不稳定性心绞痛诊断与疗治指导书
不稳定性心绞痛诊断和治疗建议
密切关注自身症状，如胸痛、胸闷等，出现异常情况及时就医
。
配合医生治疗
03
根据医生建议，按时服药，并注意药物副作用的观察。
06
结论
研究进展
诊断技术
近年来，随着医学技术的进步，不稳定性心绞痛的诊断更 加准确和及时。心电图、心肌酶学和冠状动脉造影等技术 为诊断提供了重要依据。
治疗策略
治疗策略不断改进，包括抗血小板治疗、抗凝治疗、介入 治疗和外科手术等。同时，中西医结合治疗也取得了一定 的疗效。
发病机制
血栓形成
UA的发病机制之一是冠状动 脉内血栓形成，血栓的主要成 分是血小板和纤维蛋白，可能
导致冠状动脉不完全闭塞。
血管收缩
另一个机制是冠状动脉痉挛，血管 收缩导致血流减少，心肌缺血。
炎症反应
炎症反应在UA的发病中也起到一定 作用，炎症细胞和炎症介质可能参 与了冠状动脉内皮损伤和斑块破裂 的过程。
其他诊断方法
超声心动图
评估心脏结构和功能，辅助诊断心脏疾病。
CT血管造影
检测冠状动脉狭窄程度，排除其他血管疾病。
03
药物治疗
抗血小板药物
总结词
抗血小板药物是治疗不稳定心绞痛的基础用药，可降低心肌 梗死和死亡的风险。
详细描述
抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷和替卡格雷等，能够 抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善心肌缺血。
他汀类药物
总结词
他汀类药物可降低血脂水平，稳定斑块，预 防心血管事件。
详细描述
他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等 ，可降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水 平，稳定斑块，预防心血管事件的发生。
04
非药物治疗
冠状动脉搭桥手术
最新不稳定性心绞痛诊断和治疗指南
不稳定性心绞痛诊断和治疗指南不稳定性心绞痛诊断和治疗指南本建议的目的是为临床医师提供正确诊断和有效治疗的一些基本原则。
这些原则包括：明确哪些治疗是经临床验证有效应常规采用的治疗；哪些治疗是有限定条件，非常规使用，需经临床医师研判后才能采用的治疗；哪些治疗已被临床研究证实为无效甚至有害。
一、不稳定性心绞痛（UA）的定义和分型UA是指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的一组临床心绞痛综合征，其中包括如下亚型：（1）初发劳力型心绞痛：病程在2个月内新发生的心绞痛（从无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛）。
（2）恶化劳力型心绞痛：病情突然加重，表现为胸痛发作次数增加，持续时间延长，诱发心绞痛的活动阈值明显减低，按加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级（CCSC I-IV）加重1级以上并至少达到III级（表1），硝酸甘油缓解症状的作用减弱，病程在2个月之内。
（3）静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态，发作持续时间相对较长，含硝酸甘油效果欠佳，病程在1个月内。
（4）梗死后心绞痛：指AMI发病24 h后至1个月内发生的心绞痛。
（5）变异型心绞痛：休息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示ST段暂时性抬高。
表1加拿大心脏病学会的劳力型心绞痛分级标准(CCSC)分级特点I级一般日常活动例如走路、登楼不引起心绞痛，心绞痛发生在剧烈、速度快或长时间的体力活动或运动时II级日常活动轻度受限。
