外伤性截瘫的护理体会
21例外伤性截瘫患者的护理体会
２１ ０ ２年 ６月
泰 州 职 业 技 术 学 院 学报
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ａｚ ｏ ｏｙｅ ｈ ｉ ｌ ｇ ｏ ｒ ａ ｉ ｕ Ｐ ｌｔｃ ｎ ｃＣｏｌ ｅ ｏＴ ｈ ｅ
Ｖ０ ．２ Ｎｏ ３ １１ ．
Ｊ ｎ２ １ ｕ ．０ ２
２ 例外伤性截瘫 患者 的护理体会 １
都有不 同程度的障碍 ，肢体血液循环迟缓 ，受压 部 位 易 发生 褥 疮 ，应 勤 整理 ，勤 按 摩 ，勤更 换 ，
勤 翻身 ，勤 擦洗 ，局部 使用 防褥 疮 垫 ，每 天 ２小 时 翻 身 １次 ，须保 持脊 柱稳 定性 ，翻 身时 专 门让
立战胜疾病的信心 ，积极配合治疗和护理。 ２２ 呼 吸道 管 理 脊 柱 骨 折 截 瘫 患 者 常 因肋 间 ．
肌 腹肌 均麻痹 ，依 靠膈 肌维 护呼 吸 ，因此 肺 的膨 胀 不全 ，容 易发生 坠积 ｌ 炎 ，甚 至 呼 吸道分 泌 生肺 物 不能 排 出而发 生窒息 ，受 伤初 期可适 当给予 止
吸 人 帮助 排 痰 ，雾 化 吸 人 液 体 为 生 理 盐 水 ２ ｍ ０ｌ 加地塞 米 松 ５ ｇ 庆 大霉素 ８万 Ｕ加糜 蛋 白酶 １ ｍ 加 支 ，每天 ２次 ，酌情 应用 祛痰剂 。 ２３ 泌 尿 系 护 理 由于 脊 柱 骨 折 往 往 同 时 合并 ． 脊髓 损伤 ，致脊 柱损 伤平 面 以下感 觉 、运动 、反
柱外科患者中比率呈逐步增加趋势。合并截瘫者 其并 发症 多 ，截瘫是 护理 工作 中的重难 点疾 病之
一
，
如不 加强 治疗 和护理 ，可 危及 患者 生命 或生
痛剂以减轻疼痛 ，鼓励患者咳嗽 ，多翻身更换体 位 ，也可以帮助痰液引流 ，每次翻身时 ，叩击胸 背部 ，有 助于排 痰 ，如痰 液多且 粘稠 ，可做 雾化
外伤性截瘫患者的护理体会
病症 ， 其病程长 ， 并发症多 ， 病死率高 ， 我科根据患者情况采
取了一 系列护理措施 ， 过心理疏导 ， 防并 发症 、 能锻 通 预 功
烫伤。可使用气垫床 、 水褥床 、 羊皮垫 。如有皮肤湿疹或早
炼等一 系列护理 ， 取得满意效果 ， 现将护理体会报告如下 。
１ 心 理 护 理
一
种消极的语言行 为， 会让患者产生反感情绪。 护理人 员的职业形象 ， 在护理实施 中 ， 也是一种美的展
示 。美好 的职业形象能更好地显示 出护理人员高尚的职业 本质。在从事护理实践过程中 ， 护理人员要做“ 美的使者 ” ，
３ 邱仁宗 ． 护理伦理学 ， 国际的视角． 中华护理杂 志．０ ０ ３ （ ） ２ ０ ，５ ９ ：
１ 李传俊． 护理实施中的审美活动 ． 实用护理杂志，００ １（）６ ． ２０ ， ２ ：１ ６ ２ 刘薇群 ． 重视语 言行为在护理 工作中 的应用 ． 实用 护理杂志 ，
１９ ，０ １ ：７ ９ ５ １ （ ）４ ．
高效能 、 副作用低的操作技巧 。另外 ， 护理人员操作时应 努
力做到稳 、 、 ， 轻 快 放置物品 的动作也 要轻 、 ， 稳 重放物 品是
守无菌操作 ， 插管技术要轻柔 ， 多用润滑剂避免刺激或损伤
黏膜 ， 采用闭式引流袋 ， 引流袋要低 于膀胱水平下 ， 以避免
疗效果 ， 患者常表现 为情绪低落 ， 不愿与 人交谈 ， 强烈 的 有
