妊娠期高血压疾病3
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妊娠期高血压
厚德精医
人和创新
辅助检查
1)血液检查: ①全血细胞计数、血红蛋白含量:了解有无贫血 ②血细胞比容(0.35)、血粘度:了解有无血液浓缩 ③凝血功能:血小板,纤维蛋白原,凝血酶原时间,3P实验。了解有无凝血功能障碍。 ④尿酸:鉴别诊断,判断围产儿预后。尿酸在慢性高血压患者中升高不明显,可用于鉴别
。 ⑤尿素氮和肌酐:了解肾功能,CR升高与病情严重程度相平行。
•
(2)专人护理，防止受伤；保持呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器及舌钳固定舌
头，以防咬伤唇舌或发生舌后坠，病人取去枕平卧位，头偏向一侧，有假牙者须取
下。
•
(3)减少刺激，以免诱发抽搐：单人暗室，保持绝对安静，以避免声、光刺激；一
切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中。
•
(4)严密监护：注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量（留置尿管）、记出入量、及
•
2.轻度子痫前期孕妇的护理
•
(1)保证休息 轻度子痫前期孕妇可在家休息，注意减轻工作，保证充足的睡眠和
休息（大于10小时/日）。在休息和睡眠时以左侧卧位为宜，左侧卧位可以减轻妊
娠子宫对腹主动脉，下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供，保
持愉快的心情。
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人和创新
•
(2)调整饮食 保证蛋白质、蔬菜摄入，补充维生素、铁和钙剂。食盐不必严格限
• 其他镇静药物:苯巴比妥、异戊巴比妥、吗啡等
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人和创新
3.解痉: 首选硫酸镁
1)作用机制： ⑴抑制运动神径末稍,释放乙酰胆碱,阻断神经和肌肉间的传导,使骨络肌松弛等,预防
和控制抽搐。 ⑵镁离子能够使血管内皮合成前列腺素增加,血管扩张,痉挛解除,血压下降。 ⑶MG++使平滑肌细胞内钙离子水平下降,从而解除血管痉挛、减少血管内皮损伤; ⑷MG++可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力,改善氧代谢。
《妊娠期高血压病》ppt课件
向患者详细解释妊娠期高血压病的概念，阐述其可能的发病原因以及对
母婴健康的潜在威胁。
02
症状识别和自我管理
教育患者如何识别妊娠期高血压病的症状，如高血压、蛋白尿等，并教
授她们如何进行自我监测和管理，如定期测量血压、记录症状等。
03
生活方式调整和饮食建议
指导患者采取健康的生活方式，如保持充足的睡眠、避免过度劳累、均
REPORTING
治疗目标及原则
治疗目标
控制血压，预防子痫前期和子痫的发 生，降低母婴并发症的风险。
治疗原则
根据病情严重程度和孕周，选择合适 的治疗方案，注重个体化治疗。
药物治疗方案
常用降压药物
甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平等。
镇静药物
地西泮、苯巴比妥等，用于控制子痫 抽搐。
硫酸镁
预防和治疗子痫前期和子痫的首选药 物。
现进行鉴别。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括尿常规、24小时尿蛋白定量、 血液生化检查（如肝肾功能、电解质 、血脂等）、凝血功能检查等，有助 于评估病情严重程度和并发症情况。
辅助检查
包括心电图、超声心动图、眼底检查 、胎儿监护等，有助于全面评估母婴 状况，指导治疗和管理。
PART 03
治疗原则与方案选择
鉴别诊断相关疾病
妊娠期高血压与慢性高血压的鉴别
01
后者在妊娠前或妊娠20周前即存在高血压，需通过详细病史询
问和血压记录进行鉴别。
妊娠期高血压与子痫前期的鉴别
02
子痫前期除高血压外，还伴有蛋白尿或水肿等症状，需通过实
验室检查和临床表现进行鉴别。
妊娠期高血压与其他继发性高血压的鉴别
03
如肾性高血压、内分泌性高血压等，需通过相关检查和临床表
妊娠高血压疾病诊治指南
负荷量和维持量同控制子痫处理。用药时间长短根据 病情需要掌握，一般每天静滴6-12小时，24小时总量不超 过25g，用药期间每天评估病情变化，决定是否继续用药。
注意事项
