药理学PBL教学病例讨论及测试
临床医学pbl教学案例集
临床医学pbl教学案例集1. 病例一：急性心肌梗塞病例描述：一名50岁男性患者入院时出现了剧烈的胸痛并伴有恶心和呕吐，ECG显示ST段抬高，血清肌钙蛋白水平升高。
经过详细检查和诊断，患者被诊断为急性心肌梗塞。
PBL教学目标：1. 理解急性心肌梗塞的临床表现和诊断标准。
2. 掌握急性心肌梗塞的紧急治疗原则和药物治疗方案。
3. 讨论急性心肌梗塞的并发症和预防措施。
PBL教学过程：1. 对患者的临床病史进行详细分析，了解其既往病史和生活方式等因素。
2. 通过讨论ECG和血清肌钙蛋白水平的变化，引导学生理解心肌梗塞的诊断依据。
3. 讨论急性心肌梗塞的紧急治疗原则和药物治疗方案，包括溶栓治疗、抗血小板药物和抗凝药物等。
4. 分组讨论急性心肌梗塞的并发症和预防措施，包括心力衰竭、室性心律失常和再次梗死的预防措施。
2. 病例二：糖尿病足病例描述：一名60岁男性糖尿病患者入院时出现了足部溃疡和疼痛，并伴有感染迹象。
经过检查和诊断，患者被诊断为糖尿病足。
PBL教学目标：1. 理解糖尿病足的病因和发病机制。
2. 掌握糖尿病足的诊断标准和治疗原则。
3. 讨论糖尿病足的并发症和预防措施。
PBL教学过程：1. 通过患者的临床病史和检查结果，了解糖尿病足的病因和发病机制。
2. 讨论糖尿病足的诊断标准和治疗原则，包括足部溃疡的处理、感染控制和血糖控制等。
3. 分组讨论糖尿病足的并发症和预防措施，包括神经病变、血管病变和足部护理等。
通过以上病例的PBL教学，可以帮助学生在临床医学教学中更好地理解疾病的发病机制、诊断和治疗原则，提高临床思维和解决问题的能力。
病例讨论教案
病例讨论教案
一、教学目标：
1. 帮助学生提高临床思维能力和解决问题的能力。
2. 培养学生的团队合作精神和沟通能力。
二、教学重难点：
1. 重点：学习如何进行病例讨论，包括病史采集、临床检查、诊断和治疗方案的制定。
2. 难点：如何引导学生进行有效的讨论，并培养他们的临床思维能力。
三、教学方法：
1. 以问题为导向的学习方法（Problem-Based Learning，PBL）。
2. 小组讨论。
四、教学过程：
1. 导入病例：向学生介绍一个真实的病例，包括患者的病史、症状、体征和相关检查结果。
2. 分组讨论：将学生分成小组，每组 5-6 人，让他们根据病例进行讨论，包括病史采集、临床检查、诊断和治疗方案的制定。
3. 教师引导：在学生讨论过程中，教师应该巡视各个小组，及时给予指导和帮助，引导学生进行有效的讨论。
4. 小组汇报：每个小组推选一名代表，向全班汇报他们的讨论结果，包括病史采集、临床检查、诊断和治疗方案的制定。
5. 教师点评：教师对每个小组的汇报进行点评，指出优点和不足之处，强调临床思维的重要性。
6. 总结归纳：教师对本节课的内容进行总结归纳，强调病例讨论的方法和步骤，以及如何培养临床思维能力。
五、教学总结：
通过本次病例讨论教学，学生能够更好地掌握病例讨论的方法和步骤，提高临床思维能力和解决问题的能力。
同时，也培养了学生的团队合作精神和沟通能力。
PBL实训案例-临床药物治疗学
PBL实训：利尿药第一节钟大娘的气促和下肢水肿一、教学纲要1．中心题目：利尿药的临床应用和不良反应2．病例题目：慢性心功能不全3．学习目的：掌握利尿药的分类、作用、临床应用和不良反应4．教学目标：（1）要点——呋噻米、氢氯噻嗪、螺内酯的临床应用和不良反应（2）扩展——心衰的诊断及治疗5．教学进度：2学时6．医生品质培养：临床思维、循证医学、医德培养二、病例【第一部分】2010年农历大年三十，心内科辛医生一家人高高兴兴吃起了年夜饭。