自卑感 ， 对亲人一反常态 ， 不愿意配合治疗。还有些人则表 现为不相信 自己永远 截瘫 ， 有病乱投 医 ， 不断寻求各种治疗 方法 ， 甚至因不当治疗 造成其他损 伤。针 对患者此 时的思 想状态 ， 护理人 员应主动关 爱护患者 ， ｔ ５ 应针对患者 的不 同 个性 、 家庭情况、 文化层次 因人而异实施 ， 因人而异 地通过 安慰 、 解释 、 劝导 、 鼓励等 措施达到缓解 患者的个性 化心理 问题。心理护理的实施要 始终 以同情 、 帮助患者的态度 ， 耐 心地倾 听患者诉说 、 提问或解答患者的问题 ， 与患者建立信
外伤性截瘫病人的护理
外伤性截瘫病人的护理山东招远市人民医院，山东招远265400标签：外伤性截瘫护理我院自1998年至2007年10月共收治脊椎损伤病人58例，其中截瘫病员17例。
现将我们的护理情况及体会介绍如下。
1临床资料17例病员中，男性15例，女性2例，年龄最大者71岁，最小18岁。
其中颈椎损伤8例，胸椎损伤4例，腰椎损伤5例。
住院天数最长者154天，最短者41天，平均住院天数60天。
2 护理2.1心理护理外伤形截瘫病人均发生于意外事故，病人及家属均无思想准备，病人情绪低落，悲观失望。
我们针对病人心理状态，给予深切的同情和热情劝慰。
使病人认识到自己有希望康复。
即使不能完全康复，仍然能做到一些力所能及的工作。
从而使病人树立信心，积极配合治疗与护理，以顽强的毅力克服困难，逐步适应，收到很好的护理效果。
2.2保护皮肤，预防褥疮截瘫后骨突部位长期受压，局部血液循环障碍，抵抗力低下，有可能发生褥疮，因此要保持床铺清洁，平整干燥，无皱折，无渣屑。
按时（一般1～2小时）翻身1次，翻身时方法应正确。
翻身后，骨突部位50%酒精或滑石粉按摩，也可用棉垫或圈枕垫在受压处。
17例病人中，除1例营养不良之老年人，臀部出现早期褥疮外，经给予及时处理及加强护理，两天后皮肤颜色恢复正常，余均未出现褥疮。
2.3避免医源性损伤采取正确的翻身方法，是防止因护理过程中翻身不当而致脊柱损伤加重，造成病情恶化，甚至死亡的重要保证。
2.4呼吸系统并发症预防和护理：为防止发生肺不张、坠积性肺炎等，应及时翻身、拍背、协助咳痰，锻炼肺功能、增加肺活量。
如痰粘稠不易咳出时，可服祛痰药或雾化吸入。
如发生窒息，应立即吸痰，必要时行器官切开。
2.5泌尿系并发症的预防正确的泌尿系统护理，不但可以防止感染和结石，而且可促进膀胱功能的恢复。
病人截瘫后，排尿困难，应在严格无菌条件下，选择膀胱过度的膨胀。
留置导尿管后，白天每4小时放尿1次，夜间每6小时放尿1次，每周更换尿管1次，应在早晨放尽尿液后拔出导管，6～8小时后重新按无菌操作要求给予导尿。
21例外伤性截瘫患者的护理体会
21例外伤性截瘫患者的护理体会王海霞【期刊名称】《泰州职业技术学院学报》【年(卷),期】2012(012)003【摘要】Objective Explore the nursing strategy of traumatic paraplegia patients. Methods Adopt the respiratory tract manage- ment, psychological support, skin care, rehabilitation training and other measures, observed in patients with complications of re- covery and muscle strength, joint ftmction restoration. Results Cure 5 cases with urinary tract infection, 7 with pulmonary infec- tion,3 with sacrococcygeal bedsores. 