呼吸机支持生理性监测
呼吸机技术参数
呼吸机技术参数一、基本参数1.1、类型：气动电控※1.2、显示屏：5.6英寸TFT彩色液晶屏阳光下可视，具有≥180°视角1.3、后备电源：6小时1.4、呼吸模式：A/C，SIMV，SPONT，SIGH，MAN※1.5、图形显示波形：压力-时间，流速-时间，容量-时间1.6、气路系统安全压力：≤80cmH2O。
1.7、具有自动海拔补偿功能1.8、中文语音导航和报警功能，方便医务人员快速操作，主机可以独立使用，或配备转运急救包使用，可手提、单肩背、可直接悬挂于担架车或病床上1.9、一键通气功能，可快速设定幼儿、儿童和成人模式，进入抢救状态1.10、主可更换充电锂电池，可连续使用6小时，支持电池可以单独充电和在线充电，电池可快速插拔，无需打开主机外壳机重量：3.6Kg1.11、二、主要设置参数2.1、潮气量范围：0，50～1500 mL；增量：10 mL；※2.2、呼吸频率范围：4～80 bpm；增量：1 bpm2.3、吸呼比范围：4:1~1:4可调2.4、吸气时间范围：0.2～10s；增量：0.1 s。
2.5、压力触发范围：(PEEP-20cmH2O)～PEEP 0 cmH2O；增量：1 cmH2O。
2.6、流速触发范围：1～20 L/min；增量：1 L/min。
2.7、呼末正压范围：0～20 cmH2O2.8、压力限制范围：5～80 cmH2O。
※2.9、氧浓度范围：45～100%。
三、主要监测参数3.1、吸气潮气量范围：0～1500 mL；分辨率：1 mL。
3.2、呼气潮气量范围：0～1500 mL；分辨率：1 mL。
3.3、分钟通气量范围：0～20 /min L；分辨率：0.1 L/min。
3.4、氧浓度范围：21%～100%；分辨率：1%3.5、总计呼吸频率范围：0～80 bpm；分辨率：1 bpm。
3.6、自主呼吸频率范围：0～30 bpm；分辨率：1 bpm。
3.7、呼末正压范围：0～20 cmH2O；分辨率：1 cmH2O。
呼吸机的工作原理
呼吸机的工作原理呼吸机，又称人工呼吸机或呼吸辅助设备，是一种用于治疗呼吸衰竭或呼吸功能障碍的医疗设备。
它通过对患者进行气道管理，提供正常的呼吸功能，帮助患者维持正常的氧气供应和二氧化碳排出。
呼吸机的工作原理是基于对患者的呼吸进行监测和调控，下面将详细介绍呼吸机的工作原理。
首先，呼吸机通过传感器监测患者的呼吸情况，包括呼吸频率、潮气量等参数。
传感器会将监测到的数据传输给呼吸机的控制系统，控制系统会根据这些数据进行分析和处理。
其次，控制系统根据监测到的数据，确定患者当前的呼吸状态，包括呼吸频率、潮气量等。
然后，控制系统会根据设定的参数和患者的实际情况，制定出合适的呼吸模式和参数。
接着，呼吸机会通过气管插管或面罩等途径，将氧气和空气混合后送入患者的肺部，以满足患者的氧气需求。
同时，呼吸机还会帮助患者将体内的二氧化碳排出，保持呼吸道通畅。
最后，呼吸机会根据设定的呼吸模式和参数，对患者进行呼吸辅助或控制性通气。
这些呼吸模式包括辅助控制通气（ACV）、压力支持通气（PSV）、同步间歇指令通气（SIMV）等，根据患者的具体情况选择合适的模式。
总之，呼吸机的工作原理是通过监测患者的呼吸情况，控制系统确定合适的呼吸模式和参数，然后通过气道管理将氧气和空气送入患者的肺部，帮助患者维持正常的呼吸功能。
这些都是为了保证患者的氧气供应和二氧化碳排出，维持正常的生命体征。
