血气分析的常用指标与意义PPT(2)PPT讲稿
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血气分析的常用指标及其意义 PPT-
2020/12/31
20
2020/12/31
17
分清单纯性或混合性酸碱失衡？
PaCO2↑同时伴HCO3- ↓ ，必为呼 酸合并代酸
PaCO2↓同时伴HCO3- ↑ ，必为呼 碱合并代碱
2020/12/31
18
不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型 呼吸性酸中毒
pH
PaCO2
↓
↑
HCO3-
BE
（稍↑） =
呼吸性酸中毒代偿
2020/12/31
5
碳酸氢根（HCO3-）
健康人AB = SB，撒播碱失衡时两 值不一致：
AB > SB：存在代酸 AB < SB：存在代碱
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2020/12/31
6
剩余碱（BE）
在标准条件下，Hb充分氧合、38度、 PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴 定至pH=7.40时所需的酸或碱量。反映 总的缓冲碱的变化，较SB更全面，只反 映代谢变化，不受呼吸因素影响。正常 值：-3 ~ +3mmol/L（全血）。
低，而HCO3-正常时，说明存在HCO3以外碱储备不足，如低蛋白血症、贫血
等，纠正这种碱储不足，补充HCO3-是 不适宜的。
2020/12/31
8
CO2结合力（CO2-CP）
将静脉血在室温下与含5.5% CO2的 空气平衡，然后测定血浆之CO2含量， 减去物理溶解的CO2，即得出CO2结合力。 受呼吸和代谢因素的影响，目前已不受 重视。
=
↑
↑
↑
呼吸性碱中毒
↑
↓
（稍↓） =
呼吸性碱中毒代偿
=
↓
↓
↓
血气分析指标及临床意义(ppt文档)
18
不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型 呼吸性酸中毒
pH PaCO2
↓
↑
HCO3（稍↑）
呼吸性酸中毒代偿 =
↑
↑
呼吸性碱中毒
↑
↓
（稍↓）
呼吸性碱中毒代偿
=
↓
↓
代谢性酸中毒
↓
=
↓
代谢性酸中毒代偿
=
↓
↓
代谢性碱中毒
↑
=
↑
代谢性碱中毒代偿
=
↑
↑
呼酸并代酸
↓
↑
↓
呼碱并代碱
↑
↓
↑
呼酸并代碱
↑=↓ ↑
↑
呼碱并代酸
2019/11/25
8
CO2结合力（CO2-CP）
将静脉血在室温下与含5.5% CO2的空气平衡，然后 测定血浆之CO2含量，减去物理溶解的CO2，即得出CO2 结合力。受呼吸和代谢因素的影响，目前已不受重视。
CO2-CP ↑ ：呼酸或代碱 CO2-CP ↓ ：呼碱或代酸
2019/11/25
9
反映血氧合状态的指标
↑=↓ ↓
↓
BE = ↑ = ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓ ↑ ↑ ↓
2019/11/25
19
2019/11/25
20
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。 实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢
和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升高）。正常 值：21 ~ 27mmol/L。
40m标m准Hg碳、酸S氢aO根2（为S10B0）%：时在测隔得绝的空H气CO、3-3含8度量、。P不aC受O呼2为 吸因素的影响， 基本反映体内HCO3-储量的多少，比AB 更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也不能反映全 部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值：22 ~ 27mmol/L。
《血气分析》ppt课件
预后判断
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
血气分析的常用指标及其意义.ppt (66.5k)
2014-8-28 7
缓冲碱（BB）
• 是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中 所具有缓冲作用的阴离子总和，主要是 和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总 的缓冲能力。正常范围：45～ 55mmol/L，与[HCO3-]有所不同，由于 其受Hb、血浆蛋白的影响，当出现BB降 低，而HCO3-正常时，说明存在HCO3以外碱储备不足，如低蛋白血症、贫血 等，纠正这种碱储不足，补充HCO3-是 不适宜的。
18
不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型 呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒代偿 呼吸性碱中毒 呼吸性碱中毒代偿 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒代偿 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒代偿 呼酸并代酸 呼碱并代碱 呼酸并代碱 呼碱并代酸
2014-8-28
pH ↓ = ↑ = ↓ = ↑ = ↓ ↑ ↑=↓ ↑=↓
