α2-HS-糖蛋白与妊娠期糖尿病相关性研究
PAPP-A
PAPP-A HbA1c Sfrp-5联合检测对妊娠期糖尿病的早期诊断价值黄月春;詹欣【摘要】目的探讨妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清卷曲相关蛋白5(Sfrp-5)联合检测对妊娠期糖尿病的早期诊断价值.方法随机选择2013年10月至2016年9月孕早期糖尿病患者128例为观察组,另选择同期产检健康孕妇100例为对照组,抽取两组孕妇清晨空腹肘静脉血4ml,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中PAPP-A、HbA1c和Sfrp-5水平,比较观察组和对照组孕妇的检测结果.结果观察组孕妇PAPP-A和Sfrp-5水平显著低于正常对照组,HbA1c 水平显著高于正常对照组,差异有统计学意义(t=3.02,13.95,9.80;P=0.00,0.00,0.00).PAPP-A诊断早期妊娠期糖尿病的AUC为0.658,灵敏度75.42%,特异度89.54%,cut-off值1.07.Sfrp-5诊断早期妊娠期糖尿病的AUC为0.708,灵敏度79.65%,特异度78.95%,cut-off值11.42ng/ml.HbA1c诊断早期妊娠期糖尿病的AUC为0.783,灵敏度82.35%,特异度80.21%, cut-off值6.30%.联合诊断的AUC为0.926,灵敏度95.96%,特异度93.87%,cut-off值14.54.结论 PAPP-A、HbA1c和Sfrp-5联合检测诊断早期妊娠期糖尿病的诊断价值显著高于PAPP-A、HbA1c和Sfrp-5单独检测检测,值得临床推广应用.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2018(020)007【总页数】3页(P1206-1207,1210)【关键词】妊娠期糖尿病;妊娠相关血浆蛋白A;糖化血红蛋白;血清卷曲相关蛋白5【作者】黄月春;詹欣【作者单位】311300 杭州市临安区人民医院;310006 杭州市第一人民医院【正文语种】中文妊娠期糖尿病是一种常见的内科合并症，主要是指处于孕期的妇女出现糖代谢异常［1］。
糖尿病患者糖化血红蛋白与超敏C-反应蛋白之间的相关性
9
·论著·
糖尿病患者糖化血红蛋白与超敏 C- 反应蛋白之间 的相关性
王翰
（ 中国人民解放军原济南军区烟台疗养院，山东 烟台 ２６４０００）
摘要：目的 探究糖尿病患者糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobinA1c，HbA1c) 与 C- 反应蛋白（high sensitive C reactive protein,CRP) 之间的相关性。方法 选取糖尿病患者 220 例为糖尿病组，选取健康体检 80 例为健康对照组。两组均进行 hs-CRP 和 HbA1c 测定。根 据资料类型运用相应的统计学方法，比较两组间的差异，hs-CRP 和 HbA1c 的相关性采用 Pearson 线性相关分析，P<0.05 有统计学意义。 结果 糖尿病组的 hs-CRP 与 HbA1c 水平高于健康对照组（P<0.05），Kruskal-Wallis 检验说明不同 HbA1c 组间 hs-CRP 的浓度差异有 统计学意义（P<0.05），Pearson 线性相关分析得，hs-CRP 与 HbA1c 呈正相关（r=0.525，P<0.05）。结论 糖尿病患者体内 hs-CRP 与 HbA1c 的浓度升高，且二者存在明显相关性。血糖升高诱导 hs-CRP 表达增加，预示着心血管疾病的发生风险增高。 关键词：超敏 C- 反应蛋白；糖化血红蛋白；糖尿病 中图分类号：R587.1 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.45.003 本文引用格式：王翰 . 糖尿病患者糖化血红蛋白与超敏 C- 反应蛋白之间的相关性 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(45):9-10.
