外伤性截瘫病人的护理常规
截瘫病人的护理常规
截瘫病人的护理常规
一、做好心理护理，解除病人的思想顾虑，积极配合治疗与护理。
二、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时气管切开，减少肺部并发症
三、对中枢性高热、首先调节室温，保持病室通风、鼓励病人多饮水，高热时采取物理降温。
四、对尿储留的病人需留置导尿管间歇放尿，鼓励病人大量饮水，每日会阴消毒两次，必要时更换尿管。
五、预防褥疮，保持床铺平整、清洁干燥，每2小时翻身一次，保持脊柱中立位翻转，防止脊柱扭曲，造成损伤。
六、保持大便通畅，鼓励病人多进食粗纤维蔬菜及多饮水，3天无大便者应给缓泻剂或灌肠等，饮食应定时定量，给予高蛋白、高营养饮食，进食时头偏向一侧以免食物误入气管，引起窒息死亡
七、指导并协助病人行功能锻炼。
创伤性高位截瘫护理常规
创伤性高位截瘫护理常规
【定义】由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生损伤，导致瘫痪。
【护理评估】
1、评估受伤的时间、原因、部位和搬运方式等。
2、评估有无高热、大小便失禁、便秘、压疮、坠积性肺炎等并发症。
3、评估患者对功能残疾的认识、承受力及心理状态。
【护理诊断】
1、肺部感染与长期卧床、无力咳痰有关
2、发热与肺部感染有关
3、活动无耐力与肢体瘫痪有关
【护理措施】
1、搬运患者时注意保护局部，妥善固定，防止加重损伤。
2、帮助患者平卧硬板床，有条件者垫气垫床，2-3小时翻身1次，防止压疮。
3、保持呼吸道通畅。
鼓励患者深呼吸、用力咳嗽;助其勤翻身、轻叩胸背部，促进肺膨胀和排痰;遵医嘱予雾化吸入，必要时吸痰。
4、严密观察呼吸情况，出现呼吸闲难者，备气管切开包于床旁，必要时行气管切开。
5、截瘫早期留置尿管，持续引留尿液，2-3周后改为每4-6小时
开放1次，以训练膀胱反射或自律收缩功能。
6、每天做肌肉按摩和活动关节，预防肌肉萎缩和关节固定畸形发生;足部用软枕使踝关节保持90°位置，预防足下垂畸形。
7、做好基础护理和日常生活护理。
【健康宣教】
1、指导患者生活自理，预防烫伤。
慎用热水袋，床上擦浴、洗脚等水温应低于正常人，温度控制在50℃。
2、鼓励患者进行四肢瘫痪者的功能训练，有助于预防关节僵硬及肌肉萎缩。
逐步训练翻身、坐轮椅等功能训练。
3、对截肢、截瘫等遗留严重残疾的病人,要注意保护他们的自尊心,使之既要敢于面对现实承认残疾,又要树立勇气战胜伤残。
(完整word版)截瘫病人护理常规
(完整word版)截瘫病人护理常规截瘫病人护理常规【观察要点】1观察病人的生命体征、SPO2、神志，评估有无复合伤。
2观察肢体的感觉、运动及反射功能。
3观察呼吸道通畅程度及排痰功能，有无肺部感染等。
4观察病人及家属的心理状态。
5观察肢体的肌肉有无废用性萎缩及关节功能障碍。
【护理措施】一、按骨科一般护理常规。
二、病情观察、搬运方法及翻身方法见脊柱骨折护理常规.三、高热患者按高热护理常规护理，宜以物理降温为主，体温不升者注意保暖。
四、预防并发症的护理：（1)预防褥疮护理：①入院时检查全身有无褥疮，并作好记录。
②保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激。
③定时翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作。
④加强营养，以提高抵抗力。
⑤保持皮肤清洁。
（2）预防肺部并发症：①注意保暖，预防着凉。
②保持呼吸道通畅，鼓励病人有效咳嗽，有意识地进行深呼吸.③痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入。
