门诊中药用药咨询记录本
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门诊中药用药咨询记录本
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门诊中药用药咨询记录本
姓名
性别
年龄
日期
临床诊断
既往病史
过敏药物
过敏食物
药品及用量
咨询问题
解答问题
咨询药师：
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既往病史
过敏药物
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咨询药师：
门诊中药用药咨询记录本
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性别
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过敏药物
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性别
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咨询药师：
门诊药房用药咨询437例分析
［１］ Ｍｅａｕｌｅｙ ＭＡ．Ｒｏｄｅｎｔ ｍｏｄｅｌｓ ｏｆ ｆｏｃａｌ ｉｓｅｈｅｍｉａ．Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｅ Ｂｒａｉｎ
Ｍｅｔａｂ Ｒｅｖ，１９９５，７：１５３．
［２］ 王 晓明 ，吴岩 ，李亚珍 ，等 ．水蛭 注射液对 大 鼠血 小板聚集 和血 栓 形 成 的影 响 ．中成 药 ，１９９８；２０（４）：２７．
间 差 异 性 比较 ，Ｐ ＜０．０５为 显 著 性 标 准 。
者联 合应用 ，可 以加 强尿激酶 的抗血栓作聚集率 比较 （ ±Ｓ）
注 ：与生理盐水组相 比： Ｐ＜０．０５，一 Ｐ＜Ｏ．０１；与尿激酶组相 比： Ｐ＜０．０１
４ 讨论
药 理 活 性 。更 加 深 入 的研 究 正 在 进 行 之 中 。
分别 置 于 比浊 管 内 ，以 ＡＤＰ（０．５ ｕｍｏ／／Ｌ）为 诱 导 剂 ，３７℃ 环 ｍｉｎ、５ ｍｉｎ血 小 板 聚 集 率 来 看 ，用 药 组 血 小 板 最 大 聚 集 时 间
境 中按 “全 自动血小板 聚集仪 说 明书 ”测定 方法 测定血 小板 明显 延 长 ，而 且 用 药 组 血 小 板 具 有 解 聚 快 的 特 点 。实 验 表
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ０ｂｊｅｅｔｉｖｅ Ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｒｕｇ ｕｓｅ ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ，ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ
ｏｆ ｐｈａｒｍａｃｙ ｓｅｒｖｉｃｅ，ｔｏ ｇｕａｒａｎｔｅｅ ｔｈｅ ｓａｆｅ，ｖａｌｉｄ，ｅｃｏｎｏｍ ｉｃ ａｎｄ ｒａｔｉｏｎａｌ ｄｒ ｕ ｇ ｕｓｅ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｗ ｅ ａ－ ｎａｌｙｓｉｓｅｄ ４３７ ｄｒ ｕ ｇ ｕｓｅ ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｇｒａｔｅ ｒｅｃｏｒｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｍｏｓｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆ ｏｒ ｄｒｕｇ ｕｓｅ ｃｏｎｓｕｈａ— ｔｉｏｎ ａｒｅ ｔｈｅ ａｇｅｄ ａｎｄ ｃｈｉｌｄｒｅｎ，ｔｈｅ ｍ ａｉｎ ｄｒｕｇ ｃａｔｅｇｏｒｉｅｓ ａｒｅ ｈｅａｒｔ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｄｒｕｇｓ ａｎｄ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｄｒｕｇｓ，ｔ ｈ ｅ ｍａｉｎ ｃｏｎｔｅｎｔｓ ｗａｓ ｄｏｓａｇｅ，ｍ ｅｔｈｏｄ，ａｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｄｒｕｇ ｕｓｅ ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ ｃｏｕｌｄ ｈｅｌｐ ｔｏ ｇｕａｒａｎｔｅｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｆｏｒ ｄｒｕｇ ｕｓｅ。ｈｅｌｐ ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ｄｒｕｇ ｕｓｅ．ａｎｄ ｐｕｔｔｉｎｇ ｆｏｒｗａｒｄ ａ ｈｉｇｈｅｒ ｒｅｑｕｅｓｔ ｔｏ ｔｈｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｐｈａｒｍａｃｉｓｔ．
用药咨询
（二）沟通能力 （三）投诉应对 （四）有获取和使用信息的能力 （五）有不断学习、总结提高、改进工作的进取精神 （六）高尚的职业道德
用药咨询人员服务要求
回答咨询内容应正确，有据可查 确定回答的目标，即有针对、有侧重的回答不同人群的问
题 对不能确切回答的问题，应积极寻求答案，在进行回答。
当面不能回答时，可通过电话尽快给予回答。 热情、冷静、耐心地听取咨询者的询问，回答问题应认真、
案例分析
其他相关
以往的流感疫苗偶尔可与茶碱、华法林和苯妥英钠等药物发生相互影 响，正在接受这些药物治疗的患者在接种流感疫苗的一个月内要注意 监测血药浓度。
使用免疫抑制剂的患者注射流感疫苗可能会影响流感疫苗的免疫效果
一些抗病毒药物，尤其是具有抗流感病毒作用的药物，可能会降低流 感疫苗的抗原性，使疫苗的免疫效果下降。
药师答复：糖尿病患者可以使用氨基葡萄糖，因为氨基葡萄糖被人体 吸收后用来合成大分子的粘多糖，而不是分解成葡萄糖供能；氨基葡 萄糖通常用量为1.5g/d，即使转化成葡萄糖，仅相当于1.5g葡萄糖， 与一勺米饭的糖分相似；大剂量动物实验和治疗剂量的人体试验均未 发现氨基葡萄糖引起血糖升高。
案例分析
要简单易懂，尽量形象化。 设计提供给临床医生的药学信息资料。并及时通报有关药物知识。 设计药学人员药物咨询所需要的资料（针对咨询中遇到的问题整理相
应的资料），结合汇总分析在科里进行学习。 收集ADR，并及时上报
用药咨询人员应具备的素质
（一）1.具备扎实的药学与中药专业知识 2.临床医学基础知识 3.开展药学服务工作的实践经验和能力 4.药学服务相关的药事管理与法律知识
临床、患者咨询记录表
科室名称 咨询人
提出的问题：
用药咨询人员服务要求
回答咨询内容应正确，有据可查 确定回答的目标，即有针对、有侧重的回答不同人群的问
题 对不能确切回答的问题，应积极寻求答案，在进行回答。
当面不能回答时，可通过电话尽快给予回答。 热情、冷静、耐心地听取咨询者的询问，回答问题应认真、
案例分析
其他相关
以往的流感疫苗偶尔可与茶碱、华法林和苯妥英钠等药物发生相互影 响，正在接受这些药物治疗的患者在接种流感疫苗的一个月内要注意 监测血药浓度。
使用免疫抑制剂的患者注射流感疫苗可能会影响流感疫苗的免疫效果
一些抗病毒药物，尤其是具有抗流感病毒作用的药物，可能会降低流 感疫苗的抗原性，使疫苗的免疫效果下降。
药师答复：糖尿病患者可以使用氨基葡萄糖，因为氨基葡萄糖被人体 吸收后用来合成大分子的粘多糖，而不是分解成葡萄糖供能；氨基葡 萄糖通常用量为1.5g/d，即使转化成葡萄糖，仅相当于1.5g葡萄糖， 与一勺米饭的糖分相似；大剂量动物实验和治疗剂量的人体试验均未 发现氨基葡萄糖引起血糖升高。
案例分析
要简单易懂，尽量形象化。 设计提供给临床医生的药学信息资料。并及时通报有关药物知识。 设计药学人员药物咨询所需要的资料（针对咨询中遇到的问题整理相
应的资料），结合汇总分析在科里进行学习。 收集ADR，并及时上报
用药咨询人员应具备的素质
