药物流产患者的护理
妇科门诊药物流产患者常见问题与护理对策
１ 资 料 与 方 法
干预能降低患者 的应 激程 度和 围术 期焦虑 水平 ， 探讨心 理 在
社 会 因 素 与 疾 病 的相 关 关 系 的 研 究 中 ， 激 是 一 个 主 要 的 影 应 响 因素 。手 术 是 外 科 患 者 的 主 要 应 激 反 应 发 生 的 来 源 ， 其 尤
定 程 度 的躁 动 ； 焦 虑 型 ： 声 大 ， 刺 时 会 有 明 显 躁 动 ， 要 ③ 哭 穿 需
坦然面对患儿及父母的抑郁情绪。 综 上所 述 ： 针 对 性 地 根 据 患儿 不 同 的 心 理 特 点 进 行 麻 有
１２ 心 理 干 预 方法 ． １２ １ 术 前 心 理 干 预 ： 术 前 探 视 患 儿 ， ．． ① 了解 患儿 一 般 情 况 及
激 反 应 ， ，Ｌ 现 尤 其更 明显 。据 此 ， 前 针 对 患 儿 生 理 及 心 ｄＪ 表 术 理 特 点 运 用 心 理 学 方 法 对 患 儿 进 行 心 理 干 预 ， 节 患 儿 术 前 调 焦 虑 水 平 ， 强 患儿 自信 心 与 自我 控 制 力 ［ 。从 对 ５ 患 儿 增 ２ 】 Ｏ例 结 果 分 析 中有 ４ 患 儿 能很 好 地 配 合 麻 醉 和 手 术 ， 明心 理 ４例 说 干 预 产 生 了 积 极 作 用 。 心 理 干 预 可 以 调 动 患 者 的 主 观 能 动
是 患 者 进 入 手 术 室 初 期 、 的 环 境 条 件 、 术 时 的 紧 张 气 氛 新 手 等 ， 患 者 会 产 生 一 系列 非 常 强 烈 的 心 理 刺 激 ， 重 患 者 的 应 对 加
药物流产患者的护理体会
2.1 材料 丹纳胰岛素泵、胰岛素泵管和储液槽、贴膜。
2.2 操作步骤与部位 将所用物品备齐后携至患者床前,嘱患者取平卧或坐位。
选腹部为穿刺点,因腹部皮下输注胰岛素吸收快而稳定,可较好地控制血糖,且活动无大碍,用0. 2%碘伏消毒患者皮肤2次,同时消毒安泵人员的手,此时左手捏紧皮肤,右手持针,针头快速刺入皮下,用固定膜固定之后将泵置于患者腰间。
2.3 胰岛素用法 将全天总量分为基础量和餐前负荷量两部分,胰岛素用量为0.1U/(kg h),如进餐则可在进餐时由泵再输入餐前负荷量胰岛素。
如患者不能进食则持续给予基础量,其中60%为基础量,40%为三餐前的负荷量。
2.4 常规治疗 对患者同时给予大剂量补液、补钾、纠正酸中毒、抗炎及其他对症治疗。
3 结果27例糖尿病酮症酸中毒患者在用泵治疗的1d～2d血糖控制到理想水平(空腹血糖≤6.10mmol/L),9例血糖控制较好(空腹血糖6.11mmol/L～7.22mmol/L),酮体转阴,代谢紊乱迅速纠正,无一例发生低血糖及皮肤感染。
于置管后10d～15d出院。
4 护理4.1 心理护理 胰岛素泵为高科技产品,有些患者及家属会产生疑虑,如:针头埋于皮下是否会产生不适、能否出现低血糖等。
护士应向患者及家属介绍胰岛素泵强化治疗的安全性、有效性、重要性、优越性,耐心解答他们的疑问,使之消除顾虑,树立信心,取得患者及家属的配合。
4.2 病情观察 严密监测生命体征及意识的变化,卧床休息。
定时监测血糖、尿糖尿酮体,严密观察有无心悸、出汗、饥饿等低血糖症状的出现。
保持输液管的通畅,做好皮肤护理、口腔护理。
按医嘱正确用药,合理安排补液速度,记录24h 出入量。
4.3 饮食的护理 根据患者身高体重计算每日所需的总热量。
应保持高纤维、低碳水化合物、低脂肪饮食,告之患者按时、按量进餐,不可随意加餐。
每次餐前注射大剂量胰岛素后必须进食,以防发生低血糖,根据患者不同的并发症制定不同种类的饮食。
药物流产失败因素分析及护理对策
妇女接受 。但 临床使用 过程中 ，由于某些原 因致使部分病例流产失败 ， 造成患者不必要的身心损害 Ⅲ 。现将失败原因及护理对策 报道如下。
