皮肤黏膜淋巴结综合征
2023年护师类之主管护师题库附答案(基础题)
2023年护师类之主管护师题库附答案（基础题）单选题（共50题）1、皮肤黏膜淋巴结综合征的特征性临床表现是( )A.颈部淋巴结肿大B.多形性皮疹C.指端膜状脱皮D.手足硬肿E.双眼结膜充血【答案】 C2、患儿男，10岁。
诊断为原发性肾病综合征，已治疗1年，长期忌盐饮食。
近3天来，患儿感乏力，反复呕吐。
食欲差，精神萎靡，血压下降。
除病因治疗外，首先应考虑给予（）。
A.补钙B.补镁C.补钠D.补铁E.补液体【答案】 C3、心跳骤停初期复苏的方法是（）。
A.补充血容量B.人工呼吸和心脏按压C.应用复苏药物D.保护脑细胞E.电除颤【答案】 B4、孙女士，30岁，第二性征发育良好，婚后2年未孕，经检查基础体温双相，子宫内膜病理为分泌期改变。
男方精液检查常规为正常。
A.阴道镜检查B.女性激素测定C.输卵管通畅检查D.腹腔镜检查E.B超监测卵泡发育【答案】 C5、在社区居民的健康管理中，应实施二级预防干预的对象是（）。
A.老年痴呆居民B.乳腺癌早期的居民C.患淋病的居民D.有糖尿病家族史的中、老年居民E.股骨颈骨折恢复期居家修养的居民【答案】 D6、下列哪种药物包括西咪替丁和雷尼替丁A.抗胆碱能药物B.胃泌素受体拮抗药C.组胺HD.组胺HE.钙通道阻滞药【答案】 D7、治疗中可用2%碳酸氢钠冲洗阴道的是A.外阴炎B.滴虫性阴道炎C.外阴阴道假丝酵母菌病D.前庭大腺囊肿E.慢性宫颈炎【答案】 C8、患者男性，54岁，高热、咳嗽、咳大量脓痰入院。
诊断为肺脓肿。
住院治疗4个月余咯血量逐渐增多，感染发作，最佳治疗方法是A.手术治疗B.更换抗生素C.祛痰及体位引流D.加大抗菌药剂量E.超声雾化吸入药物【答案】 A9、患者女性，25岁。
孕足月分娩一女婴，出生第2天，尿布上有白色黏液和少量血性分泌物，乳房略肿大。
最可能的原因是A.内分泌发育不健全B.神经系统发育不完全C.母体激素的影响D.发育过早E.胆红素破坏过多【答案】 C10、慢性肺源性心脏病急性加重期病人应慎用A.抗生素B.祛痰药C.平喘药D.镇静药E.呼吸兴奋药【答案】 D11、短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是A.改善神经功能的缺失B.增加再灌注C.预防复发D.扩张血管E.保护脑细胞【答案】 C12、急性白血病患儿的首发症状常表现为( )A.肝、脾、淋巴结肿大B.出血、贫血C.骨、关节疼痛D.发热E.视神经水肿【答案】 B13、子宫内膜癌患者绝经后出血的特点是（）。
皮肤黏膜淋巴结综合征临床表现及护理要点
新生儿科
床号：姓名：性别：年龄：诊断：
【皮肤黏膜淋巴结综合征】又称川崎病，是一种全身中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发热出疹性疾病。
表现为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。
本病以婴幼儿多见，男孩多于女孩，春、秋两季居多。
【病因】病因不明，发病机制尚不清楚。
目前认为川崎病是一定易宿主对多种感染病原触发的一种免疫介导的全身性血管炎。
【临床表现】1、主要表现：⑴发热：38～40℃，1～2周，甚至更长；⑵皮肤表现：皮疹在发热或发热后出现，躯干部多见，持续4～5天后消退；手足皮肤呈广泛性硬性水肿，手掌和脚底早期出现潮红，恢复期指（趾）端膜状蜕皮，重者指（趾）甲脱落，此为典型临床特点；肛周皮肤发红、蜕皮。
⑶黏膜表现：双眼球结膜充血；口唇潮红、皲裂或出血，舌乳头明显突起、充血呈草莓舌。
⑷颈淋巴结肿大：单侧或双侧，质硬有触痛。
2、心脏表现：可于病后1～6周出现心肌炎、心包炎和心内膜炎；重者可致休克甚至猝死。
3、可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状、关节疼痛和肿胀。
