检验科质量管理手册-科室规章制
医院检验科质量手册(专业版)

医院检验科质量手册(专业版)1. 前言欢迎使用医院检验科质量手册(专业版)。
本手册旨在为医院检验科提供详细的质量管理指导,以确保检验结果的准确性和可靠性,提高医疗服务的质量水平。
2. 质量管理体系本手册基于国际标准和行业最佳实践,建立了完善的质量管理体系,包括以下方面:2.1 质量方针我们的质量方针是以患者为中心,提供高质量的检验服务,并持续改进质量管理体系,以适应不断变化的医疗环境。
2.2 组织结构我们的检验科设有合适的组织结构,明确责任和职权,并建立了相应的沟通和协作机制,以保证工作的高效运行。
2.3 人员管理我们有合格的员工担任各项工作岗位,并定期对员工进行培训和评估,以确保他们具备必要的专业知识和技能。
2.4 设备和设施我们的检验科配备了先进的设备和设施,并建立了相应的维护和校准制度,确保其正常运行和准确性。
2.5 检验方法和程序我们采用标准化的检验方法和程序,并确保其符合相关法规和标准,以保证检验结果的准确性和可靠性。
2.6 质量控制我们建立了严格的质量控制制度,包括内部质量控制和外部质量评估,以监控和改进检验过程和结果。
2.7 数据管理和信息安全我们对检验数据进行有效的管理和存储,并采取必要的安全措施,以保护患者隐私和确保数据的完整性和机密性。
3. 质量目标和指标为了衡量和改进质量管理体系的效果,我们设定了一系列质量目标和指标,包括但不限于以下几个方面:- 检验准确性和可靠性指标- 报告及时性指标- 客户满意度指标- 质量事件和事故处理指标4. 质量改进措施我们采取持续的质量改进措施,包括以下几个方面:- 定期进行质量审核和评估- 针对问题和不良事件开展改进措施- 参与专业组织和学术研究,跟踪最新的质量管理发展- 提供培训和教育,提高员工的质量意识和技能5. 总结医院检验科质量手册(专业版)为医院检验科提供了全面的质量管理指南。
我们将始终致力于提供高质量的检验服务,保证检验结果的准确性和可靠性,为患者提供优质的医疗服务。
检验科管理制度

一、检验科工作制度1、认真执行检验技术操作规程,保证检验质量和安全,严格执行查对制度。
2、普通检验,一般应于当天发出报告,急诊检验应在检验单上注明“急”字,随采随验,及时发出报告,对不能及时检验的标本,要妥善保藏。
标本不符合要求者,应重新采集。
3、认真核对检验结果,填写检验报告单,做好登记,签名发出。
检验结果与临床不符或可疑时,应主动与临床医生联系,重新检查,发现检验项目以外的阳性结果,应主动报告。
4、检验结束后,要及时清理器材、容器,经清洗、干燥、灭菌后放原处,污物及检查后标本妥善处理,防止污染。
5、采血必须坚持一人一针一管,严格无菌操作,防止交叉感染。
6、检验室应保持清洁整齐,认真执行检验仪器的规范操作规程,定期保养、检测仪器,不得使用不合格的试剂和设备。
7、建立并完善实验室质量保证体系,开展室内质量控制,参加室间质量评价活动。
8、配合临床医疗工作,开展新的检验项目和技术革新。
9、应制定检验后标本保留时间和条件,并按规定执行。
废弃物处理应按国家有关规定执行。
10、加强检验室安全管理和防护,做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作,遵守安全管理规章制度。
二、检验科质量管理制度1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。
2、制订各项检验的操作手册,生化、临检等检验,一切操作要做到规范化、程序化。
3、对各种仪器,必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。
使用合格的检验试剂,定期检查有无过期试剂。
4、应积极开展室内质控,制订相应的措施,做到日有记录、月有小结、年有总结。
有原始记录及质控图。
对检测中出现的失控项目要停止报告,查出原因,针对问题及时采取措施并有记录,然后报告。
