糖尿病人如何进行自我血糖监测
糖尿病自我检测的五大误区是什么

糖尿病自我监测的五大误区是什么不少糖尿病患者都有自我监测血糖的习惯,自我监测不仅可以有效的控制自己的血糖波动,定期的自我监测血糖,可以随时了解自己的病程,及时的调整治疗方案,对于糖尿病的治疗有很大的意义。
但是很多糖尿病患者在自我监测时容易走进误区,如果不及时的了解改正,反而会影响糖尿病的治疗,甚至危害自己的生命。
今天专家就为大家介绍一下糖尿病自我检测的常见误区有哪些:糖尿病的自我监测五个误区误区一、不定期到医院测血压糖尿病患者要进行自我监测与管理,首先要观察自己的身体健康情况,如糖尿病的“三多一少”(吃得多、喝得多、尿得多、体重减少)情况症状、全身乏力与否,还要定期检查心脏的大小、节律,下肢情况,有无浮肿,眼底是否有问题,是否有皮肤溃疡等。
一些化验指标可以帮助糖尿病患者更好地监测自己的情况,其中有些患者自己在家就可以做,如测血糖,这是糖尿病患者自我管理的重要手段。
通过血糖监测了解血糖浓度,可以帮助患者随时调整饮食、运动及判断疗效。
病情比较稳定、血糖控制比较好的糖尿病患者,一个月可以监测5到7次,其中包括空腹血糖、三餐后的餐后两小时血糖、夜间血糖,每次监测一种血糖就可以了,如第一次监测空腹血糖,隔几天后再监测早餐后血糖,再隔几天监测午餐后血糖。
每个月共监测 5到7次就可以了。
血糖不容易控制的I糖尿病患者,或是胰岛素功能差的Ⅱ型糖尿病患者,则要增加监测次数,有的甚至需要每天监测4到8次,如在三餐前、三餐后两小时、睡前、夜间一两点钟。
病情稳定后可以逐渐减少测定的次数,一般一周测定4到8次。
除了自我监测血糖外,了解糖尿病患者的血压情况对于监测糖尿病是否对患者造成了更多损害也非常重要,因为糖尿病患者很容易血压升高,进而对心血管、心脏造成损害。
对于糖尿病患者来说,正常血压值为130/85毫米汞柱。
不过值得注意的是,电子血压计有一定误差,测量效果不如医院常用的水银柱血压计,因此糖尿病患者也要定期到医院测量血压。
糖尿病患者自我监测

糖尿病患者自我监测糖尿病是一种慢性代谢性疾病,患者需要长期控制血糖水平以维持身体的正常功能。
在疾病管理的过程中,自我监测成为了关键的一环。
本文将探讨糖尿病患者自我监测的重要性、方法和技巧,以及自我监测对于病情控制和生活质量的影响。
1. 自我监测的重要性糖尿病患者需要监测血糖水平以了解自身的状况,避免高血糖或低血糖的发生。
自我监测血糖数值可以及时发现异常,采取相应的治疗措施,预防并控制糖尿病相关的并发症的发展。
此外,自我监测也有助于患者了解饮食、运动、药物等因素对血糖的影响,从而更好地调整生活方式和治疗方案。
2. 自我监测的方法和技巧常见的糖尿病自我监测方法包括测量空腹血糖、餐后血糖和随机血糖。
其中,空腹血糖是指早晨饭前8小时内没有进食或者只食用含水量较少的食物后的血糖水平。
餐后血糖是指进食后两小时内测量的血糖。
随机血糖是指不受进食和运动等因素影响,在任何时间进行测量的血糖。
根据医生的建议,患者可以根据自己的情况选择合适的测量方式。
在测量血糖时,患者需要准备好血糖仪、血糖试纸和采血针。
首先,洗净双手,用温水清洗测量用的手指,确保手指干燥后再进行测量。
然后,插入采血针采集一滴血液,将血液滴在试纸上,待血糖仪显示数值后,记录下来。
为了保证测量的准确性,患者应定期校验血糖仪的准确度,并遵循正确的操作步骤。
此外,患者还可以通过连续血糖监测系统(CGM)来实时监测血糖水平的变化。
CGM通过植入皮下传感器,可以测量24小时的血糖数据,并通过数字设备或手机应用进行实时监测和数据分析。
