妊娠合并病毒性肝炎(试题)电子教案
妊娠合并病毒性肝炎诊断与处置一一妇产科日常培训
易慢性化，约50%经肝活检为慢性活动 性肝炎，20~25%发生肝硬化。
4.丁型肝炎的特点
• 有缺陷的病毒，不能单独感染人体 • 与乙肝病毒重叠感染易形成慢性肝炎、
肝硬化，与乙肝病毒混合感染促使病情 加重
5.戊型肝炎的特点：
慢性肝炎：WBC下降 急性重症肝炎：WBC、N升高
• 尿常规
胆红素阳性
实验室检查
• 肝功能
1. 血胆红素>17.7μmol/L 2. sALT 和sAST 3. 谷胱甘肽-S-转移酶（GST）在重症肝炎时升高最
早，有助于早期诊断
4. 凝血酶原时间延长或总胆固醇、胆固醇酯明显降
低，提示肝损害严重 5. 血氨测定>117μmmol/L有助于肝性脑病的诊断
和阴道分泌物，或宫缩使胎盘绒毛血管破裂，母血漏 入胎儿循环，导致新生儿感染。 • 影响因素：
孕妇HBeAg（＋）； 产程>9小时； 孕妇HBsAg滴度越高，产时感染率越高。
4.产后传播
• 与接触母乳及母亲唾液有关
• 当 HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性时，母 乳HBV-DNA检出率100%
• 单纯HBsAg（＋）时，母乳HBV-DNA检出 率46%
• 一般认为， HBeAg（＋）者不宜哺乳，仅 HBsAg（＋）或伴HBcAb（＋）者母乳喂 养与人工喂养之间感染率无明显差别，故 提倡母乳喂养
母婴传播的预防
• 暴露前预防：婚检时如果男方有传染性， 女方乙肝标记物全阴，打疫苗0，1，6， 待HBsAb阳转后结婚。
实验室检查
• 肝炎标志物——甲肝：
1. 抗HAV-IgM（+）可确诊 2. 抗HAV-IgG在急性期后期和恢复早期出现，持续
妊娠合并急性病毒性肝炎PPT课件精品医学课件
03
治疗原则与方案选择
一般治疗原则
80%
休息与营养支持
患者需充分休息，减少体力消耗 ，同时给予高热量、高蛋白、高 维生素的易消化食物，以维持良 好的营养状态。
100%
保肝治疗
选用适当的保肝药物，如还原型 谷胱甘肽、甘草酸制剂等，以减 轻肝脏炎症，促进肝细胞修复。
80%
对症治疗
针对患者出现的恶心、呕吐、黄 疸等症状，给予相应的对症治疗 措施，如止吐、退黄等。
病毒载量
检测产妇体内病毒载量，了解病毒复制情况，判 断病情发展趋势。
影像学检查
通过B超、CT等影像学检查，观察肝脏形态、大小 及结构变化，评估肝脏受损程度。
针对远期影响采取干预措施
抗病毒治疗
根据产妇具体情况，选择合适的抗病毒药物进行 治疗，抑制病毒复制，减轻肝脏受损程度。
保肝治疗
采用保肝药物，促进肝细胞再生和修复，改善肝 功能。
要点二
上消化道出血
肝炎病毒导致肝细胞坏死，凝血因子 合成减少，加上胃酸侵蚀胃黏膜血管 ，可引发上消化道出血。处理措施包 括禁食、胃肠减压、应用止血药物和 抑制胃酸分泌药物等。
要点三
肝肾综合征
严重肝病时，肾脏血流灌注不足和内 毒素血症等因素导致肾功能受损。表 现为少尿或无尿、氮质血症等。处理 措施包括积极改善肝功能，应用利尿 剂、血管扩张剂等药物改善肾脏血流 灌注，以及必要时进行血液透析等治 疗。
根据病程长短和病情严重程度，可分为轻型、中型和重型三 种类型。轻型患者症状轻微，肝功能损害较轻；中型患者症 状较重，肝功能损害明显；重型患者病情严重，可出现多种 并发症。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据及检查方法
临床表现
妊娠合并急性病毒性肝炎患者常出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛等症 状。部分患者可有发热、黄疸等表现。
妊娠合并急性病毒性肝炎课件
妊娠期肝脏组织学、大小及形态无明显变化。胎盘循环出现→肝血流量相对↓。
