口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜
口腔组织病理学：口腔粘膜病病理
谢谢观看THANKS
病理改变
表层：白颗粒层：增厚， 色条纹处上皮过度或不全角化，发红部
位无角化 棘层：增生居多，少数萎缩变薄 基底层：液化变性，排列紊乱，基底膜
不清晰，可形成基层下疱 固有层淋巴细胞带状浸润
上皮钉突呈锯齿状，基底细胞液化变性，固有层淋巴细胞带状浸润。
基底细胞液化变性、形成上皮下疱
扁平苔藓：白色病变部分呈过度角化
口腔粘膜药物、精神因素、遗传有关,可能为T细胞功能降低。
（2）临床表现 患病率：0.5-0.7% 性别：女>男，中年， 部位：好发颊、舌、唇粘膜，呈对称性 体征：①白色网状，线状条纹，条纹间粘膜发红 ②舌部：呈白色斑块状 ③皮肤病变：丘疹，中心凹陷，四肢屈侧，搔痒
口腔组织病理学：第二章口腔黏膜
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
消化作用：口腔黏膜可以分泌唾液 帮助消化食物
感觉作用：口腔黏膜可以感知食物 的味道和温度帮助调节进食行为
口腔黏膜的炎症反应
炎症原因：细菌、病毒、真菌等微生物感染 炎症表现：红肿、疼痛、溃疡、出血等 炎症类型：急性、慢性、亚急性等 炎症治疗：药物治疗、手术治疗等
口腔黏膜的肿瘤病变
口腔黏膜的变态反应
过敏性反应：接触某些物质后口腔黏膜出现红肿、瘙痒等症状 药物反应：使用某些药物后口腔黏膜出现红斑、溃疡等症状 感染性反应：接触某些病原体后口腔黏膜出现炎症、溃疡等症状 自身免疫性反应：自身免疫系统异常口腔黏膜出现红斑、溃疡等症状
口腔黏膜疾病的诊断方法
影像学检查：X线、CT、 MRI等检查
免疫反应
口腔黏膜中的 免疫细胞可以 调节免疫反应 防止过度免疫
反应
汇报人：
黏膜下层主要由疏松结缔组 织构成具有支持作用
上皮层由复层鳞状上皮构成 具有保护作用
口腔黏膜具有高度敏感性能够 感知温度、压力和疼痛等刺激
口腔黏膜分为上皮层、固有 层和黏膜下层
口腔黏膜具有自我修复能力 能够快速修复损伤
口腔黏膜的生理作用
保护作用：口腔黏膜可以保护口腔 内部免受外界刺激和损伤
免疫作用：口腔黏膜可以产生免疫 细胞抵抗病原体的入侵
口腔黏膜与内分泌系统的关系
口腔黏膜是内分泌系统的 一部分
口腔黏膜可以分泌激素如 胰岛素、生长激素等
口腔黏膜可以调节内分泌 系统的功能
口腔黏膜的病变可能会影 响内分泌系统的功能
口腔黏膜与免疫系统的关系
口腔黏膜是免 疫系统的第一
道防线
口腔黏膜中的 免疫细胞可以 识别和清除病
口腔组织病理学——口腔黏膜【资料参考】
学习要求： * 掌握口腔粘膜的定义、基本组织结构 （上皮、 固有层、粘膜下层）、咀嚼粘
膜和被覆粘膜的区别和各部位口腔粘膜 的结构特点 * 熟悉口腔粘膜的功能及组织结构特点 的临床联系 * 了解口腔粘膜的增龄变化
医学档案~
1
范围
覆盖于口腔表面 前借唇红与唇部皮肤相连 后与咽部粘膜相延续 唾液腺经导管开口保持其湿润
根据有无粘膜下层可将其分为牙龈区中间区脂肪区和腺区四部50医学档案牙龈区和中间区无粘膜下层固有层与骨膜紧密相连51医学档案52医学档案53医学档案脂肪区和腺区有粘膜下层其中有很多胶原纤维将脂肪和腺体分成若干大小不一形状各异的的小体为腭腺与软腭的腺体相54医学档案55医学档案硬腭前方正中有切牙管乳头
第三章 口腔粘膜 oral mucosa or oral mucous membrane
如角化上皮剥落延迟，同时与食物残渣、 唾液、细菌等混杂，附着于乳头表面即 形成舌苔
医学档案~
77
医学档案~
78