在使用呼吸机时，医护人员需要根据患者的具体情况和呼吸机的监测数据，及时调整呼吸模式和参数，以确保患者得到最佳的治疗效果。
同时，患者及家属也需要了解呼吸机的工作原理，配合医护人员进行治疗和护理工作，共同努力，帮助患者尽快康复。
综上所述，呼吸机是一种重要的医疗设备，它的工作原理是通过监测患者的呼吸情况，控制系统确定合适的呼吸模式和参数，然后通过气道管理将氧气和空气送入患者的肺部，帮助患者维持正常的呼吸功能。
希望通过本文的介绍，能够增加大家对呼吸机工作原理的了解，为临床治疗提供参考。
呼吸机参数设置原则
• 峰压不超过 40 cmH2O,平台压不超 过 30 cmH2O
PEEP(呼气末端正压)
• 增加功能残气量(FRC),并可改善氧合
–防止小气道陷闭，使萎陷的肺泡复张,功能 残气量增加,改善气体分布,分流减少,V／Q 改善, 氧合改善PaO2 –使肺泡分布至肺毛细血管周围空间 –可用于所有呼吸模式
新生儿0.3～0.6秒 婴幼儿 0.4～0.8秒 年长儿0.8～1.0秒 成人1.0～1.5秒
• 延长Ti或增加I：E ，可增加气道压力和加强氧合 • 在ARDS可适当增大I/E，甚至采用反比通气 （I/E＞1）,使吸气时间延长，平均气道压升高，有 利于改善气体分布和氧合。
吸气峰压PIP
5 cm H2O PEEP
PEEP / CPAP
• 优点： –预防和/或改善肺不张 –改善氧合 • 潜在的副作用： –由于胸廓内正压的增加，使病人的心输出量降低 –气压伤 –增加颅内压
PEEP的设置
• 根据所测PEEPi的大小加用 PEEP ，所加 用的 PEEP为所测 PEEPi 值的70% ～80% • 生理性PEEP，一般为3～5cmH2O，可消 除气道闭合的倾向及功能残气量降低的趋 势 • 定容条件下从低水平开始逐渐增加PEEP , 同时监则吸气峰压和吸气平台压，以不引 起吸气峰压和吸气平台压升高的最大PEEP 再略退回lcm H2O较为恰当。 • 以呼吸静态压力一容积曲线(P－V曲线)
吸入气氧浓度 (FiO2)
• 调节原则
– 以最低的FiO2，维持PaO2在60～90mmHg即 可 – 一般情况下开始时FiO2可调节为60～80% – 最初阶段，也可短时间内吸入100%浓度的氧
呼吸机参数的复调
• 血气分析是调节呼吸机的主要依据 – 呼吸机通气稳定20～30分钟后作首次血气检查 – 以后可间隔4小时一次 – 病情稳定后可延长至6～8、12小时一次 – 当病情发生变化则应复查血气 • 通过调节呼吸机参数，一般使患者的动脉血气维 持在pH7.35～7.45，PaO2 60～90mmHg， PaCO235～45mmHg的范围内
呼吸机的使用与管理
吸气时间（Ti）或
定压：强度、形式
吸呼时比（I:E）
吸氧浓度（FiO2） 呼气触发灵敏度（ETS） 呼气末正压（PEEP）
吸气流速波形
潮气量（Vt） 吸气压力（Pi）
吸气上升时间Rise time (Ramp)
触发灵敏度
压力触发灵敏度
-0.5至-1.5cmH2O
流量触发灵敏度
（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation and Pressure Support）
SIMV(VC)+PSV 和 SIMV(PC)+PSV
SIMV
(Volume-Targeted Ventilation)
Flow (L/m)
