门诊药房应开展用药咨询
门诊药房工作制度及流程
门诊药房工作制度及流程一、门诊药房工作制度1. 门诊药房负责门诊处方调配发药，为医护和病人提供药物咨询服务，检查并协助门诊科室做好抢救药品的保管和使用工作。
2. 收方后应对处方内容，包括病员姓名、年龄、住址、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。
遇有缺药、药品用量用法不妥或有配伍禁忌等问题时，应与开方医师联系更正。
3. 配方时，应细心、迅速、准确、遵守调配技术常规和药剂科规定的操作规程，不得估计取药，禁止用手直接接触药品。
4. 严格遵守核对制度。
调剂室有二人以上工作时，处方配好后应经另一人核对发出，处方调配人及核对人均须在处方上签名；若只有一人配方应自行核对，交班时由他人对处方复审后补签名。
5. 发药时应将药袋上的内容填写清楚，发出整瓶、整盒的药品要贴上用法标签，并向病人交待用法和注意事项。
急诊处方随到随配。
6. 门诊药房负责人定期组织检查药品质量，发现问题及时处理，防止发出过期、实效、霉变药品。
凡是有效期在一年以内的药品要在警示牌上登记。
7. 往储药瓶补充药品时，必须细心核对，不同片型、颜色不可混放，药瓶储药不得超过九成。
二、门诊药房工作流程1. 处方收取：病人或医护人员将处方交至门诊药房，药房工作人员核对处方与身份信息，确认无误后收取处方。
2. 处方审查：药房工作人员对处方内容进行详细审查，包括药品名称、剂量、剂型、服用方法等，确保处方正确无误。
3. 药品调配：根据处方内容，药房工作人员在药库中准确取药，按照调配技术常规进行药品搭配。
4. 核对发药：调剂室有二人以上工作时，处方配好后应经另一人核对发出，核对人需在处方上签名确认。
若只有一人配方，应自行核对，交班时由他人对处方复审后补签名。
5. 药袋填写：将调配好的药品填写在药袋上，包括药品名称、剂量、用法等，整瓶、整盒的药品要贴上用法标签。
6. 交待用法：向病人交待药品的用法、用量、注意事项等，确保病人正确使用药品。
7. 药品储存：将调配好的药品妥善储存，注意有效期，定期检查药品质量，确保药品安全。
门诊药房咨询服务与合理用药
【 编号】 ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （ 卜１４ ０ 文章 １ ７ — ７ １２ １ ｌ １ｃ ５ — １
不 仅 有足 够 的药 物 专业 知 识 ， 要有 良好 的 沟通 能 力 ， 还 为患 者 提供 优质 的服 务［ 另 一方 面 ， 强文 献 、 ３ １ 。 加 书籍 、 网上 查询 等
２ 开 展 门诊 药 房 咨 询 服 务 的 重 要 性 开 设 门 诊 药 房 药 物 咨 询 服 务 ． 师 走 出 了 窗 口 ． 近 了 药 贴 患 者 ． 患 关 系 由淡 漠 型 转 向 亲 密 型 ， 仅 让 患 者 更 多 的 了 医 不
内涵 ， 高 医院 的服务 档次 和 竞争 力 ， 提 降低 医疗 纠纷 的风 险 ，
患 者面对 面 、 对一 的交 流 ， 患者 解答 药 物应用 中的问题 ， 一 为 让患 者 明确药 品 的作用 和用 途 、 握正 确 的服药 方法 和 掌 剂量、 正确 认识 和避 免 药物 不 良反应 、 牢记 配伍禁 忌 ห้องสมุดไป่ตู้ 以促进 临床 合理 用药 、 免 药物 错用 和滥 用 避
【 词】 关键 门诊 药房 ； 合理 用药 ； 咨询 服务 【 分类 号ｌ ９ ２ 中图 ５ Ｒ ［ 献标 识码］ 文 Ｂ
地位 。优秀 的药 师 应具 备 高度 的 责任 心 和 同情 心 ， 过 体贴 通
