第四章,演示文稿
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演示文稿第四章机位与轴线
第五十页，共八十三页。
图3.49
图3.50
第五十一页，共八十三页。
• （2）、多人交流 • A、将多人交流转化为双人交流
第五十二页，共八十三页。
第五十三页，共八十三页。
第五十四页，共八十三页。
• B、多条轴线的处理方法
第五十五页，共八十三页。
第五十六页，共八十三页。
第五十七页，共八十三页。
第四章机位与轴线ppt课件
第一页，共八十三页。
第一节 机位
• 一、概念：摄影机的拍摄位置 • 1、拍摄距离：拍摄点与拍摄对象之间的距
离； • 2、拍摄方向：以被摄对象为中心，在同一
水平线上围绕被摄主体360度，已选择拍摄 点或放置机位； • 3、拍摄高度：摄影机拍摄距离，方向不变， 拍摄点的高度变动导致画面的视平线发生变 动而产生的仰拍或者俯拍。
第二十四页，共八十三页。
第二十五页，共八十三页。
第二十六页，共八十三页。
第二十七页，共八十三页。
第二十八页，共八十三页。
第二十九页，共八十三页。
• 综合镜头运用： • 两种或两种以上的运动方式同时进行，如摄
影机一边移动一边推进或拉出； • 两种或两种以上的运动方式先后衔接进行，
如推拉镜头，就是将推镜头和拉镜头结合起 来使用的镜头。
第十八页，共八十三页。
• 摇镜头变换镜头主体
第十九页，共八十三页。
• 摇镜头辅助角色位移表现场面调度
第二十页，共八十三页。
• 跟摇镜头表现主体运动
第二十一页，共八十三页。
• 甩镜头：镜头从一个物象飞速摇向另一个物 象，这种快速摇镜头俗称扫摇镜头。
头 • 在摄影对象固定，焦距不变的情况下，摄影
• 拉镜头时，画面景别越来越大，有退出现场 的结束感；
图3.49
图3.50
第五十一页，共八十三页。
• （2）、多人交流 • A、将多人交流转化为双人交流
第五十二页，共八十三页。
第五十三页，共八十三页。
第五十四页，共八十三页。
• B、多条轴线的处理方法
第五十五页，共八十三页。
第五十六页，共八十三页。
第五十七页，共八十三页。
第四章机位与轴线ppt课件
第一页，共八十三页。
第一节 机位
• 一、概念：摄影机的拍摄位置 • 1、拍摄距离：拍摄点与拍摄对象之间的距
离； • 2、拍摄方向：以被摄对象为中心，在同一
水平线上围绕被摄主体360度，已选择拍摄 点或放置机位； • 3、拍摄高度：摄影机拍摄距离，方向不变， 拍摄点的高度变动导致画面的视平线发生变 动而产生的仰拍或者俯拍。
第二十四页，共八十三页。
第二十五页，共八十三页。
第二十六页，共八十三页。
第二十七页，共八十三页。
第二十八页，共八十三页。
第二十九页，共八十三页。
• 综合镜头运用： • 两种或两种以上的运动方式同时进行，如摄
影机一边移动一边推进或拉出； • 两种或两种以上的运动方式先后衔接进行，
如推拉镜头，就是将推镜头和拉镜头结合起 来使用的镜头。
第十八页，共八十三页。
• 摇镜头变换镜头主体
第十九页，共八十三页。
• 摇镜头辅助角色位移表现场面调度
第二十页，共八十三页。
• 跟摇镜头表现主体运动
第二十一页，共八十三页。
• 甩镜头：镜头从一个物象飞速摇向另一个物 象，这种快速摇镜头俗称扫摇镜头。
