关节松动技术 下肢
关节松动技术详解篇

【基本概念】关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术,属被动运动范畴,其操作速度比推拿速度慢,在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。
1.关节的生理运动指关节在生理范围内完成的运动,可以主动完成,也可以被动完成。
2.关节的附属运动凑巧在自身及其周用组织允许的范围内完成的运动,叫附属运动,是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。
一般不能主动完成,需要其它人或对侧肢体帮助才能完成,如关节分离,離骨的侧方移动等。
任何一个关节都存在着附属运动,当关节因疼痛,僵硬而限制活动时,其生理及附属运动均受到限制。
在生理运动恢复后如果关节仍有疼痛或僵硬,可能附属运动尚未完全恢复正常。
通常在改善生理运动之前,先改善附属运动,而附属运动的改善,乂可以促进生理运动的改善。
【目的】(1)治疗师以被动动作,过程中速度慢,可以让病人阻止动作的进行.(2)利用快速震动或持续牵张以降低病人的疼痛.(3)利用关节松动术增加或维持病患关节的活动度.【施行与动作的方向】方向应尽量为平行关节面或垂直关节面.【凸凹定律】关节松动术定律是,移动骨骼为凸面则滑动方向与动作方向是相反,移动骨骼凹面则滑动方向与动作方向是相同。
关节面为一凹一凸,凸在凹上滑动时,滑动方向与动作方向是相反,如肩关节的抬举。
而凹在凸上的滑动时,滑动方向与动作方向是相同,如肘关节的屈伸。
【关节松动术合适的位置】当关节周围韧带松弛,是关节面被拉开到最大范围,也是关节的休息位置。
【适应症】关节囊紧绷,肌肉紧绷,关节疼痛,关节活动不足,关节粘连,关节固定,关节退化。
【操作节律和时间】一般手法或大幅度活动时,节律约为每秒1次;强手法或小幅度活动时,节律约为每秒2-3次。
一个部位每次一般治疗30飞0秒后,间歇1分钟左右,重复2-3次。
然后进行重要症状和体征的复查,评价疗效。
通常再重复1-2遍上述治疗。
若治疗后病情明显加重,则需调整治疗技术。
关节松动术

关节松动术关节松动术(joint mobilization)或称关节松动手法,可归于推拿术的范围,在临术上多用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出症、四肢关节的疼和僵直,它类似于中医的推拿,但在理讼体系及临床应用中有一定的区别。
一、基本概念关节松动术是指治疗师在病人关节可动范围(range of motion)内过错成的一种手法技术,在关节运动学上属于被动运动(passive movement)。
其操作速度比椎拿术要慢,在应用时常利用关节的生理运动和附属运动。
1、生理运动关节的生理运动(physiologic movement)是指关节在生理范围内完成的运动,如关节的屈、伸,内收、外展、旋转等。
可由病人自己主动完成,也可由他人(如治疗师)被动完成。
2、附属运动关节的附属运动(accessory movement)是指关节在其自身及其周围组织允许范围内(即解剖范围内)完成的运动,超过这个范围的运动,易造成损伤。
关节的附属运动是维持关节正常活动不可缺少的一种运动,一般不能由病人主动完成,但在他人或其他肢体的帮助下可被动完成,如一个人不能主动使自己的关节发生分离,不能使髌骨发生侧方移位,但借助自己手的帮助或他人的帮助即可完成上述动动关节的附加税动运包括滚动、滑动、分离、挤压、旋转等。
二、手法分级关节松动术的分级标准是以操作者施加作用力的轻重及所引起关节的活动范围而定,具有一定的客观性。
手法分级多采用Maitland的四级法和Kaltenborn的三级法。
Maitland根据关节的可动范围和操作者应用手法的幅度大小,将其分为四级。
Ⅰ级:操作者在病人关节活动的起始端小范围、节律性地来回松动关节,每次均回到关节活动的起始端。
Ⅱ级:操作者在病人关节活动以许范围内,大范围、节律性地来回松花江动,但每次均无不接触到关节活动的终未端,也不返回到关节活动的起始端。
