血气分析结果解读
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告血气分析报告是一种重要的临床检验指标，可以提供关于血液中氧气、二氧化碳、酸碱平衡等含量及相关指标的信息。
通过对血气分析报告的解读，医生可以评估患者的呼吸功能和代谢能力，以及判断患者是否存在酸碱失衡等问题。
以下是对血气分析报告的解读方法和相关指标的解释。
首先，我们需要了解血气分析报告中常见的几个指标，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、酸碱平衡（pH值）以及碳酸氢盐（HCO3-）的浓度。
这些指标通常以国际单位标记，如毫米汞柱（mmHg）或克/升（g/L）。
动脉血氧分压（PaO2）是指衡量在动脉血液中溶解的氧气分压值。
正常情况下，成年人的PaO2范围一般在75-100 mmHg之间。
PaO2低于正常值可能表明患者存在低氧血症或呼吸功能障碍等问题。
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是指血液中溶解的二氧化碳分压值。
正常情况下，成年人的PaCO2范围一般在35-45 mmHg之间。
PaCO2高于正常值可能表明患者存在二氧化碳潴留或呼吸性酸中毒等情况，而PaCO2低于正常值可能意味着患者存在过度呼吸或代谢性碱中毒等问题。
酸碱平衡（pH值）用于反映血液的酸碱情况，正常情况下成人的血液pH值一般在7.35-7.45之间。
当pH值低于7.35时，可能出现酸中毒的情况；而pH值高于7.45时，可能出现碱中毒的情况。
碳酸氢盐（HCO3-）是血液中主要的酸碱缓冲物质，其浓度可反映患者的代谢情况。
正常情况下，成人的HCO3-值一般在22-28mmol/L之间。
HCO3-浓度高于正常范围可能表明患者存在代谢性碱中毒，而低于正常范围可能意味着代谢性酸中毒的发生。
解读血气分析报告时，医生通常会综合考虑以上指标的数值，并结合患者的临床症状和病史进行分析。
例如，如果PaO2低于正常范围，同时伴有呼吸困难、气短等症状，可能提示患者存在低氧血症，可能与肺部的病变或呼吸功能障碍有关。
又如，如果pH值降低，伴随PaCO2增高，可能表明呼吸性酸中毒的发生，往往与呼吸系统的异常有关。
血气分析报告解读
血气分析报告解读血气分析是一种通过测量动脉血液中各种气体和酸碱平衡状态的检查方法，可以提供有关身体健康状况和疾病诊断的重要信息。
当我们进行血气分析时，会得到一份详细的血气分析报告。
本文将解读血气分析报告中常见指标，以帮助读者更好地理解其含义和诊断意义。
1. pH值：pH值是衡量酸碱度的指标，正常范围为7.35-7.45。
若血液pH值低于正常范围，可能表明酸中毒；而高于正常范围则可能表示碱中毒。
pH值的变化通常与其他酸碱平衡相关指标相结合解读。
2. 二氧化碳分压（PaCO2）：PaCO2反映了肺的正常呼吸功能，正常范围为35-45毫米汞柱（mmHg）。
过高的PaCO2可以暗示肺功能减退，如呼吸衰竭或慢性阻塞性肺疾病；过低则可能表明呼吸过度或代偿性呼吸碱中毒。
3. 氧分压（PaO2）：PaO2是衡量氧合状态的指标，正常范围为75-100 mmHg。
低于正常范围可能反映氧合不足，如肺部疾病、心脏疾病或血液循环问题。
4. 三氧化碳分压（PaCO3）：PaCO3是反映代谢性酸碱平衡的指标，正常范围为22-26 mmHg。
偏高的PaCO3可以提示代谢性酸中毒，如肾功能障碍导致的酸中毒；偏低的PaCO3则可能表明代谢性碱中毒。
5. 氧饱和度（SaO2）：SaO2是血红蛋白与氧输送的比例，正常范围为95%以上。
低于正常范围可能表示氧合不足，如呼吸道疾病、心脏疾病或贫血等。