患者可以根据CGM的数据进行饮食和运动的调整,以更好地控制血糖水平。
3. 自我监测对于病情控制和生活质量的影响糖尿病患者通过自我监测可以更好地了解自己的身体状况,及时调整治疗方案,并与医生进行有效的沟通和协商。
自我监测可以帮助患者掌握血糖的波动情况,避免高血糖或低血糖的发生,减少并发症的风险。
此外,自我监测还有助于患者进行自我管理,提高治疗遵从性,促进病情的稳定和控制。
老年糖尿病患者血糖的自我监测及注意事项

老年糖尿病患者血糖的自我监测及注意事项糖尿病(DM)是常见的以血糖水平增高为主要特征的内分泌代谢疾病,我国约有4 000万DM患者,而且1/3为60岁以上老年人群。
随着人们生活水平的提高,老年人口增加,DM患者逐年增多,对行动不便或离医院较远的老年患者,在家里用自我监测血糖的方法增加测定频度,监测血糖水平显得十分方便快捷,早期做好老年DM患者血糖监测有利于合理用药、预防控制DM的发展和并发症的出现,从而提高老年DM患者身体保健水平和晚年生活质量。
1监测方法由于糖尿病病人自身调节代谢的能力减弱或丧失,内外环境的微小环境改变都可导致血糖的波动,为使病情控制在满意水平,就需要对DM患者的血糖定期进行监测,常用的自我监测血糖方法主要有以下三种。
1.1尿糖试纸法尿糖监测间接反映血糖水平,虽然简便易行,但结果不可靠,存在许多缺点,故应用逐渐减少。
操作步骤为:①将尿糖试剂带浸入盛有尿液的容器内湿透。
②大约1 min取出,稍待30~60 s。
③与试纸包装上尿糖标准色板对照即得测定结果。
④结果以阴性(-)和不同程度的阳性(+)表示。
1.2试纸比色法此法测定指血,操作简单,价格相对便宜,比尿糖试纸法好些,缺点是半定量方法。
操作步骤为:①用肥皂水洗手并擦干,用75%酒精消毒手指晾干。
②用采血针采适量无名指血。
③将一滴血滴在试纸的测试薄膜上。
④等待约1 min左右。
⑤与试纸包装上血糖标准色板比色确定毛细血管血糖含量。
⑥结果以阴性(-)和不同程度的阳性(+)表示。
1.3血糖仪法仪器轻巧,便于携带,自己或家人操作均可,它测定毛细血管血糖比以上两种试纸法相对准确,为全定量方法,缺点是有创性血糖分析。
操作步骤为:①先用温水清洁双手,准备好血糖仪、试纸和采血针等物品。
②按下主开关,调整血糖仪代码使其与现使用的试纸代码相同。
③用75%酒精消毒采血的手指。
④手臂下垂30 s,以便使血液充分流到手指。
⑤用采血针适度穿刺手指取适量指血。
如何自我监测糖尿病

如何自我监测将每天如何吃饭,如何用药,四段尿糖记录下来,将每1—2周完整地测一天4次或7次的血糖记录下来,将生活中特殊情况及其引起的血糖变化记录下来,这个监测记录反映的是您的病情最真实的情况,可以发现哪些事情可以引起血糖升高,哪些事情可以使血糖降低,哪些事情对血糖无影响,从中可以知道哪些事情能做,哪些事情不能做,作为调整生活的依据,并为医生指导您正确的治疗提供了依据。
a.四段尿糖:把一天分为四个阶段:睡觉——早餐,早餐——午餐,午餐——晚餐,晚餐——睡觉。
分别将每个阶段的尿无论尿几次都留在一起,称为段尿,它体现每个阶段血糖从低→高→低的综合结果。
b.血糖:(1)早餐前血糖(指早晨6—7点的血糖,早8点以后抽的所谓“空腹糖”失去了早餐前血糖的意义)临床意义:体现夜间基础状态的血糖,凌晨血糖升高的情况(黎明现象)及降糖药远期疗效的综合结果(如果降糖药的较远期疗效差,此时的血糖可能比最低值要高)。
(2)午餐前、晚餐前、睡觉前血糖临床意义:体现正常人血糖的最低值及糖尿病病人良好控制血糖的最低值、降糖药的较远期疗效(远期疗效差,此时的血糖不是最低值)。