（一）1.具备扎实的药学与中药专业知识 2.临床医学基础知识 3.开展药学服务工作的实践经验和能力 4.药学服务相关的药事管理与法律知识
临床、患者咨询记录表
科室名称 咨询人
提出的问题：
门诊中药房开展药物咨询服务的思考
为中心的全程 药学服务上来。笔者就门诊 中药房如何开展 中药咨询服务展开 了讨论。 关键词 ： 门诊 中药房 药物咨询 ’
中图分类号 ： ９ ９３ Ｒ ６ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： ２ ８ ５ （ ０ ０ — ０ ２ ０ １ ７ — ３ １２ １ ３ ０ ８ — ２ ６ ２）
北 方药 学 ２ １ 年第 ９ ０２ 卷第 ３ 期
８ ３
医药经营管理科 学方 法探 析
半 龙 ｒ 卜（ 浙江省舟山存德医药有限公司 舟山 ３６０） １００
摘 要 ： ， 医疗改革的进 行 ， 当前 随着 由于药品安全方 面时有 问题 出现 ， 国家对药品经营管理 的重视程度 不断加深 ； ， 同时 医药公 司 以为人 民健康服务为 宗旨， 需要加 强医药安全 的管理 。本文对 医药公 司经营管理的科 学方法进行 了探 析， 也 为企业在保证 药品
随着 医院药学事业 的发展 ，医院 门诊药 房的工作重心也 要 ， 用药更安全 、 有效 。药 师也应该 向护士 提供准确 的药学咨 发生了改变 ， 由仅以药品为中心的药品保管 、 处方调 配、 发药 ， 询服务 ， 保证护士在患者的用药过程 中正确执行用药方案口 。 而逐步转 向以病人为中心的全程药学服务上来 。药物咨询服 ３门诊 中药房开展药 学咨询服务工作的措施 务是 医院药学发展和实践的重要 组成 部分 ，以合理用药为核 ３１ ．转变 门诊 中药房药学工作观念 ， 提高中药师职业素养 和业 心 内容 。门诊 中药房药学工作作为医院药学工作 的主要 内容 务水平 ， 增强服务 意识 之一 ， 面对患者服务 ， 直接 积极开展中药咨询服务是为 了保证 传统 的中药房 药师 的工 作局限 于最 简单 的窗 口收方 、 审 病人 用药 的安全 、 、 合理 有效和经济 。而许 多医疗单位 的门诊 方 、 划价 、 调配 、 发药 ， 简单地交代一 下煎服方法 ， 最多 不能为 中药房任仍然 留在按照处方发药 ， 地交代用法 、 的传 患者提供更多的帮助。因此 ， 简单 用量 中药房师在人们传统的观念 中 统药学工作模 式上 。 本文结合 工作实践 ， 就医院门诊 中药房如 就是抓药的 ， 以为只要能认 识中药处方上 的字就可 以。医疗体 何搞好药物咨询服务工作阐述如下。 制的改革要求药房服务从 医院传统 的调配供应型转为 以病人 为中心的药学技术服务型 。转变思想观念 ， 面对患者开展 直接 １门诊中药房开展药物咨询服务工作的必要性 随着 现代 医药科学 的迅速发展 ，各大 医院药学部 （ 药剂 药物咨询服务 ， 导合 理用药 ， 指 既是药剂人员 自身价值的体现 ， 科） 已初步建立 了药 学信息服务 体系 ， 并取得 了长足 的进步 。 也是 时代赋予 的使命。作 为一名合格 的中药师， 应该从一张处 但各医院在药 学信 息服务 的发展 重点在西 药领域 ，中药方面 方里既能看出患者 的病情 ，又 能明白医师辨证施治的思路 ， 能 的药学信息服务则显得较 为薄弱 。中药门诊药物咨询是药学 够根据患者的病情 审查处方 配伍用药的合 理性 ， 同时 ， 向患 要 信息服务的重 要组成部 分 ，是患者诊 治过程的必要补充 。 目 者主动提供必要的用药咨询服务。这就要求中药房的药师们要 前， 由于中成药 、 中西药复方制剂以及药材的种类及规格近年 提高 自身 的职业素养 ， 确立 “ 以病人 为中心 、 服务至上” 的理念 ， 大量增加 ， 使得医师对药物信息 的全面掌握变得比较 困难。 在 把病人的利益放在首要位置 ， 不断加强专业 学习 。 在实践 中不 实 际工作 中普遍存在部分医师对中药信息掌握不充分 、不及 断总结和积累 ， 提高 自身的专 业技术水 平 ， 只有这样才能提供 时 而导致 的用药差错 ， 从而 引发 医疗事故 的实例 。同时 ， 许多 更好 的用药咨询服务 ， 以消除人们对药 师的偏见 ， 逐渐树立药 患者的文化程度不高 ，能读懂并全面理解药 品说 明书的人 数 师 良 好的社会形象 ， 提高药 师在 卫生行业 中的地位 。 