建立临床药师制 提升医院合理用药水平
药师深入临床促进合理用药
药师深入临床促进合理用药
ﻭﻭﻭ我国XX和国家中医药XX于2002年1月2１日颁布的“医疗机构药事管理暂行规定”中明确提出：药事部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断、治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量。
医院药学服务正从“单纯的保障药品供应"向“以病人为中心的临床药学服务模式”转变。
我院临床药师利用自己的专业特长，深入临床开展临床药学服务工作,积极探索临床药学工作模式。
在与医生、、患者的交流过程中可以获得药物治疗的第一手信息,并对其分析评价,促进医院合理用药水平.本文以具体的临床实例阐述临床药师在药学服务中发挥的作用.
1积极开展药品不良反应监测工作ﻭ１.1病例1：患者,男，５３岁，因头面部皮肤挫裂伤于2008年5月31日入院，同时诊断有脑震荡.经外伤处理后给予脱水、抗炎等对症治疗。
６月1日给予（1）生理盐水２5０ml、头孢米诺钠1。
5ｇ/（2）甘露醇125ml/（3）葡萄糖氯化钠5０0ml、小牛血去蛋白注射液2５ml/静滴.ﻭ据病历记载:患者从6月1-５日一直在沿用上述药物治疗。
在６月5日下午2点钟（第四天）,静滴液体0．５h后患者出现寒战、体温３8。
4℃，无呼吸困难、无头痛、头晕、无胸闷憋气，立即给予吸氧、5mg静推、非那根５0mg肌注、生理盐水5０0ml、10%氯化钾１0mｌ、1０mg静滴、当日下午３点钟患者病情好转。
大力开展临床药学 促进医院合理用药
6中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI LTR TM NT2008N O .22CHI NA FOREI GN M EDI CAL TREATM ENT管理与教育我国的临床药学始于上世纪70年代末80年代初,在各级卫生行政部门和药学会的推动下,一些大医院根据各自的条件,逐渐开展了不同程度的临床药学工作。
经过近20年的努力,虽然临床药学工作还不尽如人意,但这项工作已引起了普遍的关注[1],现在各级医疗卫生单位都意识到了开展临床药学的重要性,一些医院的药师从调查临床用药和处方分析开始,逐步参与临床的药物治疗,提供药学信息服务,开展治疗药物监测、药物不良反应监测和药物利用研究等工作。
但到目前为止,国内医院多数尚未开展系统的临床药学工作,专业化的临床药师队伍严重匮乏,学科的发展速度落后于其他药学专业,与临床医学的发展也不相称。
1临床药学与临床药师的概念临床药学:是以病人为对象,研究药物与机体相互作用规律,实践药物合理使用,提高临床用药质量的综合性应用技术学科。
临床药师:是以系统药学专业知识为基础,具有一定临床医学、医疗文书、药物治疗学和相关专业基础知识与技能,承担医疗机构临床药学技术工作,面向病人与临床,参与临床用药,发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题,保障病人药物治疗安全、有效、经济的药学专业人才。
临床药学是一种工作模式,是医院药学研究和管理发展方向,始于上世纪60年代,以合理用药为核心,要求药师真正完全走进临床,参与到临床诊疗活动中,承担着减少药害、节约资源、保障用药患者身心健康的社会责任。
2临床药学在促进合理用药方面的作用有报道称上市药物中的70％被诸多原因而浪费,我国每年死于药物不良反应者近20万人,若能大力推动合理用药,使用药做到安全、有效、经济、适当,则可减少60％的浪费和大量药害。