心绞痛发生在快步行走、登楼、餐后行走、冷空气中行走、逆风行走或情绪波动后活动III级日常活动明显受限，心绞痛发生在平路一般速度行走时IV级轻微活动即可诱发心绞痛，患者不能作任何体力活动，但休息时无心绞痛发作二、不稳定性心绞痛的诊断在作出UA诊断之前需注意以下几点：（1）UA的诊断应根据心绞痛发作的性质、特点、发作时体征和发作时心电图改变以及冠心病危险因素等，结合临床综合判断，以提高诊断的准确性。
（2）心绞痛发作时心电图ST段抬高和压低的动态变化最具诊断价值，应及时记录发作时和症状缓解后的心电图，动态ST段水平型或下斜型压低≥1 mm或ST段抬高（肢体导联≥1 mm，胸导联≥2 mm）有诊断意义。
不稳定性心绞痛诊断和治疗建议
QT间期延长
一过性ST段抬高
U波增高，Q-T间期延长。
动态心电图可见一过性ST段抬高呈弓背向上型。
03
心电图表现
02
01
心导管检查
超声心动图
放射性核素心脏显像
影像学检查
稳定型心绞痛
胸痛发作性质相对固定，持续时间短，程度较轻，心电图表现无明显变化。
急性心肌梗死
胸痛程度更重，持续时间更长，常伴全身症状如发热、恶心、呕吐、出汗等，心电图表现更明显。
诊断
02
Hale Waihona Puke 临床症状与体征常为发作性胸痛，程度较重，持续时间较长，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
胸痛
可见心动过速，或者心动过缓。
心悸
患者常感到呼吸费力，严重时出现端坐呼吸。
呼吸困难
可伴有发热、出汗、惊恐、恶心和呕吐等。
其他症状
静息时心电图检查可见非特异性ST段压低≥0.1mV，T波低平或倒置。
THANKS
谢谢您的观看
研究成果总结
01
诊断准确性提高
通过联合应用多项生物标志物和影像学检查，提高了不稳定性心绞痛的诊断准确性。
02
药物治疗进展
抗血小板药物、抗凝药物和调脂药物等治疗策略在降低心绞痛发作频率和改善患者预后方面取得了显著进展。
研究展望
探索发病机制
进一步探索不稳定性心绞痛的发病机制有助于发现新的治疗靶点，提高治疗效果。
xx年xx月xx日
不稳定性心绞痛诊断和治疗建议
CATALOGUE
目录
引言诊断治疗建议预后与转归总结与展望
引言
01
不稳定性心绞痛：指介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的中间型心绞痛。
不稳定性心绞痛诊断与治疗指南
若发作时倒置的T波呈伪性改变(假正常 化)，发作后T波恢复原倒置状态；或以前 心电图正常者近期内出现心前区多导联T波 深倒，在排除非Q波性AMI后结合临床也应 考虑UA的诊断。当发作时心电图显示ST段 压低≥0.5 mm但<1 mm时，仍需高度怀疑 患本病。
(3) UA急性期应避免作任何形式的负荷试验， 这些检查宜放在病情稳定后进行。
一、不稳定性心绞痛（UA）的定 义和分型
UA是指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死 （AMI）之间的一组临床心绞痛综合征，其 中包括如下亚型： （1）初发劳力型心绞痛：病程在2个月内 新发生的心绞痛（从无心绞痛或有心绞痛 病史但在近半年内未发作过心绞痛）。
（2）恶化劳力型心绞痛：病情突然加重， 表现为胸痛发作次数增加，持续时间延长， 诱发心绞痛的活动阈值明显减低，按加拿 大心脏病学会劳力型心绞痛分级（CCSC IIV）加重1级以上并至少达到III级（表1）， 硝酸甘油缓解症状的作用减弱，病程在2个 月之内。
二、不稳定性心绞痛的诊断
在作出UA诊断之前需注意以下几点： （1）UA的诊断应根据心绞痛发作的性质、 特点、发作时体征和发作时心电图改变以 及冠心病危险因素等，结合临床综合判断， 以提高诊断的准确性
（2）心绞痛发作时心电图ST段抬高和压低 的动态变化最具诊断价值，应及时记录发 作时和症状缓解后的心电图，动态ST段水 平型或下斜型压低≥1 mm或ST段抬高（肢 体导联≥1 mm，胸导联≥2 mm）有诊断意 义。
五、冠状动脉造影检查
UA患者具有以下情况时应视为冠状动脉造 影的强适应证： （1）近期内心绞痛反复发作，胸痛持续时 间较长，药物治疗效果不满意者可考虑及 时行冠状动脉造影，以决定是否急诊介入 性治疗或急诊冠状动脉旁路移植术 （CABG）。 （2）原有劳力型心绞痛近期内突然出现休 息时频繁发作者。
