复方樟柳碱联合高压氧治疗视网膜挫伤22例

关 键词 ：复 方樟柳 碱 ；高压 氧 ；视刚膜 伤 ：中 艇医结合 眼科 学
ｄ ｉ １． ６／ｉ ｎ１７ —７９２ １． ．３ ｏ： ０３ ９ ｓ． ２２ ７．００１ ０ ２ ９ ｊｓ ６ ４
视 网膜挫伤 是 一 常见的外伤 性视 网膜病变 ，使患 种
者视力 下降，严重者引起视 力 Ｆ 明显 ，而 日有视物变 降 ．
络膜 因缺血而致 的血 管痉挛 ，恢 复正常血 管舒缩 功能， 促进侧支循环的建立，从而使缺血病变局限，水肿消除，
１ 资料与方法
１ １ 一般 资料 ．
在我 院就 诊的视网膜挫 伤患者 ４ ， ０例
均 为单 眼，其 中男 ２ ５例 ，女 １ 例 ，随机分成两组 ，治 ５
疗组 ２ ２例 ，用复方樟 柳碱颞 浅动脉旁皮下注射 ２ ｌ ｍ ，１
◎
任 志凤
摘 要 ：目的 结果 经统 计学 处理 两组疗 效有 差异 。结 论
现Ｄ擞 Ｄ远Ｏ ＩＵＦ ＳＣＣ ＴＡ愿 Ａ］ 代程 ＮＩ ＣＯ ＥＮ
第 ０总刊 ２ ｌ下期 ０７ 第 ８４ 半 １期 ９ ０ ・４ 卷月 月 年 第
复方樟柳碱联合高压氧治疗视网膜挫伤 ２ ２例
山西省汾 阳 医院眼科 （ ３２ ０） ０２０
复方樟柳碱联合 高压氧治疗效果较好，见 表 。
两种治 疗方 法有 效率 比较
Ｐ ． ５ 可以认 为复方樟柳碱联合高压氧治疗效果 ＜Ｏ ０ ，
较好 。 ３ 讨 论
视网膜 挫伤是指在挫伤后 ，后极部 出现 的一过性视 网膜 水 肿 ，视 网膜 变 白 ，视 力 下 降 。受 打 击 部 位 传 送 的
冲击波损伤 外层视 网膜 ，色素 上皮受损 ，屏障功能破坏 ， 细胞 外水肿 ，使视 网膜混浊，视力 下降到可 ０ １ ． 。初期 ， 视网膜动脉痉挛性收缩 ，甚至 闭塞致视 网膜组织缺血 、 缺氧 ，视网膜功能下 降。由于缺血缺氧 改变造成细胞代
神经 ）末梢 ，调节脉络膜血 管的植物神 经活动，调整 缺 血区血管运动 ，改善脉络膜供血 。另外 ，它还 能 稔 定缺 －ｚ ＰＺ ． ａ
形。我们 总结 了用复方樟柳 碱联合高压氧治疗视 网膜挫
伤 疗 效 较 好 。现 报 告 如 下 。
血区脉络膜血管活性物质保持 正常范围 ，有利 于解除脉
将 患者 随机 分成 治疗 组和 对照组 ， 察两组 患 者视 力及眼 底变 化 。 观 探讨 复方 樟柳碱 联 合高压 氧 治疗视 网膜 挫伤 的疗 效。方法 复方 樟柳 碱联 合高压 氧 治疗视 网膜 挫伤疗 效较 好 。 文章编 号 ：１７ —７９ （００ １—０ ８０ ６ ２２ ７ ２ １）一４０ ４－２
调整皮质、抗衰老、降低 自由基作用 。 同时 ，普鲁卡 因能够 阻断神 经冲动 的传 导 ，消 除 对 中枢神经的恶性刺激 ，对调节 高级神经活动有 良好 的
１２ 疗效判定 ．
视力采用 阁际标准视力表进行检查 。 ①
治愈：视力 ≥１ ０或视力增加 ５行 。跟底 ：后极部视网 ． 膜水肿、渗 出等病变吸收 ， 黄斑区 中心凹光反射恢复正 常。②有效：视力增加 ２ 行 。眼底 ：后 极部视 网膜水 ～４
次／ 日，高压氧治疗 １ 次／ 日；对照组 １ 例 ，单纯用复方 ８ 樟柳碱治疗 ，观察患者视力及眼底变化 。
视力提 高 。同时它还可 以通过注 射部位 的植物神经 末 梢调整植物神经系统 ，减 少。 腺素合 成，减 轻血管痉 肾上 挛 ，改善血流供应 ，促进缺血组织迅速恢复。 普鲁卡 因注射 液对 节状神经 节有 阻滞作用 ，具 有
作用，能影响生物膜 上钙 离子活性 ，管 内皮细 胞作用 ，从而抑制伤后 内皮素 的异常表达和释 放 。 内皮素的相 对稳定，有助于维持血管正常紧张度及 血流量 ，促进视 网膜水肿 的吸收 ，恢复患眼视功能。 高压氧 治疗 是许 多急慢性 疾病的首选或辅助治疗方 法 。高压氧 叮提 高血氧 张力，增加组织氧弥散距离和速 度 。住高压氧 ，眼部小血管及组织氧分压将数十倍递 增 ，房水 内氧分压 也将 增加。因此视网膜在缺血、缺氧 情况下发 生水肿 ，引起 血氧移 行障碍 时 ，仍可得到充分 的氧供 。高压氧 可改变 供氧 方式 ，增加组织血氧含量 。 对眼组织而言 ， 在高压氧环境 中，即使无携氧血红蛋 白， 仅脉络膜血管 内的血浆物理溶解氧 ，供应整个视网膜的 氧消耗 ，已是足足有余 ，加之 视网膜 本身的血氧大幅度 Ｙ ，叮使视 网膜众多视细胞免受或逆转缺氧性损 害。 ｔ 高压氧可 以收缩血管 ，减轻水肿 ，改善微循环 。能加速 毛细血管再生 ，促进侧支循环 的建 立，有利 于改善组织 灌注 ，使 缺氧状 况改善或消除 ，能使视 网膜及脉络膜血 管明显收缩，有效地阻止血管通透性升高 ，减少渗 出和 水肿 。高压氧能提高吞噬细胞 的吞噬功能 ，增强纤维蛋 白溶解 酶活性，Ｊ 快眼底出血和渗 出物 的溶解及吸收 ， Ｊ ｕ －以促使 细胞 冉生，胶 原纤维形成 ，从 而加速创伤 的修 ： Ｉ 丁 复和 愈合 。有研 究发现 ，常规剂量的治疗不影响新生小 鼠视 网膜 血管的正常生长 ，不诱发视 网膜新生血管异常 增 生；而持续 的常 高浓度氧 则影响新生小 鼠视网膜血 管 的正常生长 ，可诱发视 网膜新生血管形成…。 许 多 临床研 究 发现 复方 樟柳 碱 治疗视 网膜 挫伤 有 效。 我们认为高压氧 作为许 多疾病 的 ‘ 种辅助治疗手段 ， 它可 以提高疗效 。
肿、渗 出等病变部分吸收 ，黄斑区 中心 凹可见弥散光反 射。③ 无效：视 力增加 １行或无明显改善；眼底 ：视 膜 水肿吸收，呈色素沉着、脉络膜萎缩等外伤改变 ，黄
斑 区 中 心 凹 反射 消 失 。 １３ 用 Ｓ Ｓ １ ． 进 行 统 计 学 分 析 。 ． ＰＳ１５ ２ 结 果