孕晚期：血液稀释→约半数病人血清总蛋白＜60g/L。白蛋白↓，球蛋白轻度↑,白/球蛋白↓。碱磷酶↑。凝血因子II、V、VII、VIII、IX、X均↑，纤维蛋白原约↑50%。血清胆固醇、甘油三酯、总脂质、磷脂及α、β脂蛋白均↑。妊娠期雌激素↑→部分孕妇出现肝掌、蜘蛛痣，分娩后4~6周消失。
产科处理
妊娠合并急性病毒性肝炎
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演讲人姓名
01
病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疸最常见的原因。目前
03
丙型（HCV）、丁型（HDV）、戊型（HEV）。妊娠任
05
感染最常见。
02
已经确定肝炎病毒有5种：甲型（HAV）、乙型（HBV）
04
何时期都有被肝炎病毒感染的可能，其中乙型肝炎病毒
妊娠期肝脏的生理变化
妊娠对病毒肝炎的影响
妊娠的某些生理变化可增加肝脏负担→原有肝损害↑。如： 1、妊娠期代谢率↑、营养物消耗↑→糖原储备↓。 2、孕期食欲不振、营养物相对不足、蛋白质缺乏→肝脏抗病能力↓。 3、孕期肾上腺皮质、卵巢、胎盘等产生多量雌激素在肝内灭活， 妨碍肝对脂肪的转运和胆汁的排泄。 4、胎儿代谢产物需经母体肝内解毒。 5、分娩体力消耗、缺氧、酸性代谢物↑、产后出血→加重肝脏负 担。 6、并发PIH肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积症及急性脂肪肝时，极易 与急性病毒性肝炎混淆使诊断治疗难度↑。
HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性时，母乳HBV-DNA出现 率100%。
的HCV-RNA（超过106拷贝/ ml）时，才发生母婴传播。
起肝炎。传播途径与HBV相同。
妊娠合并病毒性肝炎(试题)
病毒性肺炎试题一、单选题1重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗生素的主要目的是A控制肝炎发展B清除体内病毒C预防产后出血D防止DIC E预防肝昏迷正确答案E2病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中、晚期预防产后出血的主要措施是A立即剖宫产B引产终止妊娠C高蛋白饮食增加营养D用维生素K、CE用对羧基苄胺正确答案D3病毒性肝炎对妊娠的影响，下列哪项是错误的A妊娠早期患肝炎致畸率增加B妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎C妊娠晚期发病易并发妊高症D妊娠中晚期发病易诱发DICE妊娠期发生病毒性肝炎致围生（产）儿死亡率增加正确答案B4正常妊娠时肝功能的变化错误的是A由于血液稀释血清总蛋白降低BALT和AST多在正常范围C AKP在妊娠7个月后可达非妊娠时的2倍D妊娠晚期血浆纤维蛋白原可增加50％E孕晚期血清总胆红素值﹥171umol/l正确答案E5妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是A易合并妊高症B易发生产后出血、DICC易发生宫缩乏力产程延长D易发生早产，围产死亡率增加E易发展成重型肝炎，孕产妇死亡率增高正确答案E6下述何项不属于乙型病毒性肝炎母婴传播途径A粪—口传播途径B娩出时接触母亲产道分泌液或血液C母婴垂直传染D乳汁传染E密切生活接触传染正确答案A7妊娠合并病毒性肝炎，分娩期的处理哪项是错误的A配血备血B产前注射维生素KC及时注射宫缩剂减少产后出血D注意防止发生产后DIC E以剖宫产结束分娩为宜正确答案E8妊娠期合并肝炎对母儿的影响A发生于妊娠早期时刻加重早孕反应B孕早期患病毒性肝炎的胎儿畸形发生率约增高2倍C孕晚期患急性乙型肝炎者，约70%发生胎儿感染D母亲HBsAg阳性，由于母婴传播，新生儿大多为阳性E产后出血率高正确答案：E9产妇，28岁，患慢性乙型肝炎，40周妊娠剖宫产1男婴，家属欲确定此新生儿是否感染肝炎病毒，需行那种检查确诊A甲型肝炎抗体测验B血ALT测定C胆红素测定D乙型肝炎抗原抗体测定E肝脏B超检查正确答案：D10孕妇，32周妊娠，3周前使用未煮熟的毛蚶后出现恶心、呕吐、食欲不正、小便深黄色。