Ⅲ级:操作者在病人关节活动范围内,大范围、节律性地来回松松动关节,每次均接触到关节活动的终未端,并能感觉到关节周围组织的紧张。
第三章:关节松动技术(下肢、脊柱)

髋部关节
外展外旋摆动
患者体位:仰卧位,患侧下 肢屈髋、屈膝,健侧下肢伸直。
治疗师位置及操作手法: 站于面向患者站立; 上方手掌放置在对侧骨盆
上,下方手放在患侧膝关节 上,上方手固定,下方手将 膝关节向下摆动。
膝关节
解剖结构
人体最大最复杂 的关节,为复关
节。
内侧股胫关节 股髌关节 外侧股胫关节
膝部关节
股胫关节
伸膝摆动
患者体位:仰卧位,患侧下肢稍外展,屈膝。 治疗师位置及操作手法:
站于患侧; 将患侧下肢置于上方上肢与躯干之间,双手握住小腿远端。双手稍将 小腿向下牵引,并同时将小腿向上摆动。
股胫关节
旋转摆动
患者体位:坐位,小腿垂直于 治疗床沿。
治疗师位置及操作手法: 面对患者作于治疗凳上; 双手握住小腿近端。双手稍
退。请结合病例回答以下问题。 的技术
第三节:下肢关节松动技术
髋
膝
踝
足
部
部
部
部
关
关
关
关
节
节
节
节
解剖结构
髋部关节
髋关节由髋臼与股骨头 构成,属多轴的球窝关节, 为全身位置最深的关节, 也是最完善的“球与凹” 型关节。
1.髋臼唇
2.关节囊及周围关节韧带
3.颈干角和前倾角
髋部关节
生理活动 屈、伸,内收、外展,以及内旋和外旋。
下方手握住足跟。内旋时, 上方手向内摆动大腿,下方 手向外摆动小腿;外旋时, 上方手摆动大腿,下方手向 内摆动小腿。
髋部关节
内收内旋摆动
患者体位:仰卧位,患侧下 肢屈髋、屈膝,健侧下肢伸直。
治疗师位置及操作手法: 站于面向患者站立; 上方手掌放置在患者髋部,
运动疗法实训手册-项目关节松动术(DOC)

实训项目二:关节松动术一、实训内容周围关节松动术二、目的和要求1.掌握周围关节松动术的操作方法、关节松动术的等级2.熟悉关节松动术的适应症和禁忌症3.了解关节松动术的实施步骤三、实训器材PT床等四、实训形式分组(每组2人)练习五、实训步骤1.教师选择一名学生做模特,示教具体的康复治疗及训练方法,学生观摩2.学生分组操作,每2名学生为一组,一名做模特,另外一名做治疗师,练习具体的康复治疗及训练方法上肢关节(1)上肢带关节松动术:盂肱关节①关节牵引:患者仰卧位,治疗师使用靠近治疗部位的手,拇指在前,其余四指在后置于患者腋下的顶端,另一只手握住肱骨外侧面。
以在腋下的手用力,,将肱骨向外侧移动。
②尾端滑动:患者体位同上。
治疗师一只手置于患者腋下,提供1级的关节牵张,另一只手的拇指指蹼置于肩峰远端。
上位的手将肱骨向下滑动,或用替换手法,即治疗师双手握住患者的手臂,利用身体后倾的力量将手臂向尾端牵拉。
③向后滑动:患者体位同上。
治疗师背向患者,站在患者的躯干与上肢之间,将其上肢靠在治疗师躯干上作为支撑。
以侧边手握住患者肱骨远端,上位手置于关节前缘远端,该手为作用力手。
治疗师移动上肢将肱骨头向后滑动。
④向前滑动:患者俯卧位,上肢放松,垂出床边,由治疗师大腿支撑。
治疗师面对治疗床头,治疗师的外侧手将患者手臂固定于治疗师的腿部,为患者的肩部提供1级牵张,另一只手尺侧远置于肩峰远端,给予松动力量。
作用力方向朝向前并且稍向内侧,以免肱骨向前半脱位。
(2)肘关节及前臂:①肱尺关节a. 关节牵引:患者仰卧位,肘关节伸出治疗床边缘,肘关节放松,手腕搭在治疗师肩部。
治疗师双手交叉环抱尺骨近端掌面。
与骨干呈45°角的力量对尺骨近端施力。
b.远端滑动:患者和治疗师体位同上。
治疗师先以双手环抱方式牵张关节,然后再沿着尺骨长轴牵引。
②肱桡关节a.关节牵引:患者仰卧位或坐位,手臂放于治疗床上。
治疗师站在患者前臂尺侧。
上侧手固定肱骨,下侧手的大鱼际部及其余四指握住桡骨远端。
关节松动的分级以及应用标准

关节松动的分级以及应用标准
关节松动术是一种康复治疗技术,主要用于改善关节活动范围,减轻关节疼痛和僵硬。
关节松动术主要分为以下几个级别,每个级别都有其特定的应用标准和操作方法:
1. Ⅰ级:这个级别的松动在患者关节活动的起始端进行,治疗者小范围、节律性地来回推动关节。