作为资深主治医师，辛医生天天在忙，平时难得和家人好好聚一下。
全家正吃得开心时，突然接到医院总值班负责人打来的电话，说急诊室有一名患者有比较严重的心脏情况，值班的年轻医师处理起来没有把握，请辛医生尽快来。
辛医生二话不说，急忙准备出发，妻子也忙着帮他穿大衣。
辛医生赶到急诊室，等值班医师报告完患者病情后，辛医生一边向患者钟大娘和她的儿子小周仔细询问病史，一边把听诊器听筒捂热，仔细进行查体。
随后，辛医生回到办公室很快开出有关化验单和检查单，开始写病志、下医嘱：钟XX，女，69岁，汉族，退休工人就诊时间：2010-2-14 22:50主诉：劳累后气促、胸闷8年，加重3天现病史：患者大约8年前开始出现劳累后气促、胸闷，有时在夜间睡眠中憋醒，感觉胸闷和呼吸困难，高枕卧位或坐起自觉呼吸困难可缓解，常伴有下肢水肿。
入院前3天患者因过度劳累再次出现以上症状且较前明显加重，不能平卧，休息后症状不能缓解，来医院就诊。
既往史：否认肝病、结核病史。
无食物、药物过敏史。
无手术、外伤史。
系统回顾其他系统均无特殊病史。
家族史：无特殊。
查体：T=36.5 C，P=130 次/min，R=30 次/min，BP=120/80mmHg，神志清楚，急性痛苦病容，端坐呼吸，发育正常，营养中等，头颅五官无畸形，口唇紫绀，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大，两肺呼吸音增粗，双肺可闻及广泛湿性啰音，心率=130次/min，奔马律，第一心音低钝，心前区可闻及吹风样收缩期杂音3/6级，向腋下传导，余瓣膜区未闻及明显病理性杂音，叩诊心界向左下扩大，腹平软，肝肋下3cm、轻压痛、肝颈反流征（+），脾肋下未及，肠鸣音正常，双下肢指凹性水肿（++），中枢神经系统检查未见异常。
广州医学院病理生理学PBL教学—病例讨论ppt课件
出血
致 病 因 子
激活 凝血系统 血液 凝固性
高凝状态
微血栓
发生机制
凝血系统激活 →凝血酶↑→微 血栓 (血小板活化)
低凝状态
主要表现
血液处于高凝状态
多发性出血
实验室检查
凝血时间缩短 血小板粘附性↑ 血小板计数↓ 凝血酶原时间↑ 纤维蛋白原含量↓ 出血时间↑ 凝血时间↑ FDP↑ 凝血酶时间↑ 3P试验（+） 优球蛋白溶解时间↓
入院时血清K+为5.5mmol/L,输液及外周 循环改善后升至8.6mmol/L，决定立即行截 肢术。 右大腿中段截肢，静注胰岛素、葡萄糖 和用离子交换树脂灌肠后，血清K+暂时降低 ，高钾血症的心脏效应经使用葡萄糖酸钙后 得到缓解。 伤后72h内病人排尿总量为200ml，呈酱 油色，内含肌红蛋白。在以后的22天内，病 人完全无尿，持续使用腹膜透析。病程中因 透析而继发腹膜炎，右下肢残余部分发生坏 死，伴大量胃肠道出血。
病理过程（八）
SIRS及MODS 依据：肾衰、DIC、胃 肠道出血（应激+DIC ）
SIRS是指感染或非感染因素作用于机体 而引起的一种难以控制的全身性瀑布式 炎症反应综合征，最终结果为MODS。
病理过程（八）
本病例中患者是以创伤后进行大手术后， 原先健全的器官在术后相继出现衰竭 （MODS），最后死亡。
病理过程（五）
酸碱失衡 依据：休克、肾衰病史，严重代酸， pH：7.18 GFR↓ ↓ 酸性产物 排出↓ 肾小管泌H+及 泌NH3能力↓ ↓ NaHCO3重 吸收 ↓ ↓ 分解代谢↑
↓ 固定酸产生↑
代谢性酸中毒
挤压综合征：
病理过程（六）
是指人被石块土方压埋，尤其是肌肉丰满的肢 体被压一小时以上（病例中：右腿受挤压）。 在挤压解除后出现的临床以肢体肿胀，肌红蛋 白尿，高血钾为特点的急性肾衰竭。
药理学实验教学采用PBL教学模式的分析
