基础-第四章人群基础
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公共营养师培训理论第4章-人群营养
公共营养师培训
后期 加营养不要太盲目，要注意体重增长不要 过快。
公共营养师培训
孕妇不宜吃的食物：
酒 浓茶 咖啡 可乐 咸鱼和酸菜 冷饮 油条、松花蛋 大量山楂 人参
公共营养师培训
第二节
乳母营养与膳食
哺乳期间母亲饮食的重要性
对婴儿 母亲的饮食营养从某种程度上影响母乳的营养 成分，尤其是微量营养素。 对母亲 1.良好饮食维系母体健康。当营养不足时，一 般的规律是先“牺牲”母亲以确保婴儿的营养 供应，例如钙、维生素等。 2.哺乳与肥胖、骨质疏松、乳腺癌。
公共营养师培训
“坐月子”期间种种不科学的禁 忌
在全国范围内“坐月子”期间都有大量的饮食禁忌 和习俗，如不能吃水果、只吃小米粥加鸡蛋，而且 不同地区的禁忌和习俗有很大的不同。 在食物本草、食疗本草、药物本草、治疗典籍、养 生全书之类的中医学古籍中，散布着许多难以解释、 不可理解并且显然与事实不附的说法，例如被誉为 中国古代养生疗疾八大巨著之一的《寿世保元》 （明代龚延贤著）中赫然写有孕妇“食螃蟹令子横 生“食兔肉令子缺唇”“食雀肉令子不耻多 淫”“食羊肝令子生后多厄运”等等。实际上，相 同或类似的说法亦见于《金匮要略》、《本草纲 目》、《千金方》、《本草从新》、《妇人良方》、 《经效产宝》等。
主要针对早孕反应来安排膳食。 早孕反应严重者，可以考虑给予营养补充剂及输 液。
公共营养师培训
孕中、末期妇女膳食指南2007》
1. 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 （增加50—100g，总计达到200g以上） 2. 适当增加奶类的摄入（至少250ml，可达400— 500ml但需低脂肪奶类） 3. 常吃含铁丰富的食物（必要时补充铁剂或VC） 4. 适量身体活动，维持体重的适宜增长。 5. 戒烟、禁酒，少吃刺激性食物。
后期 加营养不要太盲目，要注意体重增长不要 过快。
公共营养师培训
孕妇不宜吃的食物：
酒 浓茶 咖啡 可乐 咸鱼和酸菜 冷饮 油条、松花蛋 大量山楂 人参
公共营养师培训
第二节
乳母营养与膳食
哺乳期间母亲饮食的重要性
对婴儿 母亲的饮食营养从某种程度上影响母乳的营养 成分，尤其是微量营养素。 对母亲 1.良好饮食维系母体健康。当营养不足时，一 般的规律是先“牺牲”母亲以确保婴儿的营养 供应，例如钙、维生素等。 2.哺乳与肥胖、骨质疏松、乳腺癌。
公共营养师培训
“坐月子”期间种种不科学的禁 忌
在全国范围内“坐月子”期间都有大量的饮食禁忌 和习俗，如不能吃水果、只吃小米粥加鸡蛋，而且 不同地区的禁忌和习俗有很大的不同。 在食物本草、食疗本草、药物本草、治疗典籍、养 生全书之类的中医学古籍中，散布着许多难以解释、 不可理解并且显然与事实不附的说法，例如被誉为 中国古代养生疗疾八大巨著之一的《寿世保元》 （明代龚延贤著）中赫然写有孕妇“食螃蟹令子横 生“食兔肉令子缺唇”“食雀肉令子不耻多 淫”“食羊肝令子生后多厄运”等等。实际上，相 同或类似的说法亦见于《金匮要略》、《本草纲 目》、《千金方》、《本草从新》、《妇人良方》、 《经效产宝》等。
主要针对早孕反应来安排膳食。 早孕反应严重者，可以考虑给予营养补充剂及输 液。
公共营养师培训
孕中、末期妇女膳食指南2007》
1. 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 （增加50—100g，总计达到200g以上） 2. 适当增加奶类的摄入（至少250ml，可达400— 500ml但需低脂肪奶类） 3. 常吃含铁丰富的食物（必要时补充铁剂或VC） 4. 适量身体活动，维持体重的适宜增长。 5. 戒烟、禁酒，少吃刺激性食物。
公共营养师第十一讲第四章_人群营养基础(二)
②牛乳 鲜牛乳是比较常用的母乳代乳品。 但由于牛乳营养成分与人乳有较大差异，需要配 制后才能适宜给婴儿喂养。牛乳的配制要掌握好 消毒、加水量、加糖量、喂养的奶量、次数和奶 具消毒等环节。（p163） ③全脂奶粉 用鲜牛乳制成的干粉，含蛋白 质20—28%，脂肪20—28%，用水溶解后成分同鲜 牛奶，再按牛乳配制方法喂养。 ④豆制代乳粉 是以大豆为主体蛋白的代 乳制品。其特点是不含乳糖，适用于对牛乳过敏 或乳糖酶活性低下的婴儿使用。
0-6个月龄的婴儿按每日摄入人乳 800ml计，则可获得脂肪27.7g ，占总能量的47%。我国营 养学会推荐摄入量为总能量的45%-50%。6—12个月可调整 为35—40%。乳母应注意必需脂肪酸的摄入，增加乳汁中 EPA、DHA及亚麻酸等必需脂肪酸的含量。 4．碳水化合物 婴儿碳水化合物的提供的能量应 占总能量的30-60%，人乳喂养的婴儿平均每日摄入量约为 12g/kg（供能比约37%），主要成分是乳糖。人工喂养儿 略高（40—50%）
②、婴儿饮食注意事项