PaCO2 ↑ ↑ ↓ ↓ = ↓ = ↑ ↑ ↓ ↑ ↓
2014-8-28 14
氧解离曲线和P50
肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）
正常值：5 ~ 15mmHg。 P(A-a)O2增大：肺泡弥散障碍； 生理性分流或病理性左-右分流； 通气/血流比例失调。
2014-1、分清原发和继发（代偿）？酸中 毒或碱中毒？ • 2、分清单纯性或混合性酸碱失衡？ • 3、阴子间隙（anion gap，AG）
2014-8-28
11
动脉血中Hb实际结合的氧量 与所能结合的最大氧量之比。与 PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。 正常值：93% ~ 99%。
SaO2
2014-8-28
12
血液实际结合的氧总量（Hb氧含 量和物理溶解量）。 血红蛋白氧含量 = 1.34×[Hb] ×SaO2% 物理溶解氧含量 = PaO2×0.003ml% 正常人：20.3ml%
缓冲碱（BB）
• 是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中 所具有缓冲作用的阴离子总和，主要是 和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总 的缓冲能力。正常范围：45～ 55mmol/L，与[HCO3-]有所不同，由于 其受Hb、血浆蛋白的影响，当出现BB降 低，而HCO3-正常时，说明存在HCO3以外碱储备不足，如低蛋白血症、贫血 等，纠正这种碱储不足，补充HCO3-是 不适宜的。
18
不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型 呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒代偿 呼吸性碱中毒 呼吸性碱中毒代偿 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒代偿 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒代偿 呼酸并代酸 呼碱并代碱 呼酸并代碱 呼碱并代酸
2014-8-28
pH ↓ = ↑ = ↓ = ↑ = ↓ ↑ ↑=↓ ↑=↓
PaCO2 ↑ ↑ ↓ ↓ = ↓ = ↑ ↑ ↓ ↑ ↓
2014-8-28 14
氧解离曲线和P50
肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）
正常值：5 ~ 15mmHg。 P(A-a)O2增大：肺泡弥散障碍； 生理性分流或病理性左-右分流； 通气/血流比例失调。
2014-1、分清原发和继发（代偿）？酸中 毒或碱中毒？ • 2、分清单纯性或混合性酸碱失衡？ • 3、阴子间隙（anion gap，AG）
2014-8-28
11
动脉血中Hb实际结合的氧量 与所能结合的最大氧量之比。与 PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。 正常值：93% ~ 99%。
SaO2
2014-8-28
12
血液实际结合的氧总量（Hb氧含 量和物理溶解量）。 血红蛋白氧含量 = 1.34×[Hb] ×SaO2% 物理溶解氧含量 = PaO2×0.003ml% 正常人：20.3ml%
血气分析指标及临床意义ppt课件
05.05.2021
可编辑课件
15
酸碱失衡的诊断
• 1、分清原发和继发（代偿）？酸中 毒或碱中毒？
• 2、分清单纯性或混合性酸碱失衡？ • 3、阴子间隙（anion gap，AG）
05.05.2021
可编辑课件
16
分清酸中毒或碱中毒？
PH <7.40提示原发失衡可能为酸中 毒
PH >7.40提示原发失衡可能为碱中 毒
正常值：80 ~ 100mmHg。随年 龄增大而降低。
PaO2 = (100 － 0.33× 年 龄)mmHg。
05.05.2021
可编辑课件
11
SaO2
动脉血中Hb实际结合的氧量 与所能结合的最大氧量之比。与
PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。 正常值：93% ~ 99%。
05.05.2021
可编辑课件
• 5、缓冲碱（BB）
• 6、CO2结合力（CO2-CP）
05.05.2021
可编辑课件
2
酸碱度（pH）
反 映 H+ 浓 度 的 指 标 ， 以 H+ 浓 度 的 负 对数表示。
正常值：7.35 ~ 7.45。 pH<7.35 酸中毒（失代偿）； pH>7.45 碱中毒（失代偿）
05.05.2021
pH ↓
= ↑
= ↓
= ↑
= ↓
PaCO2 ↑ ↑ ↓ ↓
= ↓
= ↑ ↑
HCO3（稍↑）
↑ （稍↓）
↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓
BE = ↑
= ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓
呼碱并代碱
↑
↓
↑
↑
呼酸并代碱 呼碱并代酸
血气分析常用指标2ppt课件
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
混合静脉氧分压（PVO2） 概念：全身各部位静脉血混合后的血，即肺动
脉或右房、右室血的氧分压 ·正常值为4.7-6.0Kpa(35-45mmHg) ·PVO2是反映内呼吸（细胞呼吸）状况的指标， 受供氧量与组织氧耗量的影响。