参考 文献 ：
『 Ｍ ｃ ａｌｎ Ｍ ．Ｎ ｏ ｌ Ｌ ．Ｌｖｎ ｓｏ Ｇ．Ｔ ｅ ｆ ｃ ｖ ｎ ｓ ｌ ｌ ｐｒ ｄ ａ ｂｅ Ｍ ｉｉｇｔｎ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｅｓ ｉ
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ｕ ｄｒｒｄ ａ ｓｃｉ ｒ［． ｅ ｄ ． ０ ４ ３ （ ｎ ｅｇａｕｔ ｐｙ ｈａｙ１ Ｍ ｄＥ ｕ ２ ０ ． ８ ８ ８ ９— ８ ７ ｅ ｔ ］ ）： ５ ６． 『 盛瑞 ． 明 华．药理 学 实验 教 学 中 开展 创 新 科 研 性 实验 Ｕ． ２ １ 耿 】
实验 室研 究 与探 索 ． ０ ９ ２ （ ） １ － ８ ２０ ． ５ ８ ：６ １
索性实验 的开展打下坚实的基础 。 ２激发学生的学 习兴趣和 主动性 ． 高等教育 要以学生为本 ， 面向学生 ， 努力促进 学生 的个性发 展和全 面发展 。教师是学生学习的指 导者 与学生发展 的促进者。 教师的作用主要体现在指导学生 的有效学 习 ，而不再是单纯地 向学生灌 输知识 。学生应学会学 习， 学会思维 。 Ｐ Ｌ教学方法改变可以往填鸭式被动学习状况 ， Ｂ 让学生更多 地参 与药理实验教学活动 ， 使他们在 主动积极 的心理状态下获取 知识信息 ， 激发学 习的兴趣和学习主动性。Ｐ Ｌ教学弥补了部分 Ｂ 学生学习 自控性差的弊端 ， 调动了学 生学 习的主动性和索取知识 的兴趣。学生在问题的引导下展开课堂讨论 ， 教师可需事先制定 讨论提纲 ， 在讨论提纲 的指导下进行 ， 由学生个别发 言或 中心 可 发言 ， 学生也可提问或答辩 ， 最后 由老师总结 。 学生通过阐明 自己 观点 ， 听取 同学的意见和教师总结 ， 阔了视野 ， 开 解决 了听课或 自 学过程 中的疑难 问题 ， 自学意识增强 ， 自学能力提高 ， 理论知识得 到强化和掌握 ， 逻辑推理 、 学思维得 到锻炼 ， 科 提高了学生 的整体
PBL教学教学案例
PBL教学1）我的骨头怎么这么脆6学时2）我怎么变胖了6学时3）我的相貌怎么变丑了6学时4）胡小姐的烦恼6学时举例说明：教学案例从病史切入，从中发现很多和所讲知识相关的内容，并产生很多问题，从问题着手，在解决一个个实际的问题的过程中对所学知识点进行掌握，使学习更加主动和提高效率.学习目的：1、基础医学（解剖、生理、生化、病理生理学等），复习甲状旁腺的解剖学、组织学，掌握正常甲状旁腺激素的生理学、生物化学。
2、临床医学（甲状旁腺机能亢进症临床表现、病因和诊治），掌握甲状旁腺机能亢进症临床表现，掌握骨质疏松症的病因，熟悉原发性甲旁亢的诊治，掌握高钙血症和低钙血症的诊断、鉴别诊断和处理。
3、医学人文（医学伦理学、卫生经济学、卫生法学、卫生政策、医患沟通学等），对于需要长期随访的病人，临床上如何与之沟通，如何避免进行不必要的检查，减轻经济负担。
第一部分简要病史：门诊来了一位13岁的男性患者。
因“双髋关节疼痛2年，加重半年伴行走困难”就诊。
患者两年前无明显诱因下出现双髋关节疼痛，当时无行走困难，未诊治，近一年渐加重，并发展到双膝关节，半年前疼痛明显加重，致行走困难。
无疲劳、乏力、肌肉酸痛；无恶心、呕吐、嗳气返酸；无多饮、多尿、肉眼血尿；无胸闷、胸痛。
至外院就诊，髋关节正侧位摄片示：两侧股骨颈吸收，骨质疏松脱钙，骨盆多发性疏松脱钙，股骨头颈移位骨折。
小小年纪怎么就会骨质疏松骨折呢？由于当地医疗水平有限，孩子的父母带着孩子来到上海求医。