碍 影响药效 、加重呕 吐等 ，必要 时调整 药物剂量 。④服药后 ３ｍｎ ０ ｉ内 呕吐者 ，依患者 具体情 况必要时加服 。
２３观察 不 良反应 ．
者药物 流产失败率 明显 高于未产妇 ，流产次数越 多 ，药物流产 失败率 越高 。人 工流产术可 引起 子宫 内膜 的机械性损伤 ，术后可发 生子宫 内
部分 患者 可 出现呕 吐 、腹泻 、掌 心发麻 、全 身瘙 痒 、风 团状 丘 疹 、四肢发凉等症状 。因此 ，服用米 索前列醇期 间，要住 院观察 ，告
分娩 史有 关 ，有剖宫产 史者失败率 明显高于 自然分娩 史者 ；③与孕产 次有 关，孕产次越多 失败率越高 ；④与孕囊大小有关 ，孕囊越大失败
率越高 ；⑤与子宫位置 有关 ，后倾后屈位 子宫失败率高 于前倾位及水
平位子 官 ；⑥与平素行 经天数有关 ，经期 ＞５者失败率 明显高于经期 ｄ ＜５者 ；⑦与孕龄有 关 ，停经４ －６者失败率高于停 经３￣ ４￣ 。 ｄ ５５ｄ ５ ４ｄ
导致药 物流产失败 。因此建 议对孕囊 直径 ＞３ｍ者在药 物流产 后出现 ｃ 异常 出血 ，应考虑清官处 理。 ⑤药物 流产效果与 宫体位置有 关 ，后倾
及后倾后屈 位子宫者药物 流产失败率 明显高于前倾 位及水平 卧位子宫 者 ，其原 因在于药物流产 是阻止妊娠 发展 ，引起 子宫节律性 的收缩而 达到终止妊娠 的 目的 。后 倾及后倾 后屈 位子宫 的官腔与子宫 的宫外 口
１６ ｌ 床护理 １ 临
主里 壹２１年４ 垦苎 ００ 月第８ 第１期 Ｇｉ Ｃｉ Ｍ ｄｉ，ｐｌ００Ｖ１，ｏ２ 卷 ２ ｕ ｅｆｈａ ｅｉｎ Ａｒ２１ ｏ８Ｎ． ｄｏ ｎ ｃｅ ｉ ， ． １
药物流产观察和护理论文
药物流产的观察和护理【摘要】目的：探讨药物流产的观察和护理方法。
方法：对我院从2010年1月至2011年12月281例停经≤49天的早孕妇女用150mg米非司酮配伍0.6mg米索前列醇口服进行药物流产的护理资料进行总结。
结果：248例服药后6小时内排出完整妊娠囊，20例一周内排出，不全流产11例，2例失败，后两者行清宫术。
结论：药物流产是一种简单、安全、有效的终止妊娠的非手术方法。
护士的正确用药指导及术前术后的心理护理，可以降低不全流产及一些副反应的发生率，提高药物流产终止妊娠的安全性。
【关键词】妊娠；药物流产；护理【中图分类号】r 719.31 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0274- 01药物流产是早孕妇女要求终止妊娠者行口服流产药物（米非司酮150mg、米索前列醇0.6mg）达到终止妊娠目的的一种流产方法。
终止妊娠的方法有手术和非手术两种,药物流产相对而言是一种简单、安全、副作用少的非手术方法，避免了宫腔操作可能造成的并发症，易被接受。
在药物流产过程中，针对孕妇的心理、药物流产过程中出现的情况及药流后的注意事项，护士给予相应的护理，对症处理出现的问题，能够缓解病人的紧张情绪及提高流产的成功率。
1 临床资料选取我院2010年1月至2011年12月281例停经≤49天的无流产禁忌症的早孕妇女应用药物流产，年龄19-40岁，妊娠周数5w-7w 左右，孕次1-6次，产次0-2次。
2 药物流产原理与用药方法米非司酮为受体水平抗孕激素药，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟的作用。
米索前列醇具有软化宫颈、增强子宫张力及宫内压作用，它具有e型前列腺素的药理活性，对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用。
米非司酮150mg顿服或150mg分三次口服，每次口服25mg，每次间隔12小时，第三天8：00顿服米索前列醇0.6mg或口服0.4mg阴道后穹隆放置0.2mg。
药物流产的护理及健康宣教
为营养液浓度 高、成分多 ，对血管 影响大 ，易感染 。④补 充胶体 ⑤护 肝 ：由于手术 以及并发症的影响 ，使肝功受到不同程度 损伤。 ３ ５心理护理
