臀骶部褥疮皮瓣修复进展
臀区穿支皮瓣修复骶尾部褥疮
38生垦塞旦医到垫!Q生!!旦筮!!鲞筮!!塑!墅型竺地坚婴!堕塑!鲤壁型丛型!塾望盟坚：垫!Q，Y生：≥2：塑!：21臀区穿支皮瓣修复骶尾部褥疮林海辰刘育凤沈干【摘要】目的探讨臀部穿支皮瓣修复骶尾部褥疮的疗效。
方法总结了7例臀部褥疮患者，我们均采用一侧或两侧的穿支皮瓣进行修复。
术中采用穿支血管的肌内解剖获得足够长的血管蒂，增加皮瓣就位的灵活性，同时减少血管蒂牵拉、扭曲的机会而减少术后皮瓣的血管危象。
结果l例皮瓣伤口裂开经换药后愈合，l例伤口裂开再次行对侧的穿支皮瓣修复后愈合．其他5倒愈合良好。
结论臀部穿支皮瓣肌内解剖能有效地增加血管蒂的长度．简化了手术，降低了创伤，同时增加了皮瓣的成功率。
【关键词1褥疮；穿支皮瓣穿支皮瓣困其具有创伤小、不损伤主干血管、较小臃肿等优点而应用越来越广泛，在臀区主要的肌穿支血管发自臀上、下血管，穿支(直径>0．5cm)数分别在(5±2)和(8±4)支，因此利用该区域的穿支皮瓣修复骶尾部褥疮成为首选的方法…。
但皮瓣的设计和解剖有较大灵活性，根据具体的缺损面积和位置i，以设计出多种形式的穿支皮瓣，目的是能尽量直接关闭供瓣区、保证足够大面积和良好血供的皮瓣，同时最大程度的降低供区的创伤。
自2007年5月至2009年3月我们采用臀区穿支皮瓣成功修复骶尾部褥疮7例，术中我们采取肌内游离穿支血管增加血管蒂长度。
1现报告如下。
l资料与方法1．1一般资料：本组共7例患者，男3例，女4例；年龄23～72岁；病程3～10年。
褥疮面积5cm×5cm—12cm×9cm；形成褥疮的主要原因有长期卧床，脑出血、糖尿病、外伤、截瘫等。
1．2术前准备：积极纠正水电解质紊乱，营养支持治疗：血浆总蛋白不低于10∥L；如有糖尿病、高血雎病和肾功能不全的患者，应当予以进行相应的内科治疗。
术前3d开始创面换药2次／d，尽鲢清除坏死组织。
术前当晚清洁灌肠，标记出拟切除病变组织范围，包括慢性炎症改变的创缘组织。
双侧反向臀上动脉远侧穿支V-Y推进筋膜皮瓣修复骶部巨大褥疮
双侧反向臀上动脉远侧穿支V-Y推进筋膜皮瓣修复骶部巨大褥疮[摘要]目的：笔者设计了一种双侧反向臀上动脉远侧穿支v-y推进筋膜皮瓣，关闭巨大骶部溃疡，以增加皮瓣推进量，避免臀大肌功能性缺损。
方法：清创后v-y推进皮瓣标记于双侧臀部。
在缺损近侧掀起筋膜皮瓣，在远侧臀大肌肌肉附件里保留臀上动脉远侧穿支，直至获得足够的皮瓣前移。
结果：用此方法治疗15个直径7～15cm的骶部褥疮的患者，没有出现皮瓣坏死和溃疡复发，91%的皮瓣ⅰ期愈合。
结论：此技术使皮瓣推进量增加，皮瓣存活可靠，并保留了双侧臀部和臀大肌功能。
[关键词]骶部褥疮；穿支皮瓣；v-y筋膜皮瓣1008-6455（2012）05-0722-02reconstruction of large sacral pressure ulcers with the double-opposing distal perforating superior gluteal arteries-based fasciocutaneous v-y advancement flapzhang zhi-hong1,li wen-zhi1,ma yong-guang2(1.department of plastic surgery and laser medcine,beijing anzhen hospital,capital university of