临床药师以其丰富的现代药学知识与医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案,协助医生在合理的时机开出正确的处方、正确的剂量,避免药物间不良的相互作用,解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题。
临床合理用药管理的具体措施
临床合理用药管理的具体措施临床合理用药管理是保障患者用药安全、有效、经济的重要环节，对于提高医疗质量和避免药品资源浪费具有重要意义。
本文将从组织管理、制度建设、教育培训、监督检查等方面，详细阐述。
一、组织管理1.成立临床合理用药管理领导小组，由医院院长担任组长，药剂科、医务科、临床科室等部门负责人为成员，共同参与临床合理用药管理工作。
2.设立临床合理用药监督小组，负责日常工作的开展，组长由药剂科负责人担任，副组长及成员由医务科、临床科室等相关人员组成。
3.临床合理用药监督小组职责：（1）制定临床合理用药管理制度和相关工作流程；（2）组织实施临床合理用药的各项措施；（3）定期对临床科室的用药情况进行检查和评估；（4）对存在的问题及时提出改进措施；（5）向医务人员进行合理用药知识宣传和教育。
二、制度建设1.根据国家相关法律法规和政策，制定医院临床合理用药管理制度，包括药品采购、储存、配送、使用等各个环节的管理规定。
2.制定医院药品目录，明确药品的适应症、用法用量、禁忌症等信息，为医务人员提供准确的用药参考。
3.制定临床路径和用药指南，指导医务人员按照标准化流程进行诊疗，提高用药的规范性和合理性。
4.建立药品不良反应监测和报告制度，及时发现和处理药品不良反应，保障患者用药安全。
三、教育培训1.组织医务人员参加合理用药知识培训，提高医务人员对药物的作用机制、药理学、药物相互作用等方面的认识。
2.加强药剂人员与临床医务人员的沟通与合作，提高药剂人员对临床用药需求的了解，为临床提供合理的用药建议。
3.开展合理用药宣传活动，提高患者及家属的用药意识，促进患者积极参与用药管理。
四、监督检查1.临床合理用药监督小组定期对临床科室的用药情况进行检查，评估临床用药的合理性。
2.建立处方点评制度，对处方进行定期审核，发现问题及时与医务人员沟通，促进合理用药。
3.加强对药品采购、储存、配送等环节的监管，确保药品质量安全。
临药药师工作制度
标题：临药药师工作制度第一章：总则第一条为了规范临床药师的工作，提高临床合理用药水平，保障患者用药安全，根据《医疗机构药事管理暂行规定》和《医疗机构临床药师管理办法》，制定本制度。
第二条临床药师应当具备相应的专业素质和临床药学知识，履行药事管理职责，参与临床用药决策，提供药学服务，促进临床合理用药。
第三条医疗机构应当设立临床药师岗位，配备相应的临床药师，开展临床药学工作。
第二章：临床药师职责第四条临床药师应当参与临床药物治疗，提供药物治疗方案的设计、实施和评价。
第五条临床药师应当参与药物使用情况的监测，对药物不良反应进行及时识别和处理。
第六条临床药师应当参与药事管理与药物治疗学委员会（组）的工作，提供药学专业意见和建议。
第七条临床药师应当开展药学教育与培训，提高医护人员对药物治疗的认识和技能。
第八条临床药师应当进行药学研究和学术交流，促进临床药学的发展。
第三章：临床药师配备与培训第九条医疗机构应当根据临床药师的工作职责和业务需求，合理配置临床药师。
第十条临床药师应当具有药师及以上专业技术职务，具备相应的专业素质和临床药学知识。
第十一条临床药师应当接受专业的临床药学培训，取得临床药师资格证书。
第四章：临床药师工作流程第十二条临床药师应当在医师开具处方前，参与药物治疗方案的设计，提供药物选择和使用建议。
第十三条临床药师应当在医师开具处方后，对处方进行审核，确保处方的合理性。
