腹腔镜手术治疗输卵管妊娠64例临床分析
腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠临床分析
囊引起炎症 ， 致使 毛囊壁损伤破裂 ， 脱的角 化细胞 、 剥 皮脂中的
游离脂肪酸 以及痤疮棒状杆 菌等逸人真皮 中 ， 从而 引起毛囊周 围程度不等的深部炎症 。硫化硒洗 剂成分为二硫化硒 ， 有抑 制 皮脂形成和杀灭抑制真菌、 寄生虫 、 菌的作用 ； 细 迪维霜主要含 维 甲酸 ， 具有减少皮脂分泌 ， 减少皮脂腺管部角化过度 ， 促进腺 体组织结 构正常化 ， 减少或清 除存在于皮肤表面的痤疮棒状杆 苗、 白色葡萄球菌 、 卵圆形糠疹芽孢菌 ， 减少病变部位的炎症反
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现 代 医药卫 生 ２ ０ 年 第 １ ０２ ８卷第 ６ 期 擦干 ， 再外涂迪 维霜 ； 三组均每天用药 ２ ， 天为 １ 次 ７ 疗程 ， 药 停 １ 天后再用 １ 程。３组患者 同时均 口服同样药物 。 疗
３ 疗效 判 定 标 准
８ 硫化 晒组 ９患者轻度皮肤干燥 ，不需 处理 。迪维霜组 １ ２ 倒、 联合用药组 １ 倒感面部轻微瘙痒 ， 药后消失。 １ 停
手术史 ３ 占 ３ ０ ％， 倒 ．６ 未产妇 ３ ２例 占 ３ ．５ 其 中有人 流史 ２６ ％， ２ ２例 占 ２ ．５ ２４ ％
３ 讨 论
１ ２ 术前 症状 ： ． 有停经 史 ８ 例 占 ８ ．５ 阴道流 血 ６ １ ２ ６ ％， ９例 占
７ １ ，下腹痛 ８ ０４％ ８例 占 ８ ．９ ９ ７ ％，附件包块或增粗 ４ 倒 占 ９ ５ ％。经尿 Ｈ Ｇ、 ０ Ｃ 后穹窿穿刺及 Ｂ超检查等 确诊 。 １３ 手术方法 ：９ ． ８例异位 妊娠随机分为腹腔镜组及开 腹组 ： （） １ 腹腔镜下保守性手术方法 ： 采用 德国进 口的电子腹腔镜 ， 对
６ 讨 论
痊愈为临床症 状及皮 损完 全消退 ； 显效为临床症状及皮损
输卵管妊娠腹腔镜治疗两种术式临床分析
５５ 诊 内科 的患者 较 容 易忽 视 颈椎 病 的 检查 ， 是 导致 误 诊 的 【】 巧 英 ， 子 彦 ， 志 军 ， 颈椎 病 患者 动 态血 压 特 点 ｆ ． 国 ．首 也 ４李 赵 李 等 Ｊ中 １ 【】 ５包春 宇 ， 兆 强 ． 源 性 高血 压 的 认 识 与 治 疗 【 ． 国 疗 养 医 刘 颈 Ｊ中 】 ５ ． ６内、 、 疗 科 的医师 应 重 视对 颈 椎病 性 高 血 压 的认 识 ， 外 理 重视 学，２ １， ３ ． ０ ０１ ９ ９，
者 ， 比分析 两组 围手 术期情 况和 术后 再 次 宫 内妊娠 率 、 位妊娠 率 。结 果 ： 组术 中 出血 量 大 于Ｂ ， 术 时间 长于Ｂ ， 对 异 Ａ 组 手 组 差异 有 统 计
学意 义 （‘ ． ） Ｐ ００ 。随访 １ － 年 ， 组 和Ｂ ＜ ５ ．６ Ａ ５ 组再 次 宫 内妊 娠 率分 别为４ 。 ４ ． 再 次异 住妊娠 率分 别为 １％、５ ％。 比较 差异 均 无 ７ ％、２ ％， ５ ３ ５ １． 两组 ３ 统 计 学意 义 （ ． ）结论 ： 尸 ００ 。 ５ 腹腔 镜 下保 守性 手术 再 次宫 内妊娠 高于腹 腔镜 下输 卵管 大部 分切 除术 ， 但无 统计 学 意义 。 于严 重盆腔 对 粘连或 患侧输 卵管破 坏严 重 而对侧 输 卵 管正 常者 。 不建 议行保 守性 手 术 。