12 cases of crutch walking, 5 self-care. 2 no obvious recovery. Conclusion Scientific nursing can promote the recovery of patients, improve the quality of life.%目的探索外伤性截瘫患者的护理策略。
方法采取呼吸道管理、心理支持、皮肤护理、康复训练等措施，观察患者并发症的恢复及肌力、关节功能的恢复情况。
结果治愈合并尿路感染5例，肺部感染7例，骶尾部褥疮3例，12例拄拐行走，5例大小便自理，2例卧床患者无明显恢复。
结论科学的护理对策可促进患者恢复，提高生存质量。
【总页数】2页(P60-61)【作者】王海霞【作者单位】泰州市人民医院,江苏泰州225300【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.浅谈外伤性截瘫患者的护理体会 [J], 刘彩霞;张惠2.浅谈外伤性截瘫患者的护理体会 [J], 刘彩霞;张惠3.外伤性截瘫患者的护理体会 [J], 吴丽娜4.外伤性截瘫患者护理体会 [J], 吴爱花5.10例外伤性截瘫患者的针刺治疗及护理体会 [J], 傅冬梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
截瘫病人的身心护理
截瘫病人的身心护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)14-0164-01病人因各种原因致瘫后，就会在生理及心理上产生一系列变化。
截瘫迁延难愈，死亡及自残率较高，不及时治疗易发生多种并发症，影响病人预后，常给病人带来较多的心理影响。
因此，做好截瘫病人的身心护理取得良好的治疗效果是帮助病人恢复健康战胜疾病的关键。
笔者从临床护理中总结了点滴体会，浅谈如下：1 心理护理当病人得知自己的预后时，绝大多数截瘫病人都存在悲观、绝望、焦虑、多虑等心理障碍。
截瘫初期，病人对病情了解甚少，突然丧失多方面的功能被迫卧床，觉得自己终生将于病床为伴，生活多方面都需要家人照顾，心理负担重，变得非常敏感，悲观情绪日渐加重。
这时我们作为护士要以热情的态度，温和的语言，熟练的技术，高度的同情心，给患者以关怀，取得患者的信任，有效的进行疏导，使其消除紧张恐惧的心理。
同情患者倍受身心折磨的痛苦，生活上给予照顾，对待病人各种正当合理要求尽量予以满足，能倾听病人的诉说，做好病人的疾病和身心护理。
2 加强皮肤、预防褥疮截瘫病人应选木板床，于床中间靠下部即相当于病人臀部开一漏洞，以便放置便器，保持洞口及其周围的清洁。
截瘫病人长期卧床局部受压，血循环障碍机体抵抗力低下，极易发生褥疮。
所以对截瘫病人做好预防褥疮是护理上的一项重要工作。
要保持床铺的清洁、干燥、平整、无皱褶，经常给病人翻身，按摩受压组织，定时变换体位，改善局部营养状况。
同时，增加营养的摄入，宜多进高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，改善病人的全身情况，增强病人体质，也是预防褥疮的关键。
3 严密观察生命体征某些截瘫病人病情变化较快，故应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压做详细记录。
