老年性白内障临床路径的实施与影响因素的比较研究

老年性白内障临床路径的实施与影响因素的比较研究

发表时间：2017-09-07T15:47:04.533Z 来源：《医药前沿》2017年9月第25期作者：刘战强

[导读] 随着我国老龄化不断的升高，以及人们对生活质量要求的不断提高。

（青海油田职工总医院甘肃敦煌 736202）

【摘要】目的：探讨和分析老年性白内障临床路径的实施与影响因素。方法：选取在2015年2月份到2016年2月份我院所接收的100例患有老年性白内障的患者，并按照是否对其实施路径来进行划分，未入径的定义为对照组，入径的定义为实验组，每组各50例，并对两组患者的住院时间、住院费用，以及检查相关的费用进行对比分析。结果：实验组患者的住院时间、住院费用和检查相关的费用等都明显低于对照组（P<0.05）。结论：对老年性白内障患者采用临床路径可以有效降低患者的住院时间、住院费用和检查费用，并可以提高患者的满意度，可以更为合理对医疗资源进行配比。

【关键词】老年性白内障；临床路径；影响因素

【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0087-02

随着我国老龄化不断的升高，以及人们对生活质量要求的不断提高，使得老年性白内障手术的需求也变得越来越高，目前对于该类疾病所采取的主要是超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术，该种治疗方式具有创伤小、恢复快的优势，所以也成为了人们治疗该疾病的首要选择[1]。基于此，我院提出了对老年性白内障患者实施临床路径的治疗方式，以此来对医疗行为进行规范，提高治疗效果，降低住院费用，接下来，笔者将对这一研究做如下说明与分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取在2015年2月份到2016年2月份我院所接收的100例患有老年性白内障的患者，对于所选择的患者进行了以下纳入和排除标准，纳入标准包括：具有明确诊断的患者，且视力小于0.5；排除标准包括：存在先天性白内障，或者是外伤性白内障的患者；具有其他类合并并发症，或者已经住院并进行双眼白内障手术的患者。按照是否对其实施路径来对这100例患者进行划分，未入径的定义为对照组，入径的定义为实验组，每组各50例。其中对照组中男性患者为23例，女性患者为27例，平均年龄为（63.01±13.45）岁；实验组中男性患者为21例，女性患者为29例，平均年龄为（64.13±12.57）岁。对比两组患者的年龄、性别等一般资料存在较大的差异性（P>0.05），因此，具有一定的可比性。

1.2 方法

对照组患者采取未入径的方式，采取科室中日常的治疗方式接受治疗。

实验组患者则对其采取临床入径的方式，该种方式主要包括：

首先，需要根据国家颁布的老年性白内障临床路径表单中的相关规定，并结合患者的病情，以及临床特征等来制定老年性白内障临床路径[2]。

其次，把制定的方案交由相关医护人员，从用药、检查、费用等方面来进行相关的审核，并把审核结果交由质量管理人员来进行统一汇总，并反馈给眼科。眼科人员根据反馈的结果对此方案进行相应的修改，各部门对修改后的方案再次进行审核，审核通过后再加以实施。

再次，对方案进行实施，在实施的过程中要注意要对病例中出现的变异情况、住院费用等进行定期的统计和分析，并根据所分析的结果对制定的方案进行修改。

最后，实验组的患者和家属应遵循制定的临床路径方案，确保住院时间为6天，并根据已制定的临床路径方案来进行治疗[3]。

2组患者均完成了超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入手术。

1.3 观察标准

对两组患者的住院时间、住院费用，以及检查相关的费用进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对本次临床数据进行统计和分析，其中P<0.05表示本次数据是符合统计学标准的，具有统计学意义。

2.结果

实验组患者的住院时间、住院费用和检查相关的费用等都明显低于对照组（P<0.05），具体详情参照表。

3.讨论

所谓的临床路径主要是指针对某一类疾病对其建立一套合理、科学的治疗模式和治疗程序，是对整体临床治疗制定的一个综合性的模式，对医疗行为起到一定的规范性作用，并有效的对变异情况进行降低，提高医疗资源的利用率，降低医疗中发生的各种费用。与以往传统的治疗模式相比，临床路径更加注重各个科室之间的协作性、以及患者最终的治疗效果、治疗时间和治疗费用[4]。临床路径的制定是根据相关的标准，并充分结合患者的病情、特征等，制定后的方案需交由相关部门进行审核，只有审核通过后才可以加以实施。在对临床路径进行实施的过程中，还需要根据具体的实施情况对方案来进行调整和改善。

需要注意的是在临床路径的实施过程中要对变异情况做好记录和总结，一般情况下变异的情况包括：

（1）术中出现并发症，需要对其进行二次手术；或者存在其他类型的并发症，如青光眼等。

（2）患者体制较弱，并伴有高血压等症状，需要患者情况平稳后方可对其进行治疗；在术前检查中存在异常的，需要对其进行具体的检查，对手术禁忌进行排除。

（3）在进行手术后患者的炎症比较严重，对于这种情况应对其多观察几天。

出现上述几种情况的患者就无法按照临床路径的安排在3个住院日中完成临床路径的安排，这也暴露出了临床路径灵活性较差的特点[5]。

本文通过对2组患者分为采取了临床入径和未入径的方式，来对其住院时间、住院费用等进行对比，临床结果显示：实验组患者的住院时间、住院费用和检查相关的费用等都明显低于对照组（P<0.05）。也可以得出以下结论：对老年性白内障患者采用临床路径可以有效降低患者的住院时间、住院费用和检查费用，并可以提高患者的满意度，可以更为合理对医疗资源进行配比。

【参考文献】

[1]国务院办公厅.深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务[S]. 2015-04-26．

[2]崔俊宇，梅文华，陈美婷，等.基于临床路径的珠海市某医院单病种住院费用及其影响因素分析[J].医学与社会，2014,27（12）:28-31．

[3]宋霏霏，赵坤元，申俊龙.临床路径在单病种付费中的应用研究进展[J]．中国医药导报，2016，13（3）:163-165．

[4]潘宇，梁超,王亮．等.基于电子病历质控的临床路径管理实施效果分析[J].中国医院管理国，2016，36（2）：48-50．

[5]张勤俭，刘丽红，咸洪伟，等.临床路径管理对糖尿病患者住院天数和住院费用的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（9）：1724-1726．