白内障超声乳化技术并发症的处理及分析
1例白内障白内障超声乳化术致严重角膜后弹力层脱离的护理体会

1例白内障白内障超声乳化术致严重角膜后弹力层脱离的护理体会随着白内障手术方式和技术的不断发展,白内障超声乳化手术在各级医院的普及,角膜后弹力层脱离是白内障超声乳化手术中较为常见的并发症。
角膜后弹力层脱离是指后弹力层连带角膜内皮细胞与基质层之间的层间分离[1]。
大部分轻中度脱离可以自行愈合,并未引起术者的充分注意,但少数重度甚至全脱离往往引起顽固性角膜基质水肿处理不当最终引起角膜失代偿而失明。
我科于2014年12月收治1例白内障超声乳化吸出手术术后致严重角膜后弹力层脱离的病例,经过二次后弹力层脱离复位手术(前房注气术)配以有效的护理措施,治愈出院。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料患者,女,74岁,10天前在当地医院行右眼白内障超声乳化吸出+人工晶状体植入术,术后视力未提高,伴眼红、眼痛、畏光、流泪等不适,予药物治疗视力症状无改善至我院进一步诊治,于2014年12月1日收入院,入院时右眼视(VOD):手动/眼前,光定位及红、绿色觉正常,眼压8.7mmHg,右眼结膜混合性充血,角膜弥漫性水肿增厚,上皮见散在的小泡,内皮皱褶,前房轴深3CT,直接、间接对光反射存在,人工晶状体在位,B超检查提示右眼玻璃体混浊,未见视网膜及脉络膜脱离。
行光学相干断层扫描(OCT)见一带状强回声,位于10:30~8:00部位范围约占3/4角膜,游离端在切口侧,连接端在切口对侧。
初步诊断:右眼角膜后弹力层脱离。
2014年12月3日在表麻下行右眼前房注气术(注入0.5ml滤过空气),术后加强体位护理,监测眼压,予以抗炎、营养角膜等治疗。
术后3 d,视力提高至0.06,术后4 d视力降至0.02,角膜水肿,前房气泡消失。
复查OCT,角膜后弹力层再次脱离,位于1:00~6:00部位,范围约:1/2角膜.2014年12月8日再次表麻下行右眼前房原穿刺口注0.2ml30%(1.5/5)C3F8,指测眼压T+1。
术后予平卧位,加强体位护理及生活护理,监测眼压,密切观察病情变化,予以抗炎、营养角膜等治疗护理,术后第2天凌晨患者主诉头痛伴眼胀痛,无恶心、呕吐,查右眼眼压57mmHg,报告值班医生给予20%甘露醇250 ml静脉滴注和醋甲唑胺50mg口服,噻吗心安滴眼液、布林佐胺点眼,用药后患者诉症状未缓解,再次检查考虑为C3F8膨胀引起的高眼压,行前房穿刺后眼压降至14.4 mmHg,术后3天复查OCT,角膜后弹力层全部回复,2014年12月15日出院。
白内障超声乳化术临床并发症的防治研究

白内障超声乳化术临床并发症的防治研究摘要目的探讨白内障超声乳化术临床并发症的原因及对策。
方法回顾性分析38例(60眼)进行白内障超声乳化术患者的临床资料,对其术中、术后各种并发症进行分类及分析。
结果虹膜损伤及后囊膜破裂是白内障超声乳化术的主要临床并发症,有15眼,占25.0%。
结论提高手术操作的技巧,采取有效的防治措施可降低并减少并发症的发生。
关键词白内障;超声乳化术;临床并发症白内障在眼科是一种较常见且多发的的疾病,对于白内障应做到早诊断、早治疗,否则可严重威胁患者的视力,短期内即可造成失明,由可治盲变成终身失明。
随着我国人口老龄化的趋势,白内障的发病率也在逐年增加,已经成为主要的致盲眼病之一[1],对患者及其家属的生活质量产生了严重的影响。
白内障超声乳化术是目前治疗白内障的最佳手段,具有手术创口小、手术时间短、术后散光小及视力恢复快等优点[2]。
目前此项手术技术随着多年的应用及发展已经日渐成熟,但手术后的并发症也是不可忽视的问题,手术并发症对术后治疗效果也会产生严重的影响,所以,如何减少及有效地处理手术并发症具有十分重要的意义。
现就本院2012年6月~2014年10月实施白内障超声乳化术的38例(60眼)患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组38例(60眼)患者中,男21例(38眼),女17例(22眼),年龄8~83岁,平均年龄74.3岁。
