3D-CTA诊断颅内动脉瘤的应用价值
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三维CT血管造影(3D-CTA)对颅内血管疾病的诊断价值
一
种 可靠的快速诊 断 颅 内血 管疾 病的方法 。对颅 内血 管 病变具 有很 高的临床实 用价值。
［ 关键词 】 Ｔ； Ｔ 血 管疾 病 Ｃ Ｃ Ａ；
［ 中图分类号 ］Ｒ ３ ． ［ ７ ４２ 文献标识码］Ｂ ［ 论文编号 ］１０ —９ １２ １ ） １１６—２ ０ ４０ ５ （０ ０ １。３ ３０
［ 摘要］目的 ： 究 Ｃ 研 Ｔ血 管造 影（ Ｔ 及 三维 重建技 术 （ Ｃ Ａ） ＶＲ） 颅 内血 管 病变的 临床应 用价 值。方 法 ： 对 回顾性 分析临 床上 疑动脉 瘤破 裂所致 蛛 网膜 下腔 出血 、 它脑血 管 病及 支架术 后 复查 的患者 ８ 其 Ｏ例 ， 病例 均
断价值 。
后复查 。５ 动脉 瘤 中， 脉瘤直 径 为 ２ ２ｍ ３例 动 ～１ ｍ， 按其部 位 ， 脑前 动脉 １ 大 ３例， 交通 动 脉 １ ， 前 ５例 后 交通动 脉 １ ５例， 内动 脉海 绵 窦段 ５例 ， 底 动脉 颈 基 末端 ２例 ， 动脉 ３例 。６例 Ａ 椎 ＶＭ 中， 叶 ４例 ， 枕 颞 叶 ＡＶＭ 合 并 动 脉 瘤 １ ， 叶 １例 。ＶＲ及 ＭＩ 例 额 Ｐ 技术可 以清晰 的显 示病 变 部位 的血 管 结 构 、 围大 周 血管的关 系及 血管 的通 畅情 况 和血 管 壁 钙 化情 况 。 Ｃ Ｔ仿 真血管 内镜 显示 颅 内大血 管 内 的情 况具 有 一 定的优势 。综 合以上 几 种技 术 。 获得 更 多 的血 管 可 病 变信 息。 ３ 讨 论
进 行 了头 颈 部 Ｃ Ａ 检 查 。 Ｔ 并通 过 计 算 机 软 件 处 理 和 三 维 图 像 重 建 来诊 断 血 管 病 变 。 结 果 ： 维 Ｃ Ａ 作 为 一 三 Ｔ 种新 的微 创性 的血 管造 影技术 ， 能清 楚地 显示颅 内血 管 病 变的形 态 、 围及 空 间毗 邻 关 系， 可发 现血 管壁 范 并 及 瘤 颈 的 钙 化 。 结 论 ： 维 Ｃ Ａ 作 为 一 种 很 有 价 值 的 血 管造 影 技 术 ． 有 操 作 简 单 、 全 、 创 性 等 特 点 ， 三 Ｔ 具 安 微 是
种 可靠的快速诊 断 颅 内血 管疾 病的方法 。对颅 内血 管 病变具 有很 高的临床实 用价值。
［ 关键词 】 Ｔ； Ｔ 血 管疾 病 Ｃ Ｃ Ａ；
［ 中图分类号 ］Ｒ ３ ． ［ ７ ４２ 文献标识码］Ｂ ［ 论文编号 ］１０ —９ １２ １ ） １１６—２ ０ ４０ ５ （０ ０ １。３ ３０
［ 摘要］目的 ： 究 Ｃ 研 Ｔ血 管造 影（ Ｔ 及 三维 重建技 术 （ Ｃ Ａ） ＶＲ） 颅 内血 管 病变的 临床应 用价 值。方 法 ： 对 回顾性 分析临 床上 疑动脉 瘤破 裂所致 蛛 网膜 下腔 出血 、 它脑血 管 病及 支架术 后 复查 的患者 ８ 其 Ｏ例 ， 病例 均
断价值 。
