再生障碍性贫血致血型变异1例

型变异 ， 道如下 。 报 １ 病 例 资 料
１ １ 基 本 资料 ．
患 者 女 性 ，４岁 ， 族 ， ２０ ６ 汉 于 ０ ８年 １ ２月 １ ６日
因 自感 眩 晕 、 力 、 悸 １月 收 入 本 院 治 疗 。人 院 时 体 格 检 查 ： 乏 心 体温 ３． ６ ６℃ ， 搏 ９ 脉 ２次 ／ ， 吸 ２ 分 呼 ３次 ／ ， 压 １０ ７ 分 血 ５ ／０ｍｍ Ｈｇ 浅 表 淋 巴 结未 触 及 肿 大 ， 肺 查 体 正 常 。 实 验 室 检 查 ： ， 心 血 清 总 蛋 白 ６ ． ／ 血 清 清 蛋 白 （ ４ ． ／ 球 蛋 白 （ ） ６ ８ ８ ７ｇ Ｌ， Ａ） １９ｇ Ｌ， Ｇ ２． ｇ Ｉ， Ｇ一 １ ５ ， 细 胞 计 数 １ Ｏ ／ Ａ／ ．６自 ． ９× １ 。Ｌ， 性 粒 细 胞 Ｏ／ 中 ２ ． ， 巴细 胞 ６． ， 细 胞 计 数 １ ２ １１ 淋 ３４ 红 ． ７×１ ／ 血 红 蛋 Ｏ Ｌ， 白 ４ ／ 血 小 板 ２ ×ｌ Ｌ， 型 ０ 型 。人 院 诊 断 为 再 生 障 １ｇ Ｌ， ９ ｏ／ 血
１ ２ 输 血 治 疗 因 患 者 病 情 危 重 ， 次 收 入 院 后 立 即输 注 ０ ＿ 首
型 Ｒｈ阳 性 洗 涤 红 细 胞 ２ Ｕ １次 ， 疗 ５ ｄ 症 状 缓 解 后 出 院 。 治 、 患 者 出 院 ３ ５ｄ后 再 次 入 院 ， 于 人 院 当 日及 ３ ｄ后 各 输 注 Ａ 并 型 Ｒ ｈ阳 性悬 浮 红 细胞 ２Ｕ 次 。 １ ２ 试 剂 和 输 血 相 关 试 验 检 查 ２ １ 试剂 血 型 鉴定 标 准血 清 （ 一 抗 一 ） 交 叉 配血 聚 凝胺 ． 抗 Ａ、 Ｂ 、
血型为 Ａ型 。 表 １ 患 者 ＡＢ ）血 型鉴 定 结 果 （
体 生 物 反 应 性 减 弱 ， 扰 ＡＢ 血 型 鉴 定 ， 致 血 型 表 型 的 改 干 Ｏ 导 变
一
。但 临 床 对 于 出现 血 型 变 异 者 的 输 血 对 策 尚无 相 应 的统
规 范 。笔 者 于 临 床 工 作 中 发 现 １ 再 生 障 碍 性 贫 血 患 者 血 例
国际检验 医学杂志 ２１ 年 ８月第 ３ 卷 第 １ ０１ ２ ２期
Ｉ ＪＩ ｂＭｅ， ｕｕｔ ０１Ｖ １ ２Ｎ ．２ ｍ ． ｄＡ ｇｓ ２１，ｏ． ，０ １ ａ ３
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个 案与短 篇 ・
再 生 障碍性 贫 血致 血 型变 异 １例
郑 香花 ， 示 渊 ， 张 罗金 丽 （ 疆 维 吾 尔 族 自治 区石 河 子 市 人 民 医 院检 验 输 血 科 新
试 剂 由长 春 博 得 生 物 技 术 有 限公 司 提 供 ； 型鉴 定标 准 红 细胞 血 （ Ｂ Ｏ ） Ａ， — ｃ 由上 海 血 液 中心 提 供 。 、
