腰椎间盘突出症康复评定表
(完整版)腰椎间盘突出康复评定量表
平衡功能评定:6. 闭上眼睛并维持站姿不扶。
指令：请闭上眼睛并站好持续 10 秒钟4 能安全地站好并持续 10 秒钟3 能在监督下站好并持续 10 秒钟2 能站好3 秒钟1 无法保持闭眼3 秒钟，但可站稳0 需要帮忙以避免跌倒7. 双脚并拢并维持站姿不扶。
指令：请将双脚并拢，不扶任何东西站好4 能独自并拢双脚，安全地站一分钟3 在监督下能独自并拢双脚，站一分钟2 能独自并拢双脚但无法维持30 秒钟1 需协助始能并拢双脚但可站15 秒钟0 需协助始能并拢双脚且无法维持15 秒钟8. 站姿手前伸。
指令：抬起手臂至 90度，将手臂与手指伸直并尽量往前伸。
( 受试者手臂抬至90度时，施测者将尺规置于受试者手指末端。
当受试者手臂往前伸展时，手指不可触碰尺规。
记录受试者往前伸展之最远距离。
可能的话请受试者使用双臂，以避免受试者转动身体。
)4 能自信地往前伸展 25 公分以上3 能安全地往前伸展 12 公分以上2 能安全地往前伸展 5 公分以上1 需在监督下始能往前伸展0 伸展时失去平衡或需外力支持9. 由站姿捡起地上的东西。
指令：捡起置于脚前的鞋子或拖鞋。
4 能安全轻易地捡起拖鞋3 需在监督下才能捡起拖鞋2 无法捡起拖鞋，但可弯腰几乎可以碰到拖鞋(2.5-5cm 左右)，且可自己保持平衡1 无法捡起拖鞋且在尝试时需要监督0 无法尝试或需协助以免失去平衡或跌倒10. 站着转头向后看。
指令：把头转向你的左边，往你的正后方看。
然后向右边重复一次。
测试者可在受试者正后方举起一物供其注视，以鼓励其转头的动作更流畅。
4 能够往两侧向后看并且重心转移的很好3 只能往一侧回头向后看，往另一侧看时重心转移得较少2 只能转头至侧面但能维持平衡1 转头时需要监督0 需要扶持以防止失去平衡或跌倒11. 转圈走360度。
指令：转一圈走360度。
停下来。
换另一个方向再转一圈走360度。
4 每侧皆能够在4秒内安全地转360度注:4个站到坐的项目。
腰椎间盘突出症康复评定表
重度排尿困难残 尿 感,尿失禁
-6分
尿闭
-9分
总分：
评定医师：
2.站立
容易2分、困难1分、非常困难0分
3.洗脸
容易2分、困难1分、非常困难0分
4.弯腰
容易2分、困难1分、非常困难0分
5.长时间坐位
容易2分、困难1分、非常困难0分
6.持或上举重物
容易2分、困难1分、非常困难0分
7.行走
容易2分、困难1分、非常困难0分
8.膀胱功能除外尿路疾患
正常
0分
轻 度 排 尿 困 难 尿 频,排 尿 时间 延 长
广水市第一人民医院康复科
腰椎间盘突出康复评定量表
姓名：性别：年龄：住院号：床号：
项 目
评分
标准
入院评定
中期评定
出院评定
Ⅰ自觉症状9分
1腰痛
无
3分
偶有轻度
2分
常有轻度或偶有严重
1分
常有剧烈
0分
2.下肢疼痛和/或麻木
无
3分
偶有轻度
2分
常有轻度或偶有严重
1分
常有剧烈
0分
3.步行后发生疼痛麻木和/或肌无力
正常
3分
步行500米以上
2分
步行500米以内
1分
步行100米以内
0分
Ⅱ临床检查9分
1.直腿抬高试验
正常
3分
30°-70°
2分
小于30°
1分
2.感觉
正常
3分
轻度感觉障碍
2分
明显感觉障碍
1分
3.肌力
正常达5级
3分
轻度肌力减弱可达4级
2分
腰椎病历
昆明平善骨科医院中医理疗科（腰椎）患者病历记录本姓名：________年龄：________联系方法：______________ 诊断：1、______________2、______________3、____________科主任：___________治疗组：______________ 治疗医生：_____________ 入院日期：_____________使用说明1、本病历为昆明平善骨科中医理疗科特有病历，使用范围为门诊病人及住院病人。
2、本病历做为中医理疗科对患者的诊疗记录，方便患者的疗效观察、病情变化记录、回访、教学、各组绩效考核。
