呼吸机相关肺炎感染监测登记表
医院呼吸机相关性肺炎的预防与控制措施检查表
北京积水潭医院呼吸机相关性肺炎的预防与控制措施检查表
科室负责人签字：科室护士长签字：检查者签字：
附件一：呼吸机使用指征：1.使用范围：任何导致的通气和（或）换气功能障碍的患者2.禁忌症：气胸及纵膈气肿未行引流者；肺大泡及肺囊肿；呼吸道严重灼伤；严重肺出血；气管-食管漏
附件二：呼吸机使用流程：1.确定患者是否有机械通气的指征2.判断患者是否有机械通气的相对禁忌症，并进行必要的处理3.呼吸机使用前签署知情同意书4.进行呼吸机使用前检查5.选择使用无创通气或有创通气6.确定初始机械通气模式7.确定初始机械通气参数8.确定报警线和气道
压平安值9.调节温、湿化器温度10.调节后备通气模式及参数设定11.使用呼吸机后，根据患者病情及监测指标的变化，调节呼吸机模式和参数12.
动态监测患者呼吸功能的变化，及早开始对撤机可能性进行评估。
目标性感染监测登记表(尿管、呼吸机、血流)电子教案
目标性感染监测登记表（尿管、呼吸机、血流）曹县县立医院呼吸机相关肺炎感染监测登记表、基本资料科室姓名性别年龄岁住院号床号入院日期：年月日出院日期：年月日上呼吸机时间：年月日脱呼吸机时间：年月日入院诊断：二、监测资料使用呼吸机的方式：□面罩□插管□切口临床表现：控制措施：抗菌药物使用种类、剂量、天数：三、医院感染资料医院感染：是□否口感染日期：______ 年___ 月_____ 日易感因素：1糖尿病2、抗生素3 、免疫抑制剂 4 、营养不良 5 、肿瘤6、手术7 、WB计数V1.5X109/L 8、其他（请注明）：病原学检查：是口否口送检日期 _______ 年_____ 月 _____ 日标本名称：________________ 病原体：药敏结果：是否每日评估上呼吸机的必要性：是口否口填表人：___________ 填报日期：____________________________ 年_____ 月_____ 日曹县县立医院导管相关血流感染监测登记表、基本资料入院诊断：二、监测资料置管方式：□面罩□插管□切口置管原因：插管部位：_______________ 管型:临床表现：控制措施：抗菌药物使用种类、剂量、天数：三、医院感染资料医院感染：是□否口感染日期： ______ 年____ 月 ___ 日易感因素：1糖尿病2、抗生素3 、免疫抑制剂 4 、营养不良5 、肿瘤6、手术7 、WB计数V1.5X109/L 8、其他（请注明）：病原学检查：是口否口送检日期____________ 年_____ 月_____ 日标本名称：病原体：__________________________ 药敏结果：是否每日评估插管的必要性：是口否口精品文档曹县县立医院导尿管相关尿路感染目标性监测登记表一、基本资料科室： ________ 姓名： ________ 性别： _年龄： ________ 床号： _ 住院号： _______________________ 入院日期： ____________ 年 _______ 月 ______ 日 出院日期： ___________ 年 _______ 月 ______ 日 留置尿管日期： 年 月•日 拔管日期：— 年 月 日 入院诊断： _______________________________________________________________________________ 插管类型：孚 橡胶导尿管口 膀胱造痿导尿口 抗返流导尿管口 其他口 集尿袋类型：普通集尿袋口 精密集尿袋口导尿管更换频率：1次/ □周集尿袋更换频率：1次/ □天尿道口清洁：频次： ________________ 清洁方法： _________________________________________二、留置尿管原因（主管医生填写）1.危重、休克需监测尿量口2. 昏迷口3. 存在尿失禁□4. 存在骶尾部褥疮口5.会阴部有损伤口6. 下腹、盆腔器官手术口7. 截瘫口8. 其他：口三、监测资料是否发生尿管堵塞：1否□2是口处理方法：四、医院感染资料（院感科核查）医院感染：是口 否口 感染日期：年 月日感染依据：1.泌尿系感染症状口2.体征口3. 尿常规口4.尿培养口5.尿液颜色异常浑浊□脓性口6.其他 口易感因素：1.糖尿病口2.昏迷口3. 躁动口4.免疫抑制剂口5.WBC 计数 <1.5X109/L □5.手术口6.肿瘤口7.膀胱镜检查口8.其他（请注明）距留置尿管前最近一次尿常规结果：时间： ___________年 _____ 月 _____ 日—时—分结果： _______________________________五、导尿管拔管指征评估说明：1、 本表由主管医生填写。