头 • 在摄影对象固定，焦距不变的情况下，摄影
• 拉镜头时，画面景别越来越大，有退出现场 的结束感；
第四章其它微生物原生动物演示文稿
缩 虫柄
可 收 缩
第当二前十27七页页，共，4共6页四，十星六期页日。。
盖虫
（无唇边）
第当二前十28八页页，共，4共6页四，十星六期页日。。
累枝虫
柄 不 收 缩
第当二前十29九页页，共，4共6页四，十星六期页日。。
缩虫 累枝虫 盖虫
相同点
区别点
水处理中的典型代表 （长×宽×柄）um
分枝结构与钟虫 螅状独缩虫
第三十七当页前3，7页共，共四46十页，六星页期日。。
• Ⅱ.溶解氧判断
• 有些原生动物对水中的溶解氧变化十分敏感。
• 如钟虫细胞前端出现气泡， 运动迟缓，说明水中充氧不 足，或溶氧过高、过低，水质
将变坏。反之则表明溶解氧情况 适中良好
第三十当前八3页8页，，共共4四6页十，六星期页日。。
Ⅲ.曝气池处理效果的判断
阿米巴）痢疾(赤痢)就是由于寄生 的变形虫赤痢阿米巴引起的。
痢疾变变形形虫虫
第十四页，当前共14页四，共十46六页，星页期日。。
在活性污泥中拍摄的一种变形虫400倍
第十五页，当前共15页四，共十46六页，星页期日。。
②鞭毛纲
• 形态：具有一根或一根以上的鞭毛
夜
光 • 鞭毛长度大致与其体长相等或更长些，是运动器官，分为
• 典型种：变形虫、
变
辐射变形虫、太阳
形
虫、壳虫
• 可以任意改变形状的肉足类为根足
变形虫，一般就叫做变形虫。还
虫
有一些体形不变的肉足类、
呈球形，它的伪足呈针状，
如辐射变形虫和太阳虫。
• 规律：大量出现时预示出水 水质差。如活性污泥驯化初期
（游离细菌大量出现后）。
太 阳 虫
第四章 POWERPOINT演示文稿测试题
PowerPoint 2003习题一．选择题：1．下列不能退出PowerPoint 2003的操作是_______d_________。
A、单击程序窗口右上方的关闭按钮“´”B、按Alt+F4组合键C、双击窗口左上方的控制菜单图标D、选择“文件”菜单中的“关闭”命令2．在PowerPoint 2003中，不能设置动画效果的操作是_____b______。
A、使用“动画效果”工具栏B、选择“幻灯片放映”菜单中的“动作按钮”命令C、选择“幻灯片放映”菜单中的“预设动画”命令D、选择“幻灯片放映”菜单中的“自定义动画”命令3．在PowerPoint 2003中，不能对幻灯片中的文本和对象进行编辑的视图方式是____a___。
A、幻灯片浏览视图B、大纲视图C、普通视图D、幻灯片视图4．在PowerPoint 2003中，建立超级链接中，不能作为链接目标的是_____c______。
A、文档中的某一位置B、本机中的某一文件C、局域网中其他主机中共享文件的某一位置D、Internet上某一网页5．在PowerPoint 2003中，以下关于统一改变幻灯片外观的操作中，正确的说法是___b____。
A、“幻灯片母板”可以设置演示文稿中所有幻灯片的外观B、“应用设计模板”命令既可设置所有幻灯片的外观，也可设置选定的某一张幻灯片外观C、“配色方案”命令只能设置所有幻灯片的外观，不能设置选定的某一张幻灯片外观D、“背景”命令既可设置所有幻灯片的外观，也可设置选定的某一张幻灯片外观6．在PowerPoint 2003中，如果用户希望在不修改演示文稿的情况下改变其中幻灯片的放映数量和顺序，正确的操作是______c_____。
