气道湿化方法
人工气道湿化的方法
化液 咳出 ，以致液 体不足影响湿化效果 ，还会使 大量气 体进入 呼吸道 ，使痰 液随咳嗽进一步 向纵深转移 而进 入肺 内，使肺部
感染机会增加 。 １ ． ２ 持续滴注湿化法
出气的温度和湿度 ，给吸入气加温加湿 ， 避免呼吸管路干燥 ， 又
可过滤和吸附呼出气中的细菌 ，防止细菌滋生，降低呼吸机相关 性肺炎 （ Ｖ Ａ Ｐ）的发生率 ，也减少 了护士的工作量和交叉感染 的
直接影响人工气道 的护理质量。 良好 的气道湿化是保证 呼吸道
通畅 ，预 防肺部感染 的一项 重要措施 。本文就人工气道湿化 的 方法进行叙 述。 １ 气 道 湿 化 的 方 法 １ ． １ 间断推注湿化法
理盐水。
１ ． ３ 蒸气加温湿化
湿化 ，使用时湿化器贮罐 内的无菌蒸馏水 以物理加 温的方法干
燥气 体提供恰 当的温度和充分的湿度 。 １ ． ４ 雾化湿化法 从 雾化 液的温度分 ，雾化有非加温雾化和加
使用注射器吸取湿化液 ，在患者吸气时
将湿化液沿着气管 套管或气管插管壁注入 ，然后 吸出痰 液及 生
此方法不 足之 处包 括不能满足人工气道持续湿 化的要求 ， 次气道滴液量大 ，易引起患者刺激性 咳嗽 、憋 闷 、心率增快 、 Ｓ ｐ Ｏ ２ 下 降 、血压升高等并发症 。若 引起刺激性 咳嗽会把部分湿
行空气加湿 。
个 案 报 告
烧 伤 致 精 神 障碍 １ 例
于鸿凯 王桂芳 平 度 市 中医 医院 （ 山东 平度 ２ ６ ６ ７ ０ ０）
［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ ４ ４ ［ 文献标 识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３） ０ ６ — ０ ５ ７ ４ — ０ １ １ 临床资料 患者 ，男 ，３ ５岁 ，因面部 、双手及双下肢被油火焰烧伤后疼 痛２ 小时入院。 查体： Ｔ ３ ７ ℃， Ｐ ８ ０次／ 分， Ｒ ２ ０ 次份 ， Ｂ Ｐ １ ４ ０ ／ ９ ０ ｍ ｍＨ ｇ 。
《气道湿化方法》课件
肺功能改善
湿化治疗后，肺功能指标如FEV1 、FVC等会有所改善。
通气效率提高
湿化治疗能够提高气道的通畅性， 从而提高通气效率。
影像学检查的改善
X线胸片改善
湿化治疗后，X线胸片上肺部炎症、浸润等表现可 能会有所改善。
CT影像改善
对于严重的肺部疾病患者，湿化治疗后CT影像上 可能会看到病灶缩小、密度降低等改善。
《气道湿化方法》ppt 课件
contents
目录
• 气道湿化概述 • 气道湿化的原理 • 气道湿化方法 • 气道湿化效果的评估 • 气道湿化治疗的注意事项
01
气道湿化概述
气道湿化的定义
气道湿化是指通过一定方式使气道保 持适当的湿度和温度，以防止气道黏 膜干燥、痰液粘稠，从而保持气道通 畅，提高呼吸效率。
气道湿化治疗的风险与并发症
风险
气道湿化治疗过程中，可能会引起气道痉挛、过敏反应等风 险。
并发症
长期使用气道湿化治疗，可能会导致肺部感染、支气管扩张 等并发症。
气道湿化治疗的效果与预后
效果
气道湿化治疗可以有效地改善患者呼 吸道干燥、痰液粘稠等症状，提高呼 吸道的防御功能，减少肺部感染的风 险。
预后
04
气道湿化效果的评估
患者症状的改善
咳嗽频率减少
湿化治疗能够降低气道刺激，减 少咳嗽频率。
呼吸困难缓解
湿化后，气道黏膜湿润，痰液容 易排出，有助于缓解呼吸困难。
睡眠质量提高
湿化治疗有助于降低夜间咳嗽和 呼吸困难，从而提高睡眠质量。
呼吸生理指标的改善
气道阻力降低
湿化治疗能够降低气道黏膜的干 燥程度，减少气道阻力。
气道湿化的历史与发展
传统气道湿化方法
气道湿化
出，严重时可形成痰栓或痰痂，堵塞气道
12