妊娠期糖尿病发病因素及治疗研究进展
妊娠期糖尿病发病因素及治疗研究进展妊娠糖尿病严重危及母婴健康，针对性探究妊娠期糖尿病发病机制并给予规范化治疗，能有效改善围产儿及产妇并发症。
鉴于此，该文将对妊娠期糖尿病的发病因素及治疗研究进展进行综述，旨在为临床工作提供指导。
标签：妊娠期糖尿病；发病因素；治疗妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus）指的是在妊娠期间首次出现糖耐量下降，其属于特殊的糖尿病类型，会严重危害母婴健康。
因此，加强对妊娠期糖尿病发病因素及治疗措施的研究，具有重要指导意义。
1 妊娠期糖尿病发病因素1.1 遗传因素组织相容性复合体（HLA）是有机体参与、启动免疫识别的重要成分，HLA-II 是与妊娠糖尿病关系最为密切的遗传基因。
国内外诸多学者研究均认为，妊娠糖尿病具有较强的遗传异质性，不同地区、国家的妊娠糖尿病与HLA-II的等位基因有关[1]。
梁彤等人[2]主张，凋亡诱导因子Bax在胎盘中的异常表达与妊娠糖尿病发病密切相关。
另外，糖尿病家族史也可能是导致妊娠糖尿病的易感因素。
1.2 炎性因子肿瘤坏死因子α：相关研究资料指出，肿瘤坏死因子α是导致妊娠糖尿的重要因素，其通过干扰胰岛素受体进而抑制葡萄糖的吸收利用，最终导致机体血脂血糖代谢异常[3]。
也有学者在一项前瞻性研究中发现，孕早中期肿瘤坏死因子α上升可作为预测孕妇妊娠糖尿病发生的重要指标[4]。
C 反应蛋白：严育宏等人[5]研究指出，C 反应蛋白与妊娠糖尿病两者之间的关系非常紧密，但无法证实C 反应蛋白对妊娠糖尿病的独立影响，两者之间的因果关系需要进一步研究。
血浆纤溶酶原激活物抑制因子：在有机体免疫与炎症反应过程中，血浆纤溶酶原激活物抑制因子发挥着重要作用，西方学者指出：血浆纤溶酶原激活物抑制因子-1会在不同环节、不同层次干扰胰岛素，进而损伤胰岛细胞功能，致使患者血糖水平上升，诱发妊娠糖尿病发生发展[6]。
白细胞介素：在有机体炎症反应中，白细胞介素-6、白细胞介素-1、白细胞介素-8均积极参与其中，尤其是白细胞介素-6期能通过多种机制参与妊娠糖尿病的发生发展。
妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的研究进展_张宏秀
[ 6, 8]
。虽然 IR 是正常妊 娠的生 理现象 , 但是 。
在某些情况下可以并发不 良妊娠 结局如 妊娠期 糖尿病 或妊 娠期高血压疾病
[9 - 10]
二、胰岛素抵抗是妊娠期糖尿病的病理生理基础 一般认为 , 随着孕周的增加 , 胎盘生乳素 ( HP L) 、催 乳素 ( PRL ) 、糖皮质激素、孕激素等拮 抗胰岛素的 各种激 素和肿瘤坏死因子 ( T N F) - 水平的 升高 及其造 成的 胰岛 素抵抗状态 , 是妊娠期糖 尿病发 病的主 要原 因。随着 妊娠 的进展 , 母体的胰岛素抵抗增加 [ 11] 。 胰岛素抵抗是妊娠期 糖尿病 的病理 生理 基础 , 胰 岛素 抵抗的增加导致了妊娠并 发症如 妊娠期 糖尿病 和子痫 前期 的发生 [ 12] 。 1956 年 , Bur t 第一 次 提出 孕 期 存在 胰 岛素 抵 抗 , 并于孕 24~ 28 周快速增强 , 32~ 34 周达高峰 , 胎盘娩 出后逐渐消失。研究 表明 , 妊娠 期糖 尿病妇 女的 胰岛 素抵 抗程度和胰岛素分泌能 力均高 于正常 妇女 , 但胰 岛素 分泌 能力的增加不能补偿 IR 的 增加 , 胰 岛素抵抗的异常增加可 能是此部分妊娠 期糖尿 病发 病的 主要 原因 [ 13] 。目 前认 为 , 胎盘催乳素、孕酮、雌二醇和胎盘生 长激素等均 有拮抗胰
