外伤性截瘫患者的早期康复护理
外伤性截瘫病人的康复训练
关键 词 ： 产妇 ； 早期 运动 ； 进 恢复 促
中图 分类号 ： ４３ １ Ｒ ７． ７
文献 标识 码 ： Ｂ
文 章编号 ：０６ ０７ （０００ － １７０ １０ －９９ ２ １）４ ０ ７－ ２
产褥期是妇女一生最特殊的阶段 ， 由于承受了妊娠和分娩的 用传统休养方法实施产后护理。 两组产妇年龄、 孕周、 会阴（ 腹部 ） 巨大应激反应， 使其生理和心理上均发生了变化 ， 高质量的产褥 切 口比较 ， 均无统计学差异； 两组分别于产后 ５天、 产褥期满（ 产 期保健对产妇机体功能恢复是至关重要的。 产褥期妇女产后早期 后 ４ 天） ２ 和产后 ６ 个月进行对比评定。 进行适当运动能预防或减轻因孕产造成的身体不适及功能失调， １ ． ２康复方法 促进产后的康复 ， 预防产后并发症的发生 ， 提高妇女的生活质量。 １ ．对照组 ： 妇分娩 后按照传 统 的护 理方法 进行活 动 ， ．１ ２ 产 会阴侧切 １ 资料 与方法 的产妇 ４ 天无特殊情况出院 ， 剖宫产术后 ５ 天伤 口 拆线后出院。 １ 一般资料：选择 ４ ０ ． １ ０ 例经阴道 自然分娩或剖宫产术后且无并 １ ．实验组 ： ．２ ２ 产妇分娩后 ， 生命体征平稳 ， 无并发症 出现， 由专人 发症的产妇， 随机分为两组。实验组于 自然分娩或剖官产术后 ２ 对产妇进行产后运动的具体指导。主要内容为： ４ 腹式呼吸运动训
背屈 、 展 。 卧位 ； 膝关 节屈 曲位 ， 腿之间 垫上 双枕 ， 趾伸 侧 髋 两 上面 习频率 、 强度 ， 者早 日回归家庭 和社 会 。 使患 参考 文献 ・四川 省南 江县人 民医 院（３６ｏ ６６ｏ ） ２０ ０ ９年 ｌ 月 ５甘收稿 ２ ｆ】 １ 苏继承 ． 骨伤科 康 复技 术【 ． 民卫 生 出版 社． ０．． Ｍ１ 人 ２ ８ ０ ７
46例外伤性截瘫病人的康复护理
３个 月 后 脊 柱 骨 折 愈 合 良好 者 ， 每天 进 行 可
极 治 疗 逐 渐 到 配 合 医 护 人 员 的 治 疗 护 理 工 作 ， 而 主 动 参 与 到 从 康 复治 疗 中来 ， 励 病 人 及 家 属 应 有 持 之 以恒 的 精 神 ， 持 自我 鼓 坚
护 理 和 自我 健 康 管 理 ， 进 肢 体 和 器 官 功 能 的 恢 复 。 促
者 ， 隔 日应 用 １次 开 塞露 ； 开 塞 露 仍 无 效 ， ３ｄ灌 肠 １次 。 应 如 每
１ 临床 资料
２０ Ｏ Ｏ年 ６月 一 ２ ｏ Ｏ８年 ６月 我 科 收 治 外 伤 性 截 瘫 病 人 ４ ６ 例， ３ 男 ２例 ， １ 例 ； 髓 损 伤 ９例 ， 腰 脊 髓 损 伤 ３ 例 ； 全 女 ４ 颈 胸 ７ 完 性截瘫 １ 例 ， 完全性截瘫 ２ ８ 不 ８例 ； 院 后 随访 １年 以 上 ， 生 出 发 压疮 ２ ， 尿系统感染 １ ， 例 泌 例 明显 肌 肉萎 缩 １ 。 例
２ 护 理
２６ 肢体的功能锻炼 截瘫 病人 的早期康 复寓 于早期治疗 中， ． 预 防 、 疗 与 康 复 并 进 ， 强 肌 肉及 关 节 的 被 动 锻 炼 ， 治 加 以防 关 节
僵 硬 和 失 用性 萎缩 。对 于损 伤 平 面 以上 的 肌 群 锻 炼 ， “ 为 以健 带 患 ” “ 上带 下 ” 准 备 ， 伤 平 面 以 下 的 肌 肉 和关 节应 加 强 护 或 以 做 损
２１ 心理护理 ．
外伤性 截瘫病人恢 复期 常出现焦虑 、 躁 、 急 悲