其中老年性白内障32眼,并发性白内障18眼,外伤性白内障10眼;晶体核硬度Ⅰ级12眼,Ⅱ级14眼,Ⅲ级26眼,Ⅳ级6眼,Ⅴ级2眼;视力眼前指数者35眼,眼前手动~1 m光感者25眼。
1. 2 方法白内障手术前做各项常规检查,对手术禁忌证的患者进行排除。
术前1 h用托品酰胺进行充分散瞳,使用2%利多卡因做球后及球周麻醉。
在巩膜隧道11点钟方向做切口,深度约1/2巩膜厚度,然后2点钟方向做長度约3.0 mm的辅助切口,将粘弹剂注入前房内,从辅助切口进入前房进行分离,然后持续进行环形撕囊和水分离,直径6.0 mm范围内用原位超声乳化技术和双手互助凿核劈核技术吸除晶状体核及清除残余皮质,再置入透明质酸钠后将后房型人工晶体植入囊袋内。
白内障超声乳化术初学者并发症的临床分析

白内障超声乳化术初学者并发症的临床分析目的探讨分析白内障超声乳化术初学者出现手术并发症的原因。
方法选取197例已行白内障超声乳化术的白内障患者进行回顾性分析,对术中、术后发生的并发症及其原因进行总结分析。
结果所有患者术后视力均得到不同程度的提高,视力>0.3者:术后第1天131眼(66.50%),术后1周162眼(82.23%),术后1个月185眼(93.91%),术后3个月182眼(92.39%)。
术中术后的并发症主要有后囊膜破裂4眼(2.03%),角膜内皮水肿31眼(15.74%)等。
结论初学者的白内障超声乳化术疗效、并发症的发生率与术者的经验、技术熟练程度密切相关,需要较长的学习曲线。
[Abstract] Objective To discuss the causes of complications in phacoemulsification by beginner. Methods Phacoemulsification on 197 cataract patients was retrospectively analyzed,and the causes and prevention of Intraoperative and postoperative complications were studied. Results The postoperative visual acuity of all patients were improved to varying degrees. On postoperative day 1,week 1,month 1 and month 3 the proportion of patients who had acuity of 0.3 or better were 131 eyes(66.50%),162 eyes(82.23%),185 eyes (93.91%),182 eyes(92.39). Intraoperative and postoperative complications were posterior capsular rupture (4 eyes,2.03%),corneal endothelium edema(31 eyes,15.74%),et al. Conclusion The effect and complication rate of phacoemulsification are closely associated with surgical experience,technical proficiency,and it requires a long learning curve process.[Key words] Cataract;Phacoemulsification;Complication白内障超声乳化手术之所以在国内被广泛应用是因为其具备手术切口小、组织损伤少、术后散光小、视觉质量好等优势。
白内障超声乳化术的并发症及处理

白内障超声乳化术的并发症及处理黄旭苍溪县人民医院四川广元628400摘要:目的:探讨白内障超声乳化术的并发症及处理措施。
方法:选取326位白内障患者作为研究对象,对白内障患者做巩膜隧道切口超声乳化手术,分析术中、术后并发症及处理措施。