２ １ 年第 ｌ 期 ０ １ ３
３ ９
５１ ． 以往 认为 颈 椎病 多 发生 在 ４ 岁 以上 的 女 性 患者 ， ０ 由于 电脑 、 对 以头 痛 、 昏 、 晕 为 首 发 症 状 起病 的患 者 ， 其 是 内科 医生 头 眩 尤 汽 车驾 驶 的 普及 ，以及 人们 生 活 和工 作 方 式 的改 变 ，使 得 颈椎 要 同时 注 意颈 椎 病 和高 血 压 的检 查 ，警 惕颈 椎 病 性 高血 压 的存 病 、 血 压 的发 病均 趋 向年 轻 化 ， 颈椎 病 性 高 血压 的发 病 人数 在 ， 高 对 对一 些 无 明确 高血 压病 史 患 者 ， 降 压 效 果 欠 佳 、 其 是 血 或 尤
腹腔镜手术治疗输卵管妊娠临床疗效分析
活性高等特点 ， 值得 临床推广应用。
【 关键 词 】 腹腔镜手 术 ； 卵管妊娠 ； 输 开腹手术
【 图 分 类 号 】 ７４２ 中 Ｒ １． ［ 献 标 识 码 】Ｂ 文 【 章编号 】 ６３９０ ２ １ ）４ １４０ 文 １７ — ７ １（ ０ １ ２ — ５ — ２
【 ｙ ｗｏ ｄ 】Ｌ ｐ ｒｓ ｏ ｉ ｐ ｒｔ ｎ ｕ ａ ｒ ｇ ａ ｃ Ｋｅ ｒ ｓ ａ ａｏ ｅ ｐｃｏ ｅａｉ ；Ｔ ｂ ｌ ｅ ｎ ｎ ｙ；Ｏｐ ｎｏ ｅ ａｉｎ ｏ ｐ ｅ ｐｒｔ ｏ
ｔｅｄｆｅｅ ｃ ｓｓａｉｔｃ ｌ ｉｎｆｃ ｎ Ｐ ＜ ００ ． ｈ ｉ ｒｎ ｅｗａ ｔｔ ｉａｌ ｓｇ ｉ ａ ｔ（ ｓ ｙ ｉ ．５） Ｃｏｎ ｌ ｉ ａ ａ ｏｃ ｐｃｏ ｅａｉｎｆｒｔｅｔｅ ｔ ｎ ｆｔｂ ｌ ｒｇ ａ ｃ ｔ ｃ ｕｓｏｎ Ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｐ ｒｔ ｏ ｈ ｒａｍｅ ｔｏ ａ ｅ ｎ ｎ ｙｗｉ ｏ ｕ ２ 期 ０ １ 月 ９ ４
腹腔 术 镜手 治疗输 妊 床 卵管 娠临 疗效分 析
林海燕
（ 丰 县妇 幼 保 健 院 妇 产 科 ， 东 海 丰 ５ ６ ０ ） 海 广 １４ ０ 【 要 】 的 探 讨 腹 腔镜 手 术 治 疗 输 卵 管 妊 娠 的 临 床 疗 效 。方 法 摘 目 研究对 象为 ２０ ０ ９年 ５月 ～ ２ １ ０ ０年 ５ 来 我 院 就 诊 月
【 ｓ ｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｄｓ ｕｓａ ｄａ ａｙｉ ｏ ｐ ｒｓｏ ｉ ｐ ｒｔ ｎｆｒ ｈ ｅｔ ｎ ｆｔｂ ｌ ｒｇ ａ ｃ ｌ ｉａ ｅｆ ａ ｙ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃ ｉｅ Ｔ ｉ ｓ ｎ ｎ ｌｓｓ ｆ ａ ａｏｃｐｃｏ ｅａｉ ｏ ｅｔ ａｍｅ ｔ ｕ ａ ｐｅ ｎ ｎ ｙｃｉ ｃｌ ｆ ｃｃ ． ｃ ｌ ｏ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ
腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术62例临床观察
高的趋势 ， 发病年 龄也有所 降低 。输 卵管妊娠 约占异位妊娠 的