观、 失望 心理 。护 士 在 理 解 和 同 情 病 人 的 基 础 上 ， 据 病 人 的 文 根 化程度 、 接受 能力 ， 活 地 对 病 人 解 释 、 导 、 慰 ， 病 人 从 消 灵 开 劝 使
截瘫患者功能锻炼的护理
截瘫患者功能锻炼的护理由于交通和建筑业的发展，外伤性脊髓损伤合并截瘫患者日益增多，给患者造成不同程度的伤残和心理创伤。
功能锻炼是治疗截瘫患者不可缺少的重要一环，患者通过有计划地、积极的功能锻炼，可以促进部分功能恢复，从而提高生活自理能力。
1 临床资料本组88例患者，男66例，女22例，年龄最小14岁，最大68岁，平均年龄43.7岁。
受伤原因：摔伤39例，车祸伤24例，高处坠落伤9例，重物砸伤16例。
受伤的部位：颈段49例，胸段20例，腰段19例。
手术治疗14例，非手术治疗74例。
2 康复治疗及护理2.1 心理护理由于突然受伤，不能面对现实，产生消极悲观、自卑、对事物缺乏信心，认为无能力适应新的环境，功能恢复时间长，病人及家属精神负担大，对预后无法估量。
针对病人的具体思想动态，做好家属思想工作来配合治疗及护理，取得病人信任，有战胜疾病的信心并指导病人进行功能锻炼，使病人认识到功能锻炼是任何其他治疗都不能代替的，建立重新生活的勇气，提高生活的质量。
2.2 体位护理入院后给予平卧硬板床，脊髓损伤病人颈部用颈围领外固定制动，呈中立位，以防颈部左右转动加重损伤脊髓神经。
下肢体位：仰卧时可选择髋关节伸直位，膝关节伸直（膝下不得垫枕，以免影响静脉回流），踝关节背伸位（应用垫枕）及足趾伸展位[1]。
2.3 并发症的预防2.3.1 压疮的预防：保持床铺清洁干燥、平整，定时翻身，白天每2小时一次，夜间3-4小时一次，按摩受压部位，骨突处垫海棉圈，并注意瘫痪肢体保暖。
2.3.2 肺部并发症的预防：脊髓损伤伴高位截瘫的病人，伤后由于呼吸活动受到限制上，痰液不易咳出，易发生坠积性肺炎、肺不张等，鼓励病人进行有效咳嗽及深呼吸动作，定时更换体位并轻拍背部，以利痰液排出，痰粘稠不易咳出者给予雾化吸入，将痰液稀释后排出。
2.3.3 泌尿系感染预防：行留置尿管的病人，要保持尿管通畅，每日行膀胱冲洗2次，定时更换导尿管，属其多饮水，每日3000mL，减少因尿少，尿沉渣在膀胱中积存而增加尿路感染的机会，同时训练膀胱功能，实施夹管，定时开放，每4小时开放一次，留置导尿期间用0.5%的碘伏[2]消毒擦洗尿道口每日2次，更换尿袋一次，防止逆行感染。
外伤性截瘫病人康复期的护理
动 ， 间 放 置 三 角 垫 以 保 持 位 置 。 为 防 止 肺 部 并 发 症 的 发 腿 生 ， 要 时行超 声 雾化 吸人 ， 行 口腔 和肺部 护 理 。 必 进
２． ． 功 能 锻 炼 ： 后 ３ ２３ 术 ｄ疼 痛 缓 解 后 指 导 病 人 练 习 股 四 头 肌 等 长 收 缩 及 未 固 定 关 节 的 活 动 。 卧 床 期 间 的 肌 肉 训 练 是
腰椎 ｌ ４例 ， 椎 ６例 。 完 全 性 瘫 痪 ｌ 腰 ３例 ， 完 全 性 瘫 痪 ２ 不 ｌ
例。 ２ 结 果
１ 临 床 资 料
伸 、 转 运 动 ， ６次 ／ ，０～１ｍｎ 次 ， 次 ５ 旋 ４～ ｄ１ ５ｉ ／ 每 ０～１０次 。 两 ０
下 肢 也 可 辅 以 Ｃ Ｍ 装 置 ， ／ ，０～６ ｍ ｎ 次 ， 度 随 意 ［ 。 Ｐ ４次 ｄ ３ ０ ｉ ／ 角