湿化不足的危害
纤毛运动能力下降 气道分泌物粘稠 感染难以控制 引起或加重缺氧
13
美国呼吸治疗协会（AARC） 气道湿化临床实践指南-2012年
上呼吸道可提供75%的热量和水分给肺泡。当上 呼吸道不能对吸入气体进行加温湿化时，湿化 器就需要补偿丢失的这部分热量和水分
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湿纱布覆盖法
原理 利用湿纱布中的水分湿化吸入气体 防止空气中的灰尘、微粒进入气道 缺点 不能解决气切术后呼吸道水分的大量丢失 减少通气面积 且吸痰时反复取走湿纱布易增加感染机会
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气泡式湿化
原理 氧气通过筛孔后形成小气泡，增加氧气和水的接触面积
筛孔越多，接触面积越大，湿化效果越好 缺点 无加热功能 湿化效率低（气流量为2.5L/min时，湿度为38%-48%；
湿化方法
18
气道湿化的方法
主动湿化
加热湿化器-湿化瓶（HH）
气道内滴注
雾化
湿纱布覆盖法
气泡式湿化
被动湿化
湿热交换器-人工鼻（HME）
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主动加热湿化器（HH）
原理 将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体混合
现代呼吸机上多装有电热恒温蒸汽发生器
20
加热湿化器
25
1.温度传感器的位置
•向上 •冷凝水影响
26
2.Y形接头与温度传感器的连接
•与Y形管有一定距离 •呼出气体影响
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3.温度传感器与雾化器的连接
•雾化器应接在探头与Y形管之间， 而非探头后面 •雾化液影响
人工气道的湿化
淮北矿工总医院 李水莉
概述
人工气道（包括气管插管、气管切开）的建立和使 用使急危重病人的抢救成功率大大提高。但由于人 工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤 及咳嗽功能消失，防御功能减弱，如果在护理工作 中对人工气道的湿化不够莉，将在人工气道或上呼吸 道上形成痰痂，对肺功能造成一定损害或引起气道 堵塞，肺部感染率随着气道湿化程度的降低而升高。 而合理的呼吸道湿化，可起到稀释痰液，使痰液及 时排出并保持气道通畅，保持气道湿润，有效预防 肺部感染的作用。
湿化方法
3 电热恒温湿化装置：是呼吸机上的重要组 成部分，可以调节吸入管道气体的温度，保 持在正常温度加温湿化空气，减少寒冷、干 燥的空气对呼吸道粘膜的刺激，使气体进入 呼吸道后温度逐渐升至体温水平，并可使相 对湿度达到维持纤毛正常摆动的生理要求， 预防气道水分丢失过多所致的分泌物粘稠和 排出障碍。降低了呼吸机相关性肺炎的发生 率，在使用呼吸机时是必备的气道湿化方法。
湿化方法
5 直接喷雾湿化法：将用完的新洁灵喷雾 瓶洗净后装生理盐水100ml，在套管口5～ 10cm将喷口对准套管口按动按纽数次，使
生理盐水均匀喷在纱水布上，起到了预防湿
化液被污染且方便实用，省时省力，安全 舒适不刺激的作用。
湿化方法
6 空气湿化：利用加湿器或直接加热成蒸 汽来湿化。湿化水每日不少于250ml，并采 用拖地、洒水等方式，经常湿润地面，维 持室内温度22度，相对湿度60%，
湿化方法
2 雾化湿化法：从雾化液的温度分有非加温雾化 和加温雾化。从雾化器的类型分有超声雾化、空气 压缩雾化器雾化、高流量药氧雾化吸入面罩雾化及 喷射式雾化器雾化。从雾化的时间分有小雾量、短 时间、间歇雾化法（每2h雾化吸入10min)和持续加 温雾化。多数作者认为持续雾化会因为长时间雾化 剂进入终末气道可导致肺不张，血氧分压下降，从 而主张小剂量、短时间、间歇雾化。喷嘴为圆形喷 出的更集中，使雾状的药物细粒与粘膜广泛接触， 促进粘膜血液循环，减轻粘膜炎症，稀释呼吸道分 泌物，使之易于咳出。