④高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时，应立即给予吸痰。
(3）预防泌尿系感染:①鼓励病人多饮水，达到生理性冲洗。
②留置尿管者，更换引流袋时应严格执行无菌操作，视病情进行膀胱冲洗。
③训练膀胱的反射排尿功能,截瘫早期保持尿管持续开放,当肌张力开始恢复时,反射出现，一般为2～4h开放一次，防止膀胱缩小或过度膨胀,伤后四周可拔除尿管，可行手法按压排尿。
（4）大便失禁、便秘护理：①大便失禁者做好肛周皮肤护理.②便秘时鼓励患者进食易消化及含丰富纤维食物、新鲜水果，给予定时沿结肠走向按摩腹部,促进肠蠕动，必要时予缓泻剂或灌肠。
（5）预防肌肉萎缩及关节畸形：①鼓励和指导病人进行上肢、下肢的主动活动，如引体向上，徒手操等。
②用软枕垫双足，使足背伸置于功能位，预防足下垂。
③对不能活动的下肢需行被动锻炼，给予肌肉按摩,下肢功能康复锻炼等。
五、预防意外损伤，如烫伤、冻伤、坠床等。
六、经常巡视病房，有针对性进行心理疏导，安慰、鼓励病人,增强其站胜疾病的信心,与家属交谈，给病人心理支持。
创伤性高位截瘫病人的护理常规
创伤性高位截瘫病人的护理常规【观察要点】1、观察病人的生命体征、Sa02、神志，评估有无复合伤。
2、观察肢体的感觉、运动及反射功能。
3、观察呼吸道通畅程度及排痰功能，有无肺部感染。
4、观察有无并发症（腹胀、便秘、压疮及泌尿系感染等）。
5、观察病人及家属的心理状态。
6、观察肢体的肌肉有无废用性萎缩及关节功能障碍。
【护理措施】1、卧硬板床及气垫床，备好床头牵引架、四头带及抢救器械。
2、损伤早期监测BP、P、R、T、Sa02、神志每小时1次，直至平稳。
3、协助医生检查肢体的感觉、运动及反射，并记录交班。
4、昕诊肺部呼吸音，询问咳痰情况，痰液粘稠者需行雾化吸入后再吸痰，监测Sa02，血气分析，必要时早期施行气管切开(按气管切开护理常规护理)。
5、预防各种并发症(1)留置导尿者观察尿量、颜色，鼓励病人每天饮水3000ml 左右，留置导尿2～3周后，持续引流改为每4-6小时定时开放，4周后拔除尿管，用挤压排尿法训练反射性膀胱排尿。
(2)指导病人少吃多餐，少吃甜食及易产气食物，每日按摩腹部2～3次，多饮水，多吃水果蔬菜，便秘者可行药物治疗、灌肠，有粪石者需用手掏。
(3)翻身2—3小时1次，注意保护头颈部，轴线翻身，观察易发生褥疮部位的皮肤颜色，骨隆突处垫软枕，定时按摩，加强会阴及肛周皮肤护理。
6、经常巡视病房，有针对性进行心理疏导，安慰、鼓励患者，增强其战胜疾病的信心，与家属交谈，给病人心理支持。
7、指导并协助家属被动活动患者瘫痪肢体，保持各关节功能位，鼓励病人在病情允许情况下主动做未瘫痪肌肉的锻炼。
【健康教育】1、生活指导，加强营养，多进高蛋白、高维生素、高热量饮食，如蛋类、蔬菜、水果、鱼、肉等。
2、预防各种并发症。
、3、康复训练（1）利用辅助工具进食，可在他人协助下完成。
（2）从床到椅子的转移，使用手控电动椅。
（3）康复器械的使用（轮椅、拐杖）。
医院骨外科外伤性截瘫患者护理常规
医院骨外科外伤性截瘫患者护理常规一、向病人及其家属说明相关病情和治疗、护理措施，取得其合作，促使疾病早日康复。
二、呼吸道并发症的预防及处理：鼓励病人咳嗽和深呼吸，措施因人而异，初期可适当给以镇静剂，定时翻身并叩其胸背部，帮助排痰，也可以用引水瓶的方法增进肺泡功能，必要时给以雾化吸入，对高位截瘫的病人可行气管切开，保护呼吸道通畅，降低肺部并发症及死亡率。
三、泌尿系统并发症的预防及处理1.截瘫早期，持续导尿，24小时开放引流，可防止膀胱机能损伤和尿路感染。