a、除非有特殊的困难，婴儿一般应喂饲人奶。人奶 的营养素比牛奶或婴儿各种配方的乳品能更好地为婴儿所 吸收，并可将母亲对某些疾病的免疫物质传递给婴儿。 b. 在正常情况下，多数婴儿在4～6个月前是不喂固 体食物的。6个月以后可逐渐喂固体食物。延长喂饲人奶 或牛奶的时间至 6个月以上。如果不及时吃固体食物或不 补充铁，可能造成热量、蛋白质、铁及某些维生素的缺乏 c. 与一般传统的观念相反，盐或糖不应加入到婴幼 儿的食物中，因为婴儿并不需要依靠在食物中增加盐或糖 来增加口味、引起食欲。
①、婴儿添加辅食的顺序 无论母乳喂养、人工喂养或混合喂养婴儿， 都应按时于一定月龄添加辅助食物。添加辅助食 物的原则有以下几点： a、从少到多 可使婴儿有一个适应过程， 如添加蛋黄，由1/4个开始，如无不良反应，2～ 3天后增至1/3～1/2个，逐渐增加到1个。 b 、从稀到稠 如从米汤开始到稀粥，再 逐渐增稠到软饭 。 c、从细到粗 如增添绿叶菜，从菜水至 菜泥，乳牙萌出后可试食碎菜。 d、不能同时添加几种食物
公共营养师业余班课程安排
公共营养师课程安排（4月份）
时间
讲授内容
主讲人
课时数
备注
第一章公共营养师职业道德
根据内容进度可适当调整。
第二章医学基础
第三章营养学基础
第四章人群营养基础
第五章食物营养与食品加工基础
第六章食品卫生基础
第七章膳食营养指导与疾病预防
第八章营养教育和社区营养管理
第一章膳食调查和评价
第二章人体营养状况测定和评价
第三章营养咨询和教育
第四章膳食指导和评估
第五章食品营养评价
第六章社区营养管理与干预考前 Nhomakorabea讲、指导
时间
讲授内容
主讲人
课时数
备注
第一章公共营养师职业道德
根据内容进度可适当调整。
第二章医学基础
第三章营养学基础
第四章人群营养基础
第五章食物营养与食品加工基础
第六章食品卫生基础
第七章膳食营养指导与疾病预防
第八章营养教育和社区营养管理
第一章膳食调查和评价
第二章人体营养状况测定和评价
第三章营养咨询和教育
第四章膳食指导和评估
第五章食品营养评价
第六章社区营养管理与干预考前 Nhomakorabea讲、指导
①三级公共营养师基础知识复习资料
①三级公共营养师基础知识复习资料①三级公共营养师基础知识复习资料第一章公共营养师职业道德1. 道德是一定社会，一定阶级调节人与人之间、个人与社会、个人与自然之间各种关系的行为规范的总和。
这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。
2. 职业道德是同人们的职业活动紧密联系的，符合职业特点所要求的道德准则、道德情操与道德品质的总和，是人们在从事职业活动的过程中行程的一种内在的、非强制性的约束机制。
职业道德是社会道德在职业生活中的具体化。
3. 职业道德特点：一是行业性；二是连续性；三是实用性及规范性；四是社会性和时代性。
4. 社会主义职业道德是建立在公有制为主体的经济基础之上的一种社会意识。
人们不论从事哪种职业，都不仅是为个人谋生，都贯穿着为社会、为人民、为集体服务的这一根本要求。
5. 社会主义职业道德基本规范：爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会。
6. 爱岗敬业是为人民服务和集体主义精神的具体表现7. 守信，就是信守诺言，说话算数，讲信誉，重信用，履行自己应承担的义务。
8. 办事公道是指从事人员在办事情处理问题时，要站在公正的立场上9. 奉献社会就是全心全意为社会作贡献，是为人民服务精神的最高体现。
10. 奉献就是不期待等价的回报和酬劳，而愿意为他人、为社会或为真理、为正义献出自己的力量，包括是宝贵的生命。
11. 公共营养师职业守则是对从事公共营养师职业的人员的职业品德、执业纪律、职业责任、职业义务、专业技术胜任能力及与同行、社会关系等方面的要求，是每个从事公共营养师职业的人员必须遵守和履行的。
12. 公共营养师的工作内容经常设计膳食营养调查和评价，以及对居民和团体食品消费行为的指导13. 公共营养师还应勤奋好学、刻苦钻研、不断进取，努力提高有关膳食营养和人群健康的专业知识和技术水平。
14. 公共营养师职业守则：①遵纪守法，诚实守信，团结协作②忠于职守，爱岗敬业，钻研业务③认真负责，服务人民，平等待人④科学求实，精益求精，开拓创新第二章医学基础1. 构成人体的基本单位是细胞。
第四章 社会群体
六、初级群体的衰落对社会生活的 影响：
初级群体日益衰落对社会生活的影响既有 其消极的一面，又有其积极的一面。 积极方面： 它可以提供更多的个人自由； 初级群体的衰落，初级社会关系的淡化， 有助于提高工作效率，体现社会公平。
消极方面：
引起社会生活某些功能的紊乱 ： A、人们从初级社会群体中得到的帮助越来越 少，情感需求的满足发生问题，儿童的社 会化也成了问题； B、削弱了非正式控制手段的影响力，增加了 社会控制的难度； C、带来人际关系的疏远、冷漠、导致一些不 利于人的发展的社会问题。
一、概念
初级群体这一概念最早由库利在《社会组 织》中正式提出。
指群体成员由面对面互动为条件以感情为 基础而结成了亲密关系的社会群体。
二、基本特点：
规模较小，成员有限 成员间有经常的面对面的互动和直接接触 初级社会群体成员间互扮多重角色，表现 出全部人格 成员交往的情感性 群体成员替代的困难性 初级社会群体凝聚力和持久性强，整合程 度高 群体由非正式控制来维持 初级群体功能的综合性