呼吸器相关性肺炎预防与控制措施检表
湿化液为无菌水：是否
加温加湿持续性加强：是否
湿化罐每隔24小时更换：是否
冷凝器
集水杯处于管路最低处：是否
及时倾倒冷凝水：是否
隔离医嘱
有无
隔离标识
有无
预防误吸
减少定植
床头角度
是否
口腔护理
频次：每12h每8 h每4 h每2 h
是否使用漱口液：是否
口腔保护套处理是否到位：是否
口腔分泌物是否充分吸净：是否
呼吸器相关性肺炎预防与控制措施检表
患者气道留置方式及类型
人工气道：有无留置方式：经口经鼻
置管类型：气管插管（普通）气管插管（可冲洗）
气切套管（普通）气切套管（可冲洗）
置管时间：拔管时间：留置时间：
多耐菌防控相关措施
呼吸器
定期清洁与消毒：是否
使用前检查：是否
管路
压力蒸汽灭菌：是否每周更换管路：是否
一次性管路：是否管道污染时更换：是否
吸痰顺序是否为先吸气管内，再吸口鼻处：是否是Βιβλιοθήκη 按时清洗金属套管：是否其他
肠内营养
喂养方式：鼻胃管鼻肠管
采用滴注泵连续喂养：是否
每4h监测：是否
间断喂养：是否
GRV：是否
无创正压通气：是否
SBT类型：T管实验PSV实验SBT通过：是否
预防血栓
是否
每日唤醒
是否
棉球擦拭力度是否足够：是否
严格执行口腔护理间隔q6h-q8h：是否
每日评估口腔黏膜情况：是否
导管植入的深度是否达2/3：是否
气囊压力维持25~30cm H2O：是否
监测频次：每8h每6h每4h
声门下吸引：间断持续
间断频次：每8h每4h每2h
呼吸机相关性肺炎预防控制措施执行登记及督查表
呼吸机相关性肺炎预防控制措施执行登记及督查表
科室： 基本信息
病人 姓名Leabharlann 预防控制措施（√）或（×）
住 院 号 操作 前后 洗手/ 手消 毒 无禁 忌症 床头 抬高 30度 0.2% 氯已 定口 腔护 理 吸痰时 应严格 遵循无 菌操作 技术 指导 正确 咳痰/ 翻身 拍背 插管/气 保持气 湿化 管切开 管插管 更换呼 液使 控制 指征 气囊压 吸机螺 用无 力在 纹管/湿 菌水, 血糖 20cmH2 化器 每天 有 无 更换 O以上 及时 倾倒 螺纹 管冷 凝水
75%酒 精消毒 呼吸机 外壳及 配件 呼吸机管 道及其它 配件送供 应室消毒/ 灭菌或使 用一次性 每日停用 镇静剂， 评估是否 撤机和拔 管
督查
管床 医师 登记 人签 名 护士 长自 查签 名 院感 科督 查签 名
床 号
备注：更换呼吸机螺纹管及湿化器1-2次/周。提倡积极使用胰岛素控制血糖在8.0-11.0mmol/L。 如要插管，尽量使用经口的气管插管。
呼吸机相关肺炎预防控制措施核查表
XXX人民医院
日期
预防控制措施
主管医生
责任护士
核查人员
核查日期
优先考虑无创通气
插管或气管切开指征
无指导正确咳痰翻身拍背
吸痰等操作时严格执行无菌操作及手卫生
患者气道分泌物风险较高时采用密闭式吸痰法
呼吸机管路的更换频率符合要求
湿化液使用无菌水,每天更换
冷凝器保持最低位，及时倾倒冷凝水
呼吸机管道及其相关配件的消毒正确
不常规采用选择性消化道脱污染
限制使用抑酸剂
使用声门下分泌物吸引气管导管
每日评估是否撤机拔管
有
无
科呼吸机相关性肺炎预防与控制措施落实情况核查表
科室：患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：
备注：预防控制措施已执行的打“√”表示，未执行的打“×”。
呼吸机相关肺炎防控措施查验表17版
1.若无禁忌症，床头抬高30～45°： 2.口腔卫生1次/4～6 h： 1.需要机械通气者尽量采用无创正压方式： 2.宜选择经口气管插管，经鼻插管会增加肺炎风险： 3.在2周内不能撤除人工气道者尽早行气管切开： 4.常规进行气囊压力监测，压力保持25～30cmH2O： 5.插管时间＞72h，用带声门下分泌物吸引气管导管： 6.每日评估是否可以撤机或拔管，护士了解留管原因： 7.鼓励术后患者早期下床活动（一般术后1～2d）：
清洁消毒 管理