[ 1]
岛素的作用 , 且随妊 娠的进展 分泌 逐渐增 加 , 孕妇 对胰 岛 素的敏感性降低 , 对 胰岛素的 需求 量增加 , 胰岛素 分泌 受 限的孕妇血糖升高 , 从而发生 妊娠 期糖尿 病。下面 分别 介 绍与胰岛素抵抗有关的胎盘激素与细胞 因子。 三、胎盘激素与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的 关系 1. 雌激素 和孕激素 : 妊娠早期血中孕激素可引起胰 岛 素抵抗 , 雌激素则增加胰岛素的敏感作用。但 孕中、晚期 , 雌、孕激素又有拮抗 胰岛素作 用 , 因而 机体 对胰岛 素的 需 求量增加 , 若这时机体 不能代 偿性分 泌更多 的胰岛 素就 会 导致妊娠期糖尿病的发生。 2. 皮质醇 : 皮 质醇 为孕 期 对抗 胰岛 素 作用 的因 素 之 一。孕后皮 质醇 的分 泌 量增 加 , 约 是非 妊 娠时 的 2 5 倍 , 它可致内源性葡萄 糖产生、糖 原储 存及糖 的利 用减少 , 使 血糖升高。高皮质醇血症可对抗胰岛素和延迟葡 萄糖清除 , 为适应葡萄糖量增多 而呈现 最强的 致糖尿 病作 用。有研 究 发现 , 妊娠期糖尿病组 与正常 妊娠组 皮质醇 水平无 统计 学 差异 , 而两组皮质醇 水平与胰 岛素 抵抗呈 正相 关 , 推测 皮 质醇在孕期 IR 中的作用可能是发挥了糖皮质激素的 允许 作用 , 即皮质 醇本身不能直接拮抗胰岛素的生理作用 , 但 可使拮抗胰岛素作用明显增强 , 可见皮质醇在孕期 IR 中 起 重要作用 [ 14] 。 3. 催乳素 : 催乳素的分泌量随孕周的增加而增加 , 与 对抗胰岛素作 用相 平 行 , 催乳 素 能刺 激胰 腺 B 细 胞 增生 , 导致高胰岛素血症。 妊娠时胎 盘还 可分泌 瘦素 , 且 胎盘 激 素等能刺激瘦素的分 泌 , 瘦素 参与胰 岛素抵 抗而致 妊娠 期 糖尿病 [ 13] 。孕妇仅部分发生妊娠期糖 尿病是由于 胎盘激 素 在妊娠期糖尿病的发病 中只是诱 因 , 胰岛 B 细胞 功能缺 陷 及遗传易感性才可能是根本原因。 四、脂肪因子与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的 关系 脂肪组织不仅是能 量储存 器官 , 而 且还 是功能 非常 活 跃的内分泌器官。由脂 肪组织 分泌的 生物活 性分子 统称 为 脂肪因 子 , 包 括以 下 几种 因子 : 瘦素 、脂 联素、 抵抗 素、 白介素、内脂素等。以往 的观点 认为瘦 素等 脂肪因 子只 能 由脂肪组织分泌 , 近 年来 , 人们 在胎盘 组织 发现了 脂肪 因 子的存在 , 如瘦素、脂联 素、抵抗 素等 , 它们 被认 为是 一 种参与孕妇 I R 形成的 重要因 素 , 在妊娠 期糖尿 病的 IR 发 生过程中发挥重要作用 [ 14] 。 1. 瘦素与 妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的关系 : 瘦素是 肥 胖基因的产物 , 主要 由脂肪细 胞分 泌 , 是调 节能量 平衡 代
双胎妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗、血脂代谢变化及围产结局
.