丝状食物残渣、唾液、细菌等混杂，附 着于乳头表面即形成舌苔。舌苔的色泽、 分布、厚薄、干腻等变化可反映一些全 身状况的改变，临床上是中医辩证施治 的重要依据。除舌苔外，当丝状乳头萎 缩时，舌面光秃。如在舌苔剥脱使舌背 呈地图样时称地图舌。丝状乳头在青年 时期最发达，至老年渐变平滑。
腭皱壁：硬腭前方侧部有粘膜皱壁，腭中 缝切牙乳头的固有层内有时可见上皮珠， 是腭突胚胎融合时留下的上皮残余。
医学档案~
56
医学档案~
57
被覆粘膜（ lining mucosa）
除咀嚼粘膜和舌背粘膜以外的口腔粘膜
表面平滑、粉红色，无角化。
固有层含胶原纤维、弹力纤维和网状纤 维。胶原纤维束不如咀嚼粘膜者粗大。
口腔组织病理学整理笔记 口腔粘膜病(相关知识)
口腔粘膜的组织结构上皮角质细胞由表入里分为四层1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性）2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性）3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多）4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值） 上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。
包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞口腔粘膜病第一节、口腔粘膜的基本病理变化1、过度正角化 棘层增厚明显，细胞核消失 过度不全角化 增厚的角化层残留细胞核2、角化不良（错角化）含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠可分为两种：一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑；一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌3、上皮异常增生基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙多见于天疱疮5、基底细胞空泡性变及液化 基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失常见于扁平苔藓、红斑狼疮角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失， 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者 不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者空泡性变:细胞内水分增多,胞体肿大,胞质清亮,呈空泡状(本质属于水变性). 液化:细胞液化溶解而破碎(本质属于液化性坏死).6、疱粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起 口腔粘膜其他地方的庖形成后易破裂，不易结痂皮 分类:按内容物（水疱、血疱、脓疱）按大小(5mm 为标准，大疱、小疱)疱疹：小的水疱聚集成簇． 