不多 ， 对药物药理作用的双重性认 识不足 ， 易导致 药物的不 ３ 逐步建立和完善 中药咨询服务平 台 容 ． ２ 正确使用。因此 ， 的实 际工作仅靠医师的个人经验和不全 ３ ．设立 中药房药物咨询 服务窗 口 ：中药房设立咨询窗口开 临床 ．１ ２ 面 的药物信 息或 者患者 自己阅读理解药 品说明书是不行 的， 展中药咨询服务是 中药房开展药学服务 的重要 内容 。通过与 必须规范药学信息服务工作 ，健全 中药药学信 息服务 成为了 患者 之间面对 面的交流 ， 不但能促进服务态度的改善 ， 能提 还 中药房面临的一个 亟待解决 的问题 。这就要 求门诊 中药房积 升医疗服务质量 ， 利于医患矛盾的缓解。当患者拿到药物 有 极开展药物咨询服务工作 。 后 ，如果 对药 物数量或服用方法不明 白，可 以到咨询窗 口咨 ２门诊 中药房 药物 咨询服务工作的对 象及 内容 询。 工作人员不仅 可以帮他们核对药物 ， 以对药物 的理化 还可 ２１ ．就诊患者及 家属 的咨询 特征 、 配伍禁忌作认真审查 ， 并结合患者情况 ， 服药 时间、 对 用 随着社会 的发展 ， 民文化素质不断提高 ， 全 广大患者的用 药方法 、 注意事项等 为患者提供合 理化建议 ， 并免费发放用药 药安全意识也大大增 强 ， 人们对药 品消费的要求 也不断提高 ， 知识宣传资料进行 中药基本常识 的宣传 ，改变人们认为 中药 希望对所用药品有一个比较全面的了解 。常见 的咨询 内容包 无副作用的错误认识 ， 强对 中药不 良反应的防范意识。中药 增 括 ： 的一般知识 （ 药物 如主要成分 、 格 、 藏 、 规 储 有效期等 ）药 咨询服务窗 口还可加强与 医师 的有效沟通 。对 于医师 的诊疗 ； 物 的正确使用方法（ 用法 、 用量 、 服药时间等 ）配伍禁 忌 ； 良 或处方 中出现的不解之处 、 ； 不 某些疑问或疏漏 ， 药师可与相关 医 反 应和注意事项 ； 特殊患者（ 老年人 、 儿童 、 孕妇 和哺乳 期妇 女 生进行交流 和沟通后 ， 作必要 的处理或修正 ， 既解 决了患者 的 及 肝、 肾功能不全患者 ） 的用药 ； 饮食禁忌等【 １ 】 。中药房药师要 用药安全问题 ， 又缓解 了医患之间的误解 和矛盾四 。 了解患者 的病情 和治疗效果 ，同时 向患者及 家属解释药物治 ３ ．建立 中药信息化应用平台 ： 前 ， 多医院都实现 了 息 ．２ ２ 目 很 信 疗 中的有关 问题 ， 指导患者正确用药 ， 高用 药的安全性和有 化、 提 网络化管理 ， 主要用 于医疗收费、 但 用药查询等基础工作 ， 效性， 最大限度地避免药源性疾病和药品不 良反应 的发生 ， 使 并 没有很好 地利用信 息系统来开展药学信息服务 。医院要建 病人免受药物毒副作用 的伤害 ， 获得最优的治疗效果 。 立 良好 的运转环境 ， 应加强对 药学信息服务 的重视和投入 ， 建 ２ ． ２本院医护人员对药物 的咨询 立 医院 中药信 息 的计算机 网络应用平 台 ， 系统 中补充 中成 在 目前 ， 由于中成药 、 中西药 复方 制剂 以及药材 的种类及规 药功能 主治、 用法 用量 、 规格 、 格 、 价 用药禁忌 ； 中药饮片性 味 格近年大量增加 ， 医师难 以全面掌握相关药 品信息。中药 归经 、 使得 功能主治 、 用法 、 禁忌 、 价格 以及中西药联合用药 的合理 房药师要及时收集更 新相 关药 物的资料并归纳整理 ， 尤其 是 配伍与禁忌等 内容 ； 建立药品供应 目录及药 品不 良反应档案 ， 新药 ，新制剂的药性 以 有关方剂的临床毒副作用 和不 良反 以备 医师及患者能够 随时查找到 自己需要的资料田 及 。 应等要和医师及时沟通 ， 以保证用药 的安全有效。同时 ， 中药 ４小 结 师要积 极参与临床用药 ， 依据本单位 中药 （ 中成药 、 可 含 中药 门诊 中药房开展药物 咨询 服务 工作是中药房传统药学工 饮 片） 的品种 、 规格 、 数量等情 况提出合理化建议 ， 为医师合理 作模 式向以病人 为中心的全程药学服务模式 的转变。随着医 制定用药方案提供咨询 ，使处方配伍更加符 合辨证施治 的需 疗体制改革 的不断深入 ， 群众健 康意识的不断加强 ， 对用药 的
