maze手术及其术后监护
心脏外科术后监护
术后监护的阶段
1
术后初期
患者被送入恢复室，生命体征监测、氧气供应和镇痛药物控制。
2
术后中期
患者被转移到普通病房，继续监测生命体征，进行伤口护理、功能康复和心理支持。
3
术后后期
患者康复良好，出院前进行康复评估，提供家庭护理指导和后续随访。
术后监护的常见问题
1 疼痛
提供有效的疼痛管理，包括药物治疗和非药 物方法。
心脏外科术后监护
术后监护是心脏外科手术中至关重要的环节。通过全面而细致的监护，我们 可以保障患者在手术后获得最佳的恢复和康复。
术后监护的重要性
术后监护的关键是确保患者在手术后的恢复过程中得到即时和专业的护理。这有助于预防并发症的发生，并提 供患者所需的安全和舒适。
术后监护的目的和原则
术后监护的目的是通过密切监测和评估患者的生命体征和病情，以提供及时 干预和治疗。原则包括：维持生命体征稳定、控制不适症状、预防并发症、 提供有效的疼痛管理。
2 感染
预防感染的发生，包括规范手卫生、消毒操 作、使用抗生素等。
3 心律失常
监测和干预心律失常，及时处理严重的心律 问题。
4 呼吸问题
密切观察患者的呼吸状况，及时处理呼吸困 难等问题。
术后监护的关键知识点
生命体征
包括心率、呼吸、血压理、功能锻炼、饮食管理等方面的 指导。
镇痛管理
提供适当的镇痛药物和控制方法，缓解患者的 疼痛。
心理支持
提供心理咨询和支持，帮助患者应对术后的情 绪和心理压力。
术后监护的技术和设备
术后监护离不开先进的技术和设备，如心电监护、动脉血气分析、中心静脉置管等，以确保患者的生命体征和 病情得到准确的监测和评估。
术后监护的注意事项和总结
麻醉和术后监护管理制度
麻醉和术后监护管理制度第一章总则第一条目的和依据1.为确保患者在麻醉和术后监护过程中获得安全有效的医疗服务，保障医务人员依照规范操作，减少医疗事故的发生，订立本制度。
2.本制度依据国家相关法律法规和医疗规范，结合本医院的实际情况订立。
第二条适用范围本制度适用于本医院全部麻醉和手术患者的术前麻醉评估、麻醉操作和术后监护管理。
第三条定义1.麻醉：指通过使用药物或其他手段使患者无痛或减轻痛苦，并实现手术需要的一种医疗手段。
2.术前麻醉评估：指在患者手术前进行认真评估，包含了解患者基本情况、病史、检查结果等，以确定麻醉适应性和麻醉方案。
3.麻醉操作：指医务人员依据麻醉方案，予以患者麻醉药物，监护患者在手术过程中的安全和舒适。
4.术后监护：指患者手术后由专业护士或医师进行紧密监护和处理，在确保患者安全的同时，防止术后并发症的发生。
第二章术前麻醉评估第四条术前麻醉评估的目的1.评估患者的身体情形，确定麻醉适应性。
2.了解患者的病史、过敏史和用药情况。
3.评估患者的心血管、呼吸、肝肾功能等紧要指标。
第五条术前麻醉评估的内容1.认真询问患者的病史、过敏史和用药情况。
2.进行必需的体格检查，包含心肺听诊、血压、脉搏等。
3.依据手术类型确定麻醉方案。
4.检查患者的心电图、胸片、血常规、肝肾功能等必需的化验和检查项目。
第六条术前麻醉评估的流程1.患者预约手术后，在手术前7天内进行术前麻醉评估。
2.评估由专业麻醉师或医师负责进行。
3.医务人员需向患者解释术前麻醉评估的目的和流程，取得患者的知情同意。
4.评估完成后，将结果记录在患者的电子病历中，并保存纸质评估表。
第三章麻醉操作第七条麻醉操作的目的1.通过麻醉操作，使患者进入稳定的麻醉状态，保证手术的顺利进行。
2.监护患者在麻醉过程中的生命体征和麻醉深度。
第八条麻醉操作的人员要求1.麻醉操作由专业麻醉师或医师负责。
2.麻醉操作人员应持有相应资质和执业证书，具备相关专业知识和技能。
1例Debranch+MAZE术后伤口愈合不良患者的人文关怀护理
1例Debranch+MAZE术后伤口愈合不良患者的人文关怀护理作者：付丽来源：《健康护理》2019年第16期关键词：Debranch+MAZE;伤口愈合不良;人文关怀Debranch手术（主动脉头臂血管转流术）重建主动脉分支血管的血流供应，充分扩大覆膜支架的锚定区，从而保障了二期TEVAR（胸主动脉瘤腔内修复术）治疗的成功率。