随着中国社会快速变迁，我国青少年同辈 群体表现出了一些与以往不同的特点： 交往对象基本上是家庭以外的群体，而且 交往的情感因素弱化 同辈群体内的交往时间比以往相对减少 同辈群体内的交往方式趋于多样化
群体和人群是不一样的。 人群，是日常生活中人们经常使用的一个 概念，也是社会学的一个范畴。它主要有 两类：一类是偶发聚集体，指由一些碰巧 同时在一个地方的人临时构成的人群集聚 体。另一类是社会类属，指一些具有共同 的类似特征的人群类别。
四、类型
1、初级群体与次级群体（成员间的亲密程度） 初级群体：最早由美国社会学家库利提出。 指以感情为基础，成员间彼此熟悉，关系 亲密的社会群体。 次级群体：一般为了特定的社会目标集合 在一起，通过明确的规章制度结成正规关 系的社会群体。
第四章 初级社会群体
个体决策与群体决策
个体决策最大的长处是速度 个体决策同时具有清晰的责任 个体决策第三个优点是决策通常传递一致的价值观 群体能产生更完整的信息和知识 群体能给决策带来多样化 群体可带来方案接受度的增加 个体比群体更有效率，而群体比个体更有效力
人类结合成社会群体的原因
结成群体是人类 共同对付外在压 力、寻求安全感 和相互支持的需 要
思考：如果你家是三口之家，想想家里联盟与仲裁的情况？
群体角色
群体成员在群体中扮演不同的角色，以不同的方式 对群体的任务和活动作出贡献
领导者、顺从者、协调者、执行者…… 角色期待是规范的一种表现 角色可以很自然的出现（紧急事故将一群人转化为
一个群体）
群体对个人的影响
群体规模对个人的影响 群体角色对个人的影响 群体对个人决策的影响
会特征——如年龄或文化程度——的人归并为一类，但是他们之间 不一定有什么交往，也不必然有什么共同的规范或利益。（男性， 40岁以上，公务员）
社会群体的特征
（1）社会群体成员之间具有直接、明确和持久的社会关系
（2）群体成员具有共同的身份和群体意识 （3）有一定的群体边界 （4）群体成员有共同的期待和行动能力
典型的社会群体
区别于“社会群体”的类似概念
聚集体或集群：暂时处于同一空间而互不隶属的个体之和。（飞机和火车
中的旅客、剧场中的观众、电梯中的乘客等，虽然是集中起来的一群人，但通 常都不是社会群体。他们或许有共同的规范，但他们之间的关系只是临时性的， 目的地一到或演出一结束，就各奔东西。）
社会类属或者类群：统计学上的“群体”：将具有某种特别社
社会群体的类型
依据群体内人际关 系发生的缘由及其 性质划分
血缘群体
•基于血统关 系而形成
《人群营养基础》课件
成年期：需要充足的蛋白质、 脂肪、维生素和矿物质，以 维持身体健康和预防疾病
老年期：需要充足的蛋白质、 脂肪、维生素和矿物质，以 维持身体健康和预防疾病
儿童：需要充足的蛋白质、钙、铁等营养素，以促进生长发育
青少年：需要充足的蛋白质、钙、铁等营养素，以促进生长发育和智力发育
成年人：需要充足的蛋白质、钙、铁等营养素，以维持身体健康和正常生理功能 老年人：需要充足的蛋白质、钙、铁等营养素，以预防骨质疏松、心血管疾病等老年 性疾病
膳食指南与平衡膳食
膳食指南：中国居民膳食指南（2016）
平衡膳食：食物多样，谷物为主，粗细搭配
营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、膳食纤维和水
推荐摄入量：根据年龄、性别、体力活动水平等因素制定推荐摄入量
健康饮食：减少盐、糖、油的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚 果等食物的摄入
总热量摄入量：根据个人体重、身高、性别、年龄等因素计算 控制方法：合理分配三餐，避免暴饮暴食 食物选择：选择低热量、高营养的食物，如蔬菜、水果、全谷类等 运动建议：增加运动量，提高热量消耗，保持体重稳定
食物来源：选择新鲜、无污染、有机的食物 加工方式：尽量选择蒸、煮、炖等健康烹饪方式 避免加工食品：减少油炸、腌制、烧烤等加工食品的摄入
随着生活水平的提高，人们对营 养健康的需求日益增长
营养学知识普及对于提高公众健 康水平具有重要意义
介绍人群营养的基本概念 和重要性
讲解不同人群的营养需求 和特点
提供科学合理的营养建议 和饮食指导
提高公众的营养意识和健 康水平
营养师 健康顾问 医生 营养学学生 健康爱好者
内容全面：涵盖人群营养的基础知识、常见问题及解决方案 结构清晰：采用模块化结构，便于理解和记忆 生动有趣：运用图表、动画等元素，增加课件的趣味性 实用性强：结合实际案例，提供实用的营养建议和指导
公共营养师基础知识复习资料
（2）胃及其酶
新生儿胃容量小（20-50ml）,贲门括约肌弱（易吐奶），幽门部急肌肉紧张。胃蛋白酶活力弱，凝乳酶、脂肪酶含量少，消化能力受限，胃排空延迟，胃排空人乳时间为2-3h。
（3）肠及其酶
新生儿小肠肠壁肌层薄弱，弹力较小，但是肠粘膜的血管及淋巴丰富，通透性强，粘膜的绒毛较多，吸收面积及分泌面积均较大，有利于食物的消化和吸收。新生儿消化道已能分泌消化酶，但能力较差，特别是淀粉酶，要到第4个月才达到成人水平。胰腺脂肪酶的活力也较低，肝脏分泌的胆盐也较少（导致脂肪的消化吸收较差）。
