护理干预在妊娠合并病毒性肝炎治疗中的应用
妊 娠 合 并 病 毒 性 肝 炎 是 常 见 的 妊 娠 并 发 症 之 一 ， 病 毒 在 性 肝 炎 中 ， 性 肝 炎 约 占 ３ ％ ， 性 肝 炎 占 ５ ％ 一６ ％ ， 症 急 ０ 慢 ０ ０ 重 肝 炎 ＜ １ ％ ， 硬 化 和 肝 癌 约 占 ５ 。 妊 娠 合 并 病 毒 性 肝 炎 ０ 肝 ％ 常 并 发凝 血 功 能 障 碍 、 性 脑 病 、 。 合 征 、 染 等 ， 重 危 肝 肝 肾综 感 严 害 着 孕 妇 和 胎 儿 的 身 体 健 康 和生 命 安 全 。制 定 科 学 合 理 的 治 疗 与 护 理 措施 是 医 院 工 作 的 重 心 。 现 将 我 院 妇 产 科 ２ ０ ０ ７年 ５月一 ２ ｌ ０ ０年 ｌ 收 治 的 ３ 例 妊 娠 合 并 病 毒 性 肝 炎 患 者 的 ２月 １ 治疗与护理 资料介绍如下 。
过 积 极 的 护 理 干 预 ，１例 孕 产 妇 均 消 除 了悲 观 、 虑 情 绪 ， 极 主 动 地 配合 治 疗 和 护 理 。 结 论 ２ 焦 积
及 时 的诊 断 治 疗 和 护
理 干 预 是 疾 病 转 归和 降低 病 毒 母 婴 传 播 的 关键 。
［ 键词 ］ 护理干预 ； 娠 ； 毒性 肝 炎 关 妊 病 ［ 图分类号 ］ Ｒ ７．１ 中 ４ ３ ７ ［ 献标识 码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８４ （０ ２ １ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ）３—１ ６ ０ ４ ３— ２ １ ３ ２ 产 前 的 治 疗 与 护 理 发 病 期 间 应 注 意 休 息 ， 强 营 ．． 加 养 ， 用 高 维 生 素 、 蛋 白 、 量 碳 水 化 合 物 、 脂 肪 饮 食 。对 食 高 足 低 妊 娠 中 期 ＨＢＡ ｓ ｇ阳 性 高 病 毒 血 症 的 孕 妇 每 日服 用 １０ｍｇ ０ 拉 米 夫 定 ， 日输 注 辅 酶 Ａ ５ ｕ及 Ａ Ｐ２ 护 肝 ， 极 内科 每 ０Ｉ Ｔ ０ｍｇ 积 护肝 治疗 ， 密切 观 察 病 情 变 化 ， 强 产 前 自我 监 护 ， 惕 和 预 加 警 防 死 胎 、 产 及 重 症 倾 向。 为 预 防 产 后 大 出 血 的 发 生 ， 于 产 早 须 前 及 时 补 充 维 生 素 Ｋ 。 １３ ３ 分 娩 及 产 后 的治 疗 与 护 理 晚 期 妊 娠 合 并 急 慢 性 病 ．．
方式 除 非 经 产 妇 或 胎 儿较 小 、 颈 条 件 好 、 临 产 且 估 计 产 程 官 已 进 展 快 者 可 经 阴道 试 产外 ， 则 应 迅 速 以 剖 宫 产 结 束 分 娩 ， 否 尽
量 缩 短 手 术 时 间 和 减 少 出 血 。麻 醉 方 式 根 据 患 者 有无 出 血 倾 向选 择 硬 膜 外 麻 醉 或 局 麻 。产 后 及 时 使 用 足 量 宫 缩 剂 、 量 足
密 切 接 触 史 ， 年 内 曾 接 受 输 血 、 射 血 制 品 史 。 ② 临 床 表 半 注
现 ： 出现 消 化 系 统 症 状 ， 食 欲 减 退 、 心 、 吐 、 胀 、 区 常 如 恶 呕 腹 肝
痛 ， 能 用 妊 娠 反 应 或 其 他 原 因 加 以解 释 ， 而 出 现 乏 力 、 不 继 畏 寒 、 热 ， 分 患 者 有 皮 肤 巩 膜 黄 染 、 色 深 黄 ， 触 及 肝 肿 发 部 尿 可
１１ 一般 资料 ．
