门诊咨询窗口用药咨讯情况分析

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门诊用药咨询情况分析

表!"各类高血压用药消耗金额的构成比及排序药品类别!#$月%#&月’#(月!)#!*月金额（元）构成比（+）排序金额（元）构成比（+）排序金额（元）构成比（+）排序金额（元）构成比（+）排序钙拮抗剂（,,-）血管紧张素转换$’(’’%&./$!%**)(/).’&!*%$)*%$.’%!$/’/’$’.0&!酶抑制剂（1,23）*%*/!$).%)**)’$/*%.(%*!$)0!*$.//**)$/$*!.//$血管紧张素!受体拮抗剂（14-）!!!%%!$.0*$!*$*%!%.0*$0/!)!/.$*$*!/&***.0$* "受体阻断剂（--）$*)$$.(’%$&(0%.%/%!00($.%)/**&$*.%)/复方制剂!&!’*.)!/!’)!*.)/&0&/!./&&!)$).!!’血管扩张剂!%%$!.’(&!(’)*.$0/&&0*!*.)$%!$!/*!$.(*%利尿剂!)0)!.**’//)).&’%)/).’$’!*&’!.$%&合计0)&!&!))0$!$(!))////%!))(%%/&!))表*"抗高血压药物消耗金额排序前!)位!#$月%#&月’#(月!)#!*月药品金额（元）排序药品金额（元）排序药品金额（元）排序药品金额（元）排序安氯地平*&(&!!安氯地平$)%%$!安氯地平!’*’&!安氯地平**’’!!贝那普利!!’!!*氯沙坦!*$*%*氯沙坦&*0)*缬沙坦!%(*’*氯沙坦!!!%%$贝那普利(&)($贝那普利//!)$贝那普利!)%$($培哚普利0$%&%培哚普利0%’’%硝苯地平%!0)%曲美他嗪0%(’%硝苯地平&!’0/硝苯地平’/)!/培哚普利%)0(/培哚普利’*0)/卡托普利$’0%&美托洛尔$&(!&曲美他嗪$!&%&氯沙坦&&$/&美托洛尔$!)$’地尔硫艹卓$%*$’缬沙坦**$)’硝苯地平&!/&’地尔硫艹卓$!&)0卡托普利*)0!0美托洛尔!0’(0非洛地平$&&*0北京降压)号!&)/(曲美他嗪!(&((福辛普利!’!&(地尔硫艹卓*$’)(曲美他嗪!%$&!)北京降压)号!’)!!)卡托普利!$!!!)卡托普利**/&!)表$"抗高血压药物用药频度前!)位排序!#$月%#&月’#(月!)#!*月名称555（67）5558药品名称555（67）5558药品名称555（67）5558药品名称555（67）5558!安氯地平/&’*&安氯地平/’*%$安氯地平/%%%/安氯地平/’%$* *贝那普利!)$)!(美托洛尔’/*/!0缬沙坦0)**$)贝那普利!)*&&( $美托洛尔’/*!’(贝那普利!)*%’’福辛普利!)!’!&缬沙坦0)*!$/ %培哚普利%*)!&培哚普利%*)%’硝苯地平$)!/!&培哚普利%!0)* /硝苯地平$)!0**硝苯地平$)!(**地尔硫艹卓()!%%0硝苯地平$)!’(& &北京降压)号*/!’0!北京降压)号*/!00)贝那普利!)!%*%美托洛尔’/!/*(’氯沙坦/)!%0*氯沙坦/)!&$(美托洛尔’/!*’0曲美他嗪%)!/)! 0地尔硫艹卓()!$%&地尔硫艹卓()!%/0培哚普利%!))(地尔硫艹卓()!)%0 (吲达帕胺*./0$&曲美他嗪%)/!$北京降压)号*/0/(非洛地平/(!0 !)卡托普利’/’)%卡托普利’/%/*氯沙坦/)0$/氯沙坦/)00$!"#"从表*可见，安氯地平、贝那普利、氯沙坦、培哚普利、缬沙坦等在抗高血压药物消耗金额排序前!)位中占很大比例，有逐渐上升趋势，不但与药物不良反应少、作用强有关，也与药物的日给药次数少，每日为一次给药即可有效控制*%9血压平稳降压，易于患者接受有关，使其得到临床应用广泛，同时也不排除药品价格、医保政策、药品招标锁定品种等因素。