人工气道的湿化
湿化方法
（2）持续滴注湿化法 1）输液管持续湿化 法：输液管持续湿化法克服了每次滴药量大， 易引起病人刺激性咳嗽、憋闷及由于刺激性 咳嗽把部分湿化咳出或吸出，影响湿化效果 等缺点。且输液管湿化法在临床上取材方便、 经济、操作简单。
湿化方法
2）泵注持续湿化法 用输液泵持续注入湿化 液，能将湿化液稳定、缓慢而持续地注入呼 吸道，达到有效的湿化功能。改变了输液管 持续滴入湿化液不易控制湿化过程的缺点。
出现干罗音或鼾声、眼结膜充血水肿，血压升高， 则提示湿化不足。如果分泌稀薄，能顺利通过吸痰 管，没有结痂或黏液块咳出，说明湿化满意，如果 痰液过分稀薄，而且咳嗽频繁，听诊肺部和气管内 痰鸣音多，需要经常吸痰，提示湿化过度，应酌情 减少湿化量。
湿化并发症的预防和护理
1 呼吸道继发感染 气管切开后，鼻腔不能 发挥过滤气体的正常生理功能，加之反复 吸痰和湿化，如无菌观念淡漠，不重视无 菌操作，可导致病人呼吸道继发感染。应 加强病房环境清洁和消毒，定时为病人做 口腔护理，正确消毒 和使用吸痰、湿化器 械。
3 支气管痉挛 湿化液加入某些刺激性的药 物时，或雾化滴水珠作为异物进入支气管时， 可以引起支气管痉挛。可用解痉剂，必要时 可与支气管扩张剂合用。有刺激性的药物要 稀释到安全浓度内，对频繁发生支气管 痉挛 的病人，勿用支气管内直接滴注湿化法，最 好选用超声雾化吸入，避免水滴刺激引起的 支气管痉挛。
并发症的预防和护理
湿化剂的选择
蒸馏水稀释粘液作用较强，但刺激较生理盐水为强，
故在分泌物稠厚、量多，需要积极排痰的患者，宜 应用蒸馏水，作为经常湿化，维持呼吸道正常生理 和排痰功能则用生理盐水。最常用气道湿化液为 0.9%生理盐水加敏感抗生素加地塞米松加糜蛋白酶。 但有人主张用0.45%的盐水代替等渗盐水。因为生 理盐水进入支气管肺内水分蒸发快，盐分沉积在肺 泡支气管形成高渗状态，引起支气管肺水肿，不利 于气体交换。而0.45%的盐水吸入后在气道内浓缩， 使之接近生理盐水，对气道无刺激作用。
气道湿化的护理进展
气道湿化的护理进展人工气道是指将一导管经口/鼻或气管切开插入气管内建立的气体通道。
在自然呼吸中，吸入的气体在经过上呼吸道时被加温加湿。
建立人工气道时，病人上呼吸道的加温加湿作用被破坏，干燥的气体便可损伤气管及支气管黏膜，导致一系列并发症。
因此，在这种情况下必须对吸入的气体进行加温加湿，即气道湿化。
气道的湿化管理一直受到国内外同行的极大关注，现将近年来有关湿化的方法、湿化剂、湿化温度、湿化效果评估方面的研究综述如下。
1 气道湿化的方法对气道进行湿化的方法很多，如气管内间断滴注、输液管持续滴注、微量泵持续注入、输液泵持续注入、雾化吸入，以及应用加热湿化器(heated humidifier,HH)或湿热交换器（heat and moisture exchanger，HME）等[1，2]。
1.1 间歇气管内滴药：传统间歇气道湿化法是用注射器每2小时向气管内滴入湿化液3~5 ml，由于1次湿化量大，速度不易控制，易引起患者刺激性咳嗽，心率加快，血氧饱和度下降，且刺激性咳嗽时将湿化液咳出会影响湿化效果。
1.2 赵润平[3]采用输液器持续滴药，操作方法同输液，剪去针头，将头皮针软管插入气管套管内5 cm后固定，以3~4滴/分钟的速度持续气管内滴入，24小时滴入250 ml。
本法的缺点是调节器易松动，滴速不均，需要严密监测滴入速度。