Pressure (cm H2O)
Volume (mL)
Spontaneous Breaths
SIMV(VC)+PS
(Volume-Targeted Ventilation)
Flow
(L/min)
Flow-cycled
Pressure
(cm H2O)
Set PS level
Volume
(ml)
PS Breath
SIMV(PC) + PS
双水平气道正压通气（BIPAP)
选择不同通气模式和参数的目的
改善通气 改善气体的交换 缓解呼吸窘迫 降低呼吸氧耗，缓解呼吸肌疲劳 改善压力-容量关系、顺应性 预防和治疗肺不张 改善人机协调性 预防进一步损伤 保障镇静肌松安全、维持胸壁稳定性 计划撤机
控制通气（Controlled mechanical Ventilation CMV）
特点：定压 气道峰压低；改善气体分布和V/Q 需不断调整压力水平，以保证VT和MV 补偿漏气。
十大呼吸机品牌排行榜
十大呼吸机品牌排行榜呼吸机10大品牌：亚适Airsep新松siasun伟康respironics英维康invacare得百世devilbiss苏拉利斯solaris瑟科sequal约翰布恩John Bunn达威医疗Drive Medical英沃那波Inova Labs1、美国伟康呼吸机点评：美国（Respironics）伟康BiPAP Synchrony ST双水平无创、有创多功能呼吸机，是美国（Respironics）伟康医疗公司最早推出的智能高级家用呼吸机，伟康BIPAP Synchrony ST呼吸机，结合了伟康医疗公司的专利Bi-Flex吸气呼气压力释放修饰技术和Digital Auto-Trak™Sensitivity数字式自动追综灵敏度技术，引领当今无创通气最新潮流。
2、澳大利亚瑞思迈呼吸机点评：瑞思迈（ResMed）集团是世界著名的睡眠呼吸设备专业制造公司，其业务主要集中于睡眠、呼吸疾患的诊断及治疗产品领域，全球首台睡眠呼吸机的发明者沙利文教授（Dr.Colin Sulivan）正是本公司最早的创始人之一。
瑞思迈旗下汇集了全球睡眠医学权威作为医疗顾问团的成员，保证产品通过严谨的临床测试，并不断开发及研制新技术和新产品。
经过多年的研究与发展，瑞思迈现在已经拥有超过400项技术专利及100多项的设计专利，力求协助每一位患者改善睡眠质量，重获优质的新生活。
瑞思迈（ResMed）集团是一个跨国集团，成立于1989年，是在美国纽约和澳大利亚的上市公司。
瑞思迈在美国、日本、澳大利亚、英国、德国、新西兰、瑞典、新加坡等18个国家设有分公司，在全球超过65个国家和地区设有代理及售后服务机构，为当地市民提供服务。
产品包括无创呼吸机、急救转运呼吸机、多功能呼吸机和梦幻系列面罩、沙利文系列单水平CPAP呼吸机、VPAP系列双水平呼吸机、CS系列变压双水平呼吸机、AUTOSET思必锐全自动调压呼吸机、Apnealink初筛诊断仪，同时，在家用及医院用有创呼吸机也拥有Saime VS系列多功能呼吸机及Saime Elisee系列呼吸治疗平台。
呼吸机支持病人通气效果的评价指标
呼吸机支持病人通气效果的评价指标通气的充分性通常用来评估通气充分性的手段包括分钟通气量、PaCO2、经皮PCO2、呼气末 PCO2。
分钟通气量虽然分钟通气量的监测受很多限制，但还可以被用来粗略评估病人的通气是否充分。
当血气结果还未得到之前，主要通过观察病人和测量分钟通气量来评估通气充分性。