6. 碱剩余（BE）：BE是衡量酸碱平衡的指标，正常范围为-2到+2毫克每升（mmol/L）。
负值表示代谢性酸中毒，正值则表示碱中毒。
通过分析血气分析报告中的这些指标，医生可以判断身体酸碱平衡状态以及呼吸和代谢的功能情况。
根据指标的异常程度和组合情况，医生能够作出相应的诊断和治疗建议。
举例来说，如果血气分析报告显示pH值偏低、PaCO2偏高和HCO3-（氢碳酸根离子）偏高，说明患者可能患有呼吸性酸中毒。
这可能由于肺部疾病、呼吸衰竭或慢性阻塞性肺疾病引起。
七步快速教你学会血气分析报告解读
七步快速教你学会血气分析报告解读血气分析是一种常见的临床检验方法，用于评估机体的酸碱平衡和氧合状态。
它提供了关于血液 gas（氧、二氧化碳）和 pH（酸碱度）的信息，可用于诊断和监测一系列疾病。
然而，很多人对于血气分析报告的解读并不了解，接下来将通过七个步骤教你快速学会血气分析报告的解读。
第一步：查看 pH 值pH 是血液酸碱平衡的指标，正常范围为7.35-7.45。
如果 pH 值低于7.35，说明血液偏酸性；如果pH值高于7.45，说明血液偏碱性。
此外，pH 值的改变也反映了机体内的酸碱平衡状态，用于评估疾病的严重程度。
第二步：判断二氧化碳分压（PaCO2）PaCO2 是血液中二氧化碳的压力，正常范围为35-45 mmHg。
当二氧化碳分压高于正常范围时，说明呼吸性酸中毒的可能性较大；当二氧化碳分压低于正常范围时，说明呼吸性碱中毒的可能性较大。
第三步：分析氧分压（PaO2）和氧饱和度（SaO2）PaO2 表示血液中氧气的分压，正常范围为80-100 mmHg；SaO2 表示血液氧气的饱和度，正常范围为95-100%。
当 PaO2 或 SaO2 低于正常范围时，说明机体的氧合状态不理想，可能出现缺氧或者肺部疾病。
第四步：计算碳酸氢根离子浓度（HCO3-）HCO3- 是血液中的酸碱平衡骨干，它的正常范围为22-28 mmol/L。
当 HCO3- 值高于正常范围时，说明机体呈碱性状态；当 HCO3- 值低于正常范围时，说明机体呈酸性状态。
通过判断 HCO3- 值的变化可以评估代谢性酸碱平衡的状态。
第五步：计算 BE 值BE（碱剩余），表示机体体内阴离子间的电荷平衡，正常范围为-2到+2mmol/L。
BE 值的正负和大小可以帮助判断酸中毒或碱中毒的类型和严重程度。
BE 值高于正常范围时，说明机体呈碱性状态；BE 值低于正常范围时，说明机体呈酸性状态。
第六步：分析高氯性酸中毒和高乳酸性酸中毒高氯性酸中毒是指血液中氯离子增高，同时伴随血液酸中毒；高乳酸性酸中毒是指血液中乳酸浓度增高，同时伴随血液酸中毒。
血气分析报告解读
血气分析报告解读血气分析报告是一项常见的临床检查，可以提供人体酸碱平衡以及氧合状态的信息。
它包括pH值、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、标准碱度（BE）等指标。
血气分析报告能够帮助医生判断患者的病情，制定合理的治疗方案。
下面将对血气分析常见指标进行解读。
首先是pH值，它反映体液的酸碱平衡状态。
正常范围为7.35-7.45、当pH值低于7.35时，说明患者体液处于酸性状态，称为酸血症；当pH值高于7.45时，说明体液处于碱性状态，称为碱血症。
酸碱失衡可能是由呼吸系统或代谢性因素引起的，因此pH值的异常还需要结合其他指标进行分析。
其次是二氧化碳分压（PCO2），它反映了人体的呼吸功能。
正常范围为35-45mmHg。
当PCO2低于35mmHg时，说明呼吸过度，称为呼吸性碱血症；当PCO2高于45mmHg时，说明呼吸不足，称为呼吸性酸血症。
呼吸性酸碱失衡通常是由肺部疾病或呼吸中枢功能障碍引起，而呼吸性碱血症可能是由呼吸过度导致的。
第三是氧分压（PO2），它反映了血液中氧气的含量。
