内科学：肺部感染性疾病
内科学：肺炎(中文-本科生-第八版)
1.发热超过38° 2.血白细胞增多或减少 3.脓性气道分泌物
CAP and HAP
CAP
起病时间 基础状态 病原体 感染途径 起病状态 临床表现 X-线 治疗反应 预后 入院48h内 健康 G+ 球菌 空气吸入 急性 典型 大叶性 敏感 好
治
பைடு நூலகம்
疗
抗生素: 大环内酯类: 红霉素 首选 相对量大 注意副作用: 肝脏，听力 氟喹诺酮：左氧氟沙星，莫西沙星 利福平
肺炎支原体肺炎 Mycoplasma Pneumonia
病 原 学
肺炎支原体: 能独立生活的最小微生物 无细胞壁 传播途径: 吸入呼吸道分泌物
临床表现
起病缓慢 发热 多为刺激性干咳 肺外表现多见
高致病性人禽流感病毒性肺炎
甲型流感病毒：正粘病毒科 禽流感病毒中H5N1亚型死亡率高
传播途径
禽-人传播 环境-人传播 人-人传播？
临床表现
发热 咽痛，流涕，鼻塞 咳嗽 头痛，肌肉酸痛，全身不适 部分病例：恶心、呕吐，腹泻，稀水样便 严重病例：肺炎，呼吸衰竭，多脏器衰竭
实验室检查
WBC：正常或降低 病原学检查 病毒核酸检测：RT-PCR,咽拭子、痰 病毒分离 血清抗体：双份，呈4倍增加
红肝样变期 灰肝样变期 消散期
病毒
酗酒
疲劳
临床表现
症状: 寒战, 高热 细菌侵袭 咳嗽, 咳痰(铁锈色) 分泌增加 胸痛 胸膜受累 呼吸困难 V/Q 比值失调 腹痛 膈肌上部胸膜受累
临床表现
体征: 视诊: 口唇单纯疱疹 呼吸动度 触诊: 触觉语颤 叩诊: 浊音 听诊: 支气管呼吸音, 湿罗音
内科学简答题汇总(2)
内科学简答题汇总一．呼吸系统疾病肺部感染性疾病1. 肺炎按患病环境分类分为哪几种？社区获得性肺炎医院获得性肺炎2. 社区获得性肺炎的常见病原体有哪些？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体3. 医院获得性肺炎无感染高危因素患者的常见病原体有哪些？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等4. 医院获得性肺炎有感染高危因素患者的常见病原体有哪些？金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌5．肺炎链球菌肺炎、MRSA所致肺炎、肺炎支原体肺炎、吸入性肺脓肿的首选药物治疗是什么？青霉素、万古霉素（或替考拉宁）、大环内酯类抗生素（如红霉素）、青霉素。
6 .仰卧位、坐位及右侧卧位时，吸入性肺脓肿好发部位是什么？仰卧位：上叶后段或下叶背段，坐位：下叶后基底段，右侧卧位：右上叶前段或后段。
7. 引起坏死性肺炎的致病菌有哪几种？金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌肺炎克雷白杆菌8. 肺脓肿根据感染途径，分为哪几种？吸入性肺脓肿继发性肺脓肿血源性肺脓肿9. 非典型病原体包括哪几种？军团菌支原体衣原体10.肺脓肿的停药指征是什么？停药指征：抗生素疗程8~12周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化总论、COPD、肺心病1、如怀疑一名患者为肺癌我们可以作哪些辅助检查（请至少列出4种）？1）胸片2）肺CT 3）痰脱落细胞检查4）纤维支气管镜5）磁共振6）正电子发射计算机体层显象7）肿瘤标记物8）开胸肺活检2、COPD的病因有哪些？吸烟，职业粉尘化学物质，空气污染，感染，蛋白酶/抗蛋白酶失衡，其他3、肺气肿的体征有哪些？视诊：胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸）.部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等; 触诊：触觉语颤减弱.叩诊：肺部过清音,心浊音界缩小. 肺下界和肝浊音界下降.听诊：两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性罗音和(或)湿性罗音.4、判断不完全可逆性气流受限的肺功能标准是什么？吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70﹪及FEV1﹪<80﹪预计值者,可确定为不完全可逆性气流受限。
内科名词解释全面版
内科学名词解释第二篇：呼吸系统疾病1.慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）：包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，临床上以进行性气流受阻为主要表现，部分有可逆性，可伴有气道高反应性。
2.阻塞性肺气肿（Obstructive Emphysema）：终末支气管远端的气道弹性减弱，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。