3、各组医生按本病历要求认真真实填写本病历，不可有空白不填处、如有需要上级签字处应及时让上级医师签名。
治疗最后一天由组长交给科主任保管，如有不交的情况不记录该患者产生的绩效。
4、本内容包括：基本信息、大病历、病情评估表、回访表、治疗记录表、粘贴表（相关检查结果、中药第三联、治疗单第三联、）。
5、理疗科病人如有治疗三天效果不明显者，主管治疗医师组的组长应及时交班，如发现治疗效果差而且又不交班者，每发现一位患者组长扣发当月绩效工资5%、治疗师扣发3%。
每个组组长负责患者开中药的工作，并在服完当次所开中药后告知科主任决定是否需要再次中药处方（如没有完成又无正当理由者扣组长当月绩效3%），治疗师负责治疗期间的回访及治疗结束后7天的回访工作（如没有完成又无正当理由者扣治疗师当月绩效3%，）。
6、在治疗期间如有患者投诉，并经查明确实为医师责任者，第一次扣除该组成员当月绩效工资10%，第二次及以上者，扣除当月全部绩效工资。
7、治疗期间如发现给患者少做或漏做，又无正当理由者，每项扣除治疗师当月绩效工资3%.总结表病历表腰椎间盘突出症康复评定表（治疗前）存在问题：康复目标：康复治疗计划：Vas法疼痛评分尺（在表情下打“√”）（治疗前）Vas法疼痛评分尺（在表情下打“√”）（治疗后）相关单子粘贴处（报告单、处方、治疗）腰椎间盘突出症康复评定表（治疗后）存在问题：康复目标：康复治疗计划：医师签名：。
腰椎间盘突出评定
根炎时，可表现为直腿抬高腿试和验小 和加强试验阳性。有时因突腿出后髓外 核较大，抬高健侧下肢也可侧因牵 拉硬脊膜而累及患侧诱发患侧坐
骨神经放射痛。 L5～ S1
骶臀区，大
S1
腿，小
腿及足
跟外侧
小腿前 内侧
小腿外 侧上 部， 趾基 底部
小腿外 侧下 部及 足外 侧
伸膝无 力
背伸无 力
偶尔足 跖屈 和背 伸无 力
由于椎间盘退变、损伤，髓核突出刺激、压迫神经根 和马尾神经，临床可产生一系列症状和体征，故大多 数病人可根据病史、症状、体征和腰椎X线片作出明 确诊断。但应注意以下几个问题：1.肯定腰腿痛确系 由腰椎间盘突出症引起，确实能识别和排除结核、肿 瘤、椎管狭窄、脊柱滑脱、脊柱裂等疾病。2.确定椎 间盘突出的平面，明确定位。3.确定椎间盘突出的类 型。4.有无合并疾病的存在，如椎管狭窄、脊柱滑脱 等。
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二、腰椎间盘突出症的病理变化
腰椎间盘突出症的病理变化过程可分为三个阶段： 1.突出前期 此期髓核因退变和损伤可变成碎块状
物，或呈瘢痕样结缔组织；变性的纤维环可因反复损 伤而变薄或产生裂隙。病人可有腰部不适或疼痛等症 状。
2.椎间盘突出期 外伤或正常活动导致椎间盘压力 增高，髓核从薄弱或破裂处突出。突出物刺激或压迫 神经根，导致下肢放射性疼痛，甚至可压迫马尾神经 而致大小便障碍。老年患者可因纤维环软弱而致椎间 盘向周围弥漫性膨出。在急性期，受压神经根常可发 生急性创伤性炎症，轻微刺激就可引起剧痛。根据髓 核突出的病理形态不同，常分为三种类型：
腰椎间盘突出症临床诊疗指南
腰椎间盘突出症临床诊疗指南【概述】腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
【发病原因】（一）基本病因1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
2.损伤：长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。
3.椎间盘自身解剖因素的弱点椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。
在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。
4.遗传因素腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，有色人种本症发病率低。