妊娠期合并症妇女的护理—妊娠合并病毒性肝炎的护理(妇产科护理课件)
妊娠合并病毒性肝炎
06
妊娠合并病毒性肝炎
护理评估 护理问题 护理目标 护理措施 护理评价
妊娠合并病毒性肝炎
护理评估
健康史 —— 评估孕产妇近期有无与肝炎患者密切接触史 —— 了解半年内有无血制品注射史 —— 有无肝炎家族史及当地流行病情况 —— 评估孕产妇用药情况及对肝炎知识的认知程度
胎儿代谢产物
加重 肝脏 负担
分娩时体力 消耗
糖原消耗增多
产后出血
妊娠合并病毒性肝炎 病毒性肝炎对妊娠、分娩的影响
对孕产妇的影响
早孕反应 加重
重症肝炎
妊娠期高血 压疾病
产后出血 DIC
孕产妇 死亡率高
妊娠合并病毒性肝炎 病毒性肝炎对妊娠、分娩的影响
对胎儿、新生儿 的影响
流产
畸形儿
胎儿窘迫
早产
死胎 发生率高
24小时内HBIG+乙肝疫苗 出生后1个月乙肝疫苗 出生后6个月乙肝疫苗
妊娠合并病毒性肝炎
护理措施 心理护理
1. 提供安静舒适的病房休养环境 2. 讲解疾病相关知识和常用的隔离方法 3. 关心、鼓励、安慰产妇，提高产妇自我保护能力
健康教育
1. 加强产前监护 2. 肝炎患者避孕至治愈两年后再妊娠 3. 保持乐观情绪，遵医嘱用药
妊娠合并病毒性肝炎
03
妊娠合并病毒性肝炎
临床表现
症状
—— 出现消化系统症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、 肝区痛等，不能用其他原因解释
—— 继而出现乏力、畏寒、发热
体征：皮肤、巩膜黄染，可触及肝大、肝区叩击痛
妊娠合并病毒性肝炎
04
10-娠合并病毒性肝炎
DIC
病毒性肝炎死亡率 孕 妇 18.3% 非孕妇 5.6%
发病率 重症率
死亡率
孕妇肝功异常 围产儿死亡率46‰
胎儿
流 产
死 胎
早 产
畸 形
死 产
死 婴
潜伏期
HAV HBV HCV HDV HEV
30d 90d 辅助诊断 诊断要点
病原学检查
HBV DNA观察抗病毒疗效和传染性大小
消化道症状严重 黄疸迅速加深或总胆>171µmmol/L 凝血功能障碍 全身出血倾向PTA<40% 肝臭 肝脏进行性缩小 肝功明显异常 酶胆分离 白球倒置 肝性脑病 肝肾综合征 急性肾功衰
孕吐肝损伤 PIH肝损伤
鉴别诊断
妊娠期肝内胆汁淤积综合征 ICP
妊娠急性脂肪肝
初产妇 肝炎标志物阴性 上腹痛 尿胆红素阴性 产后一周恢复 均有 肝炎标志物阴性 少见 尿胆红素可以阳性 恢复快
急 请 性 不 重 要 症 误 肝 诊 炎 为 哦
消化道症状 黄疸(尿胆红素多阴性) 出 血 倾 向 肝肾功能衰竭 B超 CT 活检
妊 娠 急 性 脂 肪 肝
妊娠前咨询 非重症肝炎 重症肝炎
孕期肝脏 负担增加
营养消耗增加 灭活雌激素增加 解毒胎儿代谢废物
妊娠对病毒性肝炎的影响
不增加对肝炎病毒的易感性
妊娠及分娩期肝脏负荷增加
使病毒性肝炎病情加重、复杂
妊娠及分娩期肝脏负荷增加
病毒性肝炎对妊娠的影响
孕 妇
胎 儿
morning sickness eclampsia postpartum hemorrhage
辅助诊断
ALT 升高
胆红素升高 转氨酶下降
胆酶分离
妊娠合并肝炎
2、乙型肝炎传给婴儿主要方式
是：
A 粪—口传染 B 注射血浆制品 C 输血 D 母婴传播 E 密切生活接触
3、某女，25岁，孕34周，1周前开始 有些乏力，食欲差，曾在当地医院 治疗，3天前病情加重，伴呕吐，巩 膜发黄，神志欠清而入院，血压 1 8 / 1 2 kPa（135/90mmHg）， 血 清 ALT254u，胆红素170μmol/L，尿蛋 白（-）。最可能的诊断是：
