冠心病室性心律失常昼夜变化规律及护理体会

适宜的餐前大剂量胰岛素。 在密切监测血糖的 同时 ， 据血糖变 根
化 ， 活 调 整 ２ ｈ 础 量 、 时 基 础 量 、 前 胰 岛 素 用 量 这 ３ 参 灵 ４基 临 餐 组
数。 通过 以上处理 ，２ ３ 例患者的血糖均能在７ ２ ｈ ～ ６ 内平稳下降至正 常或接近正常 ， 血糖稳定２ ３ 后停用胰岛素泵 ， 为多次皮下注 ～ｄ 改 射胰岛素， 以控 制血 糖 。
３例患者入院时大多病情危重 ， 据病情的不同给予相应 的 ２ 根 治疗 ， 采取 降糖 、 感染 、 抗 纠正脱水和 电解 质紊乱 、 防及治疗各 预 种合 并 症 等 综 合措 施 。 控 制 血 糖 的 重 要 环 节 上 ， 即给 患 者 应 在 立
用胰 岛 素泵 （ 纳 牌一 韩 ［Ｓ ＯＬ 司 生产 、 丹 ］ Ｏ Ｉ公 圣唐 一 型北 京 鼎 涛 医 ３ 疗 公 司 生产 ）持续 皮 下 输注 短 效 胰 岛素 （ 和 灵 Ｒ或 速 效 胰 岛 素 。 ， 诺 ）
注意高渗综合症 的患者血糖水平较高 ， 不能力求较短的时间内使
血糖 迅 速下 降 至正 常 ， 防脑 水肿 的 发生 。 以 ４ 密切 监 测血 糖 ， 是 戴 泵初 期 、 糖 未稳 定 前 ， 测频 率 要 ． ４ 尤其 血 检 勤， 以便及 时调 整基 础 量 、 基 础量 、 前剂 量 ３ 临时 餐 组参 数 。 ４５ 对 于严 重 脱 水 、 梢 血 液 循 环不 良 的患 者 ， 脱 水 未 纠 正 之 ． 末 在 前 ， 糖 检 测最 好 抽 取静 脉 血 ， 量避 免 采末 梢 血 ， 血 尽 以保 证 血糖 数 据 的可 靠 性 。 ４ 戴 胰 岛 素 泵 时最 好 采 取 坐 位 ，针 头 避 开 皮 肤 皱 褶处 及 肋 骨 ． ６ 下， 以免 活动 时 引起 疼 痛 。 格 消 毒 、 碘 以避 免感 染 和 碘 刺激 引 严 脱
３ 治疗 效 果
通 过 以上 治 疗 ，１ 糖 尿 病 酮 症 酸 中毒 患 者 ，例在 １ｈ ２例 ９ ２ 内尿
Hale Waihona Puke 人们在面临压力时 ， 出现各种心理 、 会 生理适应反应１应 提前告 ３ １ 。
知 患 者胰 岛素 泵基 本 工 作原 理 及 戴泵 注 意事 项 ， 及时 把 测 得 的 血 糖 数 值告 知 患 者 ， 增强 其 对胰 岛素 泵治 疗 的 信 心 ， 少恐 惧 感 。 以 减 护 理 人 员 要 及 时 了解 胰 岛素 泵 的工 作 情 况 ， 免 出现 电池 、 量 避 药 用尽 或 输 注阻 塞 等情 况 。
输注模式 的选择上 ， 对于多数不能进食 的患者 ， 根据患者体重及
当时 血糖 数值 ， 首先 设 置 ２ｈ 础 量 ， 后根 据血 糖 水 平 随 时 调 整 ４基 然 临 时基 础 量 和设 定所 需 时 间 ； 于 少数 可 以 进食 的患 者 ， ４ 基 对 在２ ｈ 础 量 、 时 基 础 量应 用 的 同 时增 加 餐 前 胰 岛素 量 的 设 置 。 能进 临 不 食 的患 者 一旦 可 以 进食 ， 即启 动 餐前 量 设 置 ， 立 三餐 前 １ｍｎ ５ ｉ给予