7、糜烂机械刺激或药物烧伤引起上皮浅层破坏，未侵及上皮全层糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛8、溃疡粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷；完整性发生持续性缺损或破坏溃疡累及上皮层，不留瘢痕，累及粘膜下层，可留瘢痕9、斑 是粘膜或皮肤上的颜色异常，范围局限，大小不一；不高起，不变厚，也无硬度的改变，可为暂时性或永久性如红斑（粘膜固有层的血管充血）、黑斑（基底层的黑色素细胞增多）10、丘疹消失后不留痕迹表现：①上皮增生；②浆液渗出；③炎症细胞浸润肉眼:黏膜或皮肤上突起的小疹，大小不等，针头或粟粒样大，红色或灰白色，质较硬 镜下：上皮增厚，表层可有过度正角化或过度不全角化，固有层有浆液渗出及炎细胞浸润第二节口腔粘膜病一、白斑（P208）癌前病变1、定义：指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者。
口腔主治医师《基础知识》0301
口腔组织病理学——第三章口腔黏膜第一节口腔黏膜的基本结构口腔黏膜的组织结构与皮肤相似，由上皮和固有层构成，其中上皮相当于皮肤的表皮，固有层相当于皮肤的真皮；不同：口腔黏膜无皮肤附属器，上皮中无透明层。
上皮借基底膜与固有层相连，部分黏膜深部还有黏膜下层。
口腔黏膜上皮由角质形成细胞和非角质形成细胞组成。
一、角质形成细胞有角化的鳞状上皮由4层细胞构成二、非角质形成细胞一些不参与上皮细胞增生和分化的细胞三、上皮与结缔组织交界口腔黏膜上皮与其深面的固有层结缔组织紧密结合。
固有层结缔组织形成许多乳头状突起，上皮深面形成许多上皮嵴，两者紧密镶嵌在一起。
基底膜，厚1～4μm，PAS染色阳性。
电镜下见基底膜由透明板、密板和网板构成。
1.透明板厚约45nm，紧邻上皮基底细胞，为电子密度小的板状结构。
与基底细胞半桥粒相对应的区域电子密度较高。
2.密板厚约50nm，位于透明板深面，为颗粒状或细丝状物质。
电子密度较高。
3.网板较透明板和密板厚。
紧邻固有层，电子密度较密板低。
由相对纤细的半环形纤维构成，半环形纤维的两端埋入密板中，此纤维称锚纤维。
第二节口腔黏膜的分类及结构特点口腔黏膜根据所在的部位和功能分为咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜三类。
一、咀嚼黏膜包括牙龈和硬腭黏膜，在咀嚼时承受压力和摩擦。
>>咀嚼黏膜的上皮有角化，正角化时有明显的粒层。
>>棘层细胞间桥明显。
>>固有层厚，乳头多而长，与上皮嵴呈指状镶嵌。
>>胶原纤维束粗大并排列紧密。
>>固有层深部或直接附着在骨膜上形成黏骨膜，或借黏膜下层与骨膜相连。
>>咀嚼黏膜与深部组织附着牢固，不能移动。
腭由两部分组成，前2/3为硬腭，后1/3为软腭。
硬腭黏膜呈浅粉红色。
表面角化层较厚，以正角化为主。
根据有无黏膜下层可将其分为牙龈区、中间区、脂肪区和腺区四部分。
牙龈区和中间区无黏膜下层，固有层与骨膜紧密相连，脂肪区和腺区有黏膜下层。
口腔主治医师考试辅导《口腔组织病理学：口腔黏膜病》试题附答案解析
《口腔组织病理学》十三、口腔黏膜病一、A11、下列哪一项属于口腔白斑的病理表现A、有非典型细胞B、基底细胞空泡样变性C、粒层不明显D、棘层松解E、上皮增生2、红斑的病理变化不包括A、原位癌B、早期浸润癌C、上皮萎缩D、上皮不典型增生E、上皮单纯性增生3、口腔扁平苔藓临床上主要表现为A、网纹状B、丘疹状C、斑状型D、溃疡型E、疱型4、下列哪项不是扁平苔藓的病理变化A、上皮增生或萎缩B、上皮棘层松解C、上皮基底细胞液化D、上皮钉突增生呈锯齿状E、上皮下淋巴细胞呈带状浸润5、慢性盘状红斑狼疮使用直接免疫荧光技术可检测出现荧光的是上皮的哪个具体部位A、角化层B、颗粒层C、棘层D、基底膜E、肌层6、慢性盘状红斑狼疮的病理变化不包括A、上皮表面角化，可见角质栓塞B、上皮基底细胞液化C、上皮下血管扩张，可见玻璃