1.3用微量泵输入法进行持续湿化，即将吸好湿化液的注射器连接延长管套在微量注射泵上，延长管另一端连接剪去针头的软管，将软管插入气管套管内5 cm后固定，以8~10 ml/h的速度输入。
此法较准确，但目前达不到每人使用的程度，且微量泵每次只能配50 ml，需配制5次/日。
1.4 方筱妹[4]使用输液泵恒速（8~10 ml/h）控制持续气管内滴药速度，其余同输液器持续滴药法，但输液泵法能弥补输液器法滴速不均的缺点。
1.5 雾化吸入：雾化的特点是雾滴小而均匀，药液可随着深而慢的吸气被吸到终末支气管及肺泡，从而可有效地防止下呼吸道感染的发生。
(医学课件)气道湿化
历史和发展
传统方法
传统的气道湿化方法包括蒸汽加湿、超声波加湿等，但存在一定的局限性。
新技术
随着医疗技术的不断发展，新的气道湿化方法也不断涌现，如湿化器、雾化 器等。
02
气道湿化的生理机制
气道生理结构
气道黏膜
01
气道黏膜表面覆盖有一层黏液，由气道上皮细胞、杯状细胞和
基底细胞等构成，具有保护和防御功能。
对比接受气道湿化治疗患者和未接受气道湿 化治疗患者的病死率，发现接受治疗患者的 病死率较低。
06
研究展望
研究方向
01
气道湿化生理机制
研究气道湿化对呼吸系统的作用及其机制，包括对呼吸道黏膜、肺泡
和气道免疫的影响。
02
气道湿化临床应用
探讨不同湿化方法在临床上的应用效果和安全性，如湿化器、雾化吸
入、气管内滴注等。
主要是维持气道黏膜的湿润，防止黏膜脱水引起的不适，以 及维持黏液纤毛清除系统的有效运作。
重要性
1 2
保持气道通畅
湿化可以软化干燥的痰液，使其容易咳出，从 而保持气道通畅。
防止感染
维持气道湿润可以减少细菌在呼吸道中的黏附 和繁殖，从而降低感染的风险。
3
促进呼吸功能
湿化可以维持气道黏膜的完整性和功能，从而 促进呼吸功能。
可以促进痰液分解，有 利于痰液排出，但不适 用于有过敏史的患者。
可以减轻气道炎症反应 ，缓解气道的痉挛状态 ，但不适用于有真菌感 染病史的患者。
04
气道湿化的不良反应及处理
不良反应
支气管痉挛
气道湿化过程中，部分患者可能出现支 气管痉挛，表现为喘息、气急等症状。
急性肺水肿
过度的气道湿化可能导致肺水肿，表现 为呼吸困难、血压下降等症状。
气管插管气道湿化的方法与最新指南
气管插管气道湿化的方法与最新指南
气管插管气道湿化，这可是个相当重要的事儿呢！你知道吗，就像我们的呼吸道需要保持一定的湿润度才能正常工作一样，气管插管后的气道也需要特别的呵护呀。
那怎么来进行气道湿化呢？这可有不少方法呢。
比如说，可以使用加热湿化器，这就好比给气道安了个温暖湿润的小窝，让它能舒舒服服的。
还有呢，间断滴注湿化液也是个办法，就像是给气道时不时地来点儿滋润的小水滴。
气道内喷雾湿化也不错呀，就好像给气道喷上了一层薄薄的保护水膜。
说到这里，我不禁要问，这些方法大家平时都注意到了吗？
再来讲讲最新指南。
指南就像是我们在气道湿化这条道路上的指明灯呀！它告诉我们哪些方法是经过验证有效的，哪些需要改进。
它就像一个经验丰富的导师，指引着我们前进的方向。
比如，指南可能会强调湿化的程度要恰到好处，不能太多也不能太少，这多像我们做饭时把握火候呀！或者告诉我们哪种湿化方法在特定情况下更适用，这和我们根据不同场合选择合适的衣服不是很像吗？
而且呀，气道湿化可不是随便做做就行的。
如果湿化不够，那气道就可能变得干燥，就像土地缺水一样，会引发各种问题呢。
但要是湿化过度了，也不行呀，那可能会导致一些其他的麻烦。
所以说，这真的是需要我们好好去研究、去把握的呀！
大家想想看，如果我们能把气道湿化这件事做好，那对于患者的恢复该有多大的帮助呀！这就像是给他们的康复之路铺上了一层柔软的地毯，让他们能更顺利地前行。
我们可不能小瞧了这个小小的环节，它背后蕴含着大大的意义呢！总之，气管插管气道湿化是至关重要的，我们一定要重视起来，用最好的方法去呵护那些需要我们照顾的气道呀！。