控制感染和建 立充分 、通畅 的引流是胆 瘘最基本 的治疗 原则 ，在 术后 一般放置 胃管 、引流管和 ７＿管 。将 漏出的Ｈ＿Ｈｆｔ－￣Ｊ『流 出是进 行治疗 的重要 方法 ，因此必须保持 引流通畅 、牢 固引流管 ，在活动或睡觉时 要多加注意 ，预 防打折、脱 落。 ３．７皮肤 护理
科 杂志 ，２００９，９（８）：９２ ９３．． ［２］ 范淑 君．腹 腔镜 胆总 管切 开取石 术后 ｌ并发 胆瘘 的观察 及护 理ｆＪ］．
护士进 修杂 志，２０１２，２７（１）：２７．
药物流产 的护理及健康 宣教
张 宁 李 若 霞 （河 南省传染病医 院郑州第六人 民医院，河南 郑州 ４５００５２）
尤其是我院新近开展的护士长五查房即上午交班前查重点患者及特殊患者上午十点左右查护士治疗完成情况十二点下班前重点患者查房做到心中有数下午上班时查重患者护理情况及新入院患者下午下班前查房了解患者的需求及患者对护理工作的评价在儿科护理管理中实施与应用以来收到了良好的社会效果大大提高了儿科护理管理的质量
３０８ ·临床护理 ·
患者在 发生胆瘘后需 要给予其半 卧位 或右侧卧位 ，从 而使 胆汁积 聚膈下的情 况得 到防止 。早期 主要 是给予患者 卧床休息 ，在床上指导 其进行一 些简单的肢体运动 ，为防止胆瘘加重 ，需要避 免剧烈运动 ， 协 助患者进行定 期翻身 。当胆瘘情 况好转后 ，多鼓励患者 下床活动 ， 预 防了压疮和肺部感染 。 ３．３病情观察
如何对药物流产者实施心理护理？
如何对药物流产者实施心理护理?近年来国内由于避孕措施不到位，意外怀孕而采取人工流产的人数，逐年增多，部分年轻女性对于人工流产的认知不足，认为人工流产只是一个简单的小手术，尤其是药物流产，有些年轻女性由于恐惧等心理原因甚至选择在家自行服药进行人工流产，妇科领域的专家认为，这种自行服药进行人工流产的行为是十分危险的，研究数据表明：国内每年人工流产人数较多，约为1.13万人次，在当前世界范围内占比甚至高达四分之一，药物流产术与人工流产术相比，具有操作便捷、创伤小、疼痛感较低等优势，但是药流也有使用范围，第一适合药物流产的患者是停经时间短于49天，第二适合药物流产的患者是年龄高于18周岁，低于40周岁，第三是产妇的妊娠是正常的宫内妊娠，除了身体有一些小疾病的产妇外，长期抽烟、酗酒或阴道炎症患者都不能够使用药物流产的方法，药物流产在临床又被称之为药流，是指患者使用米索前列醇药物将早期妊娠终止的一种行为，有些不适合接受手术流产方式、产后短时间妊娠、短时间行剖宫术、短时间行流产术、生殖道发育异常、脊椎异常、以及对于手术流产方式存在恐惧心里的患者都是药物流产方式的选择者，药物流产无需侵入治疗，只要服药就可以达到流产的目的。
一、药物流产患者常见心理特征不同药物流产患者受到不同因素的影响，会产生不同的不良心理，护理人员需要结合患者的恐惧紧张心理、焦虑心理和无所谓的心理开展针对性的心理护理干预。
（一）紧张恐惧型许多年龄较小或初次怀孕的患者由于年龄较小，对于流产的认知不足，加上大部分是未婚先孕，或者第一次妊娠，这部分患者对于结婚、怀孕等都还是懵懂的状态，因此在得知自己妊娠需要接受药物流产治疗后，往往都会表现出恐惧心理，一方面担心自己的隐私被暴露，另一方面担心药物流产治疗的效果，还会担心药物流产是否会对自己下一次妊娠产生不利影响。
（二）焦虑怀疑型这种情绪常常在年龄较大的妊娠患者身上体现，自上世纪六十年代以来，负压吸引术开始得到普遍应用，这种治疗方法被公认为便捷、成熟和疼痛感较低的流产方法，这部分妊娠患者已经习惯了原有的流产方法，对于口服流产药物的优点不了解，年龄较大的妊娠患者既想早点完成流产，又怀疑流产药物的安全性，担心流产药物的副作用严重等，因此，容易出现紧张、不安等不良情绪。
浅谈90例药物流产患者的临床观察与护理体会
１ ． １ 一般资料
中心门诊要求终止妊娠 、停经 ４ ９天 以内，妇科检查 或 Ｂ超