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性 肝 炎 ５例 （４ ） 慢 性 肝 炎 ｌ ２％ ， １例 （ ２ ） 重 症 肝 炎 ５例 ５％ ，
（ ４ ） 妊 娠 合 并 甲 、 、 及 其 他 病 毒 性 肝 炎 的 例 数 分 别 为 ２％ ； 乙 丙
３例 、４例 、 １ ３例 和 １ 。 例
１ ２ 妊 娠 合 并 病 毒 性 肝 炎 的 诊 断 ① 有 与 病 毒 性 肝 炎 患 者 ．
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎ １ ｆ ｎｅｒｔｄＴａｉｏａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０ ２Ｍ ｙ ２ （ ３ ｄｒ ０ｒａ ０ Ｉｔ ａｅ ｒｄｔｎ ｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｎ １ ａ ， １ １ ） ｇ ｉ ｅ ｉ ２
． ４ ３． １６
１ 临床 资 料
毒 性 肝 炎 在 产 科 处 理 上 应 争 取 阴道 分 娩 ， 强 宫缩 ， 量 缩 短 加 尽
本组患者年龄 ２ ３ ２— ９岁 ， 均 ３ ． 平 Ｏ ５岁 。 急 产 程 ， 免 产 妇 过 度 疲 劳及 精 神 紧 张 ， 有 产 科 指 征 则 尽 早 行 避 如 产钳或剖宫产结 束分娩 。特别是 晚期 妊娠合 并重 症肝 炎时 ， 由 于 病 情 严 重 ， 展 迅 速 ， 此 ， 这 类 患 者 入 院 后 应 急 症 处 发 因 对 理 ， 时 多 学 科 的协 作 显 得 尤 为 重 要 。 除 积 极 补 充 凝 血 因 子 ， 这 纠 正 低 蛋 白血 症 等 常 规 内 科 治 疗 外 ， 于 内科 治 疗 ２ 应 ４ｈ后 尽 早 终 止 妊 娠 ， 取 在 肾功 能 尚未 受 损 之 前 结 束 分 娩 ］ 分 娩 争 。
护理 干预 在 妊 娠 合 并病 毒 性 肝 炎 治 疗 中的应 用
李运 平 ， 涂 娟 （ 州军 区武 汉总 医 院 ， 北 武 汉 ４ ０ ７ ） 广 湖 ３ ０ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 妊 娠 期 合 并 病 毒 性 肝 炎 的 临 床 表 现 及 相 关 因 素 ， 求科 学 、 理 的 干 预 措 施 ， 高产 科 质 摘 寻 合 提 量。方法 回顾 性 分析 ２ １例 妊 娠 合 并 病 毒 性 肝 炎 患者 的 临床 资 料 ， 察 采 取 系统 护 理 干预 后 的 临 床 效 果 。结 果 观 通
护理干预在重症肝炎患者中的应用
１２（）：０ ５ ８５ ３ ［】 赵洁． ３ 舒春华， 徐秀杰， 等．高频 电刀致手术切 口延期愈合 的原 因分
析及预 防【 Ｊ】护士进修杂志，９８．３（）：７ １９ １ ４ ４ 【］ 张虹． ４ 糖尿病足的护理【 ． Ｊ 实用护理杂志，０ ５ １（）１ ］ ２０ ，９５：３
《 求医问药 半月刊 Ｓ ｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍ ｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 ９ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 卷 第 ｌ 期 ２
５ ５ ９
大霉索 ８ Ｕ， 盐水 ２ ， 万Ｉ 生理 ｍＬ 胰岛 素 １Ｉ 将这 些药 物滴在 无菌 干纱布 条 ２Ｕ。