中图分类号 ： ９ ９３ Ｒ ６ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： ２ ８ ５ （ ０ ０ — ０ ２ ０ １ ７ — ３ １２ １ ３ ０ ８ — ２ ６ ２）
北 方药 学 ２ １ 年第 ９ ０２ 卷第 ３ 期
８ ３
医药经营管理科 学方 法探 析
半 龙 ｒ 卜（ 浙江省舟山存德医药有限公司 舟山 ３６０） １００
摘 要 ： ， 医疗改革的进 行 ， 当前 随着 由于药品安全方 面时有 问题 出现 ， 国家对药品经营管理 的重视程度 不断加深 ； ， 同时 医药公 司 以为人 民健康服务为 宗旨， 需要加 强医药安全 的管理 。本文对 医药公 司经营管理的科 学方法进行 了探 析， 也 为企业在保证 药品
随着 医院药学事业 的发展 ，医院 门诊药 房的工作重心也 要 ， 用药更安全 、 有效 。药 师也应该 向护士 提供准确 的药学咨 发生了改变 ， 由仅以药品为中心的药品保管 、 处方调 配、 发药 ， 询服务 ， 保证护士在患者的用药过程 中正确执行用药方案口 。 而逐步转 向以病人为中心的全程药学服务上来 。药物咨询服 ３门诊 中药房开展药 学咨询服务工作的措施 务是 医院药学发展和实践的重要 组成 部分 ，以合理用药为核 ３１ ．转变 门诊 中药房药学工作观念 ， 提高中药师职业素养 和业 心 内容 。门诊 中药房药学工作作为医院药学工作 的主要 内容 务水平 ， 增强服务 意识 之一 ， 面对患者服务 ， 直接 积极开展中药咨询服务是为 了保证 传统 的中药房 药师 的工 作局限 于最 简单 的窗 口收方 、 审 病人 用药 的安全 、 、 合理 有效和经济 。而许 多医疗单位 的门诊 方 、 划价 、 调配 、 发药 ， 简单地交代一 下煎服方法 ， 最多 不能为 中药房任仍然 留在按照处方发药 ， 地交代用法 、 的传 患者提供更多的帮助。因此 ， 简单 用量 中药房师在人们传统的观念 中 统药学工作模 式上 。 本文结合 工作实践 ， 就医院门诊 中药房如 就是抓药的 ， 以为只要能认 识中药处方上 的字就可 以。医疗体 何搞好药物咨询服务工作阐述如下。 制的改革要求药房服务从 医院传统 的调配供应型转为 以病人 为中心的药学技术服务型 。转变思想观念 ， 面对患者开展 直接 １门诊中药房开展药物咨询服务工作的必要性 随着 现代 医药科学 的迅速发展 ，各大 医院药学部 （ 药剂 药物咨询服务 ， 导合 理用药 ， 指 既是药剂人员 自身价值的体现 ， 科） 已初步建立 了药 学信息服务 体系 ， 并取得 了长足 的进步 。 也是 时代赋予 的使命。作 为一名合格 的中药师， 应该从一张处 但各医院在药 学信 息服务 的发展 重点在西 药领域 ，中药方面 方里既能看出患者 的病情 ，又 能明白医师辨证施治的思路 ， 能 的药学信息服务则显得较 为薄弱 。中药门诊药物咨询是药学 够根据患者的病情 审查处方 配伍用药的合 理性 ， 同时 ， 向患 要 信息服务的重 要组成部 分 ，是患者诊 治过程的必要补充 。 目 者主动提供必要的用药咨询服务。这就要求中药房的药师们要 前， 由于中成药 、 中西药复方制剂以及药材的种类及规格近年 提高 自身 的职业素养 ， 确立 “ 以病人 为中心 、 服务至上” 的理念 ， 大量增加 ， 使得医师对药物信息 的全面掌握变得比较 困难。 在 把病人的利益放在首要位置 ， 不断加强专业 学习 。 在实践 中不 实 际工作 中普遍存在部分医师对中药信息掌握不充分 、不及 断总结和积累 ， 提高 自身的专 业技术水 平 ， 只有这样才能提供 时 而导致 的用药差错 ， 从而 引发 医疗事故 的实例 。同时 ， 许多 更好 的用药咨询服务 ， 以消除人们对药 师的偏见 ， 逐渐树立药 患者的文化程度不高 ，能读懂并全面理解药 品说 明书的人 数 师 良 好的社会形象 ， 提高药 师在 卫生行业 中的地位 。 不多 ， 对药物药理作用的双重性认 识不足 ， 易导致 药物的不 ３ 逐步建立和完善 中药咨询服务平 台 容 ． ２ 正确使用。