后复查 。５ 动脉 瘤 中， 脉瘤直 径 为 ２ ２ｍ ３例 动 ～１ ｍ， 按其部 位 ， 脑前 动脉 １ 大 ３例， 交通 动 脉 １ ， 前 ５例 后 交通动 脉 １ ５例， 内动 脉海 绵 窦段 ５例 ， 底 动脉 颈 基 末端 ２例 ， 动脉 ３例 。６例 Ａ 椎 ＶＭ 中， 叶 ４例 ， 枕 颞 叶 ＡＶＭ 合 并 动 脉 瘤 １ ， 叶 １例 。ＶＲ及 ＭＩ 例 额 Ｐ 技术可 以清晰 的显 示病 变 部位 的血 管 结 构 、 围大 周 血管的关 系及 血管 的通 畅情 况 和血 管 壁 钙 化情 况 。 Ｃ Ｔ仿 真血管 内镜 显示 颅 内大血 管 内 的情 况具 有 一 定的优势 。综 合以上 几 种技 术 。 获得 更 多 的血 管 可 病 变信 息。 ３ 讨 论
进 行 了头 颈 部 Ｃ Ａ 检 查 。 Ｔ 并通 过 计 算 机 软 件 处 理 和 三 维 图 像 重 建 来诊 断 血 管 病 变 。 结 果 ： 维 Ｃ Ａ 作 为 一 三 Ｔ 种新 的微 创性 的血 管造 影技术 ， 能清 楚地 显示颅 内血 管 病 变的形 态 、 围及 空 间毗 邻 关 系， 可发 现血 管壁 范 并 及 瘤 颈 的 钙 化 。 结 论 ： 维 Ｃ Ａ 作 为 一 种 很 有 价 值 的 血 管造 影 技 术 ． 有 操 作 简 单 、 全 、 创 性 等 特 点 ， 三 Ｔ 具 安 微 是
3D-CTA联合2D-DSA在颅内动脉瘤诊断及干预中的应用
中国实验诊断学
２１年 ８ ０１ 月
第 ｌ卷 ５
第８ 期
—
１ ３５１ —
文章编号 ：０ ７ ４ ８ （０ １０ １０ — ２７２ １）８—１５ —０ ３１ ２
３ —Ｔ Ｄ Ｃ Ａ联 合 ２ ． Ｓ Ｄ Ｄ Ａ在 颅 内动 脉 瘤 诊 断 及 干预 中 的应 用
陈 杰 罗俊 生 郭闻师 ， 宁 ， ， ， 关 霍晓川， 王 瑞
是诊 断动 脉瘤 的金 标 准 ， 随 着 多 层 螺 旋 Ｃ 而 Ｔ技 术
果 主要 以当时检 查 的操作 记 录和报告 为 准 。 １３ 确诊 标 准 ．
经 Ｃ Ａ Ｄ Ａ诊断后 ， Ｔ 、Ｓ 根据其所提供的动脉瘤的 大 小 、 状 、 位 ， 脉 瘤 颈 大 小 以及 与载 瘤 动 脉 和 形 方 动
有 ２ 个可以清晰地显示动脉瘤的形态和空间关系 ， ８
一
１５ 一 ３２
Ｃ ｉ ｂ Ｄｉｇ Ａ唧 ｓ，０１ Ｖｏ ５， ． ｈｎ ＪＬａ ａｎ， ｔ２ １， ｌｌ Ｎｏ ８
（ 辽宁医学院 附属第一 医院 神 经外科 ， 宁 锦州 １１０ ） 辽 ２ ０１
蛛网膜下腔出血是 神经外科较为常见的疾病 ， 其 中约 ５ ％ 一８％ 由颅 内动 脉瘤 破 裂 出血 引 起 … ０ ０ １。 动脉瘤首次 出血的病死率可达 ４ ％， ２次出血病 ｏ 第 死率高达 ６ ％。因此早期做 出正确诊 断并制定 合 ｏ 适的手术方案具有重要 的临床意义 。目前动脉瘤的 临床 诊 断 主要 通 过 Ｄ Ａ 及 Ｃ Ａ Ｓ Ｓ Ｔ 。Ｄ Ａ一 直被 认 为
１ ２ 检 查 方 法 ．
所有 患 者 均 行 Ｃ Ａ及 Ｄ Ａ检 查 。 Ｃ Ａ检 查 使 Ｔ Ｓ Ｔ 用Ｇ Ｅ公 司 的 ６ 螺 旋 Ｃ ４层 Ｔ扫 描 仪 ， 影 剂 使 用 优 造 维显 （７ ｒ ）将 图像 重 建 数据 在 工 作 站进 行 三 ３０Ⅱ ｎ ， １ 维 重建脑 血 管 图像 的后处 理 。诊 断结果 由放 射科 医
２１年 ８ ０１ 月
第 ｌ卷 ５
第８ 期
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１ ３５１ —
文章编号 ：０ ７ ４ ８ （０ １０ １０ — ２７２ １）８—１５ —０ ３１ ２