样血栓D、上皮下血管周有中性粒细胞浸润E、上皮下血管周围有类纤维蛋白沉积7、上皮细胞没有细胞间桥，细胞肿胀呈圆形，核染色深，常有胞质晕环绕着核周围，这种游离为单个或数个成团的细胞，称为A、Civatte小体B、肖曼小体C、天疱疮细胞D、狼疮带E、基层下疱8、口腔念珠菌病的主要病理特征是A、上皮变性坏死B、上皮内念珠菌的菌丝C、上皮内微小脓肿D、上皮内念珠菌的白色斑膜E、上皮角化层水肿9、关于下列口腔毛状白斑镜下表现描述不正确的一项是A、上皮钉突肥厚并伸长B、棘层明显增生C、靠近表层1/3的棘细胞层可见气球样细胞D、电镜观察细胞质内，有大量病毒颗粒E、上皮下结缔组织内的炎症明显10、以下哪项是最重要的与HIV感染密切相关的口腔病变A、卡波西肉瘤B、卡氏肺孢子囊虫C、坏死性龈炎D、口腔毛状白斑E、非霍奇金淋巴瘤11、艾滋病英文为AIDS，其中文全称是A、先天性免疫缺陷综合征B、获得性免疫缺陷综合征C、获得性病毒免疫综合征D、获得性病毒免疫综合征E、先天性获得免疫综合征12、多形性渗出性红斑的基本病理表现是A、棘层内疱B、基层下疱C、角化不良D、异常增生E、棘层松解13、疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离为以下哪项病变的表述A、棘层内疱B、棘层松解C、角化不良D、异常增生E、基层下疱14、疱在上皮的棘层内或在基底层之上，有棘层松解，为以下哪种病理表现A、基层下疱B、棘层松解C、角化不良D、异常增生E、棘层内疱15、以下关于棘层内疱的描述中，不正确的是A、可见于良性类天疱疮B、有棘层松解C、可见于病毒性水疱D、疱在上皮的棘层内或在基底层上E、上皮细胞失去黏附力而彼此分离16、棘层内疱常见于A、肉芽肿性唇炎B、扁平苔藓C、天疱疮D、红斑E、白斑17、临床上出现周缘扩展现象和尼氏征阳性的病变是A、脓疱B、血疱C、水疱D、基层下疱E、棘层内疱18、上皮基层下疱常见于A、红斑B、红斑狼疮C、天疱疮D、类天疱疮E、白斑19、关于糜烂和溃疡的叙述中，错误的是A、糜烂是上皮浅层破坏，侵犯到上皮全层B、深层溃疡痊愈后遗留瘢痕C、溃疡是黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷D、糜烂愈后不遗留瘢痕E、浅层溃疡只破坏上皮层20、溃疡的定义为A、上皮表层坏死或脱落B、上皮浅层坏死或脱落C、上皮及上皮下坏死或脱落D、上皮下坏死或脱落E、以上都不是21、下列对棘层松解的理解正确的一项是A、上皮棘层细胞间桥溶解，棘层形成裂隙或疱B、上皮棘层细胞减少，上皮层变薄C、棘层增厚，不规则D、黏膜或皮肤的角化层过度增厚E、上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层22、以下哪种病理改变多见于天疱疮A、黏膜下纤维化B、基底细胞液化C、基底细胞空泡性变D、上皮异常增生E、棘层松解二、B1、A.扁平苔藓B.红斑C.白斑D.天疱疮E.黏膜下纤维化<1> 、以上哪种疾病的主要病理变化为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化或者混合角化A B C D E<2> 、以上哪种疾病的上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见椭圆形或卵圆形的胶样小体A B C D E2、A.慢性盘状红斑狼疮B.良性黏膜类天疱疮C.扁平苔藓D.白斑E.红斑<1> 、上皮有过度角化，粒层明显，角化层剥脱，可见角质栓塞，棘层变薄，基底细胞液化变性，基底膜不清晰，是以上哪种疾病的病理表现A B C D E<2> 、上皮不全角化，棘层增生，基底细胞液化变性，形成上皮下疱的是以上哪种疾病的病理表现A B C D E3、A.