事件(事故)报告表 模板
SHE事件报告表
编号：
发生日期/时间
发生部门
班组/班次
事故发生的地点
报告人
事故（事件）
简述
事故伤亡情况
伤者姓名
性别
年龄
工种
受伤部位及情况
歇工日数
事故经济损失
直接经济损失
间接经济损失
事故分类
□生产工艺事故 □非生产工艺事故 □ 交通事故□ 人身事故 □环境事故
□ 职业病 □ 放射事故 □未遂事故
生产工艺事故分类
□着火 □爆炸 □泄漏 □设备事故 □仪表事故 □电气事故 □操作事故
事故分级
□A类□B类□C类□小事故
伤害类型
□无人受伤 □紧急救助 □ 医疗处理
□ 丧失劳动时间 （□轻伤事故 □ 重伤事故 ） □死亡
事件（事故）发展过程描述
日期/时间
事件
情形促成因素Biblioteka 已采取措施：班组长：
根本原因分析：
部门领导：
纠正措施的验证：
验证人：
部门意见
部门领导：
年 月 日
主管部门意见：
部门领导：
年 月 日
注：此表印制发至各部门及各班组。
安全事故事件调查报告模板HSE事件快报
触电淹溺灼烫火灾
高处坠落坍塌火药爆炸锅炉/压力容器爆炸
中毒和窒息社会安全环境污染健康影响
其它伤害（注明）
事件发生的根本原因（数量·起）
有感领导欠缺培训欠缺过度的压力
监督检查力度欠缺HSE方案和计划不完善激励欠缺工程设计不Biblioteka 善制度、标准不完善其它（注明）
事件发生的时间段（数量·起）
调查组成员签字：
年月日
审核人：填报人：年月日
HSE事件统计分析报告表
编码：GWDC08/HSE-PD23-R02NO:
上报单位（签章）：填写日期：
事件发生单位（数量·起）
本单位承包商第三方（共起）
事件性质（数量·起）
限工事件医疗事件急救箱事件
经济损失不足1000元未遂事件其它
事件发生类型（数量·起）
工作日（白天）工作日（夜间）节假日
事件发生的地点（数量·起）
作业现场办公室区域住所路途其它
事件发生人员本岗位工龄（数量·人）
3个月以内3个月至1年1年至5年5年以上
事件发生的自然环境（数量·起）
晴朗风天雨天雪在雾天
事件分析：
采取的纠正预防措施：
HSE事件快报
编码：GWDC08/HSE-PD23-R03NO:
发生时间
发生地点
事件描述：
报告时间
报告人
HSE事件调查报告
编码：GWDC08/HSE-PD23-R04NO:
事件性质
限工事件医疗事件急救箱事件
经济损失不足1000元未遂事件其它
发生时间
发生地点
事件描述：
相关当事人信息（1人或多人）
性别
出生年月
工种
事故调查报告样表
事故调查报告样表时间：2020年08月02日编稿：作者三第一篇：事故调查报告样表××××××××公司（厂）“00.00”××××事故调查报告一、事故概况发生事故单位：发生事故时光：20×年×月×日×时×分。
发生事故地点：事故类别：事故伤亡情况：轻伤一人，伤者，×××，男（女），××族，××岁，身份证号×××，×××村人，工种：××，工龄：×年。
经济损失：直接经济损失××余元。
二、事故单位基本情况事故单位名称：事故单位地址：法定代表人：×××，身份证号：×××。
营业执照号：组织机构代码：单位类型：经营范围：×××公司（厂）始建于×××年××月，公司（厂）设有×××科、×××科等，主要从事×××生产和销售。
现有职工××人，×××为分管安全的负责人，×××为安全员。
三、事故经过及救援情况2010年×月×日×时×分，×××公司（厂）×××车间×××工人开始上班，×××负责×××，×××负责×××，到×时×分时，…………。
劳动安全事故事件报告表及填写说明
劳动安全事故事件报告表及填写说明劳动安全事故事件报告表是用于记录和报告发生在工作场所的事故事件的重要文档。
填写这份报告表有助于调查和分析事故的原因，并采取相应的措施来防止类似的事故再次发生。