(3)早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时血糖。
临床意义:体现对糖尿病的治疗效果。
也是筛选糖尿病的方法之一,若≥11.1mmol/L(≥200mg/dL)可诊断糖尿病,若小于此值,需要做糖耐量试验(OGTT)来确诊。
注意事项:①餐后2小时指从吃第一口饭算时间。
②既然体现治疗效果,故验血曰吃饭、运动、用药、生活中各种情况要与平常一样。
(4)夜间血糖临床意义:若早餐前血糖高,是夜间血糖一直在高还是凌晨时才高的,两种情况的治疗不一样,故可以自行设计测测夜间血糖,如:0点、2点、4点、6点的血糖。
(5)随机血糖临床意义:捕捉机体在特殊情况下对血糖的影响,如多吃、少吃、吃特殊食品、饮酒、劳累、生病、情绪变化、月经期等。
及时捕捉低血糖的瞬间(约10分钟之内)。
当低血糖后机体中升血糖的激素马上释放,10分钟左右血糖就会升高,甚至高出平时的水平(梭莫基反应),所以当怀疑有低血糖发生时要及时测血糖捕促低血糖的瞬间。
糖尿病的自我监测

是否需作荧光造影和做激光治疗
对于眼底正常:6~12个月检查1次
对于眼底有问题
按医生的建议定期复查眼底
体重的监测
肥胖患者体内存在胰岛素抵抗,常有高胰岛素血 症,而高胰岛素血症是糖尿病心脑血管并发症的 危险因素 消瘦患者营养不良,机体抵抗力低,易并发感染 糖尿病病人应注意体重的变化,理想体重应控制 在标准体重的±10%
血 糖 尿糖、尿酮 糖化血红蛋白
化验血糖的意义
反映采血时的血糖水平 诊断糖尿病的唯一指标 可以直接反映糖尿病的严重程度
直接反映糖尿病的变化规律
反映糖尿病患者的胰岛功能
可以反馈糖尿病的治疗效果
治疗目标(血糖和HbA1c控制标准)
双“7”达标方案:
FBG<7Mmol/L,HbA1c<7%
2型糖尿病血糖控制不佳时应监测尿糖 2型糖尿病如发生发热、感染、大量出汗、
自觉虚弱时需检测尿酮体
尿 糖 监 测
尿糖反映着血糖,但不一定代表着血糖
尿糖受着尿量的影响 老年人及一些患者肾功能下降 , 可出现血糖高而 尿糖阴性 从时间上, 尿糖与血糖可不平行,尿糖不能确切 地反映血糖值 尿糖不能反映出低血糖 有条件的话,还是进行血糖自我监测为好。如要达 到理想控制,尿糖一般应保持阴性
当出现以下情况时,应尽快入院治疗
•出现持续呕吐、持续腹泻、呼吸困难、顽固的酮 •体温超过 39℃ •血糖超过 20mmol/L •出现突然的体重下降(超过5%) •既往的慢性感染加重 •发生紧急情况:骨折、外伤、昏迷、心脑血管急
症… 症并伴有神志改变
糖尿病自我监测的关键
做好病情记录 完整的资料保存
糖尿病患者怎样自我血糖监测

糖尿病患者怎样自我血糖监测根据世界卫生组织预估,在2025年全球范围之内30岁以上的糖尿病患者患病率将提升到5.4%;相较于1994年的数据,预计提升1.4个百分点。
根据我国有关部门的数据统计,当前国内人民群众患慢性病的概率为10.4%,预计到了2025年糖尿病病人的数量将增加到1.43亿人。
相较于其他病症,糖尿病的病程较长,病情较为复杂,且危害较大,难以根治。
现如今糖尿病已经成为继肿瘤、心血管发疾病之后的第三位。
那么,患上糖尿病的病人应当如何尽可能减小这种病对自己的危害,维护自己的身心健康呢?这正是本次提出糖尿病患者开展自我监测的缘由。
一、自我血糖监测概念自我血糖监测是近些年流行起来的糖尿病患者自我疾病管理的方法,通过自我监测的方式辅助控制血糖,以此弱化糖尿病对自身身体机能的损伤与危害,能有效降低死亡风险,改善其并发症的发生。