第十四条临床药师应当对患者进行用药教育，指导患者正确使用药物，提高患者用药依从性。
第十五条临床药师应当对药物使用情况进行监测，及时发现和处理药物不良反应。
第五章：管理与评价第十六条医疗机构应当建立健全临床药师管理制度，对临床药师的工作进行规范和指导。
第十七条医疗机构应当对临床药师的工作进行定期评价，评估临床药师的工作效果和业务水平。
第十八条医疗机构应当对临床药师进行激励和奖惩，促进临床药师的工作积极性和专业素质的提升。
第六章：法律责任第十九条医疗机构未按照规定配备临床药师的，由卫生健康行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，吊销医疗机构执业许可证。
医院临床药师工作计划报告
医院临床药师工作计划报告标题：医院临床药师工作计划报告一、引言临床药师在医院扮演着重要的角色，负责药物治疗方面的工作，为患者提供安全有效的药物治疗服务。
本报告旨在制定医院临床药师的工作计划，以提高工作效率和质量，进一步提升医院的药物治疗水平。
二、目标1. 提供优质的药物治疗服务，确保病患的用药安全和效果。
2. 提升医院的药物管理水平，减少药物错误发生率。
3. 完善药物知识体系和临床技能，提高个人专业素质和职业能力。
三、工作计划1. 定期参加病区会诊药师参加病区会诊，与医生共同制定合理的药物治疗方案，并解答医生和护士的药物治疗疑问。
2. 参与多学科会诊与其他临床科室的医生共同参与多学科会诊，就复杂的病例进行讨论和药物治疗方案的制定，提供专业的药物咨询和建议。
3. 监测用药效果和不良反应及时跟踪患者的用药效果和不良反应，提供合理的调整意见，并将监测结果整理归档，为药物治疗效果评估提供数据支持。
4. 参与临床药物研究积极参与临床药物研究，为医院的临床实践提供最新的药物治疗方案和依据，提高医院的临床药物管理水平。
5. 提供药物知识培训定期组织药物知识培训，为医生和护士提供最新的药物知识和临床应用技巧，提高全院医务人员的药物治疗水平。
6. 参与药物安全监测和评估定期参与药物安全监测和评估工作，发现和解决药物安全问题，减少药物错误发生率。
7. 建立药物信息交流平台与其他医疗机构的临床药师建立联系，建立药物信息交流平台，分享经验和最新的药物研究成果。
四、工作时间安排1. 按照病区需要，每日上午8:00-12:00参加病区会诊。
2. 每周至少参加一次多学科会诊，具体时间根据科室需要安排。
3. 按照病患需要，随时监测用药效果和不良反应，按需提供药物咨询和调整建议。
4. 定期组织药物知识培训，每月至少一次，时间为下午2:00-5:00。
5. 每月参与一次药物安全监测和评估活动，具体时间根据工作安排确定。
6. 每周至少预留2小时的时间进行临床药物研究和知识学习。
开展临床药学工作提高医院合理用药水平
开展临床药学工作 提高医院合理用药水平*陆桂喜柳州市卫生学校 (柳州 545006)摘 要 对临床药学的由来与发展及我国临床药学现状进行分析,结合我国医院用药品种繁多及存在的问题,指出医院应以病人为中心开展临床药学服务,提高医院用药水平,构建和谐的医患关系。
关键词 临床药学;合理用药;临床药师;医患关系临床药学作为一门医药结合型的综合性药学分支学科,已成为医院药学工作的重要组成部分。
它起源于美国,主要以患者为对象,研究安全、有效、合理地使用药品,目的是提高医疗质量,促进患者的身体健康,经过数十年的实践考验和发展已基本成熟,并为国外广大病人和医务人员肯定、接受和欢迎。
建立临床药师制度有利于患者合理用药,有利于防止药物之间的相互作用和不良反应,既可降低治疗药物成本,也有利于改善医患之间的关系。
一、临床药学的由来与发展药师参加临床工作在国外始于18世纪的法国,当时在一些医院中,药师与医师一起巡视病人,参与药物治疗,但是那时还没有发展成为临床药学。