３ —Ｔ Ｄ Ｃ Ａ联 合 ２ ． Ｓ Ｄ Ｄ Ａ在 颅 内动 脉 瘤 诊 断 及 干预 中 的应 用
陈 杰 罗俊 生 郭闻师 ， 宁 ， ， ， 关 霍晓川， 王 瑞
是诊 断动 脉瘤 的金 标 准 ， 随 着 多 层 螺 旋 Ｃ 而 Ｔ技 术
果 主要 以当时检 查 的操作 记 录和报告 为 准 。 １３ 确诊 标 准 ．
经 Ｃ Ａ Ｄ Ａ诊断后 ， Ｔ 、Ｓ 根据其所提供的动脉瘤的 大 小 、 状 、 位 ， 脉 瘤 颈 大 小 以及 与载 瘤 动 脉 和 形 方 动
有 ２ 个可以清晰地显示动脉瘤的形态和空间关系 ， ８
一
１５ 一 ３２
Ｃ ｉ ｂ Ｄｉｇ Ａ唧 ｓ，０１ Ｖｏ ５， ． ｈｎ ＪＬａ ａｎ， ｔ２ １， ｌｌ Ｎｏ ８
（ 辽宁医学院 附属第一 医院 神 经外科 ， 宁 锦州 １１０ ） 辽 ２ ０１
蛛网膜下腔出血是 神经外科较为常见的疾病 ， 其 中约 ５ ％ 一８％ 由颅 内动 脉瘤 破 裂 出血 引 起 … ０ ０ １。 动脉瘤首次 出血的病死率可达 ４ ％， ２次出血病 ｏ 第 死率高达 ６ ％。因此早期做 出正确诊 断并制定 合 ｏ 适的手术方案具有重要 的临床意义 。目前动脉瘤的 临床 诊 断 主要 通 过 Ｄ Ａ 及 Ｃ Ａ Ｓ Ｓ Ｔ 。Ｄ Ａ一 直被 认 为
１ ２ 检 查 方 法 ．
所有 患 者 均 行 Ｃ Ａ及 Ｄ Ａ检 查 。 Ｃ Ａ检 查 使 Ｔ Ｓ Ｔ 用Ｇ Ｅ公 司 的 ６ 螺 旋 Ｃ ４层 Ｔ扫 描 仪 ， 影 剂 使 用 优 造 维显 （７ ｒ ）将 图像 重 建 数据 在 工 作 站进 行 三 ３０Ⅱ ｎ ， １ 维 重建脑 血 管 图像 的后处 理 。诊 断结果 由放 射科 医
3D-CTA与3D-DSA诊断颅内动脉瘤比较分析
２ １ ０ ０ ０ ０
【 摘 要】目的 探 讨 三 维 Ｃ Ｔ 血 管 造 影术 （ ３ Ｄ． Ｃ Ｔ Ａ） 及三维数字减影全脑血管造影 （ ３ Ｄ— ＤＳ Ａ） 对 于颅 内动 脉 瘤 患 者 的诊 断 价值 。 方法 对于２ ０ １ ２ 年１ —６ 月在该 院 治 疗 的颅 内动 脉瘤 患 者 的临 床 资 料 进行 回顾 性 分 析， 采用 ３ Ｄ Ｃ Ｔ Ａ技 术 对 于２ ７ 例颅 内动 脉瘤 患 者进行检查， 采用３ Ｄ． Ｃ Ｔ Ａ技 术 对 于５ ｌ 例颅 内动 脉 瘤 患者 进 行检 查 ， 对 两 种 诊 断 方 法 进 行 比较 。 结 果 ３ Ｄ— Ｃ Ｔ Ａ对 于颅 内动脉 瘤 患 者 诊 断 的灵 敏 度 为９ ７ ． ２ ％， 诊 断 符 合 率 为９ ８ ． １ ％； ３ Ｄ． ＤＳ Ａ对 动 脉 瘤 患者 诊 断 的灵 敏 度 为 ９ ７ ． ７ ％， 诊 断 符 合 率为 ９ ８ ． ４ ％， 两 种 方 法 对 于 颅 内 动脉 瘤 患 者 的诊 断 的 林 敏 度 及 符 合 率 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 目 前 虽 然 临 床 上 对 于 颅 内肿 瘤患 者 进 行 诊 断 的金 标 准仍 然 是 ３ Ｄ． ＤＳ Ａ， 但 是３ Ｄ Ｃ Ｔ Ａ 也 是 一 种 简 单快 速 的诊 断 方 法 ， 可 以在 临床 上 推 广使 用 。
ＷＥ Ｏ Ｉ ＣＡＬ Ｌ Ａ￣ ＯＯ Ａ Ｔ Ｅ ３ ， ｃ ： ￣ Ｙ Ｂ 工 Ｅ Ｎ Ｃ ＝ ＝ Ｅ 日 医学检验
Ｃ 二 二 Ｈ 工ＮＡ ＨＥ Ａ ｂｍ Ｈ 工Ｎ口ＵＢ Ｔ 口 Ｙ