结果:326例患者完成超声乳化术后,3个月后,患者视力矫正≥0.5者79.14%,视力矫正≥0.1≤0.4者17.48%,<0.1患者3.37%。
术中并发症有后囊膜破裂2.60%,上方虹膜反复脱出1.07%,撕囊失败1.80%,核坠入玻璃体腔0.30%,切口不良1.07%,上方切口下皮质抽吸困难1.99%,晶状体脱落0.30%,玻璃体脱落2.30%。
针对不同并发症,实施相应的处理措施后均有不同程度的改善。
结论:白内障超声乳化术治疗白内障的创伤较小、恢复快,并且术后视力的提升也得到患者的认可,但是手术会有并发症的发生,为减少该手术并发症带来的危害,采取相应的防护措施能够提高手术成功率。
关键词:白内障;超声乳化;术中并发症;人工晶状体随着医疗技术的不断发展,白内障手术技术也得到了提高,超声乳化术治疗白内障具有效果好、恢复快、人工晶状体植入对眼部的损伤小等优点,成为治疗白内障的最佳疗法之一,但术中、术后可能会出现不同的并发症,本文将针对超声乳化术的治疗及并发症的预防与护理做出研究,具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月~2014年1月某院收治的326例白内障患者作为研究对象,其中男性患者127例,女性患者199例,老年性白内障患者227例,并发性白内障患者32例,外伤性白内障患者67例。
患者年龄为37~85岁,平均年龄(62.54±3.27)岁,在对患者实施白内障超声乳化吸除手术前,为患者做常规检查和B超检查。
本次研究的排除对象为:玻璃体明显浑浊患者、视网膜脱离患者及晶状体脱位患者。
将患者的晶状体核进行分级,按照LocsII分类方法,326例患者中,晶状体核硬度I度为37例,II度为58例,III度为131例,IV度为52例,V度为48例。
白内障超声乳化术65例并发症临床分析

所 有 患 者 在 球 后 或 球 周 麻 醉 下 施 行 , 压迫 法 软 化 眼 球 , 显 微 镜 下 操 作 。 明 角 膜 或 巩 膜 隧 道 切 口 , 行 撕 囊 、 分 透 环 水 离 。 用 核 分 块 乳 化 吸 除 法 超 声 乳 化 晶 状 体 核 。 除 晶 状 体 采 吸 皮 质 , 入人 工 晶体 。超 声 乳 化 时 间 最 短 10 , 长 4 0 , 植 4 s最 8 s能 量 最 低 3 % 。 高 6 %。 0 最 0
白 内 障超 声 乳 化 术 因 手 术 切 口小 、 术 时 间 短 、 后 炎 手 术 症 反 应 轻 、 力 恢 复 快 等 特 点 , 当 前 治 疗 白 内 障 的 主 流 术 视 是 式 , 但 对 于 刚 开 展 超 声 乳 化 术 或 习 惯 白 内 障囊 外 手 术 的 医 生 . 应 用 超 声 乳 化 术 时有 一 个 熟 悉 和 熟 练 阶 段 , 间 会 发 在 此 生一 些 并 发症 。现将 我 科 早 期 开 展 白 内障 超 声 乳 化 术 出 现 的 并 发 症 分 析报 道 如下 。
级 4 4只眼 。 Ⅳ级 2 3只 眼 , V级 2只 眼 。
暴。 器械直接刺破后囊膜 。 ⑤水分离时注水过多过猛 , 使后囊 膜胀破 。⑥超声将结束时不慎误 伤后囊膜 。⑦抽 吸皮质 时负
压过高 , 吸后囊膜而引起损伤 。防范措施 : 充分了解 晶状 误 ①
体 组 织 与 解 剖 , 晶状 体 悬 韧 带 具 有 一 定 的 抗 张 强 度 ,约 为
维普资讯
中 国现 代 医药 杂 志 2 0 0 6年 l 0月 第 8卷 第 l 0期 MMJ ,O t2 0 ,V0 8 o1 C c 0 6 l ,N .0
白内障超声乳化术中后囊破裂的分析及处理

白内障超声乳化术中后囊破裂的分析及处理摘要】目的探讨白内障超声乳化人工晶体植入术中后囊破裂的原因和处理方法。
方法 1000例(1000只眼)白内障实施超声乳化人工晶体植入术,对其中发生后囊破裂的情况、处理的方法、并发症进行分析。
结果后囊破裂者81只眼,发生于水分离时10只眼、超声乳化时55只眼、注吸皮质时10只眼、植入人工晶体时6只眼。
全部植入人工晶体。