保持病室安静，美化病室环境，按时通风换气，保持适宜的温度和湿度。
4 泌尿系并发症的防治做好截瘫病人大小便护理是关系到减轻病人痛苦，促进早日康复的重要措施之一。
截瘫病人的护理体会
截瘫病人的护理体会摘要】脊柱脊髓损伤是一种严重致残性损伤，往往造成不同程度的四肢瘫或截瘫。
如得不到妥善的护理，常因严重的并发症而死亡，因此根据病人的临床特点制定切实可行的护理方法，通过心理护理、并发症的护理、消化道紊乱的护理、中枢性高热的护理等方面使病人能够配合治疗及护理，通过功能锻炼使病人缩短卧床时间，尽早康复。
【关键词】截瘫护理功能锻炼脊柱脊髓损伤是一种严重致残性损伤，往往造成不同程度的四肢瘫或截瘫，造成损伤节段以下不同程度的肢体运动、感觉反射及植物神经功能障碍。
如果不能进行及时康复治疗和妥善护理，就会发生严重的并发症而死亡或常年卧床，过着完全依靠他人的痛苦生活，成为社会的负担。
因此采用科学的方法功能锻炼和护理，显得尤为重要。
我院康复科2006-2009年共收治了40例截瘫患者，现总结护理体会如下：1 临床资料本组共40例，男37例，女3例，年龄22—73岁。
由颈椎损伤引起者13例，胸腰椎损伤37例。
2 护理方法2.1心理护理截瘫患者病情重，病程长，四肢瘫痪生活不能自理，他们会产生不同程度的焦虑、紧张、绝望的心理，甚至出现轻生念头，放弃治疗、不配合治疗，这些都会影响治疗护理工作的正常进行，因此对他们的心理疏导更为重要。
2.1.1建立良好的医患关系医护人员应具备良好的心理品质和道德风尚，要关心体贴患者、语言温和、态度和蔼、操作熟练给患者一种安全感，取得病人的信任。
2.1.2做好心理疏导观察病人，了解心理活动，针对不同的心理变化进行疏导。
营造良好的病房环境，介绍成功病例，从他人的康复中得到希望，鼓励患者以积极态度面对疾病。
2.1.3加强生活护理截瘫给患者生活带来极大困难，护理人员要以高度的同情心和责任心从生活上和精神上帮助他们，尽量满足生活需要。
2.2并发症的预防及护理2.2.1褥疮的预防及护理截瘫患者皮肤失去感觉，全身抵抗力下降，皮肤弹性下降，局部组织长期受压，缺血缺氧而易发生褥疮，好发部位为骨突处。
创伤性截瘫患者的护理体会
创伤性截瘫患者的护理体会创伤性截瘫是由于脊柱损伤,而使脊柱压迫损伤或供血障碍所造成的,伤后如果护理不当可能出现一系列并发症。
脊柱损伤部位越高,死亡率越高。
因此加强护理,降低死亡率是非常重要的。
1 临床资料我院自2007~2009共收治截瘫患者15例,男8例,女7例;年龄在20~83岁,平均年龄49岁;高位截瘫6例。
胸腰段以下截瘫9例;一例高位截瘫患者因抢救无效死亡,其余已痊愈出院,肢体功能恢复较好。
2 护理体会2.1 心理护理患者由于遭到突如其来的打击加上生活不能自理,需长期卧床,对预后顾虑重重,造成精神负担过重。
我们再整体护理过程中,针对这一问题,采取必要的心理护理,同情、体贴和关心患者。
细心观察患者的情绪变化,多给予一些安慰性语言,使患者能通过护士的努力工作感受到医院的温暖,增强战胜疾病的信心,配合治疗和护理。
2.2 保持呼吸道通畅呼吸道梗阻是颈椎骨折、脱位患者早期死亡的主要原因。
高位截瘫患者由于肋间肌麻痹,呼吸仅依赖膈肌,通气量减少,呼吸受限,使气管内分泌物不易咳出,易发生窒息。
护理人员要严密观察患者的面色、呼吸频率、节律,听诊双肺呼吸音有无异常,保持血氧饱和度在90%以上。
当患者主观感觉呼吸不畅、憋气,听诊有痰鸣音,血氧饱和度＜90%时,应及时吸痰。
对不能有效清除呼吸道分泌物的颈椎骨折并截瘫者,应尽早行气管切开术。