2.留置尿管2周后定时放尿，每3～4小时放尿1次，晚上6小时放尿1次，有助于自律膀胱的建立。
3.每周更换导尿管1次，更换前先排空膀胱，拔管后4～6小时再插入。
4.长期使用尿管者多饮水，保持会阴部清洁、干燥，每日多巡视病人，防止尿管扭曲受压，保持通畅，每日换尿瓶1次，防止逆行感染。
5.如有泌尿系统感染，应持续放尿，抬高床头20～30cm，用抗菌素液体做膀胱冲洗，每次量不超过250ml，最后一次药液按需保留，以提高疗效。
四、压疮的预防及护理1.定时更换体位，保持皮肤清洁干燥，骨隆突处给予保护。
2.保持床铺整洁、干燥。
3.已发生压疮者，按压疮护理常规进行。
五、胃肠功能紊乱的护理1.定时进餐，多饮水，多食粗纤维食物。
2.腹胀、便秘者，可行排气、导泄等处理。
3.大便失禁者，应查明原因，对症处理（慎用收敛药）。
六、体温失调的护理1.高热的处理：以物理降温为宜，必要时行药物降温。
2.低温的处理：采用保暖措施，物理升温。
七、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。
向病人及其家属说明疾病相关知识、治疗护理要点及相关注意事项，并做好住院指导。
外伤性截瘫病人的护理
注
(一)对瘫痪病人，要加强护理，防止褥疮、泌尿系 感染和便秘，如有发生，应及时处理。
意
事
(二)鼓励病人树立战胜瘫痪的信心，重视全身功能锻炼对 瘫痪肢体的作用。根据不同的瘫痪肌群，鼓励病人采用不 同体位方法进行锻炼，增强瘫痪股体的功能活动。
项
7
心 理
护
理
外伤性截瘫病人在经过治疗恢复脊 柱的稳定性后，身体各方面情况逐 渐平稳，对自己截瘫的现实从否认 到逐渐承认，并开始考虑今后的生 活。此时，患者常表现为情绪低落， 不愿与人交谈，有强烈的自卑感。 患者认为自己已成为一个残废人， 是家庭的累赘，社会的负担，故整 天忧心忡忡，甚至拒绝治疗及进食， 并常有自杀倾向。另有一些人则表 现为不相信自己永远截瘫，有病乱 投医，不断寻求各种治疗方法，甚 至因不当治疗造成其他损伤。针对 病人此时的思想状态，家属应积极 引导，循序渐进地向其解释病情， 使病人充分了解自己的现状，坦然 面对现实，并树立生活的信心和勇 气。
9
泌 尿 系 护
理
脊髓损伤后，患者排尿功能失去 大脑及低级中枢控制，使排尿功能 紊乱或丧失，表现为尿潴留。当膀 胱内尿液积聚，压力增高时，尿液 便会自行溢出，患者不能控制。而 且膀胱内残留尿液多，很容易引起 泌尿系感染。这时要对病人进行排 尿训练，导尿时要定时放尿、空膀 胱，维持膀胱的容积。撤除导尿管 后，要定时按摩膀胱，控制排尿。 可由轻到重从下腹部慢慢向下推按， 直至膀胱内尿液全部排出。
4
发 病
机
制
根据脊髓损伤的程度和病理改变，可分为脊髓休克、脊髓受 压和脊髓本身的破坏三种类型。 (一)脊髓休克型:脊髓本身无解剖学上的显著变化，脊髓周 围亦无压迫性水肿或其他占位性病变，仅表现为功能上暂时 性传导中断。临床检查，在损伤平面以下出现运动、感觉、 反射和内脏功能不完全障碍，一般在1～3周后可完全或大部 分恢复，不留任何器质性病变后遗症。 (二)脊髓受压型:属继发性损伤，可由下列诸因素引起，形 成对脊髓的机械性压迫。如脊髓损伤后，局部组织充血、水 肿，因血运障碍，水肿加重，使脊髓受压更为严重，一般持 续1～2周。椎管内出血，硬膜外血管破裂出血，由于蛛网膜 间隙大，故早期不易引起脊髓受压。髓质内出血，可造成邻 近的神经细胞及神经纤维的破坏，脊髓灰质较白质更易出血， 这种出血有时很广泛，可累及上、下数个脊髓节段。骨折、 脱位或异物压迫，移位的椎体，碎骨片，突出的椎间盘组织， 断裂的弓间韧带，或其他异物均可压迫脊髓或马尾神经。