[
１]
近年来 随 着 生 育 年 龄 延 后 和 饮 食 习 惯 变 化,GDM
取孕妇孕中期(
２４~２８ 周)空 腹 静 脉 血,全 自 动
生化仪(日立公司 AU５８００ 型)检测总脂质(
TC)、甘
油三酯(
TG)、低 密 度 脂 蛋 白 (
LDLC)、游 离 脂 肪 酸
.相 关 研 究 发 现,雌 孕 激
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１０．
６％ )比 例 高 于 对 照 组 (
P ＜０．
０５),发 生 孕
妇贫血、产后出血、羊水过多、妊娠期高血压、胎膜早剥及新生儿 低 血 糖、早 产、双 胎 不 同 一 性、围 产 期 死 亡 等 比 例 两 组
无差异(
P ＞０．
０５).结论:
GDM 可增加双胎 GDM 孕妇胎膜早破及新生儿高胆红素血症、巨大儿几率,这可能 与 GDM
alpha-2-hs糖蛋白
alpha-2-hs糖蛋白α-2-HS糖蛋白（Alpha-2-HS glycoprotein，AHSG），又称为胎盘白蛋白（Fetuin-A），属于糖蛋白家族成员之一。
它以前曾被认为只存在于胎盘和肝脏组织中，因此又被称为胎盘白蛋白。
然而，最近的研究表明，AHSG蛋白在多个组织器官中也具有重要的功能。
AHSG 是一种分泌性的蛋白，含有441个氨基酸和3个糖基化位点，分子量为约52kDa。
AHSG是一种高度保守的蛋白质，在哺乳动物中具有广泛的分布，如人、家兔、猴、小鼠和大鼠等。
AHSG的结构和功能AHSG蛋白具有多种生理功能，包括骨调节、促进胶质细胞分化、钙磷代谢调节、细胞凋亡、胆固醇代谢、炎症反应等。
AHSG能够作为骨形成的抑制剂，它在骨基质矿化的调节中具有重要作用。
在攻击性乳腺癌的发展过程中，越来越多的研究支持AHSG的抗肿瘤特性。
AHSG能够抑制乳腺癌细胞的生长和扩散，因此被认为是乳腺癌防治的新型靶点。
AHSG还参与了体内的多种代谢过程，如胆固醇代谢和减轻肥胖等。
研究表明，体内AHSG含量的增加可以促使胆固醇结晶成小颗粒，从而降低胆固醇吸收和转换，而抑制AHSG 可以提高体内胆固醇的水平，加速胆固醇吸收。
太过严重的肥胖症可以导致广泛的炎症反应，从而引起心脏病、2型糖尿病等疾病。
AHSG除了与骨和肿瘤调控相关外，还有体内抑制炎症的功能，它可以抑制炎症反应，减轻与肥胖症相关的炎症程度，从而减轻肥胖症患者的疾病负担。
AHSG的生理及病理意义AHSG是一种主要存在于人体血浆中的糖蛋白，它的浓度因年龄、性别、肝脏功能等因素而异。
正常的AHSG含量在不同年龄段、性别和人群中都各自有所不同。
AHSG在血液中的含量往往会增加，当患者肝功能受到损害（如胆汁淤积、肝硬化和肝炎等疾病），或其中某些保护性因素失去效果（如草酸钙盐降解酶、一氧化氮酶和S100β等因子）时，AHSG 的表达会下降，这可能会对身体健康产生负面影响。
妊娠糖尿病与孕期体重指数相关性的回顾性分析
１８ 孕 妇 中 ， 断为 Ｇ Ｍ 的有 ６ １９例 诊 Ｄ ３例 ， １２ 余 １６例 为 非
Ｇ ＤＭ 组 。
胰岛素的敏感性 下降尚不能引起 Ｇ Ｍ 的发生。因为健康 的 Ｄ
胰岛 ８细胞仍具有正 常的调节与 分泌足量胰岛素 的能力 ， 此 能力足可以代 偿由于拮抗 胰 岛素作用 而导致 的糖 耐量下 降 的不 良结 果 ， 从而使正常孕妇不会形成妊娠期糖代谢异 常。
为 Ｇ Ｍ。 Ｄ
注 ： Ｄ 比例 指在 同一 ａＢ 组 内 Ｇ Ｍ 孕妇 占本组 孕妇 的 比例 。 ＧＭ ＭＩ Ｄ
３ 讨 论
Ｇ Ｍ 的发病在种 族 间存在 明显 差异 ， 国报道 的发 病 Ｄ 各
率 相 差悬 殊 ， 为 １ ～１ ％ 。 文献 报道 Ｇ Ｍ 对 母 儿 均 有 不 约 ％ ４ Ｄ
ｇ ｃｓ ｔ ｅ ｎｅ Ｇ Ｇ ） 但 不 包 括 妊 娠 前 已 知 的 Ｄ 患 者 。 ｌ ｏｅ ｏ ｒ ｃ ， ＩＴ ， ｕ ｌａ Ｍ
孕期
△ Ｂ ＩＫ／ Ｍ （ ｇ
近年来 ， 随着 医疗技术和生 活水平 的提高 ， Ｄ Ｇ Ｍ发 病率呈 逐 年上升趋势 。糖尿病可使母 婴的患病 率和死亡率增 加 ， 重 严 危害母婴健康 。本文 旨在探 讨孕前体 重指数 （ ｏｙＭａｓＩ— Ｂ ｄ ｓ ｎ