直到1953年, 临床药学 这一专有名词在美国首先提出。
H erfi n dal 等人在美国南加利福尼亚大学率先创立了 临床药学专业 ,实行药学博士(Phar m.D)的培养计划,临床药学逐渐在美国蓬勃开展。
其发展大致可以分为三个阶段。
第一阶段为1950~1980年代,临床药师在医院开展工作,实行药师-医师-病人的工作关系,以医院药学服务为主;第二阶段为1980~1990年代,临床药师参与具体药物治疗,并涉及到开展药物合理应用工作,临床药学向药学保健过渡;第三阶段为1990年代至今,临床药师的职业观念发生了根本变化,将过去 以药物为中心 的工作模式,转变为 以病人为中心 的服务模式。
经过一系列的发展,美国已经形成完整的药学博士培养和临床药学实践培训制度,培养出一大批能胜任临床实践工作的临床药师。
鉴于美国临床药学的成功实践,世界上越来越多的国家如法国、日本等纷纷开展临床药学工作,临床药学已成为全球性发展的大趋势,在抉择治疗方案和药物合理使用中发挥着重要作用。
药师合理用药管理制度
药师合理用药管理制度一、背景近年来，我国老龄化加剧，人口数量持续增加，慢性病患者数量明显增多，用药需求不断增加。
同时，不良用药事件频发，给患者带来伤害，医疗资源浪费严重。
因此，建立药师合理用药管理制度，加强用药指导，提高用药安全，对于提高医疗质量，保障患者用药安全具有重要意义。
二、药师合理用药管理制度的意义1. 促进医疗卫生质量提升。
建立药师合理用药管理制度，有助于规范医疗卫生行为，提高用药指导水平，减少不良药物事件的发生，保障患者用药安全。
2. 增强医疗服务效率。
通过合理用药管理制度，药师可以更好地指导患者用药，减少用药错误，提高医疗服务效率，节约医疗资源。
3. 降低医疗成本。
合理用药可以减少用药错误和不良反应的发生，有效降低医疗成本，提高医疗资源利用效率。
4. 保障患者用药安全。
建立药师合理用药管理制度，可以加强用药指导，提高用药安全性，减少用药风险，保障患者用药安全。
三、药师合理用药管理制度的内容1. 建立用药审查机制。
在患者进行药品购买或用药时，药师应对患者的用药情况进行审查，包括药物配伍性、用药时间间隔、用药剂量等方面，判断用药是否合理。
2. 提供用药指导服务。
药师应主动向患者提供用药指导服务，包括药物的使用方法、不良反应预防、药物相互作用等内容，帮助患者正确使用药物。
3. 建立用药信息管理系统。
建立用药信息管理系统，记录患者的用药情况和药物不良反应情况，及时掌握患者的用药情况，提供个性化的用药指导。
4. 加强用药监测和反馈。
监测患者用药情况，及时发现用药错误和不良反应，及时反馈给患者和医生，避免不良反应的发生。
5. 参与用药质量评估。
药师应参与医院用药质量评估工作，监督用药质量，提高医院用药安全水平。
四、药师合理用药管理制度的实施策略1. 加强药师用药指导能力培训。
医院应加强对药师的用药指导能力培训，提高药师的用药指导水平，为患者提供更加专业的用药服务。
2. 完善用药信息管理系统。
建立完善的用药信息管理系统，记录患者的用药情况和不良反应情况，提供数据支持和决策依据。
医院临床药师用药管理对临床合理用药促进作用分析
第39卷第6期2021年6月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健医院临床药师用药管理对临床合理用药促进作用分析摘要：目的探讨医院临床药师在临床合理用药中价值。
方法纳入平阴县中医医院药剂科在2019年3月～2020年3月区间医师开具1000张临床药师参与用药管理的处方为观察组，纳入2018年2月～2019年2月区间医师开具1000张常规用药管理的处方为对照组，统计两组处方不合理情况、管理效果。