medicalsciences,beijing 100029,china; 2.department of plastic and cosmetic surgery,the third hospital,pekinguniversity,beijing 100191,china)abstract: objective we designed a double-opposingdistal perforator-based fasciocutaneous v-y advancement flap method for closing a large sacral pressure ulcer. the purposes of our method were to obtain sufficient advancement and to avoid a functional deficit of the gluteus maximus muscle. methods after debriderment, the v-y advancement flap is marked on the bilateral buttock. a fasciocutaneous flap is elevated from the medial part, preserving the distal perforating superior gluteal arteries in the distal muscular attachment of the gluteus maximus muscle until sufficient advancement of the flap is obtained. results fifteen patients with sacral pressure defects between 7～15 cm in diameter were treated using this surgical procedure. the results showed no flap necrosis and recurrence in any patient，and 91% percent of the flaps healed primarily. conclusions the present technique accomplishes remarkable excursion of the bilateral v-y fasciocutaneous flap, with high flap reliability and preservation of the contralateral buttock as well as gluteus maximus muscle function.key words: sacral pressure ulcers; perforator-based flap; v-y fasciocutaneous flap褥疮常使整形医生面临重建难题，因为患者老龄化，全身状况差，常常卧床或瘫痪，重建后伤口愈合差。
臀部随意皮瓣治疗骶尾部褥疮
臀部随意皮瓣治疗骶尾部褥疮目的总结应用臀部随意皮瓣治疗骶尾部褥疮的临床效果。
方法采用局部随意旋转皮瓣修复骶尾部褥疮11例，单侧旋转皮瓣9例，双侧旋转皮瓣2例，皮瓣范围（5.0×6.O）一（8.O×12.O）cm，供皮区直接缝合或游离植皮。
