动力性髁螺钉固定系统在股骨髁上骨折中的应用

参 考 文献 ：
［ ］ 康 锦 ， 卫斗 ， 绪斌 ， ． 与关 节损 伤漏诊漏 治 ３ １ 贾 张 等 骨 ７例 相 关 因 素 分 析 ［ ］ 华北 国 防 医药 ，０４ １ （ ）２ ９２ ０ Ｊ． ２ ０ ，６ ４ ：５ — ． ６ ［ ］ 张 新 ， 春 明 ， 国 库 ， ． 共 振 成 像 在 非刨 伤 性 股４ １ Ｒ ８ ．２
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ２３ ２ （ ０ ７ ０ ４ ６ － １ １０ －４ ９ ２ ０ ） ３ ２ ４０ ０
股 骨 髁 上骨 折 由 于 骨 皮 质 菲 薄 ， 腔 宽 大 ， 折 多 呈 髓 骨 粉 碎 性 ， 守 治 疗 常致 关 节 功 能 受 限 、 形 。 目前 所 采用 保 畸
１ １ 一般 资 料 ．
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６ ５岁 ， 均 ３ 平 ７岁 。车 祸 伤 ２ ４例 ， 落 伤 ５例 。新 鲜 骨 坠
膝 关 节功 能 。传 统 的非 手 术保 守 治 疗 疗 效 欠 佳 ， 发 生膝 易
关 节 内外 翻 、 转 短 缩 畸 形 及 关 节 僵 硬 。通 过 本 组 ２ 旋 ９例 应 用 Ｄ Ｓ手术 内 固定 治 疗 股 骨 髁 上 骨 折 ， 得 ８ ． ％ 优 Ｃ 获 ６２
［ ］ 中 华 医 学 会 骨 科 学 分 会 ． 骨 头 缺 血 性 坏 死 专 题 研 讨 会 ３ 股 纪 要 ［ ］ 中 华 外科 杂 志 ，９４，２ ９ ： ５５ ０ Ｊ． １９ ３ （ ）５ —５ ４ ［ ］ 孟 继 ． 国 医学 百 科 全 书 ： 科 学 ［ ． 海 ： ４ 中 骨 Ｍ］ 上 上海 科 学 技
原 因 为后 脱位 的 典 型 畸形 被 股 骨 干 骨 折 的 畸 形 和 骨 折 处
软 组织 肿 胀所 掩 盖 。 为防 止漏 诊 ， 示 对 股 骨 干 骨折 的病 提
人 应 注意 提 高对 本病 早期 临床 表 现 的 认 识 ， 注 重病 史 的 要
询 问 和 全面 的体 格 检查 尤 其是 检查 髋 部 的 体 征 ， ｘ线 片 摄 时应 包 括 髋 关 节 或 另 摄 髋 关 节 ｘ线 片 。 当发 现 骨 折 近 端
２ 讨 论
为 主 ， 也 有 不 足 之 处 ， 致 膝 关 节 畸 形 、 能 受 限 ， 果 但 易 功 效
常不 令人 满 意 。２ ０ ０ ２～２ ０ ０ ５年 我 院应 用 动 力 性 髁 螺 钉 固
定 系统 （ Ｃ ） 疗股 骨髁 上骨 折 ２ Ｄ Ｓ治 ９例 ， 疗 效 果 满 意 ， 治 现
术 出版 社 ，９ ４ １ ５ １ ７ １８ ：１—１ ． （ 稿 时 间 ：０ ６ １ ・６ 收 ２０ — １ ） ０
的畸 形 位 ， 前 方 可 触 及 股 骨 头 时 ， 考 虑 是 否 有 髋 前 脱 髋 应 位 的可 能性 ； 中心 性 髋 关 节 脱 位 ， 部 症 状 及 功 能 障 碍 对 髋
内 固定 手术 治 疗方 法很 多 ， 仍 是 以切 开 复 位 内 固定 治 疗 但
平均 ２年 ３个 月 。骨 折 全部 愈合 ， 愈合 时 间 ３～１ ４个 月 ， 平 均 ６ 个 月 。 按 Ｋ ｌ ｅｔ功 能 评 定 标 准 … ， ｏｍ ｒ 优 １ 例 ６
（５ ２ ） ５ ． ％ ，良 ９ 例 （ １ ） ３ ％ ，可 ２ 例 （ ． ％ ） 差 ２ 例 ６９ ， （ ． ％ ） 优 良率 ８ ． ％ 。 ６９ ， ６２
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采用 扛 抬 患肢 加 手法 复位 有 足 够 的牵 引 力 ， 上术 者 双手 加 推 压股 骨 头 ， 能 实现 手 法复 位 。 方 ２ ２ 漏 诊原 因及 防范措 施 发 生 髋 关 节 脱 位 漏 诊 的 主 要 ．
均较 轻 ， 征 亦 不 明显 ， 体 主要 靠 ｘ线 片确 诊 ， 就需 要 医师 这 对此 类病 例有 足 够经 验 才能 防 止漏 诊 。
缺 血 性 坏 死 早 期 诊 断 中 的 价 值 ［ ］ 中 华外 科 杂 志 ，９ ４ Ｊ． １９ ，
３ （ ）：２ －２ ２ ９ ５ ３ ５ ５．
出现不 典 型 的 内收 移位 时 ， 股 骨 干 骨 折 近 端 出现 坐 骨 神 或
经 受 损 的症状 ， 在 患侧 臀部 触 及 股 骨 头 时 考 虑 是 否 有髋 可 关 节后 脱位 的 可 能 性 ； 当患 侧 下 肢 呈 外 展 、 旋 和 稍 屈 髋 外
报告 如下 。
２ １ 治疗 方 法 的选 择 ． 本组 ２ ９例 中 ， １ 男 ８例 ， １ 女 １例 ； 龄 １ 年 ８
股 骨 髁 上 骨 折 多 为 高能 量 损 伤 所
ｌ 临床 资料
致， 常造 成 粉碎 性 骨折 并 累及 关 节 面 。治 疗 的 目的 是关 节 面解 剖复 位 ， 复 正 常的 骨 干 力线 、 度 和 旋 转关 系 ， 复 恢 长 恢
动力性髁 螺钉固定 系统在 股骨髁上骨折中的应用
焦坤 （ 锦市第 二人 民 医院 ， 宁 盘锦 １４ ０ ） 盘 辽 ２ ０ ０
关 键 词 ： 骨 骨 折 ； 折 固定 术 ； 钉 股 骨 骨
曲 ９。 ， Ｏ 位 术后 ２ ４小 时 即开 始 行 股 四头 肌 收 缩 、 关 节 及 踝 足趾各 关 节 伸屈 运 动 ， 术后 １周 将 患 肢 置 于 肢 体 连续 被 动 练 习 （ Ｐ 机 上进 行 膝关 节 功 能锻 炼 。 Ｃ Ｍ） １ ４ 结 果 本 组 ２ ． ９例 均获 随 访 ， 访 时 间 ６个 月 ～４年 ， 随
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Ｉ 床误 诊 误 治 ２０ 年 ３ ｆ 缶 Ｏ７ 月第２ 卷 第３ Ｏ 期
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