糖尿病引起的心脏病、中风、失明和截肢等风险促使糖尿病患者对自己的血糖变化更加敏感,若患者的血糖超出控制目标,则可以及时发现血糖失控趋势,及时调整治疗方案,或者参与下一阶段的治疗疗程中。
糖尿病患者的血糖检测,应当以什么为标准呢?通常情况下,普通人在清晨空腹状态之下的血糖浓度为80~120mg/%,当空腹血糖浓度超过130mg/%时,可以判定为高血糖。
若血糖浓度超过了160-180mg/%,则会出现一部分葡萄糖随尿排出的情况,称为糖尿;若血糖浓度低于70mg/%,则称为低血糖。
糖尿病人利用血糖仪检测自己的血液样本,观察血糖仪显示屏上的血糖值,数值〉240mg/L(13.3mmol/L),数值〈60mg/L(3.3mmol/L),均属于异常现象,存在有血糖问题。
二、自我血糖监测的方法糖尿病患者的自我血糖检测较为灵活,可以根据患者自身的实际情况,选择合适的时间测试血糖,或者按照不同时间点分别进行血糖的自我检测,具体操作方法如下。
(1)清晨起床之后的空腹血糖。
在前一晚八点之后不再吃东,清晨起床之后保持空腹的状态,使用监测仪测试血糖,判断血糖水平。
糖尿病人如何进行自我血糖监测
糖尿病人如何进行自我血糖监测血糖自我监测能够及时,全面了解患者血糖控制状况,为了引导患者合理饮食、锻炼和调整用药等提供了科学依据,在整个糖尿病治疗中占有重要地位。
目前国内多数医院仍采用每日三次或五次进行自我血糖检查,但这仅仅停留在理论上。
一日来多次血糖监测,较准确地反映了病人血糖变化的整体情况,仅依据1次血糖监测的结果进行治疗调整,常常发生偏离,所以,自我血糖监测较为理想,应在每日多时检测血糖。
目前国内外许多医院都开展了这一工作,以保证血糖监测的连续性与准确性。
但从经济学及患者依从性的角度出发,这种做法是不切实际的。
1、怎样判断血糖监测时间及频次多从病人疾病实际需求出发。
对血糖较低或已发生低血糖反应的患者应尽量缩短疗程,每天至少要测量两次血糖值。
对血糖控制相对平稳者,血糖监测间隔时间可以适当延长,可每周测空腹和餐后两小时血糖各1次,每2-3周安排一天测定全天7个点的血糖谱:也就是三餐前后两个小时以及睡前血糖的变化,如有需要,也可在清晨3点加测血糖。
但是对那些最近血糖起伏很大的病人来说,那么就需要根据情况加大监测频率,一周需测量2-3次全天“血糖谱”,特别是在下列条件下:接受胰岛素强化治疗(尤其带胰岛素泵者)的患者;新诊糖尿病患者;长期服用降糖药物导致高血脂症和肝肾功能受损者。
血糖控制不理想、不稳定者;以及合并感染时的患者等均应使用胰岛素治疗。
出现低血糖的病人;以及糖尿病合并高血压者等都可能成为糖尿病病人。
药物更换或者剂量调整者;以及糖尿病合并感染的患者等等都需要定期检测血糖值。
妊娠期病人;为了保证治疗效果和减少副作用,必须对其及时了解自己的病情及血糖水平。
种种扰乱了平常常规生活,例如:疾病,手术,出门,兴奋等等。
如果出现高血糖症状时必须立即就医检查治疗,否则会导致病情加重甚至危及生命。
2、血糖监测在不同时间的意义血糖值对糖尿病患者机体胰岛功能的损害和治疗效果有直接的反应,是一个极其灵敏的标志。
在临床上可通过测定血糖变化来了解病情,指导用药。
自我血糖监测的十大关键问题
为 此耽 误 了早 晨 的用 药 治疗 ,则 不 但 无法 反 映 患者 真 正 的空 腹血 糖 水 平 ,还 可 能 因为延
迟 打针 或 吃药 而影 响 治疗 。
病 患者 在检 测 空 腹 血糖 时 必须 在 上 午 按 常规 注射 胰 岛 素 之前 采 血 。如 果 患者 平 时在 早晨
人群?
