不合理用药现状分析及对策
2024年科室药品管理存在问题及对策
2024年科室药品管理存在问题及对策随着医疗水平的不断提高，药品在临床治疗中的地位日益重要。
然而，在药品管理方面，我国科室药品管理仍存在一些问题，影响了医疗质量和患者安全。
本文将对2024年科室药品管理存在的问题进行分析，并提出相应的对策。
一、存在的问题1. 药品管理规章制度不完善部分医院科室在药品管理方面缺乏完善的规章制度，导致药品管理混乱，容易出现药品过期、损坏、丢失等问题。
2. 药品信息管理不规范部分医院科室在药品信息管理方面存在不规范现象，如药品信息录入不完整、更新不及时，导致药品信息查询困难，影响药品的合理使用。
3. 药品储存条件不达标部分医院科室在药品储存方面存在问题，如储存条件不符合药品说明书要求，导致药品变质、失效，影响患者治疗效果。
4. 药品使用不规范部分医院科室在药品使用方面存在不合理现象，如超剂量使用、超范围使用、重复用药等，增加了患者用药风险。
5. 药品监管不到位部分医院科室在药品监管方面存在不到位现象，如药品检查频率低、监管力度不足，导致药品管理问题得不到及时发现和解决。
6. 药品管理人员素质参差不齐部分医院科室药品管理人员在专业素质、责任心等方面存在不足，影响药品管理的质量和效率。
二、对策1. 完善药品管理规章制度医院科室应建立健全药品管理规章制度，明确药品采购、储存、使用、监管等各个环节的责任人，确保药品管理有章可循。
2. 规范药品信息管理医院科室应规范药品信息管理，确保药品信息录入完整、准确、及时更新，便于药品查询和使用。
3. 改善药品储存条件医院科室应根据药品说明书要求，改善药品储存条件，确保药品在适宜的环境中储存，防止药品变质、失效。
4. 加强药品使用规范培训医院科室应加强对医务人员药品使用规范的培训，提高医务人员对药品合理使用的认识，降低患者用药风险。
5. 加大药品监管力度医院科室应加大药品监管力度，提高药品检查频率，确保药品管理问题得到及时发现和解决。
6. 提高药品管理人员素质医院科室应加强对药品管理人员的培训，提高药品管理人员的专业素质和责任心，确保药品管理的质量和效率。
基层医疗单位不合理用药的现象及对策
基层医疗单位不合理用药的现象及对策王桂英(通榆县第一医院,吉林通榆137200)随着我国医药卫生事业的迅速发展,新的药物品种日益增多,老药新用不断被发掘,药理知识不断更新,合理用药已成为临床上一个重要的课题。
基层医疗单位要提高医疗质量,充分发挥药物疗效,减轻药物的毒副作用,防止药物源性疾病,避免重开药、滥用药,必须要积极开展合理用药。
本文就临床中不合理用药的现象及对策作一分析,供临床用药参考。
1临床不合理用药的现象1.1滥用抗生素的现象1.1.1缺乏针对性,盲目运用抗生素不少临床医生没有严格根据抗生素的适应证,不经化验等实验室检查,简单问一下病情就开药,总认为用抗生素后,心里踏实,而患者也满意。
如伤风、感冒、发热等病普遍采用抗生素疗法。
还有的迫于患者强烈要求而违心地运用抗生素。
这样不但治疗无效,而且容易增加副作用,并使机体产生耐药性。
1.1.2对许多抗生素药理特点不熟悉有些医生对哪些是杀菌类的,哪些是抑菌类的都搞不清楚。
主要表现在:能用杀菌的却选用抑菌的,能用窄谱的却选用广谱的,能用短效的却用长效的等,这样又怎么能谈得上合理应用的问题。
1.1.3热衷于用新的、价格昂贵的抗生素现在抗生素的品种越来越多,档次越来越高,价格越来越贵。
有的医生受经济利益的驱动,能用价廉的却用昂贵的。
也有不少医生用药求新,用量求大,总认为新药疗效好,用量越大,疗效越高。
认为药量与疗效是成正比例关系的观点显然是错误的。