天疱疮B.白斑C.扁平苔藓D.红斑E.良性黏膜类天疱疮<1> 、直接免疫荧光染色技术，可见黏膜病变部位及相邻部位的上皮棘层细胞层呈翠绿色的网状荧光带图形，为以上哪种疾病A B C D E<2> 、直接免疫荧光染色技术，可见黏膜病变部位的上皮基底膜区域有免疫球蛋白及补体沉淀，呈翠绿色的网状荧光带，为以上哪种疾病A B C D E4、A.多形性红斑B.扁平苔藓C.慢性盘状红斑狼疮D.念珠菌病E.疱疹性口炎<1> 、病变处做涂片检查，可见PAS染色强阳性，呈玫瑰红色的孢子，可以诊断为A B C D E<2> 、疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离，见于A B C D E5、A.棘层内疱B.基层下疱C.角化不良D.异常增生E.糜烂<1> 、上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层，称为A B C D E<2> 、黏膜良性类天疱疮可见，其基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离，称为A B C D E6、A.棘层内疱B.棘层松解C.角化不良D.异常增生E.基层下疱<1> 、天疱疮疱的形成机制是A B C D E<2> 、见于天疱疮，也见于病毒性水疱的病理表现为A B C D E7、A.基底细胞空泡变性B.棘层松解C.角化不良D.异常增生E.疱<1> 、基底细胞内水肿，胞质呈空泡状，属于以上哪项的病理表现A B C D E<2> 、上皮棘层细胞间出现病变导致的棘细胞解离，为以上哪项的病理表现A B C D E8、A.棘层内疱B.溃疡C.角化不良D.异常增生E.糜烂<1> 、黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为A B C D E<2> 、上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层为A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】白斑主要表现为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时出现为混合角化。
2020年口腔执业医师《口腔组织病理学》考试大纲
单元
细目
要点
一、牙体组织
1.牙釉质
（1）理化特性
（2）组织结构
（3）釉质结构的临床意义
2.牙本质
（1）理化特性
（2）组织结构
（3）反应性改变
（4）神经分布和感觉、渗透性
3.牙髓
（1）组织结构
（2）增龄性变化、临床意义
4.牙骨质
（1）理化特性、分类
（2）组织结构
（2）剥脱性龈病损的概念和病理变化
2.牙周炎
（1）活动期的病理变化
（2）静止期的病理变化
十二、口腔黏膜病
1.基本病理变化
（1）过度角化和角化不良
（2）上皮异常增生
（3）棘层松解
（4）疱
（5）基底细胞空泡性变及液化
（6）糜烂和溃疡
（7）斑
2.常见口腔黏膜病
（1）口腔白斑病
（2）红斑
（3）口腔扁平苔藓
（4）慢性盘周组织
1.牙龈
组织结构
2.牙周膜
（1）组织结构
（2）功能、增龄性变化
3.牙槽骨
（1）组织结构
（2）生物学特性
4.种植体周围组织
组织结构
三、口腔黏膜
1.基本结构
（1）上皮
（2）基底膜区、固有层、黏膜下层
2.分类及组织结构
（1）咀嚼黏膜
（2）被覆黏膜
（3）特殊黏膜
四、唾液腺
1.组织结构
（1）腺泡
（2）导管