人微 、 心 竭力 的服 务对 患 者 心理 产 生 良性 影 响 ， 除其 负 尽 消 性情 绪 ． 促进 康复 ， 挥非 药 物治 疗 的积极 作 用嘲 发 。开展 门诊 药房 咨 询 服务 ， 现 了人 性 化 的 内涵 ， 够 吸 引更 多 的患 者 体 能
对门诊药房开展用药咨询的重要性分析
良反应发生率也不断升高。商 品名 的使用 ， 造成 同一种成分 的药
品有多种名称 ， 甲苯恶唑辛制剂 ， 如 就有萘福潘 、 平痛新 、 肌舒平 等多种名称。 处方中重复用药 的情况屡见不鲜 。 如头孢氨苄和先
锋 Ｖ号两种药合用等 。另外， 中药物互相拈抗的也时有出现， 处方 如 降糖药 甲磺丁脲与利尿剂氯 噻嗪合用 而导致后者抑制 了前者
著升高 ， 易产生中毒症状『 ｌ １ 。
２ 用 药 时 间及 次 数 － ２
想多了解一些医药知识 ， 用药咨询处起到 了对 医生看病 的补充 ，
使 患者 掌握 了科 学服药方法 ， 获得 了对该 病用药 的知识 ， 对于疾
病 的早 日康 复是非常有益 的。
参 与咨询的人 员应具 有丰富的临床 医学 知识 。掌握各类药 物 的药理作用 ， 用法用量 、 良反应 、 不 禁忌 证， 还应 懂得各类药物 的理 化性质 、 复方制剂 的组成 ， 内相 互作用 ， 品 的保存 条件 体 药 等 。做好用药咨询工作 ， 必须不断学习新理论 、 新知识 ， 还要具有 满腔热情地 为患者服 务的精神 ，深入浅 出地 回答 患者提出的各
耐受性低 ， 一般开始剂量要 小 ， 为成人 的 １２ ｌ３ ，～ ／ 药量 ， 然后视治
疗情况缓慢增加。
着 祖国的改 革开放 ， 大量新药不 断研 制出来 ， 另外 ， 合资药 、 口 进
药品不断增 加 ， 多种药物合并使用 的处 方越来 越多 ， 致使药物不
儿科用药 由于婴儿 和儿童生理 、 解剖 的特点 ， 易发生药物不 良反应。因此 ， 儿科用药必须按每 日或每次每公 斤体重 多少来计 算给药剂量 ， 避免发生不 良反应。 ２ 孕妇和哺乳期妇女用药问题 ． ４ 据文 献报 道约有 ２ ３ ％～ ％的胚胎 发育异 常与孕妇 在妊娠 期
浅谈门诊药房药物咨询工作
・医院药学・氯化钾溶液配制方法的探讨李志胜,李佳鹏(青州市人民医院,山东青州262500)中图分类号:R94411 文献标识码:A 文章编号:1672-7738(2007)06-0350-01 氯化钾为电解质补充药,用于治疗低血钾症及洋地黄中毒引起的心律失常。
医院制剂为10%氯化钾溶液,用5%羟苯乙酯溶液作防腐剂。
2003年我院取得省药品监督管理局核发的制剂批准文号和质量标准。
标准中规定了处方、制法。
(1)处方:氯化钾 100g5%羟苯乙酯溶液10mL蒸馏水加至1000mL(2)制法:取羟苯乙酯溶液10mL加入适量的蒸馏水中,再加入氯化钾,搅拌使溶解,滤过,自滤器上加蒸馏水至1000mL,搅匀,即得。
在实际工作中,按照以上制法配剂时,当加入氯化钾,搅拌使溶解时溶液中会有白色泡沫产生,滤过,泡沫附着在滤器内壁上,且溶液的澄明度也不好。
为此,我们查阅了山东省科学技术出版社出版的《药局技术操作手册》,手册中的制法是:取氯化钾溶于适量蒸馏水中,再加羟苯乙酯溶液,搅匀,滤过,自滤器上添加适量蒸馏水,使成1000mL,搅匀,即得。
我们用两种不同的配制方法,进行了对比试验,现将试验的结果报告如下:1 材料与容器氯化钾(天津开发区海光化学制药厂,批号:20060503)羟苯乙酯(广东省台山市新宁制药厂,批号:20040501),甘油(湖南尔康制药有限公司,批号:20050506),乙醇95%(山东酒精总厂,批号:20060901),蒸馏水本院制剂室用潍坊医疗器械厂生产的高效蒸馏水机制得,按标准自检合格。