MAZE （迷宫手术）通过物理能量损伤心房肌肉，使组织形成迷宫墙，使电信号只能延迷宫的通道传递，从而恢复正常的心跳节律。
进行人文关怀，可有利于调动患者的主观能动性，使病人处于最佳心理状态下接受治疗与护理，我科收治一例Debranch+MAZE的患者，术后伤口愈合不良，经过精心的治疗和护理，最终取得良好效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料患者男，72岁，81.5kg ，167cm，主诉：体检发现主动脉瘤1月余，行大血管CTA检查提示：“主动脉弓真性动脉瘤并附壁血栓形成”。
门诊以“主动脉瘤”收治。
2019年2月21日行Debranch II手术+心脏射频消融改良迷宫术+手术中心脏起搏器， 2月23日行 TEVAR ，2019.03.11至2019.03.15胸部伤口渗液，每天1-3次胸部伤口换药。
2019.03.16行清创缝合术+带蒂肌瓣翻转移植术。
既往史：高血压病史15年，高血压肾病史10年，糖尿病病史3年，心房颤动病史7年，脑梗塞病史3年，胆结石病史15年，高尿酸血症15年。
入院查体：T 36.5℃ P 75次/分，R 18次/分 BP 108/80mmHg，SPO2 97%。
2 术后人文关怀护理2.1 病情观察方面：密切观察患者的意识、生命体征变化，同时消除患者的恐惧。
监护病房的陌生环境，无家属陪伴状态，对患者的内心世界是一种强烈的冲击，再加上手术创伤给患者带来的痛苦体验，不仅会使患者的注意力集中到病体上，还会影响到他的心理状态，询问患者情况时低身与患者平视，语言清晰缓慢轻柔，测量时向患者讲述操作目的及告知患者必要的测量结果。
maze手术及其术后监护
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起搏器的使用(shǐyòng)与监护
使用起搏器原因： 由于射频消融线对心肌有损伤，射频消融线 局部的心肌水肿，以及术后抗心律失常药物 的应用，都可以引起房室传导(chuándǎo)阻滞， 造成心动过缓。
什么(shén me)是MAZE？
▪ 英文词解：迷宫，MAZE又 称迷宫手术
▪ 经典迷宫手术：1987年Cox 发明迷宫手术，该手术将心 房按迷宫路线依次切开缝合， 左右心房肌肉通过无数外科 切口和随后的缝合被隔离 (gélí)成多个电绝缘的区域使 电信号只能沿迷宫的通道传 递，从而恢复正常的心跳节 律--切和缝，损伤大
术后情况：常规带临时起搏器回ICU，心律为房颤律，可达龙控制 后已恢复窦性心律，术后心率110~76次/分，循环稳定，引流不 多，术后当晚拔除气管插管，术后第2天转出ICU
用药：多巴胺，硝普钠，可达龙（150mg/5%GS50,10分钟泵入后予常 规配制5~10ml/h泵入，心率小于60次停用起搏器未开启
▪ 静脉的选择：维持剂量的的浓度可引起外周 静脉炎，需选择中心静脉输入
▪ 抗凝的问题：胺碘酮可增强华法令的抗凝作 用，增加出血危险。应用胺碘酮时，严密监 测凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值 (INR)，PT维持在24s左右，INR维持在 2.0～2.5[ ，观察有无出血征象
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▪ 发病率随年龄增加而增高
25-35 岁人群 <0.5% 50-59岁人群：0.5%
80-89岁人群：8.8%
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什么 是房颤？ (shén me)
心电图： P波消失，代之以 紊乱(wěnluàn)的f波； 心室率极不规则； QRS波正常
maze手术与其术后监护
maze手术的历史与发展
1987年，Cox等首次报道了迷宫手术 ，并取得了良好的效果。
目前，随着医学技术的不断进步，迷 宫手术已经从传统的开胸手术逐渐发 展为微创手术，具有创伤小、恢复快 、效果显著等优点。
1995年，国内开始开展迷宫手术治疗 房颤，经过多年的发展，该手术已经 成为治疗房颤的重要手段之一。