不稳定性心绞痛诊断和治疗指南
不稳定性心绞痛诊断和治疗指南中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会本建议的目的是为临床医师提供正确诊断和有效治疗的一些基本原则。
这些原则包括：明确哪些治疗是经临床验证有效应常规采用的治疗；哪些治疗是有限定条件，非常规使用，需经临床医师研判后才能采用的治疗；哪些治疗已被临床研究证实为无效甚至有害。
一、不稳定性心绞痛（UA）的定义和分型UA是指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的一组临床心绞痛综合征，其中包括如下亚型：（1）初发劳力型心绞痛：病程在2个月内新发生的心绞痛（从无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛）。
（2）恶化劳力型心绞痛：病情突然加重，表现为胸痛发作次数增加，持续时间延长，诱发心绞痛的活动阈值明显减低，按加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级（CCSC I-IV）加重1级以上并至少达到III级（表1），硝酸甘油缓解症状的作用减弱，病程在2个月之内。
（3）静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态，发作持续时间相对较长，含硝酸甘油效果欠佳，病程在1个月内。
（4）梗死后心绞痛：指AMI发病24 h后至1个月内发生的心绞痛。
（5）变异型心绞痛：休息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示ST段暂时性抬高。
表1加拿大心脏病学会的劳力型心绞痛分级标准(CCSC)分级特点I级一般日常活动例如走路、登楼不引起心绞痛，心绞痛发生在剧烈、速度快或长时间的体力活动或运动时II级日常活动轻度受限。
心绞痛发生在快步行走、登楼、餐后行走、冷空气中行走、逆风行走或情绪波动后活动III级日常活动明显受限，心绞痛发生在平路一般速度行走时IV级轻微活动即可诱发心绞痛，患者不能作任何体力活动，但休息时无心绞痛发作二、不稳定性心绞痛的诊断在作出UA诊断之前需注意以下几点：（1）UA的诊断应根据心绞痛发作的性质、特点、发作时体征和发作时心电图改变以及冠心病危险因素等，结合临床综合判断，以提高诊断的准确性。
不稳定性心绞痛诊断和治疗指南
不稳定性心绞痛诊断和治疗指南中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会本建议的目的是为临床医师提供正确诊断和有效治疗的一些基本原则。
这些原则包括：明确哪些治疗是经临床验证有效应常规采用的治疗；哪些治疗是有限定条件，非常规使用，需经临床医师研判后才能采用的治疗；哪些治疗已被临床研究证实为无效甚至有害。
一、不稳定性心绞痛（UA）的定义和分型UA是指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的一组临床心绞痛综合征，其中包括如下亚型：（1）初发劳力型心绞痛：病程在2个月内新发生的心绞痛（从无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛）。
（2）恶化劳力型心绞痛：病情突然加重，表现为胸痛发作次数增加，持续时间延长，诱发心绞痛的活动阈值明显减低，按加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级（CCSC I-IV）加重1级以上并至少达到III级（表1），硝酸甘油缓解症状的作用减弱，病程在2个月之内。
（3）静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态，发作持续时间相对较长，含硝酸甘油效果欠佳，病程在1个月内。