口液 化发生 的原 因和治疗 方 法 ， 与患者 家属进 行 沟通 ， 家属 的配合 下 并 在
一
上。 将此纱布条敷在患者的切 口上 ， 井用无菌纱布覆盖包扎。 需要注意的
是 ， 岛素具 有刺 激人 体产生抗 体 、 胰 引起过 敏反 应的作 用 。 因此在使 用此方
同做好 患者 的心理 工 作 ， 轻其 心理压 力 。 减
３ 讨 论
法处理切 口时， 口处若出现红肿或者荨麻疹的症状 ， 切 应立即停药。 此外， 可用红外线照射患者的切 口， 每天照射２ 每次照射３ 分钟。 次， ０ 对切 口渗出 液较多者应增加换药的次数。 对对照组患者切口的护理： 用碘伏对患者切
【 关键词 】 护理干预 重症 肝炎
【 中图分类 号 】 ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
我 科 自２０年 １ ２０年 １１ ０９ 月－ ０９ ２９ 症 肝炎 常见 的并 发症 及护 理体 会做 一简要 总结 。
妊娠合并病毒性肝炎的护理措施
妊娠合并病毒性肝炎的护理措施：（一）妊娠期 1.开展卫生教育。
传授相关的卫生知识，预防肝炎的发生。
2.加强孕期保健①讲解肝炎与母婴的相互影响转归及预后，帮助孕妇消除顾虑，树立信心，积极配合监护措施。
②预防交叉感染，按传染科处理，严格执行隔离消毒措施。
3.落实孕期监护，定期产前检查，与传染科共同监护，预防早产，注意休息，避免劳累及情绪波动。
轻度病人给与适当休息，要把补充足够营养视为药物治疗的重要组成部分，鼓励孕妇摄入足够热量的食物。
4.预防妊高征及贫血，以免病情发展，若发现孕妇皮肤、巩膜黄染加深，尿色黄，皮肤瘙痒等，即按医嘱作进一步检查。
若血压升高、贫血等，应及早治疗，以免病情恶化。
5.加强入院病人的护理①专人护理。
严密监测生命体征。
②宜进食低脂肪、低蛋白、高糖类食物，保证足够热量并补充大量纤维素。
6.预防交叉感染，按传染病科处理，严格执行消毒隔离措施。
（二）分娩期除提供常规的产科护理外： 1.减轻产妇的心理负担①在隔离的产房内，为产妇提供安全、舒适的环境。
②增加与产妇交谈，加强沟通，通过观察，周全服务，满足产妇对生理和心理方面的需求，消除紧张和孤独情绪。
2.预防凝血功能障碍①分娩前按医嘱肌注、口服维生素K 制剂，配新鲜血备用及监测凝血功能。
②分娩过程中，在严密观察产程时注意产妇有否出血倾向。
3.减少产时体力消耗，应缩短第二产程。
予以阴道助产。
4.预防产后出血及感染①减少产道损伤。
②仔细检查以防胎盘残留。
③严格执行无菌操作规程。
5.防止肝肾衰竭密切注意血压、神志和尿量变化。
（三）产褥期 1.按医嘱使用对肝损害小的抗生素。
2.继续护肝，保证休息和营养，以防演变为慢性肝炎。
3.观察子宫收缩及阴道流血情况。
4.加强教育①讲解不宜喂哺的原因。
②指导选用对肝无损害的避孕措施。
③接种乙肝免疫球蛋白（HBIG），即刻获得被动免疫或乙肝疫苗，出生后6h内接种乙肝疫苗，出生后，1个月及6个月各接种乙肝疫苗1次，一般可阻断90％的母婴传播率。
妊娠晚期合并病毒性肝炎的护理
婴安全及产程 的正常进展 。 病情危重者可考虑行剖 宫产或终止
妊娠 。
我 科 自２ ０ ０ ６年 ８月 一 ０ ７年 ８月 间共 收治 患者 ５例 ， ２０ 年
龄２ ８岁 ～ ５岁 ， ３ 妊娠 ３ ２周 ～７周 ， 中初 孕 妇 １例 ； 发 重 症 ３ 其 并
２４ 严 防并 发症的发生 ．
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不 到充分引流 。此时可将 胃管缓缓插入至 胃液引流通畅。
５１ 预防上呼吸道感染 ， ． 给予每 日２次 口腔护理 ， 除此外