血清即镁可离出子现有中效毒治症疗状浓。度1.8—3.0mmol/L，超过3.5mmol/L 必备条件： 1.膝腱反射存在； 2.呼吸≥16次/分； 3.尿量≥25ml/h或 ≥600ml/24h； 4.备有10%葡萄糖酸钙。 镁离子中毒：
2
休息和饮食：应注意休息，并取侧卧位。但子痫前期患者住院期间不建议绝对卧床休 息(I-D)。保证充足的蛋白质和热量。但不建议限制食盐摄入(Ⅱ-2D)。
3
镇静：为保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮 2.5～5mg。
降压治疗的目的：
01
预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。
02
收缩压≥160mmHg 和(或)舒张压≥110mmHg 的高血压孕妇应降压治 疗；
临床诊断及分
1
型
2
妊娠高血压
子痫前期 子痫 妊娠合并慢性高血压 慢性高血压并发子痫前期
妊娠高血压：
BP≥140／90mmHg ，妊娠期出现，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（﹣）； 患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。
子痫前期：
妊娠20周后出现 BP或（﹢）。 可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。
治疗原则
治疗原则 ●妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生， 降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。治疗基本原则是 休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，
适时终止妊娠。应根据病情轻重分类，进行个体化治疗。 ●1、妊娠期高血压：休息、镇静、监测母胎情况，酌情降压治疗 ● 2、子痫前期：镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测
注意事项
血清即镁可离出子现有中效毒治症疗状浓。度1.8—3.0mmol/L，超过3.5mmol/L 必备条件： 1.膝腱反射存在； 2.呼吸≥16次/分； 3.尿量≥25ml/h或 ≥600ml/24h； 4.备有10%葡萄糖酸钙。 镁离子中毒：
2
休息和饮食：应注意休息，并取侧卧位。但子痫前期患者住院期间不建议绝对卧床休 息(I-D)。保证充足的蛋白质和热量。但不建议限制食盐摄入(Ⅱ-2D)。
3
镇静：为保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮 2.5～5mg。
降压治疗的目的：
01
预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。
02
收缩压≥160mmHg 和(或)舒张压≥110mmHg 的高血压孕妇应降压治 疗；
临床诊断及分
1
型
2
妊娠高血压
子痫前期 子痫 妊娠合并慢性高血压 慢性高血压并发子痫前期
妊娠高血压：
BP≥140／90mmHg ，妊娠期出现，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（﹣）； 患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。
子痫前期：
妊娠20周后出现 BP或（﹢）。 可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。
治疗原则
治疗原则 ●妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生， 降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。治疗基本原则是 休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，
适时终止妊娠。应根据病情轻重分类，进行个体化治疗。 ●1、妊娠期高血压：休息、镇静、监测母胎情况，酌情降压治疗 ● 2、子痫前期：镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测
安医大妇产科学实习指导03-5妊娠期高血压疾病
第五章妊娠期高血压疾病教学目的：通过本病例让实习医师掌握这种妊娠期特有疾病的临床特点、分类及诊断、处理。
