护理操作基本符合相关规范。
各科室及一楼大厅地面比较干净，未见明显垃圾，环境整洁舒适。
保健科有1名工作人员使用违规电器导致电路短路的情况，但未造成严重后果。
处理记录：
遵守医院水、电等安全操作规章，确保安全；科室主任及护士长加强科室管理；积极完善各科室创“二甲”相关资料；加班加点提高各科室医务人员“三基”水平；提高病历书写质量；已达到顺利通过“二甲”评审的目的。
行政查房记录
行政查房记录一、背景介绍行政查房是指上级行政部门对下级单位或部门进行定期或不定期的检查和巡视，以核实执行情况、了解工作进展、指导整改，并加强对下级单位的监督管理。
行政查房记录是对查房过程中所发现的问题、意见以及整改落实情况等进行记录和总结，提供给有关部门进行参考和决策使用。
二、查房目的1. 检查工作执行情况：通过行政查房，可以及时了解下级单位的工作执行情况，发现问题并进行及时处理。
2. 掌握工作进展：行政查房可以了解工作进展情况，包括工作计划的完成情况、项目进度的推进情况等。
3. 指导和督促：通过行政查房，上级部门可以对下级单位的工作进行指导和督促，确保各项工作按照要求落实。
三、查房记录内容1. 查房时间：记录查房的具体日期和时间，确定查房的时间段。
2. 查房人员：记录参与查房的人员名单，包括上级领导、行政人员等。
3. 查房对象：记录被查房的单位或部门名称，以及负责人姓名。
4. 查房过程：详细描述查房过程中所进行的检查内容，包括对工作执行情况的核实，对工作进展情况的了解等。
5. 发现问题：记录在查房过程中所发现的问题和不足，如工作执行不力、工作计划的延误、项目存在难题等。
6. 提出意见：根据所发现的问题和不足，提出合理的意见和建议，包括改进工作方法、加强协作配合等方面的建议。
7. 整改落实：记录查房过后，下级单位在一定期限内对问题进行整改和落实的情况，如整改计划的制定和执行、问题解决的具体措施等。
8. 查房总结：对本次查房进行总结和评价，包括对整改落实情况的评价、查房效果的评估等。
四、查房记录的管理和使用1. 存档管理：查房记录应按照规定的文件管理制度进行归档和保存，以备后续查阅和核查使用。
2. 决策参考：上级行政部门可以根据查房记录，进行决策，制定相应的措施和政策。
3. 隐私保护：查房记录涉及到下级单位的工作情况，应严格保护相关信息的安全，避免泄露和不当使用。
4. 信息共享：查房记录可以与其他有关部门进行信息共享，以促进工作协同和整体推进。
《2021医院院长业务查房》
《xx医院院长业务查房》第一篇：xx医院院长业务查房xx医院院长业务查房实施方案一、院长业务质量查房范围临床、医技科室二、参加人员检查部门。
院长、副院长、医务科、护理部、质控办、院感科、药剂科。
反馈部门。
门诊部、医保科、预防保健科、病案室、投诉随访办、被查科室全体医护人员。
三、查房时间每月两次，内科系统、外科系统各抽查一个，提前一周通知被查科室。
四、查房内容1、《十五项核心制度》中三级医师查房制度、会诊制度、值班交接班制度、病历书写质量、手术质量等检查。
2、护理质量。
3、合理用药和临床药学质量（以病历医嘱单和病程记录为依据）。
4、院内感染控制情况。
5、医疗安全情况。
（以投诉随访办公室提供的情况为依据）。
6、住院日控制（含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划）。
7、医技科室技术服务质量（听取临床科室意见）。
8、患者满意度（现场征询病人意见）。
五、记录院长业务查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，被查科室和医务科建立《院长业务查房记录本》，将业务查房发言做好详细记录。
六、查房程序1、检查重点病历。
死亡、疑难危重、重大手术、新技术、非计划二次手术、转科和住院超过三十天病历以及输血和危急值病历，所查病例由医务科临时随机抽取。
2、检查科室反馈问题。
3、部分职能科室反馈问题。
4、被查科室科主任、护士长表态发言。
5、院领导总结发言。
6、被查科室和各职能科室在院长业务查房后按照院长的指令制订具体计划；并由相关部门负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。
医务科202x年12月30日第二篇。
医院院长行政查房制度一、每月一次院长、副院长（必要时与有关职能科长一起）到临床、医技各科室进行现场办公。
如工作需要，可随时深入到基层办公，解决基层工作中存在的问题。
二、听取基层单位对医院工作的意见，了解基层贯彻执行医院决议、完成各项工作情况。
三、听取患者对医院工作的意见、建议，及时改进医院工作。
四、针对医院工作中存在的问题深入基层进行调查研究，及时解决基层工作的困难。
医院院长行政查房会议记录
时间
2021年6月11日
主持人
**副院长
参加人员
***
总结记录：