两 足保持 ９ ｏ度 左 右 功 能 位 ， 用 “ 足 板 ” 防 足 下 垂 ， 励 可 垂 预 鼓 患 者 自主 活 动 两 上 肢 ， 拳 曲 腕 ， 伸 、 展 内 旋 时 肩 关 节 ， 握 屈 外 利 用 床 上 拉 手 ， 力 器 及 哑 铃 等 进 行 上 肢 功 能 锻 炼 。 活 动 量 拉 逐 渐 加 大 ， 间 逐 渐 延 长 ， 不 使 病 人 过 度 疲 劳 为 原 则 。 早 时 以 期 功 能锻 炼 能有效 预 防骨 质 疏 松 症 、 肉 萎缩 及关 节强 直 ， 肌 并 为 后 期 康 复 训 练 打 下 良 好 基 础 ， 能 锻 炼 开 始 愈 早 ， 复 功 康 需 要 的时 间就 愈少 。
截瘫病人护理措施
截瘫病人护理措施引言截瘫病人是指因各种原因导致四肢瘫痪的患者，对他们的护理需要特别注意，以帮助他们恢复自理能力，提高生活质量。
本文将介绍截瘫病人的护理措施，包括身体护理、情绪支持、饮食营养和康复训练等方面。
身体护理1.皮肤护理：由于截瘫病人长期卧床，易发生压疮等皮肤病变。
护理人员应定期翻身，保持床单和衣物干燥清洁，避免长时间压迫同一部位，使用合适的护理垫。
2.洗浴护理：截瘫病人需要定期进行洗浴，保持皮肤的清洁和健康。
护理人员应采用适宜的温水，使用温和的清洁产品，轻柔地按摩病人身体，避免摩擦损伤。
3.肢体护理：护理人员需定期为病人进行被动活动，维持关节的灵活性。
同时，按摩肌肉和关节，促进血液循环，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
可应用热敷或冷敷来缓解肢体疼痛和肿胀。
情绪支持1.沟通和倾听：与截瘫病人进行积极的沟通，倾听他们的需求和关注。
护理人员应鼓励病人表达情感，理解他们的困难和挫折，并给予适当的安慰和支持。
2.提供支持性环境：截瘫病人需要有一个积极的生活环境，护理人员应提供足够的隐私和舒适的住宿条件，以及适当的安全设施，确保他们的安全和独立性。
3.心理咨询：截瘫病人面临着种种心理困扰和抑郁情绪，护理人员可以引导他们接受心理咨询，以帮助他们缓解压力，调整心态，增强自信心。
饮食营养1.健康饮食：截瘫病人需要保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质来维持身体健康。
护理人员应根据病人的需求提供富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免摄取过多的脂肪和糖类。
2.饮水：截瘫病人易发生排尿困难，护理人员需要定期给予足够的水分，以确保他们的水平衡正常。
3.辅助喂食：对于无法自行进食的截瘫病人，护理人员应提供适当的辅助喂食措施，确保他们的营养摄入。
康复训练1.物理康复：截瘫病人需要进行物理康复训练，帮助他们恢复肌肉力量和肢体功能。
护理人员应配合康复医师的指导，进行适当的体力锻炼和康复操练。
2.职业康复：截瘫病人需要重新学习日常生活技能，如进食、穿衣和洗漱等。
外伤性截瘫病人的护理
外伤性截瘫病人的护理作者：刘淑敏尚香梅来源：《中国社区医师·医学专业半月刊》2009年第20期doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.268外伤性截瘫病人在临床上比较常见,多因外伤使脊髓受压、损伤或供血障碍而造成,表现为不同程度的运动、感觉、大小便及反射功能障碍,可分为完全性截瘫和不完全性截瘫。
由于病人长期卧床,如处理措施不当,可出现泌尿系、呼吸系感染和褥疮等多种并发症,加重病情,甚至危及生命。
因此,在临床上对此类病人的护理是一项十分重要的、长期的、细致的工作。
早期护理①严密观察生命体征:脊髓损伤的48小时内因脊髓水肿可造成呼吸抑制,需严密观察病人的呼吸情况,做好抢救准备。