晨 间护理 时 ， 嘱患者 自饮 １ ～ ０ｍ 温凉水 ， ０２ 管动作较快 ， 者不配合吞 咽 ， 胃管盘在食 ． 患 使 管 内， 插管时有梗阻感 ， 连接注射器无 胃液抽 出。 时需拔 出重 此
热。
的安危 ， 并且缺乏预防及隔离方法 的知识 ， 有焦 虑抑郁 、 观 常 悲
消极 的心理 。入 院后 护士应多与患者交谈 ， 耐心介绍发病特 点 及传播途径 ， 嘱患者注意个人卫生 ， 饭前便后洗手 ， 避免 与他人 直接接触 ， 个人生活用品及餐具专用 ， 及时消毒 。 向患者及家属 解 释严格执行 隔离制度 的重要性和具体操作方法 。 有条件的患 者应住单 间 ， 保持环境安静 、 清洁 、 舒适。 注意卧床休息 ， 避免劳 累。 对消化道症状明显 、 有黄疸者应按重病护理 。 可留家属陪护
妊 娠晚期合并病毒 性肝炎常见
并 发症 为 ： 肝性脑病 、 肾综合征 出血和感染等 。 肝 在护理过程 中
需 特 别 注 意 以 下 情 况 的 出 现 ： 全 身 及 神 经 精 神 症 状 ： 显 的 ① 明
肝炎 １ ， 例 胎儿死亡 ， 产妇经 抢救治 疗后于第 ３天 由于肝 肾功 能衰竭 死亡 ； 余均 自然分娩 ， 胎儿成活 ， 经精心治疗护理后痊 愈 出院 ， 无护理并发症发生。 ２ 护理体会 ２１ 加强心理护理 及卫生宣 教 ． 孕妇 因担 心分娩及胎 儿
妊娠合并病毒性肝炎患者的护理
（2）分娩期及产褥期 分娩前配好新鲜血液备用；宫口开全后可行胎头吸引术或产钳术助产，缩短第二产程；防止产道损伤和胎盘残留；胎肩娩出后立即静脉注射缩宫素减少产后出血。 产褥期 选用对肝脏损害较小的广谱抗生素预防感染；注意新生儿隔离；免疫接种防止母婴传播。
第二节妊娠合并急性病毒性肝炎
【护理措施】
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
（4）防止交叉感染：产前检查时使用隔离诊室，所有用物使用2000mg/L含氯制剂浸泡，严格执行传染病防治法的相关规定。 （5）乙肝病毒表面抗原阳性的孕妇，遵医嘱于妊娠28周起每4周肌内注射1次乙型肝炎免疫球蛋白200IU，直至分娩。
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
5、处理要点
（1）妊娠期
第二节妊娠合并急性病毒性肝炎
重型肝炎 保护肝脏，积极预防及治疗肝性脑病。如改善氨异常代谢，限制蛋白质的摄 入，保持大便通畅，预防DIC及肾功能衰竭。妊 娠末期重症肝炎患者，经积极治疗24h后以剖宫 产终止妊娠为宜。
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
【护理诊断】 知识缺乏 缺乏病毒性肝炎的相关知识。 预感性悲哀 与肝炎病毒感染导致的后果有关。 潜在并发症 肝性脑病，产后出血。
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
第二节妊娠合并急性病毒性肝炎
【护理目标】
1.孕产妇肝性脑病被及时预防或有效控制，产后出血量在正常范围。 2.孕妇能摄入足够营养，满足自身和胎儿的需要。 3.新生儿不被感染肝炎病毒。 4.产妇及家属能选择和掌握适当的喂养方式。
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
第二节妊娠合并急性病毒性肝炎
体康复及胎儿发育的重要性，给予高维生素、高 蛋白、足量碳水化合物、低脂肪饮食，预防和纠 正贫血。
妊娠合并急性病毒性肝炎病人的护理
、