四、幼儿的生理特点（略）
1、幼儿期：1-3岁。
2、出牙情况
（1）1岁时：萌出上下左右第一乳磨牙
（2）1.5岁:出尖牙
（3）2岁时：出第二乳磨牙，共18-20颗牙，全部20颗乳牙出齐不迟于2.5岁。
（4）2.5岁：乳牙未出齐的，属于异常（如：克汀病、佝偻病、营养不良等）
五、学龄前儿童的生理特点
1、学龄前儿童期：3周岁 至 6-7岁入小学前。
公共营养师基础知识复习资料
第二章医学基础
第三章营养学基础
第四章 人群营养基础
第一部分：不同人群的生理特点
一、孕妇的生理特点
1、妊娠基础知识
孕妇通过胎盘转运营养供给胎儿，经过大约280天，将受精卵孕育成体重约3.2kg的新生儿。乳母必须分泌乳汁喂养婴儿，并保证婴儿6个月的营养需要。
2、妊娠分期的概念
妊娠粉3期，每3个月为1期。
（4）孕期肾功能的改变（肾血浆流量和肾小球滤过率增加，肾小管再吸收能力没有相应增加，尿中葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素B2、叶酸、烟酸、吡哆醛的代谢产物增加，特别是葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上，尤其餐后15min出现糖尿）
新生儿胃容量小（20-50ml）,贲门括约肌弱（易吐奶），幽门部急肌肉紧张。胃蛋白酶活力弱，凝乳酶、脂肪酶含量少，消化能力受限，胃排空延迟，胃排空人乳时间为2-3h。
（3）肠及其酶
新生儿小肠肠壁肌层薄弱，弹力较小，但是肠粘膜的血管及淋巴丰富，通透性强，粘膜的绒毛较多，吸收面积及分泌面积均较大，有利于食物的消化和吸收。新生儿消化道已能分泌消化酶，但能力较差，特别是淀粉酶，要到第4个月才达到成人水平。胰腺脂肪酶的活力也较低，肝脏分泌的胆盐也较少（导致脂肪的消化吸收较差）。
四、幼儿的生理特点（略）
1、幼儿期：1-3岁。
2、出牙情况
（1）1岁时：萌出上下左右第一乳磨牙
（2）1.5岁:出尖牙
（3）2岁时：出第二乳磨牙，共18-20颗牙，全部20颗乳牙出齐不迟于2.5岁。
（4）2.5岁：乳牙未出齐的，属于异常（如：克汀病、佝偻病、营养不良等）
五、学龄前儿童的生理特点
1、学龄前儿童期：3周岁 至 6-7岁入小学前。
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第二章医学基础
第三章营养学基础
第四章 人群营养基础
第一部分：不同人群的生理特点
一、孕妇的生理特点
1、妊娠基础知识
孕妇通过胎盘转运营养供给胎儿，经过大约280天，将受精卵孕育成体重约3.2kg的新生儿。乳母必须分泌乳汁喂养婴儿，并保证婴儿6个月的营养需要。
2、妊娠分期的概念
妊娠粉3期，每3个月为1期。
（4）孕期肾功能的改变（肾血浆流量和肾小球滤过率增加，肾小管再吸收能力没有相应增加，尿中葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素B2、叶酸、烟酸、吡哆醛的代谢产物增加，特别是葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上，尤其餐后15min出现糖尿）
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32
4.矿物质
钙：乳母食物中钙不足或不能有效吸收，体内的 钙将移出以稳定乳汁钙，此时出现钙的负平衡， 可发生骨质软化症。乳母钙的AI为每天1200mg。 铁：每日从乳汁中的分泌量为0.4mg，而铁的吸 收率为10％，则每天需多供给4mg。乳母铁的AI 每天 25mg。 碘：高于母体血浆的浓度，与婴儿的生理需要量 有关。碘的RNI每日200μg 。 锌：RNI 每日
72
102 535
81
135 925
9
3、脂类
孕期需要3-4kg的脂肪积累以备产后泌乳。 DHA（n-3）和ARA（n-6）是脑磷脂合成所必需 的长链多不饱和脂肪酸。（深海鱼油、蛋黄） 为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类，卵 黄，对胆固醇不必过于限制。 DHA的母体是α -亚麻酸，ARA的母体是亚油酸。
19
妊娠期营养不良对胎体的影响
生长发育迟缓：中晚期营养不足—低出生体重儿 先天畸形(congenital malformation)：微量元 素、维生素摄入不足或过量。如叶酸缺乏，VA缺 乏或过多。 低出生体重（low birth weight, LBW）：指出 生体重<2500g。巨大儿：指出生体重>4000g 脑发育受损（胎儿脑细胞的快速增长期为妊娠30 周至出生后1年）：营养状况，特别是孕晚期蛋 白质和能量摄入是否充足 早产儿：妊娠期<37周
22
中、晚期膳食：合理营养和平衡膳食。各类
食品保证一定数量。