气道湿化
人工气道的湿化年前科室就收治了一例有机磷中毒的患者，在外院气管切开后转入的，结合工作中的一些体会，并查阅相关资料，总结了没有人工鼻的人工气道的湿化如下：无人工鼻的人工气道的湿化气道湿化方法分为持续和间断气道湿化.间断湿化可30-60分钟用空针推注3-5ml湿化液及在每次吸痰前后注入湿化液3-5ml,持续气道湿化则用输液泵持续3-5ml/h泵入湿化液,可根据痰液粘稠度调节湿化量，再者24h湿化总量不应大于250ml,以免引起医源性肺水肿. 所谓气道湿化本来就是湿化水进气道的，无所谓误吸。
持续少量进入一般不会引起呛咳，除非大量湿化使得痰液稀薄而量相对增多会引起咳嗽反应。
气切患者每天气道不显性失水一般（与环境温度有关）可达300ml以上，一般白天湿化量大些，尽量将痰液吸除干净，夜里避免稀痰过多频繁吸痰影响患者休息而减少湿化量。
当然，总的原则还是根据患者痰液的具体性质调节。
呼吸机湿化一般是调节湿化罐的温度，最好用无菌蒸馏水。
也用“打水”方法，调节湿化罐的温度好象常常不够，痰液还是挺粘稠，医生几乎各个都叫“打水”：用生理盐水１４０ＭＬ＋5%碳酸氢钠６０ＭＬ打水打水也是污染的途径。
也有用2%的碳酸氢钠。
有痰栓时常用，因为痰栓是酸性的。
“打水”后5分钟吸痰。
使用恒温湿化器配合间断以压缩气源为动力雾化吸入，是使用呼吸机时的最佳湿化方法．使用T管或者气管切开脱机的病人，需持续湿化，最好用0.45%氯化钠注射液，吸入后在气道内浓缩，使之更接近0.9%氯化钠注射液，对气道无刺激。
如用生理盐水，吸入气道后会形成高渗液体。
使用0.45%的或0.9％氯化钠注射液2－10ml/h（0.2ml/min）持续气道泵入。
按无菌操作要求打开头皮针袋，用输液器连接静脉用头皮针，用无菌剪刀剪去头部，去掉针头，再用无菌镊子把它放入气管套管内，并固定于套管内0.5-1.0cm，在气管套管口覆盖一层纱布并固定。
有条件的可用输液泵或微量泵，以免意外。
气道湿化法
气道湿化法一、概念1、湿化疗法是指用湿化器将溶液或水分散成极细微粒，以增加吸入气体中的湿度，呼吸道和肺吸入含足够水分的气体，达到湿润气道粘膜、稀释痰液、保持粘液纤毛正常运动和廓清功能的一种物理疗法。
2、湿度是指空气中所含水分的多少或潮湿程度。
3、绝对湿度是指每单位容积的气体所含水分的重量。
4、饱和湿度是指在一定温度下，每单位体积内所能容纳的最大水分含量。
5、相对湿度是指一定温度下，气体实际所含水量与该温度下饱和湿度含水量的比值，常以百分数表示。
二、呼吸道湿化不足的危害：1、消弱纤毛的运动，相对湿度小于70%时，发生纤毛运动障碍。
2、痰液干结，分泌物排除障碍，增加排痰困难及危害。
3、严重时导致肺不张，引起或加重炎症。
4、降低肺的顺应性。
5、对于慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者，有诱发支气管痉挛大的危险。
三、湿化治疗的目的和适应症1、湿化治疗的目的：减轻或消除患者在吸入干燥医用气体时的温度差。
2、湿化疗法的适应症：（1）吸入气体过于干燥。
相对湿度小于50%。
（2）高热、脱水（3）呼吸急促或过度通气（4）痰液粘稠。
（5）咳嗽困难。
（6）气管旁路。
3、气道湿化温度32-34度四、湿化装置1、气泡式湿化器如湿化瓶等。
2、加热主流式湿化器回流式阶式蒸发器式回流管芯式三种。
（1）加热湿化器的注意事项：a定时检查湿化灌内湿化液量，及时添加，维持在合适水平。
b注意各温度探头的连接。
c注意集水罐位置，经常检查并及时清倒。
d当应用管路加热丝时，注意患者有无湿化不足的表现。
3、人工鼻主要用于气管切开或气管插管的病人。
