外伤性截瘫病人的健康教育
21例外伤性截瘫患者的护理体会
２１ ０ ２年 ６月
泰 州 职 业 技 术 学 院 学报
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ａｚ ｏ ｏｙｅ ｈ ｉ ｌ ｇ ｏ ｒ ａ ｉ ｕ Ｐ ｌｔｃ ｎ ｃＣｏｌ ｅ ｏＴ ｈ ｅ
Ｖ０ ．２ Ｎｏ ３ １１ ．
Ｊ ｎ２ １ ｕ ．０ ２
２ 例外伤性截瘫 患者 的护理体会 １
都有不 同程度的障碍 ，肢体血液循环迟缓 ，受压 部 位 易 发生 褥 疮 ，应 勤 整理 ，勤 按 摩 ，勤更 换 ，
勤 翻身 ，勤 擦洗 ，局部 使用 防褥 疮 垫 ，每 天 ２小 时 翻 身 １次 ，须保 持脊 柱稳 定性 ，翻 身时 专 门让
立战胜疾病的信心 ，积极配合治疗和护理。 ２２ 呼 吸道 管 理 脊 柱 骨 折 截 瘫 患 者 常 因肋 间 ．
肌 腹肌 均麻痹 ，依 靠膈 肌维 护呼 吸 ，因此 肺 的膨 胀 不全 ，容 易发生 坠积 ｌ 炎 ，甚 至 呼 吸道分 泌 生肺 物 不能 排 出而发 生窒息 ，受 伤初 期可适 当给予 止
吸 人 帮助 排 痰 ，雾 化 吸 人 液 体 为 生 理 盐 水 ２ ｍ ０ｌ 加地塞 米 松 ５ ｇ 庆 大霉素 ８万 Ｕ加糜 蛋 白酶 １ ｍ 加 支 ，每天 ２次 ，酌情 应用 祛痰剂 。 ２３ 泌 尿 系 护 理 由于 脊 柱 骨 折 往 往 同 时 合并 ． 脊髓 损伤 ，致脊 柱损 伤平 面 以下感 觉 、运动 、反
柱外科患者中比率呈逐步增加趋势。合并截瘫者 其并 发症 多 ，截瘫是 护理 工作 中的重难 点疾 病之
一
，
如不 加强 治疗 和护理 ，可 危及 患者 生命 或生
痛剂以减轻疼痛 ，鼓励患者咳嗽 ，多翻身更换体 位 ，也可以帮助痰液引流 ，每次翻身时 ，叩击胸 背部 ，有 助于排 痰 ，如痰 液多且 粘稠 ，可做 雾化
截瘫患者的心理护理
也有部分 患者能 正确对 待伤 残 和人
吴 淑 英
朋友之间的矛盾 ， 消除夫妻之间 的误解与
生， 他们 有与生活和伤残抗 争到底的健康
心 理 。从 截 瘫 患 者 心 理 分 析 看 ， 与患 者 除
隔阂。亲友特别是 直系 亲属要 给予 热情
关怀 与体贴 ， 是促进心理积极转化必 不可
体现亲情 、 护与鼓励 ， 爱 从而坚 定患者 重
截瘫患者的心理分析
由于发病突然 ， 情严重 ， 病 患者表 现
为 恐 惧 、 虑 、 燥 不 安 、 虑 重 重 ， 的 焦 烦 顾 有 表 现 为 悲 观 失 望 。致 伤 原 因分 析 ， 以生 产
新 生活 的信 心。③对患 者的行 为要理 解
年人 ， 都处于家庭 和事业 的顶峰 ， 因事故
心 理
有坚定顽强的生活信念 ， 有强烈 的生活欲 望 ， 战胜残废 的信心 ， 有 不仅 能积极 地适 应残废生活 ， 而且 决心 以不拔 的毅力 贡献 于社会 ， 对这类患者主要应从照料其生活 与帮助解决 困难着 手 ， 当然 ， 积极鼓 励与 支持仍是基本的做法。 心理护理工作 是在生 理护 理的 基础 上完成的 ， 目的不但是解除 肉体上的痛 其 苦， 更重要的是唤醒心灵之奋发 ， 这样 ， 才
几年来 ， 对外 伤性截瘫患者心理过程 中不 同时期进行心理护理的探索 ， 体会到
身体 ， 心理 、 生活及 情绪等方 面的情况 ， 有
针对 性 地 制 定 护 理 计 划 ， 以解 决 患 者 各 种 问题 和 需 要 。