1000mL玻璃量杯,10mL玻璃量杯,玻璃搅棒(江苏启东市四玻璃厂),陶瓷漏斗,脱脂棉(博兴县红十字会卫生材料厂)。
2 方法与结果2115%羟苯乙酯溶液的配制:取羟苯乙酯215g,溶于20mL 的95%乙醇中,加甘油25g混匀,再加95%乙醇使成50mL,搅匀,装瓶备用。
212按省药品监督管理局标准配制1000mL氯化钾溶液,取5%羟苯乙酯溶液10mL加入到800mL蒸馏水中,搅匀,再加入氯化钾100g,搅拌溶解,滤过,自滤器上加蒸馏水至1000mL,搅匀,即得。
医院开展药学服务应从四方面入手
医院开展药学服务应从四方面入手医院开展药学服务，推行以合理用药为中心的临床药学工作极其重要，抓紧抓好该项工作可从以下几个方面着手。
1 开展用药咨询，对患者进行服药指导目前我国多数药品说明书都过于简单，仅有适应证、主要不良反应、禁忌证及剂量用法等内容，对具体的药理毒理作用，口服后吸收、代谢、排泄等药动学内容，有无饮食禁忌，对胎儿、乳儿有无危害，有无致畸性与致突性等未加说明。
许多说明书中使用的医学术语晦涩难懂，加之说明书不够规范，部分药厂对其不良反应和禁忌证或有意回避，或含糊其辞，导致药物不良反应和滥用现象增多。
尤其是人们极其关心的毒副反应、注意事项和禁忌证则很少说明，给医护人员尤其是患者用药带来诸多不便。
医院在门诊药房应设立药物咨询窗口，药师主动接受患者的用药咨询，对患者提出的一些用药问题应耐心详细地解答，直到患者弄清弄懂为止，必要时可向患者介绍药物的质量、产地、剂型剂量、用法用量、药物疗效，以及几种药物联用时有无配伍禁忌，细菌感染时应选用哪种抗生素或联合应用哪些抗生素效果最好等。
还可介绍一些普通性用药常识，交代用药注意事项，服药后可能出现的不适症状，对用药后可能出现大小便颜色改变的也应特别说明。
其他：（1）对药品特殊包装的指导：有部分药物因理化性质不稳定，在水溶液中不稳定易失效，需分开包装，临用时再混合使用。
（2）特殊用药的指导：药师要运用临床医学知识，向患者详细交代最佳服药时间、用药部位、注意事项，有些特殊药物其用法与常规用法如何不同，如硝酸甘油应舌下含服，吞服无效，应向患者重点交代，以免延误治疗，避免重复和滥用。
（3）内服和外用药的指导：避免因包装错误或包装上说明不清而引起患者误服，外用水剂应摇匀后再用等。
向患者介绍药物与饮食的关系，交代药物配伍禁忌及饮前、饭后、空腹服。
还要向患者介绍必要的药物保管知识，防止药物变质或过期失效，把好门诊发药关口，指导患者正确合理用药。
2 正确引导，纠正患者用药的盲目性随着医药市场竞争的日趋激烈，少数药品生产厂家在广告宣传中肆意夸大产品功效，“治根治本”、“立竿见影”，有的则以“金奖”、“首选药物”、“疗效奇特，无任何毒副作用”等，抬高身价，借此促销。
门诊药房开展用药咨询的内容及体会
门诊药房开展用药咨询的内容及体会随着我国医药卫生体制改革的不断深化，医院药学服务由“以药物为中心”转变为“以患者为中心”，我院门诊药房为适应这一转变，开设了用药咨询窗口，由主管以上药师参与用药咨询服务。
药师开展用药咨询，是药师参与全程化药学服务的重要环节，也是药学服务的突破口，对临床合理用药具有关键性的作用，对保证合理用药有重要意义。
1 患者用药咨询随着患者用药安全意识不断增强，对药品的用法用量、用药注意事项、服药后可能出现的不适症状以及配伍禁忌等越来越重视。
这就要求药师针对患者咨询的用药问题，耐心详细地作答，对一些特殊药品、特殊用药人群，药师运用药学知识，向患者详细交待最佳服药时间，用药部位，注意事项等。