maze手术的原理与技术
迷宫手术的原理是通过一系列的 解剖和生理重构，消除房颤的触 发因素和维持机制，从而恢复和
维持心脏的正常节律。
具体技术包括在心脏内部制造一 系列的通道（迷宫），切断或隔 离异常的电信号传导路径，以及 修复或替换病变的心脏瓣膜等。
先天性心脏病患者
对于合并先天性心脏畸形 的患者，maze手术可与 其他心脏畸形矫治手术同 时进行。
手术效果
消除或减少心律失常
通过在心内膜上形成一系列的疤痕，maze手术能够消除或减少心 房内的异常电信号传导，从而消除或减少心律失常的发生。
改善心脏功能
通过消除心律失常，maze手术有助于改善心脏的收缩和舒张功能 ，提高患者的生活质量和预ze手术的术后监护
术后监护的重要性
监测病情变化
术后监护可以实时监测患 者的生命体征和病情变化 ，及时发现并处理任何异 常情况。
预防并发症
通过术后监护，可以及早 发现并处理可能出现的术 后并发症，如出血、感染 、心脏疾病等。
促进康复
术后监护能够确保患者得 到适当的护理和治疗，有 助于加速康复进程，缩短 住院时间。
监测患者的生命体征。
定期记录数据
医护人员应定时记录患者的生 命体征数据，并进行分析，以 便及时发现异常情况。
麻醉性监护(MAC),越来越多使用的麻醉方法
麻醉性监护 (MAC),越来越多使用的麻醉方法说到麻醉，我相信大家还是对麻醉比较熟悉的，毕竟在医院进行部分有创检查或者手术治疗时都需要用到麻醉。
但是大部分人对麻醉的认识，仅限于局部麻醉与全身麻醉，而对于其他麻醉方法却并不了解，比如今天我要给大家讲解到的麻醉性监护就有很多人都没有听说过。
1.什么是麻醉性监护麻醉性监护作为一种全新的麻醉概念，在命名上相对比较杂乱，其实很多看上去不常见的麻醉方法命名，指的都是这种麻醉方法。
比如在医学临床上常见的命名，就有“监测麻醉”、“监测下的麻醉管理技术”、“清醒镇静麻醉”、“麻醉镇静技术”等等。
但是在英文上对于麻醉性监护的命名仅有“MAC”，也就是“Monitored Anesthesia Care”。
不过再怎么命名，本质上都是一种由麻醉医生所施行的以辅助局麻的静脉全身麻醉技术，属于特殊形式的全身静脉麻醉（TIVA）。
那什么是麻醉性监护呢？简单来说就是进行局部麻醉或者还没有进行麻醉时，为了防止患者因手术引起各种不适、害怕的心理情绪，根据患者的身体情况，从静脉进行注射一种或两种及以上的静脉麻醉药，来帮助患者减少焦虑情绪的产生，并起到强化镇痛的作用。
在注射的过程中也会实时进行监测，并做好适度的支持处理。
那么，这个过程就被称之为麻醉性监护，是最近几年麻醉临床工作研究中的热点内容。
1.如何实施麻醉性监护实施麻醉性监护的方法，会经过6个主要步骤，每一个步骤都非常重要，毕竟麻醉前认真的进行麻醉准备，是确保麻醉成功的基础工作。
第1个步骤就是进行手术前的常规化检查，并对患者的病情进行评估，确保患者的身体状况能够接受麻醉与手术。
具体要做到的内容包括有：一是非药物的镇静准备，通过术前访视的方式，与接受手术的患者进行交流安抚，让医护人员与患者建立起一定的依赖、信任情感，来达到对患者心理进行疏导，解除患者因为接受手术而产生的焦虑感；二是与患者签订知情同意书，并让患者做到手术前禁食6至12小时，禁水3至4个小时；三是根据地计划，在麻醉前按时给予患者镇静药物等；最后将急救措施准备齐全。
全麻术后监护要点
测压途径：右颈内静脉，锁骨 下静脉，颈外静脉，股静脉
注意事项:同有创血压
CVP 与 补液
CVP BP 原因
处理原则
低 低 血容量严重不足 充分补液
低 正常 血容量不足
适当补液
高 低 心功不全或血容 强心药,纠酸,扩血管
>24次/分 缺氧,高热 <12次/分 呼吸中枢抑制,颅内高压
生命 体征
观察呼吸节律
潮式呼吸 充血性心衰 间停呼吸 颅内高压 库式呼吸 呼吸深快 代谢性酸中毒 叹息样呼吸
观察血氧饱和度
正常值>95%
人工 气道
气管插管
距门齿长度 22~26cm 观察固定是否牢固,有无脱出,移位
双腔气管插管
全麻术后监护要点
1
全身麻醉是临床麻醉中使用的 主要方法,能满足全身各部位手 术需要使病人更舒适,安全.