良好 的心理 护理确 实有 助于这些 患者尽
快康复 。 外伤性截瘫患的最大痛苦 ， 莫过 于
医院截肢术后的护理与心理辅导
截肢术后的护理与心理辅导【心理护理】主动热情与病人进行心理沟通，向病人讲明截肢的必要性，和不截肢的危害性，截肢后配戴假肢一样正常生活与工作。
帮忙病人调剂好情绪，劝病人正确面对现实，自我放松配合医治。
有幻肢疼痛的病人术前多有精神状态不稳固，或有比较严峻而长期肢体疼痛的病史，截肢后病人不仅仍感觉幻肢的存在，而且感觉幻肢某一局限部位有阵发性猛烈疼痛。
对此类病人要给予耐心的精神安慰和心理疏导，告知病人精神越紧张疼痛越猛烈、越频繁。
分散病人的注意力，或给予暗示疗法，适当应用镇定剂，配合针灸、超声波等医治，减轻病人的痛楚。
关切体贴病人，稳固病人情绪，帮忙病人树立起战胜疾病的信心和勇气。
【健康教育】截肢后肢体的残缺，使病人很难从心理上同意那个现实，帮忙病人尽快适应角色的转换是超级重要的。
从医学角度反复不断地向病人讲解、说明截肢的必要性和危害性，帮忙病人走出窘境，树立起正确的人一辈子观和审美观，排除自卑心理，正确面对人一辈子。
如病情许诺，上肢截肢病人，术后l～2天可下地活动。
下肢截肢病人，术后2～3天即可练习床上坐起。
5～7天后即可在他人帮忙下，先扶双拐下床站立。
慢慢练习3点步态扶双拐行走，即双拐向前放稳后，再移动健肢，维持双拐与健肢成一等边三角形的稳固位置。
熟练后再练习健侧拄单拐行走，以增加健肢的支撑力，减少患侧的负重力。
活动时刻与行走距离应慢慢延长，严防第一次下地不适应而失重摔倒，致使刀口裂开，增加病人痛楚。
卧床期间仍需制动患肢，并慢慢进行残肢肌肉收上篇临床护理缩练习，尽快减轻残端水肿。
术后2周刀口愈合拆线后，要每日数次用弹力绷带包扎患肢残端，常经常使用手拍打、按摩或由软到硬踩蹬残端，以增进残端软组织收缩，减少残端的灵敏性，为往后安装假肢做好预备。
一样刀口愈合后3～6个月安装正规假肢。
目前国际上提倡膝下截肢病人，手术毕即装配临时假肢，术后第l～2天即可扶双拐，用临时假肢练习行走，使残端部份负重，刀口愈合后换永久性假肢。
截瘫病人的护理查房ppt课件
•四、反射 •休克期消失以后瘫痪肢体的反射逐渐变得亢进，肌张力由弛缓转为痉挛。 •五、膀胱功能 •在不同时期的脊髓损伤中可出现不同类型的神经元性膀胱。在脊髓休克期 中表现为无张力性膀胱，休克逐渐恢复时，表现为反射性膀胱和间歇性尿失 禁。当脊髓恢复到出现反射时，刺激下肢皮肤即可产生不自主的反射性排尿。 晚期则表现为挛缩性膀胱。 •六、植物神经系统功能紊乱 •如高热、无汗、肠蠕动减慢、大便秘结等。
截瘫病人的护理查房
• 3.预防褥疮：每2小时翻身一次，骨突处垫气垫或海绵圈，每次 翻身对骨突处进行按摩，一旦出现皮肤暗红、弹性降低或水疱， 应按褥疮处理。
• 4.处理高热：应以环境降温和物理降温为主，如降低室温、冰水 擦浴、冰敷、酒精擦浴等。
• 5.其他：如心理护理、生活护理等都是不容忽视的内容。
截瘫病人的护理查房
疾病分型
• 一、脊髓休克 • 为脊髓受伤以后所表现的在损伤节段以下继发的完全性弛缓性瘫痪，伴有各种反射、感觉、括约肌功能丧失的临