９ ％以上。随着输 卵管妊娠早期诊断技术 的提高 ， ５ 为保守治 疗 输卵管妊娠 、 留患者生育功能提供了时 间保证 。 院 ２ ０ 保 我 ０ ２年 １月 一 ０ ５年 ｌ ２０ ２月采 用腹腔镜 下保守性 手 术治疗 ６ ２例未破 裂输卵管妊娠 ， 取得 了满意的效果 ． 现将ｌ 床体会 报告如下 。 Ｉ 缶
参考文献
子， 特别是胰 腺血液中的胰 岛素和胰高糖 素 ， 直接进入肝脏 对 维持正常肝脏组织结构和生理功能起着极其重要 的作用 ； 门静 脉循环 系中 胃脾 区的 胃左静脉 压力的升高是 形成 门静 脉高压
症 的根本原因。 门周 围血管离断术 ， 贲 离断 了贲 门周围血管后 ， 门静脉压不是减弱 。 是增 高 ， 因为 门静脉压力 的增高 ， 而 正 保证 了人肝门静脉ｍ 流的增加 。 Ｌ 从而有利于肝细胞的再生和功能的
岁 。经产妇 Ｉ 例 ， Ｉ 未产 妇 ２ ３例 ， 有人工 流产 、 药物 流产史 ２ ８ 例， 均有 ３ ５天 一 ２天不等的停经史。 不同程度 的腹痛症状者 ５ 有 ２例 ， ６ 血压为（Ｏ １０ ／６ ～ ５ｍｍ 。６ ９ 一 ３ ） ｏ ８ ） Ｈｇ ２例经 Ｂ超检查排除 （
压吸引管头吸除残余胚胎组织 ， 用电凝钩热灼输 卵管腔 内残余 绒 毛和切 口边缘 的出血点 。用生理盐水 冲洗输卵管腔创面 ， 保 留输 卵管的开窗 口 ， 不予缝合 （ 开窗 术 ） 间断缝合创 口（ 合 或 缝
１ 资 料与 方 法
的组织物 ， 可用无 齿钳 自妊娠部 向伞 端稍作挤压 ， 助组织物 协
异位妊娠腹腔镜手术治疗65例临床观察
异位 妊娠 包括 输 卵管妊 娠 、 巢妊 娠 、 腔 妊娠 、 颈妊 娠 以 卵 腹 宫 及 残 角子宫 妊娠 ， 中输 卵管 妊娠 占 ９％～ ８ 其 ５ ９％。腹 腔镜 可准 确诊 断治疗早期 输卵管妊 娠 ， 作为异位 妊 娠治疗 首选方 法 。 ０ ５ ５ 应 ２０ 年 月至 ２０ 年 １ ０９ 月我 院腹 腔镜治 疗 ６ ５例 ， 效果 良好 ， 报道如 下。 现 １资料 与方 法 １ 临 床资 料 ：５例 患者 ， 龄 １～ ５ ， 均年 龄 ３ 岁 ； 婚 １ ． １ ６ 年 ９４ 岁 平 ２ 未 ７ 例， 已婚 ４ 例 ； ８ 未产 ２ 例 ， 产 ４ 。 ５ 经 Ｏ例 下腹 部 手术史 ８ （ 例 剖 例 ７
２１ ０ ０年 ４月
８ ５
异位 妊娠腹腔镜 手术治疗 ６ ５例 临床观 察
王 娟 余金 凤
摘 要： 目的 ： 探讨腹 腔镜 手术 治疗异 位妊娠 的 临床 应 用价 值 。方法 ： 回顾性分 析我 Ｉ２ ０年５ ￣ ｒ ０５ 月￣２０ 年 １ ０９ 月腹腔镜 治疗６例 临床 资料 。 ５ 结果 ： 腹腔镜 手术除 ｌ 盆腔粘 连严 重１ 例 例腹 腔镜 下止血 困难 ， 中转 开腹 手 术外 均成功 。术平 均 时ｆ４ｍｉ ２ｍｎ １０ ｉ）术 中平 均 出血 ￣ ７ ｎ ５ ｉ一２ ｍｎ ， （ ３ ｎ （ Ｏ ｌ１０ １ ， ０ｄ １ ｍ ～ ０ ｍ ）术后２ ｈ ４ 内肛 门 自 排 气 ， 行 术后住 院２ ４ ， ￣ 天 术后切 口均 甲级愈 合 ， 所有 病例 均无 术后 并发 症发 生。 结论 ： 位妊娠腹腔 异 镜 手术安 全可行 ， 具有创 伤 小、 疼痛 轻 、 回复快 、 并发 症 少等 优点 。 关 键词 ： 腹腔镜 ； 位妊娠 异