这个级别的松动主要用于重建关节韧带或肌肉结构,加强肩关节的稳定性。
2. Ⅱ级:这个级别的松动在患者关节活动允许的活动范围内进行,治疗者大范围、节律性地来回推动关节,但不接触关节活动的起始端和终末端。
这个级别的松动主要用于扩大关节活动范围,改善关节灵活性和稳定性。
3. Ⅲ级:与Ⅱ级相似,但每次均接触到关节活动的终末端,并能感觉到关节周围软组织的紧张。
这个级别的松动主要用于加深关节活动度,缓解关节疼痛和僵硬。
4. Ⅳ级:这个级别的松动在关节活动的终末端进行,治疗者小范围、节律性地来回推动关节,每次均接触到关节活动的终末端,并能感觉到关节周围软组织的紧张。
这个级别的松动主要用于精细调整关节活动度,改善关节功能和稳定性。
5. V级:这个级别的松动在关节活动的终末端进行,治疗者突然用力推动关节并超过关节活动允许范围。
这个级别的松动主要用于高强度治疗,如对关节进行深度拉伸或强制性运动,需要在专业医师的指导下进行。
需要注意的是,不同级别的关节松动术有不同的应用标准和适应症,治疗者应根据患者的具体情况选择合适的级别进行治疗。
同时,治疗者应熟练掌握操作方法,避免对患者的关节造成不必要的损伤。
动态关节松动术操作规范

动态关节松动术操作规范
一、定义是指在相关关节面上运用持续重新复位手法,同时配合运动或功能动作(如:弯曲、步行等)而达到治疗效果的手法。
二、适应症与禁忌症
(1)适应症:角度受限且疼痛的关节
(2)禁忌症:骨质疏松,关节肿胀、急性炎症、肿瘤及未愈合骨折。
三、操作方法
(1)患者体位:适合的体位。
(2)治疗师体位:靠近接受治疗的关节,便于操作:尽量暴露治疗的关节并使其放松。
(3)治疗前评估:手法操作前,先评估治疗关节,找出存在的问题(疼痛、僵硬及其程度),选择针对性的手法。
(4)手法应用:①:尽可能处于负重体位,被动加压后,进行滑动时可嘱患者配合主动激惹动作。
②:在无痛的情况下达到最大活动范围,然后再激惹动作时持续滑动治疗。
③
四、注意事项
(1)治疗过程中不断观察询问患者感觉,让患者根据不同手法配合调整主动动作。
(2)治疗过程中应避免出现疼痛。
运动疗法实训手册-项目2:关节松动术

实训项目二:关节松动术一、实训内容周围关节松动术二、目的和要求1.掌握周围关节松动术的操作方法、关节松动术的等级2.熟悉关节松动术的适应症和禁忌症3.了解关节松动术的实施步骤三、实训器材PT床等四、实训形式分组(每组2人)练习五、实训步骤1.教师选择一名学生做模特,示教具体的康复治疗及训练方法,学生观摩2.学生分组操作,每2名学生为一组,一名做模特,另外一名做治疗师,练习具体的康复治疗及训练方法上肢关节(1)上肢带关节松动术:盂肱关节①关节牵引:患者仰卧位,治疗师使用靠近治疗部位的手,拇指在前,其余四指在后置于患者腋下的顶端,另一只手握住肱骨外侧面。
以在腋下的手用力,,将肱骨向外侧移动。
②尾端滑动:患者体位同上。
治疗师一只手置于患者腋下,提供1级的关节牵张,另一只手的拇指指蹼置于肩峰远端。
上位的手将肱骨向下滑动,或用替换手法,即治疗师双手握住患者的手臂,利用身体后倾的力量将手臂向尾端牵拉。
③向后滑动:患者体位同上。
治疗师背向患者,站在患者的躯干与上肢之间,将其上肢靠在治疗师躯干上作为支撑。
以侧边手握住患者肱骨远端,上位手置于关节前缘远端,该手为作用力手。
治疗师移动上肢将肱骨头向后滑动。
④向前滑动:患者俯卧位,上肢放松,垂出床边,由治疗师大腿支撑。
治疗师面对治疗床头,治疗师的外侧手将患者手臂固定于治疗师的腿部,为患者的肩部提供1级牵张,另一只手尺侧远置于肩峰远端,给予松动力量。
作用力方向朝向前并且稍向内侧,以免肱骨向前半脱位。
(2)肘关节及前臂:①肱尺关节a. 关节牵引:患者仰卧位,肘关节伸出治疗床边缘,肘关节放松,手腕搭在治疗师肩部。
治疗师双手交叉环抱尺骨近端掌面。
与骨干呈45°角的力量对尺骨近端施力。
b.远端滑动:患者和治疗师体位同上。
治疗师先以双手环抱方式牵张关节,然后再沿着尺骨长轴牵引。
②肱桡关节a.关节牵引:患者仰卧位或坐位,手臂放于治疗床上。
治疗师站在患者前臂尺侧。
上侧手固定肱骨,下侧手的大鱼际部及其余四指握住桡骨远端。