术后3个月视力0.5以上者61只眼,0.2以上者20只眼,未见严重并发症。
结论超声乳化技术娴熟和及时发现并妥善处理后囊破裂是提高手术效果的关键。
【关键词】白内障超声乳化术后囊破裂玻璃体脱出Treatment and analysis of posterior capsular in cataract phacoemulsification Lu Min(Departmentof Ophthalmology,Affiliated GaoZhou people’s Hospital ,Gaozhou,Guangdong 525200,China) 【Abstract】 Objective:To analyze the cause of posterior capsular rupture in phacoemulsification and investigate the treatment. Methods:Phacoemulsification with intraocular lens implantation was performed on 1000 patients, and analyzis the occurrence situation, treatment, complication of posterior capsular.Results:Posterior capsule occurred in 81 eyes during operation.It occurredduring tater separating in 10 eyes; Posterior capsular rupture cortex in 55 eyes;I/A cortex in 10 eyes; IOL was embedded in 6 eyes. IOL was embedded in all eyes .The vision acuity was better than 0.5 in 61 eyes,0.2 in 20 eyes after 3 months postoperartively.We did not observe severe syndrome. Conclusion:Phaco techno-skilled and treatment the posterior capsule rupture correctly on time can inprove the effects of operation.【Key words】Cataract Phacoemulsification Posterior capsule Vitreous白内障超声乳化与人工晶体植入手术因具有切口小、损伤小、术后散光少、视力恢复好[1]等优点而深受欢迎,而后囊破裂是最常见的并发症之一,它严重影响术后视力,可增加术后视网膜脱离及黄斑水肿的发生率。
超声乳化白内障吸除术后角膜内皮细胞损伤和修复情况分析

超声乳化白内障吸除术后角膜内皮细胞损伤和修复情况分析白内障是一种常见的眼部疾病,影响全球数百万人的视力。
超声乳化白内障吸除术是目前治疗白内障的主要方法之一。
但是,手术过程中使用的超声能在一定程度上损伤角膜内皮细胞(corneal endothelial cells,CECs),这可能导致术后角膜水肿等并发症。
因此,了解超声乳化白内障吸除术对CECs的影响以及术后的修复情况对于手术效果和术后护理非常重要。
超声乳化白内障吸除术的工作原理是利用超声振动破碎白内障晶体,然后使用特殊的吸引器将晶体碎片抽出眼内。
这个过程中,微小的气泡会在眼内形成并导致角膜内皮细胞损伤。
因此,超声乳化白内障吸除术后的CEC损伤程度取决于使用的超声功率、时间和机器型号等因素。
术后CEC损伤对于角膜水肿和其它术后并发症的发生率有重要影响。
研究表明,不同的超声乳化机器对CECs的损伤效应不同。
例如,矢状小切口超声乳化机的损伤程度比晶体棒吸引器更低。
此外,超声功率的高低也影响着CEC损伤的程度,过高的功率可能导致角膜水肿、表面紊乱和光学失真等并发症。
术后,CECs会自我修复。