断颅 内动脉瘤 比较分析 ３ Ｄ— Ｃ Ｔ Ａ与３ Ｄ— ＤＳ Ａ 诊
赵 文 超
江 苏 省南 京市 中西 医结合 医院放 射 科 ， 江苏 南 京
三维多层螺旋CT血管造影(3D-CTA)在脑动脉瘤诊治中的应用价值和进展
三维多层螺旋CT血管造影（3D-CTA）在脑动脉瘤诊治中的应用价值和进展脑动脉瘤是是严重危害人类健康的常见病之一，发病后致死、致残率极高，亦是引起非外伤性蛛网膜下腔出血最常见的原因，，因此它的早期诊断、早期治疗就尤为重要。
随着16、64及以上多层螺旋CT的飞速发展，三维CT血管造影(three-dimensional computed angiograghy. 3D-CTA)凭借其无创、检查快速、方便、经济等优点能较好诊断脑动脉瘤，使其检出率明显增加。
日前,3D-CTA作为相对无创的检查方法，在脑动脉瘤诊断方面起重要作用，已成为诊断脑动脉瘤的常用方法。
该文将综述3D-CTA成像技术对脑动脉瘤的诊断价值及相关研究进展1 脑动脉瘤的概述脑动脉瘤的定义为--脑动脉的局部异常扩张，同时伴有管壁变薄。
以往认为其发生主要由管壁先天性缺陷、动脉粥样硬化、高血压引起，而有学者则认为，血流动力学因素（如血流剪切力动脉压力和搏动）均参与脑动脉瘤发生过程。
脑动脉瘤首次发生破裂出血后即约有8%-32%患者死亡，1年内残死率在60%以上，2年内残死率在85%以上。
早期诊断和治疗脑动脉瘤成为降低病死率及改善患者预后的关键。
2 3D-CTA对脑动脉瘤的诊断2. 1 3D-CTA简介CTA是经外周静脉快速注入造影剂，通过螺旋CT连续薄层扫描，将所得数据经计算机工作站处理，重建脑血管及其颅骨结构的三维立体影像，从而诊断脑血管疾病的一种方法。
1980年Axel等首先提出CTA，由于当时CT设备扫描速度的原因，CTA只能显示局部小范围的血管影像。
随着CT设备的发展，16层、64层及以上的螺旋CT应用于临床，使CTA技术用于显示全身各部位血管结构成为可能。
而近些年在多层螺旋CT基础上又开发出了新型的后处理技术:数字3D-CTA(DSCTA)，其基本原理是通过获取空间数据相同的平扫和增强扫描2个序列数据,用工作站上常用工具软件进行像素对像素的减影,得到一组去骨(减影)原始数据,再用这组数据进行图像后处理,得到DSCTA 图像,进一步提高了颅底区域动脉瘤的检出率和瘤体特征观察。
3D-CTA在颅内动脉瘤诊断的应用
标准 ” ， 随着相对非侵入性血管造影诊 断技术 Ｃ Ｔ Ａ不断地 发展 ， 在临 床上 Ｃ Ｔ Ａ已有逐渐替代 Ｄ Ｓ Ａ趋势 。 虽然 Ｃ Ｔ Ａ仍有一定的局限性 ， 但 它可 以提 供多视图 、 多视角 的动脉 瘤形态及其与 周围组织结构 的关 系， 为颅 内动 脉瘤的下一步 治疗 提供准确 的临床资料 ， 现就 Ｃ Ｔ Ａ在
医学信息 ２ ０ １ ３ 年 ４月第 ２ ６卷第 ４期（ 上半月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ４
３ Ｄ－ Ｃ Ｔ Ａ在颅 内动脉瘤诊 断的应用
曾 礼 ， 李 越 ， 杨 国华 ， 孙 晓川 ， 张 晓冬
。
３ Ｃ Ｔ Ａ 对 于 不 同位 置 动 脉 瘤 的 检 出情 况