成人分钟通气量一般在5-7ml/min。
VE正常不一定表示通气充足。
但VE联合其他的监测，能帮助评估通气的效率和呼吸机制的某些方面。
动脉血CO2分压（PaCO2）PaCO2是评估通气充分性的“金标准”。
血标本通常经穿刺或动脉置管获得。
如PH、PaCO2都正常，表明通气充分。
持续、无创的监测通气状况可以作为有创测PCO2的辅助手段。
无创监测包括经皮PCO2和呼末CO2计。
经皮CO2（PtcCO2）PtcCO2和PtcO2类似。
有些装置同时具有O2 和CO2电极。
经皮CO2探头有一个微型的PH电极和加热元件以加热局部皮肤。
装置紧贴在皮肤表面。
局部皮的加热引起CO2产量增加从而测得得PaCO2比实际高。
这个差别可以通过比较PtcCO2和基础PaCO2来纠正。
和PtcO2一样，PtcCO2也可以受局部灌流影响。
但总的来说，PtcCO2是分析通气状况改变的有效手段。
特别是结合间断测量PaCO2和分钟通气量。
呼末CO2呼末CO2计可以测量呼出气CO2含量。
计量单位是%CO2或torr。
在呼气的第一阶段呼末CO2分压（PeCO2）正常为0torr，表明呼出的纯死腔气体。
第二阶段，肺泡内气体和死腔气体混合，PeCO2逐渐上升。
第三阶段，呼出气体主要是肺泡内气体。
因此CO2浓度水平接近肺泡平台。
向肺泡平台接近的气体称呼末气体。
测得的CO2分压即PetCO2。
正常PetCO2比PaCO2少1-5torr，波动于35-43torr。
以百分比表示，正常呼末CO2浓度为4.6-5.6%。
因为正常PetCO2与PaCO2值相接近。
所以PetCO2是无创监测通气充分性的有效指标。
呼吸机临床应用的标准
呼吸机临床应用的标准呼吸机是一种用于治疗呼吸功能障碍的设备，广泛应用于重症监护、急救、手术以及其他医疗场合。
呼吸机临床应用的标准是保证患者在接受呼吸机治疗时得到最佳效果的一系列规定和要求。
以下将从患者评估、呼吸机选择、设置调整等方面介绍呼吸机临床应用的标准。
1. 患者评估在使用呼吸机治疗患者之前，首先需要对患者进行全面的评估，以确定呼吸机治疗的适用性和最佳治疗方案。
评估内容包括但不限于：患者的基本情况、病史、呼吸功能、氧合情况、肺功能、临床表现等。
通过评估，医护人员可以确定患者是否需要接受呼吸机治疗，以及应该选择哪种类型的呼吸机。
2. 呼吸机选择根据患者的评估结果和治疗需求，选择适合患者的呼吸机是非常重要的。
不同类型的呼吸机具有不同的功能和特点，例如体外呼吸机、呼吸机辅助通气模式等。
在选择呼吸机时，需要考虑患者的病情严重程度、治疗目的、预期效果等因素，以确保呼吸机可以提供有效的治疗支持。
3. 设置调整一旦确定了合适的呼吸机，接下来需要根据患者的具体情况对呼吸机进行设置和调整。
呼吸机的设置包括但不限于：通气模式、吸呼比、潮气量、吸氧浓度、PEEP水平等。
这些参数的设置应该根据患者的生理特征、病情变化和治疗效果进行及时调整，以确保呼吸机治疗的有效性和安全性。
4. 监测评估在呼吸机治疗过程中，患者的生命体征和呼吸功能需要得到持续监测和评估。
监测内容包括但不限于：动脉血氧饱和度、二氧化碳分压、潮气量、呼吸频率、气道压力等。
通过监测评估，医护人员可以及时发现患者病情的变化，调整治疗方案，防止并发症的发生，提高治疗效果。
总之，呼吸机临床应用的标准是保证患者在接受呼吸机治疗时得到最佳效果的关键。
