X线诊断学概要骨关节与呼吸系统X线诊断
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《骨关节X线诊断》
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四肢关节
.
脊柱
由脊椎、椎间盘构成。颈椎7个，胸椎12个， 腰椎5个，骶椎5个，尾椎4个
脊椎
椎体 椎弓：椎弓根、椎板、棘突、横突、关节突
X线表现
序列曲度，椎体、椎间盘形态
.
脊柱
.
脊柱
.
第三节 基本病变
骨骼基本病变
骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜增生
骨质坏死 周围软组织病变
早期：关节面模糊、中断、消失 中晚期：间隙变窄，软骨下骨质囊变，
骨赘形成
常见于老年，慢性创伤和长期承重
.
关节退行性变
.
关节强直
骨性强直
关节面破坏，关节骨端由软组织连接 X线表现：关节间隙变窄或消失，两侧骨端由
骨小梁连接，多见于化脓性关节炎
纤维强直
关节破坏的后果 X线表现：关节间隙狭窄，无骨小梁贯穿，常
第二篇 骨关节
一、X线诊断
检查方法 正常表现 基本病变X线表现 常见疾病诊断
二、CT、MRI诊断
.
第一节 X线检查方法
一、普通检查--摄片
正侧位，某些部位需加摄斜位、切线位、轴 位
二、特殊检查 体层摄影、放大摄影 三、造影检查 关节造影、血管造影
.
第二节 正常X线表现
一、长骨 二、四肢关节 三、脊柱
.
骨膜增生（骨膜反应）
.
骨质坏死
概念：骨组织血供中断，局部代谢停 止，坏死骨质称为死骨。
X线表现
死骨表现为骨质局限性密度增高。是由于 死骨骨小梁表面有新骨形成及死骨周围骨 质吸收。
常见疾病：慢性骨髓炎、骨缺血坏死、 外伤骨折
.
骨质坏死
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周围软组织病变
四肢关节
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脊柱
由脊椎、椎间盘构成。颈椎7个，胸椎12个， 腰椎5个，骶椎5个，尾椎4个
脊椎
椎体 椎弓：椎弓根、椎板、棘突、横突、关节突
X线表现
序列曲度，椎体、椎间盘形态
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脊柱
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脊柱
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第三节 基本病变
骨骼基本病变
骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜增生
骨质坏死 周围软组织病变
早期：关节面模糊、中断、消失 中晚期：间隙变窄，软骨下骨质囊变，
骨赘形成
常见于老年，慢性创伤和长期承重
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关节退行性变
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关节强直
骨性强直
关节面破坏，关节骨端由软组织连接 X线表现：关节间隙变窄或消失，两侧骨端由
骨小梁连接，多见于化脓性关节炎
纤维强直
关节破坏的后果 X线表现：关节间隙狭窄，无骨小梁贯穿，常
第二篇 骨关节
一、X线诊断
检查方法 正常表现 基本病变X线表现 常见疾病诊断
二、CT、MRI诊断
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第一节 X线检查方法
一、普通检查--摄片
正侧位，某些部位需加摄斜位、切线位、轴 位
二、特殊检查 体层摄影、放大摄影 三、造影检查 关节造影、血管造影
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第二节 正常X线表现
一、长骨 二、四肢关节 三、脊柱
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骨膜增生（骨膜反应）
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骨质坏死
概念：骨组织血供中断，局部代谢停 止，坏死骨质称为死骨。
X线表现
死骨表现为骨质局限性密度增高。是由于 死骨骨小梁表面有新骨形成及死骨周围骨 质吸收。