2.3 保护皮肤,预防褥疮戒贪后,骨突出部位因长期受压,局部血液循环障碍,抵抗力低下就可发生褥疮。
因此应保持床铺清洁,每日用温水擦洗皮肤2次,每2 h 更换体位一次。
对颅骨牵引的患者翻身时更应注意。
一般无神经压迫症状者,可左右侧卧。
但要特别注意头部、躯干及下肢要协同进行,交替侧卧,避免压迫一侧。
如骨折或脱位严重者,头部不能摆动,可按摩枕部及肩胛部,按摩可用50%的酒精,并涂滑石粉(或爽身粉),然后用气袋将受压部位踮起。
条件允许的情况下可配合理疗,促进血液循环,可有效的预防褥疮的发生。
外伤致高位性截瘫患者的护理体会
外伤致高位性截瘫患者的护理体会标签：外伤性;高位截瘫;护理体会外伤性高位截瘫是指由于外力作用致使椎体骨折、脱位或附件骨折,移位的椎体向后或骨片突入椎管,压迫颈髓神经产生不同程度的损伤,使得胸部平面以下感觉、运动反射完全消失。
这类患者多为突发的意外事件,平时身体健康,头脑清醒,病情危急,所以此病给其带来的痛苦尤其精神创伤是极其巨大的,患者往往抑郁、沉闷、痛不欲生,不能很好地配合治疗护理,再加上机体抵抗力低,不宜搬动,加之长期卧床,易发生各种并发症,所以护理难度较大,现就此类患者在临床护理中的粗浅体会报告如下。
1 临床护理本组8例,男6例,女2例,年龄45~65岁,平均53岁;其中颈椎骨折5例,颈椎脱位2例,颈椎骨折伴脱位1例。
本组患者由于受伤直接损伤脊髓,使损伤平面以下躯体的感觉、运动觉均消失,大小便失禁。
经过精心的治疗和护理,无一例发生感染或褥疮的形成。
2 护理2.1 心理护理此患者发病急,患者受伤后即瘫痪、心理、生理都蒙受很大的压力,没有思想准备,加之长期卧床,生活不能自理,患者及家属刚开始信心很大,时间一长,特别是患者,恐惧、紧张、精神苦闷、害怕残疾,容易悲观失望。
因此,心理护理显得尤为重要,护士应有高度的责任心,关心爱护患者,对待患者态度和蔼,以适当的方式向患者说明病情,解除患者的顾虑,帮助其树立战胜疾病的信心;护理人员应该在生活上做到周密的照料,多与患者家属沟通并做好解释工作,调动患者及家属树立战胜疾病的信心,配合医护人员的工作,使患者早日恢复健康。
2.2 皮肤护理截瘫患者因长期卧床,不能活动,皮肤感觉缺失,没有正常的皮肤疼痛刺激信号,这是发生压疮的主要原因。
另外患者长期卧床导致血流淤积致使缺血坏死。
保持床单清洁,干燥,无皱褶;及时更换污湿的衣裤。
按时协助翻身,2 h/次,以避免皮肤长期受压。
为避免患者的局部皮肤长期受压,可以使用充气床垫,波浪式床垫。
并在骶尾部垫上气圈,以悬空骶尾部。
翻身时注意防止脊柱意外损伤,要保持头、颈、肩的一致性,以防止颈椎错位。
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外伤性截瘫的护理体会
标签：外伤；护理
外伤性截瘫是一种严重致残性损伤，多数为高处跌下、车祸、暴力打击或砸伤所致。
目前，因外伤导致骨髓器质性改变，尚有效的治疗方法，患者需长期卧床，易发生精神苦闷、悲观失望甚至轻生。
鉴于此种患者的这种特点，护理工作担负着加强心理护理、防治并发症及防止进一步加重脊髓损伤的任务，要求护理工作者有高度的责任心、较高的专业水平及耐心细致的护理。
2006～2008年共收治外伤性截瘫患者6例，现将护理体会报告如下。
1临床资料
6例患者中，其中4例是矿井井下意外砸伤者，外来两例是车祸所致，年龄在29～43岁之间，均为男性。
2护理体会
2.1严密观察病情变化截瘫患者的临床症状取决于脊髓损伤的平面及程度。