【治疗要点】1、控制炎症；2、抗血小板凝集；3、对症支持治疗。
【护理要点】1、卧床休息，宜进清淡的高热量、高维生素、高蛋白的流质或半流质饮食，多饮水。
2、降低体温。
3、衣物柔软舒适，保持口腔、皮肤清洁，注意个人卫生，减少陪人，预防出血和感染；4、观察病情变化；观察皮肤、黏膜变化；监测生命体征、神志、面色，记录出入量。
家长签字：责任护士：。
川崎病资料
小儿皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病(Kawasaki syndrome)，为一种急性全身性血管炎，以婴幼儿发病为主。
1967年日本的川崎博士总结了1961～1967年50例有持续性发热、皮疹、淋巴结炎等特征性表现的病例后，将本病命名为皮肤黏膜淋巴结综合征而首先报道。
此后，随即发现川崎病并非是一种良性的疾病，许多患儿由于并发心血管疾病而导致死亡。
事实上，川崎病已成为引起儿童获得性心血管疾病的两个主要因素之一，在许多地方其危险性甚至大于风湿热。
症状体征1.诊断标准由于川崎病的病因尚不明确，所以没有经过验证的诊断标准，川崎病的诊断主要依靠临床标准。
这些标准是由日本川崎病研究中心制定的，在表1中有详细的描述。
川崎病有6种主要的临床表现，临床诊断时需要有其中的5～6项同时存在。
在最近修订的标准中，由于许多患儿会较快地发生冠状动脉瘤，故只需4项表现即可诊断。
美国心脏病学会的诊断标准与此大致相同，但必须有发热5天以上这一表现。
越来越多的病人虽未符合诊断标准但因为有以上临床表现而被诊断为川崎病，并接受静脉免疫球蛋白治疗。
由于在川崎病的回顾性研究中发现，急性发热后随即可诊断出有冠状动脉瘤的存在，故提示过去应用完全的诊断标准来确诊疾病是不恰当的。
2.分期川崎病是一种三相性的疾病。
急性期通常持续1～2周，主要特征是发热，结膜充血，口咽部的改变、四肢末梢红肿、皮疹、淋巴结炎、无菌性脑膜炎、腹泻和肝功能受损。
心肌炎常见于急性期，尽管冠状动脉炎也发生于此时，但心脏超声检查却无法检测出有否动脉瘤的存在。
当发热，皮疹及淋巴结炎好转后进入亚急性期，此时约距离发热起始1～2周，出现手足脱皮及血小板增多。
此外，此期冠状动脉瘤开始形成。
猝死的危险最大。
亚急性期持续至发热后4周。
在起病后6～8周，当所有临床症状消失，血沉恢复正常后进入恢复期。
3.主要症状持续高热是急性期的特点。
典型的发热通常起病急，热度高达39℃以上，呈弛张热。
川崎病教学查房课堂PPT
护理诊断
1、体温过高:与感染、免疫反应等因素有关 2、皮肤完整性受损：与血小管炎有关 3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎有 关 4、焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关
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护理目标
*患儿体温降至正常 *患儿皮疹消失，皮肤完整性无损 *患儿无并发症发生 *住院期间，医护人员密切关注病情变化，及时处
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护理评价
经过以上治疗护理，已解决的护理问题： 1、体温恢复正常 2、皮肤完整性无受损 3、未发生潜在并发症 4、家长了解疾病相关知识
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护理评价
经过以上治疗护理，已实现的护理目标： 患儿体温降至正常，皮疹消失。未发生用药的不良反
应，无冠状动脉瘤，心肌梗死并发症发生，能够采取预防 性护理措施，家长能简诉疾病相关护理的基本知识。