主要讨论要点：年轻人的骨质疏松原因？发现问题：1、人体内钙磷代谢的调节？2、你觉得引起该患者骨质疏松的原因是什么？第二部分A：为进一步明确诊断，将患者收住入院。
由于患者的外院X线片上有脱钙的表现。
首先给患者做了电解质的检查。
结果发现患者血钙明显升高，达到 3.28mmol/L。
同时询问患者发现其有口干的症状。
于是在进一步进行相关检查的同时，积极进行了补液、降钙等治疗措施。
经过处理，患者血钙下降到了2.84 mmol/L主要讨论要点：高钙血症的常见原因及处理。
PBL案例讨论题
病理生理学PBL教学案例分析[病例一]张某，男性，21岁，苏北以种植棉花为主某县人。
常感疲乏无力，四肢酸软，三天前进食不洁食物导致呕吐腹泻并有低热、嗜睡、尿少、，肢体无力、麻木、心悸等不适症状，遂前往乡卫生院检查。
卫生院检查：1.神志清楚，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差。
这说明病人之前频繁呕吐，进食甚少处于脱水状态。
2.体温38.8，脉搏120次/分，呼吸30次/分。
这说明病人处于发热状态。
3.稀便，潜血试验阳性。
说明病人有便血的症状，可能与病人吃了不洁食物引起急性胃肠炎有关。
4.小便量少，色黄。
说明这可能与病人呕吐进食少拉肚子脱水有关，处于脱水状态。
5.白细胞数偏高，血钾浓度偏低。
这提示病人有细菌感染。
6.血气显示pH偏低，PaO2偏低，PaCO2偏低，AB偏低。
这提示有酸碱平衡紊乱。
7.QRS综合波增宽，T 波增宽压低并出现明显U波。
说明低钾血症。
大医院检查：1.脊柱四肢无畸形，颅神经检查未发现异常，双上肢肌力三级，双下肢肌力2级，病理反应未引出。
说明问题：排除脊神经和脑神经的病变或者坏死的原因，说明患者肌肉出现病变，和其他因素有关。
2.心电图检查：窦性心律，各导联T波低平，U波明显增高。
说明问题：U波的增高和T波的低平，是低血钾明显的心电图显示，可以考虑低血钾。
3.血常规：WBC和中性粒细胞比率（N）明显增多，判断可能存在细菌感染。
血钾：正常值3.5-5.5mmol/L ，这里偏低，说明低血钾症。
血气：pH 7.35-7.45，这里偏低，考虑失代偿性酸中毒。
病因推断：粗制油中含有游离棉酚，它是一种细胞毒素和血管神经毒素，进食后由胃肠道吸收，对胃肠黏膜有明显的刺激作用，吸收后随血液分布于全身各个器官。
对人体的肝肾心脏等器官造成损害，其可损害肾小管功能引起排钾增多造成缺钾。
有研究报道，棉酚也可能作用于细胞膜Na-K-ATP 酶，抑制Na-K泵功能从而使细胞内缺钾。
有研究显示，棉酚可引起远端小管酸性中毒，而使肾小管分泌H+减少，故Na与K交换增多，致尿钾排泄增多。
PBL教学法在药理学教学中的实践与效果评价
・ 医药教 育 ・
Ｐ Ｌ Ｂ 教学 法在药理学教学 中的实践 与效果评价
潘 龙瑞 于龙 顺 龚新 荣 赵 万红 蓝 星 莲
湖北 医药学 院药理学教研室 ， 湖北十堰 ４ ２ ０ ４０ ０
【 要 】目的 探讨 Ｐ Ｌ教 学法 在药 理学 不 同章节 、 摘 Ｂ 基础 不 同 的学生 中 的应 用 价值 及其 对知 识掌 握 牢 固程度 的影 响 。 方法 采 用对 比实 验研究 ， 析 Ｐ Ｌ教学法 和传统教 学法对不 同教学 内容 、 同类型知识 的适应性 ， 生的学科基础对 两 分 Ｂ 不 学
【 ｓ ｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｅｐｏｅａ ｐｉａ ｏ ａｕ ｆ ｈ ｒｂｅ ｂ ｓｄｌａｎｎ ｈ ｒ ｃｌｇ ｅｃ ｉｇ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃ ｉｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｐ ｌ ｔ ｎｖ ｌｅｏ ｅｐｏ ｌｍ— ａｅ ｅｒ ｉｇｉ ｐ ａｍａｏｏｙｔａｈｎ ． ｔ ｏ ｓ ｃｉ ｔ ｎ