上午在**副院长带领下，到各科室进行行政查房。查房结束后，**院长主持召开上半年大查房总结会，综合上半年查出问题有以下几点：部分科室管理松懈，培训、考核力度不够，整改不到位，质控组亦未履行职责。少数医师态度不认真或认识不到位，病历模板的内容直接粘贴，不根据具体病历修改，导致出现时间、性别错误情况，职业防护认识不足，防护措施有松解，部分科室卫生较差，科室医ຫໍສະໝຸດ 质量与安全管理小组未能真正的履行职责；
处理记录：科室主任及护士长加强科室管理；科室每位成员均要提高认识，尤其是科主任要起到带头组织的作用，加强科室保洁管理，确保病区内卫生清洁，加强院感知识培训，提高认识，加强防护，各科室要加强重视，逐步完善科室管理，并在以后的工作中保持。提高病历书写质量；
记录人：***
手术室行政查房记录及措施
手术室行政查房记录及措施一、查房目的为提高手术室护理质量和安全，确保手术室各项工作有序进行，加强手术室与各相关科室的沟通与协作，提升手术室护理团队的整体素质，特开展本次手术室行政查房。
二、查房时间2021年10月15日三、查房人员1. 查房领导：李院长、张副院长、护理部主任、外科主任2. 查房成员：手术室护士长、护理部干事、外科护士长、医务科干事、院感科干事四、查房内容1. 手术室环境与布局：检查手术室的环境卫生、无菌物品存放、设备设施运行情况等。
2. 手术室规章制度与操作规程：查阅手术室各项规章制度、操作规程、应急预案等文件，了解手术室工作流程。
3. 手术室人员配置与培训：了解手术室护士的资质、培训情况、值班安排等。
4. 手术室感染控制：检查手术室的感染控制措施，如手卫生、无菌操作、消毒灭菌等。
5. 手术室设备与器械管理：检查手术器械的清洗、消毒、灭菌、保养情况，了解设备维护保养记录。
6. 手术室药品管理：检查手术室的药品存放、使用、过期药品处理等。
7. 手术室安全管理：了解手术室的安全管理制度，如患者安全管理、火灾应急预案等。
8. 手术室与各科室沟通协作：了解手术室与各科室在患者转运、术中配合、术后交接等方面的沟通与协作情况。
五、查房结果1. 手术室环境与布局：手术室环境卫生较好，无菌物品存放规范，设备设施运行正常。
2. 手术室规章制度与操作规程：手术室各项规章制度完善，操作规程清晰，应急预案齐全。
3. 手术室人员配置与培训：手术室护士资质符合要求，培训到位，值班安排合理。
4. 手术室感染控制：手术室感染控制措施到位，手卫生、无菌操作、消毒灭菌等符合规定。
5. 手术室设备与器械管理：手术器械清洗、消毒、灭菌、保养到位，设备维护保养记录完整。
6. 手术室药品管理：手术室药品存放规范，使用记录完整，过期药品处理及时。
7. 手术室安全管理：手术室安全管理制度完善，患者安全管理措施到位，火灾应急预案齐全。
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院长行政查房记录汇总
目前病理科目面临的问题：
1.病理科人手紧缺：按照三甲医院基本配置为每100张床位至少一名诊断师。
而且诊断师与技术人员比例为1.2:1。
我科现在人手明显不足。
目前我们科诊断医师6名(助理1人），外出进修1名，技术员4名，随着近些年病例量的逐步增多，人员近两年来基本是超负荷运转，加班加点已经成为正常现象，才能基本保证目前的常规病理按时完成，一旦申请新的项目成功，以目前的人员配备，无法为新项目的运转提供必要的人力储备。
申请招收病理诊断师1-2名（本科或以上），病理技术员2名（大专及以上）
2.病理科办公条件差、设备老化明显：目前病理科的 ___，配备均与三甲标准存在差距，办公条件也相对艰苦。
病理科 ___严重不足，按照三甲标准，病理科至少500平方米，但我们现在 ___较小；而且病理布局、分配不合理，对于污染区、半污染区、清洁区没有严格的划分。
对于现在现代化医院，病理科完全 ___于同级医院，申请医院给予支持，升级系统，网上办公，使整个医院医生可以及时准确的了解病人的病理报告，及时处理病人病情。
到目前为止在制片方面，尤其是包埋和染色环节，基本上都是靠人力手动完成，这本身已经大大 ___于省内同级医院病理科，加上人力制片存在着耗时费力以及制片规范化欠缺的问题，对我们后期的诊断也有着不同程度的影响。
申请及时更新设备， ___自动包埋仪、自动染片机、免疫组化机，自动脱水机。
3.新项目开展计划滞后：目前我们作为一家三甲医院，仅有常规H-E切片，免疫组化，部分特殊染色以及细胞学，而作为三甲医院必备的一些项目，如分子病理学一直未能开展，新项目的无法开展，大大制约着病理科的前进和发展，只靠着H-E诊断，不仅存在着局限性，而且在指导临床用药、治疗方案和预后判断方面都显得 ___为力，这就削弱了病理和临床之间的 ___。
4.病理科通风条件差，气味大：到目前为止，我科一直使用的都是传统的福尔马林，医生取材气味大，严重致癌。
申请医院给予更换中性缓冲福尔马林。
我们希望院 ___可以考虑，
1. 仪器耗材方面的调整和 ___，有利于我们开展新的项目；
2. 增加外出参加病理会议的额度，有利于我们的理论知识的学习和沟通。
3. 部分办公设施的更换。
模板,内容仅供参考。