大约90%的CECs处于休息状态,而只有10%的CECs处于分裂状态。
因此,CECs的修复速度相对较慢。
研究表明,在超声乳化白内障吸除术后,CEC密度和形态因素多次检查分别在6个月和1年内都有改善。
大多数CEC的修复发生在数周和数月之后。
一些新型机器和技术有望在未来更好地保护CECs和促进其修复速度。
除此之外,术后的护理也对CEC的修复有影响。
术后涂抹抗生素来预防感染以及使用局部合适的抗炎药,有助于减少角膜水肿,同时促进CEC修复。
此外,避免眼部擦伤、使用好的护理用品以及定期复查,也对CEC的修复过程有重要帮助。
综上所述,超声乳化白内障吸除术对CECs有损伤,但术后的修复也是可能的。
要减少CEC损伤,应注意减少超声功率和使用适当的技术。
术后的护理也是促进CEC修复和预防其进一步损伤的重要因素。
白内障超声乳化术后并发症的分析及应对策略

and its coping strategies.M ethods The clinical data of 93 patients(102 eyes)who underwent cataract
的创伤性 和术者水平 的高低 ,手术 也存 在着不 同程度 的术后 2 结 果
并发症 。现将 2016年 1月 ~2017年 6月 93例 于本院行 白内
术后 出现角膜 内皮 水肿 15眼 (14.71%),其 中 0-2级水肿
障超声乳化术患者 的临床资料进行 回顾性分 析 ,现报告 如下 。 11眼 ,3级水肿 4眼 ;眼内压增 高 6眼 (5.88%);眼 内炎 2眼
发病率 逐渐上升 ’。经过数 十年 的发 展 ,超 声乳化 术成为 给予局部加 强抗 炎和马来酸赛马洛尔滴 眼液降眼压治疗 ;眼
治疗 白内障最为有效 的手段 ,具有安全度 高、切 口小 、愈合快 、 内炎 、患者无房前化脓 及玻璃体浑浊 ,给予万古 霉素 、头孢
视力恢复好 等优点 ,现 已广泛应用 于临床 。但 由于手术本身 他 啶前房灌洗治疗 。
【关键词 】 白内障 ;超声乳化术 ;术后并发 症 ;应对策略 DOI:10.14163 ̄.cnki.1 1-5547 ̄.2018.18.014
Analysis of complications after cataract phacoemulsification and its coping strategies JIA Xin—shan. Chengdu Aerospace Hospital,Sichuan 600100,China
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白 内障超 声 乳化术 后并 发症 以后 囊破 裂、 虹膜损 伤 、 连 续环 行撕 囊失败 、 角膜 水肿 、 葡萄膜 炎性反应 等 为主 。结 论 提 高手术人 员的技 术 水平 、 临床 知识 水平 、做 好 充分 的术前 准备 ,以提 高术 中手术人 员配合度 为 关键 ;术后 护理 到位是 处理 白内障超声 乳化 手术 的有 效手段 。 【 关键 词 】 白内障 ;超声 乳化 术 ;并发 症处理 ;经验 分析 ’
中图分类号:R 7 7 6 . 1
文献标识码:B
文章编号 :1 6 7 1 — 8 1 9 4( 2 0 1 5 )1 8 一 O 1 2 2 — 0 2
超 声乳 化手 术是 治疗 白内 障较为 新颖 的手术 手段 。其 临床 应用
多 ,临床 并发症 少。对患眼术后视力 恢复有较好 的促进 作用。本次研
1 2 2 ・临床研究 ・
J u n e 2 0 1 5 , V o 1 . 1 3 , N o . 1 8
白内障超声 乳化技术并发症的处 理及分析
杜 永卓
( 湖南省东安县人民医院 ,湖南 永州 4 2 5 9 0 0 )
【 摘要】目的 探索白内障超声乳化技术并发症处理 ,并总结分析经验 。方法 选取 2 0 1 3 年 4月至 2 0 1 4年 4月我院眼科病房收入素使用庆大霉素6 次/ 天 】 。