腹腔镜保守手术加甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠69例临床
异位妊娠是妇科最常见的急腹症，近年来发病率呈逐年上升趋势，且年龄趋于年轻化。
因此，输卵管保守手术常用于有生育要求的输卵管妊娠患者，但有发生出血、持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy，PEP）的潜在危险。
笔者采用腹腔镜保守手术加用甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）治疗输卵管妊娠69例，取得良好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集2008年5月至2011年5月在本院行腹腔镜保守手术治疗的69例输卵管妊娠患者的临床资料，所有患者均有生育要求，年龄18～36岁，平均（26±3.45）岁。
停经35~62d，其中有剖宫产史5例，曾有异位妊娠史行一侧输卵管切除1例。
1.2入选标准（1）生命体征平稳，无活动性出血，血常规及肝肾功能正常，无凝血功能障碍；（2）输卵管妊娠包块小于5cm，未破裂（不包括间质部妊娠）；（3）无严重的盆腔粘连；（4）有生育要求，强烈要求保留输卵管，了解保守性手术有发生PEP的可能，排除卵巢妊娠、腹腔妊娠、肠管妊娠等。
1.3手术方法采用德国狼牌内窥镜及摄影成像系统、CO2气腹机、冷光源、通液器、腹腔镜吸引器及相关手术器械。
采用全麻或者持续硬膜外麻醉。
常规腹腔镜操作，术中尽快吸尽积血，全面检查盆腔情况，分离粘连，明确异位妊娠的部位和类型，决定手术方式。
所有患者术毕均于输卵管妊娠部位下方系膜内注射MTX50mg 加生理盐水10ml。
（1）峡部及壶腹部妊娠造口术：于输卵管妊娠包块表面最膨胀且壁薄处，沿纵轴双极电凝做电凝2~3cm，用剪刀线性剪开，然后小心钳出妊娠组织及血块，完整取出放于标本袋内，生理盐水反复冲洗管腔，在输卵管切缘有出血的部位以双极电凝止血，切口小的不缝合，切口大管腔暴露明显的用4-0可吸收线间断缝合。
（2）伞部妊娠予以伞端切开取胚术或挤压术：用剪刀自伞端线性剪开，暴露妊娠内容物，完整取出，冲洗管腔，电凝止血，切开的伞部电凝外缘浆膜使其外翻；也可用无损伤钳自输卵管近侧向伞部挤压，使妊娠囊从伞端完全排出。
腹腔镜手术治疗异位妊娠64例临床分析
腹腔镜手术治疗异位妊娠64例临床分析【摘要】目的：探讨腹腔镜在异位妊娠治疗中临床应用价值。
方法：回顾性分析64例腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床资料。
结果：64例异位妊娠经腹腔镜手术治疗均获得成功，无一例中转开腹。
手术时间平均50 min，术中出血量平均40 ml，6 h后可下地行走，平均住院5 d，腹部切口愈合良好，无一例感染，术后1～2周内血绒毛膜促性腺激素（hcg）恢复正常。
结论：腹腔镜下手术治疗异位妊娠具有手术时间短、平均住院天数少、术中出血量及创伤小、术后恢复快、再孕率高等优点。
腹腔镜技术在异位妊娠治疗中具有诊断、治疗双重作用，手术安全微创，可作为异位妊娠治疗的首选方式。