种因子及粘 附分 子过 度表达 、 伴有 多种炎 性介质及 信号传 导 分子参加 的复杂损伤 过程 。中性粒 细胞激 活、 附 、 黏 聚集 、 脱 颗粒是 内皮细胞损 伤 、 心肌 缺 血再灌 损 伤 的重要环 节 之一 。 再灌 注过程 中， 大量 活化的 中性粒细 胞聚集 在心肌 微血管 内
中 国 民 族 民 间 医 药
・
孕早期空腹血糖、餐后2_h_血糖及糖化血红蛋白联合检测在妊娠期糖尿病中的诊断价值
· 医学检验 ·糖尿病新世界 2024年2月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界孕早期空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白联合检测在妊娠期糖尿病中的诊断价值陈淑萍，丁锦根，郑珠莲三明市第二医院检验科，福建永安 366000[摘要] 目的 探讨孕早期空腹血糖（Fasting Plasma Glucose, FPG ）、餐后2 h 血糖（2-hour Postprandial Plasma Glucose, 2 hPG ）及糖化血红蛋白（Glycosylated Hemoglobin A1c, HbA1c ）联合检测对妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM ）的诊断价值。
方法 回顾性选取2022年1月—2023年6月三明市第二医院确诊为GDM 的75例孕妇的临床资料（GDM 组），选取同时期在本院产检健康的75例孕妇的临床资料，比较两组孕妇孕早期的FPG 、2 hPG 及HbA1c 检测结果，分析FPG 、2 hPG 及HbA1c 联合检测的诊断效能。
结果 GDM 组孕早期FPG 、2 hPG 及HbA1c 指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）；FPG 、2 hPG 及HbA1c 联合检测的灵敏度（94.67%）、特异度（93.33%）、准确度（94.67%）均高于单一指标检测，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
结论 孕早期FPG 、2 hPG 及HbA1c 指标对GDM 有较好的联合诊断价值。
[关键词] 妊娠期糖尿病；糖化血红蛋白：空腹血糖；餐后2 h 血糖[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（b ）-0053-03Diagnostic Value of Combined Detection of FPG, 2 hPG and HbA1c inGestational Diabetes during Early PregnancyCHEN Shuping, DING Jingen, ZHENG ZhulianDepartment of Clinical Laboratory, Sanming Second Hospital, Yong'an, Fujian Province, 366000 China[Abstract ] Objective To explore the diagnostic value of combined detection of fasting plasma glucose (FPG), 2-hour postprandial plasma glucose (2 hPG) and glycosylated hemoglobin A1c (HbA1c) in early pregnancy for gestational dia⁃betes mellitus (GDM). Methods The clinical data of 75 pregnant women diagnosed with GDM in Sanming Second Hos⁃pital from January 2022 to June 2023 were retrospectively