A、选择“幻灯片放映”菜单中的“自定义放映”命令B、选择“幻灯片放映”菜单中的“幻灯片切换”命令C、选择“幻灯片放映”菜单中的“设置放映方式”命令D、选择“幻灯片放映”菜单中的“自定义动画”命令7．在PowerPoint2003中_____d___新建演示文稿。
第四章植物繁殖器官与雌雄配子体发育演示文稿
1) 雄性不育的概念 2) 雄性不育的分类
1）细胞质雄性不育
2）细胞核不育：
• 显性核不育 • 隐性核不育
第十九页，共39页。
•广泛应用
•三系
•线粒体-细胞核互作 •嵌合基因
玉米T-型不育系
T-urf13编码13KD多肽，位于线粒
体内膜上。
第二十页，共39页。
16.2.1 细胞质雄性不育
玉米T-型不育系
T-urf13编码13KD多肽，位于线
粒体内膜上。
第二十一页，共39页。
16.2.1 细胞质雄性不育
玉米T-型不育系
T-urf13编码13KD多肽，位于线
粒体内膜上。
不育系有两个恢复基因：Rf1和
Rf2。Rf2已克隆, 编码一种线粒体醛脱氢
酶。作用机理还不清楚。
第二十二页，共39页。
16.2.1 细胞质雄性不育
小孢子母细胞 绒毡层外层
绒毡层内层维 管组织
TA56(tapetum 56)
TA29
2) 花粉的发育
TA56(tapetum 56)
第九页，共39页。
TA29
2) 花粉的发育
小孢子发生
营养细胞
生殖细胞
sperm cells
第十页，共39页。
花粉形 成并最 终释放
T:绒毡层 PG:花粉
2) 花粉的发育
specific genes using the information from ABC
model in plants?
BbEeLl11
第三十五页，共39页。
bel 1 表型
3.4 雌蕊发育的基因调控
Angenentet al.,1995: MADS box基因作探针
1）细胞质雄性不育
2）细胞核不育：
• 显性核不育 • 隐性核不育
第十九页，共39页。
•广泛应用
•三系
•线粒体-细胞核互作 •嵌合基因
玉米T-型不育系
T-urf13编码13KD多肽，位于线粒
体内膜上。
第二十页，共39页。
16.2.1 细胞质雄性不育
玉米T-型不育系
T-urf13编码13KD多肽，位于线
粒体内膜上。
第二十一页，共39页。
16.2.1 细胞质雄性不育
玉米T-型不育系
T-urf13编码13KD多肽，位于线
粒体内膜上。
不育系有两个恢复基因：Rf1和
Rf2。Rf2已克隆, 编码一种线粒体醛脱氢
酶。作用机理还不清楚。
第二十二页，共39页。
16.2.1 细胞质雄性不育
小孢子母细胞 绒毡层外层
绒毡层内层维 管组织
TA56(tapetum 56)
TA29
2) 花粉的发育
TA56(tapetum 56)
第九页，共39页。
TA29
2) 花粉的发育
小孢子发生
营养细胞
生殖细胞
sperm cells
第十页，共39页。
花粉形 成并最 终释放
T:绒毡层 PG:花粉
2) 花粉的发育
specific genes using the information from ABC
model in plants?