（4）梗死后心绞痛：指AMI发病24 h后至1个月内发生的心绞痛。
（5）变异型心绞痛：休息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示ST段暂时性抬高。
表1 加拿大心脏病学会的劳力型心绞痛分级标准(CCSC)分级特点I级一般日常活动例如走路、登楼不引起心绞痛，心绞痛发生在剧烈、速度快或长时间的体力活动或运动时II级日常活动轻度受限。
心绞痛发生在快步行走、登楼、餐后行走、冷空气中行走、逆风行走或情绪波动后活动III级日常活动明显受限，心绞痛发生在平路一般速度行走时IV级轻微活动即可诱发心绞痛，患者不能作任何体力活动，但休息时无心绞痛发作二、不稳定性心绞痛的诊断在作出UA诊断之前需注意以下几点：（1）UA的诊断应根据心绞痛发作的性质、特点、发作时体征和发作时心电图改变以及冠心病危险因素等，结合临床综合判断，以提高诊断的准确性。
不稳定性心绞痛诊断和治疗指南
不稳定性心绞痛诊断与治疗指南中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会本建议得目得就是为临床医师提供正确诊断与有效治疗得一些基本原则.这些原则包括:明确哪些治疗就是经临床验证有效应常规采用得治疗;哪些治疗就是有限定条件,非常规使用,需经临床医师研判后才能采用得治疗;哪些治疗已被临床研究证实为无效甚至有害。
一、不稳定性心绞痛（UA)得定义与分型ＵA就是指介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死(AMＩ）之间得一组临床心绞痛综合征，其中包括如下亚型:（１）初发劳力型心绞痛:病程在2个月内新发生得心绞痛（从无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛)。
（２)恶化劳力型心绞痛：病情突然加重,表现为胸痛发作次数增加,持续时间延长，诱发心绞痛得活动阈值明显减低，按加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级(ＣＣSC I—ＩV)加重1级以上并至少达到IＩI级（表1）, 硝酸甘油缓解症状得作用减弱,病程在2个月之内。
（３)静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态，发作持续时间相对较长，含硝酸甘油效果欠佳，病程在1个月内。
（4）梗死后心绞痛：指AMI发病24 h后至1个月内发生得心绞痛。
(５）变异型心绞痛:休息或一般活动时发生得心绞痛，发作时心电图显示ST段暂时性抬高。
表１加拿大心脏病学会得劳力型心绞痛分级标准（CCＳC)分级特点Ｉ级一般日常活动例如走路、登楼不引起心绞痛，心绞痛发生在剧烈、速度快或长时间得体力活动或运动时II级日常活动轻度受限。
心绞痛发生在快步行走、登楼、餐后行走、冷空气中行走、逆风行走或情绪波动后活动III级日常活动明显受限,心绞痛发生在平路一般速度行走时IV级轻微活动即可诱发心绞痛，患者不能作任何体力活动，但休息时无心绞痛发作二、不稳定性心绞痛得诊断在作出UＡ诊断之前需注意以下几点：（1）UA得诊断应根据心绞痛发作得性质、特点、发作时体征与发作时心电图改变以及冠心病危险因素等,结合临床综合判断,以提高诊断得准确性。
不稳定性心绞痛诊断和治疗指南
不稳定性心绞痛诊断和治疗指南不稳定性心绞痛（unstable angina）是一种冠心病的临床表现，是一种严重的心脑血管疾病，患者常常出现胸痛或不适，并且症状发作频繁、不稳定，可能会发展为心肌梗死等严重后果。
因此，及时的诊断和治疗对于不稳定性心绞痛的患者至关重要。
以下是不稳定性心绞痛的诊断和治疗指南。
一、诊断1.详细病史询问：询问患者的病史，包括胸痛的发作时间、持续时间、诱因、缓解或加重因素等。
2.体格检查：检查血压、心率、心音等，观察有无水肿、呼吸困难等症状。
3.心电图（ECG）：心电图是最常用的工具之一，有助于判断患者是否存在冠心病，如ST段压低、T波倒置、Q波、ST段抬高等。
