“三宝、四口、五临边”检查表
“三宝”、“四口”安全检查验收表.docx
“三宝”、“四口”安全检查验收表
单位名称工程名称
序
验收项目验收内容结果号
是否有人不戴安全帽；
1安全帽安全帽是否符合标准；
是否按规定佩戴安全帽。
在建工程外侧是否用密目安全网；
2安全网安全网规格、材质是否符合要求；
安全网是否取得建筑安全监督管理部门准用证。
是否有人未系安全带；
3安全带安全带系挂是否符合要求；
安全带是否符合标准。
楼梯口、是否都有防护措施；
4电梯井口防护措施是否符合要求；
防护防护设施是否已形成定型化、工具化。
预留洞是否都有防护措施；
5口、坑井防护设施是否已形成定型化、工具化；
防护防护措施是否符合要求、是否严密。
通道口防是否都有防护棚；
6防护是否都严；
护
防护棚是否牢固、材质是否符合要求。
7临边防护临边是否都有防护；
临边防护是否都严密、是否都符合要求。
验收意见
项目技术负责人：日期：
验施工单位负责人：总监理工程师：
收其他参加验收人员：
人
签
名
说明：本表一式份，由施工单位填写。
施工单位、监理机构各一份。
“三宝、四口、五临边”检查表
项目名称
施工单位
检查日期
序
检查内容
检查标准和要求
检查情况
1
“三宝””
安全帽、安全带、安全网
进入工地必须戴安全帽，登高（2m）以上应系安全带，正确系戴，安全带应高挂低用，不准将绳打结使用。
在建工程外侧用密目式安全网封闭；采购的安全网必须有产品合格证。
2
“四口”
楼梯口、电梯井口、预留洞口、通道口
必须用坚实的盖板盖没；
边长在150CM以上的洞口，四周应设置防护栏杆，洞口下铺设安全平网，还应明显标志。
“பைடு நூலகம்口”应按施工方案和上述规定封闭牢固、严密，任何人不得随意拆除；如要拆除，须经工地负责人批准。通道口是否搭设双层防护棚，棚宽大于通道口，并设置安全通道的标志。
3
“五临边”
尚未安装栏杆的阳台周边，无外架防护的楼层面周边，框架工程楼层周边，上下跑道及斜道的两侧边，卸料平台的侧边。
基坑周边和未安装栏杆的阳台、楼梯、进料台的周边、无外脚手架的楼层、屋面边都必须设置防护栏杆。防护栏杆与地面的高度应在1.0～1.2M。
“五临边” 应按施工方案和上述规定封闭牢固、严密，任何人不得随意拆除；如要拆除，须经工地负责人批准。
检查人员：
检查意见：
“三宝”、“四口”、“五临边”防护安全检查表(可编辑修改word版)
是否有人安全带系挂不符合要求
安全带是否符合标准
是否有人未系安全带
4
楼梯口、电梯井口防护
防护设施是否形成定型化、工具化
电梯井内每隔两层（不大于 10m）是否设置一道平
网
楼梯口、电梯井口是否有防护措施
每一处防护措施是否符合要求或严密
5
预留洞口、坑井防护
防护设施是否形成定型化、工具化
每一处是否有防护措施
每一处防护措施是否符合要求或严密
6
通道口防护
每一处防护是否严密
每一处是否有防护棚
每一处防护棚是否牢固、材质是否符合要求
7
阳台、楼板、屋面等临边防护
每一处临边是否有防护
每一处临边防护是否严密，是否符合要求
检查人员
检查日期
年月日
“三宝”、“四口”、“五临边”防护安全检查表
西安麟凤•尊汇（B 区）
施工单位：四川省第十三建筑有限公司监理单位：西安四方建设监理有限责任公司
序号
检查项目
检查标准
检查结果
备注
1
安全帽
是否有人不戴安全帽
是否按规定佩戴安全帽
安全帽是否符合标准
2
3
安全网
安全带
在建工程外侧是否用密目式安全网封闭
安全网规格、材质是否符合要求
施工现场“三宝、四口、五临边”检查验收表
临边洞口防护验收表
工程名称：工程形象：验收日期：