·正常人每分钟心脏向组织输送氧1000ml ·正常人每分钟耗氧量约250ml ·剩余的750ml氧使静脉血氧饱和度维持在75%左右以备急用。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
PH=PK+LoHgCO3 H2CO3
PH=PK+Log [HCO3] [PaCO2×0.03]
HCO3 Metabolic Component
PH~
~
PaCO2 Respiratory Component
·PaCO2>6.7Kpa(50mmHg)：呼吸衰竭 ·肺性脑病PaCO2>9.3Kpa（70mmHg）
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
静脉血氧含量：Cv-O2 ·Cv-O2=0.03×PvO2(Kpa)+1.34×Hb（g/dl）×SvO2 ·正常值Cv-O2=14-15ml/dl 组织氧耗量=CaO2-CvO2 ·据此可估算组织代谢状况
混合静脉氧分压（PVO2） 概念：全身各部位静脉血混合后的血，即肺动
脉或右房、右室血的氧分压 ·正常值为4.7-6.0Kpa(35-45mmHg) ·PVO2是反映内呼吸（细胞呼吸）状况的指标， 受供氧量与组织氧耗量的影响。
·正常人每分钟心脏向组织输送氧1000ml ·正常人每分钟耗氧量约250ml ·剩余的750ml氧使静脉血氧饱和度维持在75%左右以备急用。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
PH=PK+LoHgCO3 H2CO3
PH=PK+Log [HCO3] [PaCO2×0.03]
HCO3 Metabolic Component
PH~
~
PaCO2 Respiratory Component
·PaCO2>6.7Kpa(50mmHg)：呼吸衰竭 ·肺性脑病PaCO2>9.3Kpa（70mmHg）
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
静脉血氧含量：Cv-O2 ·Cv-O2=0.03×PvO2(Kpa)+1.34×Hb（g/dl）×SvO2 ·正常值Cv-O2=14-15ml/dl 组织氧耗量=CaO2-CvO2 ·据此可估算组织代谢状况
血气分析的常用指标及其意义PPT课件
第十九章 血气分析
2019/10/26
1
第一节 气体在血液中的运输 第一节 血气分析的测定方法 第三节 血气分析常用参数及临床意义 第四节 酸碱平衡紊乱的分类及判断 第五节 血浆碳酸氢根浓度的测定
2019/10/26
2
第一节 气体在血液中的运输
2019/10/26
3
新陈代谢是生命的最基本特征。
正常值：24 ±2mmol/L（平均2４mmol/L ） 代谢性酸中毒时，血中HCO3-下降 代谢性碱中毒时，血中HCO3-增加
ＡＢ是反映血中代谢性酸碱失衡的一个重要指标
2019/10/26
35
标准碳酸氢根（SB）：是指全血在标准条件下，
即3７度、PCO2为５．３ｋＰａ、 SaO2为100%时 测得的HCO3- 含量。
2019/10/26
5
气体交换就交换过程和部位而言 包括肺换气和组织换气。
肺换气：肺泡与肺毛细血管之间进行的O2和
CO2的交换。
组织换气：血液与组织细胞之间进行的O2和
CO2的交换。 气体交换是通过物理扩散方式实现的。 气体运输是机体通过血液循环来实现的。
2019/10/26
6
一、气体交换
（一）气体交换的动力 动力：气体分压 遵循的原则： 气体分子总是从分压高的一侧向分压低的 一侧扩散。
正常值：2３ ±2mmol/L（平均2３mmol/L ）
不受呼吸因素的影响， 基本反映体内HCO3-储量的多 少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作用， 也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。
2019/10/26
36
健康人AB = SB，当酸碱失衡时两值不一致：
AB > SB：提示体内有ＣＯ２积蓄，为呼吸性酸
2019/10/26
1
第一节 气体在血液中的运输 第一节 血气分析的测定方法 第三节 血气分析常用参数及临床意义 第四节 酸碱平衡紊乱的分类及判断 第五节 血浆碳酸氢根浓度的测定
2019/10/26
2
第一节 气体在血液中的运输
2019/10/26
3
新陈代谢是生命的最基本特征。
正常值：24 ±2mmol/L（平均2４mmol/L ） 代谢性酸中毒时，血中HCO3-下降 代谢性碱中毒时，血中HCO3-增加
ＡＢ是反映血中代谢性酸碱失衡的一个重要指标
2019/10/26
35
标准碳酸氢根（SB）：是指全血在标准条件下，
即3７度、PCO2为５．３ｋＰａ、 SaO2为100%时 测得的HCO3- 含量。
2019/10/26
5
气体交换就交换过程和部位而言 包括肺换气和组织换气。
肺换气：肺泡与肺毛细血管之间进行的O2和
CO2的交换。
组织换气：血液与组织细胞之间进行的O2和
CO2的交换。 气体交换是通过物理扩散方式实现的。 气体运输是机体通过血液循环来实现的。
2019/10/26
6
一、气体交换
（一）气体交换的动力 动力：气体分压 遵循的原则： 气体分子总是从分压高的一侧向分压低的 一侧扩散。
正常值：2３ ±2mmol/L（平均2３mmol/L ）
不受呼吸因素的影响， 基本反映体内HCO3-储量的多 少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作用， 也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。
2019/10/26
36
健康人AB = SB，当酸碱失衡时两值不一致：