4.血液检查：血液检查可以检测心肌坏死标志物，如肌钙蛋白、肌酸激酶等。
二、治疗1.非药物治疗（1）休息：患者在症状发作时需要休息，以减轻心脏负荷。
（2）氧气输送：给予患者吸氧，以改善心肌供氧不足。
（3）心电监护：对于有心电图异常的患者，进行24小时心电监护，以便及时发现心律失常或心肌缺血情况。
（4）心理疏导：提供情绪支持和心理疏导，帮助患者应对紧张的情绪和焦虑。
2.药物治疗（1）抗血小板药物：如阿司匹林（aspirin）和氯吡格雷（clopidogrel），可有效抑制血小板聚集和减少心脑血管事件的发生。
（2）硝酸酯类药物：如硝酸甘油（nitroglycerin），可扩张冠状动脉、减轻心肌缺血。
（3）β受体阻滞剂：如美托洛尔（metoprolol），可以减慢心率、降低心脏负荷、改善血液循环。
（4）钙离子拮抗剂：如硝苯地平（nifedipine），可以扩张冠状动脉、减低心肌耗氧量。
（5）他汀类药物：如辛伐他汀（simvastatin），可以降低血脂，保护血管壁。
（6）抗凝治疗：对于高危人群或存在血栓形成的患者，积极使用肝素、低分子肝素或直接抗凝药物。
3.介入治疗对于出现不稳定性心绞痛的患者，如果存在冠状动脉狭窄或梗阻，可以考虑进行冠状动脉介入治疗（PCI），包括冠脉扩张术和支架植入术。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
不稳定性心绞痛诊断和疗治指南1. 不稳定性心绞痛的界说和分型界说:介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征分型：(1）初发劳力型心绞痛：病程在两个月内新发生的心绞痛(从无心绞痛或者有心绞痛但半年内未爆发过心绞痛)(2）恶化劳力型心绞痛:病情俄然加剧,表现为胸痛爆发回数增长，持续时间延伸,诱发心绞痛的活动阈值减低，按加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级(CCSC)加剧1级以上并至少到达3级，硝镪水甘油缓解症状的效用削弱,病程在两个月以内。
（3)静息心绞痛：心绞痛发生在静息或者平静状况,爆发持续时间相对于较长，含硝镪水甘油效果欠佳,病程在一个月内。
(4)梗身后心绞痛：指急性心梗发病24小时后至一个月内发生的心绞痛（5）变异型心绞痛：休息或者一般活动时发生的心绞痛,爆发时心电图显示SＴｖ加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级标准(ＣCSC）分级特点１级一般日常活动例如走路、登楼不导致心绞痛,心绞痛发生在剧烈、速率快或者永劫间的体力活动或者运动时2级日常活动轻度受限。
心绞痛发生在快起旱走、登楼、餐后行走、冷空气中行走、你奉行走或者情绪波动后行走３级日常活动较着受限,心绞痛发生在平路一般速率行走时4级轻微活动即可诱发心绞痛,患者不能做不论什么体力活动,但休息时无心绞痛爆发2．不稳定性心绞痛的诊断(1)临床表现（２）心绞痛爆发时ＳT段举高(肢体导联≧1ｍｍ.,胸导联≧2m ｍ)或者ST段程度型或者下斜型压低≧1mm;若爆发时倒置的T 波呈假性正常化,爆发后T波恢复原倒置状况; 或者以前心电图正常近期内呈现心前区多导联Ｔ波深倒，在排错非Q波性心梗后结和临床也应思量。
爆发时ＳＴ段压低≧0．5mｍ但﹤１mm时,仍高度怀疑本病（3）不稳定性心绞痛急性期应避免做不论什么形式的负荷试验，这些个查抄宜放在病情稳定落伍行3．不稳定性心绞痛危险度分层组别心绞痛类型爆发时ＳT↓幅度持续时间肌钙蛋白T或者I低危初发、恶化劳力型，≦1ｍm﹤２0min 正常险组无静息时爆发中危A，一个月内呈现的﹥1mｍ﹤２0 ｍin 正常或者轻度升高险组静息心绞痛,但48h内无爆发者(多数由劳力型心绞痛进展而来)B，梗身后心绞痛高危A，４8ｈ内反复爆发静息心绞痛﹥１ｍm ﹥20min 升高险组Ｂ,梗身后心绞痛4。