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药理学PBL教学病例讨论及测试传出神经系统一、眼疼的大叔刘大叔今年45岁，近期恶心呕吐，头痛眼胀，用修兹氏眼压计测量，正常眼压范围为10—21毫米汞柱，用手指触按眼球富于弹性，当眼压上升到25-40毫米汞柱时，用手指触按眼球好似打足气的球，比较硬。
当上升到40-70毫米汞柱时，再用手指触按，眼球硬得象石头一样。
这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红，内圈紫兰，中间挟绿色的彩环现象。
当眼压恢复正常之后，彩环即随之消失。
医生开出的处方：2％硝酸毛果芸香碱滴眼液10.0ml，用法：滴眼。
病例讨论及测试：1、刘大叔患的是什么疾病？2、这种疾病有几种类型？各有什么特点？3、为什么使用毛果芸香碱来治疗？4、此药物还可用于哪些方面？5、使用此药物应该注意些什么？1.毛果芸香碱滴眼后会产生哪些症状A.缩瞳、降眼压、调节痉挛B.扩瞳、升眼压、调节麻痹C.缩瞳、升眼压、调节痉挛D.扩瞳、降眼压、调节痉挛E.扩瞳、升眼压、调节痉挛2.直接激动M受体的药物是A.新斯的明B.毒扁豆碱C.东莨菪碱D.山莨菪碱E.毛果芸香碱3.青光眼治疗宜选用A.毒扁豆碱B.新斯的明C.毛果芸香碱D.乙酰胆碱E.东莨菪碱二、农药中毒某农民在喷洒对硫磷时未注意防护，出现了恶心、呕吐、腹痛腹泻、血压升高、骨骼肌震颤等症状。
病例讨论及测试：1、此农民通过什么途径中毒的？2、有机磷中毒有几种类型？各有什么表现？3、此农民为何种程度的中毒？4、此中毒需用什么药物解救？如何给药？为什么使用此药物？5、除了给予药物，还应进行什么抢救措施？6、通过此病例，你学到了什么？1.有机磷中毒的机理是A.抑制ChEB.激活ChEC.抑制磷酸二酯酶D.激活磷酸二酯酶E.以上都不是2.治疗有机磷中毒，阿托品不能缓解的症状是A.中枢症状B.出汗C.骨骼肌震颤D.呼吸困难E.缩瞳3.有机磷中毒的临床表现不包括A.口干B.恶心、呕吐C.针尖样瞳孔D.肌肉震颤E.呼吸困难4.有机磷中毒的表现为________、________和________ 三大症状。
5.解救有机磷中毒的两类特异性解毒药分别是________和 ________。
6.常用的胆碱酯酶复活药有 ________ 和 ________。
中枢神经系统小李的烦心事今年，小李要晋职称了，单位竞争很大，小李非常着急，总担心自己准备的不足，晋不上职称，每天晚上入睡很困难，并且不能熟睡，频频从噩梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦，早醒、醒后无法再入睡，睡眠时间明显减少；睡过之后精力没有恢复严重影响白天的工作效率，小李很苦恼，他该真么办？病例讨论及测试：1、小李出现了什么状况？如何改善？2、使用什么药物可以治疗？3、此药物有几种类型？你会选择哪种类型？4、所选择的药物有什么样的药理作用，在临床上可以治疗哪些疾病5、所选择药物治疗小李出现的状况有什么样的特点？6、此药物长期使用有什么不良反应？7、哪些人不能使用此药物？1.有关地西泮的描述，哪项是错误的A.有镇静催眠和抗焦虑作用B.具有抗惊厥作用C.有抗抑郁作用D.可用于治疗癫痫大发作E.治疗癫痫持续状态2.下列哪项不是安定的用途A.