只有严格按照标准要求进行患者评估、呼吸机选择、设置调整和监测评估，才能确保呼吸机治疗的安全性、有效性和科学性。
医护人员应该严守标准，不断提高专业水平，为患者提供更好的呼吸机治疗服务。
呼吸机的监测参数及其意义
呼吸机的监测参数及其意义呼吸机作为一种医疗设备，可以为呼吸系统疾病的患者提供呼吸功能支持，帮助他们维持氧气和二氧化碳的正常交换，并达到良好的呼吸通畅。
然而，呼吸机是一种强有力的工具，其误用和不当操作可能会对患者造成严重影响。
因此，在使用呼吸机时，医护人员需要对呼吸机进行监测和调整，以确保其良好的工作状态和患者的安全。
呼吸机的监测参数是指监测和评估呼吸机功能的一组数据和指标。
这些参数反映了呼吸机在机械通气过程中所提供的气体流量、氧气浓度、呼吸频率、潮气量、呼气末正压等重要功能指标，以及患者在机械通气过程中的氧气饱和度、血氧分压、二氧化碳分压等生理参数。
呼吸机的监测参数不仅可以为医护人员提供关键的治疗信息，同时也为呼吸治疗的安全性和有效性提供了保障。
1. 呼吸频率和潮气量在机械通气中，呼吸频率和潮气量是最基本的参数。
呼吸频率是指每分钟的呼吸次数，通常通过呼吸机显示的“频率”参数来监测。
潮气量是指每次呼吸中肺部收缩体积的量，也称为每分钟通气量。
这两个参数的合理调整可以帮助医护人员控制机械通气过程中的气体交换和呼吸负荷，防止患者的通气不足或过度通气等情况的发生，同时还可以调整患者的呼吸状态，促进患者的康复。
2. 氧气和二氧化碳的浓度在机械通气时，氧气浓度和二氧化碳浓度是需要监测的另外两个重要指标。
氧气浓度是指呼吸机输出的氧气浓度，通常使用“FiO2”来表示。
二氧化碳浓度是指患者的呼吸道中的二氧化碳水平。
这些参数的监测可以帮助医护人员调整呼吸机的气体输出和患者的通气情况，从而控制患者的氧合和二氧化碳的清除，以达到治疗目的。
3. 呼气末正压呼气末正压（PEEP）是机械通气时另一个值得关注的参数。
PEEP指的是在呼气末期保持的正压，它可以增加肺泡萎陷压力，改善氧合，减少呼吸困难。
PEEP的选择和调整应该基于患者的特殊情况和医生的临床经验，以确保PEEP在达到治疗目标的同时，不造成过度负担。
4. 氧气饱和度和血氧分压除了呼吸机本身的参数外，患者的血氧水平也是非常关键的参数之一。
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呼吸机支持生理性监测
对呼吸机支持病人管理有帮助的生理性检测包括关于氧合，通气，呼吸机制血液动力学的数据。
并不是所有的病人都需收集所有这些数据，临床医生选择相关的检测方法时应考虑呼衰潜在原因的性质，并综合检测过程中的潜在优缺点。
检测可以是创伤性的或非创伤性的，创伤性检测需把探头或收集器置入体内，而非创伤性检测在体外收集数据。
一般来说，创伤性检测比非创伤性检测准确，但风险也大。
当两种方法都可以时，应根据测量准确的需要来决定。
有时可以联合两种方法，即用创伤性检测来获得准确的基础数据，再用非创伤性连续检测。
生理性检测可以间断的或连续性的。
一般的病情愈不稳定，愈需要连续性检测。
1．氧合评估
我们可以评估肺或组织的氧合情况。
在肺内我们评估氧气从肺泡到血液的过程[外呼吸]，肺内的氧交换可用充分性和有效性来评估，在组织内我们评估氧气从血液到组织细胞的过程[内呼吸]，一次全面的评估应仔细考虑这两方面。
呼吸师主要和肺内气体交换关系较密切，故先讨论这方面。
1.1肺内氧合的充分性