一般来说,药物剂量增大,体内药物浓度愈高,产生作用愈强,但有一定的界限,超过一定的用药界限,即可导致药物中毒或致使患者死亡。
1.1.4不合理联合用药或配伍抗生素联合用药的目的是增强疗效,减轻毒副作用,减少耐药性的产生,从而有效地控制感染。
但在临床中,有许多不合理用药现象的发生。
如一般感染的患者,青霉素与四环素合用;青霉素与磺胺类联用等。
一些人总认为只要是抗生素就能消炎,甚至为使疾病早日痊愈,把几种抗生素一起应用,殊不知每种抗生素的抗菌谱不同,用药不当,轻则达不到理想疗效或使药效降低,重则使药物毒副作用大增,危及健康。
医疗机构不合理用药原因及对策
医疗机构不合理用药原因及对策1.经济利益驱动：一些医疗机构为了追求经济利益，往往会过度开药，甚至开一些不必要的药物，使患者面临不必要的药物风险和经济负担。
2.缺乏药物合理使用培训：一些医疗机构对医生药物合理使用的培训不够，导致医生对药物的了解不深，容易误用药物，甚至滥用药物。
3.缺乏治疗指南和规范：一些医疗机构缺乏治疗指南和规范，医生在用药选择和使用上没有明确的指导，容易导致不合理用药。
4.患者需求导向：一些医疗机构为了满足患者的需求，迎合患者的期望，开具一些不必要的药物，造成不合理用药。
面对医疗机构不合理用药的问题，有以下对策可以采取：1.加强医生的药学知识培训：医疗机构应建立完善的药学教育培训体系，培养医生的药学专业知识和用药意识，提高医生用药的理性性。
2.制定和推广药物的治疗指南和规范：医疗机构应制定和推广针对常见病、多发病的药物治疗指南和规范，明确用药的适应症、禁忌症和剂量，为医生提供指导。
3.建立用药审查制度：医疗机构应建立用药审查制度，凡是需要使用特殊药物的，都要经过药师审查，确保用药的合理性和安全性。
4.强化用药风险管理：医疗机构应建立用药风险管理制度，建立药品不良反应监测和报告系统，发现和及时处理用药风险事件，减少不合理用药带来的风险。
5.提高患者药物知识和意识：医疗机构应加强患者对合理用药的教育，提高患者对药物的正确认识和正确使用，有效减少不必要的药物需求。
总之，医疗机构不合理用药是一个复杂的问题，需要多方面的努力和才能解决。
医疗机构应加强与药学相关的培训和管理，规范医生的用药行为，提高药品的合理使用率，为患者提供更加安全有效的药物治疗。
同时，患者也应提高自身药物知识和意识，主动参与用药决策，共同维护自己的健康权益。
基层医院不合理用药情况分析及解决对策
基层医院不合理用药情况分析及解决对策基层医疗机构是我国城市和农村医疗服务的基础，其医药消耗品采购和使用是影响医疗质量和经济效益的关键环节之一。
然而，目前国内许多基层医院在用药方面存在不合理现象，如过度使用抗生素、滥用营养补剂、疑似假药乱象等。
这种现象给病人带来不必要的损失，同时浪费了医疗资源。
本文将对基层医院不合理用药情况进行分析，并提出相应的解决对策。
一、基层医院不合理用药情况1.过度使用抗生素抗生素是临床最常用的药物之一，能有效治疗多种细菌感染。
但是，许多临床医生在治疗感染时滥用抗生素，导致抗菌药物滥用，特别是一些广谱抗生素的常规使用，不仅增加了医疗费用，而且也增加了抗药性菌株的发展。
2.滥用营养补剂营养补剂在一定程度上改善了人们的营养健康问题，但是滥用营养补剂不仅不能改善健康状况，反而可能导致营养过剩，增加肾脏、心脏负担，轻则影响生活质量，重则可能引发疾病。
3.疑似假药乱象医生推荐过多质量不可靠的药品，可能导致病患购买低质量的药品，无法治疗病情，有时甚至会对健康造成威胁。
二、基层医院不合理用药原因1.药品宣传力度大许多医药公司为了拓展市场，经常搞一些大规模的宣传活动，引起医生和病患的关注，并通过社交媒体、网络等渠道进行信息传递。