结果观察组处方不合理情况的发生率低于对照组（＜0.05）。
管理效果方面，观察组抗菌药物种类、药物费用、医疗费用、住院时间低于对照组（＜0.05）。
结论医院临床药师用药管理在临床合理用药中效果确切，可缩短患者住院时间，亦可降低住院及抗菌药物费用，减少抗菌药物种类，值得借鉴。
关键词：医院；临床药师；用药管理；合理用药；处方不合理；管理效果中图分类号：R969.3文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-6-0144-03冉勇1冉云2刘真3（1.平阴县中医医院药剂科，山东济南，250400；2.山东省精神卫生中心老年科，山东济南，250014；3.平阴县中医医院内二科，山东济南，250400）表2两组生活质量（x±s ，分）主要因血管硬化、血栓导致动脉狭窄、堵塞[5]。
对于急性脑梗死，主要采用药物方案，包括依达拉奉、纤溶酶等，但单独药物效果不甚理想。
为提升其疗效，本研究主要对急性脑梗死60例患者应用依达拉奉与纤溶酶联合治疗的临床效果分析，以期为临床相关研究提供借鉴。
本研究结果显示，治疗后，研究组TNF-α、CRP、神经功能评分，均比对照组少，差异比较具统计意义（＜0.05），表明患者应用依达拉奉与纤溶酶联合治疗，能有效降低患者炎症因子水平，并能提高患者生活质量。
原因分析考虑可能为，研究组患者采用依达拉奉与纤溶酶联合治疗方案，其中依达拉奉属于自由基相关强效清除剂，能够缓解脑组织相关损伤及脑梗死的进程，以改善患者神经功能[6]。
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３ 主 要 工 作及 成 效 ３ １ 开展 处方 的分 析 与 点评 ．
用管理 ， 包括制定抗生 素的分级 目录 ， 审核 医院药事 管理委 员会讨论 的抗生素新药 申请 ， 和药学 部 、 息科合作 建立在 信 线 的抗生素预防用药提示 系统等 。药学部 和医 院感 染管理
ＴＩ ＡＬ ＵＳＥ ＯＦ ＤＲＵＧＳ ＯＮ
郑 萍 张
庆
卢 智
ＥＴ Ｓ ＡＢ ＩＨＩ Ｇ Ｉ ＣＡＬ Ｐ ＬＳ Ｎ ＣＬ ＮＩ ＨＡＲ ＡＣＩＴ Ｉ Ｓ Ｔ Ｉ Ｎ ＴＯ ＰＲ Ｍ Ｓ Ｎ ＴＩＵＴＯ ＯＭ ＯＴＥＴＨＥ Ｌ ＶＥ Ａ Ｅ Ｌ ＯＦ Ｒ
管理 ， 初步取得较好 的效果 。
１ 完 善 组 织 架构
２ 建 设 临 床作 的重要力 量。临床 药师作为临床与 药品供应者之间的桥梁 ， 在临床为医务工作
者和患 者提供专业技术服务。在国外 ， 临床药师 已经有四十 多年的历史 ， 为临床合理用药做 出了巨大贡献 。临床药师不 仅 发挥 职能作用 ， 进行药政管 理工作 ， 而且更多 的是 和临床 科室、 医生和护士一起构成治疗 团队 ， 为患者 提供 高质量 的
员 ”“ 、 十佳总住院医师” 为了全 院医务人员学习的楷模 。 成
２４ 规 范化 管 理促 进 了医 院质 量 管 理 体 系的 完 善 以 及 全 方 ． 位、 全过 程 质 量 管理 的 落 实
抓好质量的持续改 进 ， 一要靠 质 量管 理长 效机 制 的建 立， 二要靠规章制度的完善与落实。 医院在质控员与总住院 医师的大力协助下 ， 步建立 和完 善 了医院 的质量 管理 方 逐 案、 质量控制标准 ， 如门诊病历质量 、 住院病 历环节与终 末质
染等重点病例的医疗过程进行实时监控。两年 多来 ， 在重点
监控的 １ １９份病历中检查并及 时反馈 给经治 医师 的问题 ４２ 条 目达 １７ １条 ， ５０ 有效地 防范 了医疗 缺 陷的发生 ， 断治疗 诊 与医疗文书的及时性、 准确性都得到 了稳步地提高。医院将 始终以病人需求为动力 ， 以医疗质量 的超严要求 为 目标 ， 以 持续质量改进 和质量 管理创新 为手 段 ， 医疗 质 量达到更 使 优 、 高的标准 。 更