不稳定性心绞痛的非创伤性查抄踏车、活动平板、运动核素心肌灌注扫描和药物负荷试验(急性期1周以上思量行运动试验查抄)5．冠状动脉造影查抄强适应怔:（1）近期内心绞痛反复爆发,胸痛持续时间长，药物疗治效果不满意。
（2)原有劳力型心绞痛近期内俄然呈现休息时频仍爆发者。
(３）近期活动耐量较着降低。
（４）梗身后心绞痛。
(5)原有过时的性心缉肌梗死，近期呈现由非梗死区缺血所致的劳力型心绞痛。
(6)严重心律变态，LVＥF﹤４0%或者充血性心思弱竭。
6不稳定性心绞痛近、远期预后的影响因素4个最重要的因素影响UＡ的近、远期预后：(1)心室功效:左心功效越差，预后越差，因为这些个患者很难耐受进一步的缺血和梗死。
（２）冠状动脉病变部位和范围：左主干病变最具危险性,3支冠脉病变的危险性大于双支或者单支病变，前降支病变的危险性大于右冠脉和盘旋支病变和近端病变的危险性大于远端病变的危险性（3)春秋因素:首要与老年人的心脏储备功效和其它重要器官功效降低有关(4）合并其它器质性疾病：如肾功效衰歇、慢性阻塞性肺病、未节制的糖尿病和高血压患者、脑血管病或者恶性肿瘤等也可影响UA的近、远期预后。
7.不稳定性心绞痛的药物疗治．患者到医院就诊时应举行UA危险度分层。
低危险组患者可酌情短期留不雅或者住院疗治，而中危或者高危险组的患者应收住院疗治。
(一)一般内科疗治UＡ急性期卧床休息１-３ｄ、吸Ｏ二、持续心电监测。
对低危险组患者留不雅期间未再发生心绞痛，心电图也完好血转变，无左心衰歇的临床证据，留不雅１2-2４h期间未发明有CK-MB升高,心肌肌钙蛋白T或者I正常,可留不雅24～4８h后恢复健康出院。
对中危或者高危组的患者出格是肌钙蛋白T或者Ｉ升高者，住院时间相对于延伸,内科疗治亦应巩固。
(二)药物疗治，⑴抗血小板疗治阿司匹林仍为抗血小板疗治的首选药物。
急性期阿司匹林施用剂量应在150-３00mg/d之间,可到达快速抑制血小板堆积的效用，３ｄ后可改为小剂量即5０－150 mg/d维持疗治,对阿司匹林禁忌的患者,如存在过敏反映，可接纳噻氯匹定或者氯吡格雷（cｌｏpｉdoｇreｌ）替换疗治,施用时应注意时常查抄血象,一朝呈现较着白血球或者血小板降低应立即停药。
（2）．杭凝血酶疗治静脉肝素疗治一般用于中危和高危险组的患者，对国人常接纳先静注5 0００U肝素，之后以1000Ｕ/h维持静脉滴注,调整肝素剂量使拿获的部分凝血活酶时间（ａPTT) 延伸至对照的1.5-2倍(没有任何条件时可监测全血凝集时偶然拿获的全血凝集时间）。
静脉肝素疗治2-５d为好,后可改为皮下肝素7 500 U,1/12 ｈ,再疗治１-ｖ2d。
今朝已有证据表明(Ｅssenｃｅ,TIＭＩIIB和FRＡXＩS试验）低份子量肝素与平凡肝素静脉滴注比较奋低份子量肝素在降低UA患者的心脏事件发生方面有更优或者至显得年轻同的疗效,由于后者不需血凝监测、停药无反跳、施用方便,故可接纳低份子量肝素替换平凡肝素。
(3.）硝镪水酯类筑物施用此类药物的首重要的条目的是节制心绞痛的爆发,心绞痛爆发时应口含硝镪水甘油，首次含硝镪水甘油的患者以先含１片为好,对已有含服经验的患者，心绞痛症状严重时也可１次含服２片。
心绞痛爆发时若含１片失效，可在3-－5 min以内.追加1次,若持续含硝镪水甘油3-４片仍不能节制疼痛症状,需应用强麻醉剂以缓解疼痛，并随即接纳硝镪水甘油或者硝镪水异山梨酯静脉滴注，硝镪水甘油的剂量以5uｇ/miｎ开始,以后每一5~10 min 增长5ｕg/min，直到症状缓解或者紧缩压降低1０mm Hｇ,最高剂量一般不超过８０－１０0 ug/min,一朝患者呈现头疼或者血压降低（SB Ｐ<９０ｍm Ｈｇ)应迅速减少静脉滴注的剂量。
·维持静脉滴注的剂量以10^－30ug／mｉn为好。
对中危和高危险组的患者,硝镪水甘油持续静脉滴注２4^-48h即可，以免孕育发生耐药性而降低疗效。
常用的口服硝镪水酯类药物为硝镪水异山梨酯（消肉痛)和5一单硝镪水异山梨酯。
硝镪水异山梨酯效用的持续时间为4－5h,故以每一日３~４次口服为妥,对劳力型心纹痛患者应集中在白日给药。
５－单硝镪水异山梨酯可接纳逐日2次给药。