常见疾病：慢性骨髓炎、骨缺血坏死、 外伤骨折
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骨质坏死
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周围软组织病变
骨与关节X线诊断
骨与关节 X-线诊断引言X-线诊断是一种常用的医学成像技术，广泛应用于骨和关节疾病的诊断和治疗。
本文将介绍骨与关节 X-线诊断的原理、常见疾病的影像特征和诊断方法，以及注意事项等内容。
一、骨与关节 X-线诊断原理X-线是一种电磁辐射，具有较强的穿透能力。
当 X-线束通过人体组织时，不同组织会对 X-线产生不同的吸收和散射作用，形成不同的影像。
在骨与关节 X-线诊断中，X-线通过骨骼和关节组织时，会被骨骼组织吸收的程度较大，因此可以有效地显示骨骼和关节的结构和异常情况。
二、骨与关节 X-线诊断的应用骨与关节 X-线诊断广泛应用于以下方面：1. 骨折的诊断和评估X-线可以清楚地显示骨折的位置、形态和类型，有助于医生判断骨折的严重程度和处理方法。
例如，脚踝扭伤后的 X-线检查可以帮助确定是否出现骨折，并确定骨折的类型（如骨裂、骨折断裂等），从而指导治疗。
2. 关节炎和关节炎的诊断X-线可以显示关节间隙的变化、骨质疏松、骨赘、关节囊肿等关节炎和关节炎的特征。
常见的关节疾病如骨关节炎、风湿性关节炎等可以通过X-线来判断关节损伤的程度和类型。
3. 骨质疏松症的诊断X-线可以评估骨密度的变化，帮助诊断骨质疏松症，并判断其严重程度。
骨质疏松症是一种常见的老年病，通过骨与关节 X-线诊断可以及早发现并采取相应的治疗措施。
4. 关节置换术前评估对于需要进行关节置换手术的患者，骨与关节X-线诊断可以评估关节的病变情况、关节腔的狭窄程度等，为手术的选择和方案制定提供参考。
三、常见疾病的骨与关节 X-线影像特征和诊断方法1. 骨折•影像特征：骨折处呈现不连续性，通常是骨片的错位或骨折线的中断。
•诊断方法：通过比较受伤部位与对侧的正常骨骼结构，确定骨折的存在和类型。
2. 关节炎•影像特征：关节间隙变窄、骨质疏松、骨赘形成等。
•诊断方法：通过观察关节结构的异常改变，结合临床症状进行诊断。
3. 骨质疏松症•影像特征：骨密度下降，骨质变薄。
呼吸系统X线诊断讲座
VS
精准化诊断标准
研究和制定更加精准的诊断标准，如基于 X线图像特征的量化分析和评估，以提高 诊断的一致性和可靠性。
THANKS
感谢观看
组织的显Байду номын сангаас效果较好。
核磁共振成像在呼吸系统疾病诊 断中主要用于观察纵隔、胸膜等 部位的病变，尤其适用于观察肿
瘤侵犯周围组织的情况。
核磁共振成像具有无辐射、无创 伤的优点，但价格较高，且对肺
部气体的显示效果较差。
正电子发射断层扫描（PET）
正电子发射断层扫描是一种功能代谢显像技术，通过示踪剂标记的葡萄 糖等物质在体内代谢过程中的聚集程度来反映组织的功能代谢状态。
重要性
X线诊断是呼吸系统疾病诊断的重 要手段之一，能够发现肺部、气 管、支气管等部位的病变，为临 床治疗提供依据。
呼吸系统X线诊断的基本原理
X线穿透原理
X线能够穿透人体组织，不同组织对 X线的吸收程度不同，因此X线穿过 人体后，会在底片或数字成像设备上 留下深浅不一的影像。
密度对比原理
由于人体组织密度不同，对X线的吸收 程度也不同，因此可以通过对比不同 组织在X线影像上的密度差异，来识别 病变组织。
呼吸系统X线诊断的适应症和禁忌症
适应症
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气短等症状的病人；肺部感染、 肺结核、肺癌等疾病的筛查和诊断；气管、支气管狭窄或阻 塞的诊断；胸腔积液、气胸等并发症的诊断。
禁忌症
孕妇、严重心肺功能不全、严重过敏体质等人群不宜进行X线 诊断。
02
呼吸系统X线诊断技术
胸部X线平片
胸部X线平片是呼吸系统X线诊断的基 本检查方法，通过X线穿透胸部组织， 在胶片上形成影像，用于观察肺部、 气管、胸膜等部位的病变。
呼吸系统X线诊断课件PPT课件
05
X线诊断的局限性及其与其他诊断方法的结合
X线诊断的局限性
辐射暴露
X线诊断存在辐射暴露的风险，长期 或频繁的X线检查可能对身体健康造 成潜在危害。
分辨率限制
受骨骼和软组织重叠影响
呼吸系统的某些部位如肺、纵隔等， 由于骨骼和软组织的重叠，可能会影 响X线成像的清晰度。
X线成像的分辨率有限，对于微小病 灶或早期病变可能难以发现。
数字X线检查