正常范围为75-100mmHg。
PO2值过低可能意味着呼吸功能的异常或氧供应不足。
常见的原因包括肺部疾病、呼吸窘迫综合征等。
PO2的异常需要结合其他指标进行综合判断。
最后是标准碱度（BE），它表示体液酸碱平衡中碱性物质的浓度。
正常范围为-2.5到+2.5mmol/L。
BE值高于正常范围，意味着体液碱性过高，可能是由于代谢性碱血症引起；BE值低于正常范围，意味着体液酸性过高，可能是由于代谢性酸血症引起。
BE的异常需要综合考虑其他指标进行分析。
此外，血气分析还可获得氧饱和度（SaO2）等指标。
氧饱和度反映了血液中血红蛋白结合氧气的比例。
正常范围为95%以上。
低氧血症可能是呼吸功能不足或氧供应不足的表现。
在解读血气分析报告时，需要考虑各指标的整体变化和与患者的临床症状相结合。
酸碱失衡可能是一些严重病情的表现，如高血糖酮症酸中毒、肾功能衰竭等。
血气分析结果报告分析
血气分析结果报告分析概述血气分析是一种常用的临床实验室检测方法，通过测量动脉血样本中的气体浓度和酸碱指标，可以评估人体的氧合情况、呼吸功能和酸碱平衡情况。
本文将对血气分析结果报告进行详细解析和分析，以帮助读者更好地理解和解读该报告。
一、血气指标解读1. pH值：pH值是衡量血液酸碱平衡的指标之一，正常范围为7.35-7.45。
pH值偏低表明酸中毒，可能由于呼吸性或代谢性酸中毒引起；pH值偏高则表明碱中毒，可能由于呼吸性或代谢性碱中毒引起。
2. PaO2：PaO2是血液中氧气的分压，正常范围为80-100 mmHg。
PaO2偏低可能是由于肺部功能障碍、低氧血症或循环系统问题导致的，需要进一步检查以确定原因。
3. PaCO2：PaCO2是血液中二氧化碳的分压，正常范围为35-45 mmHg。
PaCO2偏高可能是由于呼吸性酸中毒（肺部问题导致CO2排除不足）或代谢性碱中毒（酸碱平衡失调导致CO2排除增加）引起；PaCO2偏低则可能是由于呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒引起。
4. HCO3-：HCO3-是血液中碳酸氢根离子的浓度，正常范围为22-28 mmol/L。
HCO3-偏高可能是由于代谢性碱中毒引起；HCO3-偏低则可能是由于代谢性酸中毒引起。
5. SaO2：SaO2是血液中氧合血红蛋白的饱和度，正常范围为95%以上。
SaO2偏低可能是由于肺通气/血流比例失调、低氧血症或贫血等问题导致的。
二、常见血气分析结果及其可能的原因分析1. pH值偏低，PaO2正常，PaCO2偏高，HCO3-正常这种情况可能是呼吸性酸中毒引起的，常见原因包括急性或慢性呼吸道疾病、呼吸肌无力、机械通气不当等。
进一步检查和就诊可以确定具体病因。
2. pH值偏高，PaO2正常，PaCO2偏低，HCO3-正常这种情况可能是代谢性碱中毒引起的，常见原因包括呕吐、小肠氢离子丧失增加、肾脏功能异常等。
随访检查和咨询医生有助于确定病因和治疗方法。
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告血气分析是临床上常用的一项重要检查，对于评估患者的呼吸功能、酸碱平衡状态以及氧合情况具有关键意义。
然而，对于非专业人士来说，解读血气分析报告可能会感到困惑和复杂。
下面，让我们用通俗易懂的方式来了解如何解读血气分析报告。
首先，我们要清楚血气分析报告中通常包含哪些主要指标。
一般来说，主要有以下几个方面：1、酸碱度（pH 值）这是反映体液酸碱状态的重要指标。
正常范围在 735 745 之间。
如果 pH 值小于 735，说明存在酸中毒；大于 745 则提示碱中毒。
2、二氧化碳分压（PaCO₂）它反映了肺泡通气情况。
正常范围一般在 35 45 mmHg。