①每日350～450g谷类 ②每日50～100g豆类及豆制品 ③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品，1个鸡 蛋 ④每日250～500ml鲜奶 ⑤每日400～500g蔬菜及150～200g水果 ⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量
16
VE
VK
维生素 叶酸 VB12
食物来源 肝脏、豆类和深绿色蔬菜。 但是食物叶酸的生物利用率仅为补充剂的50%。 肉类、鱼类、奶类
VB6
VB1 VB２ VC
动物肝脏、肉类、豆类和坚果类（瓜子、核桃）
动物内脏、瘦肉、豆类和粗加工的粮谷类 动物肝脏、瘦肉、蛋类、奶类 新鲜的水果和蔬菜
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17
维生素 VA VD VE
虽然孕期储存脂肪较多，但孕妇血脂已较非孕时增 加，故不宜增加脂肪过多，脂肪供热比20％~30%。 其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪 酸分别为<10%,10%,10%。n-6：n-3=4~6：1
10
4.碳水化合物
摄入碳水化合物可很快供给热能，胎儿以葡萄糖 为唯一的能量来源，因此消耗葡萄糖较多。如果 母体摄入不足，需动员体内脂肪分解，可产生酮 体，发生酮症酸中毒，影响胎儿智能发育。
每天喝牛奶(不喝者应补充VD)
★中国营养学会建议：每日给乳母增加 20g的优质蛋白质。
31
3.脂
肪
脂类对婴儿脑发育有关，尤其类脂质对
中枢神经系统的发育特别重要。 婴儿吮乳活动可使乳中脂肪含量增加。 哺乳后，乳脂为哺乳前的3倍。但膳食也 可影响乳中脂肪的含量。如，乳母膳食 动物性脂肪多，则乳汁中饱和脂肪酸含 量相对增高。 能量达到膳食总能量的20％－30％，必需脂 肪酸的含量要适宜。
孕晚期
早餐：肉丝鸡蛋面 午餐：米饭 红白萝卜焖排骨 虾皮花菇煮菜心 花生煲猪腱汤 午点：苹果（汁） 晚餐：米饭 芹菜千张炒肉丝 蒜茸生菜 黑豆煲生鱼汤 晚点：酸奶
24
第二节
乳母的营养与膳食
纯母乳喂养4—6个月
25
（一）哺乳期的生理特点：
★内分泌
哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢
复。哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘
密度高的食物。 孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，并 需密切注意体重增长情况。
★中国营养学会建议：自妊娠4个月至
临产，每日热能供给量比非孕妇女增加 200kcal。
7
2、蛋白质
用于胎儿生长+（胎盘、母体组织增长） 整个孕期母体有关器官及胎儿的发育需蛋白
质约925g。 孕期自尿中排出氨基酸较多。 消化吸收率的差别与个体差异。
★中国营养学会建议蛋白质每日增加量： 孕早期5g/d，中期15g/d，晚期20 g/d。
8
正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)
10周 胎体 胎盘 羊水 子宫 0.3 2 0 23 20周 27 16 0.5 100 30周 160 60 2 139 40周 440 100 3 166
乳房
血液 合计
9
0 34.3
13
6、 维生素
维生素B族元素， 维生素A，
维生素D，
维生素C， 维生素E， 维生素K。
14
维生素
叶酸
生理功能
建议摄入量
VB12 VB6 VB2 VB1
DNA，RNA合成，预防 （孕前-孕早期）+400ug/ d 神经管畸形，巨幼红 600ug/ d 细胞贫血。 预防巨幼红细胞贫血， 2.6 ug/ d 导致神经系统受损。 辅助治疗早孕反应， 预防妊高症 胎儿生长发育，缺铁 性贫血 预防先天性脚气病 1.9 mg/d 1.7 mg/ d 1.5 mg/ d
★中国营养学会建议：哺乳6月以内的乳母每日
应多摄入能量500kcal。轻体力劳动妇女 RNI3000Kal。6个月以后每日应增加能量摄入 500～650kcal
30
2.蛋白质：供能比为13%~15%
乳母氮代谢加速，需增加蛋白质的摄入
量。全日乳中含蛋白质约12.8g，如以产 乳效率80％计算，则需16g蛋白质。因 膳食蛋白质的利用有一定的差异，有些 食物蛋白质利用率较低，再加上30％的 安全系数，则需20.8g。
3
（一）妊娠期的生理特点：
孕妇通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营 养，经过280天，将一个肉眼看不见的受精卵 孕育成体重约3.2kg的新生儿。 为适应和满足胎儿在宫内的生长发育，孕妇 自身发生一系列的生理性调整。
4
（二）妊娠期的营养需要
能量
蛋白质 脂类 碳水化合物 矿物质 维生素
RNI VB1 VB2 VB6 VB12 Vc 泛酸 2.8μg/d 130mg/d 7.0mg/d 1.8mg/d 1.7mg/d 1.9mg/d AI
叶酸
烟酸 胆碱
500μg/d
18mgNE/d 500mg/d
生物素
35μg/d
35
（三）哺乳期的膳食原则