采用数字化技术，将X线影像转化为数字信号， 经过计算机处理后形成高清晰度的影像。
核磁共振成像（MRI）
利用磁场和射频脉冲，使人体内的氢原子发生共 振，从而产生信号，经过计算机处理后形成影像 。
X线诊断在呼吸系统疾病中的应用
80%
肺部炎症
X线检查可以发现肺部炎症的病 变部位、范围和程度，如大叶性 肺炎、支气管肺炎等。
呼吸困难
呼吸困难表现为呼吸急促、气 短等症状，严重时可能导致窒 息。
胸痛
胸痛是呼吸系统疾病常见的症 状之一，可能由于肺炎、胸膜 炎等原因引起。
咳血
咳血是呼吸系统疾病的严重症 状，可能由于支气管扩张、肺 癌等原因引起。
Hale Waihona Puke 02X线诊断技术X线诊断的基本原理
穿透作用
X线能穿透人体组织，并在胶片上形成影像。密度高 的组织对X线吸收多，形成的影像密度高；密度低的 组织吸收少，影像密度低。
肺癌的X线表现可能包括肺部肿块、结节、肺不张或阻塞性肺炎等。在早期肺癌 中，X线检查可能仅显示肺部结节或磨砂玻璃样改变，需要密切观察或进一步检 查。
慢性阻塞性肺疾病的X线诊断
总结词
慢性阻塞性肺疾病的X线表现包括肺过度膨胀、肺纹理增粗和肺动脉高压等。
详细描述
呼吸系统X线诊断课件
3 如何降低放射性暴露的风险
提供减少放射性暴露的建议，如限制检查次数和使用保护性设备。
总结
通过本课件，你已经了解了呼吸系统X线诊断的重要性、技术介绍以及常见疾病的影像学表现和诊断方法。同 时，你也学到了如何优化检查质量和准确性，以及X线检查的安全性和风险。希望这些知识对你的学习和实践 有所帮助。
再次感谢大家的聆听！
2
肺炎
肺实变引起肺部浸润，X线上可见病灶呈片状或小结节状。
3
肺结核
结核杆菌感染引起肺实变和结节状病灶，X线上可见阴影。
4
肺癌
肺组织恶性肿瘤，X线上可见肿块或结节状阴影。
如何优化X线检查的质量和准确性
1 检查准备
详细解释病人在检查前需 要做的准备工作，如禁食 和穿着适当的服装。
2 技术要点
3 常见误诊
介绍X线检查的关键技术， 如体位调整、曝光参数和 影像处理。
解析一些常见的X线检查 误诊情况，并提供避免误 诊的建议。
X线检查的安全性和风险
1 接受X线检查的注意事项
告知接受X线检查的病人需要注意的事项，如放射性暴露和检查过程中的不适。
2 可能的放射性危害
解释X线检查可能带来的放射性危害，如细胞损伤和潜在的癌症风险。
影像学表现和诊断
肺气肿
呈明显肺透亮度增高， 肺纹理变细，肺容积 增大。
肺炎
呈片状、斑点状或小 结节状病灶，部分伴 有肺实变和支气管扩 张。
肺结核
呈结节状或浸润性病 灶，可能伴有胸膜增 厚或钙化。
肺癌
呈肺实变、肿块或结 节状病灶，有时伴有 肺纹理增多和胸膜凹 陷。
X线诊断常见疾病
1
肺气肿ห้องสมุดไป่ตู้
气体潴留导致肺组织膨胀，X线上呈现明显的肺透亮度增高。
提供减少放射性暴露的建议，如限制检查次数和使用保护性设备。
总结
通过本课件，你已经了解了呼吸系统X线诊断的重要性、技术介绍以及常见疾病的影像学表现和诊断方法。同 时，你也学到了如何优化检查质量和准确性，以及X线检查的安全性和风险。希望这些知识对你的学习和实践 有所帮助。
再次感谢大家的聆听！
2
肺炎
肺实变引起肺部浸润，X线上可见病灶呈片状或小结节状。
3
肺结核
结核杆菌感染引起肺实变和结节状病灶，X线上可见阴影。
4
肺癌
肺组织恶性肿瘤，X线上可见肿块或结节状阴影。
如何优化X线检查的质量和准确性
1 检查准备
详细解释病人在检查前需 要做的准备工作，如禁食 和穿着适当的服装。
2 技术要点
3 常见误诊
介绍X线检查的关键技术， 如体位调整、曝光参数和 影像处理。
解析一些常见的X线检查 误诊情况，并提供避免误 诊的建议。
X线检查的安全性和风险
1 接受X线检查的注意事项
告知接受X线检查的病人需要注意的事项，如放射性暴露和检查过程中的不适。
2 可能的放射性危害
解释X线检查可能带来的放射性危害，如细胞损伤和潜在的癌症风险。
影像学表现和诊断
肺气肿
呈明显肺透亮度增高， 肺纹理变细，肺容积 增大。
肺炎
呈片状、斑点状或小 结节状病灶，部分伴 有肺实变和支气管扩 张。
肺结核
呈结节状或浸润性病 灶，可能伴有胸膜增 厚或钙化。
肺癌
呈肺实变、肿块或结 节状病灶，有时伴有 肺纹理增多和胸膜凹 陷。
X线诊断常见疾病
1
肺气肿ห้องสมุดไป่ตู้
气体潴留导致肺组织膨胀，X线上呈现明显的肺透亮度增高。
X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断专家讲座
第10页
骨关节X线诊疗