出血倾向和丙钟球蛋白的变态反应，一旦发生， 及时处理。
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护理计划
❖2、皮肤完整性受损
❖A.评估皮肤受损情况，保持皮肤清洁，衣服质 地柔软而清洁，以减少对皮肤刺激。
❖B.每次便后清洗臀部。
❖C.勤剪指甲 ，以免擦伤、抓伤，对半脱的痂 皮应用干净剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出 血和激发感染。
❖D、口腔护理：评估患儿口腔卫生习惯及进食 能力，观察口腔黏膜疾病损情况，每日口腔清 洁，防止继发感染与增进食欲，口唇干裂时可 涂护唇油如消毒石蜡油。
❖E.眼部护理可用生理盐水洗眼以减轻不适，病
房环境避免强光。
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护理计划
❖3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉 炎等有关
❖A.急性期应绝对卧床休息，以预防并发症 。
❖B.密切观察患儿的血压、脉搏、呼吸、面 色、神志等变化。
❖C.避免对患儿的突然刺激或不良刺激，如 恐吓、不集中的治疗和护理等。
小儿皮肤黏膜淋巴结综合征应该如何预防
小儿皮肤黏膜淋巴结综合征应该如何预防
*导读：本文向您详细介绍小儿皮肤黏膜淋巴结综合征应该如何预防，常见预防措施有哪些。
以及小儿皮肤黏膜淋巴结综合征应该如何护理，小儿皮肤黏膜淋巴结综合征常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防小儿皮肤黏膜淋巴结综合征：
*一、预防
本病病因和发病机制尚未完全明确，但已证明本病发生与病毒感染有关，应积极预防各种病毒感染性疾病，尤其是做好疫苗的接种等措施。
*以上是对于怎样预防小儿皮肤黏膜淋巴结综合征方面内容的相关叙述，那么，下面再看下小儿皮肤黏膜淋巴结综合征的护理方法，小儿皮肤黏膜淋巴结综合征的常见护理措施。
*小儿皮肤黏膜淋巴结综合征常见护理方法：
*一、护理
1、合理休息，病人可进行一般活动，但休息时可使基础代谢率降低，减少氧的消耗，因此，合理安排休息很有必要。
2、
鼓励病人多饮水，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食品。
3、饮食要给予高热量、高蛋白、富有营养、易消化的食物，以补充由于机体代谢亢进所消耗的热量。
*温馨提示：以上就是对于怎样预防小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，小儿皮肤黏膜淋巴结综合征的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“小儿皮肤黏膜淋巴结综合征”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。
川崎病是病毒感染引起的吗 川崎病好治吗
川崎病是病毒感染引起的吗川崎病好治吗川崎病又叫皮肤黏膜淋巴综合征，它是一种比较罕见，且比较严重的疾病，这种病是病毒感染引起的吗?一、川崎病是病毒感染引起的吗川崎病曾经又叫做皮肤黏膜淋巴结综合征，它病因不明确，发病机制也不是很明确的一种疾病，主要病理表现是产生血管炎性改变，川崎病不一定是病毒感染引起的，但是川崎病容易合并病毒、细菌感染，所以病毒感染可能是川崎病的一种合并病，并不定是由病毒感染引起的川崎病。