【关键词】腹腔镜；异位妊娠中图分类号 r713.8 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）19-0056-01异位妊娠是指孕卵在子宫腔以外或子宫腔非正常部位着床发育的妊娠，其中输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，约占95%～98%，以壶腹部妊娠最多，占78%[1]。
近年来由于诊断技术不断提高以及腹腔镜的应用，异位妊娠的确诊率明显提高，利用腹腔镜手术治疗异位妊娠可同时达到早期确诊、及时治疗的双重目的。
笔者所在医院妇产科2011年5月-2012年5月采用腹腔镜手术治疗64例异位妊娠患者，疗效显著，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2011年5月-2012年5月采用腹腔镜手术治疗64例异位妊娠患者，年龄16～45岁，平均31岁，其中已育者42例，未育者22例。
均有不同程度下腹痛及停经或阴道不规则出血症状，术前血绒毛膜促性腺激素（hcg）均为阳性，b超检查宫内均未见妊娠囊，宫旁附件区可见大小不等混合回声包块。
其中合并盆腔炎病史18例，人工流产史52例，剖宫产史20例，放置宫内节育器28例，腹部手术史8例。
1.2 方法在气管插管全身麻醉成功后取仰卧头低臀高位，脐孔部气腹针穿刺，注入二氧化碳形成气腹，用10 mm套管穿刺针置入腹腔镜，左右下腹各置入5 mm或10 mm套管针。
输卵管妊娠的腹腔镜保守性手术治疗的临床分析
・
３ ２・ ４
讨 论
实用医技杂志 ２０ ０ ８年 １月第 ｌ 第 ３期 Ｊ ＭＴ ，Ｊｎ ａｙ．２０ Ｖｏ ． ５，Ｎ ３ ５卷 Ｐ ａ ｕｒ ０ ８， １ １ ｏ．
３
观 念 ， 量 减 少 流产 各 种 近期 远 期 并 发 症 。 尽 随 着 腹 腔 镜 技 术 ３３不 孕 症 与 子 宫 内膜 异 位 症 的 关 系 子 宫 内膜 异 位 症 是 不 － 孕 的 主要 原 因之 一 。 据 统 计 ， 内异 症 患 者 中约 有 ５ Ｏ％伴 发 不 孕 。而 ３ Ｏ％以 上 的不 孕 症 是 由 内异 症 造 成 。本 组 资料 显 示 子 宫 内膜 异位 症 是 不 孕 症 的第 二 位 因 素 ， ２ ． 占 ４６ ３％ ， 明 子 宫 说
治 疗 具 有 针 对 性 ， 因 为手 术 的疗 效 不 肯 定 ， 但 目前 不 推 崇 专 门 去 开 腹 或 腹 腔 镜 下 行 卵 巢 楔 形 切 除 术 或 卵 巢 表 面 激 光 打 孔 术 ， 是 因不 孕 症 原 因行 腹 腔 镜 检 查 时 ， 同 时 行 卵 巢楔 形 切 但 可 除 术或 卵巢 表 面 激 光 打 孔 术 。 加 受 孕 的可 能 性 ． 要 特 别 注 增 但 意 手术 治 疗 后 可 发 生 卵 巢 和 盆 腔 粘 连 。 总 的说 来 ， 用腹 腔镜 技 术 对 不 孕 症 的治 疗 有 重 要 价 值 ． 应 具 有快 速 、 确 、 靠 及 损 伤 小 的 特 点 。 准 可
（ 安县人 民 医院 ， 川 蓬安 蓬 四
［ 摘
６７ ０ ） ３ ８ ０
要】目的 ： 卵管妊娠 的腹腔镜保 守性 手术治疗临床分析。 输 方法 ： 腹腔镜手术操作。 结果 ： 全部病例 为输 卵管
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腹腔镜手术治疗输卵管妊娠64例临床分析【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的价值。