1.1 服药方法咨询正确的服药方法是决定治疗效果的关键因素，因此，服药方法成为患者用药咨询的主要内容之一。
药师应详细的告知患者药物的服用时间、药物剂量及其注意事项，如降糖药的服用时间与血糖压的控制有密切联系[1]，应告知患者最佳服药时间；缓、控释制剂应该吞服或沿分割线搬开，不可以嚼碎服用；硝酸甘油正确用药方法应是舌下含服[2]，吞服无效；布地奈德鼻喷雾剂的正确使用方法；哪些药物需饭前（或饭后）服用，以及服药期间应尽量避免食用哪一类食物。
1.2 联合用药咨询多种药物配伍使用，可能表现为药理作用的协同或拮抗、不良反应的加重或减轻等[3]。
尤其对于多科室就诊的患者，往往涉及到几种药物联用如：西药与中药制剂、抗生素与微生物制剂、心血管类药与降糖药同时服用等问题。
患者往往通过阅读说明书，无法获取正确服药信息，因此，药师须应用药物相互作用及不良反应等多种知识，向患者交代间隔服药时间及先后服药顺序，避免不良反应的发生。
1.3 药物的储藏与保管咨询大多数药品需要放置于阴凉、干燥地方储藏，有些患者对药物的储存缺乏了解，将药品放在阳光直射下或冷冻保存，使药物失效、变质，从而导致治疗失败或不良反应的发生。
因此，要求药师利用所掌握的药学知识，指导患者正确的储藏和保管药品，如未开封的胰岛素笔芯需要冷藏保存，一旦将笔芯装入胰岛素笔中使用就不能再放入冰箱中保存。
医院门诊药房设立用药咨询窗口的重要性-最新资料
医院门诊药房设立用药咨询窗口的重要性药物治疗在医疗工作中占有重要位置，帮助和指导患者合理用药是医院药学工作的中心工作。
用药咨询就是药师用现代系统的医学和药学以及相关学科知识，指导广大患者安全用药，而开展用药咨询是合理用药的有效措施之一。
药师直接与病人交流，为病人提供药品信息服务，在提升药物治疗水平的同时又提高了医疗质量[1] ，因此医院门诊应设立用药咨询窗口[2] 。
1医院职能转变的需要多年来药师机械地依照医生处方发药，对病人药方上的配药是否合理，是否有副作用关注不够。
另外门诊药房调剂窗口的工作繁忙，不能对患者做好全面、细致的解释，因而满足不了广大患者用药咨询的需要。
每年我国因药物不良反应而住院的病人达250 万，住院病人中，每年约有19.2 万死于药品不良反应。
进入21 世纪以来，随着我国医疗水平的不断提高，医院药学工作正从传统的“以药品为中心”向“以病人为中心”转变，从“药物提供型”服务向“药学监管型”服务转变。
虽然在20 世纪80 年代“药学服务” (pharmaceutical care) 概念已提出，现代医院药学也以“药学服务”为中心而努力。
但从目前我国大多数医院的现状看，医院药学工作基本上停留在传统医院药学工作的水平上[3] 。
因此，改革需配合相适应的制度措施，以促进医院药学的发展，在医院门诊药房设立用药咨询窗口势在必行。
2患者的迫切需要随着人们生活水平与文化水平的不断提高，自我保健意识的增强，对就医和用药方面的需求越来越高，不仅对自己的病情、病因要深入了解，而且对所用药物也仔细研究，不再被动接受治疗，提出的问题也是多方面的。
另外，面对一些文化水平低的农民、老年患者等弱势群体，他们也需要耐心、细致的药学指导。
大多数患者缺乏基本的用药知识，如门诊患者咨询最多的是服用剂量和服药时间、药品的价格及药品效期识别等。
药品说明书专业性太强，不易理解，如2 mg/片，4〜8 mg/d，部分患者对此不明白，说明书起到的指导作用甚微。
门诊药房用药咨询情况分析