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当代 护士２ ０ 年第９ ・ ０７ 期 学术 版
・１ ７・
明 确 糖尿 病 史 １例 ， 明确 糖 尿 病 史 患 者 １例 ； 尿 病 酮 症 酸 中 ４ 无 ８ 糖 毒 ２例 ， 酮 症高 渗 综合 症 １例 ； 院 时 血糖 范 围 １． ４ ｍ ｏＬ １ 非 １ 入 ３２ ３ ｍ ｌ ， ～ ／ 平均 血糖 １． ｍ ｌ 。 ９８ ｏＬ ｍ ／
２ 治疗 方法
４２ 血 糖 下 降平 稳 、 速 ， ． 快 有利 于尽 快 改 善病 情 ， 短 住 院 时 间 ， 缩 减少 医 疗 费用 支 出 。 ４３ 与传 统 的小 剂 量胰 岛 素 持续 静 脉输 注 方法 比较 ， 少 了胰 岛 ． 减 素用 量 ， 免 了长 时 间 卧 床 ， 加 了患 者 的舒 适 度 、 由度 。 需 避 增 自 但
参 考 文 献
１ Ｋ ｉ ｔ ． ｔ ｓ ｉ ｉ ｅ ｔ ｎ ｅｉ ｅ ｓ ｎ ｉｓｌ ｐ ｍ ｎｈ ｇ Ｇ Ｉ ｅ ｉｅ ｎ ｃ ｏ ｒｇ ｎ ａ ｄ ｎｕｉ ｕ ｐ ｎ ｎ ｆｄ ｊ ｉ ｍ ｎ
ｔｅ ａ Ｔａ ｔｒａｌ ｈ ｒｐｙ ｔｅｓ ＲＢ， ｌ ＥＡＭ ． ａ ｔｓ ｌｎｃ ｌ ｎ ａ ｅ ｎ ｌ Ｇａｅ Ｄｉｂｅｅ ｃｉ ｉａ ｍａ ｇ ｍｅ ｔ
酮体转阴，０ １例在２ ｈ ４ 内转 阴，例在３ ｈ ２ ６ 内转阴 ，血糖接近正常所 需 的 平 均 时 间为 ７ ｈ １例非 酮 症 高 渗 综 合 症 患 者 血 糖 接 近 正 常 ． 。１ ５
所 需 的平均 时 间 为２ ｈ救 治成 功 率达 到 １０ ２。 ０％。
４ 体会
胰 岛素 泵 强 化治 疗 是 近年 来 在 国 内外 推 广 应用 的治 疗 方 法 ，
起皮肤发痒。 针头扎入位置为与肚脐距离５ １ｃ 处。 ～０ ｍ
４７ 测得 的血糖 数 值应 及 时 报告 医 生 ， 及 时 调整 基 础 量及 餐 ． 以便 前 量 的设 置 。 组 带 泵 患 者 没 有 出现 低 血 糖 现 象 。 本 当末 梢 血 糖 ≤ ３ ｍｍ ｌ 时 ， 论 有 无 症 状 均 视 为 低 血 糖 发 生 ， 血 糖 多 发 生 在 ． ｏＬ 无 ７ ／ 低 治疗 剂 量 调 整 期 ， 要 与 患者 饮 食 活动 不 规 律 有 关 因此 ， 告 主 ， 要 知 患 者注 意规 律 饮 食及 活 动 。 ４８ 健 康 宣教 及 心理 护 理 ． 带 泵 治疗 对 患者 或 家 属是 一 种压 力 ，
它模拟正常人体胰岛素生理分泌模 式 ， 持续基础输注量 ， 制肝 抑 糖元生成 ， 从而使夜间和两餐之 间血糖平稳 ， 前给予追加 释放 餐 量 以控 制 餐 后 血 糖 高 峰 ， 短 时 间 内 获 得 理 想 血 糖 控 制 ， 转 高 在 逆