问题： 1、该妇女可不可以妊娠？ 2、如果妊娠有哪些预防措施？ 3、产后是否可以哺乳？
妊娠时肝脏的生理变化
肝组织学：肝细胞大小、形态无
特异性变化，肝血流量相对减少。
肝功能:
血清蛋白：总蛋白＜60g/L （半数）
血清酶活性：ALT、AST略↑ 、 ALP↑
凝血功能检查： Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ↑， 纤维蛋白原↑ 。
A 妊高征肝损害 B 急性病毒性肝炎 C 妊娠肝内胆汁淤积症 D 妊娠脂肪肝 E 药物性肝损害
5、妊娠合并病毒性肝炎，妊娠及分 娩期的正确处理是：
A 妊娠早期安胎 B 妊娠中期需终止妊娠 C 妊娠晚期应早结束妊娠 D 妊娠期注意防治妊高征 E 为减轻肝脏负担，需作剖宫产
6、乙型肝炎母婴传播途径中哪项 是不正确的：
4、妊娠合并重症肝炎的诊断要点
⑴ 消化道症状严重，腹水。 ⑵ 黄疸迅速加深，血清总胆红素 ＞171μmol/L（＞10mg/dl）。
⑶ 肝进行性缩小，有肝臭气味 肝功能严重损害，酶胆分离、 白/球蛋白倒置。
⑷ 凝血功能障碍
DIC是主要死亡原因
⑸ 肝性脑病表现：精神、神经 症状。
⑵ 分娩期：
• 分娩前用VitK1
产前备新鲜血 缩短第二产程 防产后出血
妊娠合并病毒性肝炎精彩试题
病毒性肺炎试题一、单选题1重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗生素的主要目的是A控制肝炎发展 B清除体内病毒C预防产后出血 D防止DIC E预防肝昏迷正确答案E2病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中、晚期预防产后出血的主要措施是A立即剖宫产 B引产终止妊娠C高蛋白饮食增加营养 D用维生素K、CE用对羧基苄胺正确答案D3病毒性肝炎对妊娠的影响，下列哪项是错误的A妊娠早期患肝炎致畸率增加B妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎C妊娠晚期发病易并发妊高症D妊娠中晚期发病易诱发DICE妊娠期发生病毒性肝炎致围生（产）儿死亡率增加正确答案B4正常妊娠时肝功能的变化错误的是A由于血液稀释血清总蛋白降低BALT和AST多在正常范围C AKP在妊娠7个月后可达非妊娠时的2倍D妊娠晚期血浆纤维蛋白原可增加50％E孕晚期血清总胆红素值﹥171umol/l正确答案E5妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是A易合并妊高症 B易发生产后出血、DICC易发生宫缩乏力产程延长 D易发生早产，围产死亡率增加E易发展成重型肝炎，孕产妇死亡率增高正确答案E6下述何项不属于乙型病毒性肝炎母婴传播途径A粪—口传播途径 B娩出时接触母亲产道分泌液或血液C母婴垂直传染 D乳汁传染 E密切生活接触传染正确答案A7妊娠合并病毒性肝炎，分娩期的处理哪项是错误的A配血备血 B产前注射维生素KC及时注射宫缩剂减少产后出血D注意防止发生产后DIC E以剖宫产结束分娩为宜正确答案E8妊娠期合并肝炎对母儿的影响A发生于妊娠早期时刻加重早孕反应B孕早期患病毒性肝炎的胎儿畸形发生率约增高2倍C孕晚期患急性乙型肝炎者，约70%发生胎儿感染D母亲HBsAg阳性，由于母婴传播，新生儿大多为阳性E产后出血率高正确答案：E9产妇，28岁，患慢性乙型肝炎，40周妊娠剖宫产1男婴，家属欲确定此新生儿是否感染肝炎病毒，需行那种检查确诊A甲型肝炎抗体测验 B血ALT测定C胆红素测定 D乙型肝炎抗原抗体测定 E肝脏B超检查正确答案：D10孕妇，32周妊娠，3周前使用未煮熟的毛蚶后出现恶心、呕吐、食欲不正、小便深黄色。
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病毒性肺炎试题