前循环动脉瘤 能够依据 ３ Ｄ — Ｃ Ｔ Ａ进行 成功治疗 ， 对于前循环破 裂动脉瘤 ３ Ｄ — Ｃ Ｔ Ａ诊断准确度更高 Ｉ 。 以动眼神经麻痹为主要首发 症 状 ，不 伴有 ａ Ｓ ＡＨ的患 者 ， ３ Ｄ— Ｃ Ｔ Ａ 已能够 诊断 颅 内动脉瘤 ， 而 Ｃ Ｔ Ａ无法确诊 的患者应 行 Ｄ Ｓ Ａ检查 ［ ｚ ０ １ 。Ｓ ｈ ｅ ｎ等对 比了 ３ Ｄ— Ｃ Ｔ Ａ与 Ｄ Ｓ Ａ诊断大脑 中动脉分叉处动 脉瘤 ， 证实无论动脉瘤 体呈囊状还是 梭形 ， 在３ Ｄ— Ｃ Ｔ Ａ上均能清晰显示（ ２ １ ） 。后循环动脉瘤 的诊断 中， 基 底动脉动脉 瘤是最容易通过 ３ Ｄ — Ｃ Ｔ Ａ诊 断的动脉瘤 ， 后依次为大脑 前动脉动脉瘤和前交通动脉瘤 ｌ １ 圳 。Ｓ ａ ｋ ａ ｍｏ ｔ ｏ等Ｉ ２ ２ １ 报到相对 Ｄ Ｓ Ａ， ３ Ｄ— Ｃ Ｔ Ａ能提 高后循环动脉瘤诊断 率， 更清晰地显示椎基底 动脉及其周 围解剖结构 。 常规 Ｄ Ｓ Ａ常无法准确显示动脉瘤体 积较小 ， 位置位于血管分叉 部， 与周围血管和骨性 结构解剖关系复杂 的动 脉瘤 ， 因为患者 的配合
3D-CTA在颅内动脉瘤夹闭术中的应用价值
价值及 Ｃ ＴＡ模 拟 手 术 入 路 对 动 脉 瘤 夹 闭术 的指 导作 用 。方 法 收 集 我 科 ２ ０ － ２ １ 收 治 的颅 内动 脉瘤 患 者 １ ８ ， 位 ０ ５ ０ ０年 ４例 每
患 者 均 于 入 院 １ 内行 Ｃ 周 ＴＡ 扫 描 ， 据 Ｃ 根 ＴＡ 影 像 诊 断 结 果 及 在 Ｃ 工 作 台 上 的 模 拟 手 术 入 路 与术 中所 见进 行 比较 。结 果 Ｔ １ ８例 患 者 术 中 证 实 动 脉 瘤 １４个 。所 有 患 者采 用 开 颅 显 微 手 术 夹 闭 动 脉 瘤 ； ＴＡ定 位 诊 断 、 状 及 与 周 围关 系 与 术 中 所 见 ４ ５ Ｃ 形
高 度 一 致 。结 论 依 据 Ｃ Ａ 检 查 结 果 即 可 进 行 动 脉 瘤 手 术 ， Ｃ 工 作 台 上 模 拟 手 术 入 路 对 颅 内动 脉 瘤 夹 闭 术 具 有 重要 指 Ｔ 在 Ｔ
导作用 。
Ｉ
【 关键词】 颅 内动脉瘤 ； Ｔ脑血 管造影术 ； Ｃ 显微外科 手术 ； 模拟手术
【 图 分 类 号 】 Ｒ７ ９ ４ 中 ３２１ ［ ｔ 标 识 码】 Ｂ ３献 【 章 编 号】 １ ７ — １ ０ ２ １ ） ３ ０ ７ — ２ 文 ６ ３５ １ （ ０ １ ２ — ０ ４ ０
２ ０ － ２ ２ １ — ２我 院 采 用 显 微 外 科 手 术 治 疗 颅 内 动 ０ ５１ ～ ０ ０１
模 拟 。首 次 确 诊 为 动 脉 瘤 患 者 未 再 行 Ｄｓ 检 查 。 Ａ
１３ 模 拟 手 术 入 路 及 手 术 方 法 以 翼 点 人 路 后 交 通 动 脉 瘤 ． 夹 闭术 为 例 ， 如 我 们 的 视 线 为 显 微 镜 光 线 ， 么 翼 点 人 路 假 那
3D-CTA在急性破裂颅内动脉瘤诊治中的应用
显微 外科 技术 、 微弹簧 圈等 栓塞材 料 的发展 ， 治疗颅 内动 脉瘤 的成功 率 明显 提 高 ， 者 生 活质 量 显 著改 患 善 ， 术 死 亡 率 降 到 ５ 一２ ．％…。动 脉 瘤 再 破 手 ％ ２４ 裂是 自发 性蛛 网膜 下腔 出血 病人 的 主要 死 亡原 因 ， 早期 手术 是 防止 动脉瘤 再 破裂 的重 要 手段 ．。在 ３ Ｊ 大多数情 况 下 ，ＤＣ Ａ已经 可 以代 替 常 规 Ｄ Ａ， ３ —Ｔ Ｓ 直 接指 导动 脉瘤夹 闭手术 ， 可 为 动 脉瘤 夹 闭 手术 提 并 供 比常规 ＤＡ更 多 的有 用 信 息 ［ ］ Ｓ ０ 。本 文 着 重 分 析 ３ －Ｔ ＤＣ Ａ在 颅 内动脉瘤 破裂急 性期 的诊 断价值 。