脊 髓蛛网膜粘连，由于脊髓挫伤，蛛网膜下腔出血，损伤组织 机化，瘢痕组织形成，均可产生蛛网膜粘连或形成假性囊肿， 压迫脊髓及马尾神经根。 (三)脊髓本身，其损伤程度可有很大差别，轻度损伤，如脊 髓突然一挫，脊髓本身无明显器质性的改变，往往表现脊髓 休克，以后逐浙恢复，预后较好。重度损伤，可发生硬脊膜 外血肿，随着血肿的被吸收，大部分功能可以恢复，仅留有 少部分后遗症。极严重的损伤，可发生脊髓完全横断，神经 细胞被破坏，神经纤维断裂，造成不可恢复的终身瘫痪。
外伤性截瘫的康复护理
外伤性截瘫的康复护理外伤性截瘫,临床上并不少见,多因外伤使脊髓受压、损伤或供血障碍而造成,表现为不同程度的运动、感觉、大小便及反射功能障碍,病人丧失自理能力,需要多方面、长期地照顾与护理。
1心理护理外伤性截瘫患者致伤原因以生产事故和交通肇事为多,受伤之前身体健康、充满活力。
伤后突发的截瘫使患者精神和心理上都难以承受,他们往往不接受截瘫的现实。
多数患者渴望通过治疗恢复功能。
病情稳定后,患者考虑更多的是今后的生活、工作、学习及自己给家庭、单位和社会所造成的负担,多有自卑感,渴望得到同情。
他们可能天天忧心忡忡,拒绝治疗及进食,甚至有自杀倾向。
医务人员给予患者正确健康的心理护理有着十分重要的意义。
因此,临床护理中,要注意随时系统地收集有关病人身体、心理、生活及情绪等方面的情况,有针对性地制定护理计划,解决患者各种问题,满足其合理需要;医护人员要多与之沟通,用身边类似的积极事例鼓励、帮助他们,使患者正确对待伤残,尊重和发挥其积极性,使之在心理上战胜伤残,树立积极向上的人生观;积极协调患者与周围人群的关系,使他们明白心理护理是一个长期的过程;要做好宣传、指导工作,使病人感到生活上有依靠,感情上有温暖,心理上有支持,促使其病情的好转。
2康复护理由于患者截瘫平面以下躯体运动功能丧失,易发生肌肉萎缩、关节强直或屈曲挛缩等,截瘫患者的功能锻炼相当重要,可提高患者的生存质量。
注意患者正确体位的摆放,防止肢体畸形以及异常模式的出现;应每天督促患者进行康复治疗和功能训练,注意训练其日常生活能力,如无人帮助下的自我翻身,床边轮椅的转移,利用器械取物等;多与治疗师合作,督促帮助患者除进行被动活动、训练外,鼓励其进行主动活动,增加肌肉力量和神经系统的协调训练。
3皮肤护理截瘫病人由于截瘫平面以下皮肤感觉丧失,神经营养功能差,易发生褥疮。
因此定时进行翻身及皮肤按摩非常重要。
嘱咐、教给患者翻身、擦洗、按摩以及保持皮肤清洁、干燥的要领;同时鼓励患者自己定时按摩受压部位皮肤,练习搬动下肢翻身、床上坐起及用双手撑起躯干,抬起臀部,减少局部受压。
截瘫病人的护理问题及措施
截瘫病人的护理问题及措施
截瘫病人的护理问题主要包括身体护理和心理护理两个方面。
以下是具体的护理措施：
1. 身体护理：
- 保持清洁：协助病人进行个人卫生清洁，如洗脸、洗手、刷牙等，以保持良好的生活习惯。
- 定时翻身：为了避免褥疮的发生，病人需要定时翻身，每小时至少翻身一次。
翻身时要注意避免用力拉扯受伤部位，以免加重损伤。
- 皮肤按摩：定期为病人进行皮肤按摩，以促进血液循环，预防褥疮。
- 营养摄入：保证病人摄入充足的营养，以维持身体健康。
饮食要均衡，多吃蔬菜、水果、高蛋白食物等。
- 防止感染：病人免疫力较低，要预防感冒等感染。
在天冷时注意保暖，必要时使用抗生素。
2. 心理护理：
- 沟通交流：家属和护理人员要经常与病人进行沟通，了解病人的需求和感受，给予关心和支持。
- 情绪疏导：帮助病人调整心态，积极面对生活。
在病人情绪低落时，给予安慰和鼓励。
- 康复信心：病人可能会对自己康复失去信心，护理人员要不断给予精神上的支持和鼓励，帮助病人树立战胜伤残的信心。