若上颈段(C1~4)支配区完全损伤，均发生高位截瘫，损伤平面以下全瘫，有严重的呼吸困难和呃逆，中枢性排尿障碍，全身失去交感神经支配，体温调节功能障碍，常伴顽固性高热或低温，日后可出现四肢硬瘫。
若C5~T2支配区完全性损伤，上肢弛缓性瘫，下肢痉挛性瘫，两侧对称。
若胸髓(T3~12)支配区完全性损伤，上肢不受影响，下肢硬瘫，两侧对称，损伤平面以下感觉、运动功能障碍，大小便功能障碍，易发生体位性低血压。
若L1~S2损伤，出现下肢弛缓性不全瘫，会阴部与鞍形感觉消失，膀胱直肠机能障碍较重，大小便潴留，而后失禁，常形成无张性膀胱，并且机能障碍。
鉴于以上特点，应严密观察患者的呼吸、血压、体温变化，观察瘫痪肢体的性质与特点，特别是高位截瘫患者，随时可危及生命，应严密观察有无呼吸困难和呃逆，是否有高热，以挽救患者的生命，为医生提供准确的临床资料。
2.2针对患者的各种具体情况，加强各方面的护理
2.2.1加强心理护理和疼痛的护理截瘫患者大多情绪悲观绝望，对治疗缺乏信心，应鼓励、帮助他们增强与疾病作斗争的勇气和信心，设法排除其心理压力。
截瘫患者椎体骨折部位仍有疼痛感觉存在，必须保持其局部的稳定，方可止痛，翻身时勿扭转躯干，搬运颈椎骨折患者，应保持颈椎的生理曲度，颈椎双侧可置砂袋固定，防止头部转动。
2.2.2加强呼吸道的护理，防止并发症的发生。
截瘫患者因伤口疼痛或因病情需要平卧木板床而导致不敢咳嗽和深呼吸，咳嗽无力，以致排痰受限。
高位截瘫患者，由于肋间肌麻痹，呼吸运动幅度减弱，继发缺氧及呼吸道分泌物无力咳出，极易发生肺不张、肺炎、呼吸困难等并发症，针对这种情况，应给予必要的
镇痛，鼓励、帮助排出呼吸道的分泌物，如拍打胸背部，定时翻身，体位引流，促进痰液排出。
必要时超声雾化吸入，如用糜蛋白酶、庆大霉素等，使痰液稀释、松动，易于咳出，以防止呼吸道并发症的发生。
2.2.3加强泌尿系统的护理，防止并发症的发生截瘫患者多数长期留置导尿管，尿管的扭曲、引流不畅，多次反复插入导尿管、长期卧床、机体抵抗力下降，极易引起泌尿系统感染，护理时应严格无菌操作规程，定时检查尿管是否畅通，嘱患者多饮水，及时倒空引流瓶，以免尿液回流至膀胱，造成逆行感染，尿管定时更换。
2.2.4皮肤护理截瘫患者因局部不能活动，截瘫以下部位皮肤感觉丧失，植物神经功能紊乱，皮肤血管收缩血供差，胃肠功能差，抵抗力差，极易引起褥疮，所以应加强皮肤护理，协助患者定时翻身，每两小时一次，必要时在褥疮易发部位加用棉垫或气圈保护，保持床铺清洁干净，定期按摩受压部位，促进局部血液循环，避免拖拉患者，以防皮肤磨破，防止褥疮的发生。
2.2.5胃肠道功能紊乱的护理截瘫患者胃肠功能减弱，食欲不振，腹胀，极易引起便秘。
早期应适当控制患者饮食，以防腹胀。
两周后进高蛋白质、高热量、多纤维素和足够水分的饮食。
按结肠走向按摩，投用轻泻剂等，必要时采用低压灌肠，软化大便，便后注意肛周的清洁卫生。
2.2.6其他截瘫患者瘫痪肢体应置功能位经常清洗，要有计划定时按摩和被动活动，每天4~6次，经常更换膝关节的位置，并被动作膝关节伸屈活动，防止胭绳肌挛缩和关节粘连，防止肢体挛缩与畸形。
另外，对待高位截瘫患者出现的高热，笔者采用通气、冷敷来帮助降温，而投用解热剂无效。
本文报告了6例创伤性截瘫患者的护理体会，体会到预防并发症，特别是保持呼吸道畅通，防止肺内感染、泌尿系统感染及褥疮的发生，严密观察病情，为治疗提供临床依据非常重要。
使创伤性截瘫的治疗护理比以往有了很大提高，降低了死亡率，防止和减少了并发症的发生，有利于患者的康复。
（本文编辑：刘曾敏）。