范围 临床体征:意识消失
呼吸不规则 抑制 血压下降 循环减弱
监护 要点
意识及体位 生命体征 人工气道及机械通气 伤口及引流状况 中心静脉压 血气及电解质 并发症 心理护理
全麻未醒 全麻未全醒
意识
全麻已醒
双瞳小 无对光 反射
双瞳正常大小 对光反射弱
双瞳正常大小 对光反射灵敏
意识
神外病人 清楚 谵妄 嗜睡 昏睡 昏迷 术后6小时
体位
平卧位6小时 头高30度卧位
防止呼吸机相关肺炎 增加回心血量 有利于引流管引流 防止误吸 侧卧位 防止压疮 特殊体位 外展中立位
生命 体征
5~20mmHg
并发症：栓塞，出血，感染
心电 监护
手术术后监测
术后监测
术后处理（postoperativemanagement）是针对麻醉的残余作用及手术创伤造成的影响，采取综合治疗措施，防止可能发生的并发症，尽快地恢复生理功能，促使病人早日康复。
（一）体位术后病人的体位安置，务必做到医学教育网原创轻柔缓慢，协调一般，保障病人气道通畅，注意保护各种体腔引流管。
合适的体位，有利于病人呼吸和循环等功能的发挥。
（二）监护合理的术后监护是及时了解术后病情变化和治疗反应的重要保证。
1.生命体征每15～30分钟记录1次血压、脉搏、呼吸频率，直至病情平稳，随后的监护频率取决于手术情况和病从在苏醒时的情况。
2.中心静脉如果手术中有大量失血或体液丢失，在手术后早期就监测中心静脉压。
3.体液平衡对于中等及较大的手术，术后要继续详细记录液体的入量、失血量、排尿量、胃肠减压及各种引流的丢失量。
4.其它监护项目根据不同原发病以及不同的手术情况而定。
术后的活动量应根据病人的耐受程度，逐步增加。
在病人已医学教育网原创清醒、麻醉作用消失后，尽早鼓励和协助病人在床上活动。
（四）饮食和输液
1.非腹部手术视手术大小、麻醉方法和病人的反应决定。
2.腹部手术尤其是胃肠道手术后，一般禁食24～48小时，待肠道蠕动恢复、肛门排气后，可开始从流质饮食逐步过渡到普通饮食。
（五）引流物的处理引流物的种类繁多，常用的有烟卷引流、乳胶片引流、乳胶管引流、双套引流及T管引流、胃肠减压管引流、导尿管引流等。
（六）缝线拆除和切口的愈合记录缝线的拆除时间，可根据切口部位、局部血液供应情况及病人年龄、营养状况来决定。
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病例2
患者B，女，68岁 入院诊断：病窦综合征，高血压病，Af 心电图：Af伴快心室率，右室传导延迟，st-t异常 心脏彩超： TR（重），MR（轻）LA：38*53*72 手术：2011-4-11行TVP ,MAZE手术 转流112分，阻主动脉44分，自动复跳 术后情况：常规带临时起搏器回ICU，心律为房颤律，可达
改良迷宫手术
冷冻消融术 射频消融术 微波消融术 激光消融术 高密度聚焦超声（HIFU）
冷冻消融术
冷冻消融术应用液氮或二氧化碳气体经探头作用于心房肌,温度- 60 ℃,时间2～3min。组织损伤为术后24 h 冰结/ 溶解,48 h 后炎症/出 血,12 周组织纤维化和瘢痕,阻止电传导。
心律失常的监护与处理
术后早期常见心律失常，发生率可高达 70%～80%，一般为25%～47%，其中以 出现心房颤动复发，结性心律及房室传导 阻滞为最常见，多发生在术后48小时内。
原因：与术后早期心肌组织水肿或射频消 融不够均匀造成心房内电传导异常有关 。
心律失常的监护与处理
加强观察、及时处理 目标：维持窦性心律，心率80~100次／分 抗心律失常药物：早期常规应用胺碘酮可减少术
后早期心律失常的发生。对术后表现为窦性心动 过缓或结性心律(心率<60次·min-1 )的患者，应 暂停使用胺碘酮，予异丙肾上腺素增快患者的心 率。必要时应使用心外膜起搏器，维持心率在 80～100次·min-1。 维持水电解质酸碱平衡，维持内环境稳定，血钾 4.0～5.0mmol／L