因此 ， 的实 际工作仅靠医师的个人经验和不全 ３ ．设立 中药房药物咨询 服务窗 口 ：中药房设立咨询窗口开 临床 ．１ ２ 面 的药物信 息或 者患者 自己阅读理解药 品说明书是不行 的， 展中药咨询服务是 中药房开展药学服务 的重要 内容 。通过与 必须规范药学信息服务工作 ，健全 中药药学信 息服务 成为了 患者 之间面对 面的交流 ， 不但能促进服务态度的改善 ， 能提 还 中药房面临的一个 亟待解决 的问题 。这就要 求门诊 中药房积 升医疗服务质量 ， 利于医患矛盾的缓解。当患者拿到药物 有 极开展药物咨询服务工作 。 后 ，如果 对药 物数量或服用方法不明 白，可 以到咨询窗 口咨 ２门诊 中药房 药物 咨询服务工作的对 象及 内容 询。 工作人员不仅 可以帮他们核对药物 ， 以对药物 的理化 还可 ２１ ．就诊患者及 家属 的咨询 特征 、 配伍禁忌作认真审查 ， 并结合患者情况 ， 服药 时间、 对 用 随着社会 的发展 ， 民文化素质不断提高 ， 全 广大患者的用 药方法 、 注意事项等 为患者提供合 理化建议 ， 并免费发放用药 药安全意识也大大增 强 ， 人们对药 品消费的要求 也不断提高 ， 知识宣传资料进行 中药基本常识 的宣传 ，改变人们认为 中药 希望对所用药品有一个比较全面的了解 。常见 的咨询 内容包 无副作用的错误认识 ， 强对 中药不 良反应的防范意识。中药 增 括 ： 的一般知识 （ 药物 如主要成分 、 格 、 藏 、 规 储 有效期等 ）药 咨询服务窗 口还可加强与 医师 的有效沟通 。对 于医师 的诊疗 ； 物 的正确使用方法（ 用法 、 用量 、 服药时间等 ）配伍禁 忌 ； 良 或处方 中出现的不解之处 、 ； 不 某些疑问或疏漏 ， 药师可与相关 医 反 应和注意事项 ； 特殊患者（ 老年人 、 儿童 、 孕妇 和哺乳 期妇 女 生进行交流 和沟通后 ， 作必要 的处理或修正 ， 既解 决了患者 的 及 肝、 肾功能不全患者 ） 的用药 ； 饮食禁忌等【 １ 】 。中药房药师要 用药安全问题 ， 又缓解 了医患之间的误解 和矛盾四 。 了解患者 的病情 和治疗效果 ，同时 向患者及 家属解释药物治 ３ ．建立 中药信息化应用平台 ： 前 ， 多医院都实现 了 息 ．２ ２ 目 很 信 疗 中的有关 问题 ， 指导患者正确用药 ， 高用 药的安全性和有 化、 提 网络化管理 ， 主要用 于医疗收费、 但 用药查询等基础工作 ， 效性， 最大限度地避免药源性疾病和药品不 良反应 的发生 ， 使 并 没有很好 地利用信 息系统来开展药学信息服务 。医院要建 病人免受药物毒副作用 的伤害 ， 获得最优的治疗效果 。 立 良好 的运转环境 ， 应加强对 药学信息服务 的重视和投入 ， 建 ２ ． ２本院医护人员对药物 的咨询 立 医院 中药信 息 的计算机 网络应用平 台 ， 系统 中补充 中成 在 目前 ， 由于中成药 、 中西药 复方 制剂 以及药材 的种类及规 药功能 主治、 用法 用量 、 规格 、 格 、 价 用药禁忌 ； 中药饮片性 味 格近年大量增加 ， 医师难 以全面掌握相关药 品信息。中药 归经 、 使得 功能主治 、 用法 、 禁忌 、 价格 以及中西药联合用药 的合理 房药师要及时收集更 新相 关药 物的资料并归纳整理 ， 尤其 是 配伍与禁忌等 内容 ； 建立药品供应 目录及药 品不 良反应档案 ， 新药 ，新制剂的药性 以 有关方剂的临床毒副作用 和不 良反 以备 医师及患者能够 随时查找到 自己需要的资料田 及 。 应等要和医师及时沟通 ， 以保证用药 的安全有效。同时 ， 中药 ４小 结 师要积 极参与临床用药 ， 依据本单位 中药 （ 中成药 、 可 含 中药 门诊 中药房开展药物 咨询 服务 工作是中药房传统药学工 饮 片） 的品种 、 规格 、 数量等情 况提出合理化建议 ， 为医师合理 作模 式向以病人 为中心的全程药学服务模式 的转变。随着医 制定用药方案提供咨询 ，使处方配伍更加符 合辨证施治 的需 疗体制改革 的不断深入 ， 群众健 康意识的不断加强 ， 对用药 的
中医健康档案表格(含个案与随访表)
中医健康档案表格(含个案
与随访表)