结果本组11例局部随意旋转皮瓣全部成活，皮瓣质地柔软，外形满意。
2例存在轻度感染，局部换药2—3周后伤口也顺利闭合。
经3个月～3年随访（平均15个月），臀部外形满意没有发生伤口裂开与褥疮复发。
结论局部随意皮瓣手术操作简单、血运丰富、抗感染能力强、是修复骶部褥疮效果较好的一种方法。
治疗骶尾部褥疮可取得满意效果。
【關键词】皮瓣；移植；褥疮骶尾部褥疮常见于截瘫、昏迷或长期卧床的患者。
由于长时间固定在同一体位卧床，使骶尾部受压，局部组织m循环障碍、缺氧、坏死及溃疡形成，甚至骶骨外露坏死，窦道形成，保守治疗很难成功。
另一种形式表现为受压部位皮肤可见小开放或完全没有开放的充血区，然后在皮下圆锥形区域广泛的破坏已损害到组织各层甚至包括骨组织，此类褥疮通常需要外科治疗。
自2010年5月至2013年12月，我院采用局部随意旋转皮瓣治疗骶尾部褥疮11例，取得满意疗效，现作回顾性总结，报告如下。
1 l临床资料1.1一般资料本组11例，男6例，女5例；年龄35～72岁，平均51.3岁。
外伤性截瘫7例，颅脑损伤3例，骨折后长期卧床1例；褥疮面积范围（4.0 cm×5.o cm）一（7.o cm×9.0 cm），骶骨外露8例，伴骨坏死3例。
单侧皮瓣旋转9例，双侧皮瓣旋转2例。
1.2手术方法手术时在距褥疮创面2厘米正常组织内由浅入深完整地切除全部褥疮，包括窦道、坏死组织、炎性肉芽组织、瘢痕组织、感染的滑液囊。
褥疮创面切除后创面易出血，创面渗血可用电灼或热纱布压迫止血。
为防止皮瓣下形成血肿，闭合创面前皮瓣下应放置引流。
使其成为较为清洁的创面，然后根据褥疮的部位、大小，设计随意皮瓣的位置及大小，从骶尾部褥疮创面缘开始，沿髂骨缘向大粗隆切开皮肤至深筋膜浅层，掀起皮瓣，旋转皮瓣，消灭褥疮，供皮区直接缝合或游离植皮。
臀部穿支皮瓣修复骶尾部压疮的围手术期护理研究
臀部穿支皮瓣修复骶尾部压疮的围手术期护理研究【摘要】本研究旨在探讨围手术期护理对臀部穿支皮瓣修复骶尾部压疮的重要性及效果评价。
首先介绍了穿支皮瓣修复骶尾部压疮的手术原理，强调围手术期护理在整个治疗过程中的关键作用。
围手术期护理内容包括术前准备、术中护理、术后护理等，需要严格遵守医嘱并进行细致观察。
注意事项包括预防感染、保持伤口清洁、合理营养等，以确保患者的康复效果。
最后对围手术期护理的重要性进行总结，展望未来的研究方向为进一步完善围手术期护理方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
本研究为临床工作提供了重要的参考价值，有望为相关疾病的治疗提供新的思路和方法。
【关键词】臀部穿支皮瓣、骶尾部压疮、围手术期护理、修复、研究。
1. 引言1.1 研究背景臀部穿支皮瓣修复骶尾部压疮是一种常见的手术方法，用于治疗患有骶尾部压疮的患者。
压疮是一种严重的皮肤损伤，常常由于长时间的压力导致皮肤缺血缺氧而发生。
而骶尾部压疮是最常见的一种压疮类型，对患者的生活质量和健康状况造成了严重影响。
穿支皮瓣修复是一种较为常用的手术方法，通过移植自体皮肤组织来修复受损部位，促进伤口愈合。
对于臀部穿支皮瓣修复骶尾部压疮的围手术期护理，有着重要的意义。
围手术期护理能够有效地减少手术风险，预防并发症的发生，促进患者术后康复，提高手术治疗的成功率。
目前对于臀部穿支皮瓣修复骶尾部压疮的围手术期护理研究还相对不足，缺乏系统性的总结和整理。