妊 娠早 期 合并 病 毒 性 肝 炎 ，可 使 妊娠 反 应 加重 ，发 生 于妊 娠 晚期 ，则妊 高 征 的发 生 率 增 高 ，可 能 与肝 病 时 醛 固酮 来 活能
２ Ｙ 期 ５娩
２ 对Ｈ ｓ ｇｙ Ｈ ｅ ｇ ．１ ｂＡ ｅ及 ｂＡ 阳性 的孕妇 分娩 时 ，应 严格 执行 消 毒 隔 离制 度 ，防止 产 道损 伤 及 新生 儿 产 伤 ，羊 水 吸入 等 ，减 少
可 发 生 在 妊 娠 任 何 时 期 ，孕 妇 新 陈 代 谢 明显 增 加 ，营 养 消 耗 生 与 饮食 卫 生 ， 防肝 炎 的发 生 ． 肝 炎 的育 龄 妇 女 应避 孕 ， 预 已患 等 最 年后 再 怀孕 ． 较 多 ，使 肝脏 负 担 加重 ，易感 染 病 毒性 肝 炎 ，也 易使 原 有 的病 肝 炎痊 愈后 至 少半 年， 好 ２
健康必读杂 志 ２ １ 年 ７ ００ 月
第７ 期
Ｈｅｌ ｓ ｒａ ｇｚ ｅ ０ ０ Ｊｌ Ｎ １ ａｔ ｍｕｔ ｅｄＭａａｉ ２ １ ｕｙ ｏ． ｈ — ｎ ７
护 理 园地
妊娠合 并急性病毒性肝 炎病人 的护理
沈 丽
【 中图分类号 】Ｒ １ ． ７ ４５ 【 文献标识码 Ｂ 】 【 文章编号 】１７ — ７ ３（ ０ ０） ６ Ｏ Ｏ — １ ６ ２ ３ 降 有 关 。分 娩 时 因肝 功 能受 损 ，凝 血 因子合 成 功 能减 退 ， 产后 出血 率 增 高 ，如为 重 症 肝 炎 常 并 发Ｄ Ｃ Ｉ ，出 现 全 身 出血 倾 垂 直传 播 。 ２ 产 妇住 隔 离 产房 分 娩 ，生 活 上 应多 关 心产 妇 ，尽量 解 ．２ 向 ，直接 威胁 母 婴生 命 。 除紧 张 ，恐 惧情 绪 ，使 产程 进展 顺 利 。 ２ 对胎 儿 的影 响 ２ 预 防产 后 出血 ，临产 后应 给 维 生 素Ｋ 肌 注 ，并 配血 ， ．３ １ 妊娠 早期 患 肝炎 ，胎 儿 畸形 发生 率 约高 ２ 。 由于肝 炎 病毒 倍 以备输 血所 需 。 可 经胎 盘 感染 胎 儿 ，易 造 成 流产 ，早 产 ，死 胎 ，死 产 和新 生儿 ２ 缩 短第 一 ，二产 程 ，以减 少 体力 消 耗 ，宫 口开 全后 手 ．４ 死亡 ，围产儿 死 亡率 明显 增 高 。 术 助 产 ，产 后 可用 催 产 素肌 注 ，加 强 产 后子 宫 收缩 ，防 止产 后 ３ 婴传 播 、 母 ２ ．５对 重 症肝 炎产 妇 要 注意 血压 ，尿量 ，出血倾 向 ，注 意 触 等途 径 传播 ，母 婴传 播 为 重要 途 径 ，其方 式 有 子宫 内经 胎盘 传播 ，分 娩 时通 过 软产 道 接 触母 血 或 羊 水传 播 ，产后 接 触母 亲 产 妇 精神 状 况 ，有 无 精 神淡 漠 ，嗜 睡等 症状 ，以便 及 时 发现 肝 昏迷前 驱期 的 表现 。 唾液 或 喂母乳 传播 。 ３ 产褥 期 二 、临 床 表 现 ３ 急性 或 慢 性 肝炎 产 妇 不宜 哺 乳 ，建 议 人 工喂 养 。产 后 ．１ １ 理方 面 生 应 做好 计划 生 育 ，以免 妖娠 反应 及人 工 流产 影 响产妇 健康 。 １ 症 状 出现不 能 用妊 娠 反应 或 其他 原 因解 释 的 消化 系统 ．１ ３ 凡 接触 过 肝 炎产 妇 的 器械 ，布类 ，衣 服 ，排 泄 物 ，呕 ．２ 症状 ，如 食 欲减 退 ，恶 心 ，呕 吐 ，腹 胀 ，肝 区痛 和乏 力 等 。部 吐物 ，乳 汁 ，沾 有血 渍 的纸 等均 用 ２ ％过 氧 乙酸浸 泡 消毒 ，肝 炎 分患 者有 畏寒 ，发热 ，黄 疸及 皮 肤一 过 ｆ瘙 痒 。 生 产 妇 的胎 盘易 作特 殊处 理 。 １ 体 征 妊 娠早 ，中期 可 触及 肝 肿大 ，肝 区有触 痛 或 叩击 ．