一、单选题
1重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗生素的主要目的是
A控制肝炎发展B清除体内病毒
C预防产后出血D防止DIC E预防肝昏迷正确答案E
2病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中、晚期预防产后出血的主要措施是
A立即剖宫产B引产终止妊娠
C高蛋白饮食增加营养D用维生素K、C
E用对羧基苄胺
正确答案D
3病毒性肝炎对妊娠的影响，下列哪项是错误的
A妊娠早期患肝炎致畸率增加
B妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎
C妊娠晚期发病易并发妊高症
D妊娠中晚期发病易诱发DIC
E妊娠期发生病毒性肝炎致围生（产）儿死亡率增加
正确答案B
4正常妊娠时肝功能的变化错误的是
A由于血液稀释血清总蛋白降低
BALT和AST多在正常范围
C AKP在妊娠7个月后可达非妊娠时的2倍
D妊娠晚期血浆纤维蛋白原可增加50％
E孕晚期血清总胆红素值﹥171umol/l
正确答案E
5妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是
A易合并妊高症B易发生产后出血、DIC
C易发生宫缩乏力产程延长D易发生早产，围产死亡率增加E易发展成重型肝炎，孕产妇死亡率增高
正确答案E
6下述何项不属于乙型病毒性肝炎母婴传播途径
A粪—口传播途径B娩出时接触母亲产道分泌液或血液C母婴垂直传染D乳汁传染E密切生活接触传染正确答案A
7妊娠合并病毒性肝炎，分娩期的处理哪项是错误的
A配血备血B产前注射维生素K
C及时注射宫缩剂减少产后出血
D注意防止发生产后DIC E以剖宫产结束分娩为宜正确答案E
8妊娠期合并肝炎对母儿的影响
A发生于妊娠早期时刻加重早孕反应
B孕早期患病毒性肝炎的胎儿畸形发生率约增高2倍
C孕晚期患急性乙型肝炎者，约70%发生胎儿感染
D母亲HBsAg阳性，由于母婴传播，新生儿大多为阳性
E产后出血率高
正确答案：E
9产妇，28岁，患慢性乙型肝炎，40周妊娠剖宫产1男婴，家属欲确定此新生儿是否感染肝炎病毒，需行那种检查确诊
A甲型肝炎抗体测验B血ALT测定
C胆红素测定D乙型肝炎抗原抗体测定E肝脏B超检查正确答案：D
10孕妇，32周妊娠，3周前使用未煮熟的毛蚶后出现恶心、呕吐、食欲不正、小便深黄色。
140/80mmHg，子宫底高度30cm，胎心144次/分，怀疑孕妇患有病毒性肝炎，首选以上哪种化验。
A甲型肝炎抗体测验B血ALT测定
C胆红素测定D乙型肝炎抗原抗体测定
E肝脏B超检查
正确答案：A
11女，28岁，初孕，孕36周，近三，四天感乏力，恶心，食欲差，血压16/11kpa，查SGPT为256单位，应予高度重视，其最重要原因是由于
A易发展为重度妊高症B容易发展成重度病毒性肝炎
C易发生重度胆汁淤积症D可能发生急性妊娠脂肪肝
E妊娠肝最易致胎儿缺血缺氧
正确答案：B
12风湿性心脏病，病情稳定，心功能Ⅱ级产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处置时，下列何项应不列入考虑之列
A临产及应用抗生素，至少维持产后一周
B可适当应用镇静剂
C若非病变需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰
D产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产
E产后流血较多时，尽量避免输血
正确答案：E
13对HbsAg（+）母亲的新生儿在出生后多少小时内尽早注射HBIG 及乙型肝炎疫苗
A24小时B36小时C48小时D72小时E一周正确答案：A
14重症肝炎产妇产后出血的常见原因是
