口腔粘膜讲义病的诊断治疗
常见口腔黏膜病的诊断和治疗
常见口腔黏膜病的诊断和治疗口腔黏膜病是口腔内科学的重要组成部分。
虽然随着经济的发展，人们生活水平的提高，人们的口腔保健意识得到了很大的提高，但是，口腔黏膜的保健知识仍然很匮乏。
最近《广东牙病防治》杂志编辑部组织了广东地区部分资深的口腔黏膜病学的专家就“常见口腔黏膜病的诊断和治疗”进行了研讨，这些专家分别从黏膜病、口腔外科、口腔病理等多方面发表了各自精辟的见解，并进行了热烈地讨论，对一些大家关注的问题达到了共识。
本次专家论坛由中山大学附属光华口腔医院黏膜病科主任程斌教授主持。
程斌主任医师，博士，博士生导师中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院院长助理、口腔黏膜病科主任中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会常委、广东省口腔医学会常务理事、副秘书长。
先后负责国家自然科学基金项目3项、省部级科研项目6项，在Mol Carcinogen等SCI收录杂志发表学术论文9篇，在国内专业核心杂志发表论文40余篇口腔黏膜病是发生在口腔黏膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病的总称。
它是一大类疾病，是口腔颌面部的多发病和常见病。
但目前就广东省甚至全国而言，口腔黏膜病的诊断和治疗水平极不平衡，其主要原因如下。
1口腔黏膜病病种繁多据不完全统计，《口腔黏膜病学》(全国统编教材)中列举的黏膜病及需与之鉴别的疾病达80余种。
但这些疾病的发病率和疾病性质不一，如复发性阿弗他溃疡的发病率达100%，而良性淋巴增生性唇炎等疾病却相对少见。
这对疾病的认识及诊断造成困难。
2口腔黏膜病病情复杂多变口腔黏膜病病情复杂多变，不同的疾病有不同的预后和转归。
3口腔黏膜病的诊断和治疗涉及多个学科例如口腔白斑和扁平苔藓等的诊断就离不开病理学。
再有就是祖国医学，中医中药对大部分口腔黏膜病都有一定治疗效果。
4药物治疗是主要的治疗手段药物治疗是目前治疗口腔黏膜病的主要手段。
但这些药物往往有明显的不良反应和毒副作用。
随着社会的进步，越来越多的人开始重视药物的不良反应，有些病人过于担心药物的不良反应，而不愿用药，造成治疗效果不理想。
口腔黏膜病知识总结
口腔黏膜病知识总结口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜上的一类疾病，包括溃疡性口炎、扁平苔藓、口腔白斑等。
口腔黏膜病常见于口腔粘膜的慢性炎症，其病因复杂，常与遗传因素、免疫功能异常、营养不良、口腔卫生差等因素有关。
在日常生活中，若出现口腔黏膜病的症状，应及时就医进行诊断和治疗。
溃疡性口炎是口腔黏膜病中最常见的一种，其特征为口腔黏膜的溃疡和糜烂。
患者常会感到口腔疼痛、灼热感和刺激感。
溃疡性口炎的病因较为复杂，可能与免疫功能异常、口腔卫生差、局部刺激等因素有关。
治疗溃疡性口炎主要是保持口腔清洁，避免刺激和感染，并进行症状缓解的药物治疗。
扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜病，主要表现为口腔黏膜的白色斑块，质地较硬，与黏膜不易剥离。
扁平苔藓的发病与免疫功能异常、营养不良、长期接触刺激物等因素有关。