这种药品宣传使得医生在处方时更加倾向于该品牌的药物。
2.医生知识水平参差不齐基层医生普遍处于缺乏一线临床医院训练、技能水平不高的状况。
在这种情况下，很多基层医生没有掌握规范的药品使用知识和临床疾病的诊疗标准，导致了未能规范用药的情况。
3.药品的质量不可靠基层医院药品的供应体系相对复杂，供货渠道难以控制。
因此，药品质量控制也没有得到有效的保障，许多低质量的药品就会进入基层医院的使用范围，增加了不合理用药的可能性。
三、应对不合理用药的措施1.加强对药品的质量监管应该建立完善的药品采购渠道，努力遏制假冒伪劣药品的出现和扩散。
与此同时，建立基层医院的药品质量监管机制，要求严格的质量管理标准和药品使用规范。
临床不合理用药现象及促进合理用药措施
临床不合理用药现象及促进合理用药措施摘要：随着医药科学的不断发展，在临床使用的药品种类和数量也得到了进一步的扩展，越来越多的新药在临床治疗中起到了良好的作用，因为这种原因而引发产生的一系列临床不合理用药现象的情况变得越来越多[1]。
临床不合理用药的现象主要包含有滥用药品、重复用药、剂量不合理、配伍不正确、给药途径不正确以及无适应症用药等相关方面，这些不合理用药的情况的产生会导致患者出现治疗失败、残疾以及更严重的对患者的生命健康造成威胁[2]。
在世界卫生组织的一些研究数据结果中显示，全球范围内每年会有大约30%左右的患者是因临床不合理用药而导致其死亡[3]，因此，加强临床用药管理，提高临床合理用药水平是用药安全的根本保障。
关键词：临床；不合理用药；规范措施前言：药物在理论知识的定义是指能够用于预防、治疗以及诊断机体的疾病，能够对人体的各项生理功能进行调节，规定有适应症或者是功能主治、用法用量的一种物质[4]。
“是药三分毒”，意在临床应用，用对了，毒就是药;用错了，药就是毒，药物与毒物两者相互依存。
用药安全及合理与否,直接影响临床疗效及患者的生命安全；目前我国临床上不合理用药的比例较高，并且因临床不合理用药而引发产生的不良事件的发生率在逐年增加。
对于如何有效的进行临床不合理用药的管控，其主要是根据相应的诊疗指南、指导原则、专家共识以及规章制度进行，对临床所存在的不合理用药情况进行及时的干预，从而指导临床医生进行正确的用药，提升临床用药的合理性以及规范性，为临床治疗患者的过程中能够对患者的安全用药提供强有力的保障。
本文主要针对临床出现的不合理用药的现象以及如何规范临床用药进行相应的阐述，具体的内容如下[5]。
1临床不合理用药的现象1.1滥用药物临床上常出现的药物滥用情况多是在使用抗生素、激素等药物中，根据相关的临床研究统计结果显示，在现阶段的门诊治疗的过程中，大约占有75%的感冒患者在进行药物治疗的过程中，对其使用了抗菌药物[6]。
不合理用药分析及对策
不合理用药分析及对策（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）正确选择药物，并合理使用药物，以保证用药安全和有效是今后临床药学的重要任务，为了解掌握医院临床用药现状及存在问题，推动合理用药工作的发展，提高医院合理用药的水平，笔者将医院门诊、住院两处的处方进行分析研究，总结出不合理用药的几大状况，同时进行分类。
1 临床不合理用药的分析1．1 滥用或盲目应用抗生素抗生素各科均广泛应用，使用率达70%以上，其中联用率高达40%，甚至出现二联、三联以上，最常见滥用为上呼吸道感染，入院给予2~3种抗生素治疗。
1．1．1 无指征的治疗用药这类不合理用药主要表现在普通感冒、水痘、带状疱疹、病毒性肝炎等病毒性感染者，在未合并细菌感染，无应用抗生素的指征下用药。