BbEeLl11
第三十五页，共39页。
bel 1 表型
3.4 雌蕊发育的基因调控
Angenentet al.,1995: MADS box基因作探针
化工工艺学第四章催化加氢与脱氢过程演示文稿
Fra bibliotek以提高选择性。
•
但氢过量太多，将导致产品浓度下降，增加
分离难度。
第二十三页，共77页。
（6）溶剂的影响
采用溶剂目的：
（1）反应物与生成物有固体存在时，使用溶剂可
使分散均匀。 （2）稀释反应物，移走反应热，减小热效应。
常用溶剂：乙醇、 甲醇 、环己烷等
第二十四页，共77页。
结果： （1）改变物理性质－传质、传热 （2）改变反应速度，反应选择性－溶剂效应
•
芳烃加氢生成酯环化物；取代基越多，加氢越慢。
• 单独加氢： r烯烃> r炔烃> r芳烃， r二烯烃> r烯烃 • 共同存在： r炔烃> r二烯烃> r烯烃> r芳烃
第四页，共77页。
在同一催化剂上加氢
4.3.1 概述
3.含氧化合物加氢
醛、酮、酸、酯
加氢醇
加氢能力：醛>酮，酸>酯
醇和酚加氢困难
4.含氮化合物加氢
注意：反应温度<溶剂临界温度20～40℃ ➢ 因溶剂对加氢反应速度有影响，对选择性也有影响
，故应选择适宜溶剂。
第二十五页，共77页。
3、催化剂
(1)作用
不改变反应平衡，只改变反应速度，降低反应过程活
化能，降低温度压力（设备投资降低）。
(2)考核指标 活性、选择性、操作条件、寿命、抗毒性、成本
第二十六页，共77页。
⊿H>0，其吸热量与烃类的结构有关。
第三十三页，共77页。
T↑ ， KP ↑，xe ↑
4.3.2 催化加氢、脱氢反应的一般规律
• ②压力的影响
• 脱氢反应，分子数增多，P↓ ，Xe↑
• 工业上高温下减压操作不安全。 加稀释剂，常用水
•
但氢过量太多，将导致产品浓度下降，增加
分离难度。
第二十三页，共77页。
（6）溶剂的影响
采用溶剂目的：
（1）反应物与生成物有固体存在时，使用溶剂可
使分散均匀。 （2）稀释反应物，移走反应热，减小热效应。
常用溶剂：乙醇、 甲醇 、环己烷等
第二十四页，共77页。
结果： （1）改变物理性质－传质、传热 （2）改变反应速度，反应选择性－溶剂效应
•
芳烃加氢生成酯环化物；取代基越多，加氢越慢。
• 单独加氢： r烯烃> r炔烃> r芳烃， r二烯烃> r烯烃 • 共同存在： r炔烃> r二烯烃> r烯烃> r芳烃
第四页，共77页。
在同一催化剂上加氢
4.3.1 概述
3.含氧化合物加氢
醛、酮、酸、酯
加氢醇
加氢能力：醛>酮，酸>酯
醇和酚加氢困难
4.含氮化合物加氢
注意：反应温度<溶剂临界温度20～40℃ ➢ 因溶剂对加氢反应速度有影响，对选择性也有影响
，故应选择适宜溶剂。
第二十五页，共77页。
3、催化剂
(1)作用
不改变反应平衡，只改变反应速度，降低反应过程活
化能，降低温度压力（设备投资降低）。
(2)考核指标 活性、选择性、操作条件、寿命、抗毒性、成本
第二十六页，共77页。
⊿H>0，其吸热量与烃类的结构有关。
第三十三页，共77页。
T↑ ， KP ↑，xe ↑
4.3.2 催化加氢、脱氢反应的一般规律
• ②压力的影响
• 脱氢反应，分子数增多，P↓ ，Xe↑
• 工业上高温下减压操作不安全。 加稀释剂，常用水
第四章消费税演示文稿
第五页，共46页。
特殊规定
白酒消费税最低计税价格核定标准： 白酒生产企业销售给销售单位的白酒，生产企业消费税计税