PaCO₂升高，提示呼吸性酸中毒；降低则表示呼吸性碱中毒。
3、氧分压（PaO₂）用于评估血液中的氧含量。
正常范围约为 80 100 mmHg。
PaO₂低于 60 mmHg 通常提示存在低氧血症。
4、碳酸氢根（HCO₃⁻）反映代谢性酸碱平衡的指标。
正常范围在 22 27 mmol/L 左右。
HCO₃⁻减少提示代谢性酸中毒，增多则可能是代谢性碱中毒。
5、剩余碱（BE）也是评估代谢性酸碱失衡的指标。
正值表示碱剩余，负值表示碱缺失。
接下来，我们看看如何根据这些指标来判断酸碱平衡紊乱的类型。
如果 pH 值降低，同时 PaCO₂升高，HCO₃⁻正常或轻度升高，这很可能是呼吸性酸中毒。
比如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，由于肺泡通气不足，导致二氧化碳潴留，就容易出现这种情况。
当 pH 值升高，PaCO₂降低，HCO₃⁻正常或轻度降低时，通常是呼吸性碱中毒。
常见于过度通气的情况，比如精神紧张、发热、疼痛等刺激导致呼吸加快、加深。
要是 pH 值降低，HCO₃⁻降低，而 PaCO₂正常或降低，那可能是代谢性酸中毒。
例如糖尿病患者出现酮症酸中毒，或者严重腹泻导致大量碱性物质丢失，都可能引起代谢性酸中毒。
相反，pH 值升高，HCO₃⁻升高，PaCO₂正常或升高，往往是代谢性碱中毒。
血气分析结果解读
血气分析结果解读血气分析是一种常用的临床检测手段，通过检测动脉血样品中的氧气、二氧化碳、pH值等指标，可以评估人体的酸碱平衡以及氧气供应情况。
正确解读血气分析结果对于诊断和治疗疾病具有重要意义。
本文将对血气分析结果进行解读和分析，以帮助读者更好地理解其意义。
1. pH值pH值代表血液的酸碱平衡，正常范围为7.35-7.45。
酸性血液(pH值低于7.35)可能表明呼吸性或代谢性酸中毒，碱性血液(pH值高于7.45)可能表明呼吸性或代谢性碱中毒。
通过pH值的偏离可以判断酸碱失衡的类型，进而寻找病因并采取相应的治疗措施。
2. 氧分压（PaO2）氧分压是血气分析中评估氧气供应情况的指标，正常范围为75-100 mmHg。
低于正常范围的氧分压可能表明肺功能异常、通气不足或循环系统问题等。
过高的氧分压可能与过氧输送、氧疗或呼吸机相关。
医生需要结合患者的临床症状和其他指标综合判断。
3. 二氧化碳分压（PaCO2）二氧化碳分压是血气分析中评估呼吸功能的指标，正常范围为35-45 mmHg。
高于正常范围的二氧化碳分压可能表明呼吸性酸中毒或通气不足，低于正常范围的二氧化碳分压可能表明呼吸性碱中毒或通气过度。
通过二氧化碳分压的变化可以判断呼吸功能的异常情况，并指导治疗措施。
4. 氧饱和度（SaO2）氧饱和度是血气分析中评估血液中氧气含量的指标，正常范围为95%以上。
低于正常范围的氧饱和度可能表明呼吸功能不全、循环系统问题或氧气供应不足。
医生需要注意其他指标的变化，综合判断患者的氧合状态。
5. 碱剩余（BE）碱剩余是血气分析中评估酸碱平衡的指标，正常范围为-2 mmol/L到+2 mmol/L。
高于正常范围的碱剩余可能表明代谢性碱中毒，低于正常范围的碱剩余可能表明代谢性酸中毒。
通过碱剩余的变化可以判断酸碱失衡的类型，并指导治疗措施。
总结：血气分析结果对于评估患者的酸碱平衡、氧气供应以及呼吸功能具有重要意义。
通过解读pH值、氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度和碱剩余等指标，可以帮助医生诊断疾病、制定治疗方案。
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告血气分析报告是医院里常见的一种检查，特别是在重症监护室或急诊科。