门诊窗口药物咨询分析

活性，可适应不同生活方式的患者，善患者的顺应改性ｌ。此外，格列奈在肝脏分解，３Ｊ瑞代谢产物经胆道排
参考文献１夏金彪．中国成为糖尿病第二大国，国药企挖掘胰岛素市场．跨中国
经济时报，０４—１ —１（？？？２０１７？？？）
酰脲类和双胍类，但用药不受年龄和胖瘦限制，可与特，其ＤＤ值较大，明在治疗糖尿病等慢性疾病且但Ｄｓ说其他任何类口服降糖药联合应用，因此越来越受到临时价格依然是主要因素。
床青睐。瑞格列奈为新型短效促胰岛分泌降糖药，３年来ＤＤ值由第６位上升至第３位。该药口服吸收快，Ｄｓ对餐后血糖的控制有较好效果，又称餐时血糖调节剂，为 “ 进餐服药，不进餐不服药 ” 的用药病药、抗抑郁药、镇静催眠药为主，精神科医院专科特点，符合见表２。
也会产生不良反应甚至毒性。因此，理地使用药合物，使病人以最小的经济负担，可冒最小风险，获得最
用药咨询内容以咨询药物药理作用和用法用量最大的治疗效益。医院药学是以病人为中心，用药安以其见。全、效、有经济、合理为目的的药学服务。指导患者合多，次为药品效价比，表３理用药是医院药师的重要责任。故本院开展了门诊窗口药物咨询工作，以帮助患者、家属和医护人员解答与

我院门诊用药咨询情况分析及改进措施

表 3 2017 年 1 月—12 月门诊用药咨询内容
咨询内容
例数
百分比（%）
用法用量
162
48.36
药物不良反应及注意事项
43
12.84
药品价格及其医保类别
28.86
药物的作用和功效
21
6.27
药物的相互作用
17
5.07
特殊装置使用
16
4.78
药品的生产厂家及规格
11
3.28
随着时代发展的要求，医院药学部门建立以患者为中心的
药学管理模式，开展门诊用药咨询窗口，实现以患者为中心，进
行一对一的指导，是药学服务的发展趋势[1]。20 世纪 80 年代
起，我国医院临床药学服务逐渐开展，临床药师开始走上临床
参与患者的用药管理，但药师参与门诊用药咨询工作尚处于起
步阶段[2]。事实上，门诊用药咨询服务对于确保患者用药的准确
咨询对象
例数
百分比（%）
患者或其家属
309
92.24
医护人员
26
7.76
合计
335
100.0
2.2 咨询药物类别在咨询的问题中涉及多类药品，其中以心血管系统药物最多，占 32.84%；其次是内分泌系统药物，占 27.16%。见表 2。
作者简介：张雅莉，女，本科，副主任药师。 1586
表 2 2017 年 1 月—12 月门诊用药咨询药物类别
药物类别
例数
百分比（%）
心血管系统用药
110
32.84
内分泌系统用药
91
27.16
消化系统用药
63
18.81
呼吸系统用药
32

我院门诊药物咨询情况分析

ｈｏｓｐｉｔｌａｆｏｒｔｈｅｑｕｌｉａ￣ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｆｏｄｒｕｇｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｏｕｎｔａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｈｅｔｒｅｃｏｒｄｓｆｏｄｕｇｒｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｉｎｓｅｃ－
ＭｅｄｉｃａｌＵｎｌｔ￣ｒｓｉｔｙ，Ｓｕｚｈｏｕ２１５００８，Ｃｈ／ｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＳｕｍｍａｒｉｚｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆｄｒｕｇｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｉｎｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｏｕｒ
ｔｉｏｎｆｏｒｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍＪｕｌｙ２０１１ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１１．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔａｒｇｅｔｏｆｄｒｕｇｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｉｎｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒｏｕｔｐａｉｔｅｎｔｓｗｅｒｅ
药物ห้องสมุดไป่ตู้（２ｏ．３％）。结论
步完善。
药物咨询服务能提高患者用药依从性及药师专业素质，但其还存在一些不足之处，有待于进一