序
号
验收项目验收标准检验结果
1 资料有临边和洞口防护方案，做到防护规范化、标准化、工具化
实际防护与图纸或方案相同
2 楼梯口楼梯口设置二道栏杆，上杆1.2米下杆0.5－0.6米，楼梯井空间距较大应每二层设隔离防坠网（棚）
3 预留洞口楼地面短边尺寸大于2.5米的预留洞口，必须使用工具化定型化的盖板，较大的利用结构配筋网，洞口周边设二道防护栏杆，强度符合要求，栏杆主杆间距不起过2cm，口下方设安全网
4 通道口底层人员进出通道口，临街建筑的外人行道，搭设牢固可靠的防坠防护棚，抗10KN·㎡冲击力，强度不够的设置双层防护棚，中间隔开0.7米
5 电梯井、口电梯口必须装置1.5—1.8米高固定棚栏门，并挂醒目警示标志。
电梯井内随建筑物的增高每二层或不大于10m设一道安全平网或逐层满铺竹笆等材封严。
6
阳台边
楼层周边
屋面周边
基坑过沟槽边
阳台边、楼层周边设置二道栏杆，高度1.2米、0.6
米，屋面周边外脚手架高处檐口1.5米，用密目网
封闭，基坑边、沟槽边设置直道防护栏，高度1.2
米、0.6米，夜间设置红灯警示。
所有防护栏杆必
须涂红白相同或黄黑相间的安全色
项目部验收意见：
专职安全员：生产经理：年月日项目监理部验收意见：
监理员：专业监理工程师：年月日。
“四口”“五临边”安全防护检查验收表
施工单位：某某军安建工总承包公司总承包公司工程名称：南苑春光经济适用住房项目
第八标段
序号
检查项目
检查内容
合格(7)
不合格(X)
1
预留洞口
按规定设置有效牢固的防护，W2m2的用盖板。≤1
On?的用安全防护棚，棚宽大于道口50cm,多层建筑用竹笆满铺，高层建筑棚顶要双层铺设，层距60cm。
√
3
电梯井口
4
楼梯口
安装临时钢管护栏或钢筋护栏或立挂安全。
√
5
阳台周边
装设临时护栏，长度22米应设立柱，或砌临时挡墙
√
6
楼面周边屋顶周边
外脚手架及立设置要与施工同步，高于施工企业面>1.2m或可设可靠临时护栏高度>1.2m°
√
7
井架通道侧边卸料台侧边
多层建筑二道防护栏杆，加踢脚板外挂安全：高层建筑外挂安全密目或竹笆。
√
8
深基坑、槽周边
有防护栏杆或其他安全防护措施，并有明显标志，夜间红灯示警。
√
9
独立柱基、管笼施工
10
临时地下水池
、灰池、积水坑等
应距人行道边2米以上距离，边砌矮墙或护栏，有识别标志。
√
验收结论
经检查各项均符合有关规范规定
验收负责人:
三宝四口五临安全检查考评表
序号
检查项目
扣分标准
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
安全帽
安全帽不符合标准，无合格证，每发现一项，扣1分
施工现场有一人未戴安全帽，扣5分
未按规定佩戴安全帽，有一人，扣1分
20
2
安全网
安全网规格、材质不符合要求，扣10分
在建工程未采用密目安全网封闭施工，扣5分
密目网封闭不严、空隙大于10厘米，每处扣5分
5分
通道口防护棚不符合要求，扣5分
每一处防护棚不牢固，材质不符合要求，扣3分
20
5
五临边
防护
屋面周边防护栏杆低于1.5米，扣10分
临边栏杆低于1.2米，扣8分
临边防护立杆间距大于2米未增加立杆的，每处扣
6分
每一处临边无防护，扣5分，护不严、不符合要求，扣3分
20
项目负责人：施工员：技术员：安全员：
25
3
安全带
室外作业有一人未系安全带，扣5分
安全带不符合要求，无产品合格证，扣10分
有一人系挂安全带不符合规定要求，扣5分
15
4
楼梯口、电梯口、预留洞口、通道口防护
电梯井口每隔两层（不大于10米）少一道安全平网，扣5分
预留洞口每一处无防护措施，扣5分，防护不严密，扣3分