A子宫收缩乏力 B软产道裂伤 C胎盘粘连
D胎盘植入 E凝血功能障碍
正确答案：E
15妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了
A预防感染 B减少游离氨及其他毒素的形成
C消除肠道内感染灶致病菌 D控制重症肝炎进展
E抑制需氧菌和厌氧菌
正确答案：B
二、多选题
1以下哪些情况考虑重型肝炎
A消化道症状严重
B血清总胆红素﹥171umol/l,或黄疸迅速加深
C凝血功能障碍
D肝脏缩小，肝功能明显异常
E肝性脑病或肝肾综合征
正确答案：ABCDE
2以下哪些方面有助于妊娠合并重型肝炎与妊娠期急性脂肪肝(ALEP)的鉴别
A ALEP的肝炎标志物一般为阴性
B ALEP常出现上腹痛，而重型肝炎相对少见
C ALEP患者的尿酸水平明显升高，尿胆红素阴性，而重型肝炎尿胆红素阳性
D肝脏B型超声与MRI检查有助于鉴别
E有条件时可行肝穿刺组织学检查
正确答案：ABCDE
3对甲型肝炎病毒描述正确的是
A主要经消化道传播
B感染后可获得持久的免疫力
C不造成慢性的携带状态
D母婴传播常见
E主要经血行传播
正确答案：ABC
4有关乙肝母婴传播正确的说法是
A HBV母婴传播途径包括宫内传播、产时传播和产后传播
B新生儿产后感染主要与密切接触母亲的唾液和乳汁有关
C产后新生儿联合使用乙肝疫苗和HBIG，可以有效阻断HBV母婴传播
DHBsAg阳性母亲分娩的新生儿经主、被动联合免疫后，可以接受母乳喂养
E有证据表明剖宫产可降低母婴传播几率
正确答案：ABCD
5以下对丙型肝炎说法正确的是
A主要通过输血、血制品、母婴传播等途径传播
B重型肝炎多见
C易发展为慢性肝炎
D可能进展为肝硬化、肝癌
E单项HCV抗体阳性多为既往感染，不可作为抗病毒治疗的依据正确答案：ACDE
6对乙肝产时感染不正确的说法是
A产时感染是母婴传播的主要途径
B其感染几率与HBV DNA含量无关
C与产程长短无关
D目前还没有足够证据证明剖宫产可降低母婴传播风险
E不会经产道传播
正确答案：BCE
7对“乙肝两对半”检测指标意义正确的是
A HBsAg是HBV感染的特异性标志
B HBsAb是保护性抗体，表示机体有免疫力
C HBeAg阳性通常被视为存在大量病毒的标志，滴度高低反映传染性的强弱
D HBeAb阳性表示血清中病毒颗粒减少或消失，传染性减弱
E HBcAb分为IgM和IgG型，IgM型阳性见于急性乙型病毒性肝炎及慢性肝炎急性活动期，IgG型阳性见于急性乙型病毒性肝炎恢复期和慢性HBV感染
8丁型病毒性肝炎的叙述正确的是
A可单独存在
B需依赖HBV的存在而复制和表达，伴随HBV引起肝炎
C需同时检测血清中HDV抗体和乙肝两对半
D需依赖HA V的存在而复制和表达
E需依赖HCV的存在而复制和表达
正确答案：BC
9妊娠合并病毒性肝炎，需与以下疾病相鉴别
A妊娠期急性脂肪肝
B HELLP综合征
C妊娠剧吐
D妊娠期肝内胆汁淤积综合征
E妊娠期糖尿病
正确答案：ABCD
10妊娠合并病毒性肝炎对胎儿及新生儿的影响
A妊娠早期合并急性肝炎易发生流产
B妊娠晚期合并肝炎易出现胎儿窘迫、早产、死胎
C新生儿死亡率增高
D对胎儿无影响
E不能传染给新生儿
正确答案：ABC
三、简答题
4.怎样对HBV阳性母亲所生新生儿进行免疫阻断？
答：产后新生儿联合使用乙型肝炎疫苗和HBIG，可以有效阻断HBV 母婴传播，对HBsAg阳性母亲的新生儿，在出生后24小时内尽早（最好在出生后12小时内）注射HBIG，剂量100—200IU，同时在不同部位接种10ug种族酵母或20ug 乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别再次接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗（016方案）
齐齐哈尔市中医医院
常萍。