开展这一研究对于完善手术治疗方案，提高治疗效果，对患者的康复起着重要的作用。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨臀部穿支皮瓣修复骶尾部压疮的围手术期护理，明确围手术期护理在手术后的重要性，提高术后患者的康复率和生活质量。
通过系统总结围手术期护理的内容和注意事项，为临床提供可行的护理措施和指导，促进患者的康复进程。
评价围手术期护理对于臀部穿支皮瓣修复骶尾部压疮的效果，为进一步完善护理方案提供参考。
希望通过本研究的深入探讨，使围手术期护理成为重视和关注的焦点，为患者提供更好的护理服务，实现对患者的全面照顾和帮助。
臀股部肌皮瓣推进修复骶尾部巨大褥疮9例体会
臀股 部肌皮瓣推进修 复骶 尾部 巨大褥疮 ９例体会
１ 资 料 与 方 法
３ 手术 技 巧 及 体 会
正确估计所 需皮瓣大小 ， 一般较创面 的面积大 ３ｍ， 皮瓣无 ｃ 使 张力 的覆 盖创面 ， 中保护好臀 下动脉及其 后皮支 ， 中仔细止 术 术
１１ 一般 资料 本组共 ９例 ， 中男性 ５ ， 性 ４例， ． 其 例 女 年龄 血及皮瓣 放置胶片 弓 流 ， ｌ 术后密切 观察皮瓣 血运 ， 一旦皮 瓣出现 ５ ５岁一 ５岁， ７ 平均年龄 ６ ４岁。骶尾 部褥疮大小 ： 最小 ８ ｍ ６ ｍ， ｃ ｘ ｃ 最 血管危象 ， 及时处理， 明原因。术后 口服阿莫西林 ０３ ３次／ 查 ．， Ｈ。 大 １ｃ ｌｃ ， ２ｍｘ ０ ｍ 平均 １ｃ ｘ ｃ ０ ｍ ９ｍ。
２ 手 术方 法
４ 结 果 本组 ９例 患 者 转 移 皮 瓣 均 成 活 ， ２周拆 线 ， 骶尾 部 褥 疮修 复 、
５ 讨论
２１ 术 前 准 备 彻 底 清 除 创 面 坏 死 组 织 ， 凡 士 林 纱 块 填 塞 ， 痊 愈 。 ． 用
使创面变成一个基底部健康 、 相对无菌 的创面 。患者年老体弱、 营
作 者单位 ５ ０ ３ 广 东广 州 广 东省 广 州市 花 都 区赤坭 镇 医院外 科 （ １８０ 林成 荫 ）
社 ．９ ８２ １ １ ９ ．３ ．
参 考 文 献
［ 侯 春林 ． 蒂组 织瓣移位 手术 图解 （ 二版） １ ］ 带血 第 ． 上海科 学技术 出版
应用肌皮瓣转移修复骶部褥疮
【 关键 词 】 肌 皮瓣 ； 移 植 ； 褥疮
臀 骶 部 褥 疮 在 临 床 上 相 当 常 见 ， 理 也 较 困 难 ， 别 是 较 处 特 大 的 或 者 深 达 骨 质 且 合 并 感 染 的 褥 疮 ， 疗 上 更 是 难 度 大 。 随 治 着 显 微 外 科 的 发 展 ， 用 显 微 外 科 技 术 ， 肌 皮 瓣 修 复 骶 尾 部 采 用 褥 疮 ， 取 得 较 好 的 临 床 效 果 。 国 内 已 有 许 多 治 疗 成 功 的 报 可 道 ｌ２。 我 科 自 １９ ｌ』 － ９ ３年 以 来 ， 用 肌 皮 瓣 修 复 臀 骶 部 褥 疮 ２ 应 ３例
ｅｍ ｏ
二 、 术 方 法 手
手 术 时 彻 底 清创 ， 除 感 染 的 皮 肤 和 腔 内 的 肉芽 组 织 、 清 死
骨 及瘢 痕组 织 ， 其成 为 相对 较 为 清洁 的 创 面 。然 后根 据 褥疮 使
５ 颜 玲 ， 力 生 ． 膜 皮 瓣 最 大 长 宽 比 例 微 循 环 观 察 实 验 研 罗 筋 究 ．中华 显 微 外 科 杂 志 ，９ ，６ ２ １３ １ ：６—２ ． ８ ６ 苗雨 露 ， 银 雪 ， 敏 ， ． 皮 下 血 管 网皮 瓣 蒂 部 作 用 ． 席 苏 等 真
中 华 整 形 烧 伤 外 科 杂 志 ，９ ８ １ ：６． １９ ，４ １