价格高于销售单位对外销售价格70%(含70%)以上的，税务机 关暂不核定消费税最低计税价格。 白酒生产企业销售给销售单位的白酒，生产企业消费税计税 价格低于销售单位对外销售价格70%以下的，消费税最低计税 价格由税务机关根据生产规模、白酒品牌、利润水平等情况 在销售单位对外销售价格50%至70%范围内自行核定。 其中生产规模较大，利润水平较高的企业生产的需要核定消 费税最低计税价格的白酒，税务机关核价幅度原则上应选择 在销售单位对外销售价格60%至70%范围内。
计税公式 应纳税额＝销售额×比例税率
从量定额计税 （啤酒、黄酒、成品油）
应纳税额＝销售数量×单位税额
复合计税（粮食白酒、 薯类白酒、卷烟）
应纳税额＝销售额×比例税率＋ 销售数量×单位税额
第九页，共46页。
计税依据的确定
一位客户向某汽车制造厂(增值税一般纳税 人)订购自用汽车一辆，支付货款(含
税)250800元，另付设计、改装费30000元。
企业6月份国内销售应缴纳的消费税＝（300+10） ×1.35×36%+（300+10）×0.015＝192.98（万元）
第二十一页，共46页。
自产自用应税消费税
用于本企业连续生产应税消费品——不缴纳消 费税
用于其它方面：于移送使用时纳税
– 本企业连续生产非应税消费品和在建工程；
– 管理部门、非生产机构； – 提供劳务；
纳消费税是多少？(以上价格均不含税)
应纳消费税=（12000×5+6200） ×20%+12000×0.5+6000×300×20%+6000×4
特殊规定
白酒消费税最低计税价格核定标准： 白酒生产企业销售给销售单位的白酒，生产企业消费税计税
价格高于销售单位对外销售价格70%(含70%)以上的，税务机 关暂不核定消费税最低计税价格。 白酒生产企业销售给销售单位的白酒，生产企业消费税计税 价格低于销售单位对外销售价格70%以下的，消费税最低计税 价格由税务机关根据生产规模、白酒品牌、利润水平等情况 在销售单位对外销售价格50%至70%范围内自行核定。 其中生产规模较大，利润水平较高的企业生产的需要核定消 费税最低计税价格的白酒，税务机关核价幅度原则上应选择 在销售单位对外销售价格60%至70%范围内。
计税公式 应纳税额＝销售额×比例税率
从量定额计税 （啤酒、黄酒、成品油）
应纳税额＝销售数量×单位税额
复合计税（粮食白酒、 薯类白酒、卷烟）
应纳税额＝销售额×比例税率＋ 销售数量×单位税额
第九页，共46页。
计税依据的确定
一位客户向某汽车制造厂(增值税一般纳税 人)订购自用汽车一辆，支付货款(含
税)250800元，另付设计、改装费30000元。
企业6月份国内销售应缴纳的消费税＝（300+10） ×1.35×36%+（300+10）×0.015＝192.98（万元）
第二十一页，共46页。
自产自用应税消费税
用于本企业连续生产应税消费品——不缴纳消 费税
用于其它方面：于移送使用时纳税
– 本企业连续生产非应税消费品和在建工程；
– 管理部门、非生产机构； – 提供劳务；
纳消费税是多少？(以上价格均不含税)
应纳消费税=（12000×5+6200） ×20%+12000×0.5+6000×300×20%+6000×4
动物免疫学第四章免疫系统天然免疫系统细胞详解演示文稿
毒效应 2.免疫调节作用
分泌细胞因子（如IFN-γ、TNF-α、GM-CSF、IL3、M-CSF等）
(1)促进T细胞、B细胞、APC等的功能活动。 (2)促进或抑制造血细胞的发育。