通常用测量PAO2和SAO2来评估肺内氧交换是否充分，两者都可以创伤性或非创伤性，间断的或持续的。
1.1.1PAO2
测量PAO2是判断肺内氧气交换是否充分的常用的手段。
如PAO2在60---100MMHG之间表明肺内氧交换充足。
PAO2可以通过间断性抽动脉血标本测得，也可以经皮测得或动脉置管，在血管内置一个微小的CLARK 电极可以持续检测PAO2，但使用这些装置的技术性困难使其不能被广泛应用。
近来一种被称为OPTODES的带有荧光屏的传感器被指望能替代血气分析。
OPTODES安装在可以弯曲的光纤维束顶端，它能持续的检测血管内的PAO2、PACO2、PH。
这种带有OPTODES的血气检测系统经临床应用后证实它比普通的血气分析更稳定，更持久，更准确。
1.1.2经皮PO2[PTCO2]
经皮CLARK电极可以持续，无创的检测PO2、检测经皮PO2可以提供一个合理的氧分压估算值，特别是对婴儿。
现在又有一种改进型的，可加温的CLARK电极。
皮肤温度在43—45度可使探头下的皮肤毛细血管扩张，使血液动脉化，氧气从毛细血管内扩散经真皮，表皮细胞层到达电极。
这一连串的扩散也许可减少电极测得的P02，特别是随着年龄增加皮肤增厚时。
在新生儿毛细血管内和真皮层的PO2差异可被加热作用排除。
病情稳定，心输出量好，液体平衡的病人的PAO2和PTCO2之间有一个相对恒定的差值。
在这种病人，其PAO2可以用PTCO2来估算。
从而减少了反复抽血标本的需要，在休克或血流速度减慢的情况下，外
周血管缩使皮肤血流减慢，从而很难侧的精确的 PaO2,因此PtCO2常用血液动力学稳定的病人，以下的格表示了进行经皮PO2/PCO2的监测的操作步骤。
在婴儿，儿童，成人，电极常位于腹部，胸部，背部下面处。
1.1. 3栋慢血红蛋白饱和度（SaO2）
SaO2也是反映肺内氧交换是否充分的一个很好指标。
和Poo2一样，SaO2也可以经无创、有创、间断、持续测的。
SaO2的计算血气报告单上有Sao2的估算值。
利用PaO2、体温、PH，通过例线图法或计算机可以得到SaO2，这各过程是以其他条件正常为前提的，包括血红蛋白。
血氧定量：真正的SaO2值可以通过动脉血标本的分光光度分析束测得。
临床上优良中血氧分析仪：实验室的CO血氧定量仪河床边脉搏血氧定量仪。
只有实验室的CO血样计才能真正侧得Sao2,CO血氧仪通常用三个不同长度的光波分析血标本。
（图33-3），通过对分馏胳膊场中光被吸收的多少差异，CO血氧仪测量Hb\Hb\HbCO2的相对比例。
创变卖剥削氧一通过经皮探头来估计SaO2，探头发出两种波长的光，使其经毛细血管床，如指部的，因为只有两个波长的光，所以脉搏血氧移植能辨别不饱和血红蛋白的量，但它的结果是饱和度值，记为SpO2,SpO2不但包括了氧合血红蛋白，也包括勒另外饱和的血红蛋白，如碳氧血红蛋白、当有这些不正常的血红蛋白时，SpO2结果比SaO2要高。
氧解离曲线反映了PaO2和 Sao2之间的关系。
在曲线的中段。
其斜度较大，Pao2一点变化能引起SaO2的较大的变化因此血氧计能敏感地反映氧合状态。
曲线的上段的较平坦，Pao2发生较大变化时SaO2也变化不大。
因此这时血氧计帮助不大。
因此了解氧解离线对合理的理解SaO2很有必要。
脉搏血氧计是一个较安全的仪器，但由于其不够精确，经常有假阳性或假阴性的结果。
由此可能造成不适当的治疗。