若白日和夜偶然清晨均有心绞痛爆发者，硝镪水异山梨酯可接纳每一6ｈ给药1次,但宜短期治疗以免耐药性。
对频仍爆发的UA患者口服硝镪水异山梨酯短效药物的疗效常优于服用５一单硝类的长效药物。
硝镪水异山梨酯的施用剂量可以从１0 .mg/次开始,当症状节制不满意时可逐渐加大剂量，一般不超过40mg/次，只要患者心纹痛爆发时口含硝酸甘油有用，即是增长硝镪水异山梨酯剂量的指征,若患者反复口含硝镪水甘油不能缓解症状,常提醒患者有极为严重的冠状动脉阻塞病变，此时纵然加大硝镪水异山梨酯剂量也不绝对是能取得良好效果。
(4.)&ｓzlig;-受体阻滞剂此类药物对UA患者节制心绞痛症状以及改善其近、远期预后均有益,因此除有禁忌证如肺浮肿、未稳定的左心衰歇、支气嗓气喘、低血压（SBP成90 mm Hg）、严重窦性心动过缓或者二、三度房室传导阻滞者,主意通例服用。
在b－受体阻滞剂品种选择上应首选具有心脏选择性的药物,如阿替洛尔、美托洛尔和比索洛尔等。
一除少数症状严重者可接纳静脉推注ｂ-受体阻滞剂外，一般主意直接口服给药。
剂量应个体化，根据症状、心率及血压环境调整剂量。
啊替洛尔常用剂量为12.５--2５mｇ,2／d,美托洛尔常用剂量为、25 ^- 50 mｇ, 2--3/d，比索洛尔常用剂量为５^-10 mg, l/d,不伴有劳力型心绞痛的变异性心绞痛、不主意使用。
（5.）钙拮抗剂服用此类药物是以节制心肌缺血的爆发为主重要的条目的。
钙拮抗剂中硝苯地平对缓解冠状动脉痉挛有独到的效果，,故为变异性心绞痛的首选用药，一般剂量为10~20 mg,l/6h，若仍来不得用节制变异性心绞痛的爆发回可与地尔硫卓合用,以孕育发生更强的解除冠状动脉痉挛的效用,当病情稳定后可改为缓释和控释制剂。
短效二氢pyrｉdine类药物也可用于疗治ＵA合并高血压患者,但应与&ｓzｌig;-受体阻滞剂合用,该类药物的不利方面是加剧左心功效不全,造成低血压和反射性心率加速,以是施用时需注意了解左心功效环境。
另一类钙拮抗剂地尔硫卓，有变慢心率、降低心肌紧缩力的效用，故较硝苯地平更常用于节制心绞痛爆发。
一般施用剂量为3０~60 mg,3-４/ｄ。
该药可与硝镪水酯类合用，亦可与ß－受体阻滞剂合用，但与后者合用时需紧密感情好注意心率和心功效变化，对已有窦性心动过缓和左心功效不全的患者，应禁用此药。
对一些心绞痛反复爆发,静脉滴注硝镪水甘油不能节制的患者,也可尝试使用地尔硫卓短期静脉滴注,施用方法为５~１5(ug·ｋｇ－1·miｎ-1),可持续静滴２4-4８ｈ，在静滴历程中需紧密感情好不雅察心率、血压的变化,如静息心率低于50/min，应减少剂量或者停用。
维拉帕米一般不能与-受体阻滞剂配伍，多用午心绞痛合并支气嗓气喘不能施用＆ｓzｌｉg;-受体阻滞剂的患者。
总之对严重ＵA患者常需联合应用硝镪水酯类、-&szｌｉｇ;受体阻滞剂、钙拮抗剂。
溶血检疗治国际多中心大样本的临床试验(TＩＭＩш业已证明接纳AＭI的溶栓方法疗治UA反而有增长AMＩ发生率的倾向,故已不主意接纳。
至于小剂量尿激酶与充实抗血小板和抗凝血酶疗治相结合是否对UA有益,仍要等待临床进一步研究。
８.不稳定性心绞痛的介入性疗治和外科手术疗治在高危险组患者中要是存在以下环境之一则应思量行紧迫介人性疗治或者CAＢG：①虽经内科增强疗治,心绞痛仍反复爆发。
②心绞痛爆发时间较着延伸超过1ｈ,药物疗治来不得用缓解上述缺血爆发。
③心纹痛爆发时伴有血流动力学不稳定，如呈现低血压、急性左心功效不全或者伴有严重心律变态等。
UA的紧迫介人性疗治的危害一般高于择期介人性疗治、故在决议之前应细心权衡。
紧迫介人性疗治的首重要的条目标是以迅速开通“案犯”病变的血管，恢复其远端血流为原则，对多支病变的患者,可以没必要一次完玉成部的血管重建,要是冠状动脉造影显示患者为左冠状动脉主干病变或者漫溢性狭窄病变失当介人性疗治时，则应选择急诊CABG。
对血流动力学不稳定的患者最好同时应用大动脉内球囊反搏，力图稳定高危患者的血流动力学。
除以上少数UＡ患者外,大部分数UA患者的介人性疗治宜放在病情稳定至少48 h落伍行。