X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断专家讲座
第11页
骨关节Ｘ线诊疗 作用与限制 骨关节（含脊柱） X线解剖 基本病变 常见病X线诊疗
X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断专家讲座
第12页
Ｘ线在骨关节诊疗中作用
研究骨生长发育
了解一些代谢性或内分泌疾病
随访
第4页
当代影像学
以计算机技术为基础数字化图像
CT、MRI、DSA、CR、DR、超声、PET-CT
X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断专家讲座
第5页
医学影像检验技术
普通X线检验
CT MRI 核医学
X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断专家讲座
X线平片/透视/体层摄影/造影检验 /CR/DR
平扫/增强/后处理/CTA
第67页
骨肿瘤
X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断专家讲座
第68页
分类
原发性-源于骨组织：骨、软骨、纤维、间质、组织细胞 -源于骨从属组织：脉管、神经、脂肪、骨髓、滑膜
继发性-转移性骨肿瘤：乳腺、肺、前列腺。 瘤样病损-骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜
酸性肉芽肿等
X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断专家讲座
肿瘤、 刺 骨膜成骨活动增加
炎症、 外伤
激
增殖并钙化
X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断专家讲座
骨皮质表面
X 线 形状不一样
表 现 致密影
第34页
X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断专家讲座
第35页
骨膜反应
X线诊断学概要骨关节及呼吸系统X线诊断专家讲座
第36页
三角骨膜增生
骨和关节X线诊断ppt课件
11、子骨和副骨：最常见的解剖变异
子骨：附着于骨骼附近的 肌腱骨化而来，也可是多个骨 化中心在发育过程中没有合并 ，多出一个或几个小骨。
副骨：某一块骨的多个骨 化中心在发育过程中没有合并 。多见于腕骨和跗骨。
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
第二节 骨与关节的异常表现
注意观察骨组织，软组 织两方面的表现，重点观察 其形态、大小、轮廓、密度 等。
一、骨骼的异常表现
（一）、软组织改变
肿胀： 病因：外伤、感染、肿瘤。
外伤及感染表现为较广泛的软组 织肿胀，层次模糊，皮下可见网状密 度增高影。 肿块: 肿瘤，局限性推移、 萎缩：体积缩小，常为废用引起。
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
4、关节面：
关节骨端的一层骨皮质 称关节面，正常时，边缘光 滑整齐。
第一节 正常骨与关节
人体骨约有 ? 块， 按其形态可分为几大类?
第一节 正常骨与关节
人体骨约有206块，因 其形态不同，分为长、短、 扁及不规则骨四大类： 一、长骨： 1、软组织：皮肤、皮下
组织、肌肉、肌腱等。 正常软组织层次分明，轮廓 光滑整齐。
2.骨膜：
位于骨干表面，紧密地 贴附于骨干皮质上。
6 、骨骺线：
子骨：附着于骨骼附近的 肌腱骨化而来，也可是多个骨 化中心在发育过程中没有合并 ，多出一个或几个小骨。
副骨：某一块骨的多个骨 化中心在发育过程中没有合并 。多见于腕骨和跗骨。
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
第二节 骨与关节的异常表现
注意观察骨组织，软组 织两方面的表现，重点观察 其形态、大小、轮廓、密度 等。
一、骨骼的异常表现
（一）、软组织改变
肿胀： 病因：外伤、感染、肿瘤。
外伤及感染表现为较广泛的软组 织肿胀，层次模糊，皮下可见网状密 度增高影。 肿块: 肿瘤，局限性推移、 萎缩：体积缩小，常为废用引起。
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
4、关节面：
关节骨端的一层骨皮质 称关节面，正常时，边缘光 滑整齐。
第一节 正常骨与关节
人体骨约有 ? 块， 按其形态可分为几大类?