为了避免这些问题，在开始用脉搏血氧计时，应于直接测量的SaO2相对照，以后随着病情的变化间断性进行比较。
除了不够精确和理解上的错误，脉搏血氧计还能引起组织上的损伤，组织损伤常发生在测量的部位，由于探头的使用不当引起，如在同一部位使用时间过长或是仪器的探头互相错换等。
1. 2肺内氧合的效率：
PaO2和 SaO2不能反映肺内氧合的效率。
为了估计肺内氧合的效率，可以通过进入肺泡内的氧含量和真正进入毛细血管的氧含量。
测量的方法包括肺泡和动脉的氧压差。
1.2. 1肺泡-动脉的氧压差
长期以来，肺内氧交换的效率通过计算肺泡-动脉的氧压
差来反映（P{A-a}O2），
当吸入纯氧时P(A-a)02在25-65mmhg之间，那么其肺氧交换是有效的。
两者之间的差值主要来源于心肺的生理性分流。
P（A-a）O2值愈高表明肺内氧交换效率愈低。
根据经验，吸入纯氧时每100mmhgP(A-a)O2相当于5%分流。
但是PaO2<100时,这个经验就有些不准确.当C(ａ－ｖ)Ｏ2正常时,吸入纯氧时,可以通过以下的公式估计分流百分
比,Qs/Ot=P(A-a)X0.003/{P(A-a)O2X0.003}+5,5代表正常的C(a-v)O2值.
如果吸入氧气浓度一致，P(A-a)O2表明了气体交换效率的改变，但是P(A-a)O2不随着Fi02改变而改变，另外
在有些病人吸入纯氧增加了分流的百分比，可能由于引
起吸收性的肺不张所致。
因此由各种氧压指数评估氧交
环的效率，而这些指数与FiO2无关。
1.2. 2氧分压指数
临床上由三中常用的氧分压指数，包括：动脉—肺泡
氧分压(PaO2/PAO2),动脉氧分压吸入氧浓度（PaO2/FiO2）；肺泡—动脉氧分压与动脉氧分压比(RI).
正常波动于0.74（老年）到0.90（青年），a/A<0.6表明
氧合较差，需要氧疗。
A/a<0.15表明由于明显的生理性分流
引起的严重低氧血症。
不象a/A比，P/F也不需要测PAO2,因此便于计算。
不
管FiO2如何，P/F应〉200，如P/F<200表示由于V/Q引
起的低氧血症，如<150表示有明显的生理性分流。
由PaO2分母，故RI值低是一个好现象。
RI<1.0表示氧
交换正常.RI值升高表示由于生理性分流引起的严重的低氧
血症。
一般，当氧合功能好时，这些指数常能正确的反映氧合
效率，但是肺功能严重受损时，它们就不是很精确。
1.2.3生理性分流
计算肺内氧合效率最精确、有效的方法是直接计算生理
性分流(Qs/Qt),Qs/Ot=CcO2-CaO2/CcO2-CiO2,Qs表经过通气
肺泡的血容量，Qt代表心输出量，CcO2代表肺末梢毛细
血管的氧含量,CaO2代表动脉氧含量，CvO2代表混合静脉
血氧含量。
为了测生理性分流，需抽取动脉和混合静脉血标本。
动
脉血按常规抽取和分析。
混合静脉血需要从肺动脉置管的
抽血标本孔中抽取。
再通过象动脉血一样的方法计算氧含
量：真正的末梢毛细血管血标本不可能被得到。
但是，如
果末梢毛细血管PaO2等于肺泡PaO2的话，理想的毛细血
管血氧含量就可以得到。
只要把PaO2换算成氧含量来代替
肺末梢毛细血管血氧含量。
如果能得到动脉血，可以用一个近似来代替计算生理性
分流，Qs/Qt=CcO2-CcO2/CcO2-（CaO2-3.50，这里假设
C(c-a)O2时3.5ml/dl.
使用这个公式，真正的生理性分流与估计之间的关系，比用氧分压指数的更接近。