3.慢性肺原性心脏病（Chronic Pulmonary Heart Disease）：由于慢性肺部疾病和胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚，扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
4.支气管哮喘（Asthma）：一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性变态反应性炎症性疾病，可引起气道高反应性和广泛的、可逆性气道阻塞。
临床上以反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点，常在夜间和清晨发作，症状可经治疗或自行缓解。
5.迟发相哮喘反应（Late Asthmatic Reaction，LAR）：接触过敏原3-4小时发生，历时20-24小时，嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等炎症细胞从外周循环血液聚集到气道并活化，释放出炎性介质，包括是酸性粒细胞阳离子蛋白、白三烯和血小板活化因子等，引起气道炎症，微血管渗漏、腺体分泌增加和气道高反应性。
6.阿司匹林过敏-哮喘-鼻息肉三联症（Aspirin Induced Asthma）：阿司匹林可使花生四烯酸代谢异常，前列腺素生成减少，可诱发哮喘。
常合并鼻息肉，被称为阿司匹林-哮喘-鼻息肉综合症。
7.咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma）：以顽固性咳嗽为唯一临床表现，无喘息症状的支气管哮喘。
8.呼吸衰竭（Respiratory Failure）：外呼吸功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧，伴有或不伴有二氧化碳潴留而引起一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征。
肺炎教案模板
广东医学院教案（首页）授课时间:教学目的与要求：掌握肺炎的分类和诊断程序重点掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗了解其它病原体所致肺炎的临床特点和诊断大体内容与时间安排：㈠概述及病因 5 分钟㈡分类15 分钟㈢诊断与鉴别诊断20 分钟㈣细菌性肺炎20 分钟㈤其他病原体所致肺炎15 分钟（六）总结 5 分钟教学方法：讲解配合启发性提问，举出临床病例加以说明。
教学重点：肺炎球菌肺炎的临床表现及诊断、治疗教学难点：肺炎的治疗。
教研室审阅意见：教研室主任签名：年月日(教案续页)基本内容辅助手段和时间分配第一节肺炎概述一、病因与发病机制1病原学：细菌、病毒、支原体、霉菌等。
2.感染途径：①空气吸入；②血行播散；③临近部位感染蔓延；④上呼吸道定植菌的误吸。
3•机体抵抗力下降：免疫缺陷、劳累、淋雨、受凉等。
二、分类1.解剖分类：①大叶性肺炎；②小叶性肺炎；③间质性肺炎。
2.病因分类(1)感染性肺炎：①细菌性肺炎：最常见；②病毒性肺炎；③支原体肺炎；④真菌性肺炎；⑤其他病原体所致的肺炎。
(2)物理性肺炎。
(3)化学性肺炎。
(4)过敏性肺炎。
3.患病环境分类(1)社区获得性肺炎。
(2)医院获得性肺炎。
二、临床表现1.症状：决定于病原体和佰主状态，常表现为咳嗽、咳痰，伴或不伴胸痛。
2.体征：早期体征不明显，典型的体征表现为肺实变。
四、诊断与鉴别诊断1 .确定肺炎诊断：①肺炎与上、下呼吸道感染的鉴别；②肺炎与其他肺病鉴别。
如肺结核、肺癌、急性肺脓肿、肺血栓栓塞症及非感染性肺部浸润。
2.评估严重程度；3.确定病原体：常用方法包括：①痰涂片或痰培养；②经纤支镜或人工气道吸引；③防污染样本毛刷；④ 支气管肺泡灌洗；⑤经皮细针抽吸；⑥血或胸腔积液培养。
5分钟采用幻灯片和与学生问答形式简略讲述。
15分钟采用幻灯片动画展示和图表形式进行讲解。
20分钟采用幻灯片演示和提问形式，引导学生按照实际临床分析思路复习诊断学知识，并在此基础上教授学生在肺炎诊断的方法并米用幻灯片动画展示、图表和问答形式调动学生一起归纳、总结。
内科学重点-肺部感染性疾病
肺部感染性疾病（一）肺炎1.肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质等在内的肺实质炎症。
可由多种因素引起，其中感染所致的肺炎最多见。
2.病因（了解）感染因素：细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、衣原体、原虫理化因素：误吸、毒物、放射性肺炎免疫及变态反应因素：过敏性肺炎、结缔组织疾病3.发病机制：正常气管隆凸以下呼吸道保持无菌。
肺炎的发生取决于：病原体、宿主因素。
4.分类①解剖分类：大叶性肺炎：肺实质炎症，通常不累及支气管。
（了解）小叶性肺炎：细支气管、终末细支气管及肺泡炎症间质性肺炎：以肺间质炎症为主的肺炎，包括支气管壁、支气管周围的间质组织和肺泡壁。