原 则 上 ,所 有 的糖 尿病 患 者 都应 定 期 监 测 血糖 ,尤其 是 下列 糖 尿病 患 者更 要 加 强 血 糖 监测 : ①所 有 1型糖 尿病 患 者 ; ②初 治 的处 于 调药 阶段 的 2型糖 尿病 患 者 ;③ 进 行 胰 岛
素 强化 治 疗 的患 者 :④应 用 胰 岛 素泵 治 疗 的 患者 ; 妊娠期 的糖 尿病患者 ; ⑤ ⑥对低血糖反应
不 宜 去 医院检 测 空 腹血 糖 , 因为 医 院 门诊 进 行 采血 的时 间太 晚 。会 耽 误 患 者早 饭 前 注 射
胰 岛 素 ,这将 对 患 者 的全 天 血 糖 产生 不 利 的 影 响 。 前使 用 中效 胰 岛素 的 患者 , 睡 由于药 效 可 以持 续 到 次 日上 午 的 8 9点 钟 ,故 他 们 检 、 测 空腹 血糖 的时 间可 以稍 晚些 。 外 , 另 需要 常 规 在 清晨 注 射 预混 胰 岛素 的患 者 ,若 因上 午 到 医院抽 血 化 验耽 误 了治 疗 ,可 在 抽 完血 之 后 、 餐 之前 临 时注 射一 次 短效 胰 岛素 。 进 采用 口服 降 糖药 治 疗 的患 者 ,若 因检 测 空 腹 血糖
而 使 其 早 晨 和 中午 的 用 药 时 间 相 隔太 近 , 可
防治糖 尿病 患 者 的心 血管 并发 症 。 因此 , 尿 糖
测血糖护理操作流程
测血糖护理操作流程
测血糖是糖尿病患者日常生活中非常重要的一项护理操作,它
可以帮助患者及时掌握自己的血糖水平,有助于调整饮食和药物治疗,从而保持血糖在正常范围内,减少并发症的发生。
下面将为大
家介绍测血糖的操作流程。
首先,准备测血糖的工具和材料。
包括血糖仪、血糖试纸、针头、酒精棉球、棉签、垃圾袋等。
确保这些工具和材料都是干净的,以免影响测血糖的准确性。
接着,洗手。
用肥皂和流动的水充分清洁双手,或者使用洗手
液洗净双手。
彻底擦干双手,以免水分影响测血糖的结果。
然后,准备测血糖的部位。
常用的测血糖的部位有指尖、前臂、大腿等,选择一个干净的部位,用酒精棉球擦拭该部位,等待酒精
挥发干净。
接下来,取出血糖仪和血糖试纸。
打开血糖仪的盖子,插入一
根新的血糖试纸,确保试纸的有效期,避免使用过期的试纸。
然后,取出针头。
根据血糖仪的使用说明,选择合适的针头装在抽血笔上,准备进行抽血。
接着,用抽血笔在准备好的部位进行抽血。
按照抽血笔的使用说明,将针头插入皮肤,轻轻按下按钮,抽取足够的血液涂抹在血糖试纸上。
等待血糖仪显示结果。
根据血糖仪的使用说明,等待一定的时间,血糖仪将会显示出测得的血糖值。
最后,处理使用过的针头和垃圾。
将使用过的针头放入专用的针头盒中,将其他废弃物放入垃圾袋中,确保环境的卫生整洁。
以上就是测血糖的护理操作流程,希望大家能够按照正确的步骤进行测血糖,及时掌握自己的血糖水平,保持健康的生活状态。
糖尿病病人的自我监测PPT课件
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7
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监测的内容
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监测HbA1c的目标和频率
12
13
降低HbA1c 减少糖尿病相关并发症风险
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监测血糖的时间点
血糖监测时间点 血糖控制状态
空腹
较差时
餐前
较好时,尤其老年人
48
31
监测足部
32
监测眼底
33
监测肾脏功能
34
35
自我监测的目的——达标
36
目前的达标现状
37
糖尿病治疗不达标的后果 ——严重并发症
38
一旦发生并发症,危害很严重
39
不达标的原因 ——传统治疗模式存在问题?