selected (GDM group). The clinical data of 75 healthy preg⁃nant women who underwent prenatal examinations in the hospital as the same period were selected (the control group). The results of FPG, 2 hPG, and HbA1c detection in early pregnancy between two groups of research subjects were compared, and the diagnostic efficacy of FPG, 2 hPG, and HbA1c combined detection were analyzed. Results The early pregnancy levels of FPG, 2 hPG, and HbA1c indicators in the GDM group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (all P <0.05). The sensitivity (94.67%), specificity (93.33%), and accuracy (94.67%) of the combined detection of FPG, 2 hPG, and HbA1c combined detection were higher than those of single indicator detection, and the differences were statistically significant (all P <0.05). Conclusion Early pregnancy FPG, 2 hPG, and HbA1c indicators have good combined diagnostic value for GDM.[Key words ] Gestational diabetes; Glycosylated hemoglobin; Fasting plasma glucose; 2-hour postprandial plasma glu⁃cose妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM ）是妊娠期发病率较高的一类代谢性疾病[1]。
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浆和组织蛋白． 主要在肝脏中合成。 Ｈ Ｇ与 鼠肝实 ＡＳ 质 细胞 分泌 的分 子质 量 为 ６ ｕ的磷 蛋 白 （ｐ ３ 是 ３ｋ ｐ６ ） 同类物质 ． 都属于胎球蛋 白家族 ． 是一种具有多种生 物学特 『的多功能蛋 白质 生 随着研究的深入 ． 发现其
与 ２型糖 尿 病 （２ Ｍ） Ｔ Ｄ 和妊 娠期 糖 尿 病 （ Ｄｃ ｍ ｓ ［］ Ｏ ｓ ｔ ｙｅ ｏ ２ ０ ， ０ ａ ｉ ｌｎ ｏ ｅ ｔ ｐ ｅｌ ｐｉ Ｊ． ｂ ｅ Ｇ ｎｃｌ ０ ４１ ｃ ｗｈ ｒ ａ ａ ｔ ， ９
（ ）２ ２２ ８ １ ：５ —５ ．
ｏ 一 Ｓ糖蛋 白与妊娠期糖尿病相关性研 究 ＬＨ ． ２
ｓ ｎ ｙｉｔｏ ｈ ｂａｔｍｉｒｖｌ ｕ ｍｂ ａ ｓｔ ｅ ｅａｅ ｓ ｐ ｒｘｄ ｙ ｃ ｔ ｒｐ ｏ ｌｓ ｃｏ ｉｏ ｓｍｅ ｒｎｅ ｏｇ ｎ ｒ ｔ ｕ ｅ ｏ ｉｅ ｏ ｌ
［８ Ｍ ａ ． ｕ Ｘ Ｏ ｉａ ｒ ｓ ｎ ｈ ｌ ｅｔ ［］ Ｈｓ ｃ ｅ ｅ １ ］ ｙｔＬ Ｃ ｉ ． ｘ ｓ ｓ ｅ ｅ ａ ｎ Ｊ． ｉ ｏｈｍ Ｃ ｌ ｔ ｄ ｅ ｔｓ ｉｔ ｐ ｃ ａ ｔ ｌ Ｂｏ， ０ ，２ （ ）３９３ ２ ｉ ２ ４１２ ４ ：６ —８． ｌ０