1 . 2 . 3术后 护理 :密 切检测患者 术后血 常规 、生化 等I 临床检查 ,遵 医 瞩给予患者 抗炎、降眼压药物使用 。定期对患者进行 眼科专科检查 , 对眼部有炎症 患者及时对症处理 ,必要时给予散瞳 、皮质类固醇激素
2 . 3结果分析 :本次研究中后囊破裂、虹膜损伤占术后并发症比例较
高 ,主要 原 因是在术后 过程做操作过程超声 头不慎吸人前囊前 缘、吸
室护 士进 行眼球 局部 解剖 、 白内障手 术技巧 及方 法 、超 声乳 化手术 注意事项 、术后常见并 发症进 行培训 。提高 医师及 护理人员对 白内障 手术的认识 、超 声乳化术 的理 论知识。对病房护 士进行从患者生命 体 征、患眼局部护理等方面进行 白内障术后护理培训 。
见表 1 。
1 . 2 方法 :术前对 医护人员进 行专 门培训 ,提高认识 ;对 患眼进行 白
2 . 2 患者术后 临床 并发症 情况 ( P < 0 . 0 5 ),见表2 。
内障超声乳化术后护理,对并发症进行处理并综合分析。
1 . 2 . 1术前 准备 :在 白 内障超 声乳化术 前 ,对参 与手术 的医师 、手 术
行 超 声 乳化 术 患者 2 0 0例 ,2 2 0只 眼 ,年 龄 5 0  ̄6 1岁,平 均年 龄 为 ( 5 5 士4 . 9 ) 岁 ;所 有患 者 晶体 混 浊 ;有 不 同程度 的光 感 减低 或 缺 失、
虹膜投影近消失或者消失。术前对医护人 员进行专门培 训,提 高认识 ;对惠眼进行白内障超声乳化术后护理,对并发症进行处理井综合
1 . 2 . 2 手术方 法 :对 患者术前进 行充分散 瞳 ,以表 面麻醉 、球后麻醉
出残 留的皮质时伤及后 囊。而术 中手术者 的经验 、相互之 间的配 合、 术前散 瞳不充分 、超声 能量外泄、术 中前房 深度 不稳定等 因素 ,会综 合 引起 虹膜损伤 、撕囊 失败导致连续环行撕囊 失败 、角膜水肿 、虹膜 睫状 体的葡萄膜 炎性反应p 】 。对 较小后囊破 孔给予对症 处理 ,对术 后 效 果无 明显影 响 ;破 孔较 大者行 玻璃 体部分 切 除 ;术 中维持 前房 深 度 、撕囊失败者则及 时改变撕囊术式 以应对术 中突 发情 况。
3讨 论 白内障主要为 外伤 、先天性 、并发性 白内障和 老年 性 白内障。是 目前人群 中致盲的主要 眼病 。白内障一般病程较 长、病 情发展较慢 。 玻璃体浑浊 使视力逐渐 下降至最终丧失光感 、失 明 ,生活受到严重 影
辅 助术 中透 明角膜、巩膜隧道切 1 3的顺利进行 ,选择 3 或9 点位穿刺角 膜 以注入H e a l o n 粘弹剂 ,以连续C C C 环行撕囊 ,其直径 约为6 . 0 a r i n 。
使用 。
究就1 2 0 例 白内障行超声 乳化术 患者 进行 白内障超声 乳化技术 并发症
处理 和分析 ,并总结分析相关经验。 1资料 与方 法
1 . 1基本资料 :选取2 0 1 3 年4 月至2 0 1 4 年4 月 我院眼科病房收入 的 白内 障行超声 乳化术患者2 0 0 例 ,2 2 0 只 眼,年龄在5 0  ̄ 6 1 岁 ,平均 年龄为 ( 5 5 : 5 4 . 9 )岁 I男 1 2 0 例 ,1 3 0 只 眼,女7 0 例 ,9 0 只眼。并发性 自内障 6 O 例3 6 1 1  ̄ ,老年性 白内障1 0 0 例1 3 6 1 1 1  ̄ ,外伤性 白内障2 0 例3 4 例 、先天 性 白内障患者2 O 例1 8 1 t 1  ̄ 。所 有患者的按照 核硬度 分类 : I 级7 l 眼、 I I 级1 2 6 。所 有患者 晶体混浊 ,有不 同程 度的光感 减低或 缺失 、虹膜 投
影近消失或者消 失;无其他 系统器官疾病 。
1 . 3观察 指标 :统计 患者术后裸 眼及 球镜矫正视力 及后角膜散 光变化
情 况及临床并发症 。
1 . 4统计学 方法 :本研究 数据用S P S S 1 7 . 0 统计学 软件处理分析 ,计数 资料用卡方检验 ,f 检验 , P < 0 . 0 5 有统计学意义 。 2结 果 2 . 1患者术后裸 眼及球镜矫正视力及后角膜散光变化情 况 ( P < 0 . 0 5 ),