楼梯口、电梯口防护措施未形成定型化、工具化扣
“三宝”“四口”“临边”防护检查验收表
检查验收人员
搭设班長签字
工长签字
評定結果：
安全员签字
项目经理签字
说明：此表由工地工长组织搭设人员，安全员验收，验收合格使用，不合格重新整改复查验收。表一式三份。验收签“合格”“不合格”。
3
安全带：质量要合格、使用要正确，高挂低用不准打结，各种部件不能任意拆除。
4
楼梯口：分层设高1～1.2米的临时防护栏杆。
电梯口：安装固定门棚或护栏，电梯井内10米设一道安全网。
预留洞口：按规定设置有效防护盖板，栏杆，安全网。
通道口：凡人员进出的通道口均应搭设安全防护棚，高度超过24米应设双层防护，棚顶材料强度符合规定。
“三宝”“四口”“临边”防护检查验收表
单位工程名称：验收日期：年月日
序号
检查项目验收内容
检查结果
1
安全帽：质量检查合格后方准使用，进入施工现场必须戴安全帽，并扣好帽带；不准使用缺衬，带缺破损的安全。从事粉尘作业的要有防护措施。
2
安全网：从二层楼面起设安全平网，往上每隔三层设一道；安全网外高里低；立网随施工层升高，高出施工层1﹒2米以上，剪刀撑每隔3米设一道，与地面保持45º角；支撑以钢管为宜，支撑立点必须生根牢固；安全网拼接处空隙不大于10厘米，平网与下方物体表面距离不小于3米，网内要及时清除杂物。(用网质量要合格)
“三宝”,“四口”防护检查表正式资料doc
“三宝”,“四口”防护检查表正式
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临边洞口防护检查表
整理和整顿活动检查表
编号：部门：班组：检查日期：检查组长：
清扫、清洁活动检查表
编号：部门：班组：检查日期：检查组长：
节约、安全活动检查表
编号：部门：班组：检查日期：检查组长：
素养及修养活动检查表
编号：
整理和整顿效果检查表
编号：
清扫、清洁效果检查表
编号：
清扫、清洁效果检查表
编号：
节约、安全效果检查表
编号：部门：班组：检查日期：检查组长：
修养及素养效果检查表
编号：HHDZ－JC-08-1
部门：班组：检查日期：检查组长：
修养及素养效果检查表
编号：部门：班组：检查日期：检查组长：
5S检查表（现场使用）
5S检查表（仓库使用）。
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边长在150CM以上的洞口，四周应设置防护栏杆，洞口下铺设安全平网，还应明显标志。
“四口”应按施工方案和上述规定封闭牢固、严密，任何人不得随意拆除；如要拆除，须经工地负责人批准。通道口是否搭设双层防护棚，棚宽大于通道口，并设置安全通道的标志。
3
“五临边”
尚未安装栏杆的阳台周边，无外架防护的楼层面周边，框架工程楼层周边，上下跑道及斜道的两侧边，卸料平台的侧边。
“三宝、四口、五临边”安全检查表
项目名称
施工单位
检查日期
序
检查内容
检查标准和要求
检查情况
1
“三宝””
安全帽、安全带、安全网
进入工地必须戴安全帽，登高（2m）以上应系安全带，正确系戴，安全带应高挂低用，不准将绳打结使用。
在建工程外侧用密目式安全网封闭；采购的安全网必须有产品合格证。
2
“四口”
楼梯口、电梯井口、预留洞口、通道口
基坑周边和未安装栏杆的阳台、楼梯、进料台的周边、无外脚手架的楼层、屋面边都必须设置防护栏杆。防护栏杆与地面的高度应在1.0～1.2M。
“五临边”应按施工方案和上述规定封闭牢固、严密，任何人不得随意拆除；如要拆除，须经工地负责人批准。
检查人员：
检查意见：ห้องสมุดไป่ตู้