关节松动技术下肢

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脊柱关节包括颈椎、胸椎、腰椎等,通过松动术可以改善脊柱的活动范围,增强脊柱的稳定性和灵活性。
关节松动技术的操作方法
03
关节松动技术的操作流程
对患者的关节活动范围、疼痛程度、肌肉紧张程度等进行评估。
评估
制定治疗方案
实施治疗
疗效评估
根据评估结果,制定具体的治疗方案,包括治疗的关节、治疗的次数、治疗的强度等。
案例二
患者为踝关节扭伤后功能障碍,接受关节松动技术治疗后,疼痛减轻,ROM增加,恢复正常行走和运动能力。
关节松动技术效果评估的案例分析
总结与展望
06
治疗效果
关节松动技术可以显著改善患者的疼痛程度和关节活动范围,提高患者的生活质量。
关节松动技术的总结
定义
关节松动技术是一种针对关节功能障碍,特别是针对关节疼痛和僵硬的治疗方法。
历史
关节松动技术起源于20世纪50年代,由美国物理治疗师派翠西亚·卡普拉和理查德·卡普拉最先提出。
应用范围
关节松动技术主要应用于康复治疗、物理治疗和运动损伤等领域,可以有效缓解关节疼痛、恢复关节活动能力。
技术创新
更加注重个体化治疗
融合多种治疗方法
远程治疗和线上指导
关节松动技术的展望
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按照制定的治疗方案进行关节松动技术的实施。
根据患者的反应和治疗效果,对治疗方案进行调整和优化。
关节松动技术的操作技巧
熟练掌握下肢的解剖结构,特别是关节的构造和功能。
熟悉解剖结构
在操作过程中,手法要轻柔、稳定、准确,避免粗暴或过度用力。
手法轻柔
在实施治疗时,要根据患者的反应逐步增加治疗的强度,以达到最佳的治疗效果。
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– 上身稍向前弯曲,肩部放在患腿的窝下,双手五指交 叉抱住 大腿近端。
• 松动手法:
– 上身后倾,双手同时用力将股骨向足部方向牵拉。
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3、向后侧滑动
• 作用: • 改善屈曲和内旋 • 患者体位:
– 仰卧,髋部放于床尾端,健侧屈髋,屈膝,双手环抱 健腿。治疗侧髋关节休息位。
• 治疗师体位:
– 双手握住大腿远端,将小腿夹在内侧上肢与躯干之间。
• 松动手法:
– 双手同时用力,身体后倾,将股骨沿长轴向足部牵位。
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2、分离牵引
• 作用:
– 改善髋关节活动度
• 患者体位:
– 仰卧位,患侧屈髋90°,屈膝并将小腿放在治疗师 肩上,对侧下肢伸直。双手抓住床头,以固定身体。
3、跗骨间关节和跗跖关节
• 向跖面滑动
– 作用:
• 改善跖屈的附属运动,是旋后活动所必需的。
– 患者体位:
• 仰卧位或坐位
– 治疗师体位:
• 松动内侧跗骨关节,治疗师食指固定近端骨的跖面, 将作固定的手放在足背面,手指朝内侧,另一手的 手指握住跗骨关节跖面,手掌根部放在足背面。松 动外侧,手指朝外侧。
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1、长轴牵引
• 作用:
– 治疗开始时评定;控制疼痛;一般性活动膝关节。
• 患者体位:
– 坐在治疗床上,患肢屈膝垂于床沿,窝下可垫一毛巾 卷,身体稍后倾,双手在床上支撑。
• 治疗师体位:
– 双手握住小腿远端,身体下蹲。
• 松动手法:
– 将小腿向足端牵拉。
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– 将膝关节向下摆动。
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膝部关节
膝关节:股骨下端、胫骨上端、髌骨 股胫关节、髌股关节和上胫腓关节
股骨 髌骨
半月板 胫骨
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髌上囊