第一节 正常骨与关节
人体骨约有206块，因 其形态不同，分为长、短、 扁及不规则骨四大类： 一、长骨： 1、软组织：皮肤、皮下
组织、肌肉、肌腱等。 正常软组织层次分明，轮廓 光滑整齐。
2.骨膜：
位于骨干表面，紧密地 贴附于骨干皮质上。
6 、骨骺线：
呼吸系统X线诊断学(正常X线表现基本病变)课件(1)
呼吸系统X线诊断学
正常表现
学习要点
1. 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 2. 掌握呼吸系统的正常Ｘ线表现 3. 熟悉呼吸系统常用的检查技术
呼吸器官大多位于胸 部，是全身自然对比 最好的部位之一，因 此胸部X线检查应用 最多
X线检查方法
1. 胸部透视 2. 胸部平片 3. 高千伏摄影 4. 支气管造影 5. 肺动脉造影 6. 主动脉造影 7. 支气管动脉造影
膈 （diaphragm）
位置：第九、十后肋或第六前 肋水平。
右膈较左膈高1-2cm 形态：圆顶状最高点位于内侧 运动：随呼吸上下运动 两角：肋膈角、心膈角 影响因素： 胸、腹腔压力的影响
正常胸部X线拍片的诊断描述: 胸部正侧位x线片
胸廓对称、未见畸形，双肺野清晰、 透光度均匀一致、未见异常密度影，气管居 中，心脏、大血管形态未见异常，双侧膈顶 光整、肋膈角锐利。
学习难点
本节学习中的难点： 1. 肺不张的X线表现 2. 肺、纵隔良恶性肿块的影像学表现 3. 肺间质病变的X线表现
肺部基本病变影像表现
影像征象 病理改变 “同病异影”“异病同影”. 认识基本病变影像表现是诊断和鉴别诊断的基础。
内容：
1、支气管阻塞（阻塞性肺气肿/肺不张） 2、肺实变 3、空洞与空腔 4、肿块与结节 5、肺纤维化 6、钙化
下叶
左侧
6 背支 7+8 内前基底支 9 外基底支 10 后基底支
正常X线表现
㈢肺
1.肺野分区（正位）：上、中、下三野，内、中、外带，肺 尖区，锁骨下区
2.肺叶：以叶间胸膜分隔肺叶，借显影的叶间胸膜分辨，是 病变解剖定位标志
3.肺段：圆锥形，尖端指向肺门，每侧肺含10段
4.肺纹理：由肺动脉（主要）、肺静脉构成，支气管、淋
正常表现
学习要点
1. 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 2. 掌握呼吸系统的正常Ｘ线表现 3. 熟悉呼吸系统常用的检查技术
呼吸器官大多位于胸 部，是全身自然对比 最好的部位之一，因 此胸部X线检查应用 最多
X线检查方法
1. 胸部透视 2. 胸部平片 3. 高千伏摄影 4. 支气管造影 5. 肺动脉造影 6. 主动脉造影 7. 支气管动脉造影
膈 （diaphragm）
位置：第九、十后肋或第六前 肋水平。
右膈较左膈高1-2cm 形态：圆顶状最高点位于内侧 运动：随呼吸上下运动 两角：肋膈角、心膈角 影响因素： 胸、腹腔压力的影响
正常胸部X线拍片的诊断描述: 胸部正侧位x线片
胸廓对称、未见畸形，双肺野清晰、 透光度均匀一致、未见异常密度影，气管居 中，心脏、大血管形态未见异常，双侧膈顶 光整、肋膈角锐利。
学习难点
本节学习中的难点： 1. 肺不张的X线表现 2. 肺、纵隔良恶性肿块的影像学表现 3. 肺间质病变的X线表现
肺部基本病变影像表现
影像征象 病理改变 “同病异影”“异病同影”. 认识基本病变影像表现是诊断和鉴别诊断的基础。
内容：
1、支气管阻塞（阻塞性肺气肿/肺不张） 2、肺实变 3、空洞与空腔 4、肿块与结节 5、肺纤维化 6、钙化
下叶
左侧
6 背支 7+8 内前基底支 9 外基底支 10 后基底支
正常X线表现
㈢肺
1.肺野分区（正位）：上、中、下三野，内、中、外带，肺 尖区，锁骨下区
2.肺叶：以叶间胸膜分隔肺叶，借显影的叶间胸膜分辨，是 病变解剖定位标志
3.肺段：圆锥形，尖端指向肺门，每侧肺含10段
4.肺纹理：由肺动脉（主要）、肺静脉构成，支气管、淋
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平扫/增强/后处理/CTA
平扫/增强/脂肪抑制成像/水抑制成像 /散加权成像/弥散张量成像/MRA/MRS/