２ ３ 对Ｈ ｓ ｇ Ｈ ｅ ｇ ．３ ｂ Ａ 及 ｂ Ａ 阳性 孕妇 所 分 娩 的新 生 儿 ，采 取 被 痛。 动 免 疫 和 主动 免疫 相 结合 的方 法 ，以切 断 乙型 肝 炎病 毒 的母 婴 １ 辅助 检 查 血 清谷 一 转 氨 酶增 高 ，血 清病 原 学 检测 阳 ．３ 丙 传 播 。应 用 乙 肝免 疫 球 蛋 白可 使新 生 儿 即刻 获 得被 动 免 疫 ，阻 性 。血 清胆 红素 在 １ｍ ｌ Ｌ ７ ｏ ／ 以上， 胆 红素 阳性 ． 尿 止 病 毒进 入 肝 脏 ，使 新 生儿 暂 不受 ＨＢ 感 染 。应用 乙型 肝炎 血 Ｖ ２ 理社 会方 面 心 源 疫 苗则 可 使 新生 儿 获 得 主动 免疫 ，新 生儿 对 疫 苗 的免 疫应 答 孕妇 担 心 自已 的疾病 影 响胎 儿健 康 ， 担心 自已 的疾病 恶 化， 恐 良好 ，产 生抗 Ｈ ｅ ｂ 抗体 ，保 护 肝脏 ，使其 不 感染 Ｈ Ｖ。 Ｂ
妊娠合并乙型肝炎病毒感染的观察与护理
妊娠合并乙型肝炎病毒感染的观察与护理摘要目的总结妊娠合并乙型肝炎病毒（HBV）感染的护理方法。
方法回顾性分析93例妊娠合并HBV感染患者的临床资料，总结护理方法和效果。
结果93例患者中89例患者临床治愈，占95.70%；4例患者好转，占4.30%。
孕产妇和新生儿均平安，没有孕产妇及新生儿的死亡，也没有发生垂直乙型肝炎病毒的传播。
结论积极正确实施护理措施和阻断母婴传播，降低了HBV携带者，减少了妊娠合并HBV感染患者产程过程并发症的发生，保证了妊娠合并HBV感染孕妇和新生儿的身体健康方面取得良好了效果。
关键词乙型肝炎病毒；妊娠；护理本科从2011年5月～2014 年10月共收治93例妊娠合并HBV患者，介绍和总结妊娠合并HBV感染患者的护理措施，目的是为了减少HBV的母婴传播，来降低新生儿被HBV感染的发生率，为以后临床工作提供切实可行的护理措施和指导。
具体结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院从2011年5月～2014 年10月共接收治疗的93例妊娠合并HBV患者，均符合临床诊断标准[1，2]，年龄22～38岁，平均年龄（28.00±3.65）岁。
1. 2 方法回顾性分析93例妊娠合并HBV感染患者的病历一般资料，总结护理方法和经验。
1. 3 护理方法1. 3. 1 心理护理由于娠合并乙型肝炎病毒感染患者担心自己乙肝病毒的病情状况是否对自己、对家人产生不利影响，特别是担心将要出世的孩子感染HBV，使得患者心理产生极大的压力。
基于这种担心、害怕和一些负面情绪主要是因为患者对该病情了解的不够全面，临床护理人员要及时发现患者这种心理状况并对患者进行心理疏导和心理护理[3，4]。
临床护理人员与患者家属对患者的病情和治疗进行积极的交流和沟通，以取得患者家属的配合。
1. 3. 2 产时护理一般条件下妊娠合并HBV感染患者选择阴道分娩方式和剖宫产进行分娩，剖宫产指征适当放宽的原因主要是为了减少产妇在生产期间发生阴道损伤。
护理干预对慢性病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性研究
【 摘要】 目的 通过护理干预， 提高慢性病毒性肝炎患者抗病毒治疗的依从性。方法 将 ７ ０例使用干扰素治疗和／ 或拉米夫定抗
［］ ２ 张海霞 ， 高萍．５例克林霉 素不 良反 应浅析． ７ 中国药 师，０ ６ ２０ ，
９ ４ ：５ （ ） ３６～３７ ５