床现象。轻伤病例这一表现可于数小时或数日内恢复，不留后遗症。若损伤程度较重，这一表现可能持续时间较 长，常需3～6周后才逐渐出现损伤节段以下的脊髓自主活动。 • 二、感觉障碍 • 在损伤平面以下各种感觉均丧失。需待脊髓休克恢复后，感觉才能逐渐出现。有时在脊髓休克期中肛门及会阴部 可有部分感觉保留，表示脊髓损伤是不完全性的。 • 三、运动功能 • 横贯性损伤时在脊髓休克期消失后，损伤节段以下的运动功能完全消失，但肌张力逐渐增高，反射充进。部分损 伤者在脊髓休克期恢复后可逐步出现肌肉的自主活动，但相当于损害节段所管辖的肌群可表现为张力松弛、萎缩、 腱反射消失等。
对于双下肢运动和感觉受损或完全丧失的截瘫病人来讲，在经历了卧床期后，要逐步的学会独立翻身， 坐起，穿、脱衣裤、自我清洁、轮椅转乘驱动以及佩带截瘫行走器进行功能性行走等。学会了这些动作， 对于提高患者的生活质量，增强信心都有着积极的作用。然而要完成上述的功能训练，也需要强大的上 肢肌群力量和柔韧性较好的躯干。截来自病人的护理查房护理措施
46例外伤性截瘫病人的康复护理
３个 月 后 脊 柱 骨 折 愈 合 良好 者 ， 每天 进 行 可
极 治 疗 逐 渐 到 配 合 医 护 人 员 的 治 疗 护 理 工 作 ， 而 主 动 参 与 到 从 康 复治 疗 中来 ， 励 病 人 及 家 属 应 有 持 之 以恒 的 精 神 ， 持 自我 鼓 坚
护 理 和 自我 健 康 管 理 ， 进 肢 体 和 器 官 功 能 的 恢 复 。 促
者 ， 隔 日应 用 １次 开 塞露 ； 开 塞 露 仍 无 效 ， ３ｄ灌 肠 １次 。 应 如 每
１ 临床 资料
２０ Ｏ Ｏ年 ６月 一 ２ ｏ Ｏ８年 ６月 我 科 收 治 外 伤 性 截 瘫 病 人 ４ ６ 例， ３ 男 ２例 ， １ 例 ； 髓 损 伤 ９例 ， 腰 脊 髓 损 伤 ３ 例 ； 全 女 ４ 颈 胸 ７ 完 性截瘫 １ 例 ， 完全性截瘫 ２ ８ 不 ８例 ； 院 后 随访 １年 以 上 ， 生 出 发 压疮 ２ ， 尿系统感染 １ ， 例 泌 例 明显 肌 肉萎 缩 １ 。 例
２ 护 理
２６ 肢体的功能锻炼 截瘫 病人 的早期康 复寓 于早期治疗 中， ． 预 防 、 疗 与 康 复 并 进 ， 强 肌 肉及 关 节 的 被 动 锻 炼 ， 治 加 以防 关 节
僵 硬 和 失 用性 萎缩 。对 于损 伤 平 面 以上 的 肌 群 锻 炼 ， “ 为 以健 带 患 ” “ 上带 下 ” 准 备 ， 伤 平 面 以 下 的 肌 肉 和关 节应 加 强 护 或 以 做 损
２１ 心理护理 ．
外伤性 截瘫病人恢 复期 常出现焦虑 、 躁 、 急 悲
观、 失望 心理 。护 士 在 理 解 和 同 情 病 人 的 基 础 上 ， 据 病 人 的 文 根 化程度 、 接受 能力 ， 活 地 对 病 人 解 释 、 导 、 慰 ， 病 人 从 消 灵 开 劝 使
外伤性截瘫病人的护理
张、 坠积性肺炎 等 ， 应及 时 翻身 、 背、 助咳痰 ， 炼 拍 协 锻
肺 功能 、 增加肺 活量 。如痰 粘稠不 易咳 出时 ， 可服 祛痰 药或雾化 吸人。如发生窒 息 ， 应立 即吸痰 ， 必要 时行器
官切开。
１ ７例病员 中， 男性 １ ， ５例 女性 ２例 ， 年龄最大者 ７ １ 岁， 最小 １ 岁 。其 中颈椎 损伤 ８例 ， ８ 胸椎 损伤 ４例 ， 腰
要 注意 患者 的全 身 情况 、 养 情 况 ， 好 并 发症 的预 营 做 防， 如肺炎 、 褥疮 、 泌尿系感染等 ， 能争取早 日康复 。 才
护理人员在 治疗 过 程 中， 应密 切观 察 放疗反 应 及 并发症 的发 生情况 ， 对可 能 出现 的放 疗 反应 及并 发症
做 到心中有数 ， 及时采取 有效 的预 防措施 ， 不断地学 习