AB > SB：提示体内有ＣＯ２积蓄，为呼吸性酸
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PaO2 = (100 － 0.33× 年 龄)mmHg。
2020/6/18
12
SaO2
动脉血中Hb实际结合的氧量与所 能结合的最大氧量之比。与PaO2和Hb 氧解离曲线直接相关。
正常值：93% ~ 99%。
2020/6/18
13
CaO2
血液实际结合的氧总量（Hb氧含量和 物理溶解量）。
血红蛋白氧含量 = 1.34×[Hb] ×SaO2%
物理溶解氧含量 = PaO2×0.003ml% 正常人：20.3ml%
2020/6/18
14
氧解离曲线和P50
氧解离曲线：PaO2与SaO2间的关系曲线，呈S型。 P50：pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下，
SaO2为50%时的PaO2。 正常值：24~28mmHg。 P50 ↑ ：曲线右移，Hb与O2亲和力降低，有利
正常值：7.35 ~ 7.45。 pH<7.35 酸中毒（失代偿）； pH>7.45 碱中毒（失代偿）
2020/6/18
3
PaCO2
PaCO2 是 判 断 呼 吸 性 酸 碱 失 衡 的 重 要 指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺 泡通气效果。
正常值：35 ~ 45mmHg。 PaCO2<35mmHg ， 原 发 性 呼 碱 或 继 发性代偿性代酸； PaCO2>45mmhg，原发性呼酸或继发 性代偿性代碱 。
2020/6/18
5
碳酸氢根（HCO3-）
健康人AB = SB，撒播碱失衡时两值不 一致：
AB > SB：存在呼酸 AB < SB：存在呼碱
2020/6/18
6
剩余碱（BE）
在标准条件下，Hb充分氧合、38度、 PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴定 至pH=7.40时所需的酸或碱量。反映总的缓 冲碱的变化，较SB更全面，只反映代谢变 化，不受呼吸因素影响。正常值：-3 ~ +3mmol/L（全血）。
血气分析的常用指标与意义 PPT(2)课件
反映机体酸碱状态的主要指标
• 1、酸碱度（pH）
• 2、PaCO2 • 3、碳酸氢根（HCO3-） • 4、剩余碱（BE）
• 5、缓冲碱（BB）
• 6、CO2结合力（CO2-CP）
2020/6/18
2
酸碱度（pH）
反 映 H+ 浓 度 的 指 标 ， 以 H+ 浓 度 的 负 对 数表示。
2020/6/18
8
CO2结合力（CO2-CP）
将静脉血在室温下与含5.5% CO2的空 气平衡，然后测定血浆之CO2含量，减去物 理溶解的CO2，即得出CO2结合力。受呼吸 和代谢因素的影响，目前已不受重视。
CO2-CP ↑ ：呼酸或代碱 CO2-CP ↓ ：呼碱或代酸
2020/6/18
9
阴子间隙（AG）
于释氧。 P50 ↓ ：曲线左移，Hb与O2亲和力增加，不有
利于释氧。
影响因素：pH、温度、2,3-DPG
2020/6/18
15
肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）
正常值：5 ~ 15mmHg。 P(A-a)O2增大：肺泡弥散障碍；生 理性分流或病理性左-右分流； 通气/血流比例失调。
2020/6/18
PaCO2↑同时伴HCO3- ↓ ，必为呼酸合并 代酸
PaCO2↓同时伴HCO3- ↑ ，必为呼碱合并 代碱
2020/6/18
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不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型 呼吸性酸中毒
pH
PaCO2
HCO3-
↓
↑
（稍↑）
呼吸性酸中毒代偿
=
↑
↑
呼吸性碱中毒
↑
↓
（稍↓）
呼吸性碱中毒代偿
=
↓
↓
代谢性酸中毒
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4
碳酸氢根（HCO3-）
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。 实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢 和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升高）。正常 值：21 ~ 27mmol/L。 标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38度、PaCO2为 40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。不受呼吸 因素的影响， 基本反映体内HCO3-储量的多少，比AB更为 准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非 呼吸酸碱失衡的程度。正常值：22 ~ 27mmol/L。
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反映血氧合状态的指标
• 1、PaO2 • 2、SaO2 • 3、CaO2 • 4、氧解离曲线和P50 • 5、肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）
2020/6/18
11
PaO2
动脉血浆中物理溶解的氧分子所 产生的分压，是确定SaO2的重要因素。