三、检验科查对制度1、建立健全查对制度,杜绝医疗事故,减少差错发生。
2、每次检验,检验师应对结果进行复核,并签上姓名。
遇疑难问题,应及时报告科主任。
3、采集标本时:(1)门诊病人:认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本(质、量)。
检验科质量管理制度

检验科质量管理制度一、背景检验科质量管理制度是为确保检验科工作的规范化、科学化和高效化而建立的一套管理体系。
通过制定规章制度和明确岗位责任,能够有效提升检验科的工作质量和效率,提高服务质量,满足客户需求。
二、目标1. 制定检验科质量管理制度的目标是为了保证检验工作的准确性和可靠性,确保检验结果的真实性和及时性。
2. 提高检验科人员的职业素养和专业能力,增强团队合作和沟通协作能力,实现全员参与、全员质量管理。
3. 持续改进检验科的管理制度,提高工作效率和服务水平,降低运营成本,提升竞争力。
三、内容1. 质量目标和指标:制定检验科质量管理的总体目标和具体指标,包括检验结果准确率、合格率和不合格处理等。
2. 质量管理体系:建立符合国际标准的质量管理体系,包括质量手册、程序文件、记录和工作指导等。
3. 质量管理责任:明确各级管理人员和岗位职责,确保质量管理责任的落实和执行。
4. 过程控制:制定检验流程和操作规程,包括样品接收、检验方法选择和结果评定等,确保检验过程的可靠性和稳定性。
5. 培训和技术支持:提供员工培训和技术支持,确保检验科人员具备专业知识和操作技能。
6. 内部审查和评估:定期进行内部审查和评估,发现问题并及时纠正,在持续改进中不断提升质量管理水平。
7. 外部认证和监督:参加相关的质量认证和外部评比活动,接受监督和评估机构的审查。
四、实施1. 检验科质量管理制度的实施需要全体工作人员的共同努力和配合。
2. 管理人员应根据质量管理制度的要求,制定具体工作计划和执行措施。
3. 检验科人员应按照规定的流程和操作规程进行工作,并及时记录和报告相关信息。
4. 定期组织内部审查和评估,发现问题并及时整改。
5. 定期参加外部认证和监督活动,通过第三方评估机构的审查,提升质量管理水平。
五、评估和改善1. 定期进行检验科质量管理的绩效评估,对制度的实施效果进行评估和分析。
2. 发现问题和改进建议,及时进行整改并落实相关措施。
检验科质量保证管理制度

检验科质量保证管理制度第一章总则第一条为了提高本医院检验科的质量水平,保障患者的健康和安全,订立本规章制度。
第二条检验科的质量保证管理制度适用于医院内全部与检验科相关的工作人员。
第三条本规章制度的目标是建立有效的质量管理体系,促进质量连续改进,确保检验结果准确、可靠。
第二章检验科质量管理体系第四条检验科质量管理体系包含质量目标、质量政策、质量手册、程序文件和记录。
第五条质量目标是检验科的长期目标和短期目标,要与医院整体发展目标相全都。
第六条质量政策是检验科管理层订立的关于质量的基本方针和原则。
第七条质量手册是检验科质量管理体系的编写和记录,包含质量目标、质量政策、组织结构、工作职责、流程和相关掌控等信息。
第八条程序文件是对于检验科各项工作的具体操作步骤、要求以及相应的掌控措施的文件。
第九条记录包含日常工作记录、审查记录、评审记录等,必需详实、准确、完整。
第三章质量管理责任制第十条检验科质量管理层具有最高责任,应订立质量管理方针和目标,落实各项质量管理措施。
第十一条检验科质量管理层应定期召开质量管理睬议,对质量管理工作进行评估和改进。
第十二条检验科质量管理层应建立和维护质量管理体系,确保质量管理文件的有效性和可行性。
第十三条各级管理人员应依照职责分工,推动质量管理制度的实施,保障工作落实。
第十四条全部工作人员应严格依照规章制度和程序文件执行工作,确保检验结果的准确性和可靠性。
第十五条各级管理人员和工作人员应不绝学习和提高自身技能,不绝适应科学技术的发展和要求。
第四章质量管理措施第十六条检验科应建立和维护先进、可靠的检验设备和仪器,确保其正常运行和可靠性。