抗生素不能控制病毒感染，对于病毒性肝炎患者反而增加肝脏负担。
1．1．2 无指征的预防应用包括未合并感染的预防用药和手术前后的预防用药，很多症状如：昏迷、休克、中毒、心力衰竭等未合并感染的情况下，预防用药不仅增加患者的经济负担，而且可能引起耐药菌感染和不良反应。
手术前后的预防用药，在临床上比较普遍，正确的预防用药可防止术后感染的发生，还可避免术后长期应用抗菌药物可能发生的一些不良反应和二重感染。
不合理的手术预防用药主要表现在手术后长时间使用抗菌药物预防感染，不附合《抗生素应用指南》的“分类选用、短程应用”的原则。
1．1．3 选药不合理对药物知识了解不全面，没有根据患者的具体情况与药物的适应证正确选用药物。
如：治疗新生儿脐炎选用头孢噻肟钠，一般新生儿脐炎轻者选用阿莫西林胶囊口服，严重者选用氨苄西林或哌拉西林静滴，滥用第三代头孢菌素，不仅杀伤非致病菌，且使细菌为了适应环境而产生耐药性蔓延。
1．1．4 孕妇或哺乳期妇女使用禁忌药物孕妇、哺乳期妇女普通感冒使用利巴韦林以及维C银翘片，使用这些禁忌药物有可能导致致畸、致残等情况出现。
乡镇卫生院内科常见不合理用药问题及其对策
乡镇卫生院内科常见不合理用药问题及其对策1. 引言1.1 研究背景乡镇卫生院内科常见不合理用药问题及其对策研究背景：乡镇卫生院是基层医疗卫生机构，承担着基本医疗卫生服务和药品供应的重要职责。
在实际工作中，我们发现一些乡镇卫生院存在内科常见不合理用药问题。
这些问题主要表现在药品过度使用、药品选择不合理、滥用抗生素等方面。
药品过度使用是一个普遍存在的问题。
一些医生在对患者进行诊断和治疗时，往往会过度开具药物，导致患者长期服用药物，增加了不必要的药物负担。
药品选择不合理也是一个常见问题。
有些医生在面对疾病时，缺乏科学依据和临床经验，盲目选择药物，导致治疗效果不佳甚至出现不良反应。
抗生素滥用也是一个严重的问题。
一些医生在面对感染性疾病时，过度使用抗生素，导致细菌耐药性增加，严重影响了治疗效果。
对乡镇卫生院内科常见不合理用药问题进行分析和研究，制定相应的解决措施和应用指导原则，是当前亟需解决的问题。
通过合理用药，提高患者治疗效果，减轻患者药物负担，保障患者安全和健康。
【字数：299】1.2 研究目的本文旨在探讨乡镇卫生院内科常见不合理用药问题及其对策。
通过深入分析内科常见不合理用药问题的原因，提出解决措施并建立评估机制，以期为乡镇卫生院提供更科学、合理的药物使用指导，提高患者的治疗效果和医疗质量。
1. 分析乡镇卫生院内科常见不合理用药问题的现状和特点，了解存在的主要问题和影响；2. 探讨不合理用药的原因，深入挖掘导致不合理用药的根本原因；3. 提出解决不合理用药问题的具体措施和方法，从源头上减少药物的不当使用；4. 制定应用指导原则，帮助医护人员正确合理地使用药物，减少不必要的药物滥用；5. 建立评估机制，定期对乡镇卫生院的药物使用情况进行评估和监测，及时纠正不合理用药行为，确保医疗质量和患者安全。
通过本研究，希望能为乡镇卫生院内科药物使用提供有益的借鉴，提升乡镇卫生院内科服务水平，保障广大患者的用药安全与健康。
医疗机构不合理用药原因及对策幻灯片
③静滴不注意滴速。忽视静滴速度的 标准化，随病人而异，500ml的液体滴 注10h，所以，同一剂量同一浓度的药 物给予患者，滴速过快可以出现血药 浓度过高而产生毒性；而滴速过慢(临 床较常见)则可因血药浓度过低而药效 减弱，甚至无效等。
④溶媒选择不当。溶液的PH值会影响 药物的稳定性，如青霉素用葡萄糖做 溶媒，是不合理的，因葡萄糖注射液 的PH值偏酸性，易使青霉素分解，应 选用PH值接近中性的氯化钠做溶媒。 对某些心功能不全患者，为避免诱发 心衰，可用葡萄糖为溶媒但尽量在2小 时内滴完。
