0-6岁儿童随访制度流程
公共卫生服务之之0-6岁儿童健康管理服务规范
五、考核指标
（一）新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上
访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。 （二）儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上 随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁 儿童数×100％。 （三）儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要 求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6 岁儿童数×100％。
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四肢活动度 1未见异常 2异常
颈部包块 1无 2有 皮肤 1未见异常 2湿疹3糜烂4其他 肛门 1未见异常2异常 外生殖器1未见异常 2异常 脊柱 1未见异常2异常
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口腔 1未见异常 2异常 心肺 1未见异常 2异常 腹部 1未见异常 2异常 脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他 转诊 1无 2有
皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、 硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶 处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异 常。 肛门：当肛门完整无畸形时，判断为未见异常，否则为 异常。 外生殖器：当男孩无阴囊水肿、隐睾，女孩无阴唇粘连， 外阴颜色正常时，判断为未见异常，否则为异常。 8．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以 多选，未列出的其他指导请具体填写。 9．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并 告知家长。
根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长 进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。 如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知 家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。
对于低出生体重、早产、双多胎或有出生 缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。
4 0-6岁儿童健康管理规范 - 新生儿访视
（4）疾病预防：保持家庭卫生，接触新生儿前要洗
手，减少探视，家人患有呼吸道感染时要戴口罩，以 避免交叉感染。生后数天开始补充维生素D，足月儿每 日口服400IU，早产儿每日口服800IU。对未接种卡介 苗和第1剂乙肝疫苗的新生儿，提醒家长尽快补种。
如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。
（2）满月访视：在出生后28～30日进行。新 生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡 镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
2．高危新生儿 根据具体情况酌情增加访视次数，首 次访视应在得到高危新生儿出院报告 后3日内进行。
符合下列高危因素之一的新 生儿为高危新 生儿:
育能力者等。
高危儿潜在危险:高危儿的主要潜在危险
有：脑发育障碍、感染母婴传播疾病、生长发育障 碍、脏器组织功能异常。
高危儿体检时间表：6个月内每1月1次，6-12 月每2个月1次，1-3岁每3个月1次，以早期发 现异常高危儿。
访视内容
1问 2量 3查 4说 5转
1、问诊
（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使 用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、 产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛 查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。
3）头颈部：前囟大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈部有无 包块。
4）眼：外观有无异常，结膜有无充血和分 泌物，巩膜有无黄染，检查光刺激反应。
5）耳：外观有无畸形，外耳道是否有异常分 泌物，外耳廓是否有湿疹。
6）鼻：外观有无畸形，呼吸是否通畅，有无 鼻翼扇动。
7）口腔：有无唇腭裂，口腔黏膜有无异常。
8）胸部：外观有无畸形，有无呼吸困难和胸 凹陷，计数1分钟呼吸次数（40次左右）和心 率；心脏听诊有无杂音，肺部呼吸音是否对 称、有无异常。
0-6岁儿童健康管理服务规范
❖0-6岁儿童健康管理服务规范一、服务对象❖辖区内居住的0～6岁儿童。
❖二、服务内容❖（一）新生儿家庭访视❖新生儿出院后１周内,医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。
了解出生时情况、预防接种情况,在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。
观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。
为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0~6岁儿童保健手册》。
根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。
如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。
如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。
对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数.❖（二）新生儿满月健康管理❖新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。