脊髓损伤对环境温度的变化,丧失调节和适应能力,常产生高热或低温,可达40℃以上或35℃以下[1],应严密监测体温的变化,发现异常及时报告医生并做相应的处理。
②心理护理:脊髓损伤病人通常起病急骤而危重,患者存在担心残疾,影响夫妻关系,甚至怕社会遗弃等,心理活动往往比较复杂。
表现为焦躁、恐惧和对生活失去信心,他们大都希望医务人员能正确了解他的病情和痛苦,尽快有效地给予治疗,因此护理人员应帮助病人树立战胜疾病的信心,解决病人的实际问题,减少不必要的思想负担,配合医护工作的正常进行,以达到最佳的治疗效果。
③膀胱处理:截瘫病人多伴有尿潴留,病人入病房后,应给予留置导尿,直到反射膀胱的建立。
③详细记录截瘫指数:用“0”、“1”、“2”三个数字记录脊髓的运动、感觉及内脏括约肌功能。
整体护理防止呼吸道、泌尿系感染,防止褥疮的发生,解除腹胀及便秘,加强全身支持疗法,保障营养及功能锻炼。
①预防呼吸系并发症:凡呼吸受到影响的病人,呼吸道内的分泌物都不易清除,要鼓励病人深呼吸及咳嗽,定时翻身、拍背,必要时给予雾化吸入及使用抗生素,呼吸困难时给予氧气吸入。
②预防泌尿系并发症:截瘫病人容易发生排尿障碍、尿路感染及泌尿结石等,我们必须加强泌尿系护理:严格按照无菌操作原则给予留置导尿;应鼓励病人多饮水,对留置的尿管应加强护理,每周更换留置尿管一次,每日用0.5%的碘伏擦洗尿道口2次,更換集尿袋1次,必要时用生理盐水+庆大霉素或呋喃西林溶液给予膀胱冲洗;留置尿管持续开放引流两天后应改为定时开放引流,以训练膀胱舒缩功能。
外伤性截瘫的护理
外伤性截瘫的护理外伤性截瘫是指外伤引起的瘫痪, 大多数由脊椎骨折、脱位所致。
由于它来势突然, 病情缓慢, 病程长, 常可引起一系列并发症。
因此, 为病人制定严格的护理计划, 加强基础护理的实施, 是治疗截瘫病人, 减少并发症发生的重要环节。
我科自2006 年4月〜2009年4月收治截瘫患者19例，通过精心的护理，效果满意, 现将护理体会总结如下。
1 临床资料与方法1.1一般资料:本组19 例病人, 男16例, 女3 例, 年龄16〜60 岁。
19 例其中完全性截瘫7例, 不完全性截瘫12 例。
1.2方法:本组19 例外伤性截瘫的患者在积极治疗的基础上针对患者的不同情况、不同状态给予个性化的护理指导。
2 护理措施2.1 心理护理:患者因突然发生的意外致使瘫痪, 使患者心理和生理承受很大的压力, 由于长时间卧床, 生活不能自理, 短时间内看不到明显的治疗效果, 因而会产生很多顾虑, 对疾病的预后不利。
医护人员要理解病人的心情, 主动与病人接触、沟通、关心和体贴患者, 除态度和蔼、认真和操作轻柔外, 还可用适当的方式向患者说明病情以及影响疾病康复的各种因素, 解除顾虑, 向患者介绍曾经治愈的病例, 减少不必要的思想负担, 增强抗疾病的信心, 积极配合治疗。
2.2泌尿系统的护理:由于患者的脊髓或马尾神经受损, 瘫痪平面以下失去神经支配,可至尿潴留或失禁, 需要长期留置尿管或外接尿袋,易引起逆行感染,留置导尿管时间越长, 感染机会越多。
因此，应予以注意,(1)每天用0.9%氧化钠500ml冲洗膀胱2 次, 每天更换尿袋一次, 每天尿道口护理1 次, 每周更换导尿管1 次, 严格遵守无菌技术操作规程, 尽量消除院内感染隐患。
并鼓励患者多饮水, 以保持尿液的机械冲洗。
(2). 加强膀胱肌的训练, 夹闭导尿管，定时开放，开始2h开放一次，以后逐渐延长至4h —次,使膀胱有胀有缩，并按摩膀胱，尽量将尿液排空。