二、川崎病好治吗川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，属于一种自限性疾病，但是它是一个急性全身血管炎，常见于年龄不超过5岁的婴幼儿，它的主要临床表现有颈部的非化脓性淋巴结肿大、口腔黏膜的病变、球结膜充血、长时间发热、多形性皮疹、手足硬性肿胀伴指尖脱屑，心血管系统的损害是川崎病最严重的一个并发症，可以形成冠状动脉瘤及冠状动脉扩张，如果川崎病没有及时治疗，病情发展成冠状动脉瘤的发生率是15%-25%，川崎病成为婴幼儿获得性心脏病最常见的原因之一，所以如果有川崎病是要及时治疗的，一般是主要通过抗炎、免疫支持及对症处理。
如果没有合并冠状动脉的损伤，及时治疗就是对症处理，如果合并有冠状动脉的损伤，治疗时间会比较长，然后要进行一个定期的随访，病程可能会延续数月或数年，所以川崎病的治疗是需要根据它的病情、临床症状，根据情况酌情治疗的。
三、川崎病用什么药治疗明确是川崎病的话，它的治疗就是用阿司匹林治疗血管炎性，如果有发热，要预防冠状动脉的病变发生，可以用丙种球蛋白，另外如果丙种球蛋白治疗无效，可以考虑用糖皮质激素治疗。
如果川崎病合并有病毒或者是细菌感染，要进行对应的抗病毒、抗细菌治疗，如果合并有血栓的形成，需要用双密哒膜和抗血小板的制剂，如果合并有心率失常或者是心肌梗死，要进行一个相关的对症处理。
四、川崎病会留后遗症吗川崎病如果未经有效治疗的话，15-25%会发生冠状动脉瘤，冠状动脉瘤是需要随访的，一般具有自限性，冠状动脉瘤多于病愈后两年可自行消失，常遗留管壁增厚和弹性减弱等功能，大动脉瘤是不易完全消失，常致血栓形成或管腔狭窄，如果是有明显的冠状动脉的血栓或者是管腔狭窄，有可能会导致心肌的缺血缺氧，心坏死或者是心肌梗死。
川崎病PPT课件
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五 川崎病的超声表现
1、冠状动脉改变。 2、急性期可见心包积液、左室内径增大，二尖瓣、三尖瓣反流。 （研究发现，经早期发现与治疗，后期随访可恢复正常。） 3、可出现心功能变化及节段性室壁运动障碍。TDI:二尖瓣环收缩期速 度及位移及舒张期速度低于正常儿童。 研究发现EF、 FS及 S/D心功能检测指标在KD患儿急性期及恢复期大多 正常，KD急性期RVTei、 LVTei均显著增加，提示在急性期KD 患儿整 体心脏功能下降，左室功能在治疗后先恢复，而右室功能则恢复较晚。 4、CDFI:冠脉血流信号缓慢，可呈涡流。
发热：发生率几乎100%，多数>5d，平均12天，多为持续发热，可 呈弛张热，温度可达39℃以上，抗生素治疗无效。
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临床表现 4.7
冠状动脉损害，多发生于病程第2～4w，但也可以发生于疾病恢复期， 决定本病预后，同时也是目前诊断川崎病的常用指标，可见导致冠状动 脉扩张、冠状动脉瘤及冠状动脉血栓。发生部位多为左右冠状动脉的近 端。 a. 心包炎：多发生在病程1~3周，发病率为20%~30%，多无明确临床 症状，诊断依赖超声心动图----心包积液。 b.心肌炎：发病率>50%。 c.心肌梗死：多发生在病程1年以内，发病率为1.3% 。
图像局部放大----垂直血管长轴----距冠脉开口处5~10mm 处至少测量2~3次取平均值，注意：避免冠脉开口处及分叉 处测量
PS：冠状动脉瘤测量时测量最宽处。 部分儿童存在CA先天解剖变异，易误诊冠脉扩张，可通过 随访观察冠脉内径变化排除。
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六 超声对川崎病诊断价值
超声心动图为诊断川崎病并发冠状动脉病变最安全和准确的方法。 一般将冠状动脉病变严重程度分为四度： a.正常（0度）， b.轻度（I度）：局限性瘤样扩张，CA<4mm c.中度（II度）：单发广泛性或多发4≤CA≤7mm d.重度（III度）：为广泛性，巨瘤内径≥8mm
皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)患儿健康教育
皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）患儿健康教育
（一）疾病简介
皮肤黏膜淋巴结综合征（MCLS）又称川崎病（KD），是一种以全身中、小动脉炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，表现为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。
最严重的危害是冠状动脉的损害。
本病婴幼儿多见，一年四季均可发病。
（二）健康指导
1.急性期患儿应绝对卧床休息。
2.监测患儿的体温变化并降温。
3.饮食指导：给予营养丰富、清淡易消化的流质或半流质饮食，禁食生、硬的食物。
鼓励患儿多饮水。
4.加强皮肤护理：
（1）保持皮肤清洁，衣被质地软而清洁；
（2）剪短指甲，防止抓伤；
（3）切忌强行撕脱皮肤；
（4）保持大便通畅，每次便后清洁臀部。
5.粘膜护理
（1）保持口腔清洁，每日口腔护理2～3次，口唇干裂者可涂护唇油。
（2）保持眼的清洁，每日用生理盐水洗眼1~2次，也可涂眼膏。
6.用药指导，告知服用阿司匹林的剂量。
疗效及注意事项。
在医生的指导下进行减量。
7.定期复查；出院后1个月、3个月、6个月及1年全面检查1次心电图和超声心动图。
有冠状动脉损害者密切随访。
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颈淋巴结肿大
(二）川崎病心脏损害
冠状动脉炎冠状动脉为主要的
损害，多侵犯冠状动脉主支及前降 支近端或者右冠状动脉
冠状动脉瘤
冠状动脉≥8mm可诊断冠状动脉瘤； 多发生在病程2~3周，发生率
15~30%（急性期末治疗者）； 采用二维超声心动图探测冠状动脉病变，
安全，可靠，重复性好； 与冠状动脉造影比较特异性97% 敏感
正常冠状动脉主干内径
-3岁 -9岁 -14岁
<2.5 mm <3 mm <3.5 mm
冠状动脉内径 >正常范围或冠状动脉内径与主 动脉根部内径之比>0.3，提示扩张。
冠状动脉病变的分级：
0 级 冠状动脉内径<2.5-3mm Ⅰ级 冠状动脉内径<4mm Ⅱ级 冠状动脉内径 4-8mm Ⅲ级 冠状动脉内径>8mm，广泛、累 及一支以上冠状动脉内径在3-5mm之间 为扩大；>6mm或呈球状、纺锤样改变者 称为瘤。
微生物超抗原(包括葡萄球菌肠毒素, 链球菌红斑毒 素，中毒性休克综合征毒素-1等)激活具有遗传易感性 患儿的T细胞，引发异常免疫反应，导致免疫性损伤
概述 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
病理
主要病理为全身性血管炎， 病理变化为血 管周围炎，内膜炎或全层血管炎，以冠状 动脉受累最明显，心血管系统受累是本病 致死的重要因素。
本病的第二个特征.发热后2～5天出疹， 皮疹以向心性、多形性，顺序为四肢、胸 腹、躯干，最常见的皮疹形态为遍布全身 的荨麻疹样皮疹，无水泡及结痂。肛周皮 肤发红、脱皮。
粘膜改变：口咽部改变明显，充血为特征而非 化脓性，表现为口唇干裂、潮红、口腔粘膜弥 漫充血、杨梅舌、扁桃体可肿大或有渗出物。
• 草莓舌
口唇皲裂
四肢末端变化：在急性发热早期一 周左右手足出现水肿，指趾呈梭形 肿胀、疼痛与类风湿关节炎相似， 继之手掌、脚底弥漫性红斑和膜样 脱皮，重者指甲脱落，甲床处亦可 发生横沟。
硬性水肿
膜 样 脱 屑
趾端脱皮
皮肤多型红斑 卡介苗接种处红斑
淋巴结炎：一般在发热 同时或发热后三天内 出现，常为颈部单侧， 少数为双侧，坚硬有 触痛，拇指至鸡蛋大 小，表面不红，无化 脓，热退消散
动
脉
瘤
概述 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
临床表现