３ 。１ 患者 ３ —Ｔ ６例 ３例 ＤＣ Ａ和 Ｄ Ａ检 查 均 未 发 现 动 Ｓ 脉瘤 。３ —Ｔ Ｄ ＣＡ发 现 ７ 例 ８ 动 脉 瘤 ， ５ ６个 漏诊 多 发 动
・
－－—
—
２０ ０ ９年 ３ 月
第 １ ３卷
第 ３
４ ７ ・— ０ — — —
文章编号 ：（７ ２７ ２０ ）３ ４７ ０ ｌ ）—４８ （０９０ —０Ｏ — ３ Ｘ
３ ．Ｔ Ｄ Ｃ Ａ在 急 性 破裂 颅 内动脉 瘤诊 治 中的应 用
刘 兵 胡国章 姜 ， ， 军 ， 冰 罗 祺卜 吴 ，
所有患者均行 ３ Ｔ Ｄ ＣＡ和 Ｄ Ａ检查， 中 ６ 例 Ｓ 其 ２ 在 出血后 ７ｈ内完 成 ３ ．Ｔ ２ ＤＣ Ａ检查 ，２例在 ３ —Ｔ ｌ ＤＣ Ａ 之前 行 Ｄ Ａ检 查 ， ６例 在 ３ ．Ｔ 之 后 行 Ｄ Ａ检 Ｓ ６ ＤＣ Ａ Ｓ
查 ，９例患者 动脉瘤 夹闭术 后行 ３ －Ｔ １ Ｄ ＣＡ检查 。
３ 。１ 患者 ３ —Ｔ ６例 ３例 ＤＣ Ａ和 Ｄ Ａ检 查 均 未 发 现 动 Ｓ 脉瘤 。３ —Ｔ Ｄ ＣＡ发 现 ７ 例 ８ 动 脉 瘤 ， ５ ６个 漏诊 多 发 动
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４ ７ ・— ０ — — —
文章编号 ：（７ ２７ ２０ ）３ ４７ ０ ｌ ）—４８ （０９０ —０Ｏ — ３ Ｘ
３ ．Ｔ Ｄ Ｃ Ａ在 急 性 破裂 颅 内动脉 瘤诊 治 中的应 用
刘 兵 胡国章 姜 ， ， 军 ， 冰 罗 祺卜 吴 ，
所有患者均行 ３ Ｔ Ｄ ＣＡ和 Ｄ Ａ检查， 中 ６ 例 Ｓ 其 ２ 在 出血后 ７ｈ内完 成 ３ ．Ｔ ２ ＤＣ Ａ检查 ，２例在 ３ —Ｔ ｌ ＤＣ Ａ 之前 行 Ｄ Ａ检 查 ， ６例 在 ３ ．Ｔ 之 后 行 Ｄ Ａ检 Ｓ ６ ＤＣ Ａ Ｓ
查 ，９例患者 动脉瘤 夹闭术 后行 ３ －Ｔ １ Ｄ ＣＡ检查 。
3D—MSCTA诊断颅内动脉瘤价值探讨
3D—MSCTA诊断颅内动脉瘤价值探讨目的：探讨三维螺旋CT血管成像（3D-MSCTA）在颅内动脉瘤诊断上的应用价值。
方法：收集并分析23例经2D-DSA介入或手术证实的动脉瘤患者的影像资料，所有患者均进行常规CTA成像及减影CTA成像。
结果：23例患者发现27个动脉瘤，其中2例患者瘤体较小，2D-DSA检查为阴性，其中DSA发现1例，CTA检查为阴性。
结论：3D-MSCTA能够较好显示动脉瘤的形态及载瘤动脉，具有重要的临床应用价值标签：MSCTA；影像诊断；动脉瘤颅内动脉瘤破裂出血引起自发性蛛网膜下腔出血是神经科较为常见的疾病，占自发性蛛网膜下腔出血患者的50%～80%，病死率较高，特别是动脉瘤再次出血，病死率高达60%～80%[1]。
因此，早期作出正确诊断并进行合适的治疗就具有重要的临床意义。
DSA一直被认为是诊断动脉瘤的金标准，但随着多排螺旋CT技术及后处理软件的快速发展，3D-MSCTA已经成为一种准确、无创、快速的成像技术，逐渐成为诊断及筛查动脉瘤的首选检查方法。