第十七条检验科应设置完善的样本管理制度,确保样本的手记、保管、运输和处理符合规范。
第十八条检验科应建立标本追溯制度,确保每个样本的来源和使用情况都能够追溯。
第十九条检验科应建立质量掌控和质量保证体系,确保每个检验步骤都符合要求。
第二十条检验科应定期进行内部质量评审和外部质量评审,及时发现并矫正各项问题。
检验科质量手册范本6篇

检验科质量手册范本6篇检验科质量手册范本 (1) 检验科简介自治区第二济困医院相关临检、血液、生化、免疫、微生物等专业实验室皆设在检验科。
现开展一般血液检验、生化检验、化学发光检验、微生物检验、免疫检验、体液检验、凝血检验、血液流变学检验等近200项检验项目,并与北京专业实验室合作180余项检测,合计近400项实验室检测,项目具有前沿性,不仅仅满足临床基本需求,覆盖医院各临床科室所诊治病种,还保证了临床疑难疾病诊断。
全科共有专业技术人员10人,其中中级专业技术人员3人,大专以上学历人员占全科人员的90%以上。
目前科室拥有大型医疗仪器设备:贝克曼AU680全自动生化仪、日立7080全自动生化分析仪、SA-6000全自动血液流变分析仪、AIA-1800ST全自动化学发光分析仪、CA-530全自动血凝仪、QL-8000全自动微量元素分析仪、GEM-3000全自动血气分析仪、BC-5000全自动五分类血球仪、BC-3000全自动三分类血球仪、FUS-100全自动尿沉渣分析仪、UIRT-500B全自动尿液分析仪、梅里埃微生物工作站、酶标工作站等,开展项目200余项。
这些先进的设备能够为病人提供及时、准确、可靠的检验数据,也为临床诊断与治疗提供了有力的证据。
检验科在自治区临床检验中心的室内、室间质量控制的多次评价工作中,都取得优良的成绩。
围绕新世纪新目标,检验科全体同仁在科主任的领导下,不断改进方法学,开展新技术,以确保检验报告的准确性、可比性、及时性的前提下,加强服务意识,一切以病人为中心,努力为病人提供温馨、便捷的服务。
我们的宗旨是:“以质量求生存,以管理求发展”。
我们将加倍努力,开拓进取,不断创新,力求完善,为患者提供更优质的服务。
科室地址:新疆维吾尔自治区第二济困医院检验科乌鲁木齐喀什西路159号邮政编码:830013 服务电话:检验科质量手册范本 (2)一、入职培训简介及目的:本大纲课程从公司管理制度到企业文化,从产品知识到专业技能等多方位帮助新员工从局外人转变成为企业人的过程。
医院检验科管理规章制度

医院检验科管理规章制度第一章总则第一条为规范医院检验科的管理,提高检验科工作效率和质量,保障患者的健康与安全,制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院检验科的所有工作人员,包括检验科主任、副主任、医师、技师、技术员等。
第三条检验科负责医院的实验室检验工作,包括临床检验、微生物检验、血液检验等。
第四条检验科的管理原则是科学、规范、严密、有效,严格遵循法律法规和医院相关政策。
第五条检验科的工作目标是提供准确、可靠、快捷的检验结果,为临床诊断、治疗和疾病预防提供支持。
第六条检验科应当加强科研、教学和培训工作,提高员工的业务水平和综合素质。
第七条检验科应当与临床科室、药学部门等其他科室加强沟通与合作,确保医院医疗服务的协调性和一体化。
第八条检验科应当建立健全质量管理体系,不断改进工作流程,提高服务质量和效率。
第九条检验科应当加强信息化建设,提高信息化管理水平,保障检验结果的准确性和及时性。
第十条检验科应当建立健全安全管理体系,保障患者和工作人员的人身安全和健康。
第二章组织结构第十一条检验科设置为检验科主任、副主任、医师、技师、技术员等工作人员。
第十二条检验科主任是检验科的主要领导,负责检验科的全面工作。
第十三条检验科副主任协助主任工作,负责专项检验工作,协调科室内部事务。
第十四条医师负责检验样本的采集、检验结果的分析和诊断报告的出具。