２ ４ 联 合用 药 的关 系 在 体 内血 浆 蛋 白结 合 率高 达 ９ ％ ～ ． ２ ９％ ， ４ 其游离活性成分 ＜１％ ， ０ 当与有较强结合力 的药物联用 时， 其游离 活性成分会增加 ， 而使 克林霉素药理作用 和不 良反应 增 从 强。克林霉 素联合用药时所 致 Ａ Ｒ也不 容忽视 ， 独用药不 良 Ｄ 单 反应 的发生率高于合并用药 Ｊ 。黄祥 叫等在研究联合应用 药物 病例分析中发现 ， 克林霉素 与环丙沙 星 、 甲硝唑 、 头孢 唑林 、 头孢
总体而言 ， 克林霉素仍被视 为 比较安 全 的抗 生素 ， 随着临 但 床广泛使用 ， 其不 良反应报 道 Ｅ益增 多 ， ｔ 克林霉 素用 药安全 性与 药物的给药途径 、 方法 、 剂量 、 时间 以及 患者 的过敏史 ， 合并 用药 情况等密切相关。因此 ， 医务工 作者应 提高责任 心 ， 严格本 品 的 适应证 ， 掌握克林霉素 的临床合理应 用 ， 患者用药 的不 同时 间 在
儿童高敏体质 的人群则易发生副反应 。比如静脉炎 ， 侯军 等报 道１ 例感染患者予克林霉素磷酸酯注射 液 、 １例感染 患者予盐 酸
克林霉 素注射液 ０ ６～１２ ／ ， ． ． ｇ ｄ 静脉滴 注后 出现静脉炎 。除此 以
外 ， 有 婴 幼 儿 双 眼 浮 肿 、 尿 的报 道 。 还 血
神经肌 肉系统受损 、 中枢神经 系统受损及 血尿等 表现 ， 且发 生率 较单独使用 克林霉素要高 。由此可见 ， 由于克林霉素在体 内血浆 蛋白结合率较高 ， 在与其它药 物联合 使用时 ， 应注意 药物间 的相
妊娠合并肝炎患者的护理
病毒性肝 炎是妊娠期妇女肝病和黄疸最常见的原因。国 内 外报 道其 发病率 为 ０ ８ 一１ ．％ ， ． ％ ７ ８ 约为非 孕妇 的 ６倍 ， 目前 明
确 的 肝炎 病毒 有 ５种 ； 型 、 甲 乙型 、 型 、 型 、 型 ， 中 乙 型 病 丙 丁 戊 其
毒性肝炎最常见 Ｊ 。将本 院近 年来收治 的 ３ ５例妊 娠期合并 病
注射重组乙肝疫 苗 １ｕ ， ０ ｇ 保护率可达 ９ ％ 以上 。新生儿生后 ２ ５ ４
ｈ内， 、 １月 ６月注射重组 乙肝疫苗 ， 阻断 Ｈ Ｖ感染率可达 ８ ％ 。 Ｂ ５
３ 护 理
退黄 、 补充人血 白蛋 白等药物 的应 用 ， 强休 息 、 加 营养和胎儿监 护 。配合胎儿 电子监护仪 ， Ｂ超检查及对症支持治疗等 ， 经过 ２ Ｏ
・
６２ ・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ ， ｒｌ ２ ２， ． Ｅ Ａｐ ， ０１ Ｎｏ ４ ｉ
※妇产 科 护理 妊娠 合 并 肝炎 患者 的护理
赵
摘要
梅
总结 了３ ５例妊娠 合并病毒性肝 炎的健康 宣教 和护理干预措施 ， 主要 包括饮食 护理 ， 心理 护理， 药物治疗 的护理 ， 对症护理及
乙、 戊重叠 ３名 ， 戊肝 ５名 ， 重症肝 炎 １ 。妊 娠早期 ２ 名 ５例 ， 中 期妊娠 ８例 ， 晚期妊娠 ２例 ， 中经产妇 ８名 ， 其 初产妇 ２ 。患 ７名 者均有 不 同程度 的恶心 、 吐、 欲不振 、 呕 食 乏力 、 理障碍 等症 心 状 。出现黄疸的 ５名。３ ５例患者经 过积极 的保肝 、 护肝 、 降酶 、
护理干预对病毒性肝炎抗病毒治疗患者遵医行为影响论文
护理干预对病毒性肝炎抗病毒治疗患者遵医行为的影响分析[摘要] 慢性病毒性肝炎在我国是常见的慢性传染病，严重危害人民健康。
本文论述了护理干预对病毒性肝炎抗病毒治疗患者遵医行为的影响分析。
[关键词] 护理干预；病毒性肝炎；治疗；影响[中图分类号] r473[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-124-01目前，对病毒性肝炎抗病毒治疗的主要手段之一就是抗病毒。