方法 64例诊断为输卵管妊娠患者在腹腔镜下行输卵管切除术45例，输卵管开窗术15例，胚胎挤出术4例，总结治疗效果。
结果 64例均在腹腔镜下完成手术，术后3～5天出院，无并发症及手术死亡。
术后血绒毛膜促性腺素(β-HCG)复查均在正常范围，未见持续性异位妊娠。
结论输卵管妊娠腹腔镜手术安全、有效、微创。
【关键词】妊娠输卵管腹腔镜检查
异位妊娠是妇产科常见急腹症，发生率有逐年增高的趋势［1］。
腹腔镜诊治早期异位妊娠已广泛应用于临床，我院采用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠64例，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料我院于2008年1月～12月在电视腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠64例。
患者年龄22～40岁；未产妇28例，经产妇36例。
有置环史12例，剖宫产史3例，盆腔炎史26例，绝育史2例，宫外孕史9例。
术前均初步诊断为输卵管妊娠。
症状：停经37例，阴道不规则流血59例，腹痛47例。
全部病例尿妊娠试验阳性或血绒毛膜促性腺素(β-HCG)升高，B超检查宫内未见胚囊、附件区有胚囊及包块或盆腔积液。
1.2 方法手术器械采用腹腔镜设备，全组病例采取硬膜外麻醉加静脉麻醉(联合麻醉)，腹腔内压力保持1.60～1.73kPa。
于脐轮上或下缘作弧形切口长约1cm以气腹针穿刺，气腹形成后，作1个10mm
穿刺孔置入腹腔镜并连接摄录像系统，于左、右髂前上棘及脐连线外1/3处分别作10mm及5mm穿刺孔作为操作孔。
取Trendelenburg体位，全面探查盆腔情况，根据妊娠部位、类型、对侧输卵管情况以及患者生育愿望决定手术方式。
腹腔镜手术治疗输卵管妊娠有以下几种方法：
1.2.1 输卵管切除术从输卵管伞端开始逐渐凝切输卵管系膜达峡部近端，于近宫角处电凝并剪断输卵管。
1.2.2 输卵管开窗取胚术在输卵管系膜对侧妊娠输卵管最薄弱处沿输卵管纵轴电凝切开输卵管壁，长度视妊娠块大小而定，长
0.5～1cm，吸管分离妊娠组织并取出，电凝输卵管壁出血点。
1.2.3 输卵管妊娠囊挤出术用两把无损伤钳自输卵管妊娠块内侧向伞端交替夹挤，吸管伸入伞端吸取。
1.2.4 部分输卵管切除术电凝输卵管妊娠段的近端和远端及下边的系膜，沿电凝线剪除。
1.2.5 宫角切除术从输卵管伞端开始逐渐凝切输卵管系膜达峡部近端，于宫角包块根部双极电凝后切除妊娠块。
并对伴随疾病做相应治疗。
操作完成后反复冲洗手术野和手术创面，确认无误后改为头高臀低位彻底清理腹腔积血，直到冲洗液变为清亮为止。
皮肤切口采用皮内缝合。
2 结果
64例均成功实施腹腔镜手术，无中转开腹，手术情况见表1。
同时行卵巢畸胎瘤剔除术3例，子宫肌瘤剔除术2例，盆腔粘连松解术35例，输卵管造口术6例，输卵管通液术20例。
手术时间20～80min，
平均47min。
所有病例均经病理证实为异位妊娠。
术后12～24h肛门排气。
术后住院3～5天。
腹部切口均甲级愈合。
血β-HCG术后24h 下降均≥50%，1个月内恢复正常，无持续性异位妊娠发生。
3 讨论
输卵管妊娠的治疗原则是手术治疗为主，既往剖腹探查手术创伤较大。