治疗扁平苔藓主要是改善免疫功能，保持良好的口腔卫生，并采用局部药物治疗。
口腔白斑是一种常见的口腔黏膜病，其特征为口腔黏膜出现白色斑块。
口腔白斑的形成与遗传因素、免疫功能异常、感染和刺激等因素有关。
治疗口腔白斑主要是改善免疫功能，保持口腔卫生，并采用局部药物治疗。
对于病情较重的患者，还可以采用光疗、激光疗法等综合治疗措施。
除了上述常见的口腔黏膜病外，还有一些其他类型的口腔黏膜病，如口腔扁平苔藓、口腔红斑狼疮等。
这些口腔黏膜病的病因和治疗方法各不相同，因此在治疗时需根据具体情况制定相应的治疗方案。
预防口腔黏膜病的发生，首先要保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使用牙线、漱口等。
其次，要注意饮食健康，避免食用过热、辛辣、刺激性食物。
此外，还应注意避免长时间吸烟和饮酒等不良习惯，同时保持充足的睡眠和良好的心理状态。
口腔黏膜病是一类常见的口腔疾病，包括溃疡性口炎、扁平苔藓、口腔白斑等。
其发病与遗传因素、免疫功能异常、口腔卫生差等因素有关。
在日常生活中，应注意保持良好的口腔卫生习惯，定期检查口腔健康状况，并及时就医进行诊断和治疗。
通过综合治疗，可以有效控制口腔黏膜病的发展，提高患者的生活质量。
《口腔黏膜病学》课件口腔粘膜病的诊断与治疗
口腔白斑 Oral Leukoplakia, OLK
• 癌基因和抑癌基因：包括Ha-ras、c-myc、bcl-2、C-erbB-1、nm23、 Rb等。 • 基因表达产物和细胞因子： p53, p16, p21, K10, K13等、基底膜蛋白 (LN、FN等)以及表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子 (VEGF)及其受体fLK-1、转化生长因子β1(TGF-β1)等多种。 • 染色体的倍性（ploidy） ：二倍体（diploid），四倍体(tetraploid)和 非整倍体(aneuploid)，具有非整倍体性质的患者癌变率明显高于二倍 体和四倍体的患者 。
口腔红斑 Oral Erythroplakia, OEK • 病因不明。 • 危险因素包括咀嚼烟草、酗酒、白色念珠菌感染、HPV或EBV病毒 感染等。
口腔黑斑 Melanoplakia • 病因不明。有生理性沉着和病理性沉着。 • 与产黑色素细胞的功能、陈旧性出血、微量元素如铁的局部堆积有关。
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔粘膜病的诊断与治疗------白斑、红斑和黑斑
一、定义与临床表现
口腔黑斑 Melanoplakia 与种族性黑色素沉着、系统性疾病综合征所致的口腔粘膜黑色素沉着 无关的黑色素沉着斑。 一般无自觉症状，唇部尤其是下唇最为常见，牙龈、颊部、腭部粘膜 也可见到。周界清楚，长成均匀一致的片状或小团块状，不高出粘膜 表面。色素沉着肠息肉综合征（普杰综合征）时，伴有小肠、结肠息 肉，也可见于十二指肠和胃部。
口腔黏膜病变的诊断与治疗
口腔黏膜病变的诊断与治疗在口腔医学中，口腔黏膜病变是指口腔黏膜发生的各种病理改变。
这些病变可能由多种因素引起，如感染、刺激、自身免疫等。
口腔黏膜病变在临床中很常见，准确的诊断和科学的治疗对于患者的口腔健康和生活质量至关重要。