（3）肌上皮细胞
2.组织学特点
（1）大唾液腺
（2）小唾液腺
五、口腔颌面部发育
1.鳃弓和神经嵴
神经嵴、鳃弓、咽囊
2.面部的发育
口腔执业医师口腔组织病理学：口腔粘膜病
口腔执业医师口腔组织病理学：口腔粘膜病第一节口腔粘膜病的基本病理变化一、基本病理变化(一)过分角化 (hyperkeratosis)：指粘膜或皮肤的角化层过分增厚，临床上为乳白色或灰白色。
组织学上分为过分正角化和过分不全角化两种。
过分正角化为增厚的角化层内细胞核消失;而过分不全角化为增厚的角化层内有细胞核剩余(二)角化不良 (dyskeratosis)：也称错角化，是指在上皮棘层或基基层内出现个别或一群细胞的角化。
角化不良有两种情况：(1)良性错角化常有于高度增生的上皮钉突内(2)恶性错角化细胞异形性明显，常有于原位癌及鳞状细胞癌(三)棘层增生 (acanthosis)：即棘层增厚，常伴钉突延长。
原因为细胞数目增多或体积增大(四)上皮异常增生 (epithelialdysplasia)：上皮异常增生是指上皮从单纯增生到原位癌之间的病理过程：上皮单纯增生?上皮异常增生 ?原位癌 (癌前病变 )WHO 将上皮异常增生的病理变化规定为以下十二条：1.上皮基底细胞极性凌乱2.出现一层以上基底样细胞3.核浆比率增加4.上皮钉突呈滴状5.上皮层次凌乱6.有丝分裂象增加，可见少量异常有丝分裂7.上皮浅层1/2 处出现有丝分裂 8.细胞多形性 9.细胞核浓染 10.核仁增大 11.细胞粘着力下降12.出现错角化上皮异常增生依照其累及上皮全层的情况分为轻、中、重三型，重者为上皮全层受累，即原位癌。
(五)基底细胞空泡性变及液化基底细胞内水肿，细胞稍增大，胞浆呈空泡状，称空泡性变 ;水肿严重时，细胞发生液化溶解，细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。
常有于扁平苔藓和红斑狼疮。
(六)棘层松解 (acantholysis)：棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力废弛、断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。
此种病变见于天疱疮等。
(七)疱(vesicle)：粘膜或皮肤内液体储蓄形成疱。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜2017年口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜导语：口腔粘膜病是指除肿瘤以外，发生在口腔粘膜和软组织的疾病。
口腔粘膜病病种较多，患病率较低，病损多种多样，病因复杂，有些病与全身因素关系密切,在诊治过程中要有整体观念。
以下是详细内容介绍。
概述：皮肤为体表提供干性被覆，粘膜则为腔隙(与外界相通)表面提供湿性衬覆组织。
口腔粘膜指覆盖于口腔表面，前借唇红与唇部皮肤相连，后与咽部粘膜相连。
第一节基本组织结构上皮(表皮)固有层(真皮，但无皮肤附属器)粘膜下层(部分粘膜有)一、上皮种类：复层鳞状上皮不全角化非角化角质形成细胞上皮细胞非角质形成细胞(一)角质形成细胞1、基底层光镜：上皮最深层，一层立方形或矮柱状细胞;胞核圆、染色深、胞质相对较少电镜：与结缔组织相连接处形成半桥粒，附着在基板上。
2、棘层光镜(1)位于基底层上层，多层体积较大的多边形细胞，上皮中层次最多。
(2)胞核圆形，位于中央，1-2个核仁(3)细胞间桥，牙龈和硬腭上皮明显电镜：细胞间桥即细胞间桥粒连接构成桥粒的蛋白：(1)桥粒钙依赖性粘蛋白(跨膜蛋白) ------桥粒芯蛋白、桥粒胶蛋白(2)膜内附着斑的蛋白(连接蛋白)------桥粒斑珠蛋白、桥粒斑蛋白作用：维持上皮的完整性。