电影
ECT/PET
X线影像形成原理
一方面是基于X线的穿透性、 荧光效应和感光效应；
另一方面是基于人体组织结 构之间有密度和厚度差别。
X线影像形成原理
比重大、密度高物质 吸收X线多 透过X线少 感光银盐少
骨关节X线诊断
骨关节Ｘ线诊断 作用与限制 骨关节（含脊柱） X线解剖 基本病变 常见病的X线诊断
Ｘ线在骨关节诊断中的作用
研究骨生长发育 了解某些代谢性或内分泌疾病 随访 异物定位 骨伤病的部位、范围、性质
Ｘ线在骨关节诊断中的限制
某些表现迟于临床。 不同病变可有相似表现。 常不能反映全身性疾病的全貌。 缺乏天然对比者不能显示。
低 密 度 骨 折 线
高 密 度 骨 折 线
骨 小 梁 扭 曲
骨 碎 片
骨 变 形
骨 骺 分 离
病 理 骨 折
血源性化脓性骨髓炎
Hematogenous pyogenic osteomyelitis
X线表现
急性
软组织肿胀 骨质无破坏
骨包壳 死骨
X线表现
亚急性
骨质破坏
虫咬状/骨小梁模糊
肿瘤、 刺 骨膜成骨活动增加
炎症、 外伤
激
增殖并钙化
骨皮质表面
X 线 形状不同的 表 现 致密影
骨膜反应
三角骨膜增生
骨质增生、硬化
正常 骨质
肿瘤、
代谢、炎 症、外伤
骨质增 生硬化
X线 密度增高、
体积增大、皮质 增厚、髓腔缩小
骨质增生硬化
骨骼血 供中断
死骨 sequestrum
代谢 停止
骨组织 坏死
长骨、脊柱的X线解剖
骨骺 epiphysis 干骺端
metaphysis
骨干 diaphysis
干骺端
metaphysis
骨骺 epiphysis
骨化中心 骨骺线
epiphysis line
骨皮质 cortex
松质骨 cancellous
儿童长骨示意图
干骺端
metaphysis
骨干 diaphysis
软组织肿胀
软 组 织 萎 缩
软组织钙化
软 组 织 积 气
软组织肿块
骨骼基本X线改变
1、大小、形态、轮廓改变
2、密度增高的病变 骨膜增生 骨质增殖和硬化 死骨
3、密度减低的骨病变 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏
骨 增 大 弯 曲 变 形
多指畸形
骨膜增生
periosteal proliferation
传统影像学
以X射线穿过人体后直接使荧光物质/ 感光物质感光为基础，通常以胶片为载体 的医学影像检查。
透视、拍片、造影、特殊检查
现代影像学
以计算机技术为基础的数字化图像
CT、MRI、DSA、CR、DR、超声、PET-CT
医学影像检查技术
普通X线检查
CT MRI 核医学
X线平片/透视/体层摄影/造影检查 /CR/DR
骨质破坏
bony destruction
骨质被病理组织侵蚀，取代 . 造成正常骨质结构消失
X线表现
1、骨质密度减低 2、骨结构消失 3、骨皮质缺如
常见病X线诊断
骨折 fracture
概念： 指骨骼发生断裂，骨的连续性中断。
骨折的基本Ｘ线表现
密度减低的骨折线 密度增高的骨折线 骨小梁扭曲或紊乱 碎骨片 骨变形
临床 病理 影像
临床、Ｘ线和病理三结合
骨肿瘤X线诊断注意点
发病部位 范围 病变数目 骨质破坏 病变边界 骨膜增生 软组织变化
X线诊断学概要
时间 1895年12月22日 地点 德国 Wurzburg大学物理研究所 人物 德国科学家 威廉•康纳德•伦琴 器材 阴极射线管，亚铂氢化钡屏
结果 发现X射线（伦琴射线）
Wilhelm Conrad Rontgen
1895年12月22日，经过15分钟照射， 随着人类第一张X线照片的问世， 一门新兴医学诊断专业宣告诞生。
radigraphy
结核沙粒样死骨
CT
骨肿瘤
分类
原发性-源于骨组织：骨、软骨、纤维、间质、组织细胞 -源于骨附属组织：脉管、神经、脂肪、骨髓、滑膜
继发性-转移性骨肿瘤：乳腺、肺、前列腺。 瘤样病损-骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜
酸性肉芽肿等
骨肿瘤Ｘ线检查的作用