5.腰骶先天异常包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。
上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
（二）诱发因素在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。
常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
【临床分型及病理】从病理变化及CT、MRI表现，结合治疗方法可作以下分型。
1.膨隆型纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。
这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。
2.突出型纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。
3.脱垂游离型破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。
此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗往往无效。
腰椎间盘突出症的康复诊疗规范
腰椎间盘突出症的康复诊疗规范一、住院标准经急性临床药物和/或手术治疗一段时间（根据病情轻重一般2-4周）后，生命体征相对稳定，并有腰部疼痛、活动功能障碍以及神经功能障碍（如马尾神经受压），或出现严重的并发征，影响日常生活、不能自理以及回归家庭、社会，并符合下列条件：1.未经手术者，腰部活动障碍明显，神经功能障碍无进行性加重，不需手术治疗；2.经手术治疗后，神经功能障碍缓解，但腰部疼痛、腰部活动障碍，不能自理，不需要继续手术治疗；3.无重要脏器严重功能障碍；二、康复住院时限住院康复治疗一般不超过3个月。
如已到出院时间，仍有康复治疗价值者，或仍有需要住院治疗的并发征，经申请批准后可以继续住院治疗。
三、临床检查规范（一）常规检查1.三大检查常规。
2.常规血液生化检查，尿细菌检查。
3.心电图检查、腹部B超检查。
4.腰椎正侧位片及相关部位X线检查。
5.梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。
6.神经电生理检查（含运动诱发电位）检查。
7.心、肺功能检查。
（二）选择性检查（有适应征并经副主任医师以上医师批准）1.腰椎CT或MRI适应征：腰椎间盘突出征明确，需进一步为了明确脊髓受压的情况，确定是否手术治疗以及对于预后、康复的指导。
2.肌电图检查适应征：对于神经受压患者，有利于诊断神经损害的程度；3.心肺功能检查适应征：老年患者，观察心肺功能的情况，指导康复治疗；四、临床治疗规范（一）临床常规治疗1.非手术治疗：制动、局部保暖、临床药物活血、止痛等治疗以及封闭、牵引等。
2.手术治疗：神经根压迫明显者，行椎间盘摘除术；3.对征支持治疗。
4.中医中药治疗等。
（二）常见并发征处理1.肌痉挛：去除诱因，抗痉挛药物应用、神经肌肉阻滞术，必要时外科手术治疗等。
2.疼痛：消炎镇痛药物应用、神经肌肉阻滞术，必要时外科手术治疗等。
3.肌萎缩：患肢主被动活动，营养药物穴位注射等；4.骨质疏松：药物治疗、运动治疗等。
5.继发性外伤：双膝关节过度负重，导致损伤等，药物、性辅助器具应用等。
患者康复效果评价表
患者康复效果评价表
姓名性别年龄科别床号住院号
诊断
注：
完全恢复：?治疗后的功能独立状态达到完全独立水平，日常生活活动能力评定时所有项目完全达到独立水平。
显着效果：治疗后功能独立
状态虽然达不到完全独立水平，但其级别较疗前进步两级或两级以上；或者进步虽未达到两级，但已达到2中的有条件的独立水平。
有效：治疗后的功能独立水平较治疗前仅进步一级，且达不到有条件的独立水平。
稍好：治疗后日常生活活动能力评分虽有增加，但功能独立级别的变化达不到进级水平。
无效：治疗后的功能独立水平于治疗前无变化。
恶化：治疗后功能独立水平较治疗前更差。
?