4—5周拔尿管后, 嘱病人多喝水, 定时人为的控制排尿, 用手按摩膀胱, 从下腹部慢慢向下推进, 由轻到重, 协助排尿, 形成规律, 如果不能排尿或残余尿过多, 不能勉强从事, 再插入尿管观察一段时间。
截瘫病人手术后护理措施
一、概述截瘫是指脊髓损伤导致损伤平面以下肢体瘫痪的一种疾病。
截瘫病人术后护理是保证患者康复的重要环节。
术后护理应遵循以下原则：预防并发症、促进功能恢复、提高生活质量。
二、术后护理措施1. 生命体征监测术后密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等。
如发现异常，应及时报告医生进行处理。
2. 呼吸道护理（1）鼓励患者深呼吸，咳嗽，预防肺部感染。
（2）定时为患者拍背，促进痰液排出。
（3）保持呼吸道通畅，必要时给予雾化吸入。
3. 褥疮预防（1）保持床铺平整、清洁、干燥，定期更换床单。
（2）定时翻身，每2小时一次，避免局部组织受压过久。
（3）使用气垫床、防褥疮床垫等辅助工具。
（4）按摩受压部位，促进血液循环。
4. 泌尿系统护理（1）留置导尿管期间，注意保持尿管通畅，定期更换。
（2）鼓励患者多饮水，预防尿路感染。
（3）导尿管拔除后，注意观察排尿情况，防止尿潴留。
5. 消化系统护理（1）给予营养丰富、易消化的饮食。
（2）定时排便，预防便秘。
（3）便秘严重者，可给予缓泻剂或灌肠。
6. 功能锻炼（1）早期床上活动：上肢主动活动，下肢被动活动。
（2）床上坐起练习：逐渐增加坐起时间，锻炼腰背肌。
（3）截瘫操：按照医生指导，进行关节活动、肌肉力量锻炼。
（4）辅助器具使用：如拐杖、轮椅等，提高患者日常生活能力。
7. 心理护理（1）关心患者，倾听患者心声，缓解患者心理压力。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
（3）加强与患者家属沟通，共同关注患者心理需求。
8. 其他护理措施（1）保持室内空气流通，预防感冒。
（2）注意个人卫生，预防感染。
（3）定期进行复查，观察病情变化。
三、注意事项1. 术后护理过程中，密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
2. 严格执行无菌操作，预防感染。
3. 鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。
4. 加强与患者家属沟通，共同关注患者康复。
5. 根据患者病情变化，及时调整护理措施。
四、总结截瘫病人术后护理至关重要，护理措施应全面、细致、有针对性。
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外伤性截瘫患者的早期康复护理
目的：探讨外伤性截瘫患者早期康复的有效护理方法。方法：总结广东省第
二人民医院骨科2005年5月～2008年8月收治的外伤性截瘫患者3l例，其中5·12
四川地震伤员3例，早期进行心理、皮肤、呼吸系统、泌尿系统、肠道、患肢功
能、下肢深静脉血栓等多方面的护理。结果：31例截瘫患者无死亡病例，外院
带入的压疮愈合；7例肺部感染治愈；除5例颈脊髓损伤导致的完全性截瘫患者
外，余患者能够熟练完成床与轮椅之间的相互转移，并能采用Crede压法自行排
尿。结论：外伤性截瘫患者早期通过全身性的康复护理，能够争取功能和生活自
理能力最大限度的恢复。
标签：脊髓损伤；截瘫；康复护理
外伤导致脊柱骨折并发脊髓损伤是一种严重的创伤，其致残率和死亡率高，
给患者以及家庭带来极大的经济负担。脊髓损伤的治疗除了积极抢救、合理治疗
之外，还应加强早期康复护理工作争取患者功能最大限度的恢复。广东省第二人