❖（三）婴幼儿健康管理❖满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。
有条件的地区,建议结合儿童预防接种时间增加随访次数.服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况,进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导.在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。
在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。
在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无,体检结束后接受疫苗接种.❖(四）学龄前儿童健康管理❖为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务.散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。
儿童随访管理制度
儿童随访管理制度第一章总则第一条为规范儿童随访工作，保障儿童健康，提高医疗服务质量，根据国家有关法律法规和医疗管理制度，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构内的儿童随访管理工作。
第三条儿童随访是指对医疗机构内的儿童进行定期的健康检查、体格测量、病史记录等工作。
第四条医疗机构应建立健全儿童随访管理制度，完善随访服务流程，确保儿童随访工作的规范、顺畅。
第二章儿童随访服务流程第五条儿童随访服务流程包括以下步骤：（一）登记注册。
家长或监护人带儿童前往医疗机构，向接待人员登记，完成相关注册手续。
（二）体格测量。
医护人员对儿童进行身高、体重、体温等体格测量。
（三）健康检查。
医生对儿童进行全面的健康检查，包括听诊、观察、询问等。
（四）评估建议。
医生根据检查结果，对儿童的身体状况进行评估，并提出相关建议和指导。
（五）记录档案。
医护人员将儿童的健康记录及建议整理成档案，存入电子病历系统。
第六条儿童随访服务流程应实施标准化管理，确保每一步骤的质量和准确性。
第七条医疗机构应设立儿童随访专门窗口，负责接待、引导和指导家长或监护人完成随访服务流程。
第三章儿童随访管理要求第八条医护人员需具备专业知识和技能，熟悉儿童生长发育规律和常见疾病，能够熟练操作医疗设备，确保儿童随访服务的有效性和安全性。
第九条医疗机构应建立健全儿童随访服务质量评估机制，定期对服务流程、服务质量和满意度进行评估，及时调整和改进服务方式。
第十条医疗机构应严格保护儿童隐私，保密处理儿童的健康记录和个人信息，禁止将相关信息泄露给未经授权的人员。
第十一条医疗机构应建立健全儿童随访档案管理制度，规范档案的保管、查阅和使用，确保档案信息的完整和正确性。
第四章儿童随访安全管理第十二条医疗机构应建立健全儿童随访安全管理制度，明确随访过程中可能发生的意外事件和处理措施。
第十三条医护人员应做好儿童随访过程中的安全防范工作，确保儿童在随访过程中免受损害。
第十四条医疗机构应加强对医护人员的安全教育和培训，提高医护人员自我保护意识和技能。
0-6岁儿童健康管理规范
0～6岁儿童健康管理服务规范一、服务对象辖区内居住的0～6岁儿童。
二、服务内容（一）新生儿家庭访视新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。
了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。
观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。
为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。
根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。
如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。
如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。
对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。
（二）新生儿满月健康管理新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。
（三）婴幼儿健康管理满月后的随访服务均应在乡镇卫生院进行，偏远地区可在村卫生室进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。
服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。
在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。
在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。
在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。
（四）学龄前儿童健康管理为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。
散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院进行，集体儿童可在托幼机构进行。
服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。
0~6岁儿童健康管理服务规范 ppt课件
知家长。
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3～6岁儿童健康检查记录表填写注意事项
o 体格检查中视力检查填写具体数据，使用国际视 力表或对数视力表均可。
o 下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日 期，并告知家长。
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0~6岁儿童健康管理服务项目注意事项
0~6岁儿童健康管理服务规范妇幼保 健院课件
0~6 岁儿童健康管理服务规范
妇幼保健院 2011.9.26
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一、服务对象
辖区内居住的0~6岁的儿童
二、服务内容
( 一)新生儿家庭访视(7天内) 1、 时间：出院后1周内 内容：