康复效率=（治疗后的日常生活活动能力评分—治疗前的日常生活活动能力评分)/治疗天数。
腰椎间盘突出症康复诊疗规范
腰椎间盘突出症康复诊疗规范腰椎间盘突出症是因腰椎椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫腰脊神经根、马尾神经所表现的一种综合征。
腰椎间盘突出症中以1.4/5、1.5/S1间隙发病率最高。
【诊断要点】（一）症状：腰痛伴有坐骨神经痛及麻木，主要表现在下腰部牵涉性痛，有时亦影响到臀部。
大多数患者有坐骨神经疼痛及麻木。
少部分患者有马尾神经受压症状,表现为大小便障碍、鞍区感觉异常。
咳嗽、活动及久站时加重，卧床后减轻。
（二）体征：1 .腰部活动受限，以前屈受限最明显。
腰部有压痛及舐棘肌痉挛。
2 .直腿抬高试验阳性，或出现加强试验阳性。
（直腿抬高小于60度以内出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性；在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待反射痛消失，再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现反射痛称为加强试验阳性。
）3 .神经系统表现（1）感觉异常：80%患者有感觉异常，先为感觉过敏，后为感觉迟钝或消失。
腰4神经根受压者可出现大腿和小腿内侧感觉障碍，腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退；舐1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。
但另有较大髓核突出者，可压迫下一节段神经根，而出现双节段神经根受压损害的征象。
（2）肌力下降：腰5神经根受累时，踝及拇趾背伸力下降；舐1神经根受累，趾及足跖屈力减弱。
（3）反射异常：膝反射减弱或消失表示1.4神经根受压；跟腱反射减弱或消失表示Sl神经根受压；马尾神经受压，则出现肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。
（三）特殊检查1. X线平片：了解腰椎曲度、腰椎间隙的宽窄、腰椎有无畸形、骨质有无破坏、骨质增生的部位。
2. CT和MRI：CT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等。
MRl 更清晰、全面地观察到突出髓核和脊髓、马尾神经、脊神经根之间的关系。
【康复评定】1 .临床评定：如上述，目的是明确诊断。
2 .疼痛评定：使用语言评价量表（Verbalratingscale,VRS）评定，将疼痛用“无痛”、“轻微痛”、“中度痛”、“重度痛”和“极其重度痛”表示。
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广水市第一人民医院康复科
腰椎间盘突出康复评定量表
姓名：性别：年龄：住院号：床号：
项目评分
标准
入院评定中期评定出院评定Ⅰ自觉症状（9分）
1腰痛无3分
偶有轻度2分
常有轻度或偶有严重1分
常有剧烈0分
2.下肢疼痛和/或麻木无3分偶有轻度2分常有轻度或偶有严重1分常有剧烈0分
3.步行后发生疼痛麻木和/或肌无力正常3分步行500米以上2分步行500米以内1分步行100米以内0分
Ⅱ临床检查（9分）
1.直腿抬高试验正常3分
30°-70°2分
小于30°1分2.感觉正常3分
轻度感觉障碍2分
明显感觉障碍1分3.肌力正常达5级3分
轻度肌力减弱可达4级2分
重度肌力减弱在3级一下1分
Ⅲ日常生活动作（14分）
1.睡觉翻身容易2分、困难1分、非常困难0分
2.站立容易2分、困难1分、非常困难0分
3.洗脸容易2分、困难1分、非常困难0分
4.弯腰容易2分、困难1分、非常困难0分
5.长时间坐位容易2分、困难1分、非常困难0分
6.持或上举重物容易2分、困难1分、非常困难0分
7.行走容易2分、困难1分、非常困难0分
8.膀胱功能（除外尿路疾患）正常0分轻度排尿困难（尿频，排尿
时间延长）
-3分重度排尿困难（残尿感，尿失禁）-6分尿闭-9分总分：
评定医师：。