２ １ 心理护理 ．
外伤形截瘫病人均 发生 于意外 事故 ，
病人及 家属均无 思想 准备 ， 病人 情绪 低落 ， 观失望 。 悲 我们针对病人心理状态 ， 给予深切 的 同情 和热情劝慰 。
使病人认识 到 自己有希 望 康复 。即使 不能 完全 康复 ，
仍然能做 到一些力所 能及 的工作 。从 而使病 人树立 信 心， 积极配合治疗 与护 理 ， 以顽 强 的毅力 克 服 困难 ， 逐 步适应 ， 收到很好的护理效 果。 ２２ 保护皮 肤 ， 防褥 疮 ． 预 截瘫 后 骨 突部 位 长期 受
和总结 ， 进一步地 了解和掌 握这项 新技术 ， 以提高 患者 生存 期和生存质量 。
护 理 研
究
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅＪｕ ａ ｆ ｔｎｍｅｉｉｅａｄＥｈ ｏｈｒ ａｙ ｈ ｓ ｏｒ ｌ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｎ ｎ ｏＥ ・６ ・ ５
高位截瘫的症状和康复护理
肺部感染：高位截瘫患者由于长期卧床，容易发生肺部感染。
褥疮：由于长期卧床，局部皮肤受压，血液循环受阻，容易发生褥疮。
肌肉萎缩：高位截瘫患者由于长期卧床，肌肉得不到锻炼，容易发生肌肉萎缩。
心理障碍：高位截瘫患者由于生活不能自理，容易产生自卑、抑郁等心理障碍。
02
高位截瘫的康复护理
心理护理
定期进行心理疏导，缓解焦虑、抑郁等不良情绪
肌肉力量训练：针对截瘫部位的肌肉进行力量训练，提高肌肉力量和稳定性。
平衡和协调训练：通过平衡板、平衡垫等工具进行平衡和协调训练，提高患者的平衡感和协调性。
日常生活能力训练：针对患者的日常生活能力进行训练，如穿衣、洗漱、进食等，提高患者的生活自理能力。
关节活动度训练：通过被动或主动的方式，增加关节的活动范围，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
关注患者情绪变化，给予关心和支持
鼓励患者积极面对生活，树立康复信心
引导患者进行自我调节，保持乐观的心态
日常生活护理
饮食护理：注意营养均衡，避免刺激性食物
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防褥疮等并发症
康复训练：进行适当的运动和康复训练，提高生活质量
心理护理：关注患者心理健康，提供心理支持和辅导
康复训练
并发症预防与护理
定期检查：定期进行身体检查，监测各项指标，及时发现并发症的迹象。
预防感染：保持皮肤清洁，定期翻身，预防褥疮和肺部感染等并发症。
康复训练：进行针对性的康复训练，提高肌肉力量和协调能力，预防肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。
心理护理：关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，预防抑郁和焦虑等心理并发症。
XX,XX
高位截瘫的症状和康复护理
目录
01
高位截瘫的症状
截瘫患者的综合康复护理
轮椅 的使 用 主要 是训 练 上 肢 的力 量 和耐 力 ，技 术 上包 括 前 后 轮 操 纵 ，左 右 转 、进 退 操 纵 ，前 后 轮 跷 起 行走 和旋 转 操 纵 ，上 楼 训 练 以 及下楼 训 练 。注意 每３０ ｍｉｎ应抬 起 臀部 ，以免 坐 骨 结节 受 压 发 生压 疮 。 ２．７ 功 能性 运 动