门诊药房用药咨询情况分析张金荣; 张嘉宝【期刊名称】《《河南医学研究》》【年(卷),期】2019(028)006【总页数】3页(P1047-1049)【关键词】药物咨询; 药学服务; 合理用药【作者】张金荣; 张嘉宝【作者单位】河南科技大学第一附属医院河南洛阳 471003【正文语种】中文【中图分类】R952药物咨询是药学服务的重要组成部分，为提高合理用药水平，保证群众用药安全，河南科技大学第一附属医院在2004年就已经展开药物咨询工作。
近年来，随着医药改革的大潮，医院工作模式也由供应保障型逐渐向技术服务型转变，根据2018年国卫办发［2018］14号文件《医疗机构处方审核规范》第2、6条，对医生在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，药师是处方审核的第一责任人，为药学人员的药学服务提供法律依据，药学人员是合理用药的把关者。
实施药物咨询工作可显著提高药房服务质量，从促进合理用药、保证患者用药安全、提高患者满意度方面充分体现出药学人员在医药事业中的价值［1］。
现对河南科技大学第一附属医院门诊药房2016年1月1日至2018年9月30日用药咨询情况进行分析，旨在提高门诊药房用药咨询水平和药学服务质量。
1 资料与方法1.1 资料来源分析河南科技大学第一附属医院2016年1月1日至2018年10年31日用药咨询情况。
1.2 咨询方法咨询人员主动到咨询门诊，由主管药师以上资质的工作人员对其进行面对面咨询为主。
1.3 统计学方法应用WPSOffice 2016版软件对咨询人员、咨询方式、咨询内容、咨询药物种类进行汇总分析。
2 结果2.1 处方单数与整体咨询情况门诊药房处方单数863 991张，咨询人数9 332例，咨询比例1.08%。
随着每年处方单数增加，咨询人数无明显增加。
表1 处方单数与整体咨询情况?2.2 咨询人员构成情况男2 693例，女6 639例；中青年组（18～40岁）1 591例，中老年组（41～65岁）4 561例，老年组（＞65岁）3 215例；咨询人员以患者为主，占 98.6%（9 200/9 332），医务人员占 1.4%（132/9 332）；高中以上学历者居多，占96%（8 958/9 332）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
门诊药房应开展用药咨询
【关键词】门诊药房
门诊药房开设“用药咨询”服务，加强用药指导是药师义不容辞的责任，让有经验的临床药师从多方面对在门诊就医患者的用药加以指导，笔者认为这也是临床药学不可忽视的一个重要方面。
1 门诊药房开设“用药咨询”服务的必要性
医院面对大量的门诊、急诊患者，就合理用药问题仅靠在发药窗口短暂的时间内医务人员很难做到将各类药品的使用、药物之间的相互作用及注意事项等问题向患者逐一解释清楚。
随着祖国的改革开放，大量新药不断研制出来，另外，合资药、进口药品不断增加，多种药物合并使用的处方越来越多，致使药物不良反应发生率也不断升高。
商品名的使用，造成同一种成分的药品有多种名称，如甲苯恶唑辛制剂，就有萘福潘、平痛新、肌舒平等多种名称。
处方中重复用药的情况屡见不鲜。
如头孢氨苄和先锋Ⅴ号两种药合用等。
另外,处方中药物互相拮抗的也时有出现,如降糖药甲磺丁脲与利尿剂氯噻嗪合用而导致后者抑制了前者促胰岛腺素的释放。
开设用药咨询服务以后，患者用药中的疑问，可直接向药师咨询，药师可根据患者的提问，有针对性地给予详细指导，从而使患者得到了在医生那里难以得到的药物知识。
这种药师与患者面对面的交谈，普及了药学知识，使患者掌握了科学合理的服药方法。
2 用药咨询的内容
2.1 联合用药问题涉及多种药物能否一起服用。
多种药物配伍
使用，可能表现为药理作用的协同或拮抗、不良反应的加重或减轻等。