当我们看到这份报告时，可能会觉得一头雾水，但其实它能够提供我们很多重要的信息。
接下来，我想跟大家聊聊如何解读血气分析报告。
一、了解血气分析的基本内容1.1 pH值首先，血气分析报告里最重要的一个指标就是pH值。
pH值反映了血液的酸碱度。
正常情况下，人体的pH值应在7.35到7.45之间。
如果pH值低于7.35，说明血液偏酸，这种情况叫做酸血症；如果高于7.45，则是碱血症。
酸碱平衡对身体的各项功能至关重要，过于酸性或碱性可能会影响到心脏、神经等多个系统的正常运作。
1.2 二氧化碳和氧气分压接下来要看的是二氧化碳（pCO2）和氧气（pO2）的分压。
pCO2反映了体内二氧化碳的浓度，正常范围大概是35到45 mmHg。
如果pCO2升高，可能意味着呼吸不畅，体内二氧化碳积累，反之则可能表示呼吸过快。
至于pO2，正常范围在75到100 mmHg之间，低于这个范围可能表明缺氧，这对于任何一个人的生命都是危险信号。
二、分析可能的异常情况2.1 酸血症如果你的pH值低，伴随高pCO2，那可能是因为呼吸性酸血症，比如慢性阻塞性肺病（COPD）等疾病。
这种情况下，身体不能有效地排出二氧化碳，导致酸性物质积累。
而如果pH值低，但pCO2正常甚至偏低，那就要考虑代谢性酸血症，可能与肾脏功能有关，比如糖尿病患者的酮症酸中毒。
2.2 碱血症相反，如果pH值高，同时pCO2偏低，通常是呼吸性碱血症，可能与焦虑、过度通气等因素有关。
而如果pH值高，但pCO2正常或偏高，那可能是代谢性碱血症，通常与呕吐、失水等情况有关。
2.3 氧合情况在评估氧合时，如果pO2值低，可能与多种因素相关，包括肺部疾病、贫血等。
这里需要结合其他临床症状来看，比如呼吸急促、乏力等。
如果pO2正常，但患者依然感觉不适，那就可能要考虑其他因素，比如血红蛋白的携氧能力。
三、结合临床症状与体检3.1 结合病史解读血气分析报告时，不仅仅是看数字，医生还需要结合病人的病史和临床症状。
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RR ↑
Exhale lung CO2
↑ [H+] ＋HC03buffer
CO2 ↑+H2O
肾在酸碱平衡调节系统中起最重要的作用
肾通过改变排出固定酸及保留碱性物质的 量，来维持正常的血浆HCO3-浓度，使血浆 PH不变。 此缓冲系统反应较慢，要几天或几周后才 起反应
肾调节酸碱平衡的机制可归纳为： ① 通过Na+-H+交换而排H+ ② 通过HCO3-重吸收而增加碱储备 ③ 通过产生NH3并与H+结合成NH4+后排出 而排H+ ④ 通过尿的酸化过程而排H+
成因：中枢神经系统受抑制（脑外伤，镇 静）；神经肌肉疾病（重症肌无力）；限 制性肺疾病（肺纤维化）；阻塞性肺疾病 （肺气肿）；呼吸衰竭；机械通气不足等
⑷ 呼吸性碱中毒：由过度通气造成。 PH↑∝HCO3 ↓(代偿） CO2↓(主要成因）
成因：刺激呼吸中枢：焦虑，发热，疼痛 药物；高通气综合征：哮喘，癔症；肺部 疾病：肺阻塞，肺炎。
肺脏的功能之一是清除身体所产生的代谢 废物（CO2）。人体细胞生活在一个稳定和 受控制的CO2环境。如果CO2的水平改变， 身体各种功能开始失衡。 通气障碍：低通气不足→高CO2;通气过量 →低CO2 处理：病因处理；增加或减少通气量
人体细胞生活在一个稳定和受控制的PH环 境。正常PH值7.35-7.45。平均7.40 H﹢↑(PH↓) ﹦酸中毒 H﹢↓(PH↑) ﹦碱中毒 如果PH的水平改变，身体的各种功能也开 始失衡
（1）NaHCO3的再吸收（见下图）
肾小管 近曲小管细胞 细胞外液
（肾小球滤过液）
NaHCO3 W
Na+
HCO3W
Na+
NaHCO3
H+
H+
HCO3-
H2CO3
CO2 H2O CA
H2CO3
H2O CO2