清洁消毒 管理 3.呼吸机内部不必进行常规消毒，除非有明显污染： 本次查验条款20项，并观察 个手卫生时机，落实 次，依从率 核结果： 否 □ 是 □ 否 □ 。 是 □ 否 □
；护士：
呼吸机相关肺炎感染防控措施落实核查表
督查科室： 患者姓名 ： 住院号： 患者资料 性别/年龄： 入科时有无细菌感染(若有，注明细菌名称) 人工气道方式 1.气管插管 患者管理 2.气管切开 3.无创 有： 1.□ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 2.□ / 岁 无□ 有： 3.□ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 1.□ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 2.□ / 岁 无□ 有： 3.□ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 1.□ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 2.□ / 岁 无□ 有： 3.□ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 1.□ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 2.□ / 岁 无□ 有： 3.□ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 1.□ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 是 □ 2.□ / 岁 无□ 3.□ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 否 □ 督查人： 督查时间：
呼吸机记录表单
《ICU患者呼吸机检测记录表单》的应用体会呼吸机是重症医学科(ICU)患者使用频率最高、最重要的仪器之一.呼吸机的正常运行是确保患者的生命安全的必要条件,儿呼吸机参数的正确执行是患者治疗效果的保证.呼吸机作为机械通气的必备仪器,却也是使用难度大的医疗设备之一.如何做好呼吸机应用的质量安全管理,防止使用错误,提高临床救治的成功率,一直困扰着临床工作者.特别是在ICU这样一个抢救患者多,工作量大,高风险,高工作强度的科室,加上护理人员相对年轻,对呼吸机安全管理的重要性认识不足,或因其他工作忽略了对呼吸机的观察,造成实际参数与设定参数不符,医生更改呼吸机条件不能及时记录,呼吸机管路湿化不够或湿化过度,严重影响了治疗效果,甚至味道患者生命安全.针对临床中出现的问题,我科自行设计了《ICU患者呼吸机检测记录表单》,自2008年7月应用以来,取得一定成效.现介绍如下:1《ICU患者呼吸机检测记录表单》的内容《ICU患者呼吸机检测记录表单》为自行打印的A4纸装订成册,悬挂于呼吸机侧面,内容包括患者的一般资料如床号、姓名、病历号等,呼吸机的参数,护士增加湿化水或倾倒冷凝水的时间,特殊事件及处理,执行人签字.具体见表格.２《ICU患者呼吸机检测记录表单》的使用初次使用呼吸机时,医生设置好参数后,护士即记录各种参数.以后要求护理人员每2小时巡视并记录一次.参数值重新设置和出现报警后随时处理和记录.发现设置参数值与实际参数值相差较大时,及时寻找原因,并汇报医生处理.为了方便护士记录,呼吸机参数不变情况下,在第一次记录具体数据后,以后采用打“√”方式记录,不用填写具体参数值;模式不变的情况下也可用打“√”方式记录,不重复填写模式名称.当呼吸机出现报警等特殊情况时,填写报警原因、处理措施及结果,并及时向护士长反馈.３体会３.1完善了呼吸机应用的质量安全管理呼吸机的通气模式、通气参数、安全报警功能是影响患者通气质量和安全的三大重要指标[1].《ICU患者呼吸机检测记录表单》中设计了对于通气模式、通气参数的观察项目,而特殊事件及处理不仅涉及安全报警的观察,还包含其他相关事件.观察项目的全面,在一定程度上强制护理人员定时观察和评估,对比设置参数和实际参数,能够及时发现问题并加以处理,确保了呼吸机的使用安全.３.２加强了使用呼吸机患者的气道管理有效的气道湿化对于稀释痰液,保证气道通畅有着及其重要的作用.及时倾倒冷凝水,可以避免冷凝水倒流入气管,预防呼吸机相关性肺炎.