髌韧带 翼状襞
后交叉韧带 前交叉韧带
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1、长轴牵引
2、前后向滑动 3、后前向滑动
4、伸膝摆动 5、旋转摆动 6、膑股关节滑动
– 松动手法:
• 从足背面向跖面推动。
• 向背侧滑动
– 作用:
• 改善背侧活动的附属运动,是旋前活动所必需的。
– 患者体位:
• 俯卧位,屈曲膝关节
– 治疗师体位:
• 松动内侧跗骨关节,将手指环握住足内侧;松动外 侧,手指环握在足外侧。
– 松动手法:
• 从足跖面向背面推动。
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关于考试
• 松动手法
– 内旋时,上方手向内摆动大腿,下方手向外摆动小腿; 外旋时,上 方手向外摆动大腿,下方手向内摆动小腿。
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7、内收内旋摆动
• 作用:改善髋关节活动度 • 患者体位:
– 仰卧位,患侧下肢屈髋,屈膝,健侧下肢伸直。
• 治疗师体位:
– 上方手放在患侧髋部,下方手放在患膝外侧
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膝关节牵引
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2、前后向滑动
• 作用:
– 改善膝关节屈伸活动度
• 患者体位:
– 仰卧位,患侧下肢屈髋,屈膝。
• 治疗师体位:
– 上方手放在大腿远端,下方手掌根部放在小腿 近端大约胫骨结节处。
• 松动手法:
– 将胫骨向背侧推动。
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– 坐位,小腿垂于治疗床沿。
• 治疗师体位:
– 面向患者坐在一矮凳上,双手握住小腿近端
• 松动手法:
– 稍向下牵引。内旋时,双手向内转动小腿,外 旋时,向外转动小腿。
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6、膑股关节滑动
• 向远端滑动
– 作用:
• 改善膑骨活动度
– 患者体位:
• 仰卧、伸膝
– 治疗师体位:
• 站在患者大腿旁,一只手拇指指蹼握住膑骨上缘, 另一只手做加强。
– 松动手法:
• 将跟骨往前推或使距骨 向前滑动。
2、距骨下关节
• 关节牵引
– 作用:
• 治疗开始时的评估;控制疼痛;内外翻的一般松动。
– 患者体位:
• 仰卧位,足跟垂出床缘;踝关节背屈位
– 治疗师体位:
• 一手从足部后方抓住跟骨,另一只手固定距骨与踝 部。
– 松动手法:
• 沿小腿长轴将跟骨向远端拉。
• 肩关节13个手法 • 肘关节(分离,牵引,侧方滑动) • 腕关节(牵引,和一般滑动) • 髋关节(长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动) • 膝关节(牵引,前后向滑动、后前向滑动,髌骨
滑动)
• 踝关节(距小腿关节和距下关节的牵引和滑动)
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距骨下关节牵引
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• 向内侧或外侧滑动
– 作用:
• 改善足内外翻活动度。
– 患者体位:
• 侧卧位或俯卧位
– 治疗师体位:
• 一手固定距骨,另一手掌根部放在跟骨外侧。
– 松动手法:
• 以手掌根部将跟骨向内侧推动或以手掌根部向外侧 推动。
俯卧位,足跟向内侧滑动以改善足外翻
髋关节
髋关节:解剖
股骨头韧带
髋臼唇
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1、长轴牵引 2、分离牵引
3、向后侧滑动 4、向前侧滑动
5、屈曲摆动 6、旋转摆动 7、内收内旋摆动 8、外展外旋摆动