受到破坏----寻常性天疱疮。
3、颗粒层光镜：2~3层细胞组成胞质内含嗜碱性透明角质颗粒，染色深，胞核浓缩。
表面正角化，此层明显;表面不全角化，此层可不明显。
作用：透明角质颗粒的主要成分是纤丝聚集蛋白原，它是在棘细胞层形成的蛋白质，有利于细胞内钙的贮存。
4、角化层光镜：位于上皮最表层，细胞扁平，体积大正角化：细胞器及细胞核消失，胞质内充满角蛋白，细胞间桥消失;红染的条索。
不全角化：含有浓缩的未消失的细胞核角化鳞状上皮细胞膜消失，取而代之的.是由交联的蛋白质和脂类形成的所谓角化包膜。
是上皮屏障的主要构成成分。
并且和胞内角蛋白相交联。
角化包膜具有高度抗溶解性，较强的柔韧性，能很好的保护上皮深层的上皮细胞。
非角化的鳞状上皮(1)基底层(2)棘层(3)中间层(4)表层(二)非角质形成细胞共同特点:切片下胞质不着色，因此称为透明细胞。
1.黑色素细胞 (melanocyte)位于基底层胚胎第11周由神经嵴细胞迁移而来光镜：胞质透明，胞核圆形或卵圆形;特殊染色:胞质有树枝状突起深入基底细胞之间.临床:牙龈、硬腭、颊和舌常见黑色素沉着，也是黑色素性病变的好发部位2. 朗格汉斯细胞 langerhans cell主要位于棘层，少量位于基底层也呈树枝状，来自于造血组织光镜:胞质透明，核深染功能:与粘膜的免疫有关可通过固有层淋巴管进入局部淋巴结3. 梅克尔细胞 merkel cell来自于神经嵴，位于基底层，在咀嚼粘膜上皮中多见一种压力或触觉感受细胞光镜：染色较浅电镜:一般无树枝状突起;电子致密性膜被小泡，内含神经递质。
在邻近与神经末梢形成的突触样连接的胞质中，常见此小泡，可释放神经递质，引发冲动。
(三)上皮与结缔组织交界基底膜区上皮与固有层结缔组织紧密结合：上皮嵴+乳头状突起上皮钉突epithelial peg：常规切片中与固有层乳头交错的上皮嵴电镜半桥粒基底膜：上皮和固有层之间的膜性结构.三部分-------透明板;密板;网板.深部的部分纤维半桥粒特点:在基底细胞的胞膜内侧可见电子致密的附着斑,稀薄内的角蛋白丝插入该附着斑内.组成:附着斑蛋白----BP230和网蛋白跨膜蛋白-------BP180和整合素a6, *41、透明板lamina lucida厚约45nm，紧邻上皮基底细胞，为电子密度小的板状结构。
在与基底细胞半桥粒相对应的区域电子密度高2、密板lamina densa厚约50nm，位于透明板深面，为颗粒状或细丝状物质。
电子密度较高。
基板：透明板+密板;来自于上皮基底细胞。
3、网板lamina reticularis紧邻固有层，电子密度较密板低较透明板和密板厚，由锚纤维构成锚纤维(Ⅶ型胶原)：相对纤细的半环形纤维，其两端埋入密板中固有层的胶原纤维穿过锚纤维的环状空隙与密板紧密连接二、固有层lamina propria由致密结缔组织组成伸入上皮部分的乳头称为乳头层，其余部分称网状层乳头层胶原纤维较细，排列稀疏，咀嚼粘膜乳头较长;网状层在被覆粘膜较发达血管和神经纤维通过网状层进入乳头层，形成毛细血管网和神经末梢固有层深面可有粘膜下层或直接附着在骨膜上基本细胞成分是成纤维细胞，有合成和更新纤维及基质的功能细胞外间质主要是胶原纤维，Ⅰ型90%，Ⅲ型8%固有层对上皮细胞的分化具有调控作用三、粘膜下层疏松结缔组织，内含小涎腺、较大血管、淋巴管、神经及脂肪为固有层提供营养及支持主要分布在被覆粘膜口腔粘膜的分类及结构特点1. 咀嚼粘膜: 牙龈、硬腭粘膜2. 被覆粘膜: 唇、颊、舌腹、口底.软腭、口腔前庭、牙槽粘膜等3. 特殊粘膜: 舌被粘膜一.咀嚼粘膜1.咀嚼时承受压力和摩擦2.上皮有角化，正角化,不全角化3.棘层细胞间桥明显4.固有层厚,乳头层多而长,与上皮嵴形成良好的机械附着.5.固有层直接附着在骨膜上,或借黏膜下层与其附着.--------与深部附着牢固1、牙龈粘膜腭粘膜硬腭(前2/3)软腭(后1/3)硬腭粘膜浅粉红色角化层较厚，正角化为主根据有无粘膜下层分为：牙龈区和中间区脂肪区和腺区腺区内的腺体与软腭的腺体连为一体，为纯粘液腺。