- 康复锻炼：协助病人进行康复锻炼，如床上运动、肢体按摩等，帮助病人恢复身体功能。
- 社交互动：鼓励病人参与社交活动，与朋友、家人保持联系，减轻孤独感。
总之，截瘫病人的护理需要全面关注病人的身体和心理健康，给予细心的照料和关爱，帮助病人积极面对生活，提高生活质量。
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外伤性截瘫病人的护理常规
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外伤性截瘫病人的护理常规
病人一旦外伤截瘫后，其运动及感觉功能都有不同程度的丧失，植物神经发生功能障碍，引起内脏各器官的功能紊乱，可出现严重甚至危及生命的并发症，如褥疮、排尿障碍、肺部感染等。
l、心理护理：病人受伤截瘫以后，对工作和生活会有很多顾虑。
因此，要做好病人的思想工作，使病人有身残心不残的乐观主义思想。
2、褥疮的护理:
(1)卧硬板床，保持床铺清洁干燥，床单平整无皱褶，床上无渣滓。
(2)2—4小时翻身一次，骨隆突部位用50％酒精擦浴按摩，为防止骨突部位受压，可用棉垫分置各部位，腰背部垫糜子垫。
(3)保持皮肤清洁干燥，避免粪便浸湿，每周全身擦浴一次，每晚睡前洗脚。
慎用热水袋以防照伤。
(4)已发生褥疮时，更须注意局部减压，定期更换敷料或换药，可用烤灯照射，以改善局部血液循环，并可使创面干燥。
(5)加强营养，给予高蛋白饮食，以改善病人全身情况，必要时输血。
3、泌尿系并发症的护理：
(1)在严格无菌操作下留置导尿，每日消毒尿道口一次。
(2)引流管高度低于引流口水平，防止尿液逆流。
定期翻身，防止尿液沉淀形成结石。
鼓励病人多饮水(每日2000—3000ml)以增加尿量，冲洗尿道。
(3)如已发生泌尿系感染，除全身使用抗生素外，可行膀胱冲洗，每天一次。
(4)留置导尿2～3周后，尿管每4～6小时定时开放1次，以训练膀胱反射或自律性收缩功能，预防泌尿系感染和膀胱萎缩。
4、呼吸道护理：
(1)勤翻身拍背，鼓励病人深呼吸及咳嗽排痰，锻炼肺功能，增加
肺活量。
(2)痰液粘稠不宜咳出时，可行雾化吸入，每日2-3次，当高位截瘫发生窒息时，可行气管切开术，并按常规护理。
(3)按医嘱全身应用抗菌素，以控制感染。
5、消化道护理：
(1)伤后一周应限制饮食。
2—3周给高蛋白、高热量、高维生素饮食。
如病人情绪低落不愿进食时，应耐心劝导病人进食，必要时静脉补液、输血以维持机体的能量代谢。
(2)鼓励病人自行排便，以恢复排便功能。
如不能自行排便时，可用缓泻剂。
如无效时，可用温开水灌肠。
如有肠管积气，可行腹部按摩、胃肠减压、肛管排气。
(3)嘱病人多饮水、多吃水果及新鲜蔬菜。
6、高热的护理：
颈椎骨折脱位造成高位截瘫时，可引起体温中枢调节障碍、植物神经功能紊乱，影响出汗散热，故可发生中枢性高热，常在伤后一周内出现。
(1)头颈部冰袋冷敷或酒精在颈背部、腋下及腹股沟部大血管处擦浴。
保持室内通风，暑天有条件时可用室内空调器，冰块等，防止室温过高造成病人出汗或虚脱。
(2)加强口腔护理。
(3)注意保持皮肤清洁、干燥。
l
(4)保证能量的摄八，鼓励多吃水果、多饮水。
7、肢体的护理及功能锻炼
(1)卧床时双下肢可用软垫垫起，保持其功能位，防止足下垂。
(2)每日做关节活动及肌肉按摩，促进血液循环，以防止肌肉萎缩和关节畸形，
(3]在病情允许的情况下，应由医护人员或在陪员协助下帮助下床活动，带器具进行功能锻炼，如做轮椅、扶拐杖散步等。
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