我院常用药物有上千种，还有几十种自配制剂。
多种抗生素药品合用，多种止痛药合用，多种心血管药物合用屡见不鲜。
如卡托普利和维拉帕米与地高辛伍用时，前两者均能显著降低地高辛的肾清除率及非肾清除率，使地高辛的生物半衰期明显延长，血药浓度显著升高，易产生中毒症状［1］。
2.2 用药时间及次数为使药物服用之后，获得最佳的治疗效果，就要注意用药的时间和次数。
大多数药物是每日服用3次，但由于药物的半衰期不同，在体内消除快的药物、给药次数要相应增加，在体内消除慢的药物，给药次数要相应减少。
长期应用的药物，要注意蓄积中毒。
另外还要考虑到每天发病的时间。
例如，过敏性鼻炎在起床时比中午重，劳力型心绞痛及其他缺血性心脏病在醒后4h内最为多见等。
因此，药物的服用时间（如饭前、饭后服等）须根据具体药物而定。
如阿奇霉素应在饭前lh或饭后2h服用，治疗哮喘患者时、类固醇制剂应在下午服用。
因为哮喘多在后半夜发作，其血清药物峰值在夜间出现，故对患者的治疗有益。
2.3 老年人及儿童用药问题老年人（65岁以上）各脏器的组织结构和生理功能均逐渐出现退行性改变，从而对药物的吸收、分布、代谢、排泄也产生相应的影响。
据文献报道，超过60岁的老年人用药物治疗而发生不良反应的危险性是一般成人的2.5倍。
因此，给老年人用药时需了解老年人的生理学变化及药物动力学特点，就能合理用药以提高疾病的治愈率，避免或减少不良反应的发生。
老年人对药物
耐受性低，一般开始剂量要小，为成人的1/2~1/3药量，然后视治疗情况缓慢增加［2］。
儿科用药由于婴儿和儿童生理、解剖的特点，易发生药物不良反应。
因此，儿科用药必须按每日或每次每公斤体重多少来计算给药剂量，避免发生不良反应。
2.4 孕妇和哺乳期妇女用药问题据文献报道约有2%~3%的胚胎发育异常与孕妇在妊娠期用药不当或接触化学物质有关，主要表现为胎儿畸形。
因此孕妇和哺乳期妇女应谨慎用药。
2.5 药物说明由于有些药物有多种药理作用和治疗用途，或者一种药物有多种剂型，使用不同的部位能发挥不同的疗效。
另外某些厂家的药品说明书较为简单，患者一时弄不明白，如甲硝唑外用,治疗滴虫性阴道炎，口服或注射,治疗厌氧菌感染；卡马西平除治疗癫痫外还治疗三叉神经疼痛等，我们都给患者分别解释清楚。
咨询的内容还包括药物的毒副作用，中西药能否一起服用,不要随便加大药量或减少用量,否则达不到治疗效果,甚至导致严重的不良反应［3］。
3 开展用药咨询的重要意义
随着人们更加对自身保健的重视,到医院就诊除看病外，还想多了解一些医药知识，用药咨询处起到了对医生看病的补充，使患者掌握了科学服药方法，获得了对该病用药的知识，对于疾病的早日康复是非常有益的。
参与咨询的人员应具有丰富的临床医学知识。
掌握各类药物的药理作用，用法用量、不良反应、禁忌证,还应懂得各类药物的理化性质、复方制剂的组成，体内相互作用,药品的保存条件等。
做好用药咨询工
作，必须不断学习新理论、新知识，还要具有满腔热情地为患者服务的精神，深入浅出地回答患者提出的各种问题。
调剂工作是医院药学的重要组成部分，是药剂科的窗口。
调剂工作的好坏，关系到药剂科的工作质量和患者享有的医疗服务质量。
用药咨询服务是在门诊药房开展临床药学的新形式和方法。
调剂工作是临床药学的前哨阵地，做好调剂工作对于开展临床药学具有重要意义。
【参考文献】
1 陈盛新,舒丽芯.临床用药相互作用分析.药学实践杂志，2003，6（4）：203-206.
2 张向萍,杨玉伟.药房工作对临床用药的作用.齐鲁药事杂志,2005,3（1）:301-302.
3 郭锡华.联合用药中应注意的问题.中国药物与临床杂志,2005,11（7）:918-919.。