岛素受体 （ ） Ｉ 自体磷酸化作用 ． ｒ 是胰岛素依赖的代 谢途径的关键性物质 。其次 ． Ｈ Ｇ与骨的形成、 ＡＳ 骨的再 吸收和血液 中骨盐沉积的调节密切相关Ｉ ７ Ｉ ８ １ Ｓｗ ｒ 等［ ｚｅａ ９ ｓ １ 研究发现 ． 积聚于骨基质 中的 Ａ Ｓ Ｈ Ｇ抑 制 转化 生 长 因子 ． （Ｇ ．） Ｂ Ｔ ＦＢ 的活 性 ， Ｔ Ｆｐ是 骨 而 Ｇ．
维普资讯
国外 医学妇产科 学分册 ２ ０ ０ ７年 ３ ４卷第 １ 期
・
２１・
ｐ ｄ ｃｏ ｏ ｅｃ ｖ ｏｙｅ ｓｅｉ ｉ ｒ ｅｌ ｐｉ ［］ ｒ ｕｔ ｎ ｆ ａｔ ｅ ｘｇｎ ｐｃ ｓ ｎ ｅ ｃ ｍ ｓ Ｊ． ｏ ｉ ｒ ｉ ｅ ｐ — ａ ａ
一
Ａ Ｓ． Ｈ Ｇ 又称 ｐ ６ ｐ３或胎球蛋 白． 是一种 血清和 组织蛋 白， 主要由肝脏分泌。 Ａ Ｓ 、 ｐ ６ 及其 人 Ｈ Ｇ 鼠 ｐ３ 他哺乳动物体内的胎球蛋 白．虽 因物种不 同而有不
同的命名 ． 但属于同类蛋白质 ． 是富含半胱氨酸和脯
氨酸的多肽 ． 具有完整 的二硫环状结构 ． 并属于蛋 白 酶抑制剂 中的半胱氨酸蛋 白酶科［ 自从在 哺乳动 １ ］ 物体内发现胎球蛋 白家族的第二个成员胎球蛋 白． Ｂ 后． 目前 ＡＨ Ｇ被 称 为胎 球 蛋 白一 编 码 ＡＨ Ｇ 的 Ｓ Ａ Ｓ
基 因位于染色体 ３２ ． ｑ７ 是单拷贝基因 ． 主要存在于
肝 细胞 中 ． 全长 约 ８２ｋ ． ７ 外 显 子 和 ６ 内含 ． ｂ由 个 个
子组成 ． 在生理条件下具有较强的转录活性． 同时其
转 录 活 性 受 基 因启 动 子 区 的转 录 因子 一 细 胞 核 肝
质钙 化 的必 需物 质 另外 ． ＨＳ Ａ Ｇ还 是抗 炎症 因子 ．
病机理及新生骨骼的发育关系密切 现就 Ａ Ｓ Ｈ Ｇ的 生物学功能及近年来其与糖尿病发病机制的相关性 研 究进 展作 一综 述
Ａ Ｇ 的结构 及其 生物 学功 能 ＨＳ
参与巨噬细胞的灭活过程 ．在急性炎症期其血浆水
人 仪 ． Ｓ糖 蛋 白 （ｌｈ （ ）Ｈｅｅ ｎ．ｃｍｄ ２Ｈ ． ａｐａ ２ ． ｒｍａｓＳｈ ｉ ｇ ｃｐｏｅ ． Ｈ Ｇ）是 一种 分 子 质量 为 ４ ｕ的 血 ｌ ｏｒｔｎ Ａ Ｓ ． ｙ ｉ ９ｋ
的和致活酶介导的胰岛素信号转导过程 ．并可能存
在 组织 特 异 性 、 择 性 和异 质性 ； 特异 性 抑 制胰 选 可
平下降㈣。 ＡＨ Ｇ 与 ＧＤＭ 发病 的关 系 Ｓ
胰 岛素抵抗（ ） Ｉ 是发展为 ｒ Ｄ 的高危 因素 ， Ｒ ｌ Ｍ Ｅ 也是 Ｇ Ｍ 的病 因之一 Ｒ指胰岛素靶组织（ Ｄ Ｉ 主要为 骨骼肌、 脂肪组织、 肝脏等 ） 对胰岛素敏感性下降， 对 葡萄糖 的利用 降低及抑制肝葡萄糖输 出的作用减 弱 Ｒ及所致的糖脂代谢紊乱构成了 Ｔ Ｄ Ｉ ２ Ｍ和 Ｇ Ｍ Ｄ 共 同的病理 生理 基础 ． 对此 已达 成共识 。肥 胖 、 妊娠 均可引起 Ｉ 同位素示踪发现 ． Ｄ Ｒ Ｇ Ｍ患者血中胰岛 素浓度较正常妊娠妇女高 ３ ５ ． ～ 倍 但对葡萄糖、 氨基 酸的转换与正常妊娠妇女无异 ．提示 Ｇ Ｍ患者 Ｉ Ｄ Ｒ 更为显著［ Ｉ １ Ｒ可表现为胰岛素与组织细胞膜受体 ｌ 】 的结合减少及与受体结合后细胞内信息传导障碍。
Ｈ ｐｒ ｎｉｎ ２ ０ ，１２ ：９ －０ ． ｙ ｅｔ ｓｏ， ０ ３ （ ） ３５４ ２ ｅ ２
［９ Ａｙ Ｓ Ｋ ａ ｄｌａ Ｍ Ｚ ａ Ｊｅ ａ Ｎ ｕｒ ｈ ｓ ｒ ｓｍ ｌ ｅ １ ］ ｌ Ａ ， ｈｎ ｅ ｌ ， ｈ ｏ ， ｔ ． ｅｔ ｐ ｉ ｅ ｔ ｕ ｔ ｂ ｗ １ ｏ ｌａ ｉ ａ ｄ ｙ
安徽 医科 大学第一附属 医院妇产科 （３０２ 周桂菊综述 ２０２ ）
摘
丛 林审校
要 ２Ｈｓ糖蛋 白（ Ｈ Ｇ 是一种丰富的血浆 和组织蛋 白， ． ． Ａ Ｓ） 主要 由肝脏合成 。近年研究发 现 ２型糖尿病 和
妊娠期糖尿病患者 的血清 Ａ Ｇ水平 明显升高 ， ＨＳ 对胰岛素信号转导起 降调作 用 ， 促使 胰岛素抵抗加重 ； 并与一些 细 胞因子共 同负 向调节新生骨骼的发 育 ， 在妊娠期糖尿病 的发病机制及新生骨骼发育方 面具有重要意义。 关键 词 ２Ｈ 一 白／ 一 ｓ糖蛋 胎球 ￣／ｐ ３ 胰 岛素抵抗 Ｊ ６ ｐ ２型糖 尿病 妊娠期糖尿病 新生骨骼发育