一、诊断方法1. 病史询问在患者就诊时，医生首先应该详细询问患者的病史，包括病变的发展过程、持续时间、症状表现等。
病史询问有助于了解疾病的可能原因和引发因素。
2. 口腔检查口腔检查是诊断口腔病变的重要手段。
医生可以用裸眼观察或辅助工具如口腔镜、荧光镜等对病变进行全面检查。
口腔黏膜病变的特点包括病变区域的颜色、形状、边界、表面状况等。
3. 组织活检组织活检是确诊口腔黏膜病变最可靠的手段之一。
通过组织活检，医生可以获取到病变组织，送检后经过病理学家的鉴定和分析，可以明确病变的性质和病理类型。
4. 影像学检查在一些疑难复杂的病例中，医生可能需要借助影像学检查进行辅助诊断。
如X线片、CT扫描、MRI等可以帮助医生更直观地观察病变情况，寻找潜在的病变原因。
二、常见的口腔黏膜病变及治疗方法1. 口腔溃疡口腔溃疡是一种非常常见的口腔黏膜病变，其特征是口腔黏膜出现溃疡性损害。
治疗口腔溃疡的方法包括保持口腔卫生、局部药物治疗和口腔贴片等。
常用的药物有抗生素、消炎药、止痛药等。
严重的溃疡病变需要加强营养支持并及时就医。
2. 口腔扁平苔藓口腔扁平苔藓是一种常见的慢性炎症性病变，主要表现为口腔黏膜发生白色或淡黄色斑块，并伴有疼痛或瘙痒。
治疗方法主要包括清洁口腔环境、使用抗真菌药物和局部激素药物。
3. 口腔白斑病变口腔白斑病变是指口腔黏膜表面出现白色斑块，常见的病变有白色鳞状苔藓、白色类丘疹等。
治疗方法包括减少刺激、止痒药物、光疗等，同时需要保持口腔卫生。
4. 口腔真菌感染口腔真菌感染是指口腔黏膜被真菌感染引起的疾病，如念珠菌感染等。
治疗方法主要包括抗真菌药物的局部使用，如漱口液、含漱液等，同时要加强口腔卫生。
口腔医学中口腔黏膜病变的诊断与治疗
口腔医学中口腔黏膜病变的诊断与治疗口腔黏膜病变是指口腔黏膜发生异常变化、病变的情况。
口腔黏膜是人体最薄、最易受伤的黏膜之一，很容易受到外界刺激和内部因素的影响而发生病变。
对于口腔黏膜病变的准确诊断和及时治疗，对于保护口腔健康具有重要意义。
一、诊断1. 详细询问病史：对于患者的口腔健康状况、日常生活习惯以及是否存在其他慢性疾病等方面进行了解，可以为病变的诊断提供重要线索。
2. 口腔检查：通过对口腔黏膜的仔细观察，发现异常病变的区域进行定性和定位，了解病变的程度和范围。
3. 检查辅助手段：如刷片、拍片等，通过对病变区域进行细胞学或组织学检查，进一步明确病变的性质。
4. 实验室检查：在一些疑难病例中，可以通过血液检查等实验室手段进行全面检查，帮助确定诊断。
二、治疗1. 去除病因：首先要确定病变的原因，针对病因进行相应的治疗。
如牙齿龋齿或修复不良导致的黏膜病变，需要进行相应的牙齿治疗。
2. 接触刺激物：对于口腔黏膜过敏或因接触刺激物而引起的病变，需要避免接触刺激物，并在医生指导下使用相应的护理产品。
3. 外科治疗：对于一些较大的病变，如口腔黏膜肿瘤或囊肿，需要进行外科手术治疗。
手术后，要细心护理，避免并发症发生。
4. 其他治疗方法：针对不同的病变，还可以采用光疗、药物治疗、物理治疗等方法，以达到病变的治疗效果。
三、预防与护理1. 定期口腔检查：口腔黏膜常常是其他疾病的早期症状之一，定期到口腔医生进行检查，有助于早期发现病变，及时治疗。
2. 注意口腔卫生：保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使用漱口水、使用牙线等措施能够减少口腔黏膜病变的发生。