40
41
依据指南,尽早使用胰岛素,尽早达标
42
43
44
45
问答
问题提问与解答
24
监测血压的重要性
25
监测血压的目标
26
监测血压的时间
27
监测血脂的目标
低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L 合并冠心病<2.07mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇 男性>1.0mmol/L 女性>1.3mmol/L
甘油三脂<1.7mmol/L
28
监测血脂的时间
29
监测体重
30
监测心脏
HERE COMES THE QUESTION AND ANSWER SESSION 46
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糖尿病人如何进行自我血糖监测
血糖自我监测可以及时全面地掌握病人血糖的控制情况,为指导病人合理饮食、运动及调整用药提供科学依据,是糖尿病整体治疗的一个重要组成部分。
一日多次的血糖监测更能准确反映患者血糖变化的全貌,只根据一次血糖监测结果调整治疗,往往会出现偏差,因此,理想的自我血糖监测,应当是每天多时点测定血糖。
然而,从经济学和病人依从性方面考虑,这样做并不现实。
如何确定知糖监测的时间和频率
这要根据患者病情的实际需要来决定。
对于血糖控制比较稳定的患者,血糖监测的间隔可拉长一些,可以1周测定一次空腹及餐后2小时血糖,每隔2-3周安排一天测定全天7个点的血糖谱:即三餐前及三餐后2小时和睡前血糖,必要时还可加测凌晨3点的血糖。
但对于近期血糖波动较大的患者,则需根据病情增加监测频率,每周需要测2-3次全天的“血糖谱”,具体适用于以下情况:
使用胰岛素强化治疗(尤其带胰岛素泵者)的患者;
新诊断的糖尿病患者;
血糖控制不佳、病情不稳定的患者;
有低血糖发生的患者;
药物更换或调整剂量的患者;
妊娠期的患者;
各种打乱平时常规生活的情况,如:生病、手术、外出、激动等。
另外,在某些特殊情况下,还要进行随机血糖监测。
例如,糖尿病患者在运动前后和饮酒之后容易发生严重低血糖,这个时候检测血糖很有必要。
再如,糖尿病人驾车外出前也应检测血糖,因为低血糖状态下驾车是非常危险的。
另外,病人在感冒发烧、情绪波动、自我感觉不适时也需要加测血糖。
不同时点血糖监测的意义
血糖值是直接反映糖尿病患者体内胰岛功能受损情况及治疗效果极为敏感的指标。
检测空腹及餐前血糖,有利于发现低血糖;检测三餐后2小时血糖,能较好地反映进食及降糖药是否合适;检测晚上睡觉前血糖,有助于指导加餐,防治夜间低血糖,保证睡眠安全;检测凌晨1-3时的血糖,有助于发现有没有夜间低血糖,明确空腹高血糖的真正原因。
●空腹血糖
严格地讲,空腹血糖是指隔夜禁食8-12小时之后于次日早餐前所测的血糖(通常不超过早晨8点),午餐和晚餐前的血糖不在此列。
空腹血糖的意义
反映患者在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素的分泌情况;
可以反映头一天晚间用药是否可以控制血糖到次日晨,它受到黎明现象与苏木杰反应的干扰;
空腹血糖也是诊断糖尿病的指标之一。
空腹高血糖有三种常见情况:
药量不足:特点是睡前血糖高于空腹或与空腹血糖相差无几。
原因是晚间口服降糖药或胰岛素用量不足或进食过多;
黎明现象:正常人在夜间12:00以后,生长激素和皮质醇的生成增加,该激素有升高血糖的作用,由于每个人在不同阶段产生的生长激素多少不同,故黎明现象不是每个人都会发生。
可在夜间12:00和早7:00各测1次血糖,早7:00血糖高于夜间12:00血糖1.0毫摩尔/升以上者可诊断;
苏木杰反应:常发生在夜间,是由于用胰岛素过量后引起低血糖,机体为了调整血糖,便产生了大量升糖激素,使血糖升高。
特点是凌晨3:00左右血糖低于3.9毫摩尔/升。
注意:测空腹血糖最好在清晨6:00~8:00取血,采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。
如果空腹抽血的时间太晚,所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果,其结果可能偏高或偏低。
●餐后2小时血糖
“餐后2小时血糖”是指从吃第一口饭开始计时,2小时后准时采血所测得的血糖值,它主要反映患者胰岛B细胞的储备功能(增加糖负荷后机体追加胰岛素分泌的能力)以及饮食控制和药物治疗的综合疗效。