２ ２ 血 清 学 检 查 和 配 血 试 验 （ ） 者 ２ ０ ． １患 ０ ８年 １ ２月 首 次 人 院血 型 鉴 定 ， 定 型 为 Ｏ 型 ， 定 型 为 ＡＢ型 ， 、 定 型不 符 。 正 反 正 反 以患 者 血 液 与 Ａ、 、 Ａ Ｂ Ｏ、 Ｂ型 血 液 行 交 叉 配 血 试 验 ， 、 侧 均 主 次 无 凝 集 和溶 血 现 象 。为 确 保 输 血 安 全 ， 终 选 择 输 注 （ 洗 最 ）型 涤 红 细 胞 ２Ｕ， 患者 无 不 良反 应 。 （ ） 者 出 院 ３ ２患 ５ ｄ后 再 次 人
碍性贫血 。
３ 讨 论
阴 性 ； ： 阳性 ； 、 ＋ ： 同程 度 阳 性 。 ± 弱 ＋ ＋ 不
有研 究 显 示 ， 生 障 碍 性 贫 血 、 瘤 、 血 病 等疾 病 刈 能 会 再 肿 白 导致 人 体 血 型 抗 原 或 抗 体 的 减 少 或 缺 失 ， 生 暂 时 的 、 ・ 性 发 过
以 下 建 议 ：１ 临 床 出 现 此 类 患 者 且 急 需 输 血 时 ， 选 用 Ｏ 型 （） 须
洗 涤 红 细 胞 ； ２ 患 者进 行 ＡＢ 血 型 鉴 定 时 若 发 现 可 疑 凝 集 ， （） Ｏ 须加用 ０型血清（ 一 Ｂ ， 免将 弱反应 的红细 胞误 判为 （ 抗 Ａ、 ） 以 ） 型 ； ３ 怀 疑 患 者 血 型抗 原 缺 失 或 抗 原 性 减 弱 时 ， 及 时 采 用 吸 （） 须 收放 散试 验 或 用 高 效 价抗 一 和抗 Ｂ血 清 加 以检 测 ； ４ 此 类 患 Ａ （） 者 接 受 输 血 治 疗 前 需 仔 细 询 问 输 血 史 ， 强 输 血 前 检 测 ， 据 加 根 患 者 血 型 变 异 情 况 调 整 输 血 方 案 ， 保 输 血 安 全 ； ５ 此 类 确 “ （）
的血 型变 异 ， 着 病 情 的 缓 解 ［逐 渐 恢 复 为 原 血 型 随 １ 『
。本 例
患者 因再 生 障 碍性 贫 血 导 致 血 型抗 原 减 弱 ， 型抗 体 缺 乏 ， 、 血
反 向 定 型 不符 ， 致 血 型 定 型 困 难 。患 者 血 首 次 ＡＢ ） 型 掺 导 （血 定为 （型 ， 叉配血试验为阴性 ， ） 交 与患 者 病 情 危 重 ， 型 抗 原 、 舡 抗 体 减 弱 ， 型 发 生 变 异 有 关 ； ２次 血 型 正 向 定 型 为 （ 型 ， 血 第 ） 反 定 型 为 Ａ 型 ， 能 与 患 者 因输 血 导 致 红 细 胞 膜 Ａ 抗 原 增 可 强 ， 型 变 异 消 失 （ 缓 解 ） 关 ； ３次 血 型 正 、 向定 型均 为 血 或 有 第 反 Ａ 型 ， 能 与 患 者 病 情 已 日趋 稳 定 ， 型抗 原 、 体 恢 复 正 常 表 可 血 抗 达 有 关 。 根据 该 例 患者 实验 室检 测 和 临床 治疗 经 验 ， 者 提 出 笔
文献 标 识 码 ： Ｃ
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文章 编 号 ：６ ３ ４ ３ （ ０ １ １ ４ ０ ０ ｌ ７ １ ０２ １ ） ２ １ ０ — ２
疾 病 或 生 理 因 素 均 可 造 导 致 红 细 胞 ＡＢ 抗 原 或 相 关 抗 ０
血 清 效 价 无 变 化 ， 散 液 测 得 无 抗 Ｂ （ ） 接 抗 球 蛋 白 试 验 放 。 ２直 和抗 体 筛 查 试 验 均 为 阴 性 。上 述 ３ 试 验 的 结 果 证实 此 患 者 种