3. 饮食与生活习惯调整：少食辛辣食物、烟酒等刺激性食物，保持饮食平衡，积极运动，保持良好的生活习惯。
4. 合理使用药物：在用药过程中，要按照医生的指导，避免滥用药物或使用含有刺激性成分的药物，以免加重病变。
综上所述，对于口腔黏膜病变的准确诊断与治疗至关重要。
只有通过正确的诊断方法，找到病变的原因和性质，才能为疾病的治疗提供基础。
口腔黏膜病
疾病症状
01 病因
Hale Waihona Puke 03 诊断目录02 临床表现 04 治疗
口腔粘膜病正确的叫法应该是口腔黏膜病，指的是口腔某一部位黏膜的正常色泽、外形、完整性与功能等发 生改变的疾病。病变种类繁多，可以组合成复杂多样的损害。有些全身性疾病也在口腔黏膜上有所表现，而有些 口腔表征可作为全身疾病诊断的依据或线索。其发病因素方面，除了少数与口腔条件直接相关外，绝大多数与全 身或系统因素的关系密切。随着免疫学研究的不断发展，发现与自身免疫有关的口腔黏膜病在临床上已屡见不鲜， 如慢性盘状红斑狼疮、天疱疮、类天疱疮、舍格林氏综合征、贝赫切特综合征以及结节病等。
病因
口腔黏膜病除一些疾病的病因较明确外，较多种疾病的病因仍不清楚。
1.与随着年龄增长，口腔免疫力下降的生理缺陷有关，成年人由于成长激素的分泌减少，口腔对于维生素的 吸收能力反而不如儿童生长期。老年人身体容易出现胃肠功能紊乱，体内缺乏铁、锌等微量元素，睡眠不好导致 精神紧张，劳累或感冒时，都会诱发口腔溃疡。
2.复发性口腔溃疡属于多基因遗传病，父母口腔溃疡比较严重，子女遗传几率极大。
临床表现
口腔黏膜病指口腔内黏膜的损坏，具体症状为：口舌溃烂，舌体干裂，声音嘶哑，口干口苦，继面引发口腔 扁平苔藓，口腔炎，复发性口疮，唇炎等口腔疾患，导致饮食困难，口腔疼痛难忍。口腔溃疡的显著特征是反复 发作，溃疡数目由少到多，部位由前到后，多发于口腔黏膜、牙龈、舌体上下与侧面及咽喉部，溃烂面大如黄豆， 小如米粒，表面附着白色溃烂腐膜。轻者可数月发生一次，重者间歇期逐渐缩短，逐年加重，甚至溃疡此起彼伏 达数年、数十年不愈，并可导致体内多种并发症，直接影响着患者的身体健康及工作生活。目前，临床上对此病 常施以西药控制症状，但难以根治，被医界列为口腔病重大难题之一。
口腔粘膜病的诊治思路
口腔黏膜病的诊治思路口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病总称。
由于诊治口腔黏膜疾病没有显著的经济效益，加上其病因复杂、病种繁多，因而从事口腔黏膜病的专业医生较少，因而对很多口腔医生来说，口腔黏膜病的诊治成了一个比较困难的问题。
本文总结了笔者诊治口腔黏膜病的经验，希望能对同行有所帮助。
1.口腔黏膜病的诊断思路1.1 分清疾病类型根据临床表现、兼顾病因和病理，可以把口腔黏膜病分为感染性疾病、变态反应性疾病、溃疡类疾病、大疱类疾病、斑纹类疾病、肉芽肿疾病、唇舌疾病、口腔黏膜色素异常、性传播疾病及全身疾病的口腔表征10种。
对疾病初步归类有助于病史的收集。
1.2 分清病程口腔黏膜病按发病的缓急和病情的严重程度分为急性和慢性口腔黏膜病。
表现为急性的有感染性疾病如原发性单纯疱疹、变态反应性疾病如血管神经性水肿、唇舌疾病如急性光化性唇炎等。
口腔黏膜病表现为慢性的比较多，包括溃疡类疾病、大疱类疾病、斑纹类疾病、肉芽肿疾病、唇舌疾病、口腔黏膜色素异常、性传播疾病及全身疾病的口腔表征。