（一）主要症状： 发热：最先出现的症状，持续发热，
体温在39-40℃，持续7-20天，稽留 热或弛张热；抗生素治疗无效。
球结膜充血: 常于病后2-5天出现,无 脓性分泌物和流泪。热退后消散
结合膜炎
皮肤改变：
正常心脏超声:显示左冠状动脉和主动脉
右侧冠状动脉扩张
左侧冠状动脉扩张
动态超声心动图 箭头所指显示冠状动脉瘤
＊冠状动脉造影：
超声检查显示冠脉瘤或ECG有心肌缺血 表现时可选择使用
概述 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
诊断标准
发热5天以上 + 以下5项中的4项即可确诊
病因
病因不清•
感染：
细菌 病毒 立克次体
变态反应：
患者血在急性期中IgE升高，恢复期下降 患者血管壁中有IgG、IgM沉着
化学因素： 与环境污染、毒物因素、药物的毒性
作用或过敏等因素有关。 物理因素 遗传因素
发病机制
感染
易感人群 （遗传学背景）
异常免疫反应
全身性血管炎， 冠状动脉损害
正常冠状动脉
病例变化初期
（1）小动脉、小静脉和微血管及其周围发炎； （2）中等和大动脉极其周围发炎；（3）淋巴 细胞和其它白细胞浸润及局部水肿。
病理变化极期
血管急性炎变大多消失，代之以中等动脉的血栓形成、梗 ╳阻、200内膜增厚而出现动脉瘤以及癍痕形成。
冠状动脉血栓形成
冠状动脉造影
冠
状
冠状动脉狭窄
一般情况
以东方民族、特别是日裔占很高比例， 发病呈小流行性、地方性。
全年均可发病，冬季和春季发病率较高， 一般以4-9月多见。
半数以上为2岁以下的儿童 ,80%为5岁 儿童。
男：女为 1.5:1。
好发于6~18月 80%～85%在5岁以内
概述 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别治疗 预后
＊四肢：掌跖红斑，肢端硬肿， 指趾端脱皮
＊皮肤：多形性红斑 ＊眼结膜：充血 ＊唇及口腔：黏膜充血，唇皲裂、
杨梅舌 ＊颈淋巴结：肿大
性100%。
巨大冠状动脉瘤
冠状动脉损害的高危因素：
临床指标
年龄＜1岁 男性 长期发热（持续2周以上或有再发） 心脏改变：奔马律，心律失常，心
脏扩大 心电图异常：P—R间期延长，Q
波
＊其他表现Leabharlann 间质性肺炎 无菌性脑膜炎 消化道症状 关节炎等
实验室检查
＊血液学检查：WBC↑,中性粒细胞↑,核左移； 轻度贫血；2~3周时血小板↑； 急性炎症反应指标升高。
＊免疫学检查：血清IgG ↑, IgA↑, IgM↑,IgE↑ ＊心电图：ST-T改变。 ＊胸片：可呈间质性改变。
2、心电图（E.C.G）
ST段，T波该变、 P-R、 Q-T间期延长、 低电压、心律失常等，R波和T波下降是预 测冠脉病变的主要线索。
3.X线胸片
心脏增大
恢复期心影缩小
4. 心脏超声心动图(U.C.G)
皮肤黏膜淋巴结综合征
Mucocutaneous Lymph Node Syndrome
（川 崎 病）
Kawasaki Disease
概述 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
定义
川崎病(Kawasaki Disease, Mucocutaneus Lymph Node Sydroms简称KD或MLNS)由川 崎富作于1967年首先报告， 1976年正式命名为川崎病，此病 是一种病因未明，临床以发热、 皮疹、手足硬性水肿、结膜充血、 口腔粘膜改变、杨梅舌和颈淋巴 结肿大为特点。
＊I期: 1~9d,大,中,小血管炎和血管周围炎,白 细胞浸润和水肿;以T淋巴细胞为主。
＊Ⅱ期: 10~21d,主要影响中动脉,弹力纤维及肌层 断裂和坏死,血栓形成,发生动脉瘤。
＊Ⅲ期: 大概4周,中动脉发生肉芽肿，冠脉部分或完 全阻塞。
＊Ⅳ期: 数月~数年,血管内膜增厚,出现瘢痕, 阻塞的动脉可再通。