对截瘫患者一些特定的关 节，进行大于或小 于正 常活动范围 的训 练有 益 于 功 能康 复 （这 种 训 练方 式称 为 选 择 性 牵 拉 ）【１］，选 择 性牵 拉特定肌群对脊髓 损伤患者完成功能性作业非常重要 ，如牵 拉胭绳肌 ，使患者仰卧位直腿抬高接近１２０。，有利于患者进行转移 性活动和穿裤 、袜 、鞋及使用膝一踝一足支具 ；牵拉胸 前肌使肩关节 充分 后 伸 ，有 利 于 患 者 进 行床 上 活 动 、转 移 和 轮 椅 的 作 业ｍ；牵 拉
脊 髓 损 伤 是 一 种 严重 的致 残 性 损 伤 ，康 复 应 早 期 介 入 ，增 加
工作单位 ：６５５０００ 曲靖 云南省 曲靖市中医院针灸推拿科 收稿 日期 ：２０１１－１１－０６
患者 主动 运 动 意 识 ，这 对 预 防 并 发 症 、关 节 挛 缩 和压 疮 的发 生 非 常重要 。① 上肢主动活动训练 ：没有瘫痪的上肢 ，可通过举哑铃 、 拉拉簧 、徒 手操 等方法训 练肌 肉力量 ；也可通过拉手训练上肢及 上身肌肉；积极 进行挺胸 、俯卧背伸 、俯 卧撑等背肌练习。②下肢 被动 活动训练 ：尽早进行下肢及各关节被动活动 。髋关节 和膝关 节 易 发 生 屈 曲 畸形 ，每 天 最 大 幅度 地 活动 髋 部 和 膝 关 节 ，注 意充 分伸直或外展 ，每天２～３次 ，每次 每个关 节活动３～５次 。③训练 翻 身 ：指 导 患 者 充 分 利 用 没 有瘫 痪 的 肌 肉 ，尤 其 是 上 肢 和 背 部 的 肌 肉 ，教会患者下肢翻身。④腹部肌 肉训练 ：如卧床一抬头一起坐 ，或 腹部平放沙袋 ，反复收缩放松腹肌 。⑤起坐训练 ：协助患者靠坐 、 扶坐 、床边 坐 、床 与 轮椅 的转 换 等 。脊 髓 损 伤 引起 全 身 多 系 统 功 能 障碍 ，早期康复训练可有效地 预防压疮 、足下垂 、肺部感染 、泌尿 系感 染等并 发症发 生。同时给患者一种参与治疗 的感觉 ，而不 是 简单 地被动接受治疗 。早 期对 患者及 家属进行健康教育 ，让患者 和家 属 积极 配 合康 复 训练 。 ２．２ 防 止关 节 挛缩
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外伤性截瘫病人的健康教育
发表时间：
2009-12-15T10:19:05.607Z 来源：《中外健康文摘》第26期供稿 作者： 闫丽红
[导读] 评估内容包括年龄、文化程度、健康状况、情绪、对疾病的认知等，以确认病人的学习需要
闫丽红
(山西省古交市西曲矿职工医院 山西古交 030200)
【中图分类号】
R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)26-0152-02
【摘要】
运用护理程序对14例外伤性截瘫病人实施健康教育，根据疾病临床特点，提出与教育有关的护理诊断，护理措施，并进行效果评
价。
【关键词】外伤性截瘫
护理程序 健康教育
外伤性截瘫病人大多是在正常劳动情况下突然受到外来伤害，思想上及各方面没有任何准备，外伤后对工作、生活有很多顾虑，运用
护理程序对其进行健康教育，可使患者了解疾病及治疗的基本知识，增强战胜疾病的信心，早日康复。
1
临床资料
本组14例，男13例，女1例，年龄25-58岁，平均年龄39岁，职业：矿工7例、农民4例、个体2例、干部1例，文化程度：高中1例、初