第十五条技师负责检验设备的维护和维修工作,确保设备的正常运转。
第十六条技术员负责检验操作、样本处理等具体的检验工作。
第十七条检验科建立检验质控小组,负责质量管理工作,定期组织检验质量评估和内部质量控制。
第三章工作制度第十八条检验科工作时间为每天早上8:00至晚上6:00,轮班制度由主任根据工作需要安排。
第十九条检验科严格执行检验样本的采集、送检、处理程序,确保样本的准确性和完整性。
第二十条检验科严格执行检验结果的审核、报告程序,确保检验结果的准确性和可靠性。
第二十一条检验科严格执行质量管理规定,不得私自调整检验结果,保障患者的权益。
检验科规章制度(4篇)

检验科规章制度第一章总则第一条为加强检验科的管理和规范工作流程,保证检验工作的准确性和可靠性,制定本规章制度。
第二条检验科是医院的重要部门,负责检验、分析和报告各类临床样本的结果,为医疗诊断和治疗提供依据。
第三条检验科的工作人员应当具备相关执业资格和职业道德,保证工作的专业性和机密性。
第二章人员管理第一条检验科的人员应当按照岗位要求进行招聘和录用,确保人员的素质和能力达到工作要求。
第二条检验科的工作人员应当遵守职业道德,保持良好的工作态度和行为规范。
第三条检验科的工作人员应当不断提高专业知识和技能,参加相关培训和考核,保持专业水平。
第三章工作流程第一条检验科的工作流程应当包括样本接收、标本处理、实验分析、结果录入和报告发放等环节。
第二条检验科的工作人员应当按照规定的标准操作程序进行样本处理和实验分析,确保结果准确可靠。
第三条检验科的工作人员应当及时录入和报告样本的分析结果,并按照规定的方式和时间发送给临床科室。
第四章质量控制第一条检验科应当建立和实施质量管理体系,确保工作质量的可靠性和稳定性。
第二条检验科应当定期对设备进行检测和校准,确保设备的正常运行和准确性。
第三条检验科应当参加外部质控活动,接受其他检验机构的检查和评估,确保工作符合国家标准和要求。
第四条检验科应当及时纠正和处理检验过程中的误差和异常,确保工作的准确性和可靠性。
第五章安全保障第一条检验科应当建立和落实安全管理制度,确保工作环境的安全和人员的健康。
第二条检验科的工作人员应当熟悉和遵守用于实验分析的化学品和试剂的安全使用和储存要求。
第三条检验科应当定期对实验室进行安全检查和隐患排查,及时处理和消除安全隐患。
第四条检验科应当建立应急处理机制,对突发事件和事故进行应急处理和报告。
第六章违纪处罚第一条检验科的工作人员如有违反工作纪律和行为规范的行为,将给予相应的纪律处分。
第二条检验科的工作人员如有违反法律法规和职业道德的行为,将按照相关法律法规进行处理。
医院检验科检验质量管理制度

医院检验科检验质量治理制度一、标本采集接收〔一〕标本采集时,要核对患者科别、姓名、性别、年龄,核对患者检验目的和检验工程;要了解患者饮食、活动、体位、药物、输液等生理状况。
〔二〕明确抗凝及抗凝剂种类、与血液比例准时混匀。
〔三〕明确标本留取时间、类型、标本量,防腐剂种类及与标本比例。
〔四〕全部急诊、重要标本需确认合格后接收、记录接收时间、签名,准时转交。
〔五〕全部常规标本核对后,如有疑问准时与有关科室联系。
二、标本保存〔一〕当天不能检测的标本,依据检测工程的要求不同准时分别、合理保存。
〔二〕当天检测完成的全部标本,按要求全部保存,做到整齐、有序、标志明显,便于查找。
〔三〕标本加盖或用塑料袋密封保存。
三、标本编号〔一〕检验标本实行“唯一性”编号。
做到字迹清楚,留意编号位置及编号清楚度。
〔二〕编号后标本必需插在试管架规定相应位置并核对一遍。
〔三〕觉察不合格标本必需准时通知相关科室,并填写不合格反响单。
〔四〕科内试验室之间标本准时转送,并作记录。
〔五〕急诊、重要标本准时签收、登记并通知相关人员尽快处理与检测。
四、标本分别〔一〕已编号标本必需再次核对一遍。
〔二〕准时离心,留意离心速度、时间、温度、对称状况及试管有无裂痕。
〔三〕分别后血清必需无纤维蛋白丝。