民医院2005年5月～2008年8月收治的外伤性截瘫患者31例。经过精心的护
理，取得较好成效，现将护理方法报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本组共31例截瘫患者，其中男性22例，女性9例，年龄19～56岁，平均
34岁，颈脊髓损伤7例，胸段脊髓损伤5例，胸腰段(T12～L1水平)脊髓损伤11
例，腰椎骨折并截瘫8例；完全性截瘫12例，不全性截瘫19例。主要并发症：
合并肺部感染7例，压疮12例，另有合并四肢骨折11处，气胸以及血气胸3例，
分别给予骨折固定或胸腔闭式引流。
1.2护理方法
1.2.1心理护理首先为患者创造一个良好的治疗环境，入院时护士热情地接
待患者及其家属，详细介绍医院的规章制度和病室环境，消除患者的心理恐惧感，
建立良好的护患关系。其次，进行有针对性的心理护理是成功的关键：截瘫患者
由于伤残程度不一，加上个人、家庭、社会因素的不同，其心理状态也不一样，
可表现出不同时期不同的心理反应。受伤初期，对突如其来的打击毫无准备，患
者常表现为恐惧、烦躁不安、不知所措。这时护士对患者的恐惧要表示理解，主
动与其交谈，诱导其倾诉自己的苦衷，耐心倾听，细心开导，为其提供情感支持。
治疗中期，部分患者对康复操之过急，会出现迫切心理。这时护士要告知患者截
瘫的康复是一个复杂、漫长的过程，需要一定的时间和耐心。同时治疗中期也有
一部分患者因治疗效果不明显而自暴自弃，甚至有自杀倾向，此时护士应以乐观
的心态积极引导、帮助患者改变思维方法和行要心脏事件，其中猝死1例，支架
内再狭窄择期搭桥手术4例。特殊护理组未发现主要心脏事件发生。
3 讨论
老年人冠心病的预后差，对于高龄、并发脑血管和外周血管病变、存在严重
慢性阻塞性肺疾病及肾功能减退的患者，因围手术期死亡率高，为旁路术的禁忌。
对于上述患者，支架术是首选的方法。手术的成功与术前、术后的护理关系为方
式上的消极态度，对有自杀倾向的患者尽量避免其接近危险物品。康复期，部分
患者有了依赖心理，护士应耐心讲明生活能力训练和运动功能康复训练的重要性
和意义，鼓励其积极锻炼，力争做到部分生活自理。另外争取亲人、朋友、同事
的支持是截瘫患者心理康复不可轻视的环节。
1.2.2皮肤护理设立翻身卡，每2小时轴线翻身1次，并做好记录。翻身时
要确保足够的人力，做到轻、巧、稳，同时注意观察患者的呼吸情况。给予气垫
床或加厚海绵垫，患者骨突部位用软枕、软垫悬空，避免局部组织长期受压。保
持皮肤清洁，早晚给予擦身1次，避免过分清洗皮肤及过量使用肥皂水。大小便
污染时，应即时清理，女患者月经期要定时清洗消毒会阴部。失禁患者要防预性
局部使用药膏保护皮肤。过瘦的患者要多进食高蛋白和高糖类食物及补充维生
素。改善营养状况。压疮部位可行局部换药、红外线照射，创面长出肉芽组织时，
外用安普贴保护。
1.2.3呼吸系统的护理密切观察患者的呼吸节律、频率、深浅度、声音；呼
吸肌的功能；吞咽功能；血氧饱和度和血气分析结果。备好吸氧、吸引装置、简
易呼吸器、气管切开包、监护仪、吸痰用物、人工呼吸机、急救药品，发现患者
出现呼吸肌麻痹、呼吸困难时尽早行气管切开，行常规气管切开护理。预防气道
分泌物阻塞和坠积性肺炎：指导并鼓励患者进行有效咳嗽、咳痰、深呼吸，同时
行翻身、叩背；不能自行咳嗽的患者，行导管吸痰或支气管镜吸痰Ⅻ。对肺部有
严重感染的患者，可依据听诊情况，采取体位引流。避免诱发上呼吸道感染：保
持室内空气新鲜、对流、温湿度适宜，定期进行室内空气消毒，采用湿式打扫，
注意保暖。气道湿化：多饮水、雾化吸入，气管切开患者可行气管内滴液。