并且适当的湿化和及时倾倒冷凝水可以保证呼吸机的正常运行,避免重要零部件损坏.所以我们特别在表单中强调了湿化的冷凝水的管理,解决了临床上因工作繁忙而造成的护理人员巡视、处理不及时,加强了使用呼吸机患者的气道管理,提高了工作效率.３.３方便回顾治疗过程《ICU患者呼吸机检测记录表单》的应用,使医护人员对患者的治疗及呼吸机的使用情况一目了然,并且按照事件顺序与护理记录一起全面、动态地反映了患者的情况,知道医护人员结合病情调节呼吸机的各项参数,保证通气良好,治疗效果满意.３.４降低了呼吸机的维修费用以往经常出现因使用不当导致呼吸机故障的情况,应用《ICU患者呼吸机检测记录表单》后,出现问题及时发现、及时处理,从侧面加强了呼吸机的保养,减少故障,降低科室支出.３.５提高了护士的业务素质：针对呼吸机使用过程中存在的问题，护理组同志集思广益，设计了《ICU患者呼吸机检测记录表单》，在过程中激发了全科护理人员的工作积极性、主动性和创造性，护士的业务素质明显增强。
呼吸机记录表格
呼吸机参数记录表格特点：
1、区分设定参数和实测参数，突出实测参数，去除不重要参数，比如平台压、阻力、平均气道压、自主呼吸频率
2、记录报警内容和时间，持续时间超过10秒的报警记录，报警后拍照
3、关注无法报警的内容，导管深度、湿化。
湿化程度：雾代表良好，水珠代表过度，没有雾和水珠则是干燥，代表湿化不足
4、按需制定记录时间
5、血气分析关注重要参数，记录采血时间
6、设定参数只需设定以下参数：模式、潮气量、吸气压力、呼吸频率、支持压力、PEEP、氧浓度。
如果设定的是VCV，那么只需要记录VCV、Vt500、F15、PEEP5、FiO2 35。
调整参数后记录调整的参数，交班时可以重新记录一次参数。
7、漏气量针对的是无创通气，建议记录客观原始的总漏气量，不要记录经过校正的，不够直接准确的“病人端漏气量”。
目的：
通过参数能够评估可能发生过的事情。
也许记录者不清楚病情波动的原因，但上级医生可以通过表格评估患者病情波动的原因。
如下面的表格所示：1点使用spont模式病情平稳，2点出现呼吸机报警，给予镇静处理，血气提示I型呼吸衰竭，2点20调整呼吸机参数为VCV，2:30病情平稳。
事后根据表格推测，2点时患者可能因为镇静不够出现烦躁，低氧血症加重，通过加深镇痛镇静，提高PEEP后，病情缓解。
以后需要关注患者镇痛镇静的情况，及时处理，避免类似情况再次发生。
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呼吸机相关肺炎感染监测登记表
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呼吸机相关肺炎感染监测登记表
一、基本资料
科室姓名性别年龄岁床号住院号
入院日期：年月日出院日期：年月日
入院诊断：
二、监测资料
上呼吸机时间：年月日脱呼吸机时间：年月日使用呼吸机的方式：□面罩□插管□切口
抗菌药物使用种类、用法、时间：
药名：剂量：途径：起止时间：
药名：剂量：途径：起止时间：
药名：剂量：途径：起止时间：
药名：剂量：途径：起止时间：
三、医院感染资料
医院感染：是□否□感染日期：年月日
感染时间：□使用呼吸机48h内□使用呼吸机48h后
易感因素：□糖尿病□抗生素□免疫抑制剂□营养不良□肿瘤□手术□WBC计数<1.5X109/L □其他（请注明）：
病原学检查：是□否□送检日期年月日
标本名称：病原体：
药敏结果：
四、每日评估上呼吸机的必要性
附：呼吸机相关肺炎感染监测评估表
呼吸机相关肺炎感染监测评估表
评估日期上呼吸机必要性
评估人评估日期
上呼吸机必要性
评估人是否是否
主管医生：责任护士：
填表说明：
1、凡使用呼吸机的病人均需填写本表。
“医院感染资料”由主管医生填写，其余内容由责任护士填写。
2、如发生相关感染，除填写相应表格外，还应填写《医院感染病例登记表》。
如多次进行病原学检查，表
内填写最有临床意义或首次检查结果，其它重要结果另附一张纸填写。
3、药敏结果应包含曾经或正在使用的抗生素的药敏或耐药情况。
4、从使用呼吸机第2天开始评估，在相应格内打“√”。
5、使用呼吸机48后及撤机后48小时内发生的感染，即可诊断为“呼吸机相关性肺炎”。
不管感染是否
与使用呼吸机相关，均需填写“医院感染病例登记表”上报院感科。
6、每月5日前，科室将上月出院病人的监测表交院感科。