３ ． ３ 营养 与休 息 术后 应 加 强营 养 ，给 予 营 养 丰富 、高
热 、高蛋 白 、高维生 素 、易 消化 的饮 食 ，如蔬 菜 、鱼 肉蛋
提示宫 内妊娠符合孕周 、年龄在 ２ ０～ ３ ５岁 ，无使用 米非 司 酮及米索前列醇禁 忌症 、无 明显 的身体疾 患或 心血管 疾病
耐心细致解答患 者提 出 的问题 ，讲解 一些 药流 知识 ，消除
有很多初次使用 药物流产 的患者都有恐 慌 恐惧 、紧张心理 ，同时做好术后 的指导 ，很好 的配合 医生 ， 成功完成药物流产 ，有效预防并发症 的发生 。
（ 收稿 日期 ： ２ ｏ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ６ ）
症等并发症 。因此 ，对 药物流 产者 用药后 的观察 和护 理非
常重要。 １ 资 料 与方 法
３ ． ２ 预防感 染 药物流产 后可 预防性 给患者 １ ： ３ 服抗 生素 ， 如流血 时间长 、量较 多 ，应适 当给 予止 血药 ，静 脉滴 注抗 选择 ２ ０ １ ０年 ８月至 ２ ０ １ ２年 ８月间 ，在本 生素 ，预 防发生感染 。
者身边 ，耐心说 明、认 真解答 病人 咨询 的各 种问 题 ，注 意
观察患者 的生命 体征 ，用 体贴 安慰 和鼓励 的语 言宣教 一些
药物流产方面 的知识 ，告 诉她 们宫缩 产 生的疼 痛是药 物 流 产正常 的反应 ，消除 她们 的恐惧 情绪 ，配 合 医务人员 顺 利
度 过 药 物 流 产 的 全过 程 。
４ 体 会
经量少 ，随着 胚囊 的排 出，出血会减 少 ，当看 到少 量血 及
影响药物流产的多因素分析及护理措施
３次、 经期 ≥ ５ ｄ 、后 倾后 屈 位子 宫等人 数 分布上 比较 ，前者各 因素存 在情 况显 著低 于后 者 ，差 异均 有统 计学意 义 ，提 示 为对 药物流 产 造成 不 利影 响 的 因素 。结 论 针对 影 响 药物 流产 的 多方 面因素进 行 分析 ，并 实施针 对性 护 理 方案干 预 ，可 显著 改善 预后 ，提 高药流 成功 率 ，确
例 。完全流 产与流产失败 或不全流产 间在有剖官产 史、患者年龄 ≥３ ５ 岁、孕囊直径 ≥２ ｅ ａ、孕产次数 ≥３ ｒ 次 、经期 ≥５ ｄ 、后倾后屈位子 宫等
故针对影响药物流产的因素进行分析，制订针对性护理措施，是改
善预后，确保治疗成功的关键 】 。本次研究选择的对象共１ ２ ２ ４ 例 ，均为
【 摘 要 】 目的 探 讨 对 药物 流 产 造 成 影响 的 因素 及 相应 的护 理干 预 措 施 。方 法 本次研 究选 择 的 对 象共 １ ２ ２ ４例 ，均 为 我 院 ２ ０ ０ ９ 年 ３月至 ２ ０ １ ２ 年 ３月收 治的 药物 流 产 患者 ，对 遣成 药物 流产 失 败 的 因素加 以分析 ，并实 施相 应护 理 干预 。结果 本次研 究 １ ２ ２ ４例 惠者 中，完 全流
［ ５ ］ 曹燕． 舒 适 护理 在 手术 室工作 中的应 用［ Ｊ ］ ． 临床 护理 杂 志， ２ ０ ０ ８ ，
７ （ ６ ） ： ５ ３ — ５ ４ ．
影 响药物流产 的多因素分析及 护理措施
徐 红英 尹相萍 李 莉 （ 青 岛市妇 女儿 童医疗保 健 中心 ，山东 青 岛 ２ ６ ６ ０ ３ ４ ）
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药物流产患者的护理
发表时间：2009-09-29T14:20:49.857Z 来源：《中外健康文摘》第22期供稿作者：胡淑清 (江西省新建县人民医院江西新建 330100 [导读] 做好药物流产患者的护理，包括用药前的心理护理、知识宣教, 用药后的病情观察等 (江西省新建县人民医院江西新建 33010【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)22-0168-01 【摘要】做好药物流产患者的护理，包括用药前的心理护理、知识宣教, 用药后的病情观察等，能有效降低药物流产不彻底及大出血的发生率、提高药物流产的安全性。