4、无湿化装置可进行人工气道内滴注时间间隔15-20分钟；每次2-3毫升；或持续滴注每天200-500毫升盐水或蒸馏水。
气道口放置单层盐水纱布覆盖。
五、影响湿化效率的因素：温度、气体与湿化液的接触面积和时间。
六、湿化疗法的副作用和并发症1、吸入长时间超过体温，导致气道粘膜热损、气道狭窄、肺水肿。
2、过度湿化导致肺泡表面活性物质缺乏、功能残气量降低、肺顺应性下降。
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20.04.2020
A
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4> 碳酸氢钠溶液
1.25%碳酸氢钠溶液具有皂化功能,可使 痰痂软化,痰液稀薄.痰液易被吸出.。临床研 究认为,有干痂或血痂时用2. 5%碳酸氢钠溶 液稀释痰液效果最好
20.04.2020
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5> 联合用药
过去常用庆大霉素+糜蛋白酶+生理盐
水作为湿化液.后来,研究证实氨基糖甙类抗
憋,SpO2下降。护士的工作量大、污染机会大、湿化液进
入气道后分布不均.
但用于吸痰前湿化可刺激气道引发咳嗽反射,使深部痰
液易于咳出(湘雅二医院常用）
20.04.2020
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C 输液器持续给药湿化法
据报道,持续缓慢均匀地滴入药液,可使气管、 支气管局部产生适应性和耐受力,从而减低局部刺 激作用, 使药液在局部保留一定时间,并随患者的 吸气沉降于支气管肺泡等组织。这样,干燥的痰液 得到充分湿化,有利于痰液排出。
结果显示能使哮鸣音,湿啰音以及咳嗽明显 减少或消失.
20.04.2020
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沐舒坦具有促进黏液排除及溶解分泌物的 特性,能促进排痰.
普米克令舒是合成肾上腺皮质激素,抗炎效 果强,雾化后即可到达全肺,可抑制气道高反 应性,减少腺体分泌,缓解气促气喘.
20.04.2020
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本人认为用0.45%的氯化钠溶液+沐舒坦 (+ 地塞米松)作湿化液会更好
多数研究认为此湿化法优于间歇给药。但此湿化 法滴速不易调节,湿化量也很难掌握,调节器可能自 行滑动,故应注意避免湿化过度,应加强巡视。
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D 微量泵湿化法
①输液泵湿化法:按输液器湿化法排好
气后,置于输液泵中,持续点滴,一般为4滴
/min(可根据患者痰液黏稠度适当增减)
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20.04.2020
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2> 无菌注射用水
主要用于呼吸机湿化罐内作为加温,加湿 液体.为低渗液体,对气道的刺激性大,如果用 量过大,可造成气道黏膜水肿,临床上也少用.
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3> 0.45%氯化钠溶液
用0.9%氯化钠溶液和无菌注射用水各一 半配成"0.45%氯化钠溶液.研究明:0.45%氯 化钠溶液为中低渗湿化液,水分蒸发后, 留在 呼吸道内的水分渗透压符合生理需要,保持 了呼吸道纤毛运动活跃,不易形成痰痂或痰 栓.对气道及肺组织的损害最小,值得在临床 上推广. 现临床上也常用.