肌 皮瓣 和 阔筋 膜 张肌 皮瓣 转移 修 复臀 骶部 褥 疮 ２ ３例 ３ ３处 。 供 区 直 接 缝 合 或 游 离 植 皮 。 结 果 术 后 ２ ８处 肌 皮 瓣 全 部 成 活 。 ３处 肌 皮 瓣 边 缘 坏 死 ， 肌 皮 瓣 边 缘 裂 开 ， 换 药 及 缝 合 后 痊 愈 。 全 部 病 例 均 有 随 访 。 随 访 时 间 ５个 月 ～８ ２处 经 年 ， 无 褥疮 复 发 。 结 论 均 臀骶 部 褥疮 病 史长 ， 并 症多 ， 用 肌皮 瓣 修复 可获 得较 好 的 临床 效果 。 合 应
褥疮的中西医结合治疗进展
褥疮的中西医结合治疗进展褥疮亦称席疮，相当于现代医学的压疮,属于难愈性溃疡范畴，为外科常见的疾病，多见于半身不遂、瘫痪、久病重病长期卧床不起的病人，好发于易受压和摩擦的部位，如骶尾部、髋部、背部、足跟部、枕部。
本病由于病因复杂，病情迁延不愈，反复发作困扰患者及患者家属许久，临床上中西医结合治疗褥疮效果较好。
2016 年美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）依据损伤局部的病理特点将压疮分为 6 期：Ⅰ期（瘀血红润期）、Ⅱ期（炎性浸润期）、Ⅲ期（浅度溃疡期）、Ⅳ期（坏死溃疡期）、不可分期及深部组织损伤，其中不可分期压疮可根据其病理表现大致分为坏死期、炎性反应期、肉芽生长期和上皮形成期[1]。
本文主要介绍中医内治、中医外治治疗压疮的总结。
1中医内治中医内治法主要为整体观念辨证论治。
压疮的治疗以中医外治为主，配合内治，根据中医外科学教材，将压疮分为：（1）气滞血瘀证：局部皮肤出现红斑，继而紫暗红肿或有破溃；舌边有瘀斑，苔薄，脉弦。
治法：理气活血。
方药血府逐瘀汤加减。
常用当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝；（2）蕴毒腐溃证：褥疮溃烂，腐肉及脓水较多，或有恶臭，重者溃烂可深及筋骨，四周满肿；伴有发热或低热，精神萎靡，不思饮食；舌红苔少，脉细数。
治法：益气养阴，理气托毒。
方药：生脉散、透脓散加减。
常用麦冬、五味子、人参、当归、生黄芪、川芎、皂角刺。
（3）气血两虚证：疮面腐肉难脱，或腐肉虽脱但疮色淡，愈合缓慢；伴有面色无华，神疲乏力，纳差食少；舌淡苔少，脉沉细无力。
治法：补气养血，托毒生肌。
方药：托里消毒散加减。
常用人参、川芎、当归、白芍、白术、金银花、茯苓、白芷、皂角刺、甘草、桔梗、黄芪。
李振宏[2]的研究表明，补阳还五汤在褥疮的治疗上有明显疗效。
方药如下：黄芪50ｇ、当归15ｇ、地龙10ｇ、川芎15ｇ、赤芍20ｇ、桃仁10ｇ、红花10ｇ、皂角10ｇ、马齿苋10ｇ、毛诃子10ｇ、甘草5ｇ、甲珠6ｇ、马勃15ｇ、黄药子15ｇ。
双侧臀大肌肌皮瓣“V—Y＂推进修复骶部褥疮
本组 １ 例皮瓣全部成 活 ， 中 ｌ ６ 其 ４例创 面均一期 愈合 ， ２例存在轻度感 染 ， 局部换药 ２～ ３周后 伤 口也
顺利闭合。经 ３个月 ～ ２年随访 （ 平均 １ ３个月） 双臀 ， 部对称 ， 外形 满意没有发生伤 口裂 开与褥疮复发 。
作 者 单 位 ：３ １０湖 北 罗 田 ， 田县 万 密 斋 医 院 骨科 ４ ７０ 罗
・
６ ３・ ０
下动脉与臀下神经伴行经梨状 肌下缘穿 出后 ， 肌支 支 配臀大肌下半部 ， 皮支在臀大肌 下缘浅 出后供 养股后
染。