发现骨肿瘤，并显示其部位、大小、形态 判断良性或恶性骨肿瘤 判断原发性或转移性骨肿瘤
儿童长骨示意图
儿童骨骼 成人骨骼
Cervical 颈椎 Thoracic 胸椎 Lumbar 腰椎 Sacrococcygeal 骶尾椎
椎骨基本结构
椎体 椎间隙
上关节突
棘突 椎间孔
椎弓根
下关节突
正常腰椎侧位
骨关节病变基本Ｘ线表现
软组织改变
软组织肿胀 软组织萎缩 软组织钙化 软组织气体 软组织内肿块
死骨密 度增高
死骨表面表面 新骨形成
死骨周围吸收 和脓液
死 骨
骨质疏松 osteoporosis
正常骨
骨质疏松
单位体积内骨连减少，有机 无机成分比例正常
X线表现 1、密度减低 2、骨小梁减少 3、皮质变薄
骨质软化 osteomalcia
正常骨
骨质软化
单位体积内有机成分正常， 矿物质减少
X线表现 1、密度减低 2、骨小梁模糊 3、皮质变薄
干骺端
metaphysis
松质骨 cancellous
骨皮质 cortex
松质骨 cancellous
成人长骨示意图
骨骺 epiphysis 干骺端
metaphysis
骨干 diaphysis
干骺端
metaphysis
骨骺
骨化中心 骨骺线
epiphysis line
骨皮质 cortex
松质骨 cancellous
骨膜反应
骨包壳 死骨
X线表现
慢性
死骨 包壳 骨质增点
急性 骨质破坏为主 慢性 增生硬化为主伴大块死骨形成
脊柱结核
脊柱结核分型
中心型
边缘型
前缘型
附件型
脊柱结核Ｘ线表现
椎体骨质破坏 椎间隙变窄 脊柱畸形
椎旁脓肿 砂粒样死骨
椎旁 脓肿
椎旁 脓肿
成角畸形
骨质破坏 椎 间 隙 狭 窄
胶片上呈“白影”
比重小、密度低物质 吸收X线少 透过X线多 感光银盐多
胶片上呈“黑影”
天然对比（natural contrast）
由于人体不同组织 间自然存在的密度差异， 导致它们吸收X线能力 不同，形成不同灰度的 X线影像。
拍片（roentgenography）
优点：客观，易保存，易对照，分辨率较高。 缺点：不能动态观察。
平扫/增强/脂肪抑制成像/水抑制成像 /散加权成像/弥散张量成像/MRA/MRS/
电影
ECT/PET
X线影像形成原理
一方面是基于X线的穿透性、 荧光效应和感光效应；
另一方面是基于人体组织结 构之间有密度和厚度差别。
X线影像形成原理
比重大、密度高物质 吸收X线多 透过X线少 感光银盐少
骨关节X线诊断
骨关节Ｘ线诊断 作用与限制 骨关节（含脊柱） X线解剖 基本病变 常见病的X线诊断
Ｘ线在骨关节诊断中的作用
研究骨生长发育 了解某些代谢性或内分泌疾病 随访 异物定位 骨伤病的部位、范围、性质
Ｘ线在骨关节诊断中的限制
某些表现迟于临床。 不同病变可有相似表现。 常不能反映全身性疾病的全貌。 缺乏天然对比者不能显示。
低 密 度 骨 折 线
高 密 度 骨 折 线
骨 小 梁 扭 曲
骨 碎 片
骨 变 形
骨 骺 分 离
病 理 骨 折
血源性化脓性骨髓炎
Hematogenous pyogenic osteomyelitis
X线表现
急性
软组织肿胀 骨质无破坏
骨包壳 死骨
X线表现
亚急性
骨质破坏
虫咬状/骨小梁模糊
肿瘤、 刺 骨膜成骨活动增加
炎症、 外伤
激
增殖并钙化
骨皮质表面
X 线 形状不同的 表 现 致密影
骨膜反应
三角骨膜增生
骨质增生、硬化
正常 骨质
肿瘤、
代谢、炎 症、外伤
骨质增 生硬化
X线 密度增高、
体积增大、皮质 增厚、髓腔缩小
骨质增生硬化
骨骼血 供中断
死骨 sequestrum
代谢 停止
骨组织 坏死
长骨、脊柱的X线解剖
骨骺 epiphysis 干骺端
metaphysis
骨干 diaphysis
干骺端
metaphysis
骨骺 epiphysis
骨化中心 骨骺线
epiphysis line
骨皮质 cortex
松质骨 cancellous
儿童长骨示意图
干骺端
metaphysis
骨干 diaphysis
软组织肿胀
软 组 织 萎 缩
软组织钙化
软 组 织 积 气
软组织肿块
骨骼基本X线改变
1、大小、形态、轮廓改变
2、密度增高的病变 骨膜增生 骨质增殖和硬化 死骨