（三）给药方案不合理例如：①药物 剂量不合理。药物剂量直接关系到药 物在体内发挥药效，剂量过小达不到 一定的血药浓度，起不到治疗作用， 抗菌药还会使细菌产生耐药性；剂量 过大，不仅造成浪费还会给患者带来 严重的毒副作用；疗程过短，使疾病 复发或转为慢性，疗程过长可引起菌 群失调和耐药菌株的产生。
（三）导致药源性疾病，由于滥用药物,药 源性疾病给人类造成了严重的损害,如临床 可见的, "非那西丁肾","阿司匹林胃","四环 素牙","奎尼丁昏厥"等. 据WHO 调查,住院 患者有5 %是由于用药不当而入院的,全世 界非意外死亡人员中,1/ 7是死于不合理用 药. 据统计,我国180 万聋哑儿童中,约100 万 人是由于用药不当引起的,并且还在以每 年2万～4万人的速度递增,起因是由于滥用 耳毒性药物.
“从现在开始，从每一个 人，从每一处方做起，从 治疗每一个病人做起，坚 守合理用药原则。”
Байду номын сангаас
用，加重了药物的不良反应，也没有扩大抗菌谱或增加疗 效，同时还易引起细菌耐药性增强。
（七）忽视禁忌症和不良反应。只注 意药物的药理作用和用途,使一些有禁 忌症的药物应用于不宜的疾病,或将毒 性大的药物用于孕妇和儿童,造成严重 的不良反应. 如将喹诺酮类药物用于 12 岁以下的儿童和孕妇,可影响骨骼 的生长发育,造成严重的药源性疾病.
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不合理用药现状分析及对策
【关键词】不合理用药;分析;对策
伴随着社会的发展,科学技术的进步,污染始终和人类如影相随。
大自然的剧烈变迁,曾经造成恐龙等物种的灭绝,而今天,由于污染,由于人类对自然环境的肆意破坏,对人类和生物在地球上的各种生活,已经造成诸多不利的影响。
跟着人类当中也出现各种各样的病情,一有患者家就吃药和打针。
据世界卫生组织报道,据WHO统计资料,世界有1/7的人不是死于自然衰老和疾病,而是不合理用药,在患者中有将近1/3是死于不合理用药而并非疾病本身。
不合理用药是当前临床工作中的重要课题,必须引起足够的重视。
不合理用药的主要表现是选用不当;重复用药;适应证不明确;剂量明显不合适;用法用量不当;用药过量或过分;大量频繁、反复。
还有最重要是配伍禁忌和联合用药不合理。
1 选用不当
选用不当是临床医生仅关注临床用途,药效学知识信息,了解不够药物成分、药代动力学、相互作用、出现选药不当,未能充分考虑特殊患者用药禁忌,合并用药不妥当。
由细菌、病毒、支原体、衣原体等各种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科,其中细菌性感染最为常见,因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。
根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果,初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物;由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、力克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物;缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据,诊断不能成立者,以及病毒性感染者,均无指征应用抗菌药物。