总之 ， 双侧臀 大肌肌 皮瓣 “ Ｖ—Ｙ” 推进修 复骶部 褥疮是值得推广的一种 手术方法 。
一
旦出现褥疮 ， 很难 自， 影响肌皮瓣 推进 的 对 血管可将其切 断结扎 。肌皮瓣深 面放橡皮 引流片 ， 依 次缝合肌层 、 皮下组织 及皮肤 ， 面成 “ 形 闭合 。 创 Ｙ”
为增加肌皮瓣推进距离 ， 可在外 侧切断臀 大肌。术 后
【 关键词 】 大肌肌皮瓣 ； 臀 骶部褥疮 ； 臀上动脉 ； 臀下动脉 【 中图分类号】 ６２ Ｒ ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】０４ ５１２ １）６ ６２ ２ １ — １（００ ０－ ０－ ０５ ０ ０
自２０ ０ ７年 ３ 以来 ， 月 我科先 后为 ｌ ６例外 伤性截 瘫并发骶部褥疮 患者 实施 了双侧臀 大肌肌皮瓣 “ Ｖ— Ｙ 推进修复手术 ， ” 均取得满意疗效 ， 报道如下。
本组 １ ６例 ， １ 男 ３例 ， ３例 ， 龄 女 年
１ １ 一般 资料 ．
部分有 坏 死 ， 并 创 面感 染 。人 院 后予 局 部 清创 后 合
Ｖ Ｓ负压引流 ， 抗炎 、 Ｄ 行 补液 等对症 支 持治疗 。半个
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苏 州 医 学 ）Ｏ 】 第 ３ ２１年 ４卷 第 １ 鲫
臀骶部褥疮皮瓣修 复进展
于冶 贾立平
褥疮 常见 于瘫 痪 、 昏迷 或 长期 卧 床 的患 者 ， 在 骨 隆起处 ， 肤 、 皮 血管 、 经 遭 受长 时 期过 度 压 迫 ， 神
影响 局部 血运 ， 生 营养 障碍 导致 皮 肤全 层 坏死 。 发
肉、 筋膜或 穿支血 管 蒂 。 ２ 臀 大肌肌 皮瓣 臀 大肌 是人 体 最厚 的一 块肌 肉 ，臀大 肌肌 皮 瓣形 成一 个包 括 皮肤 、， 运好 ， 感 染 力强 ， 利 于 伤 口愈 合 ； 血 抗 有
肢及 躯 干 的创 面 修复 。修 复臀 骶 部褥 疮 可选用 腰 骶筋 膜 皮瓣 、 臀 筋 膜皮 瓣 及 骨骺 筋 膜皮瓣 ， 腰 坐骨 结节 部及 股骨 大转 子部 褥 疮选 用股后 筋膜 皮瓣 。 Ｙｍｍｔ ａ ａ ｏｏ等嘲 为 筋 膜 皮瓣 和 肌 皮瓣 刈‘ 表 认 其 面 皮肤 的血 供 和 抗感 染 能 力 没有 明显 差别 ，而其 对深 层 细 菌 的清 除 能力 远 较肌 皮瓣 差 。采用筋 膜
床 上多 采用 各种 臀 大 肌肌 皮瓣 转 移 治疗 臀 骶部 深
度褥 疮【 ２ Ｊ 。
目前 以臀 大肌 肌皮 瓣 修 复 骶尾 部 褥疮 术式 很 多 。常用 的修 复方 法 有单 侧 或 双侧 推 进臀 大 肌 肌
皮瓣 ， 转臀 大肌 肌皮瓣 等 。对 于 双下 肢瘫痪 患 者 旋 可采用 全 臀大 肌 皮瓣 切取 ，而 下肢 存 在 功能 或 部
染 ， 需要 手 术 治 疗 ， 术 包 括 坏 死 组 织 的切 除 、 多 手
清创 和重 建修 复 。传 统 的 臀尾 部褥 疮 修 复 方法 有
随意皮 瓣 、 皮瓣 和筋 膜皮 瓣 ， 肌 各有 特点 。
１ 随 意皮瓣
小［ ５ ］ 用 臀大 肌 下半 部 形 成肌 皮瓣 时 ， 配上 半 。选 支 部 肌 肉 的神 经 被 切 断 将 引起 该 部 肌 肉明 显萎 缩 。 采用 臀 大肌 上 半部 岛状 肌 皮瓣 旋转 移 位修 复臀 骶 部组 织 缺损 ，无论 厚 度 、面积 及 移位 距离 都较 适 宜 。而 且切 取上 半部 肌皮 瓣 ， 留了臀 大肌 的部 分 保