镇静催眠B.抗焦虑C.抗精神病D.抗惊厥E.抗癫痫3.巴比妥类叙述错误的是A.镇静催眠B.抗惊厥C.麻醉前给药D.降血压E.抑制中枢4.苯巴比妥的作用不包括A.抗癫痫B.镇静催眠C.抗精神病D.抗惊厥E.以上都不正确5.安定的临床用途不包括A.镇静催眠B.抗癫痫C.重症肌无力D.抗焦虑E.治疗肌痉挛心血管系统一、高血压刘先生近期工作特别累，常常出现头晕头痛、眼花耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，为此刘先生去求医，发现血压为105/170mmhg,医生给一患高血压病人开了以下处方，①普萘洛尔片10mg×30双肼屈嗪片25mg×30氢氯噻嗪片25mg×30用法：一次各1片，一日3次。
②10％氯化钾溶液200.0ml用法：一次5ml，一日2次病例讨论及测试：1、刘先生为何种程度的高血压？2、此处方是否合理？为什么？3、治疗高血压的药物主要有几种类型及其代表药4、治疗高血压的药物在使用时注意些什么？5、刘先生除了服药，生活中还应注意些什么？1.耗竭交感神经末梢而降压的药是A.拉贝洛尔B.普萘洛尔C.卡托普利D.利血平E.哌唑嗪2.利尿降压的药是A.卡托普利B.硝苯地平C.哌唑嗪D.氢氯噻嗪E.可乐定3.伴有潜在性糖尿病的高血压患者不宜选用下列哪个药物A.利血平B.氢氯噻嗪C.硝普钠D.卡托普利E.可乐定4. 抑制钙内流而降压的药是A.卡托普利B.普萘洛尔C.利血平D.可乐定E.硝苯地平5.高血压合并支气管哮喘者，避免选用A.普萘洛尔B.可乐定C.甲基多巴D.卡托普利E.硝苯地平6. 既可抗心绞痛又可抗高血压的药是A.硝酸甘油B.卡托普利C.硝苯地平D.利血平E.可乐定7.下列何药为ａ、β受体阻断药A.普萘洛尔B.拉贝洛尔C.哌唑嗪D.维拉帕米E.利血平8.下面属于血管紧张素转化酶抑制药的是A.硝苯地平B.尼群地平C.卡托普利D.哌唑嗪E.拉贝洛尔9.具有中枢降压作用的药物是A.卡托普利B.氢氯噻嗪C.可乐定D.拉贝洛尔E.利血平10高血压危象时选用哪一种药物静脉滴注A.硝普钠B.硝苯地平C.普萘洛尔D.拉贝洛尔E.可乐定11.阻断β受体而降压的药是A.哌唑嗪B.拉贝洛尔C.氢氯噻嗪D.硝普钠E.普萘洛尔二、都是吵架惹的祸王先生患有冠心病，某日和爱人吵架，突然出现心脏压榨性疼痛，此疼痛向左肩放射，医生给王先生开写了下列处方，处方：①硝酸甘油片0.5mg×30用法：一次0.5 mg，舌下含化。
②普萘洛尔片10mg×30用法：一次10mg，一日3次。
病例讨论及测试：1、王先生怎么了？2、此种疾病主要有几种类型？各有什么特点？3、治疗此疾病有几种类型的药物？4、请分析此处方是否合理？为什么？5、硝酸甘油治疗此疾病的机理6、硝酸甘油最好的服用方式是什么？为什么？7、使用硝酸甘油有什么不良反应？1.下列药物不可用于抗心绞痛的是A.强心甙类B.硝酸酯类C.β受体阻断剂类D.Ca2+通道阻滞药E.以上都不正确2.硝酸甘油的作用不包括哪项A.扩张血管减少回心血量降低心肌耗氧量B.扩张冠脉增加心肌供氧C.促进侧枝循环开放、增加冠脉血流量D.缩小心室容积减少冠脉血流量E.增加心内膜下层血液供应3.硝酸甘油防止心绞痛时错误的给药方法是A.静脉点滴B.舌下含化C.局部涂抹软膏D.口服E.以上都不正确4.下列药物配伍正确的是A.强心甙+速尿B.强心甙+碳酸钙C.硝酸甘油+普萘洛尔D.速尿+庆大霉素E.以上均正确5.下面哪项不是硝酸甘油的不良反应A.面部皮肤潮红B.血管搏动性头痛C.心率增快引起的心悸D.全身水肿E.体位性低血压6.硝酸甘油治疗心绞痛的机理是A.减慢心率，降低心肌耗氧量B.增加心室容积C.减弱心肌收缩力D.