选择2011年8月-2012年7月笔者所在所在医院收治的23例经临床确诊的动脉瘤患者进行研究，评价其在动脉瘤诊断上的价值。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料收集2011年8月-2012年7月在笔者所在科室诊治的23例疑似动脉瘤患者，其中男11例，女12例，年龄39～81岁，平均52.3岁。
12例因蛛网膜下腔出血行急诊CTA检查，3例患者MRI发现脑内缺血梗塞灶后行MRA检查后疑似动脉瘤，8例以头痛、头晕、部分伴有呕吐起病。
所有患者均行3D-MSCTA检查。
1.2检查方法采用德国西门子公司Definition-AS64排128层螺旋CT扫描机进行容积扫描，患者体位取仰卧位头先进，扫描范围包括主动脉弓层面至颅顶，先进行头颈部普通扫描作为蒙片。
CTA增强扫描参数：管电压120kV，管电流160mA，准直128mm×0.6mm。
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［ ］ 陈康 宁 ， １ 李露 斯． 神经 系 统 疾 病鉴 别 诊 断 与 治疗 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军医 出版社 ，０ ７ １８１６ 人 ２０ ．５ —７ ．
［ ］ 杨凤民 ， 爽 ， 春燕 ， ． 面积脑梗 塞 ６ ２ 董学 王 等 大 ０例 临 床
毛春． 镁对缺血性脑损 伤的神经保护作用 ［ ］ 国外 医 Ｊ．
内动脉瘤 的三 维形 态及 与周 围颅 骨 、 血管 、 功能区等 重 要解剖 结构 的空 间毗邻 关 系 。
３ 结 果
检查 。３ ・Ｔ ＤＣ Ａ以其 快 速 、 创 、 价 等 优 点 ， 诊 无 低 在 断颅 内动脉瘤 方面 目益 显 示 其独 特 的 价 值 ， 对 现
我 院行 ３ －Ｔ Ｄ Ｃ Ａ检查 并经手 术确诊 的 颅内动脉 瘤 ３ ２ 例 回顾 性分析 如下 。
４
］Ｊ
５
］ｊ
６
７
８
］ｊ
３ —Ｔ Ｃ Ａ诊 断颅 内动脉瘤 的应 用 价 值 Ｄ
张建丰 王 鸿伦
关键 词 颅 内动脉瘤
徐建华
浙江省余 姚市人 民医院
余姚 ３５０ １４０
３ — Ｄ Ｃ Ａ 诊 断价值
作 为诊断 颅 内动脉 瘤 “ 标 准 ” 金 的数 字 减影 血 管造影 （ Ｓ ） Ｄ Ａ 技术是 一项 有创性 并有 一定并 发症 的
社 ，０ ４ ８ ２ ０ ４．
俸军林 ， 吴岚 ， 曾爱 源 ， 脑梗 死急 性期心肌 酶谱动 等．
态 改 变 及 Ｉ 意 义 ［ ］ 广 西 医 科 大 学 学 报 ，０３ ２ 临床 Ｊ． ２０ ，０：
６ ４ —６ ６ ６ ６．
演 变过 程 、 估计 预后有 重要 的参考 价值 。 同时 提示 ，
急性脑梗 死早期 使 用镁 剂 ， 采 取 个体 化 心 肌保 护 并
措施 ， 可以极大地 提高脑 梗死 患者 的疗效 ， 降低致 残
率， 改善 愈后 。
参 考 文 献
孙 彩虹 ， 淑 申， 兰 ， 急性脑 血管病 时心肌酶 谱 逢 谭 等．
的 变 化 ［ ］ 中 风 与 神经 疾病 杂志 ，００ １ ：４ ． Ｊ． ２０ ，７ ２０
见表 １ 。
表 １ 手术或 Ｄ Ａ证 实颅 内动脉 瘤分布及 大小 个 Ｓ
２０ ０ ４年 ｌ ２月 ～２ ０ ０ ９年 １ ２月 我 院蛛 网膜 下 腔 出血住 院患者 ３ ２例 ， 均行 ３ —Ｔ Ｄ Ｃ Ａ及 Ｄ Ａ检 查 。男 Ｓ
ｌ ， １ ４例 女 ８例 ， 龄 ４ 年 ５～７ ６岁 ， 均 ５ ． 平 ２ ３岁 。