且皮 瓣 的正 常解 剖 关 系未 受 破坏 ，保 留 了肌皮 瓣
对剪 应力 的抵 抗 力 ， 减少 术 后 褥疮 复 发 。所 以 ， 临
皮瓣 修 复臀 骶 部 褥疮 优 于 肌皮 瓣 ，筋 膜 皮瓣不 仪 血运 好 ， 度相 当而 且 耐磨 、 厚 耐压 。筋 膜 皮瓣对 缺
血 耐受 性好 ， 比肌 皮瓣 更 能 耐 受压 迫 ， 较高 的机 有
械 抵抗 力 。 同时术 中 出血更 少 ， 瓣 成 活率更 高 。 皮 这 种 方法 由于保 留了 臀大 肌 功能 ，对 可 活动 的 患
者 不影 响行走 功 能 。
Ｂｒａ ｏｍ ｎ等 用 旋 转 推进 筋 膜 皮瓣 修 复 臀骶 采
分功 能 的患者 一 般采 用 以臀 上 或臀 下 动 脉 为蒂 的
良好疗 效 。
能 。龚 国龄 【 一 组患 者 中 ， 得单 侧 臀 大肌 肌 皮 ３ 】 在 测
瓣 向骶部推进距离仅达 ５ｍ，双侧肌皮瓣 同时向 ｃ 骶部推进仅能修复 ｌｏ ｏｍ大小创面。 臀大肌皮瓣修复臀骶部褥疮有 以下优点 ： ①
臀 大肌 皮 瓣皮 肤 与肌 肉之 问 紧 密 相连 耐 磨 耐 压 ， 可减 少褥 疮复 发 ； 充填 褥 疮 切 除后 的 凹 陷 ， 血 ② 且
功能 ， 对髋 关节 的稳 定 性与 伸髋 功能无 明显 影响 。
３ 筋 膜 皮 瓣
筋膜 皮瓣 （ ｓｉ ｕａ ｅ ｕ ａ ）是包 括 筋 ｆ ｃｏ ｔｎ ｏ ｓｆ ｐ ａ ｃ ｌ
膜、 皮下 组 织和 皮 肤所 形 成 皮瓣 ， 泛 地应 用 于 四 广
因而 现 修 复 臀 骶 部褥 疮 的 随 意 皮 瓣 多 带 部 分 肌
运 丰 富 ， 感染 能力 强 ， 利 于 创 面 愈 合 ； 肌 皮 抗 有 ㈤ 瓣血 管解 剖恒 定 ， 容易 分 离 和切 取 ， 术操作 较 简 手
单。
最 常产 生 的 部位 是 骶 尾 、 骨 大 粗 隆 、 骨 结 节 、 股 坐
但臀 大 肌 皮瓣 转 移后 ，肌 肉萎 缩 可能会 导 致
褥疮 的复 发【 ４ Ｉ 大肌 是 髋 关节 伸 肌 ， 。臀 全臀 大肌 皮 瓣 转 移术 对 髋关 节 功 能影 响较 大 ，有 学者认 为 该 皮瓣 仅适 用 于 截瘫 患 者 ，而非 截瘫 患 者宜选 用 部 分臀 大 肌皮瓣 转移 术 ，术 后 对 髋关 节 功 能影响 较
髂后 上棘 等 。臀 骶部 褥 疮 常 常深 达骨 质 且合 并 感
部分 臀大 肌皮 瓣 切取 ，以保 留下肢 伸 髋及 外 旋 功
部 褥 疮 ； ｙｅｉ［ 道 应 用 臀 部 筋 膜 皮 瓣 Ｖ～ 推 Ａｔ ｎ报 ｋ Ｙ
进 并 相互交 错 修 复骶 部 软 组织 缺 损 ； 海恒林 等Ｌ ９ １ 应 用 四叶 岛状 筋膜 皮 瓣修 复臀 骶 部褥 疮 ，均取 得 了
修复 臀骶 部 褥疮 随 意 皮瓣 较 多 ，但 常用 的有
旋转 皮瓣 和 推进 皮 瓣 。局 部 “ Ｙ” 进 皮瓣 是 可 Ｖ— 推 靠 的方 法 ， 作 简 便 ， 由 于皮 瓣 蒂 的 限制 ， 进 操 但 推 幅度 较 小 ， 侧 “ Ｙ” 进 皮 瓣 只能 修 复 直 径 ６ 单 Ｖ— 推 — ７ ｍ的创 面 ， 双侧 皮 瓣 可修 复 更 大 的创 面【 ｃ 用 ” 。随 意皮 瓣方 便简 单 ， 宜较 浅 的小创 面 ， 组 织缺 损 适 但 量大 的较 大较 深创 面不 能填 充 ， 感 染 能力 也 弱 ， 抗