正常值：80 ~ 100mmHg。随年 龄增大而降低。
BE < - 3mmol/L：代酸
BE > +3mmol/L：代碱
2020• 是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中
所具有缓冲作用的阴离子总和，主要是 和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总 的缓冲能力。正常范围：45～55mmol/L， 与[HCO3-]有所不同，由于其受Hb、血浆 蛋白的影响，当出现BB降低，而HCO3正常时，说明存在HCO3-以外碱储备不足， 如低蛋白血症、贫血等，纠正这种碱储 不足，补充HCO3-是不适宜的。
血清中所测得的阳离子总数和阴离子总数之差。 AG = （Na+ + K+）－（Cl— + HCO3- ） 可简化为 AG = Na+－（Cl— + HCO3- ） 正常值：8 ~ 16mmol/L AG↑ ：代酸、脱水、低K+，Ca2+、Mg2+ AG↓ ：未测定阴离子浓度↓（细胞外液稀释、低蛋白血症） 未测定阳离子浓度↑（高K+，Ca2+、Mg2+、多发性骨 髓瘤
↓
=
↓
代谢性酸中毒代偿
=
↓
↓
代谢性碱中毒
↑
=
↑
代谢性碱中毒代偿
=
↑
↑
呼酸并代酸
↓
↑
↓
呼碱并代碱
↑
↓
↑
呼酸并代碱
↑=↓
↑
↑
呼碱并代酸
↑=↓
↓
↓
BE
= ↑ = ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓ ↑ ↑ ↓
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20
血红蛋白氧解离曲线
16
酸碱失衡的诊断
• 1、分清原发和继发（代偿）？酸中毒
或碱中毒？
• 2、分清单纯性或混合性酸碱失衡？ • 3、阴子间隙（anion gap，AG）
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17
分清酸中毒或碱中毒？
PH <7.40提示原发失衡可能为酸中毒 PH >7.40提示原发失衡可能为碱中毒
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18
分清单纯性或混合性酸碱失衡？
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12
SaO2
动脉血中Hb实际结合的氧量与所 能结合的最大氧量之比。与PaO2和Hb 氧解离曲线直接相关。
正常值：93% ~ 99%。
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13
CaO2
血液实际结合的氧总量（Hb氧含量和 物理溶解量）。
血红蛋白氧含量 = 1.34×[Hb] ×SaO2%
物理溶解氧含量 = PaO2×0.003ml% 正常人：20.3ml%
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14
氧解离曲线和P50
氧解离曲线：PaO2与SaO2间的关系曲线，呈S型。 P50：pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下，
SaO2为50%时的PaO2。 正常值：24~28mmHg。 P50 ↑ ：曲线右移，Hb与O2亲和力降低，有利
正常值：7.35 ~ 7.45。 pH<7.35 酸中毒（失代偿）； pH>7.45 碱中毒（失代偿）
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3
PaCO2
PaCO2 是 判 断 呼 吸 性 酸 碱 失 衡 的 重 要 指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺 泡通气效果。
正常值：35 ~ 45mmHg。 PaCO2<35mmHg ， 原 发 性 呼 碱 或 继 发性代偿性代酸； PaCO2>45mmhg，原发性呼酸或继发 性代偿性代碱 。
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5
碳酸氢根（HCO3-）
健康人AB = SB，撒播碱失衡时两值不 一致：
AB > SB：存在呼酸 AB < SB：存在呼碱
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6
剩余碱（BE）
在标准条件下，Hb充分氧合、38度、 PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴定 至pH=7.40时所需的酸或碱量。反映总的缓 冲碱的变化，较SB更全面，只反映代谢变 化，不受呼吸因素影响。正常值：-3 ~ +3mmol/L（全血）。
血气分析的常用指标与意义 PPT(2)课件
反映机体酸碱状态的主要指标
• 1、酸碱度（pH）
• 2、PaCO2 • 3、碳酸氢根（HCO3-） • 4、剩余碱（BE）
• 5、缓冲碱（BB）
• 6、CO2结合力（CO2-CP）
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2
酸碱度（pH）
反 映 H+ 浓 度 的 指 标 ， 以 H+ 浓 度 的 负 对 数表示。
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8
CO2结合力（CO2-CP）
将静脉血在室温下与含5.5% CO2的空 气平衡，然后测定血浆之CO2含量，减去物 理溶解的CO2，即得出CO2结合力。受呼吸 和代谢因素的影响，目前已不受重视。