第三节 肥大细胞和嗜碱性粒细胞
❖ 形态学特点 含有嗜碱性颗粒 ❖ 分布：嗜碱性粒细胞—血液
肥大细胞—呼吸道、泌尿生殖道和胃肠道的 上皮下，及皮肤下的结缔组织内、靠近血管处 ❖ 膜分子：1.FcεRⅠ（IgE的Fc受体）
清洁受体（scavenger receptor）、脂多糖受体 （CD14）、甘露糖受体（单核细胞不表达）、补体
受体（ CR）和FcγRⅢ 等。
(2)提供巨噬细胞活化信号的受体： TLR-4（toll-like receptor-4）和TLR-2等。
(3)递呈抗原和协同刺激T细胞活化的分子： MHC-Ⅱ类分子（静止巨噬细胞表面很少或无表 达）、B7分子（静止巨噬细胞无表达）。
特异性记忆，作用时间短 有免疫记忆，作用时间长
第一节 吞噬细胞
一、单核吞噬细胞系统 1.包括：单核细胞（monocyte）
巨噬细胞(macrophage, MΦ) 2.发育过程 造血干细胞髓样前体细胞单核母细胞 前单核细胞单核细胞（血液）巨噬细胞（组织）
3.主要膜分子 (1)介导巨噬细胞吞噬、摄取微生物等抗原的受体：
一、NK细胞的来源 1.来源于淋巴样前体细胞。 2.出生后来源于骨髓。
二、NK细胞受体
1.杀伤细胞活化受体（KAR） (1)识别糖类配体(靶细胞)活化细胞毒作用 (2)FcγRⅢ（NK细胞）+ IgG抗体(结合抗原)
活化 杀伤作用 2.杀伤细胞抑制受体（KIR） (1) P58分子和P70分子（小鼠识别MHC I类分子 (2)CD94-NKG2异二聚体分子（人）识别MHC I类
分泌细胞因子（如IFN-γ、TNF-α、GM-CSF、IL3、M-CSF等）
(1)促进T细胞、B细胞、APC等的功能活动。 (2)促进或抑制造血细胞的发育。
第三节 肥大细胞和嗜碱性粒细胞
❖ 形态学特点 含有嗜碱性颗粒 ❖ 分布：嗜碱性粒细胞—血液
肥大细胞—呼吸道、泌尿生殖道和胃肠道的 上皮下，及皮肤下的结缔组织内、靠近血管处 ❖ 膜分子：1.FcεRⅠ（IgE的Fc受体）
清洁受体（scavenger receptor）、脂多糖受体 （CD14）、甘露糖受体（单核细胞不表达）、补体
受体（ CR）和FcγRⅢ 等。
(2)提供巨噬细胞活化信号的受体： TLR-4（toll-like receptor-4）和TLR-2等。
(3)递呈抗原和协同刺激T细胞活化的分子： MHC-Ⅱ类分子（静止巨噬细胞表面很少或无表 达）、B7分子（静止巨噬细胞无表达）。
特异性记忆，作用时间短 有免疫记忆，作用时间长
第一节 吞噬细胞
一、单核吞噬细胞系统 1.包括：单核细胞（monocyte）
巨噬细胞(macrophage, MΦ) 2.发育过程 造血干细胞髓样前体细胞单核母细胞 前单核细胞单核细胞（血液）巨噬细胞（组织）
3.主要膜分子 (1)介导巨噬细胞吞噬、摄取微生物等抗原的受体：
一、NK细胞的来源 1.来源于淋巴样前体细胞。 2.出生后来源于骨髓。
二、NK细胞受体
1.杀伤细胞活化受体（KAR） (1)识别糖类配体(靶细胞)活化细胞毒作用 (2)FcγRⅢ（NK细胞）+ IgG抗体(结合抗原)
活化 杀伤作用 2.杀伤细胞抑制受体（KIR） (1) P58分子和P70分子（小鼠识别MHC I类分子 (2)CD94-NKG2异二聚体分子（人）识别MHC I类
诊断学第四章咳嗽咳痰呼吸困难详解演示文稿
气道肺泡内渗出、漏出、黏液、浆液、组织坏死 吸入的尘埃、微生物
痰
临床表现
1、痰的性状 ❖黏液性痰 ❖浆液性痰 ❖黏液脓性痰 ❖脓性痰 ❖血性痰