②病因分类（了解）P18③患病环境分类：社区获得性肺炎（CAP）；医院获得性肺炎（HAP）亦称医院内肺炎NP5.社区获得性肺炎（CAP）（重点）①定义：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
（平均潜伏期：不明病因者，应按<48小时。
）临床诊断依据：⑴新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
⑵发热。
⑶肺实变体征和（或）闻及湿性罗音。
⑷WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左移。
⑸胸部X线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
以上1-4项中任何一项加第五项。
需除外：TB、肿瘤、非感染性ILD、肺水肿、肺栓塞、PIE、肺血管炎等③CAP重要致病细菌：三姐妹（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌）三兄弟（支原体、衣原体、军团菌）④确定病原体●痰：镜检筛选合格标本：（细胞数：每低倍视野鳞状上皮细胞<10个，白细胞>25个。
）痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度>=107cfu/ml，可认为是肺炎的致病菌。
（受上呼吸道定殖菌干扰，仅供参考—推断诊断；结核分枝杆菌、军团菌、卡氏肺孢子菌及部分病毒可确诊。
内科学-肺结核 PPT
免疫和变态反应的关系
免疫力
TB
趋化物
病理学（Pathology ）
基本病理变化
结核病的基本病理变化是炎性渗出、 增生和干酪样坏死。病理过程特点是破 坏与修复常同时存在，所以三种病理变 化常同时存在，而且可以相互转化。
正常肺组织
肺结核
肺结核
病理学
渗出为主的病变
发生在结核性炎症初期阶段或病变恶化时。 始初局部中性粒细胞浸润，随后由巨噬细胞和淋 巴细胞取代。
增生为主的病变
❖ 典型表现是结核结节形成。 ❖ 结核结节是由淋巴细胞、上皮样细胞、朗汉斯巨
细胞和成纤维细胞组成。
干酪样坏死
肉眼观察呈淡黄色，类似奶酪，所以称为干 酪样坏死。
抑制剂等降低了人体免疫力，容易感染发病， 或引起原来已经稳定的病灶重新活动。
结核病在人群中的传播
影响传染性的因素
患者排菌量多少； 空间含菌微滴密度； 通风情况； 与患者接触密切程度和时间长短； 个体免疫力状况。
化学治疗对结核病传染性的影响
化学治疗后肺结核患者痰菌明显减少、致病力 明显减弱。
结核病的发生与发展
原发感染
把原发病灶、淋巴管炎和肺门肿大的淋巴 结炎称为原发综合征或原发性肺结核。
结核病免疫和迟发性变态反应
结核病主要免疫保护机制是细胞免疫。 Koch现象：把机体对结核菌再感染与初感染所 发生的不同反应现象，称为科赫（Koch）现象。
继发性肺结核
把原发结核感染时期遗留并潜伏在病灶中 的结核分枝杆菌重新活动而发生的肺结核称为 继发性肺结核。
抗酸菌（AFB）包括：
结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌(MOTT) 麻风杆菌
内科学习题：第4章 肺部感染性疾病
第4章肺部感染性疾病（肺炎与肺脓肿）一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。
71.医院获得性肺炎中，病原体进人肺组织引发肺炎最主要的途径是A.污染空气吸人B.胃食管反流物误吸C.血源性播散D.口咽部分泌物吸入72.既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原体不包括A.铜绿假单胞菌B.肺炎支原体C.肺炎衣原体D.流感嗜血杆菌73.有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯杆菌74.肺炎链球菌的致病力主要是由于A,细菌内毒素的作用B,细菌外毒素的作用C.细菌荚膜对组织的侵袭作用D.细菌抗原性强75.男性，25岁，高热、咳嗽3天，咯铁锈色痰。
体温39.4CC。
胸片示右上肺片状阴影。
血白细胞20X109/1,中性粒细胞0.91β给予青霉素治疗后体温降至正常，两天后体温再次升高。
体温再次升高的原因可能为A.细菌耐药B.药物热C.未及时加用退热剂D.产生了并发症76.男，21岁。
受凉后寒战、发热、咳嗽、咳脓痰3天人院。
胸部X线片示右肺下叶实变影。
血常规示：WBC12x1O9∕1NO.92。
该患者最可能感染的病原体是A.肺炎克雷伯杆菌B.肺炎支原体C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌77.男，70岁。
高热、咳嗽、咳脓血痰1周，糖尿病病史10年。
查体：T39.5CC,精神差，双肺底可闻及湿性啰音。
胸部X线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。
血WBC18.2xIO9Z1NO.92。