我院门诊用药咨询分析

关键词门诊药房用药咨询咨询分析中图分类号Ｒ９６９．３
表２咨询药物的类型
随着医院药学工作模式由传统的供应保障型向药学服务（ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅ，ＰＣ）型转变。而药物咨询是药师直接面向患者的药学服务方式之一，是以患者为中心，进行面对面的答疑，也是药学服务的突破口［１３。为此，我院在门诊药房设立了用药咨询窗口，现将我院药物咨询资料进行分析，以不断总结经验，提高药物咨询质量。
万方数据
·７２·
２）从表２看，咨询类型中，心脑血管系统药物的咨询最多，占２５．９７％。这是由于人口老龄化和现代生活方式的改变导致的发病趋向年轻化，使近年来心脑血管病的发病率呈上升趋势，其死亡率已经超过肿瘤排在第一位【３Ｊ。抗感染药占２１．１２％，仅次于心脑血管药，由于目前抗微生物药物的广泛使用，抗微生物药物不合理应用的问题比较突出，特别是部分患者多科治疗，容易发生两种或两种以上抗微生物的联用，使抗菌药物的临床应用更加不合理，不但容易引起患者药物不良反应和药源性疾病发生一Ｊ，同时也给患者带来经济及心理上的负担。消化系统占１８．９３％这可能与当地生活习惯有关，此外降血糖药及神经系统分别占１５．０５％，８．９８％，表明人们生活质量的不断提高同时生活压力的增大。
参考文献
１杜希，面向患者的用药咨询服务．中国药事，２００２，１６（４）：
２３８．
２张振远，张圣雨．谈谈老年患者的药物不良反应问题．医药导报，１９９８，１７（５）：３３４．
３李生生．苏雪梅．ＷＴＯ当前关注的若干公共卫生问题及５０个焦点信息．中国预防医学科学院科技情报，１９９６，６．
４段成伟，连伟．浅谈抗生素的临床合理使用．中华临床医药杂志，２００４，５（１３）：１１４．

门诊药物咨询情况分析

记录进行回顾性分析。结果：咨询者身份以患者居多，７．％；询内容以药品名及适应证为主；占６Ｏ咨咨询方式多为窗口咨询；解答方式以直接回答为主。结论：物咨询工作可以提高药学人员业务能力，有利于提高临床药物治疗药并的安全性、效性、济性。有经【键词】药物咨询；理用药；关合回顾性分析
图１咨询者情况
Ｆｉ１Ｃｏｐｓｔｏｆｔｏｓｌｎｔｇ．ｍｏｉｉｎｏｈｅｃｎｕｔｓａ
囊患者或其家属
ｗｒｅｍａｎｗｙｆａｓｅｎ．ｎｌｓｎＴｅｊｂｏｒｇｃｎｕｔｔｎｃｕｄｄｖｌｐｔｅｐｏｅｓｎｌｃｐｂｌｉｓｏｅｅｔｉａｓｏｎｗｒｇＣｏｃｉ：ｈｆｕｏｓｌｉｏｌｅｅｏｈｒｆｓｉａａａｉｔｆｈｉｕｏｏｄａｏｏｉｅ
ＷＡＮＧｎＬＩＸｉｏａ，ＺＬｉ，ＵａｙｎＨＡ０Ｈｕｎｕａｙ
（ｅｊｇＴｎｒｎＨｏｐｔｌｆａｉｌｄｃｎｖｒｔ，ｅｉｇ１０３，ｈｎ）ＢｉｎｏｇｅｓｉｐｔｉａＵｉｅｓｙＢｉｎ０７０ＣｉａｉａｏＣａＭｅｌｉｊ［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅｏｉｒｖｈｕｌｙｏｈｒａｅｔａｅｖｅＡｂｔａｔｊｃｉ：Ｔｍｐｏｅｔｅｑａｔｆｐａｍｃｕｉｌｓｒｉ．Ｍｅｈｄ：Ｒｅｏｐｃｉｅａａｚｇｏ９４ｖｉｃｃｔｏｓｔｓｅｔｎｙｉｆ１８ｒｖｌｎ２

门诊西药房用药咨询情况分析及研究

门诊西药房用药咨询情况分析及研究门诊西药房用药咨询是医院门诊中非常重要的工作之一，它直接关系到患者用药的效果和安全性。

对门诊西药房用药咨询情况进行分析及研究，将有助于提高患者用药的合理性和安全性，进而提升医疗质量，降低药品不良反应和医疗事故的发生率。

本文将从门诊西药房用药咨询的现状、存在的问题及解决方法等方面展开分析与研究。

一、门诊西药房用药咨询的现状门诊西药房用药咨询是医院门诊中的一个重要环节，它是患者用药的最后一道防线。

但在目前的实际情况中，门诊西药房用药咨询存在一些问题。

由于患者就医需求量大，门诊西药房常常人满为患，医护人员忙碌，用药咨询时间有限，难以满足患者全面的用药咨询需求。

一些医护人员对用药知识了解不够深入，无法给予患者准确和及时的用药建议。

一些患者对药品有一定的依赖性，容易在用药上出现盲目从医行为，导致不良反应和药品滥用的发生。

二、存在的问题分析1. 用药咨询不够全面：由于医护人员忙碌和用药咨询时间有限，很多患者无法得到全面的用药咨询，往往只能得到一些简单的建议，以至于用药效果不尽如人意。