2 重复用药
克林霉素注射液+克林霉素磷酸酯片,属于重复用药。
全身感染患者初始治疗应给予静脉给药,病情好转时应及早转为口服药,不应该同时给药。
3 适应证不明确
剂量不合适:使用抗感染药物造成了细菌的耐药性和严重的二重感染,甚至可危及患者的生命。
4 服用方法不当
辛伐他汀片、阿托伐他汀片等他汀类降脂药时,在服用方法时没有注明晚上服用,因此类药物是通过抑制胆固醇合成的限速酶羟甲戎二酰辅酶而发挥其降脂作用,该酶在夜间活性高,故宜晚上服用。
氨氯地平、依那普利、缬沙坦等一日反服一次的长效抗高血压药时,以7晨时为最佳服用时间,一般抗高血压药不宜在睡前或夜间服用。
5 配伍禁忌和联合用药不合理
临床上联合用药的目的在于获得“协同”,至少获得“相加”,而避免出现“拮抗”。
下面举个例子来分析情况。
5.1 美洛西林钠+罗红霉素;头孢哌酮钠+克拉霉素分析:美洛西林钠、头孢哌酮钠均属于繁殖期杀菌剂,罗红霉素、克拉霉素均属于抑菌剂。
繁殖期杀菌剂对繁殖旺盛的细菌作用最强,对静止期的细菌抗菌作用甚微或无作用。
而抑菌剂能迅速抑制细菌蛋白质的合成,使细菌由繁殖期进入静止期,从而减弱前者的抗菌作用,故应避免两者联用,尤其是治疗脑膜炎或急需杀菌剂的严重感染时,若必须联用,可先用杀菌剂,间隔一段时间后,再使用抑菌剂。
5.2 克林霉素+罗红霉素分析:两药联用并不能增强抗菌作用。
这时由于二者的作用部位均在细菌细胞核糖体的50-S亚基上,联用后发生竞争性结合,影响了抗菌作用,如果考虑到患者存在厌氧菌感染,建议将克林霉素换成甲硝唑。
5.3 金双歧+头孢氨苄分析:属于微生态制剂和抗生素联用。
活菌制剂因抗生素存在而被灭火或抑制,而抗生素因活菌制剂的存在使药效降低,两药宜分开服用,以利于发挥各自疗效,达到治疗目的。
5.4 兰索拉唑+铝镁加混悬夜分析:兰索拉唑与抗酸药(铝镁加混悬夜)合用,能使兰索拉唑的生物利用度减少,其机制可能为胃内pH值的增加,妨碍了兰索拉唑颗粒的溶解。
故两者如需合用,应在使用抗菌药后1 h再给予兰索拉唑。
5.5 吉非罗齐+洛伐他汀分析:两种药物均属于调节血脂药物,联合应用增加不良反应,可引起肌痛,横纹肌溶解,血肌酸磷酸激酶增高,应避免联合使用。
不合理用药不仅关系到患者的身心健康,而且关系到医院的社会效益,也充分反映一个医院的用药水平。
不合理用药可导致延误疾病治疗,浪费医药资源,产生药物不良反应甚至药源性疾病,严重的可造成医疗事故,所以从医院整体上要提高合理用药的意识和能力,开展药物经济学分析,制定合理用药的具体标准。
5.5.1 使用抗生素时首选敏感,窄谱及廉价的抗生素,适当保留和限制某些新抗生素作为二线用药。
通过药敏试验,合理选用药物,不应首选光谱,昂贵的抗生素,防止细菌产生耐药性和二重感染。
5.5.2 老年用药应考虑老年人药代动力学特点,严格遵循个体化原则,寻求最
宜剂量,用药从简,加强药物监测,选择适宜的投药方法和适当剂型。
5.5.3 医生要选择好合理的用药方案,药师要严格审查,护士要严格核对,操作并做好患者监护。
5.5.4 经济的使用药物成为当前合理用药的新的内容,临床医生应对每一种疾病进行成本/效果分析,选择最佳用药方案,让患者用合理的治疗费用达到最佳治疗效果。
5.5.5 从药代动力学角度考虑还是按照药品说明书上写的用法,用量为好(除特殊疾病)。
现在很多药要求一二次打,这样效果比加倍剂量另打一次效果更佳。
5.5.6 对特殊人群(老年,小儿,孕妇,肝、肾功能不全者)用药应充分考虑患者综合身体素质,以及用药史,适当选择合适的药物达到综合治疗效果。