该患者最可能感染的病原体是A.肺炎克雷伯杆菌B.金黄色葡萄球菌C.军团菌D.肺炎支原体78.血清冷凝集试验常用千诊断A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.肺炎衣原体肺炎79.肺炎支原体肺炎最突出的症状是A.胸痛B.咳嗽C.高热D.咽痛80.关千病毒性肺炎的叙述，下列哪项不正确？A.多为吸人性感染B.病变吸收后可留有肺纤维化C.临床症状一般较轻D.检测血清特异性IgG抗体可用于早期诊断81.患者，女，16岁。
肺部感染的护理健康教育
肺部感染的护理健康教育
《肺部感染的护理健康教育》
肺部感染是一种常见的呼吸系统疾病，通常由细菌、病毒或真菌引起。
它可以导致呼吸困难、咳嗽、发热等症状，严重的话甚至会威胁生命。
因此，及时的护理和健康教育对于预防和治疗肺部感染至关重要。
首先，保持良好的卫生习惯是预防肺部感染的关键。
定期洗手，避免接触潜在感染源是非常重要的。
此外，避免吸烟和二手烟，保持室内空气清新，也能有效降低患上肺部感染的风险。
其次，加强免疫系统是预防肺部感染的关键。
均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，坚持适量运动，保持充足睡眠，这些都能帮助增强免疫系统，提高抵抗力，减少感染发生的可能性。
对于已经患上肺部感染的患者，正确的护理和医疗指导也非常重要。
及时服用医生开具的抗生素，按时按量进行治疗，保持充足的水分摄入，帮助身体清除病菌。
此外，也要注意休息，避免过度劳累，给身体充分的恢复时间。
总之，在预防和治疗肺部感染方面，护理健康教育起着非常重要的作用。
只有做好充分的预防工作，正确的护理和治疗才能尽可能降低肺部感染对身体的危害。
希望大家能够重视这一疾病，正确对待并预防。
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葡萄球菌肺炎 Staphylococcal Pneumonia
30
病原学
葡萄球菌: G+ 球菌
寄居在人上呼吸道和皮肤
致病力
毒素 酶
过氧化氢酶
凝固酶
(+): 金黄色葡萄球菌 (-): 表皮葡萄球菌
耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus
淋雨
防御机能 纤毛运动能力
病毒 酗酒 疲劳
充血期 红肝样变期 灰肝样变期 消散期
20
临床表现
症状: 寒战, 高热 细菌侵袭 咳嗽, 咳痰(铁锈色) 分泌增加 胸痛 胸膜受累 呼吸困难 V/Q 比值失调 腹痛 膈肌上部胸膜受累
21
临床表现
体征: 视诊: 口唇单纯疱疹 呼吸动度 触诊: 触觉语颤 叩诊: 浊音 听诊: 支气管呼吸音, 湿罗音
22
并发症
胸膜炎 (反应性): 纤维素性，脓胸 感染性休克 其他: (败血症)
中毒性心肌炎 心包炎 脑膜炎
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实验室检查
WBC : (10-20) ×109/L, N (核左移，伴中毒颗粒)
痰检查: G+ 链球菌
24
X线检查
典型表现: 呈叶和段的浸润阴影或实变影 可见支气管充气征
消散期：可见“假 骨髓炎 心包炎 软组织脓肿 关节炎
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实验室检查
WBC : (核左移，伴中毒颗粒) 严重病例: WBC(-) or
7
肺炎概述
患病环境分类 社区获得性肺炎 （CAP: Community-acquired pneumonia）
医院获得性肺炎 （HAP: Hospital-acquired pneumonia）
8
肺炎概述
CAP定义：医院外罹患的感染性肺实 质炎症，包括具有明确潜伏期的病原 体感染而在入院后平均潜伏期内发病 的肺炎。
25
26
诊断
症状 体征 血白细胞增加 胸部X线表现
27
鉴别诊断
肺结核 肺癌 急性肺脓肿(早期阶段) 肺栓塞 非感染性肺部浸润: 肺间质纤维化, 肺不张
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治疗
抗生素：青霉素 青霉素 (+): 氟喹诺酮类 （左氧氟沙星，莫西沙星）
严重或耐药: 头孢类，万古霉素，替考拉宁 支持疗法:
卧床休息, 氧疗, 补液, 止咳：干咳
HAP诊断依据：
X线检查出现新的或进展的肺部浸润影加上下 列三个临床症候中的两个或以上可以诊断为肺 炎：
1.发热超过38° 2.血白细胞增多或减少 3.脓性气道分泌物
13
起病时间 基础状态
病原体 感染途径 起病状态 临床表现 X-线 治疗反应 预后
CAP and HAP
CAP
入院48h内 健康
G+ 球菌 空气吸入 急性 典型 大叶性 敏感 好
(MRSA)
31
32
33
34
发病机制
糖尿病，AIDS，肝病， 长期卧床，意识障碍
金葡菌
吸入
小叶肺炎 支气管肺炎
皮肤粘膜破口，静脉 插管，吸毒
金葡菌
血循环 播散
双肺及其他脏器 多发脓肿
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临床表现
症状: 寒战, 高热 胸痛 咳嗽, 黄脓痰 严重: 休克