起搏器的使用与监护
患全身性疾病如尿毒症、肝功能衰竭、血液病及 恶性肿瘤者
心脏原发性疾病不适于手术治疗 术前窦房结功能不良，心房颤动作为病窦综合征
的一种代偿机制； 心房颤动初发，间断性或病程短于1 年，药物控
制良好，无心脏原发病者，无须手术。
术后监护
心脏术后常规监护 MAZE术后特殊监护
常规监护
神经系统：神志及瞳孔的观察，肢体活动 循环系统：心律、心率、血压、中心静脉压、容
＋
慢
－
－
冷冻 ＋ ＋ ＋
－
慢
＋
－
激光 ＋ ＋ ＋
＋
慢
－
＋
HIFU －
＋
＋
＋
快
＋
＋
适应症
可适用于所有类型的房颤： 同期需行器质性心脏病（瓣膜病、冠心病、
先心病）手术者+任何类型AF 巨大左房≥65mm,心脏血栓患者，导管消融
失败者
禁忌症
心功能IV 级，左室射血分数小于35 % ，不能耐 受手术者
术后情况：常规带临时起搏器回ICU，起搏器开启，心律为 起搏心律，间断快速房颤律，可达龙控制，效果不佳，循 环不稳定，血压波动术后第11天转出ICU时心律仍为房颤 律，76次／分
用药：多巴胺，硝普钠，可达龙（150mg/5%GS50,10分钟 泵入后予常规配制5~10ml/h泵入，新活素、肾上腺素。
什么是房颤
临床最常见的心律失常 正常人群发病率0.15－2.3%，成人4%* 2004年流行病学调查：中国房颤发生率0.77%
（全国约900多万）发达国家房颤发生率1.1% 发病率随年龄增加而增高
25-35 岁人群 <0.5% 50-59岁人群：0.5% 80-89岁人群：8.8%
经典迷宫手术：1987年 Cox 发明迷宫手术，该手 术将心房按迷宫路线依次 切开缝合，左右心房肌肉 通过无数外科切口和随后 的缝合被隔离成多个电绝 缘的区域使电信号只能沿 迷宫的通道传递，从而恢 复正常的心跳节律--切和 缝，损伤大
MAZE治疗房颤
直视下对房颤的发生和维持机制进行处理
异位电活动灶诱发机制： 外科手术直接对异位电活 动灶进行相应区域的隔离 或消融，消除了房颤的发 生机制
MAZE手术及其术后监护
病例1
患者A，女，56岁 入院诊断：RHD，MS，MI，TR，Af，心功能Ⅱ~Ⅲ级 心电图：Af伴快心室率，偶伴室内差传，左室肥大伴劳损 心脏彩超： RHD:MS(重)，MR（轻），TR（轻）PH（轻）。LA：
50*69*82 手术：2011-4-28行MVR,TVR ,MAZE手术 转流114分，阻主动脉61分，自动复跳 术后情况：常规带临时起搏器回ICU，已恢复窦性心律，术后心率
优点 基本保持组织结构,产生肌细胞均匀的损伤,而胶原纤维不受影响,消融 部位的组织框架保持完整,形成瘢痕后不会破裂,消融部位的内膜也不 受损伤,血栓形成极少。
缺点 有时冷冻损伤不能透过整个肌层,组织解冻后会造成复发。
射频消融术
射频消融是应用分子振动产生热能,探头接触心房 壁部位的温度为50～60 ℃,时间90～120 s。组织 反应为局部心肌凝固,细胞和胶原纤维破坏产生不 可逆损伤,数周后形成瘢痕。
使用起搏器原因： 由于射频消融线对心肌有损伤，射频消融 线局部的心肌水肿，以及术后抗心律失常 药物的应用，都可以引起房室传导阻滞， 造成心动过缓。
起搏器的使用与监护
监护： 固定牢靠，阴阳极连接正确 参数设置正确 心电监护示波屏上应有起搏脉冲的标记，其后紧跟有
QRS波群，听诊心尖部心跳次数和起搏频率一致，且患 者周围无电磁场干扰。 起搏器应置于患者不能触及的醒目位置，如病床床头以便 于观察，保证安全。 准备备用电池 使用起搏器3～7天后恢复窦性心律，即停止使用。
使用胺碘酮的注意事项
溶媒：必须为等渗糖水（5%GS），溶液 中不能加入其他药物