了解：出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等 观察：家居环境 询问：吃奶、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况 进行：体格检查：出生时体重、身长、测量体温 建立：《0～6岁儿童保健手册》 指导：根据具体情况，有针对性的对家长进行母乳喂养、护理和 常见疾病预防。 告知：如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长 尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到 具备筛查条件的医疗保健机构补筛。 加访：对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根 据实际情况增加访视次数。
检测和视力筛查 ● 指导：合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保
健、中医保健、常见疾病防治等 ● 预防接种：体检结束无禁忌症后接受疫苗接种
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(五)健康问题处理
对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖 等情况的儿童应当分昔其原因，给出指导或转诊的建议。 对口腔发育异常(唇腭裂、高鄂弓、诞生牙)、龋齿、 视力低常或听力异常儿童应及时转诊。
出生缺陷患儿随访制度
出生缺陷患儿随访制度（一）推进一级预防措施，降低出生缺陷各种高危因素１．实施婚前医学检查。
全面推行免费婚前医学检查，提高婚检率。
县妇幼保健计划生育服务中心要配齐婚检人员和设备，按照《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法规定设置婚前医学检查项目。
由县卫生计生局牵头，县民政局大力支持配合实施，优化服务流程，方便人民群众，逐步实现“婚姻登记、计划生育和婚前保健”一站式婚育综合服务；县财政局做好婚检经费保障工作，并监督资金使用。
２．加强免费婚前宣教指导和咨询。
在广大未婚青年中广泛开展有关出生缺陷干预相关科普知识的宣传和咨询。
倡导新婚育龄妇女服用叶酸，对农村妇女继续实施免费增补叶酸。
民政部门负责对新婚登记夫妇发放婚前保健宣传材料。
县妇幼保健计划生育服务中心负责做好农村计划怀孕妇女叶酸发放工作及提供相关资料，县乡两级医疗保健机构做好婚前宣教、指导和咨询工作。
县教育局应当指导和督促中等以上学校将出生缺陷防治知识纳入健康教育课程。
３．开展孕前优生健康检查。
继续在全县开展“国家免费孕前优生健康检查项目”，对农村计划怀孕夫妻实施免费孕前优生健康检查服务。
４．做好环境中高危因素的预防和控制工作。
加强女职工、农村适龄妇女劳动保护，避免准备怀孕和孕期妇女接触有毒有害物质和放射线，落实女职工禁忌劳动范围和经期、孕期、产期、哺乳期特殊劳动保护政策。
（二）落实二级预防措施，提高孕期出生缺陷发现率１．做好孕期保健。
医疗保健机构加强孕妇学校的开设，做好母婴保健指导、孕产妇保健、胎儿保健、新生儿保健等系统培训；在早孕建册、建卡时，对孕妇进行产前筛查知识宣教，并按孕周进行跟踪服务。
２．开展免费产前筛查服务。
加大政府投入，提高产前筛查服务覆盖率和胎儿缺陷发现率，实现怀孕９－２０周的孕妇在知情自愿参与下至少接受１次免费产前血清学筛查。
由县乡两级医疗、保健机构负责血片采集，县妇幼保健计划生育服务中心负责管理和递送血清标本至市第一人民医院检测。
0-6岁儿童保健管理服务规范--2018.7.5
12月龄 1. 不会挥手表示“再见”或
3岁
1. 不会双脚跳
拍手表示“欢迎”
2. 不会模仿画圆
1. 呼唤名字无反应
3. 不 能 与 其 他 儿 童 交 流 、
2. 不会用拇食指对捏小物品
游戏
3. 不会扶物站立
4. 不会说自己的名字
儿童心理行为发育问题预警征象
4岁 不会说带形容词的句子；不能按要求等待或轮
量床:供2岁及以下儿童测量身长使用，最小分度值为 0.1cm。
身高计 供2岁以上儿童测量身高使用，最小分度值为 0.1cm。
软尺 :无伸缩性软尺，最小分度值为0.1cm。 视力筛查工具:国际标准视力表或标准对数视力表灯箱。
检查时注意检测工具和双手的清洁卫生，预防 交叉感染；保持适宜的室内温度；检查动作轻 柔，注意医疗安全，避免伤害隐患。
二、社区告知人员 按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康
管理，从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医 生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健 专业技术培训。 相对固定：脑瘫孤独症筛查17年考核社区新人
180余人 人员数量应与工作量、工作内容相匹配
服务要求
三、信息管理 应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及
视 力 保 健
儿童心理行为发育问题预警征象
年龄 3月龄
预警征象
1. 对很大声音没有反应 2. 不注视人脸，不追视移动
人或物品 3. 逗引时不发音或不会笑 4. 俯卧时不会抬头
年龄 18月龄
预警征象
1. 不 会 有 意 识 叫 “ 爸 爸 ” 或“妈妈”
2. 不会按要求指人或物 3. 不会独走 4. 与人无目光对视
新生儿满月健康管理
结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、 社区卫生服务中心进行随访。
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精心整理
0-6岁儿童随访制度
一、按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求，0-6岁儿童健康管理服务包括新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理。
二、新生儿家庭访视在新生儿出院后1周内，由村妇幼医生到新生儿家中进行，按规范要求进行询问、观察和体格检查，同时建立《婴幼儿保健手册》;根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。
三、新生儿满月健康管理一般在新生儿满28天后结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量和发育评估。
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24、30、
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