五、定标、质控〔一〕提前 15~30 分钟取出标准品、质控品、溶化、平衡、混匀后使用。
〔二〕仪器保养后开启〔如仪器开启前卫生清洁〕,在状态正常状况下,按仪器定标、质控程序操作。
〔三〕检测标本前,必需记录质控数据,如有失控,分析失控缘由,订正并记录。
六、标本检测〔一〕装载标本时,必需再次确认标本编号。
完成后,下载标本时,必需核对标本号。
〔二〕留意标本混匀、分别清楚。
〔三〕准时观看检验结果及仪器运行状态,准时处理。
〔四〕急诊标本准时处理。
七、报告单审核〔一〕检验报告单全部信息与检验申请单,患者标本全都。
〔二〕特别结果重点审核〔包括超出参考范围及危及生命结果〕。
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XXXXXXXXXXXXX 中医医院检验科《质量管理手册》二○一八年一月目录科室规章制度 (3)一、检验科工作制度 (3)二、检验科质量管理制度 (3)三、检验科查对制度 (3)四、检验标本管理制度 (4)五、检验报告单管理制度 (4)六、检验科试剂管理制度 (4)七、检验科安全管理制度 (5)八、临床检验危急值报告制度 (5)九、仪器管理制度 (6)十、检验科档案管理制度 (6)十一、检验科登记制度......................................................... 错误!未定义书签。
十二、检验科卫生制度 (6)十三、检验科信息反馈制度 (7)十四、差错事故登记报告制度 (7)十五、检验科医院感染管理制度 (7)十六、检验室科废物处置管理规定 (8)十七、检验科人员职业安全防护措施 (8)十八、检验师职责 (9)十九、检验士职责 (10)质量安全管理重点与指标 (11)科室质量管理小组工作职责 (12)检验科质量安全管理文件 (12)检验工作制度 (12)临床检验科质量管理规范 (16)病理科临床科室联席会制度 (17)检验科室间质评不合格的项目、分析处理、和改进措施 (17)室内质量控制文件规范 (18)检验科室内质控失控处理程序 (27)检验项目的有关程序 (28)检验科标本验收规定及对不合格标本处理程序 (32)检验科质量管理分析前、分析中和分析后的质量控制 (33)特殊项目审批许可 (34)开展医疗新技术、新技术准入制度 (34)科室规章制度一、检验科工作制度1、认真执行检验技术操作规程,保证检验质量和安全,严格执行查对制度。
2、普通检验,一般应于当天发出报告,急诊检验应在检验单上注明“急”字,随采随验,及时发出报告,对不能及时检验的标本,要妥善保藏。
标本不符合要求者,应重新采集。
3、认真核对检验结果,填写检验报告单,做好登记,签名发出。
检验结果与临床不符或可疑时,应主动与临床医生联系,重新检查,发现检验项目以外的阳性结果,应主动报告。
4、检验结束后,要及时清理器材、容器,经清洗、干燥、灭菌后放原处,污物及检查后标本妥善处理,防止污染。
5、采血必须坚持一人一针一管,严格无菌操作,防止交叉感染。
6、检验室应保持清洁整齐,认真执行检验仪器的规范操作规程,定期保养、检测仪器,不得使用不合格的试剂和设备。
7、建立并完善实验室质量保证体系,开展室内质量控制,参加室间质量评价活动。
8、配合临床医疗工作,开展新的检验项目和技术革新。
9、应制定检验后标本保留时间和条件,并按规定执行。
废弃物处理应按国家有关规定执行。
10、加强检验室安全管理和防护,做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作,遵守安全管理规章制度。
二、检验科质量管理制度1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。
2、制订各项检验的操作手册,生化、临检等检验,一切操作要做到规范化、程序化。
3、对各种仪器,必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。