2、痰的量
量少：急性气道炎症
量多： – 支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘 – 静置后可出现分层：上层为泡沫，中 层为浆液或浆液脓性，底层为坏死组 织碎屑。 – 弥漫性肺泡癌日咳痰可达数百至上千 毫升浆液泡沫样痰。
出血啡色、暗红，出血 多时可鲜红
血中混有物
痰、泡沫
食物残渣、胃液
血液PH值
碱性
酸性
黑便
除非咽下，否则没有 有，柏油样黑便，呕 血后可持续数日
病因与机制
支气管病变
❖ 病因：支气管扩张、肺癌、支气管结核 多见；少见者有支气管结石、支气管腺 瘤
❖ 机制：炎症、肿瘤、结石损伤支气管黏 膜，使毛细血管通透性增加或黏膜下小 血管破裂出血
伴随症状
伴发热：多见于感染性疾病 伴胸痛:肺栓塞，自发性气胸，肺炎等 伴呼吸困难：COPD、胸水、肺水肿 伴咯血:肺结核、肺癌、支扩、肺脓肿 伴大量脓痰：支扩、肺囊肿伴感染等 伴哮鸣音：COPD，哮喘 伴杵状指：支扩、哮喘、肺癌
问诊要点
发病性别及年龄 咳嗽的程度与音色 咳嗽伴随症状
晨间咳嗽：慢支、支扩、肺脓肿 夜间咳嗽：左心衰、肺结核
2.季节规律
慢支冬春季节咳嗽多
临床表现
❖咳嗽的加重与缓解因素： 1.体位变化 ：心衰、气管内肿瘤 2.刺激性因素：哮喘
临床表现
咳嗽的音色
❖ 咳嗽声音嘶哑：声带炎、喉炎、喉癌、 喉返神经麻痹
❖ 金属音调咳嗽：气管受压迫狭窄如肺癌、 纵隔肿瘤、主动脉瘤
病因与机制
肺部病变
❖ 病因：肺结核、肺脓肿、肺炎常见，肺栓塞、 肺真菌病、肺吸虫病、肺含铁血黄素沉着症、 肺出血肾炎综合征（Goodpasture综合征）
痰
临床表现
1、痰的性状 ❖黏液性痰 ❖浆液性痰 ❖黏液脓性痰 ❖脓性痰 ❖血性痰
2、痰的量
量少：急性气道炎症
量多： – 支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘 – 静置后可出现分层：上层为泡沫，中 层为浆液或浆液脓性，底层为坏死组 织碎屑。 – 弥漫性肺泡癌日咳痰可达数百至上千 毫升浆液泡沫样痰。
出血啡色、暗红，出血 多时可鲜红
血中混有物
痰、泡沫
食物残渣、胃液
血液PH值
碱性
酸性
黑便
除非咽下，否则没有 有，柏油样黑便，呕 血后可持续数日
病因与机制
支气管病变
❖ 病因：支气管扩张、肺癌、支气管结核 多见；少见者有支气管结石、支气管腺 瘤
❖ 机制：炎症、肿瘤、结石损伤支气管黏 膜，使毛细血管通透性增加或黏膜下小 血管破裂出血
伴随症状
伴发热：多见于感染性疾病 伴胸痛:肺栓塞，自发性气胸，肺炎等 伴呼吸困难：COPD、胸水、肺水肿 伴咯血:肺结核、肺癌、支扩、肺脓肿 伴大量脓痰：支扩、肺囊肿伴感染等 伴哮鸣音：COPD，哮喘 伴杵状指：支扩、哮喘、肺癌
问诊要点
发病性别及年龄 咳嗽的程度与音色 咳嗽伴随症状
晨间咳嗽：慢支、支扩、肺脓肿 夜间咳嗽：左心衰、肺结核
2.季节规律
慢支冬春季节咳嗽多
临床表现
❖咳嗽的加重与缓解因素： 1.体位变化 ：心衰、气管内肿瘤 2.刺激性因素：哮喘
临床表现
咳嗽的音色
❖ 咳嗽声音嘶哑：声带炎、喉炎、喉癌、 喉返神经麻痹
❖ 金属音调咳嗽：气管受压迫狭窄如肺癌、 纵隔肿瘤、主动脉瘤
病因与机制
肺部病变
❖ 病因：肺结核、肺脓肿、肺炎常见，肺栓塞、 肺真菌病、肺吸虫病、肺含铁血黄素沉着症、 肺出血肾炎综合征（Goodpasture综合征）