A
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②注射泵湿化法:用针筒抽取湿化液50 mL装于微 泵上,延长管一端与针筒乳头相连,另一端接输液针,
调节适当的滴速,置入气管套管内,进行持续湿化。 持续气道湿化不引起呛咳或刺激性咳嗽,符合人体 气道湿化的要求,可根据痰液的黏稠度随时调节滴 入速度。已有很多学者研究证明微量泵气道滴药 湿化并发症少,效果明显优于注射器间断滴药湿化, 该方法同时解决了输液器持续给药湿化法的缺陷。
生素不仅可造成耳蜗毛细胞不可逆性损害,
而且可造成耳蜗螺旋神经节细胞的损伤. 现
临床上已不用庆大霉素作为湿化液.
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翟云中等应用沐舒坦+生理盐水进行雾化吸 入,能有效稀释痰液,尤其是深部的痰液,提高 吸痰的有效性.
郑苏琴观察应用生理盐水+沐舒坦+普米克 令舒进行雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎,
神外ICU气切病人的 气道湿化
20.04.2020
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人工气道失去了正常气道温暖、湿润气体和阻 止细菌入侵的功能,且直接与下呼吸道相通,极 易造成呼吸道粘膜干燥, 痰液干涸不易咳出， 导致气道粘膜损伤，纤毛运动受限，痰痂堵塞， 肺部感染率升高等严重危害,因此常使用气道湿 化方法对人工气道进行护理干预
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B 间歇给药方式
湿化液配置好后,用注射器每隔30分钟向气管内缓慢
滴注5 mL (可根据患者气道分泌物的黏稠度适当增减) ,时
间5 min。滴注应在吸气时为宜。
张发等用注射器抽取湿化液3～5 mL在患者吸气时自
气管套管口快速加压注入气道,诱发患者咳嗽,有利于痰液
的咳出。
大多数人认为:间歇给药易引起刺激性咳嗽,导致喘
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2
气道湿化是指应用湿化器将溶液或水分散 成极细微粒（通常为分子形式），以增加 吸入气中的湿度，使气道和肺能吸入含足 够水分的气体，达到湿化气道黏膜，稀释 痰液，保持纤毛正常运动,以利于痰液咳出， 保持呼吸道通畅，维持血氧饱和度，促进 肺部感染的恢复的一种物理方法。 。
20.04.2020
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1 湿化液的选择
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A 湿化液的种类
生理盐水 1
无菌注射用水 0.45%氯化钠注射液 碳酸氢钠溶液
联合用药
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1> 生理盐水
生理盐水进入呼吸道后随着呼吸时水分 的蒸发,氯化钠的浓度会逐渐增高,在气道内 形成高渗环境!导致痰液脱水,黏稠,不易咳出! 甚至形成痰痂,痰栓,增加肺部感染率.国外也 有研究证明了生理盐水不能和分泌物混合, 滴入生理盐水 对稀释或溶解分泌物是无效 的.临床上应慎用.
天坛医院有人提出用药敏中的药物参与雾 化
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B 湿化液的用量 正常人体经呼吸道蒸发水分每日约350ml,人
工气道建立后,呼吸道丢失水分增多,800~1200ml.
应用持 续气道内滴注时,以5~10ml/h的速度泵 入,24h的湿化量以250~300ml为宜。
不同的细菌感染及病人有个体差异故需根据病人 情况调节湿化液用量。
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C 湿化液的温度
主要有非加温湿化及加温湿化.
庄锦屏等报道采用输液增温器可将湿化液温度 保持在30~35℃.机械通气时主要通过湿化罐调节 温度按钮来控制温度.湿化液吸入人工气道的温度 应保持在32~37℃, 有利于支 气管纤毛运动活跃。
李文涛等研究湿化器设置温度以低于体表温度 2℃为标准,使气体进入呼吸道后渐升至体温水平, 可使相对湿度达到维持纤毛活动的生理要求.
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2 湿化方式的选择
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A 套管外口的敷料湿化
常规在气管套管口覆盖2层无菌盐水纱布,按 时更换,痰液污染后及时更换,保持无菌,既可 以保持有效的呼吸道湿润,又可防止空气中 的灰尘进入呼吸道而继发肺部感染。
但目前一般认为单纯使用此传统方法不能 使气道充分湿化，一般不选用。