使用合格的检验试剂,定期检查有无过期试剂。
4、应积极开展室内质控,制订相应的措施,做到日有记录、月有小结、年有总结。
有原始记录及质控图。
对检测中出现的失控项目要停止报告,查出原因,针对问题及时采取措施并有记录,然后报告。
三、检验科查对制度1、建立健全查对制度,杜绝医疗事故,减少差错发生。
2、每次检验,检验师应对结果进行复核,并签上姓名。
遇疑难问题,应及时报告科主任。
3、采集标本时:(1)门诊病人:认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本(质、量)。
(2)住院病人:认真查对科别、住院号、床号、姓名、性别、检测项目、标本(质、量),同一病人,多张申请单时,认真查对各申请单的临床资料是否一致。
4、检验时,认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是否相符。
5、检验后,认真查对检验目的、结果、是否缺项等。
6、发报告单时,认真查对科别、姓名及检验项目。
7、血型及输血检验时,认真查对病人姓名、性别,标本、血袋编号、标签是否完整,标本和诊断血清是否符合要求,献血员姓名,血型、Rh血型及血交叉试验结果,血袋是否有破损及血液质量。
试验结果除肉眼观察外,必须用显微镜观察结果,以防弱凝集遗漏。
复核者应认真核对一次标签、血型、Rh血型及交叉试验结果后,签上核对者姓名。
四、检验标本管理制度1、标本一律凭单采集,做好五查五对(科别、床号、姓名、性别、检验项目),临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求。
2、各项检验标本分类进入各项检测程序,并严格做好编号和核对,缓检标本应核对后妥为保存。
3、检验后的标本应按规定根据不同要求和条件限时保留备查,特殊标本特殊保存。
4、凡有传染性的标本,应按传染性标本管理规定须经灭菌处理后才能弃去。
五、检验报告单管理制度1.检验报告单应包含充分的患者信息,标本类型、标本采样时间,结果报告时间。
2、报告单应提供中文或中英文对照的检测项目名称,报告采用国际单位或权威学术机构推荐单位,并提供参考范围。
3、检验完毕,应认真核对所检标本、检验结果与病人信息是否一致,无误后方可填写检验报告单,并做好记录工作。
4、报告单书写应字迹清晰、无错别字、内容准确规范,不得涂改,签名要清晰可辨。
5、检验报告单要求双签字(急诊除外)。
进修、实习人员无签字权,也不得代替带教老师签发报告单。
6、各工作室的报告单每日应由组长或由获得中级职称,具有丰富检验经验,技术水平业务能力较高的人员进行审核,发现问题,及时纠正。
检验结果可疑时应进行复检,不得草率发出。
7、科主任应定期(每周1~2次)抽查检验报告单,并做好记录,进行讲评,六、检验科试剂管理制度1、检验科要根据实际需要,从节约的原则出发,有计划地采购试剂。
2、检验科要做好试剂的请购、使用、保存、检查工作,防止变质、过期和浪费,即将用完的试剂要有记录,及时申请补购。
3、试剂进货应做到来源正规,货物优质、有效、有批准文号、生产日期及供货单位加盖红印的《经营许可证》、《生产许可证》、《注册证》复印件和法人委托书及业务员的身份证明。
试剂进货时要有验收人签字。
4、所用试剂要有瓶签,按不同要求分类保管,需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温或普通冰箱内,并经常检验冰箱温度。
剧毒、易燃易爆品要按要求保管。
强酸、强碱试剂要单独保存。
七、检验科安全管理制度1、加强安全管理教育,提高安全管理意识。
2、严格执行有关安全管理制度,做好“防火”“防盗”“防毒”的防范工作,并建立安全管理责任制,做到制度落实,责任落实,措施落实。
3、使用强酸、强碱时,应特别注意防止腐蚀仪器和衣物。
4、产生毒性或腐蚀性气体的试验应在通风处进行,带有腐蚀性试剂,废弃之前先用清水稀释后,再倒入下水道。
5、贵重仪器、物品等设专人保管、定期维修,存放柜箱要加锁。