中
7例、小学5例、文盲1例。
2
护理
2.1
评估
评估内容包括年龄、文化程度、健康状况、情绪、对疾病的认知等，以确认病人的学习需要。
2.2
制定计划
确立病人需要学习的内容，如人体解剖学、生理知识、疾病的主要病理改变、引起的并发症、药物治疗的目的、注意事项等。
2.3
根据病情确立与教育有关的护理诊断
焦虑/恐惧：与对治疗条件、方法及预后缺乏了解，现实的或预想的对自身健康的威胁有关。预期目标：病人了解有关此病的治疗方
法、预后等。情绪稳定、焦虑
/恐惧减轻。护理措施1）做好入院评估，了解病人的心理状态，给予倾吐心声的机会。2）认真对待病人提出
的疑问、给予耐心解释。
3）尽快与病人心理沟通，做好心理疏导。4）介绍治疗效果良好的病友，给予心理支持。5）为病人提供安静整洁
的治疗环境，调节情绪、消除恐惧心理。效果评价：
14例病人均了解此病的治疗方法、预后等，8例情绪稳定、积极配合治疗，6例情绪波
动明显，给予耐心解释后，均能配合治疗。
2.4
完全性尿失禁 与外伤脊髓神经受损有关
预期目标：病人尿失禁次数减少。护理措施：1）遵医嘱留置导尿，定时开放尿管、每4小时一次。2）宣教病人多饮水。3）常规做好
尿道口护理。
4）宣教带管翻身的注意事项5）指导个人卫生、保持床单元清洁。6）每周更换尿管、尿袋、每日进行膀胱冲洗。效果评价：
14
例尿管均引流通畅、无感染，3--6周后拔管，均能自行排尿。
2.5
自我形象紊乱 与病人自觉双下肢感觉、运动功能障碍。护理措施：1）和患者多交谈，建立一个信任的护患关系。2）对病人进
行耐心的心理疏导，帮助树立战胜疾病的信念。
3）鼓励病人表达对疾病的治疗、进展和预后的真实想法。4）指导并帮助病人适应日常生
活的改变。效果评价：
9例能正确认识，并积极配合治疗，5例不能接受现实，情绪低落，经耐心的心理疏导后，能配合治疗。
2.6
皮肤完整性受损的危险 与局部皮肤受压时间长有关。预期目标：病人发生褥疮的危险因素得到控制。护理措施：1）勤翻身，每
小时
1次，用红花酒精按摩受压部位。2）保持床铺清洁干燥无皱褶。3）宣教保持皮肤清洁，避免大小便刺激。4）宣教加强营养，增强皮
肤抵抗力。
5）睡气垫床。效果评价：14例均无褥疮发生。
2.7
有便秘的危险 与脊髓损伤后肠蠕动减弱及长期卧床有关。预期目标：病人在住院期间内保持大便通畅。护理措施：1）宣教病人
每日饮水
2000ml-3000ml。2）宣教病人饮食中增加粗纤维、水果等。3）协助病人 每日顺结肠方向按摩，促进肠蠕动。4）必要时使用开
塞露等缓泄剂。效果评价：
8例在住院期间正常排便，6例在配合使用开塞露后自行排便。
2.8
知识缺乏(特定的） 有关功能锻炼方面
预期目标：病人能够掌握所授知识。护理措施：a)宣教病人功能锻炼的重要意义。b)协助病人锻炼：没有截瘫的上肢科举哑铃、拉拉
簧、截瘫的关节每日做
2次该关节全范围活动要积极做挺胸、脊伸等锻炼。c)宣教病人锻炼原则：活动量要逐渐加大，时间逐渐加长，不可
过度疲劳等。效果评价：
14例均在3d内了解宣教内容。
3
讨论
通过对14例外伤性载截病人运用护理程序进行健康教育，认为：制订教育计划时，应用人而宜，确立符合每个病人的护理诊断，在实
施过程中应不断收集资料，及时调整计划。教育的过程时一个连续过程，包括入院须知、探视制度、主管医师等、围手术期宣教、恢复期
以及出院指导等，教育方法不能千篇一律，应了解患者的认识水平、接受能力，采用最适宜的方式，提高教育的效果。