1.报告表的基本信息- 报告人：填写报告人的姓名和职务；- 事故发生时间：记录事故发生的具体日期和时间；- 事故地点：填写事故发生的具体工作场所；- 相关人员：记录与事故有关的人员信息，包括受伤员工、目击证人等；- 受伤情况：简要描述受伤员工的伤势情况；- 事故性质：说明事故的性质，如机械伤害、火灾等；- 事故原因初步分析：对事故原因进行初步分析和判断；- 采取的紧急措施：记录在事故发生后，采取的紧急措施；2.事故详细描述在这个部分，需要详细描述事故的经过和现场状况。
包括但不限于以下要点：- 事故发生前的情况和操作流程；- 事故发生时的关键环节和事件；- 目击证人的陈述和描述；- 相关照片、录像等证据材料的附加；3.事故原因分析在这个部分，对事故的原因进行更加详细的分析，包括但不限于以下要点：- 人为因素：如工作员工疏忽、操作失误等；- 设备问题：如机械故障、设备损坏等；- 管理体系问题：如安全培训不到位、工作规程不完善等；4.预防措施和改进建议基于对事故原因的分析，提出一些预防措施和改进建议，以避免类似的事故再次发生。
这些措施和建议应该具体、明确，并且可行可操作。
5.审批和签字最后，在报告表的末尾，留出空白部分以供审批和签字。
相关领导应予以审阅并签字确认。
这份劳动安全事故事件报告表及填写说明的目的在于提供一个标准化的文档，以便准确记录和报告工作场所发生的事故，并促进事故原因的分析和改进工作的进行。
填写报告表时，请尽量详实、准确地记录有关事故的信息，并遵守相关法律和规定。
注意：劳动安全事故事件报告表的填写内容应恪守真实、客观、准确的原则，不得隐瞒事实或夸大事故情况。
报告表所记录的信息仅供参考，具体事宜还需根据现场实际情况进行判断和处理。
伤害事故调查报告表
以下为对第二、三、四部分的详细说明一、事故：指导致人员伤害、财产损失、环境污染或无伤害损失污染但有警示作用的事件。
1.事故发生日期——填写事故发生当天的公历日期，如2007-05-252.若事故的发生日期、通知日期和报告日期的时间相差超过一天，应附报告予以说明。
3.编号——包括三部分：地点编号（三位数）-月份（二位数）-日子（二位数），如：QHD-05-25（地点编号见附件地名编码拼音缩写）。
4.按最接近的分类划归事故类型：➢无伤害–无人员伤害，包括轻伤也无者。
财产损失和火险也应划归此类。
➢轻伤–轻伤，需要给予离岗4小时内简单治疗或无需到医院治疗者。
➢受伤–伤害，需要到院治疗但不超过4小时者。
➢应记录–需要到院治疗但无需限制或停止工作者。
.➢限制工作–按医生要求，雇员需有一日或多日不能履行全职者。
此种情况下，此日应为限制工作的第一天而非事故发生日。
➢停止工作–按医生要求，雇员需停止工作一日或多日者。
此种情况下，直接列出此日为停止工作的第一天而非事故发生日。
要求限制工作或停止工作的事故应该被列入此类。
5.危及生命–确认事故是否有可能导致生命危险。
如果是的话，应对事故进行更多的调查。
.二、事故当事人1.确认当事员工属于受伤、疾病还是无伤害。
如果事故导致人员伤害或疾病，应检查身体相关部位，包括身体的左侧和右侧。
如属无伤害事故，则不需进行身体检查。
2.以下为伤害种类的详细说明。
撞上–员工猛烈地移动并撞上某物；被撞–某物移动并撞到员工；接触- 员工被化学品、火、电火花、油或蒸汽弄伤；碰触–雇员不猛烈地碰触到电气系统或化学品；困住–员工被困在封闭的或敞开的空间里；勾住–员工的衣物或皮肤被勾住；卡住–员工身体的一部分被卡在一个固定物体和一个移动物体之间或被卡在二个移动物体之间；跌倒–滑倒或摔倒（同一平面上）；跌落–跌落到低处；用力过度–在提、拉、推物时受伤；暴露–无保护地接触到噪声、高温、低温、有毒气体、浓烟等。
火灾事故报告表模板下载