★产褥期 产后1h可进流食、半流食 产后次日可进食普通食物 增加蛋白质25～35g，多汤汁及膳食纤维食物。 补充维生素和铁 每日4～5餐 ★产褥期后 多食动物性食物和豆类食品 维生素和铁丰富的食物
27
营养素齐全
1）含优质蛋白质，乳白蛋白：酪蛋白=8：2，白蛋白 易于消化吸收。母乳蛋白中氨基酸的构成与婴儿体 内所需氨基酸一致。 2）含丰富的必需脂肪酸：不饱和脂肪酸为主，含有 酯酶，易于消化吸收。亚油酸、α －亚麻酸,花生 四烯酸（ARA）和二十二碳六烯酸（DHA）——脑部 和视网膜发育。 3）含丰富的乳糖：促进钙吸收，抑制致病菌群生长。 4）钙磷比例适宜，与婴儿的肾溶质负荷相适应，不 增加肾脏的负担。 5）维生素含量基本可以满足6月内的婴儿需要。但需 补充维生素D，或多晒太阳。
5
1、能量
基础代谢率
早期无明显变化或略有下降，中期逐渐升高， 晚期增加约15～20%。 妊娠全过程中孕妇体重要增加12kg左右。孕 中、后期每天要增长60g。每增加1g体重需热 能 5kcal，故每日需多增加300kcal。 用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢 耗能。
6
保证适宜摄入能量的最佳途径是选择营养素
生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水 平持续升高。
26
★营养对泌乳量的影响 泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完 全停止泌乳 通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的 指标。 乳母营养不良—动用体内贮备—维持乳汁成分恒定 泌乳量↓（除Pro可↓外，其余成分基本保持恒定）
33
5. 维生素
脂溶性维生素
VA可少量通过乳腺，因此可增加乳母膳
食VA的摄入，提高母乳中的VA 含量。 VA的RNI: 1200ug/d VD几乎无法通过乳腺，母乳中的含量很 低。但乳母不必额外补充。保证婴儿多 晒太阳或补充鱼肝油等制剂就可以。 VD 的RNI: 10ug/d
34
水溶性维生素的供给量
28
丰富的抗感染物质
1）特异性免疫物质：细胞和抗体，T淋巴细 胞，B淋巴细胞以及分泌型免疫球蛋白A ——保护婴儿呼吸道和消化道，抵抗细菌 及滤过性病毒侵袭。 2）非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白， 溶菌酶，乳过氧化氢酶，补体C3和双歧杆 菌因子。
29
（二）哺乳期的营养需要 1.能 量：
乳母的产乳效率约为80%。 由于孕期储存了一些脂肪，可用于补充部分能量。 由于哺育婴儿的操劳，乳母基础代谢率稍高，以 及乳腺泌乳活动所需能量。 碳水化合物供能55%~65%
食物来源 动物肝脏、牛奶和蛋黄，胡萝卜素（深绿色、 黄红色蔬菜和水果） 紫外光照射下皮下合成，海鱼、禽、畜肝脏， 蛋、奶 粮谷、豆类、果仁
VK
绿叶蔬菜
18
（三）妊娠期营养不良对母体和 胎体的影响
妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 （缺乏钙、VD） 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、 VitB12严重缺乏引起)
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孕妇一日食谱举例
孕早期 早餐：馒头或面包 酸奶、鲜橙 午餐：米饭 糖醋鱼 清炒荷兰豆 西红柿鸡蛋汤 午点：柑桔 晚餐：面条 咸水菜心 胡萝卜、甜椒 炒肉丝 晚点：牛奶
孕中期
4.矿物质
钙：乳母食物中钙不足或不能有效吸收，体内的 钙将移出以稳定乳汁钙，此时出现钙的负平衡， 可发生骨质软化症。乳母钙的AI为每天1200mg。 铁：每日从乳汁中的分泌量为0.4mg，而铁的吸 收率为10％，则每天需多供给4mg。乳母铁的AI 每天 25mg。 碘：高于母体血浆的浓度，与婴儿的生理需要量 有关。碘的RNI每日200μg 。 锌：RNI 每日
72
102 535
81
135 925
9
3、脂类
孕期需要3-4kg的脂肪积累以备产后泌乳。 DHA（n-3）和ARA（n-6）是脑磷脂合成所必需 的长链多不饱和脂肪酸。（深海鱼油、蛋黄） 为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类，卵 黄，对胆固醇不必过于限制。 DHA的母体是α -亚麻酸，ARA的母体是亚油酸。
19
妊娠期营养不良对胎体的影响
生长发育迟缓：中晚期营养不足—低出生体重儿 先天畸形(congenital malformation)：微量元 素、维生素摄入不足或过量。如叶酸缺乏，VA缺 乏或过多。 低出生体重（low birth weight, LBW）：指出 生体重<2500g。巨大儿：指出生体重>4000g 脑发育受损（胎儿脑细胞的快速增长期为妊娠30 周至出生后1年）：营养状况，特别是孕晚期蛋 白质和能量摄入是否充足 早产儿：妊娠期<37周
22