只要有适应症，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗[1]。
由于抗病毒治疗疗程较长，多为6-12个月，甚至更久，有些患者不能遵从医嘱进行规范的抗病毒治疗，也有相当一部分患者及家属对慢性肝病认知差。
患病后产生焦虑、消极悲观、人际关系敏感等心理问题，影响治疗的决心和疗效，继而严重影响患者的生活质量和预后。
作者对收治的慢性肝炎患者及家属及时进行综合护理干预，取得较满意的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年1 月至2009年12 月在本疗区收治的慢性病毒性肝炎患者76例。
诊断符合2005年《病毒性肝炎防治指南方案》标准，未进行过系统的抗病毒治疗。
排除肝硬化合并其他慢性疾病患者、及甲、戊肝炎病毒重叠感染者。
将病例分为干预组（38例）和对照组（38例），年龄在16-55岁之间。
1.2 方法两组患者用药上均给予常规保肝、调节免疫及@-干扰素抗病毒治疗。
对照组仅给予常规护理，干预组则给予全程的综合护理干预。
内容包括：了解患者心理状态、家庭、文化、社会和经济背景；向患者及家属讲解病毒性肝炎疾病常识，抗病毒治疗的目的，治疗时机、现状及转归，加强对疾病的认知；强化遵医用药、合理饮食、注意休息及改善不良生活方式的指导。
另外，在进行个体化健康教育时，即针对患者提出的各种疑问进行解答和指导，内容通俗易懂，增强患者战胜疾病信心。
争取家庭、社会支持，鼓励或强化患者保持人际交流。
患者出院后，建立电话随访登记，定期回访沟通，提示复查、遵医用药及相关指导。
妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理
提高生活质量
关注患者的心理和社会 需求，提高患者的生活
质量。
06
护理措施实施
环境与生活护理
营造舒适环境
01
保持病房安静、整洁，定期通风，确保空气新鲜，温度、湿度
适宜。
休息与活动
02
指导患者卧床休息，减少体力消耗。病情稳定后，可适当进行
轻度活动，如散步。
皮肤与口腔护理
03
保持皮肤清洁，定期更换衣物和床单。加强口腔护理，预防口
。
病毒学检查
通过检测血清中肝炎病毒标志物 ，如甲肝抗体、乙肝表面抗原（ HBsAg）、丙肝抗体等，可确定
肝炎病毒类型。
凝血功能检查
病毒性肝炎可能导致凝血功能障 碍，表现为凝血酶原时间（PT）
延长等。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
结合患者症状、体征及实验室检查结果，可作出妊娠合并病毒性肝炎的诊断。
鉴别诊断
加强妊娠合并病毒性肝炎的预防和筛查
预防是降低妊娠合并病毒性肝炎发病率的关键。未来可加强相关宣传教育，提高孕妇对病 毒性肝炎的认知和防范意识。同时，完善孕期筛查和诊断流程，及早发现并干预潜在风险 ，以保障母婴健康。
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部分患者可出现肝区疼痛或不 适感，表现为胀痛、钝痛或针
刺样疼痛。
黄疸
皮肤和巩膜黄染是病毒性肝炎 的常见体征，妊娠合并病毒性 肝炎患者同样可能出现黄疸。
其他症状
患者还可出现乏力、发热、寒 战等全身症状，以及皮肤瘙痒
、尿色加深等表现。
实验室检查
肝功能检查
妊娠合并病毒性肝炎患者肝功能 异常，表现为谷丙转氨酶（ALT ）、谷草转氨酶（AST）等升高
健康教法 等。指导患者养成良好的卫生习惯，避免疾病传播。同时，强调妊娠期间保健的 重要性，提高患者对疾病的认知和自我保健能力。