切牙乳头(腭乳头):前方正中;下方退化的鼻腭管的口腔部分腭皱襞:硬腭前方侧部的粘膜皱襞上皮珠:牙发育的上皮剩余.2.软腭属于被覆粘膜粘膜下层含腭腺二、被覆粘膜1.表面光滑、粉红色、无角化2.固有层含纤维纤细,与结缔组织界面比较平坦,乳头短粗.3.较疏松的粘膜下层4.富有弹性，有一定活动度1、唇唇粘膜、皮肤、唇红唇粘膜为较厚的复层鳞状上皮，中间层较后，固有层为致密的结缔组织乳头短而不规则粘膜下层含小涎腺、脂肪，深部附着于口轮匝肌唇红上皮有角化，透明度较高固有层的乳头狭长,含毛细血管袢多唇红深部无小涎腺及粘液腺，故易干裂唇部皮肤有角化，真皮和皮下有皮肤附属器五、颊粘膜颊腺异位皮脂腺(福代斯斑)2、颊粘膜固有层结缔组织较致密，粘膜下层较厚，脂肪较多，有较多的小涎腺成为颊腺。
颊粘膜借粘膜下层附着于颊肌，有一定张力，咀嚼时不出现皱褶福代斯斑Fordyce spot：口角后方的咬合线区，有时可出现成簇的粟粒状淡黄色小颗粒，为异位的皮脂腺3、口底和舌腹粘膜口底粘膜较薄，松弛地附着于深部组织。
固有层乳头短，粘膜下层含脂肪组织。
舌下皱襞处有舌下腺。
舌腹粘膜光滑而薄，结缔组织乳头多而短。
粘膜下层不明显，粘膜紧接舌肌束周围的结缔组织。
4、软腭粘膜与硬腭粘膜相延续，色较深固有层血管多固有层与粘膜下层之间有弹力纤维分隔粘膜下层含粘液腺三、特殊粘膜特殊性:舌乳头、味蕾功能上是咀嚼粘膜,但又有一定延伸度,属于被覆黏膜.舌背粘膜上皮为复层鳞状上皮，无粘膜下层。
舌肌纤维分布于固有层，使得舌背粘膜不易滑动1、丝状乳头filiform papilla特点:数目最多，舌尖最多形状:尖端多向后方倾斜，末端具有毛刷样突起.组织学特点：上皮浅层常有角化并不断剥落.若角化剥落延缓，同时与食物残渣、唾液、细菌等混杂，附在乳头表面，形成舌苔。
2、菌状乳头fungiform papilla数目较少，分散于丝状之间位于舌尖和舌侧缘色红，呈圆形头大颈细的突起状上皮较薄，无角化，固有层血管丰富3、轮廓乳头 vallate papilla体积最大，数目最少，分布:沿界沟前方排成一列矮柱状，每个乳头四周均由深沟(轮廓沟)表面有角化，乳头侧壁上皮无角化4.叶状乳头 (foliate papilla)分布：舌侧缘后部数目、形状：在人类已退化为约5-8条平行皱襞味蕾 taste bud分布：轮廓状乳头的侧壁，菌状乳头、软腭、会厌等处的上皮菌状乳头：甜、咸叶状乳头：酸轮廓乳头、软腭、会厌：苦。
光镜：暗细胞、亮细胞,味孔.电镜:Ⅰ型：暗细胞，占60%Ⅱ型：亮细胞，占30%Ⅲ 型：占7%(味细胞)Ⅳ型：基底细胞，占3%左右舌滤泡：舌根粘膜表面圆形或卵圆形的小突起,内含淋巴小结.一、口腔粘膜的功能抵抗机械刺激和限制有害物质侵入组织结构与功能相适应感觉功能：疼痛、触动.温度味觉与唾液的分泌及某些药物的渗透性吸收有关二、增龄变化上皮萎缩变薄，钉突变短丝状乳头减少，叶状乳头可增加;如维生素B等缺乏时，变化更明显。
结缔组织总量减少，成纤维细胞收缩，玻璃样变，弹力纤维增多血管变化：颊部血管痣，舌腹静脉曲张性小结感觉功能下降小涎腺明显萎缩老年患者，绝经后女性【2017年口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜】。