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现代 医院 ２０ ０ ８年 ５月第 ８卷第 ５期
医 院 管 理 篇
Ｍｏｅ Ｈ ｓｉｌＭａ ０ ８Ｖ ｌ ｏ ｄｍ ｏｐｔ ｙ２０ ｏ ８Ｎ ５ ａ
１９ ０
建 立 临床 药 师制 提 升 医 院合 理 用 药 水 平
耿仁 文 余艳红 廖 四照 刘世霆
医院质量管理工作完成 了从分 散到有组 织 、 从零 散到 系统 、
从事后到事前 、 从职能科室到全员 自我 管理 的转变。医院管 理者 、 质控员 、 总住院 医师 随时可 以通过 “ 病案 质量实 时监 控系统” 对 全院 的在 院病 历尤 其是新 人 、 ， 疑难 危重 、 手术 、 住院 １ ５天 以上 、 院三 日未确诊 、 入 发生手术并发症 和院内感
服务 。南方 医院一 直重视 临床 药师 的培养 ，９ ９年就 曾选 １８ 派人员参加 了卫生部在北 京协 和医院举办 的临床药师培 训 班 。 目前有专职临床药师 ５人 ， 中博 士 １人 ， 其 硕士 ３人 ， 本
２０ ０ ５年 ５月 ， 医院确定 了 由医务 处专 人负责合 理用 药 的监管 ， 由药学部 、 医疗质量 管理 科和 医院感染 管理科共 同 制定具体 的管理办法 和工作程序 。药学部 负责全 院药 品的 合理用药监控 ， 包括处方和医嘱的分析、 点评等工作 ， 建立在 线的合理用药信息系统和药品说 明书信息库 ， 对特 殊药 品进
科将监督检查过程中发现的不规范 、 不合理用药情况进行汇 总， 并反馈到格科室及医生 ， 同时报告医疗质 量管理科 ， 由医 疗质量管理科对相关 科室和个人进行考评处罚。
耿仁文 余艳红 廖 四照 刘世霆 郑 萍 张 庆 卢 智 ： 南
医院每月抽查一天的 门诊 处方 ， 分析 每个科室 ３ Ｏ人次
处方 ， 对处 方书写 以及合 理用药情况 进行评价 ， 检查结 果及 时反馈并在全院周会上予以点评 ， 并对 不合理用药 的处方进
方 医科大学南方医院
广东广州
５ ０ １ １５５
行公示 。针对检查中发现的不合理用药处方时 ， 临床药师会
（ 上页） 接
的医疗质量优 良率 均 在各 自科 室 中名 列前 茅 ， 优 秀质 控 “
量、 上级 医师工作质量 、 病种质量 、 会诊质量 、 感染管理质 量、
病理质量 、 输血质量、 检验质量 、 影像质量 、 高压氧质量 、 药事
质量等 ， 中大部分标 准均 实行 临床与 医技科室的双向质量 其 考评 ， 将环节与终 末 、 专项 与全面 、 重点与全 程 、 临床与 医技 等有机地结合起来 ， 全方位 、 将 全过程医疗质控落到 了实处 。
Ｇ ＥＮＧ ｎ ｎ，ＹＵ ａ ｈ ｎ Ｒｅ ｗｅ Ｙ ｎ ｏ ｇ，Ｌ ＡＯ ｉｈ ｏ，ＥＴ ＡＬ Ｉ Ｓｚ ａ
随着社会上越来越 多的人关 注医院用 药的安全 、 效、 有 经济等诸多方面 的问题 ， 院在 ２０ 我 ０ ５年 引入第三 方监 管制 度， 建立临床药师制 ， 通过临床药师参与指导 临床合理用 药 ， 提升医院的合理用药水平。我们通过不断地 自查 自纠 ， 加强
行加强管理监控。医院感染 管理 科侧重于 抗生 素 的合理使
科 １ 。他们分别在医院心血管内科 、 人 呼吸内科 和内分泌代 谢科等科室参加临床查房以及 全院性会诊 ， 撰写患者 药历 和
用 药分析 ， 指导患者用药 。长期的专业 工作经历使他们 积累 了宝贵 的经验 ， 能够 较好 地和 临床 医生开展 沟通 ， 所提的 意