体征: 早期阶段: 正常 湿罗音
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并发症
肺部感染性疾病 （Infectious Disease of Lung）
1
肺部感染性疾病
第一节 肺炎概述 第二节 细菌性肺炎 第三节 其他病原体所致肺部感染 第四节 肺脓肿
2
肺炎概述
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症， 可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、 过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的 肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。
5
肺炎概述
解剖分类 1. 大叶性 (肺泡性)肺炎
肺段、肺叶实变 多为肺炎链球菌 2. 小叶性 (支气管性)肺炎 经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管 及肺泡的炎症 细菌、病毒、支原体 3. 间质性肺炎 以间质为主 细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌
6
肺炎概述
病因分类 1. 细菌性 : G+球菌, G-杆菌, 厌氧菌 2. 非典型: 支原体，衣原体，军团菌 3. 病毒性: 冠状病毒, 流感病毒，呼吸道合胞病毒 4. 真菌性: 念珠菌，曲霉菌，隐球菌，肺孢子菌 5. 其他病原体: 立克次体 (Q fever)，寄生虫等 6. 物化因素：放射性肺炎，化学性肺炎，类脂性肺炎
HAP
入院48h后 老年，有基础疾病，术后 免疫功能缺陷 G-杆菌 吸入口咽部的分泌物 慢性 不典型 小叶性 不敏感 差
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肺炎的诊断程序
确诊
1.肺结核？ 2.肺癌？ 3.肺血栓栓塞症？ 4.非感染性肺部浸润？
评估严重程度
重症肺炎标准
确定病原体
痰、吸引、毛刷、灌洗、针吸、血和胸水培养、 尿抗原、血清学检查
3
肺炎概述
流行病学 病死率
门诊患者肺炎病死率1-5% 住院患者平均为12% 入住重症监护病房者约为40%
多耐药菌（MDR）-----超级细菌
4
肺炎概述
病因、发病机制和病理 气管隆突以下的呼吸道无菌 是否发生肺炎取决于：病原体和宿主因素 社区获得性肺炎患病途径：空气吸入、血 行播散、邻近感染部位蔓延、上呼吸道定 植菌的误吸。 医院获得性肺炎患病途径：前述、误吸胃 肠道的定植菌、通过人工气道吸入环境中 的致病菌
15
治疗
CAP：大环内酯类单用？ 重症肺炎：大万能？ 停用抗生素的指征 治疗无效的考虑
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肺炎链球菌肺炎
Pneumococcal pneumonia
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病原学
肺炎链球菌：G+ 为寄生在口腔和鼻咽部的正常菌群 毒力与荚膜多糖有关 不产生毒素：无组织坏死和空洞 不留瘢痕
18
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发病机制和病理
受凉
9
肺炎概述
CAP临床诊断依据：
新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状 加重并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；
发热 肺实变体征和（或）闻及湿性啰音 WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴中性
粒细胞核左移 胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或
间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
以上1-4项中任何一项加第5项，除外非感染性疾病可作出诊断 10
肺炎概述
CAP常见病原体
肺炎链球菌 支原体 衣原体 流感嗜血杆菌 呼吸道病毒
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肺炎概述
HAP定义：患者入院时不存在，也不处于 潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括 老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。 还包括呼吸机相关性肺炎（VAP）和卫生保 健相关性肺炎（HCAP）。
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肺炎概述