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1、长轴牵引
• 作用:
– 治疗开Leabharlann 时的测试;控制疼痛• 患者体位:
– 仰卧位,下肢中立位,双手抓住床头以固定身体。
• 治疗师体位:
– 上方手放在膝关节上,下方手托往小腿,
• 松动手法:
– 双手同时将大腿向腹侧摆动。
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6、旋转摆动
• 作用:
– 改善髋关节活动度
• 患者体位:
– 仰卧位,患侧下肢分别屈髋,屈膝90°,健侧下肢 伸直。
• 治疗师体位:
– 上方手放在髌骨上,下方手握住足跟。
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1、距小腿关节
• 关节牵引
– 作用:
• 治疗开始时的评估;控制疼痛;一般关节松动。
– 患者体位:
• 仰卧位,下肢伸直
– 治疗师体位:
• 双手环握踝关节远端足背部,两拇指放在足底面。
– 松动手法:
• 将足背部沿小腿长轴向远端拉。
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3、后前向滑动
• 作用:
– 改善膝关节屈伸活动度
• 患者体位:
– 仰卧位,患侧下肢屈髋,屈膝,足平放床上,健侧下 肢伸直。
• 治疗师体位:
– 坐在治疗床一侧,大腿压住患者足部,双手握住小腿 近端,拇指放在髌骨下缘,四指放在窝后方
• 松动手法:
– 将胫骨向前推动。
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• 向背侧滑动
– 作用:
• 改善足背屈。
– 患者体位:
• 仰卧位,足根部伸出治疗 床边缘
– 治疗师体位:
• 一只手固定患者小腿、另 一手拇指指蹼放于距骨。
– 松动手法:
• 将距骨往后方滑动。
• 向腹侧滑动
– 作用:
• 改善足部跖屈。
– 患者体位:
• 俯卧位,跟足伸出床缘
– 治疗师体位:
• 一只手握住足背面给予 第1级牵张力量,另一 手拇指指蹼放于距骨及 跟骨后方踝关节远端。
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4、伸膝摆动
• 作用:
– 改善膝关节活动度
• 患者体位:
– 仰卧位,患侧下肢稍外展,屈膝。
• 治疗师体位:
– 将患侧下肢置于上方上肢与躯干之间,双手握 住小腿远端。
• 松动手法:
– 稍将小腿向下牵引后向上摆动。
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5、旋转摆动
• 作用:
– 改善关节旋转活动度
• 患者体位:
– 上半身俯卧在床上,髋部垂出床缘,健足踩在地面。
• 治疗师体位:
– 站在患侧大腿内侧,远端手握住小腿,近端手放在大 腿近端的后面
• 松动手法:
– 通过近端手给予向前的作用力。
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髋 关
俯卧
节
向
后
侧
滑
动
仰卧
5、屈曲摆动
• 作用:
– 改善屈曲活动度
• 患者体位:
– 仰卧位,患侧下肢屈髋,屈膝,健侧下肢伸直。
• 治疗师体位:
– 站在患肢内侧,以一布带套在治疗师肩部及患侧大腿 下方,以帮助拖住下肢重量,远端手放在带子及大腿 末端下方,近端手放在大腿近端前面。
• 松动手法:
– 通过近侧手给予向后的作用力。
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髋 关 节 向 后 侧 滑 动
4、向前滑动
• 作用:
– 改善伸直及外旋
• 患者体位:
• 松动手法:
– 将大腿向对侧髋部方向摆动。
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8、外展外旋摆动
• 作用:改善髋关节活动度 • 患者体位:
– 仰卧位,患侧下肢屈髋,屈膝,足放在对侧膝 关节上,健侧下肢伸直。