ｍ／ 、 ｌｓ总量 １０ ｌ 非 离 子型 造 影 剂 碘 海 醇 。扫 描 ０ｍ 的 参数 ： 厚 ０ ６５ ｍ， 距 ０ ９ ８ ４ ｋ ２０～ 层 ．２ｍ 螺 ． ３ ，１０ Ｖ，５
２ ０ Ａ，． ｓ转 ， ８ ｍ ０ ５／ 扫描 时 间 ５ 。将原 始 图像传 至 Ｇ ｓ Ｅ
４ 讨 论
浙江中西医结合杂志２ １ 年第 ２ 卷第 ６ ００ ｏ 期 Ｚ ｅａｊＩＣ ｌ １ ｈｉ ｊ ｎ Ｔ ． ￣
： Ｑ ２ 鱼 ！
发性神经 元 的 损 伤 ， 救 梗 死 灶 半 暗 区脑 组 织 。 挽 因此 ， 急性脑梗 死时 临床 上 动态 监 测 心肌 酶 谱 及血
钙 、 浓度 的变化 ， 判 断急 性 脑 梗 死 的病 变程 度 、 镁 对
Ｈ ｎ Ｈ ｓ分级 Ｉ ５例 ， ｕｔ ｅ — ｓ 级 Ⅱ级 ｌ ， ７例 Ⅲ级 ９例 ， Ⅳ
级 １ 。有高血压 病史 ７例 ， 尿病 史 ２例 。 例 糖
２ 方 法
采用 Ｇ Ｅ公司的 Ｌ ｈ ｓｅｄ１ ｉ ｔｐｅ ６层螺旋 ｃ ｇ— Ｔ机 。
由肘前静脉的套管针 内经高压 注射器注人流速３５ ．
１ 临床 资料
３ ２例 ３ —Ｔ ＤＣ Ａ检查 共 发 现动 脉瘤 ３ ， ２个 瘤体 部
位分布 ： 大脑前动脉 ４个 ， 大脑 中动脉 ８个 ， 后交通动 脉 １ ， 通动脉 ７个 。但治疗前 予 Ｄ Ａ造影 ， ３个 前交 Ｓ 发 现 ５ ３ —Ｔ 个 Ｄ Ｃ Ａ未 能检 出的动 脉瘤 ， 中位于大脑 前 其 动脉 和前交通动脉各 １ ， 交通 动脉 ３例 。经手术 例 后 证实动 脉瘤 ＜３ ｍ ６例 ， ５ ， ５ ｍ １ 例 ， ｍ ３～ ｍｍ ６例 ＞ ｍ １
学 脑 血 管病 分册 ，００，（０ ：３ ２ ０ ８ １ ）３ ．
收稿 日期 ：０ ０ ３２ ２１￣ — ５
分析［ ］ 中国急救医学 ．９ ７ １ １ ： —． Ｊ． １９ ，７（ ）４ ６ ５ ［ ］ 张雪林 ， ３ 磁共振成像诊断 学［ ． 京 ： 民军 医出版 Ｍ］北 人
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颅 内动脉瘤 并发 蛛 网膜下 腔 出血 是一种极其 凶
险的疾病 ， 病死率及致残率都非常高。 目 ， 前 颅内动 脉瘤的临床诊断多以影像学诊断为主。其检查的 目 的是探寻颅内动脉瘤 的有无 、 明确载瘤动脉 、 瘤颈、
浙江中西医结合 杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ Ｏ卷第 ６期
Ａ Ｗ ４２工作站采用： Ｄ ． ①多层平面重建 （ ｕｉ ａａ ｍｈｌ ｒ ｐｎ ｒｏ ａｏ ， Ｐ ）重组层厚 ０ ６５ ｍ； ｅ ｒ ｔｎ Ｍ Ｒ ： ｆｍ ｉ ．２ ｍ ②最大信号
密 度投 影 （ ａｉｕ ｔ ｓｙｐ￣ ｃｏ ， Ｐ ； 容 ｍ ｘｍ ｍ ｉｅ ｉ ｒ ｅｔｎ ＭＩ） ⑧ ｎ ｎｔ ｉ 积再 现（ｏ ｍｅｒｎｅｉｇＶ ） ｖｌ ｅｄｒ ， Ｒ 。从 不 同角 度观察 颅 ｕ ｎ
许俊 ， 袁成林 ， 张桁 忠 ， ． 性脑 血管病 的脑心综合 等 急
征 ｆ ］ 临 床神 经 病 学 杂 志 ， ０ ，４ ９ ． Ｊ ２ １ １ ：． ０
范蓉 ， 琳 ， 乃 昌 ， ． 清 钙 镁 含 量 的 变 化 与 脑 梗 尹 王 等 血 死 的 关 系 ［ ］ 实 用 全 科 医学 ，０７ ５（ ）３９３０ Ｊ． ２ ０ ， ４ ：１—２ ．