3、密度减低的骨病变 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏
骨 增 大 弯 曲 变 形
多指畸形
骨膜增生
periosteal proliferation
传统影像学
以X射线穿过人体后直接使荧光物质/ 感光物质感光为基础，通常以胶片为载体 的医学影像检查。
透视、拍片、造影、特殊检查
现代影像学
以计算机技术为基础的数字化图像
CT、MRI、DSA、CR、DR、超声、PET-CT
医学影像检查技术
普通X线检查
CT MRI 核医学
X线平片/透视/体层摄影/造影检查 /CR/DR
骨质破坏
bony destruction
骨质被病理组织侵蚀，取代 . 造成正常骨质结构消失
X线表现
1、骨质密度减低 2、骨结构消失 3、骨皮质缺如
常见病X线诊断
骨折 fracture
概念： 指骨骼发生断裂，骨的连续性中断。
骨折的基本Ｘ线表现
密度减低的骨折线 密度增高的骨折线 骨小梁扭曲或紊乱 碎骨片 骨变形
临床 病理 影像
临床、Ｘ线和病理三结合
骨肿瘤X线诊断注意点
发病部位 范围 病变数目 骨质破坏 病变边界 骨膜增生 软组织变化
X线诊断学概要
时间 1895年12月22日 地点 德国 Wurzburg大学物理研究所 人物 德国科学家 威廉•康纳德•伦琴 器材 阴极射线管，亚铂氢化钡屏
结果 发现X射线（伦琴射线）
Wilhelm Conrad Rontgen
1895年12月22日，经过15分钟照射， 随着人类第一张X线照片的问世， 一门新兴医学诊断专业宣告诞生。
radigraphy
结核沙粒样死骨
CT
骨肿瘤
分类
原发性-源于骨组织：骨、软骨、纤维、间质、组织细胞 -源于骨附属组织：脉管、神经、脂肪、骨髓、滑膜
继发性-转移性骨肿瘤：乳腺、肺、前列腺。 瘤样病损-骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜
酸性肉芽肿等
骨肿瘤Ｘ线检查的作用
发现骨肿瘤，并显示其部位、大小、形态 判断良性或恶性骨肿瘤 判断原发性或转移性骨肿瘤
儿童长骨示意图
儿童骨骼 成人骨骼
Cervical 颈椎 Thoracic 胸椎 Lumbar 腰椎 Sacrococcygeal 骶尾椎
椎骨基本结构
椎体 椎间隙
上关节突
棘突 椎间孔
椎弓根
下关节突
正常腰椎侧位
骨关节病变基本Ｘ线表现
软组织改变
软组织肿胀 软组织萎缩 软组织钙化 软组织气体 软组织内肿块
死骨密 度增高
死骨表面表面 新骨形成
死骨周围吸收 和脓液
死 骨
骨质疏松 osteoporosis
正常骨
骨质疏松
单位体积内骨连减少，有机 无机成分比例正常
X线表现 1、密度减低 2、骨小梁减少 3、皮质变薄
骨质软化 osteomalcia
正常骨
骨质软化
单位体积内有机成分正常， 矿物质减少
X线表现 1、密度减低 2、骨小梁模糊 3、皮质变薄
干骺端
metaphysis
松质骨 cancellous
骨皮质 cortex
松质骨 cancellous
成人长骨示意图
骨骺 epiphysis 干骺端
metaphysis
骨干 diaphysis
干骺端
metaphysis
骨骺
骨化中心 骨骺线
epiphysis line
骨皮质 cortex
松质骨 cancellous
骨膜反应
骨包壳 死骨
X线表现
慢性
死骨 包壳 骨质增点
急性 骨质破坏为主 慢性 增生硬化为主伴大块死骨形成
脊柱结核
脊柱结核分型
中心型
边缘型
前缘型
附件型
脊柱结核Ｘ线表现
椎体骨质破坏 椎间隙变窄 脊柱畸形
椎旁脓肿 砂粒样死骨
椎旁 脓肿
椎旁 脓肿
成角畸形
骨质破坏 椎 间 隙 狭 窄
胶片上呈“白影”
比重小、密度低物质 吸收X线少 透过X线多 感光银盐多
胶片上呈“黑影”
天然对比（natural contrast）
由于人体不同组织 间自然存在的密度差异， 导致它们吸收X线能力 不同，形成不同灰度的 X线影像。
拍片（roentgenography）
优点：客观，易保存，易对照，分辨率较高。 缺点：不能动态观察。