1.2.4泌尿系统的护理脊髓休克期：留置尿管，持续开放。行留置尿管常规
护理。脊髓休克期过后：无膀胱损伤，夹闭尿管判断有无尿失禁。无尿失禁者测
量残余尿量。残余尿量小于100 ml，可自行排尿，并采用Crede法按压膀胱，将
膀胱内尿液全部排出，同时训练规律性排尿。尿失禁或无尿失禁但残余尿量大于
100 mI，可进行间歇性导尿。观察2次间歇导尿之间有无漏尿，有漏尿者男患者
可使用阴茎套体外引流；女患者可使用尿片，同时注意会阴部皮肤护理。预防泌
尿系统感染：定时排尿、放尿、多饮水。预防泌尿系统结石：每天饮水＞1500 ml；
避免高盐、高草酸盐食物：多活动。
1.2.5肠道的护理评估患者的饮食习惯，帮助患者掌握饮食规律，定时、定
量，多食粗纤维食物和水果。评估患者的排便情况，判断是否便秘或大便失禁。
排便困难者适当应用缓泻剂和肛门栓剂，粪块太硬时可用手指抠出。开始正常饮
食的患者指导其进行规律性排便训练，方法：先彻底清除大便后口服促进肠蠕动
药物3 d，服药后第2天上午患者早餐后行顺时针方向按摩下腹部20 min，直肠
壁内注入开塞露10～20 ml；同时进行直肠刺激，0.5～1.0 h仍未排便，配合下腹
按压手指抠大便。直到彻底清除大便。通便3 d后，隔日进行排便训练。促进肠
蠕动药改为隔晚1次，再重复以上方法。大便失禁患者每次排便后清洗舡周，保
持肛周皮肤清洁干燥。肛门可用外涂石蜡油的卫生棉条塞人，塞入深度为卫生棉
条长的2／3，留尾巴于肛门外，固定于臀部，每天取出卫生棉条进行排便1～2
次。
1.2.6患肢功能康复护理 伤后2～8周骨折尚未愈合。宜作头颈、上肢锻炼。
方法，①上肢主动锻炼：拉吊环、练哑铃、弹簧拉力器等，增强上肢及背肌力量。
②下肢被动运动：对瘫痪肢体每天做关节的被动活动和肌肉按摩，按摩顺序由近
向远，弛缓性瘫痪按摩手法宜重，时间宜短，对痉挛性瘫痪手法宜轻，时间宜长。
每次活动都要达到关节正常活动的最大范围，活动顺序为先大关节，后小关节，
每个关节活动3～5次，每日2～3次，每次约15min。锻炼后要注意保持肢体功
能位，使用挡足板放在床尾，使患者下肢与板成90°角；亦可配戴足托，预防足
下垂。
1.2.7下肢深静脉血栓护理 正确指导和鼓励患者主动和被动锻炼：如多进
行翻身、下肢的伸屈活动、抬高下肢，促进下肢静脉血液回流。密切观察双下肢
局部有无红、肿、热现象，可测量并比较双侧小腿中部的周径，以尽早应用弹力
袜和弹力绷带。指导患者饮食：嘱其多进食活血化瘀的饮食，避免大量进食绿叶
蔬菜和菇类；鼓励多饮水、戒烟。密切观察体温变化，伤后6周内如无其他感染
症状的低热可提示血栓形成：确诊深静脉血栓的患者，嘱其卧床休息，减少肢体
活动。对肢体局部不明原因的疼痛要引起高度重视，立即报告医生，作出处理。
2 结果
经上述护理方法，患者均能以积极乐观的态度配合治疗。31例患者中7例
肺部感染全部治愈，12例压疮中9例愈合，2例患者出院时仅有较小创面残留。
气胸以及血气胸3例经过胸腔闭式引流后全部治愈。31例患者中除5例颈脊髓
损伤外，其他均能在佩戴矫形器和支具的协助下熟练完成床与轮椅之间相互的转
移。12例截瘫小便障碍患者能够采用Crede压法自行排尿(高位截瘫患者由家属
协助进行)。
3 讨论
实践证明，早期康复护理可以争取脊髓最大限度的恢复。外伤性截瘫无论是
高位还是低位，并发症严重影响了患者治疗效果，有些患者不是由于本身疾病而
是由于并发症的发生而死亡。做好截瘫患者的早期康复护理非常重要，它不仅能
帮助患者从生理、心理、患肢功能等方面最大限度地恢复健康，而且能为其日后
回归家庭和社会打好基础。