（2）肾小管内缓冲盐的酸化：
原尿
Na2HPO4
W
远曲小管细胞
细胞外液
Na+
Na+
w
NaHCO3
呼吸缓冲系通过调节呼吸频率来改变通过 肺部气体交换的CO2水平。 当血液H+水平发生改变（PH↓）,刺激化学 感受器向呼吸中枢发出信号，通过调节呼 吸频率来改变血液CO2张力以调节PH值。
此缓冲系统反应极为迅速，只需几分钟就 起作用。
Chemical receptor Feedback mechanism
体液缓冲
呼吸缓冲 肾脏缓冲
离子缓冲
碳酸氢盐缓冲系统是机体的主要缓冲系统 HCO3 /H2CO3＝24/1.2＝20:1 无论HCO3 及 H2CO3绝对值有高低，血浆的PH仍然能保 持为7.40 酸中毒时，体内升高的H+首先被血清HCO3缓冲形成H2CO3，后者进一步分解为CO2( 由肺排出体外）。 H+ ﹢ HCO3H2CO3 H2O ﹢ CO2
15mmHg，PO2 102mmHg,HCO3- 6 mmol/L，Na 128 mmol/L,
第二步：根据pH值判定是否存在碱血症或酸血症
pH 7.19， < 7.35 pH 7.19，PaCO2
酸血症
第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱
15mmHg
酸中毒 酸中毒 碱中毒 碱中毒
呼吸性 代谢性 呼吸性 代谢性
2年
查血气及电解质
pH 7.19，PaCO2 15mmHg，PO2102mmHg，HCO3- 6mmol/L 血糖 22 mmol/L，Na+128 mmol/L, Cl-94 mmol/L
第一步：评估血气数值 的内在一致性
pH
7.00 7.05 7.10
估测[H+](mmol/L)
100 89 79
⑷ 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒成因： ①过度通气如肝硬化； ②酸蓄积或碱丢失 如慢性腹泻。 PH ↑↓ ∝HCO3-↓ CO2↓
定义：是指血浆中未测定的阴离子与未测 定的阳离子的差值。正常为10-14mmol/L， AG实质上是反映血浆中固体酸含量的指标 ，因此，AG能够帮助区别代谢性酸中毒的 类型和诊断混合性酸碱平衡紊乱。 AG的计算公式为： AG ＝[Na+]-[HCO3-]-[Cl-] 代谢性酸中毒在病因上分为AG增加型和AG 正常型
第六步：如果阴离子间隙升高，计算潜在HCO3-，
判断有无其它代酸或代碱
男性， 76岁，糖尿病肾病患者，咳嗽、咳 痰、发热一周，尿少3天入院 查血气及电解质
pH 7.14，PaCO2 32mmHg，PO262mmHg，HCO3- 8mmol/L
K 6.1 mmol/L ，Na 130 mmol/L, Cl- 101 mmol/L
NaHPO4H+
H+ H2CO3
HCO3-
NaH2PO4CA CO2 H2O
（3）氨的分泌与铵盐的生成 （Na+ NH4+交换）：
原尿
NaCl
w
远曲小管细胞
Na+ H2CO3
w
细胞外液
NaHCO3
Na+ ClH+
HCO3CA CO2 H2O 谷氨酰胺
H+
NH3 NH4Cl NH3
氨基酸
离子缓冲
2Na+ 3K+ 1H+ 3K+ 2Na+ 1H+
pH 7.00
估测[H+](mmol/L) 100
第一步：评估血气数值的 内在一致性
7.10
7.15 7.20 7.25 7.30
79
71 63 56 50
[H+]=24×(PaCO2)/[HCO3-]
=24×32/8=96
7.35
7.40 7.45 7.50 7.55 7.60 7.65
概念：呼吸性酸碱失衡与代酸和代碱同时 存在与同一患者体内成为三重酸碱失衡。 三重酸碱失衡分为两型：呼酸+代酸+代碱 称为呼酸型三重酸碱失衡，呼碱+代酸+代 碱称为呼碱型三重酸碱失衡。