【关键词】药物流产护理
药物流产是终止妊娠的一种方法, 是意外妊娠或避孕失败的一种补救措施, 具有非手术、痛苦少、方便、相对安全、高效的优点,为无创伤性流产。
但若使用不当, 易引起大出血、流产不彻底等并发症。
为减少并发症的发生, 护士应掌握药物流产的相关知识: 适应证、禁忌证、服药方法、注意事项等, 做好患者的正确指导与护理是极为重要。
1 临床资料
1.1 药物流产的适应证[1] 适用于正常宫内妊娠，孕龄7周以内，自愿要求药物终止妊娠的健康育龄妇女；高危人流对象；对手术流产恐惧心理者。
1.2 药物流产的禁忌证[1] 肾上腺疾病或内分泌有关的肿瘤，糖尿病，肝肾功能异常，血液病和血栓性疾患者；心血管系统疾病，青光眼，胃肠功能紊乱，哮喘，高血压（血压在150/100mmHg以上），贫血（血红蛋白低于95g/L）患者；过敏体质；带器妊娠或疑宫外孕者；妊娠剧吐；生殖器官急性炎症；长期服用下列药物：利福平、异烟肼、抗抑郁药、西咪替丁、前列腺素抑制剂等；距医疗单位较远而不能及时就诊者。
1.3 服药方法米非司酮25mg,2次/d口服,两次服药要间隔8h～12h。
连续3日,第4天上午用米索前列醇0.6mg，一次服完。
服药可用矿泉水或温开水送服,不用饮料、汤水送服,以免影响服药的效果。
2 护理
2.1 服药前的护理大多数进行药物流产都是未婚未育的年轻患者,由于医学知识的缺乏,她们来到医院取药流药物时显得较为焦虑不安。
我们要态度热情、语言真挚、操作规范, 建立心理护理的基础；用通俗语言讲解原理、过程及注意事项, 正确认识药物流产；用自信的语言, 告知患者药物流产中可能出现的不适及采取的各种有效措施, 消除其焦虑恐惧心理；详细的交代服药的时间、剂量、用法、副作用和注意事项,并提供热线电话让患者有疑问时可以咨询。
2.2 服药后的护理
服用米非司酮后，要求患者第4天上午回院观察, 9时准时发米索前列醇片0.6mg,嘱患者服后30min后才能进食。
告知患者服药后会出现恶心、呕吐和阴道流血的情况,告诉患者在大小便的时候要用专用的便器,如果有胚胎组织排出要及时告诉医护人员。
如果胚胎组织已经排出的,观察2h后阴道流血不多的可以离开医院,回家休息, 2周后门诊复诊。
胚胎组织尚未排除者要继续服用第2次的米索前列醇片。
口服米索前列醇后, 可以通过交谈一些感兴趣的话题, 分散其注意力, 以提高疼痛阈值；腹痛开始后指导患者采取正确的体位, 放松全身肌肉, 以缓解子宫收缩造成的疼痛。
药流后阴道排出物, 一般需经医生查看, 以确认是否为妊娠物, 并且记录好病历, 包括胎囊及绒毛的大小、是否完整、出血情况等, 从而确定本次妊娠是否为完全流产, 以便采取清宫等措施加以补救。
如药物流产失败,需要及时通过手术终止妊娠。
药物流产后阴道流血较多的需要肌肉注射缩宫素加强宫缩。
阴道出血时间较长者使用抗生素预防感染。
做好术后的健康宣教和指导。
药物流产的多数为年轻患者,医学知识比较缺乏,我们要通过交流等方式指导患者产后的注意事项,如何避孕,流产后复查的时间和重要性。
3 讨论
药物流产虽然痛苦小、安全、简便、副反应少或反应轻, 但作为负性应激原持续刺激可使中枢神经系统、免疫系统、心血管等系统发生机能代谢变化[2]。
做好各项护理工作,使得女性患者对药物流产有更深刻的认识,同时消除了恐惧与紧张的情绪，能降低不全流产及大出血的发生率、提高药物流产的安全性。
参考文献
[1] 尤昭玲. 中西医结合妇产科学[M]. 第1版. 中国中医药出版社, 2006:627-628.
[2] 吴其夏,余应年,卢建.新编病理生理学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2003:224 -232.。