静脉的选择：维持剂量的的浓度可引起外 周静脉炎，需选择中心静脉输入
抗凝的问题：胺碘酮可增强华法令的抗凝 作用，增加出血危险。应用胺碘酮时，严 密监测凝血酶原时间(PT)和国际标准化比 值(INR)，PT维持在24s左右，INR维持在 2.0～2.5[ ，观察有无出血征象
什么是房颤？
心电图： P波消失，代之 以紊乱的f波； 心室率极不规则； QRS波正常
房颤的危害
房颤与血栓栓塞
非瓣膜性房颤患者卒中危险高达5.3倍 瓣膜性患者年卒中危险高达17.6倍
房颤与心力衰竭
房颤能使心功能恶化
房颤与心肌缺血
房颤使冠心病患者缺血程度加重
房颤与心动过速性心肌病
1.According to the Framinghan Heart Study
量、血管活性药物使用 呼吸系统：呼吸音、呼吸频率、节律、肌力的恢
复、呼吸机报警的处理、气管插管的撤除及拔管 后的护理 泌尿系统：尿量、颜色 消化系统：有无恶心呕吐、营养支持 引流管的护理
特殊监护
心律失常的监护和处理 起搏器的使用与监护 使用胺碘酮的注意事项 容量的控制及利尿
3、Af，频发室早
4、肺部感染
5、高血压
心电图：Af，左室肥大，st-t异常
心脏彩超：1、AR（轻），MR（中），
2、左室顺应性下降，LA，LV大，LA源自48， LV 70，右心增大
3、心律不齐
病例3
BNP：4382 手术：2011-4-6行MVP，AVP ,MAZE手术 转流165分，阻主动脉10分，术中行超滤
使用胺碘酮的注意事项
可达龙（胺碘酮）属Ⅲ类抗心律失常药物， 其药理作用是延长心肌细胞的动作电位时 程，减慢心房和心室内的传导，增加冠脉 血流，减少心肌氧耗，维持心输出量，对 房性心律失常、AF、心房扑动的转律有较 好的疗效
使用胺碘酮的注意事项
用法：术后回ICU即刻予可达龙150mg／50ml， 静脉泵人，十分钟泵完，再予300mg／ 50ml,5~10ml／维持，术后恢复窦性心律的患者， 心率80~100次／分者予维持剂量，心率快，快速 房颤患者予适量增加可达龙用量，术后心动过缓 患者，心率＜60次／分，暂停可达龙泵人，予异 丙肾上腺素提快心率并开启起搏器。静脉使用胺 碘酮最长使用72小时，一般拔出气管插管后第二 天予口服胺碘酮200mg,Tid,两周后减为Bid，一 周后减为Qd，维持治疗6个月
龙控制后已恢复窦性心律，术后心率110~76次/分，循环 稳定，引流不多，术后当晚拔除气管插管，术后第2天转 出ICU 用药：多巴胺，硝普钠，可达龙（150mg/5%GS50,10分钟 泵入后予常规配制5~10ml/h泵入，心率小于60次停用起 搏器未开启
病例3
患者B，男，76岁
入院诊断：1、心脏瓣膜病：AI，MR 2、心脏扩大，心功 能Ⅲ级
心房基质的维持机制
外科手术直接对心房组织 进行线性消融，破坏房颤 的维持机制，改良心房基 质，达到治疗目的
MAZE治疗的目的
房颤律→窦性心律 减慢心室率
什么是MAZE？
改良迷宫手术：通过物理能量（射频、微波、冷冻、超声 和激光 ）损伤心房肌肉（即消融）来替代传统的切割与 缝合，使手术过程比标准迷宫手术更方便快捷，安全性更 高。其中，最常应用是射频治疗，即用消融笔按迷宫图划 线，使组织变性形成“迷宫墙”，整个治疗过程只需15 分钟，治疗效果接近经典迷宫手术。
房颤机制？
异位电活动灶诱发机制：异位激动可引起心房
内多个子波折返而导致房颤
基质学说：由于瓣膜功能障碍产生的压力超负
荷引起心房肌的炎症和纤维化，引起心房壁的解 剖学重构，并且进一步引起电生理活动的紊乱， 导致了房颤折返环路的持续存在.
什么是MAZE？
英文词解：迷宫，MAZE 又称迷宫手术
谢 谢
优点 成功率较高，不易复发
缺点 探头接触心房部位不能保证均能透壁,还有穿孔的 危险。
表：不同能量源消融的特性比较