中、晚期膳食：合理营养和平衡膳食。各类
食品保证一定数量。
①每日350～450g谷类 ②每日50～100g豆类及豆制品 ③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品，1个鸡 蛋 ④每日250～500ml鲜奶 ⑤每日400～500g蔬菜及150～200g水果 ⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量
16
VE
VK
维生素 叶酸 VB12
食物来源 肝脏、豆类和深绿色蔬菜。 但是食物叶酸的生物利用率仅为补充剂的50%。 肉类、鱼类、奶类
VB6
VB1 VB２ VC
动物肝脏、肉类、豆类和坚果类（瓜子、核桃）
动物内脏、瘦肉、豆类和粗加工的粮谷类 动物肝脏、瘦肉、蛋类、奶类 新鲜的水果和蔬菜
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维生素 VA VD VE
虽然孕期储存脂肪较多，但孕妇血脂已较非孕时增 加，故不宜增加脂肪过多，脂肪供热比20％~30%。 其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪 酸分别为<10%,10%,10%。n-6：n-3=4~6：1
10
4.碳水化合物
摄入碳水化合物可很快供给热能，胎儿以葡萄糖 为唯一的能量来源，因此消耗葡萄糖较多。如果 母体摄入不足，需动员体内脂肪分解，可产生酮 体，发生酮症酸中毒，影响胎儿智能发育。
每天喝牛奶(不喝者应补充VD)
★中国营养学会建议：每日给乳母增加 20g的优质蛋白质。
31
3.脂
肪
脂类对婴儿脑发育有关，尤其类脂质对
中枢神经系统的发育特别重要。 婴儿吮乳活动可使乳中脂肪含量增加。 哺乳后，乳脂为哺乳前的3倍。但膳食也 可影响乳中脂肪的含量。如，乳母膳食 动物性脂肪多，则乳汁中饱和脂肪酸含 量相对增高。 能量达到膳食总能量的20％－30％，必需脂 肪酸的含量要适宜。
孕晚期
早餐：肉丝鸡蛋面 午餐：米饭 红白萝卜焖排骨 虾皮花菇煮菜心 花生煲猪腱汤 午点：苹果（汁） 晚餐：米饭 芹菜千张炒肉丝 蒜茸生菜 黑豆煲生鱼汤 晚点：酸奶
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第二节
乳母的营养与膳食
纯母乳喂养4—6个月
25
（一）哺乳期的生理特点：
★内分泌
哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢
复。哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘
密度高的食物。 孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，并 需密切注意体重增长情况。
★中国营养学会建议：自妊娠4个月至
临产，每日热能供给量比非孕妇女增加 200kcal。
7
2、蛋白质
用于胎儿生长+（胎盘、母体组织增长） 整个孕期母体有关器官及胎儿的发育需蛋白
质约925g。 孕期自尿中排出氨基酸较多。 消化吸收率的差别与个体差异。
★中国营养学会建议蛋白质每日增加量： 孕早期5g/d，中期15g/d，晚期20 g/d。
8
正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)
10周 胎体 胎盘 羊水 子宫 0.3 2 0 23 20周 27 16 0.5 100 30周 160 60 2 139 40周 440 100 3 166
乳房
血液 合计
9
0 34.3
13
6、 维生素
维生素B族元素， 维生素A，
维生素D，
维生素C， 维生素E， 维生素K。
14
维生素
叶酸
生理功能
建议摄入量
VB12 VB6 VB2 VB1
DNA，RNA合成，预防 （孕前-孕早期）+400ug/ d 神经管畸形，巨幼红 600ug/ d 细胞贫血。 预防巨幼红细胞贫血， 2.6 ug/ d 导致神经系统受损。 辅助治疗早孕反应， 预防妊高症 胎儿生长发育，缺铁 性贫血 预防先天性脚气病 1.9 mg/d 1.7 mg/ d 1.5 mg/ d
★中国营养学会建议：哺乳6月以内的乳母每日
应多摄入能量500kcal。轻体力劳动妇女 RNI3000Kal。6个月以后每日应增加能量摄入 500～650kcal
30
2.蛋白质：供能比为13%~15%
乳母氮代谢加速，需增加蛋白质的摄入
量。全日乳中含蛋白质约12.8g，如以产 乳效率80％计算，则需16g蛋白质。因 膳食蛋白质的利用有一定的差异，有些 食物蛋白质利用率较低，再加上30％的 安全系数，则需20.8g。
3
（一）妊娠期的生理特点：
孕妇通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营 养，经过280天，将一个肉眼看不见的受精卵 孕育成体重约3.2kg的新生儿。 为适应和满足胎儿在宫内的生长发育，孕妇 自身发生一系列的生理性调整。
4
（二）妊娠期的营养需要
能量
蛋白质 脂类 碳水化合物 矿物质 维生素