2. 用药知识匮乏：一些医护人员对用药知识了解不够深入，无法给予患者准确和及时的用药建议，导致患者用药过程中出现问题。

3. 患者盲目从医：由于一些患者对药品有一定的依赖性，容易在用药上出现盲目从医行为，导致不良反应和药品滥用的发生。

三、解决方法探讨1. 增加用药咨询时间：医院可加大对门诊西药房的投入，增加医护人员数量，延长用药咨询时间，满足患者全面的用药咨询需求。

2. 提高医护人员用药知识水平：医院可定期对医护人员进行用药知识的培训，提高他们的用药咨询能力，使他们能够给患者提供准确和及时的用药建议。

3. 加强患者教育：医院可利用宣传栏、宣传单、医生讲座等形式，加强对患者的药品不良反应和药品滥用等方面的教育，使患者明白用药的重要性，并减少盲目从医的现象。

我院门诊用药咨询实例分析

我院门诊用药咨询实例分析【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0345-01我院在门诊药房增加了药物咨询窗口，以便在实际工作中为患者和临床提供药物咨询服务。

笔者结合多年实践，就开展药物咨询中的实例作出具体分析。

实例1：患者问：辛伐他汀为什么要晚上服用？药师答：辛伐他汀可降低体内总胆固醇，人体内胆固醇合成多在夜间。

所以晚上服用，可让药物发挥最大作用。

实例2：小儿患者家属问：孩子现在发38.7℃，是否可以服用退烧药布洛芬混悬液？多久服用1 次？药师答：当患儿腋下温度超过38.5℃以上，就可以服用布洛芬混悬液，，需要时每4～6h 可重复使用，每24h不超4次。

连续用药3d 以上，发热仍未缓解需请医师进行治疗。

实例3：糖尿病患者问：正在口服降糖药物治疗期间，因咳嗽可否同时使用酮替芬片？药师答：糖尿病患者在口服降糖药期间不得服用酮替芬，因为酮替芬可增加患者体重、升高血糖。

少数患者还可能出现血小板减少等症状。

实例4：患者问：外用维A酸乳膏后皮肤出现灼感和脱屑症状，该怎么办？药师答：外用该药物可能会引起皮肤刺激症状，如灼感、红斑与脱屑等症状，不用紧张，这不是病情的加重，而是表明药物正在起作用，刺激症状会逐渐消失，无需停药。

若刺激现象持续或加重，可间歇用药或暂停用药。

另外，维A 酸乳膏在用法上比较特殊，该药物最宜在晚间或睡前应用，因为日光会加强维A 酸对皮肤的刺激，导致维A 酸分解，且维A 酸会增强紫外线的致癌能力，故治疗过程应避免日晒或采用遮光。

实例5：小儿患鹅口腔，医师开具5%碳酸氢钠注射液、制霉菌素片和0.9%氯化钠注射液，用法均为外用，家长前来咨询如何使用口腔涂药？药师答：首先，将5%碳酸氢钠注射液用温开水调成2%碳酸氢钠溶液，清洗口腔；其次，取出1片制霉菌素研成粉末，用0.9%氯化钠注射液调匀，用棉签进行局部上药，然后闭嘴2～5min，注意口腔用药后不要立即给孩子喝水、吃东西或漱口，以免影响药效[1]。

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门诊咨询窗口用药咨讯情况分析
【摘要】目的探讨我院门诊开展用药咨询工作，促进合理用药情况。

方法采用回顾性分析的方法，分析我院门诊2011年1月~12月汇总的药物咨询表格，共计3000人次。

参照陈新谦的《新编药物学》目录中药品类型进行分类。

结果推荐用药、药物用法用量的咨询人数最多，其次分别为不良反应、配伍禁忌、药品效期、适应症等。

结果医生向药师咨询推荐用药、药品配伍和不良反应的比例相对较多，护士的用药咨询主要集中在药物配伍、不良反应及药品效期。

结论通过门诊用药咨询、指导，不仅可以提高医院合理用药水平，规范用药疗程，更加合理的指导临床用药，提高临床疗效。

【关键词】用药咨询；合理用药
药物咨询工作是临床医护人员向患者耐心讲解用药指导方案，是临床药学工作的重要组成部分，同时也可以提供临床合理用药不可缺少的工作途径[1 2]。