六步法 判定酸碱失衡案例分享
第一步：评估血气数值的内在一致性
第二步：是否存在碱血症或酸血症 第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱 第四步：针对原发异常是否产生适当的代偿 第五步：计算阴离子间隙,了解有无高AG代酸
血液中[H+]升高时
血液中[H+]降低时
亨德森-哈塞尔巴赫（Henderson-Hasselbalch ）公式，此方程反映了PH与HCO3-及CO2的 关系。 PH＝6.1+log HCO3-/(0.03×PaCO2） 或PH ∝ HCO3-/CO2
⑴代谢性酸中毒：由代谢异常引起的酸蓄 积或碱丢失造成。 PH↓∝HCO3-↓(主要成因） CO2↓(已代偿） 成因：酸蓄积 ：糖尿病酮症酸中毒，高乳 酸血症，水杨酸中毒，肾衰竭；碱丢失： 肾小管酸中毒，肠瘘，腹泻，胆胰瘘。
[H+]=24×(PaCO2)/[HCO3-]
7.15
7.20 7.25 7.30 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55
71
63 56 50 45 40 35 32 28
=24×15/6=60
pH 7.19 pH和[H+]数值一致，
该血气结果正确
7.60
.19，PaCO2 Cl-94 mmol/L
⑶ 慢性呼吸性酸中毒。如：慢性呼吸系统 疾病（如慢性支气管炎，肺气肿），其肺 泡通气受损通过代谢性补偿，其PH值可以 正常或低。 PH↓/N∝HCO3-↑ CO2↑↑
⑷ 慢性呼吸性碱中毒。如慢性肺疾病患者( 如哮喘，肺纤维化），其肺泡通气受损， 由于慢性肾代偿，血中HCO3-浓度可能会很 低。 PH↑/N∝HCO3-↓ CO2↓↓
⑴ 呼吸性合并代谢性酸中毒成因：①低通 气，如呼吸衰竭；② 酸蓄积或碱丢失，如 休克。 PH↓∝HCO3-↓ CO2↑
⑵ 呼吸性合并代谢性碱中毒成因：①过度 通气如哮喘；②碱蓄积或酸丢失，如胃溃 疡患者使用鼻胃管引流及抗酸药。 PH↑∝HCO3- ↑ CO2 ↓
⑶ 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒成因： ①低通气如吗啡过量；②碱蓄积或酸丢失 如过多使用利尿剂。 PH ↑↓ ∝HCO3- ↑ CO2 ↑
PaCO2为动脉血二氧化碳分压，或动脉血二氧 化碳张力。 PaCO2反映血液中CO2浓度。CO2 代表酸性。 CO2 ＋H20 ＝H2CO3（碳酸)。↑ CO2 → ↓PH( 酸中毒）。 由肺部调节。正常值35-45mmHg，平均 40mmHg 通气不足→ ↑ PaCO2 (酸中毒） 通气过量→ ↓ PaCO2（碱中毒） PaCO2的改变产生呼吸式酸碱失衡
⑴慢性代谢性酸中毒：如：慢性肾衰竭患 者（酸生成大于酸排泄）。慢性肾衰竭患 者碳酸氢盐生成水平通常是低的，为1220mmol/L。 呼吸补偿有限： PH↓∝HCO3-↓↓ CO2↓
⑵ 慢性代谢性碱中毒。如：幽门狭窄患者 慢性酸丢失，通过补偿PaCO2升高达 45mmHg以上。 PH↑∝HCO3-↑↑ CO2↑
HCO3-反映血液中的碳酸氢（碱性溶液）成 分。 HCO3-代表碱性。 由肾脏调节： ↑ HCO3- →碱中毒 ↓ HCO3- →酸中毒 HCO3-的改变产生代谢式酸碱失衡
实际碳酸氢盐(AB)：为直接测得的血样本的 实际HCO3-的含量、范围:22-28mmol/L 标准碳酸氢盐(SB)：为标准条件下测得 HCO3-的含量，消除了呼吸因素的影响，正 常22-26mmol/L,平均24mmol/L AB＞SB 表明有CO2潴留，见于呼吸性酸中 毒或代偿后的代谢性碱中毒；AB＜SB表明 过度通气，见于呼吸性碱中毒或代偿后的 代谢性酸中毒