标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表姓名：编号□□□-□□□□□
姓名：编号□□□-□□□□□
姓名：编号□□□-□□□□□
运用中医药开展儿童保健服务活动（个案）中医健康管理登记表（1）
家庭编号：4201□□-□□-□-□□-□□□□□个人序号：□□
理登记表与个人健康档案一同存放，儿童健康服务应与武汉市妇幼保健服务平台及“三本账”同步。
运用中医药开展优生优育、生殖保健、孕产妇保健咨询及指导服务活动（个案）中医健康管理登记表（4）
家庭编号：4201□□-□□-□-□□-□□□□□个人序号：□□
注：1.开展中医连续健康服务4次/年，2.（个案）中医健康管理登记表与个人健康档案一同存放，孕产妇健康服务应与武汉市妇幼保健服务平台及“三本账”同步
运用中医药开展老年人服务活动（个案）中医健康管理登记表（2）
家庭编号：4201□□-□□-□-□□-□□□□□个人序号：□□
注：高血压病一期重防治兼顾；二期、三期合并心、脑、肾受损，采用中西结合治疗，既
病防变。
填写说明:1.中医干预措施的项目以“√，”2.开展中医连续健康服务4次/年，3.（个案）中医慢性病随防表与个人西医慢病随访表及健康档案一同存放。
家庭编号：4201□□-□□-□-□□-□□□□□个人序号：□□
填写说明:1.中医干预措施的项目以“√，”2.开展中医连续健康服务4次/年，3.（个案）中医慢性病随防表与个人西医慢病随访表及健康档案一同存放。
门诊药物咨询实践案例及体会
56中国处方药 第19卷 第2期·医院药学·药物咨询是药师向患者提供的药学服务之一，药师利用药学信息、专业特长，与患者沟通，以提高患者的用药依从性及临床药物治疗的合理性[1]。
指导患者个体化用药能帮助患者提高药物治疗安全性、有效性、依从性和经济性，减少不良反应，提高用药水平，最终达到改善和提高生活质量的目的[2]。
有学者通过回顾性分析门诊药物咨询发现[3-4]，药物用法用量和药物不良反应的总和占咨询数量的60%以上，这些问题，药师通过查询处方，阅读药品说明书及药学相关书籍均能解决，可见，药师对患者的诊断、现病史、既往病史、既往用药史、病情严重程度全方位评估后给予合理的选药、用药指导的能力亟待提高。
本文通过分析抗感染、抗血小板、免疫系统药物治疗及中药的药物咨询案例，探讨药师如何利用专业知识及临床思维，提高患者的用药依从性，以全方位提供高质量的药物咨询和药学服务。
1 门诊药物咨询典型案例1.1 抗感染药物案例案例一，患者女，61岁，体重53 kg，诊断：泌尿系感染。
咨询：反复泌尿系感染的药物选择？药师追问病史，该患者6个月内尿路感染发作次数≥2次，1年内发作≥3次。
尿常规提示：亚硝酸盐（2＋），白细胞（3＋），有尿急、尿痛症状，用抗菌药前有发热，体温最高37.9℃。
既往无肾结石及输尿管狭窄等尿路解剖异常。
临床药师初步判断该患者为反复发作性尿路感染（非复杂性急性发作期）。
回复患者目前属于尿路感染急性发作期，根据尿常规提示可能存在革兰阴性菌感染，对于急性期的治疗，首选甲氧苄啶/磺胺甲恶唑（复方新诺明）、呋喃妥因、阿莫西林克拉维酸钾，次选头孢氨苄或头孢拉定。
本次口服头孢效果不好，可选择上述首选药物进行治疗，疗程一般5～7 d，同时行尿培养检查，进一步明确菌种，给予针对性治疗。
对于反复发作的尿路感染，在急性发作治疗后1～2周，可开始低剂量、长疗程针对发作间期给予抗菌药物治疗，可以选择甲氧苄啶/磺胺甲唑40～200 mg口服，每24 h或48 h 1次或者呋喃妥因50～100 mg口服，每24 h 1次，还可以选择磷霉素氨丁三醇3 g口服，每10天1次，药物疗程为长期服用3～6个月。
我院中药房1324例药物咨询分析
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２０ ０ ８年第 ｌ 第 ２ 期 ７卷 ２
药事 组织
我院 中药房 １３ ４例药 物咨询分析 ２
赵 夕秋 ， 刘 萍
（ 国人 民解 放 军 总医 院药 品保 障 中心 ， 京 １０ ５ ） 中 北 ０ ８３
摘要 ： 目的 总结 中药用药咨询情 况， 为搞好用药咨询工作提 供参考。 法 对 ２０ 方 ０ ４年 ６月至 ２０ ０ ６年 ９月期 间的用药咨询记录资料进行 分