6、加强对易燃易爆、腐蚀性药品及危险、剧毒化学试剂等的管理,定点存放,定期检查,对剧毒药品有专柜保存,并做好应急处理及防护工作。
7、检验室备有常用消防设施及专用灭火器材,接受消防安全及使用灭火器材的教育,对各种电器、电路按规定安装使用。
8、检验科人员应经常检查,发现隐患及时报告并立即采取安全措施。
八、临床检验危急值报告制度1、“危急值”是指当这种检验结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。
2、医院建立危急检验项目表与制定危急界限值,并要对危急界限值项目表进行定期总结分析,修改,删除或增加某些试验,以适合于本院患者群体的需要。
3、建立检验室人员处理、复核、确认和报告危急值程序,并在《检验危急值结果登记本》上详细记录(记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果(必要时)、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目)。
4、医院定期检查和总结“危急值报告”的工作,每年至少要有一次总结,重点是追踪了解患者病情的变化,或是否由于有了危急值的报告而有所改善,提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
九、仪器管理制度1、各种检测仪器按医疗器械进行登记,专人保管,定期检修保养和按规定办理报销、报废手续。
2、精密仪器,设专柜存放,实行定人使用、保养、保管责任制。
无关人员一律不得使用。
3、各种精密仪器、器械,须经校正合格后使用,计量仪器应按市技术监督局规定每年实行强制检定。
4、新购仪器、器械、须经检测验收合格后使用,不熟悉仪器性能者不能独立操作,无维修知识和技能者不得随意拆卸检修。
5、各种仪器在使用中必须严格按照操作规程,严格保养程序,经常保持仪器处于灵敏状态。
仪器室内严禁存放挥发性、腐蚀性的化学物质,注意防潮和防爆晒。
十、检验科档案管理制度1、档案管理范围:包括业务资料(含有检验操作规程、质控资料、检验结果登记等)、仪器及试剂资料、财产情况、医疗纠纷资料、管理制度等。
2、档案资料应注意完整、规范、保密,不得用热敏打印纸、不得任意抽样或遗失,不得向无关人员泄露。
3、所有档案资料应登记、分类、编号,并由专人保管,档案资料多时,为便于查阅可建立索引。
4、归档资料中的质控资料、检验结果登记及操作规程至少应保存五年。
销毁前必须经科室领导审批。
5、外来人员须查阅档案资料均应经科主任同意。
3、科室人员必须认真、及时登记,结果准确、清楚、完整。
4、违反上述规定者,从重处罚十一、检验科卫生制度1、每天打扫、拖擦地面、地板、擦抹台面。
定期擦抹门窗及玻璃、桌、椅。
物品放置有序,保持科室整洁。
2、不在检验室吸烟、进食,不乱丢纸屑等。
3、注意个人卫生。
二、检验科信息反馈制度1、检验科要定期向临床各科室征询改进意见,同时,备有反馈登记本。
2、定期向临床医生征求意见和建议,整理登记,及时向科主任汇报结果。
对重要问题及时与临床科室协商。
3、要耐心听取病人的意见,并做好病人意见的登记、处理。
4、要重视信息反馈工作,虚心听取临床医生的意见与要求,重要意见及时登记,认真改进。
5、对临床科室因疾病诊治需要的特殊检验要求,应结合实际,尽力配合。
十三、差错事故登记报告制度1、严格执行检验工作查对制度,包括:采集,收集标本、化验单的科别、床号、姓名、检验目的、检验标本的质量和量;检验时的项目、所用的试剂、编号;检验结束时的检验结果、登记;发报告时的科别等。
2、要做过细的工作,严防检验标本丢失或损坏,尤其是脑脊液、胸腹水液等重要标本,收到后应立即登记并检验,防止漏检、错检;生化检验标本验后应保留24小时,输血标本应保留七天以上;防止在工作中,特别是离心沉淀时损坏标本;防止仪器错用、试剂错配、错用及计算错误;防止定错或错报血型及交叉配合试验等等。