CO2-CP ↑ ：呼酸或代碱 CO2-CP ↓ ：呼碱或代酸
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9
阴子间隙（AG）
于释氧。 P50 ↓ ：曲线左移，Hb与O2亲和力增加，不有
利于释氧。
影响因素：pH、温度、2,3-DPG
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肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）
正常值：5 ~ 15mmHg。 P(A-a)O2增大：肺泡弥散障碍；生 理性分流或病理性左-右分流； 通气/血流比例失调。
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PaCO2↑同时伴HCO3- ↓ ，必为呼酸合并 代酸
PaCO2↓同时伴HCO3- ↑ ，必为呼碱合并 代碱
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不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型 呼吸性酸中毒
pH
PaCO2
HCO3-
↓
↑
（稍↑）
呼吸性酸中毒代偿
=
↑
↑
呼吸性碱中毒
↑
↓
（稍↓）
呼吸性碱中毒代偿
=
↓
↓
代谢性酸中毒
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4
碳酸氢根（HCO3-）
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。 实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢 和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升高）。正常 值：21 ~ 27mmol/L。 标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38度、PaCO2为 40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。不受呼吸 因素的影响， 基本反映体内HCO3-储量的多少，比AB更为 准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非 呼吸酸碱失衡的程度。正常值：22 ~ 27mmol/L。
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反映血氧合状态的指标
• 1、PaO2 • 2、SaO2 • 3、CaO2 • 4、氧解离曲线和P50 • 5、肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）
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PaO2
动脉血浆中物理溶解的氧分子所 产生的分压，是确定SaO2的重要因素。
正常值：80 ~ 100mmHg。随年 龄增大而降低。
BE < - 3mmol/L：代酸
BE > +3mmol/L：代碱
2020• 是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中
所具有缓冲作用的阴离子总和，主要是 和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总 的缓冲能力。正常范围：45～55mmol/L， 与[HCO3-]有所不同，由于其受Hb、血浆 蛋白的影响，当出现BB降低，而HCO3正常时，说明存在HCO3-以外碱储备不足， 如低蛋白血症、贫血等，纠正这种碱储 不足，补充HCO3-是不适宜的。
血清中所测得的阳离子总数和阴离子总数之差。 AG = （Na+ + K+）－（Cl— + HCO3- ） 可简化为 AG = Na+－（Cl— + HCO3- ） 正常值：8 ~ 16mmol/L AG↑ ：代酸、脱水、低K+，Ca2+、Mg2+ AG↓ ：未测定阴离子浓度↓（细胞外液稀释、低蛋白血症） 未测定阳离子浓度↑（高K+，Ca2+、Mg2+、多发性骨 髓瘤
↓
=
↓
代谢性酸中毒代偿
=
↓
↓
代谢性碱中毒
↑
=
↑
代谢性碱中毒代偿
=
↑
↑
呼酸并代酸
↓
↑
↓
呼碱并代碱
↑
↓
↑
呼酸并代碱
↑=↓
↑
↑
呼碱并代酸
↑=↓
↓
↓
BE
= ↑ = ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓ ↑ ↑ ↓
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血红蛋白氧解离曲线
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酸碱失衡的诊断
• 1、分清原发和继发（代偿）？酸中毒
或碱中毒？
• 2、分清单纯性或混合性酸碱失衡？ • 3、阴子间隙（anion gap，AG）
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分清酸中毒或碱中毒？
PH <7.40提示原发失衡可能为酸中毒 PH >7.40提示原发失衡可能为碱中毒
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分清单纯性或混合性酸碱失衡？