Ｚ ａ ｑｕ Ｌｕ 尸 ｎ ｈ ｏ Ｘｉｉ ， ｉ ｇ
ｆ ｈ ｒ ａｙ ｏ Ｃ ， Ｌ ｅｅａ ｏｐｔｌ Ｂ ｉｎ Ｃ ｉａ １ｏ ５ ） ａｍ ｃ ｆ Ｔ Ｍ Ｐ Ａ Ｇ ｎｒｌＨ ｓｉ ， ｅｉ Ｐ ａ ｊ ｇ， ｈｎ ｏ ８ ３
Ａ ｓ ａ ｔ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｕ ｍ ｒ ｅ ｔ ｔ ｕ ｆｍ ｄ ａｉ ｏｓｌ ｔ ｎ ｉ Ｔ Ｍ ｐ ａ ｃ ｆｏｒｈｓｉｌａｄ ｔ ｈｌ ｃｎｃｌｐ ａ ａｉｓ ｂｔ ｃ： ｊｃｉ ｏ ｓｍ ａｉ ｈ ｓ ｔｓｏ ｅｉ ｔ ｎ ｃｎｕ ａｏ ｎ Ｃ ｈｒ ｙ ｏ ｕ ｏｐａ ｎ ｏ ｅ ｌ ｉ ｈｒ ｃｓ ｒ ｖ ｚ ｅ ａ ｃ ｏ ｔｉ ｍａ ｔ ｐ ｉ ａ ｍ ｔ
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２０ ０ ８年第 ｌ 第 ２ 期 ７卷 ２
药事 组织
我院 中药房 １３ ４例药 物咨询分析 ２
赵 夕秋 ， 刘 萍
（ 国人 民解 放 军 总医 院药 品保 障 中心 ， 京 １０ ５ ） 中 北 ０ ８３
摘要 ： 目的 总结 中药用药咨询情 况， 为搞好用药咨询工作提 供参考。 法 对 ２０ 方 ０ ４年 ６月至 ２０ ０ ６年 ９月期 间的用药咨询记录资料进行 分
Ｚ ａ ｑｕ Ｌｕ 尸 ｎ ｈ ｏ Ｘｉｉ ， ｉ ｇ
ｆ ｈ ｒ ａｙ ｏ Ｃ ， Ｌ ｅｅａ ｏｐｔｌ Ｂ ｉｎ Ｃ ｉａ １ｏ ５ ） ａｍ ｃ ｆ Ｔ Ｍ Ｐ Ａ Ｇ ｎｒｌＨ ｓｉ ， ｅｉ Ｐ ａ ｊ ｇ， ｈｎ ｏ ８ ３
Ａ ｓ ａ ｔ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｕ ｍ ｒ ｅ ｔ ｔ ｕ ｆｍ ｄ ａｉ ｏｓｌ ｔ ｎ ｉ Ｔ Ｍ ｐ ａ ｃ ｆｏｒｈｓｉｌａｄ ｔ ｈｌ ｃｎｃｌｐ ａ ａｉｓ ｂｔ ｃ： ｊｃｉ ｏ ｓｍ ａｉ ｈ ｓ ｔｓｏ ｅｉ ｔ ｎ ｃｎｕ ａｏ ｎ Ｃ ｈｒ ｙ ｏ ｕ ｏｐａ ｎ ｏ ｅ ｌ ｉ ｈｒ ｃｓ ｒ ｖ ｚ ｅ ａ ｃ ｏ ｔｉ ｍａ ｔ ｐ ｉ ａ ｍ ｔ
我院近两年门诊中药房用药咨询分析
球 菌 的抑 菌 效 果 ， 大 于 单 用 Ｔ 均 ＭＰ及 单 用 马 齿 苋 、 柏 、 黄 十 大功 劳 叶 、 腥 草 等【 。有 人 用 黄 连 、 芩 、 花 等 中药 汤 剂 鱼 ４ ］ 黄 银
化学 性质 稳 定 ， 且 受 热均 匀 ， 而 因而 煎 汁 浓 ， 量 高 ， 宜 使 用 质 不 铜 、 、 锅 ， 类 煎器 与部 分 药 物煎 煮 不 但 会 产 生 沉 淀 ， 低 铁 锡 这 降 溶解度， 而且 可 产 生 化 学 反 应 。另 外 用 搪 瓷 杯 、 杯 也 可 以 ， 烧 但 应 注意 加 盖 闷封 ， 止水 分 蒸 发过 快 ， 药 物 有 效 成 分 释 放 防 使
１ １ 药 常 用术 语 不 明 中 药 使 用 中 沿 袭 了一 些 古 文 用 语 ， ．中
如“ 药” 惯 称 为 “ 药 ” 一 般 矿 石 类 药 单 包 写 明“ 煎 ” 熬 习 煎 ， 先 ， 有患者误认为用油煎 ， 成误会。 造 １２煎 煮容 器 目前 ， 药 常 选 有 盖 的 砂 锅 和 瓦罐 ， 类 煎 器 ． 煎 这
到事 半 功倍 的 作 用 ， 益 于 疾 病 的 治 疗 金 蒲公 英 、 青 叶 、 腥 草 ） 青 霉 素 联 用 ， 仅 能 稳 大 鱼 与 不
定 而 持 久 的促 进 中性 粒 细 胞 的随 机 移 动 和趋 化性 ， 且 能 完 而 全解 除 与抗 生 素联 用 对 随 机 移 动 和趋 化性 的抑 制 ， 可 使 趋 还
于 中药 知 识 的 缺 乏 ， 者 常 常 在 煎 煮 服 用 方 面 存 在 较 多 困 患 惑 ， 增加 了 门诊 药 房 用 药 咨 询 的 工 作 量 ， 将 我 院 近 两 年 这 现 来 较 突 出的 咨 询 问 题 分 析 如 下 ： １ 用 药 咨询 常 见 问题
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