1.3寻找病因部分口腔黏膜病病因是明确的：感染性疾病如单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的；变态反应性疾病如药物过敏性口炎由药物过敏引起；性传播疾病如淋病患者的淋菌性口炎由淋球菌感染引起；AIDS患者的毛状白斑由EB病毒感染引起；全身疾病的口腔表征如缺铁性贫血表现为萎缩性舌炎和皮肤黏膜苍白。
明确病因有助于缓解患者的疑虑和疾病的彻底治疗。
但大部分口腔黏膜病的病因尚不明确，包括溃疡类疾病、大疱类疾病、斑纹类疾病、肉芽肿疾病、唇舌疾病和口腔黏膜色素异常等。
1.4分清病损口腔黏膜病病损具有重叠性，很多疾病会在不同阶段出现相同的病损如水疱、血疱、斑、糜烂和溃疡等。
会出现水疱的口腔黏膜病：病毒感染性疾病如单纯疱疹以成簇的小水疱为特点，带状疱疹以沿单侧周围神经分布的成簇小水疱及剧烈神经痛为其特点；变态反应性疾病如过敏性接触性口炎以与致敏原接触的黏膜出现红肿、水疱及糜烂为特点；大疱类疾病如寻常型天疱疮为松弛性薄壁大疱，疱易破溃，留下鲜红糜烂面，探针试验阳性；疱性扁平苔藓的疱为透明或半透明状，周围有斑纹或丘疹，疱破溃后形成糜烂面。
《口腔黏膜病学》学习指南
《口腔黏膜病学》学习指南目录第一章黏膜病临床操作 2 第二章溃疡类疾病诊断与治疗措施 5 第三章斑纹类疾病诊断与治疗措施9 第四章变态反应性疾病诊断与治疗措施14 第五章感染性疾病诊断与治疗措施16 第六章发疱性疾病诊断与治疗措施18 第七章性传播疾病诊断与治疗措施21 第八章唇舌疾病诊断与治疗措施24 附录口腔黏膜病常用药物30第一章黏膜病临床操作一、口腔黏膜检查[检查工具]口镜、纱布、棉签、镊子[检查方法]口腔黏膜常规检查需遵循一定的顺序，例如唇红-唇颊黏膜-口底舌腹-舌背舌缘-腭-咽-牙龈。
检查时，动作要轻柔，并随时调节照射灯光，仔细观察各部位黏膜有无异常。
[检查要点]1.唇红：观察色泽，有无肿胀、皲裂、脱屑及痂皮，口角区黏膜有无皲裂和糜烂。
2.唇、颊黏膜：颊白线；腮腺乳头为正常结构。
3.口底及舌腹：观察有无肿胀。
4.舌：注意观察舌的对称性、伸舌有无歪斜或震颤；舌背乳头有无增生或萎缩；舌苔的形态和颜色。
可用纱布包绕舌前份，用手握持并向前轻柔拉出，可较清楚地检查舌背后份和舌侧缘。
5.腭：观察有无隆起、结节。
6.咽：观察有无充血肿胀。
7.牙龈：观察形态、色泽，有无起疱及上皮剥脱。
二、局部封闭临床上将皮质激素混悬液局部注射损害部位，一般每周一次，可促进愈合，减轻疼痛。
[操作方法]1.唇部注射：酒精消毒唇部注射点，注射针筒与唇部形成10度以下夹角，注射针头缓慢刺入唇部，进针深度约1.5cm，回抽无血，缓慢推入药液，边推边退针头，注射完毕后用纱布压迫注射点。
2.口内黏膜注射：用干棉球擦干黏膜注射点（注射点于黏膜溃疡或糜烂边缘的正常黏膜上），碘酊消毒，酒精脱碘。
注射针筒与黏膜形成45度左右夹角，注射针头缓慢刺入黏膜，进针深度约0.5cm，回抽无血，缓慢推入药液，注射完毕后用纱布压迫注射点。
若损害范围较大，可分点注射。
所用的皮质激素混悬液为“醋酸曲安奈德注射液(Triamcinolone Acetonide AcetateInjection)”，本品主要成分为：醋酸曲安奈德，分子式：C26H33 FO[性状] 为微细颗粒的混悬液，静置后微细颗粒下沉，振摇后成均匀的乳白色混悬液。