测定餐后2小时血糖有助于2型糖尿病的早期诊断,因为许多早期糖尿病患者空腹血糖并不高,但因其胰岛素分泌功能已经受损,受高糖刺激后反应较差,因而表现为餐后血糖明显升高。
此外,餐后高血糖还是导致糖尿病慢性并发症的重要因素。
提示:如检查目的是为了确定有无糖耐量异常,应给予标准餐负荷,进食100克馒头或米饭;如检查目的是为了观察糖尿病治疗效果,了解糖尿病控制程度,检查日应按平时进食和治疗用药,不要改变原有治疗方法。
●餐前血糖
指午餐和晚餐前的血糖,反映胰岛B细胞分泌功能的持续性。
餐前血糖可指导患者调整将要吃人的食物总量和餐前注射胰岛素(或口服药)的量。
正常人餐后2小时血糖和午餐前血糖之差应大于1.0毫摩尔/升,若差值大,表示胰岛后续功能好;若差值小,表示胰岛后续功能差,或药量不足。
对餐前高血糖的治疗与餐后2小时高血糖相同,只是药量应大一些。
●睡前血糖
反映胰岛B细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。
监测睡前血糖主要是为了指导夜间用药或注射胰岛素剂量,以避免夜间发生低血糖。
●凌晨3点的血糖
监测凌晨3点血糖有助于鉴别空腹高血糖的原因,究竟是“黎明现象”还是“苏木杰反应”,这两种情况的临床处理截然不同。
对糖尿病人来说,凌晨3点的血糖不应<3.9毫摩尔,升,若低于该值,表示夜间可能出现过低血糖。
●随机血糖
随机血糖是指一天中任何时候测得的血糖,在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检查。
正常人随机血糖不超过11.1毫摩尔/升。
了解了上述各段血糖的意义后,就可以根据自己的血糖情况,有目的地安排血糖监测的时间。
自我知糖监测的注意事项
家用血糖仪应定期到医院或售后服务点进行校正核准,特别是当血糖监测结果与病人临床症状或糖化血红蛋白明显不符时,建议抽取静脉血测定血糖。
当近期经常出现低血糖时,最好监测餐前血糖和夜间血糖;而当近期血糖常常较高时,应该监测空腹及餐后2小时血糖,这样更能准确地反映出血糖升高的程度。
隔一段时间在某一天的不同时间测血糖要比在每天的同一时间监测血糖效果好。
因为前者更容易反映出一天24小时中血糖的变化规律,而如果每天都在同一时间测血糖,那么总是不知道一天中其它时间血糖水平控制如何。
如果是2型糖尿病病人,而且一天的血糖水平稳定,则不必频繁地进行测定。
但在开始应用胰岛素或口服降糖药及需要调整治疗方案或更改药量时,要勤测血糖,甚至包括每餐后1~2小时的血糖。
一旦患者的血糖得到控制,每天可测1~2次,若血糖控制很好而且稳定,则可1~2周测1~2次。
点可供你选择。
1.空腹血糖(早餐前):空腹血糖的测定是监测糖尿病病情控制好坏的指标之一,反映患者基础胰岛素分泌水平。
血糖控制好且比较稳定者可1~2周监测1次,血糖一贯控制好的可酌情再减少监测次数。
但治疗初期或伴发其他疾病时可每天监测或2~3天监测1次。
检查前的注意事项:应做到禁食8~10小时,夜间保证良好睡眠,避免熬夜。
检查前晚餐应继续保持常规的饮食和用药。
次晨采血前避免剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料如咖啡或浓茶(可少量饮用白开水或矿泉水)。
不吃任何降糖药。
2.餐后血糖:大多测餐后2小时血糖,反映人体餐后胰岛素分泌的水平,未予任何治疗的患者餐后2小时血糖绝大多数高于空腹血糖,但予口服药物或胰岛素治疗的患者则不一定是这样。
餐后2小时是指从吃第一口饭计时到2小时,在进行饮食控制及药物治疗期间尤要注意监测,是较重要的指标,即使对人群进行糖尿病普查(筛查)也应检测餐后2小时血糖。
3.运动前后血糖:较为剧烈的运动使机体处于应激状态,运动初期血糖会有所升高,随着运动时间的延长和体力的消耗,血糖会降低甚至发生低血糖。
监测运动前后的血糖有助于指导自己制定合适的运动时间和运动强度。
4.睡前及夜间3点左右血糖:睡前的血糖过高或夜间3点左右的血糖过低都会出现第二天早晨的空腹高血糖现象,但两种情况的处理方法截然不同,前者应适当增加晚餐前胰岛素的用量,后者则应适当减少晚餐前胰岛素或睡前胰岛素的用量。
因此,睡眠中有不舒服的症状或早晨高血糖的患者应加测睡前及夜间3点左右的血糖,以指导治疗。
5.合并其他急性疾病或慢性疾病不稳定时的血糖:如合并各种急性感染(感冒、肠炎等)或结核病的活动期、甲亢等,此时身体处于应激状态,又有其他药物的影响,血糖较平时波动性大,加强血糖监测将有利于及时发现任何不利情况,便于采取积极治疗对策。