本院药师在门诊解答患者有关药物的用法用量和价格等问题,还在大厅设立了合理用药咨询服务台,每周1次安排药师集中解答患者的用药问题[3 4]。

本研究通过对我院门诊用药咨询工作情况进行分析，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2010年1月~12月汇总的药物咨询表格，共计3000人次，从涉及咨询人员类别、用药意见接纳程度、药物的种类及内容分类等方面进行统计。

药物分类参照陈新谦的《新编药物学》目录药物类型进行分类，对于某一种药物的不同用途，以及在咨询中的问题、咨询人等进行归类划分。

1.2方法采用回顾性分析的方法和收集资料的方法，对我院门诊用药咨询问题进行整理分析。

分别按照药物咨询者的年龄、咨询来源、科别、咨询内容及药物类型、答复率分别进行统计。

2 结果2.1 用药咨询结果3000人次分类表1用药咨询结果3000人次分类2.2 医师﹑护士﹑患者在各类咨询中分布情况表2医师﹑护士﹑患者在各类咨询中分布情况3讨论
近年来随着医药事业的不断发展和人民生活水平的提高，患者对于医疗服务质量提出了较高的要求。

实施合理的门诊用药咨询要建立合理用药咨询的法律依据，医院门诊由于专业人员少、药师的劳动强度大，应通过立法，加强用药咨询制度的推行，同时优化药师的专业知识结构，使其不仅要靠自身努力，自学掌握，同时加强向上级医院进修和学习。

本研究通过对我院门诊用药咨询情况进行观察，其中推荐用药、药物用法用量的咨询人数最多，其次分别为不良反应、配伍禁忌、药品效期、适应症等。

提示药师在调配处方之后，发药的过程中，向患者针对推荐用药、药物用法用量、不良反应、配伍禁忌、药品效期、适应症等情况，进行主动的、耐心的讲解。

另外在条件允许的情况下，向患者交代清楚服药的注意事项。

通过药师和患者在用药咨询方面的沟通和交流，加强了药师和患者的理解，利于提高相互信任的意识，提高了患者合理用药的临床意识，减少患者对于药物的排斥，最大限度的发挥药物的效能。

医师﹑护士﹑患者在各类咨询中分布情况表明，医生向药师咨询推荐用药、药品配伍和不良反应的比例相对较多，提示由于国内药品新药、新制药的上市，医生可能无法全面的、及时的掌握药物更新的具体情况，需要药师加强向医生的指导和告知，做好医生的用药参谋，更合
理的用药提供可靠地理论依据，促进临床用药的规范化、科学化、合理化。

护士的用药咨询主要集中在药物配伍、不良反应及药品效期上。

由于护士和患者的接触密切，更要更加充分的了解药物的不良反应和配伍禁忌，一方面在帮助医生和药师确认药物合理应用的同时做好药物效期的检查，在患者应用药物前，把好最后一道质量关。

不仅及时纠正护士的用药盲点，提高临床护理质量，同时减少不良反应，提高临床疗效具有重要的意义。

有资料显示，合理的用药咨询设立可以提高医院药学服务质量需要，能减少不合理用药现象的发生，更好的体现药学服务的价值。

完善药物咨询的信息管理系统，提高医院优质服务的社会形象，反应院方全心全意为人民服务的诚意。

综上所述，通过用药咨询、指导，不仅可以提高医院合理用药水平，规范用药疗程，更加合理的指导临床用药，提高临床疗效。

参考文献[1] 张霞,李胜星,浅谈药师在用药咨询及合理用药指导中的体会[J].中国现代药物应用,2008,2(20):95-96.[2]岳文静,付艳芳,付艳蓉,门诊药房开展合理用药咨询服务的体会[J].中国当代医药,2010,17(1):169-170.[3]黄翠丽,朱曼,王东晓,等,临床药师病区合理用药咨询分析与工作流程探讨[J].中国药物警戒,2010,7(6):334-336.[4]吴斌,赵琳,门诊药房开展合理用药咨询工作的几点体会[J].海峡药学,2006,18(4):220-221.。