扩张外周血管，降低心脏前后负荷和心肌耗氧量E.以上均正确7.普萘洛尔与硝酸甘油合用抗心绞痛的优点是A.两者都能扩张冠状动脉血管，增加心肌供血B.两者均明显减慢心率，减少心肌耗氧C.两者均增加侧枝循环的开放D.均加强心肌收缩力E.两者在作用上互相取长补短，减少心肌耗氧，增加心肌供氧8.变异型心绞痛不宜选用的药物是A.维拉帕米B.硝酸甘油C.硝苯地平D.普萘洛尔E.以上都不正确9.变异型心绞痛最有效的药物是A.硝酸甘油B.硝酸异山梨酯C.硝苯地平D.普萘洛尔E.硝酸戊四醇酯内脏系统药物一、呼吸系统药物1、氨茶碱的作用用途有哪些？2、平喘药分几类,各列举一代表药?1.心原性哮喘可选用A.肾上腺素B.氨茶碱C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素E.沙丁胺醇2.可待因主要用于A.长期慢性咳嗽B.无痰剧咳C.多痰咳嗽D.支气管哮喘E.上呼吸道感染引起的干咳3.预防过敏性哮喘宜选用A.色甘酸钠B.肾上腺素C.氨茶碱D.麻黄碱E.沙丁胺醇4.用于平喘的M胆碱受体阻断药是A.阿托品B.异丙托溴铵C.后马托品D.氨茶碱E.麻黄碱二、消化系统药物1、列举几种抗酸药（至少三种）。
2、硫酸镁的作用用途有哪些？3、抗消化性溃疡药分为哪几类？列举每类的代表药？1. 哌仑西平属于哪一类药A.解痉药B.胃壁细胞H＋泵抑制药C.H1受体阻断药D.H2受体阻断药 E.M1受体阻断药2.西咪替丁抑制胃酸分泌的机制是A.阻断H1受体 B.阻断H2受体 C.阻断M胆碱受体D.中和胃酸E.抑制H+泵3.硫酸镁中毒时应选用下列何药对抗A.钾盐B.钠盐C.钙盐D.镁盐E.以上都可以4.下列阻断H2抑制胃酸分泌的药物是A.苯海拉明B.异丙嗪C.奥美拉唑D.扑尔敏E.西咪替丁5.口服硫酸镁的作用有A.导泻B.抗惊厥C.抗高血压D.抗精神病E.抗癫痫6.注射硫酸镁的作用是A.导泻B.利胆C.抗惊厥D.抗精神病E.抗癫痫7镁离子中毒可用下列何药抢救A.氯化铵B.氯化钾C.氯化钙D.氯化钠E.硫酸钠8.奥美拉唑属于以下哪一类A.H1受体阻断药 B.H2受体阻断药 C.M受体阻断药D.胃壁细胞H＋泵抑制药E.促胃泌素受体阻断药化学治疗药物意外事件？一位金葡菌引起呼吸道感染的患者去医院就医，护士在没做皮试的情况下，使用了青霉素，在输注过程中，病人突然感到胸闷气憋，浑身哆嗦以至抽搐、头晕、头痛、呼吸困难，紫绀，面色苍白，手脚发凉，医生发现病人血压急骤下降，脉搏快而弱。
病例讨论及测试：1、病人发生了什么意外情况？在医疗过程中护士有什么地方做的不对？2、如果你是医生你会怎么办？3、青霉素为什么会引起以上情况？4、青霉素能杀灭哪些细菌？5、青霉素在临床上可以治疗哪些疾病？6、使用青霉素还会引起什么不良反应7、为防止以上情况的发生，应该采取什么样的措施？1．青霉素G属杀菌剂是因为A．影响细菌蛋白质合成 B．抑制细菌细胞壁粘肽合成C．抑制核酸合成 D．影响细菌叶酸合成2．青霉素G是治疗下列病原体所致感染的主要药物A．溶血性链球菌 B．螺旋体 C．白喉杆菌D．以上三种都是 E．A和B3．青霉素G水溶液不稳定，久置可引起A．药效下降 B．中枢不良反应 C．诱发过敏反应D．A+B E．A+C4．青霉素过敏性休克抢救应首选A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．肾上腺皮质激素D．抗组胺药 E．多巴胺5．青霉素的常见不良反应有________、_________、__________。
6．青霉素不良反应中出现中枢症状如头痛、惊厥等，其原因是___________，处理方法是____________。