近几年，腹腔镜广泛应用于妇科临床，腹腔镜治疗输卵管妊娠有明显优越性。
在异位妊娠诊治中，通过腹腔镜，可直接观察内生殖器的形态学改变及腹腔液的性质，使异位妊娠得以确诊，同时对未破裂输卵管特别是需要保留生育功能的患者，又有较好的诊治效果。
因此，腹腔镜手术具有及时、精确、安全、易行、术后恢复快，融诊疗于一体的优点。
以往在输卵管妊娠的诊治中，对少数临床表现不典型的病例，因确诊困难，往往要待突然发生破裂内出血才手术，以致因误诊误治而时有发生异位妊娠死亡的教训。
其次，即使确诊为输卵管妊娠的病例，通常认为应行患侧输卵管切除术，以防再次发病。
这样很难满足迫切希望保留生育机能的年轻妇女的愿望。
腹腔镜手术使早期病人及少数临床表现不典型者能够在绝大多数输卵管妊娠尚未破裂前或在流产早期即可诊断。
由于病变早期输卵管破坏较轻，为镜下施行保守性输卵管妊娠手术赢得了时间，还可同时行病灶局部药物治疗。
对保留输卵管功能、提高输卵管的复通率和妊娠率效果比较明显。
近年来，由于医学技术和医学器械的不断发展以及人们对术后生活质量要求的提高，越来越多的人选择接受腹腔镜进行诊断和治疗，腹腔镜检查可使一些症状不典型，临床高度怀疑而又难以确诊的患者得以
确诊，进而及时行镜下治疗。
腹腔镜治疗宫外孕是腹腔镜妇科手术中进行最早、最成熟的手术之一，是腹腔镜手术的最佳适应证［2］。
由于此术式切口小，镜下操作精细，损伤小，可有效地清除妊娠组织，保留输卵管，提高术后妊娠率。
尤其当妊娠物种植于输卵管壶腹者更适合此术式并具有费用低、并发症少的优点，第一穿刺点位于脐上，具有术野相对宽阔的优点［3］。
腹腔镜在手术时间、下床活动时间、肛门排气时间及住院天数上，均少于剖腹手术，且手术瘢痕小，对机体内外环境影响小，相对开腹手术有着明显的优势［4］。
但是，腹腔镜价格昂贵，手术技术要求也高。
即使大医院腹腔镜的数量也是有限的。
再由于消毒的要求，一台腹腔镜每天只能做2～3台手术。
对于出血多的输卵管妊娠，需要急诊手术，腹腔镜就受到一定的限制，再加上出血多，CO2充气容易进入血液循环，且视野不清，影响手术操作［5］。
因此，目前我们还不能将腹腔镜手术完全取代传统开腹手术。
但是，如拥有足够设备条件和技术经验的话，无论从创伤程度、术后康复，甚至术后粘连形成，还是再次宫内妊娠率和异位妊娠率来看，腹腔镜手术都优于剖腹手术［6］。
表1 64例输卵管妊娠腹腔镜手术术式（略）
【参考文献】
［1］丰有吉.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社, 2002:61.
［2］何丽娜.宫外孕腹腔镜治疗［J］.实用医技杂志,2006,13 (20):3600-3601.
［3］付强.妇科腹腔镜手术治疗急性卵巢肿瘤333例临床分析［J］.中国实用妇科与产科杂志,2003, 19(5):299.
［4］李琼珊,杜璞.腹腔镜下手术治疗异位妊娠141例分析［J］.临床医学,2004,24(12):46.
［5］杨郁,陈小星,马灵睦.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠和传统开腹手术的比较［J］.中国妇幼保健, 2006,21(24):3418-3419.
［6］冯缵冲,刘霞.异位妊娠的处理［M］//林金芳.实用妇科内镜学.上海:复旦大学出版社和上海医科大学出版社,2001:203.。