RNI VB1 VB2 VB6 VB12 Vc 泛酸 2.8μg/d 130mg/d 7.0mg/d 1.8mg/d 1.7mg/d 1.9mg/d AI
叶酸
烟酸 胆碱
500μg/d
18mgNE/d 500mg/d
生物素
35μg/d
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（三）哺乳期的膳食原则
★产褥期 产后1h可进流食、半流食 产后次日可进食普通食物 增加蛋白质25～35g，多汤汁及膳食纤维食物。 补充维生素和铁 每日4～5餐 ★产褥期后 多食动物性食物和豆类食品 维生素和铁丰富的食物
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营养素齐全
1）含优质蛋白质，乳白蛋白：酪蛋白=8：2，白蛋白 易于消化吸收。母乳蛋白中氨基酸的构成与婴儿体 内所需氨基酸一致。 2）含丰富的必需脂肪酸：不饱和脂肪酸为主，含有 酯酶，易于消化吸收。亚油酸、α －亚麻酸,花生 四烯酸（ARA）和二十二碳六烯酸（DHA）——脑部 和视网膜发育。 3）含丰富的乳糖：促进钙吸收，抑制致病菌群生长。 4）钙磷比例适宜，与婴儿的肾溶质负荷相适应，不 增加肾脏的负担。 5）维生素含量基本可以满足6月内的婴儿需要。但需 补充维生素D，或多晒太阳。
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1、能量
基础代谢率
早期无明显变化或略有下降，中期逐渐升高， 晚期增加约15～20%。 妊娠全过程中孕妇体重要增加12kg左右。孕 中、后期每天要增长60g。每增加1g体重需热 能 5kcal，故每日需多增加300kcal。 用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢 耗能。
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保证适宜摄入能量的最佳途径是选择营养素
生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水 平持续升高。
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★营养对泌乳量的影响 泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完 全停止泌乳 通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的 指标。 乳母营养不良—动用体内贮备—维持乳汁成分恒定 泌乳量↓（除Pro可↓外，其余成分基本保持恒定）
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5. 维生素
脂溶性维生素
VA可少量通过乳腺，因此可增加乳母膳
食VA的摄入，提高母乳中的VA 含量。 VA的RNI: 1200ug/d VD几乎无法通过乳腺，母乳中的含量很 低。但乳母不必额外补充。保证婴儿多 晒太阳或补充鱼肝油等制剂就可以。 VD 的RNI: 10ug/d
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水溶性维生素的供给量
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丰富的抗感染物质
1）特异性免疫物质：细胞和抗体，T淋巴细 胞，B淋巴细胞以及分泌型免疫球蛋白A ——保护婴儿呼吸道和消化道，抵抗细菌 及滤过性病毒侵袭。 2）非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白， 溶菌酶，乳过氧化氢酶，补体C3和双歧杆 菌因子。
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（二）哺乳期的营养需要 1.能 量：
乳母的产乳效率约为80%。 由于孕期储存了一些脂肪，可用于补充部分能量。 由于哺育婴儿的操劳，乳母基础代谢率稍高，以 及乳腺泌乳活动所需能量。 碳水化合物供能55%~65%
食物来源 动物肝脏、牛奶和蛋黄，胡萝卜素（深绿色、 黄红色蔬菜和水果） 紫外光照射下皮下合成，海鱼、禽、畜肝脏， 蛋、奶 粮谷、豆类、果仁
VK
绿叶蔬菜
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（三）妊娠期营养不良对母体和 胎体的影响
妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 （缺乏钙、VD） 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、 VitB12严重缺乏引起)
23
孕妇一日食谱举例
孕早期 早餐：馒头或面包 酸奶、鲜橙 午餐：米饭 糖醋鱼 清炒荷兰豆 西红柿鸡蛋汤 午点：柑桔 晚餐：面条 咸水菜心 胡萝卜、甜椒 炒肉丝 晚点：牛奶
孕中期