火灾事故报告表模板下载事故报告编号：______ 填表日期：______ 填表人：______一、事故基本信息1. 事故发生时间：_________ 年____月____日 __时__分2. 事故发生地点：_________（具体地址、楼层、房间号等）3. 事故类型：_________（火灾、爆炸等）4. 事故原因：_________（如人为原因、设备故障等）5. 目击者姓名及联系电话：_________二、事故现场情况描述1. 火灾起因描述：_________（如起火原因、燃烧物质等）2. 现场安全疏散情况：_________（如人员疏散情况、受伤情况等）3. 现场火势发展情况：_________（如火势大小、蔓延速度等）4. 现场救援情况：_________（如救援人员到达时间、救援措施等）三、事故影响情况1. 人员伤亡情况：_________（如死亡人员、受伤人员情况）2. 财产损失情况：_________（如房屋烧毁、财物损失等）3. 对周边环境的影响：_________（如空气污染、水质受损等）四、事故处理措施1. 事故报警和应急处置：_________（如报警方式、应急处置措施等）2. 调查和处理情况：_________（如事故处理过程、相关部门协调等）3. 事故教训及整改措施：_________（如事故教训、未来整改措施等）五、其他情况说明1. 相关部门处理意见：_________2. 事故后续处理情况：_________六、填表人意见1. 填表人意见：_________七、报告审核1. 审核人签字：_________ 日期：______八、附件清单1. 事故报警记录2. 现场照片或视频3. 其他相关资料注意事项：1. 本报告由填表人负责填写，审核人负责审核；2. 填表人应真实、客观、准确地填写相关信息；3. 如有不清楚或疑问的地方，可随时向相关部门负责人进行沟通和协调。
事件、事故报告表
事故事件
发生日期
分类
事故事件原因
波及范围
财产损失
人员伤害
处理负责人
事件\事故统计表
报告名称：
报告编号：
事发日期：
事发时间：
地点：
调查人：
事故导致人员：
事件\事故经过:（请清楚记下谁曾联络、时间及联系方法、附图片。）
）：□是 □否
预计损失（赔偿）金额：
2.是\否要保险跟进： □是 □否
保险跟进人：
3.事件中有\没有： □是 □否
伤亡、人数：
4.是否报案处理：□是 □否
报案回执编号（可附件）：
调查人：
日期：
事件导致部门负责人：
日期：
中心负责人：
日期：
纠正措施完成验证情况：
事件\事故报告表
幼儿园安全事故报告表
幼儿园安全事故报告表近年来，随着城市化进程的不断推进，幼儿园安全问题备受关注。
每年都会发生一些幼儿园安全事故，给孩子们的生命安全和健康带来威胁。
为了及时准确地记录和处理幼儿园安全事故，保障孩子们的安全，幼儿园安全事故报告表成为一项重要的工具。
1. 引言随着经济的发展和人民生活水平的提高，幼儿园安全问题已成为社会关注的焦点。
幼儿园安全事故报告表作为一种重要的工具，可以及时准确地记录和处理幼儿园安全事故，为幼儿园管理者和监护人提供参考。
2. 报告表的内容幼儿园安全事故报告表通常包括事故时间、地点、经过、事故原因、伤害程度等几个主要方面。
事故时间要求具体准确，地点必须清晰明了，经过要详细描述，事故原因要分析详细。
同时，对伤害程度的评估也是不可忽视的。
3. 事故记录的重要性事故记录是保障幼儿园安全的重要一环。
通过事故记录的分析和统计，可以了解事故发生的原因和特点，从而采取针对性的措施，预防类似的事故再次发生。
4. 事故原因的解析事故的发生原因是触发事故的条件，是导致事故发生的根本原因。
在报告表中，对事故原因要进行细致的解析。
原因往往可以归纳为设备或设施问题、人为因素、管理问题等几个方面。
5. 事故伤害程度的分类在报告表中，事故伤害程度的分类对于评估事故的严重程度和采取相应的救援措施至关重要。
通常可以将事故伤害程度分为轻微、一般、严重三个级别，并在报告表中进行标注。
6. 报告表的填写要求为了保证报告表的准确性和完整性，填写报告表的人员需要具备一定的专业知识和技能。
在填写报告表时需要注意细节，确保信息的真实和准确。
7. 报告表的使用和存档填写完毕的幼儿园安全事故报告表应妥善使用和存档。
报告表可以用于日常的工作参考，也可以作为未来改进幼儿园安全管理的依据。
同时，为了保护幼儿园安全事故记录的隐私性，合理的存档方式也非常重要。
8. 幼儿园安全事故报告表的反馈和改进幼儿园安全事故报告表的填写不是单纯的统计工作，更重要的是反映事故的教训和管理问题。