知识延伸，80年代末期提出的早发型重度子痫前期的概念(earlyonsetofseverepreeclampsia),有学者将起病在32孕周前的称为早发型,也有学者将起病在30孕周前的称为早发型。
更多的学者将早发型的期限界定为34孕周，在此后发病者称为晚发型重度子痫前期(Iateonsetseverepreeclampsia)o教学查房妊娠期高血压疾病--子痫前期-子痫的诊断与处理产科病房内…•王义，26岁，住院号686274,2/20/2005入院。
主诉：停经35周，有胎动感3个半月，下肢水肿1个月，头晕眼花3天。
病史：平时月经周期正常，Lmp20∕6∕2004,于停经40余天出现恶心及轻微呕吐，未经治疗，持续20余天，自然好转，于停经后4个半月出现胎动，并活跃至今。
1个月前出现下肢水肿至大腿，近3天头晕眼花。
孕1产0。
查体:BP160/11OmInHg,下肢水肿(++)心肺正常，先露未入盆。
B超：BPD8∙8cm,股骨6.8cm,羊水深度4.0cm,胎盘II级。
辅助检查：HCTO.35,Hb121g∕L,PLT212G/L,尿蛋白(+++),BUN5.7mmol∕L,Cr78mmol∕L.问题：如何对本病作出诊断？如何处理?？本病的诊断：重度子痫前期(一)诊断依据患者症状：停经35周，下肢水肿1个月，头晕眼花3天。
查体:BP160/11OmmHg,下肢水肿(++),尿蛋白(+++)。
应注意与原发性高血压或慢性肾炎等相鉴别，患者无此类病史。
子痫前期属妊娠期高血压疾病中的最常见的一类，是由妊娠诱发的高血压，属妊娠期特有疾病，分轻度和重度。
一般发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。
是产科常见的疾病，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。
(-)从分类上讲目前可分为四类1、妊娠期高血压(gestationalhypertension)2、子痫前期一子痫(preeclampsia-eclampsia)3、慢性高血压并发子痫前期(superimposedpreeclampsiaon chronichypertension)4、慢性高血压(chronichypertension)（三）从诊断（DiagnOSiS）方面应根据病人的病史、临床表现及相关的辅助检查结果判断疾病的分类及程度。
妊娠高血压疾病管理PPT
妊娠高血压疾病管理PPT
妊娠期高血压定义 新发高血压评估 子痫前期风险筛查 预防与治疗措施
妊娠期高血压定义
收缩压和舒张压
高血压定义
妊娠期高血压定义为收缩压≥140 mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg。
确认高血压方法
为避免过度治疗，应每间隔4小时并测量三 次以确认真正的高血压。
避免过度治疗的重要性
肝功能的检查
肝功能异常可能影响孕妇的健康，并增加妊娠并发症的风险。
蛋白尿评估及胎儿评估
蛋白尿检测可作为妊娠高血压疾病 的初始筛查工具。
蛋白尿评估
胎儿评估方法
超声评估胎儿生长情况、羊水量，使 用脐动脉多普勒和胎心监护进行胎儿 健康评估。
对胎儿的健康状况进行定期评估， 以便及时发现并处理可能存在的问 题。
阿司匹林服用建议
阿司匹林服用起始时间
强烈推荐在妊娠16周前 (1B) 开始 睡前口服150mg阿司匹林。
阿司匹林服用停止时间
建议在妊娠34周至分娩期间停止服 用阿司匹林。
阿司匹林服用剂量
每天睡前口服150mg阿司匹林。
钙剂补充与运动建议
01
02
03
钙剂补充建议
对于膳食钙摄入量低于（1g/天)的妇女， 强烈推荐补充钙剂。
阿司匹林停止服用时期
建议在妊娠34周至分娩期间停止服用 阿司匹林。
感谢观看
胎儿评估重要性
子痫前期风险筛查
孕早期风险评估
01.
子痫前期风险的识别
可以通过血常规、电解质、尿素、肌 酐、肝功能等检测，结合蛋白尿评估 、胎儿评估和超声评估来进行风险评 估。
02.
风险评估的时间
通过孕早期综合表现、生物标志物和 超声评估，可以帮助识别妇女是否面 临更高的子痫前期风险。
妊娠期高血压定义 新发高血压评估 子痫前期风险筛查 预防与治疗措施
妊娠期高血压定义
收缩压和舒张压
高血压定义
妊娠期高血压定义为收缩压≥140 mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg。
确认高血压方法
为避免过度治疗，应每间隔4小时并测量三 次以确认真正的高血压。
避免过度治疗的重要性
肝功能的检查
肝功能异常可能影响孕妇的健康，并增加妊娠并发症的风险。
蛋白尿评估及胎儿评估
蛋白尿检测可作为妊娠高血压疾病 的初始筛查工具。
蛋白尿评估
胎儿评估方法
超声评估胎儿生长情况、羊水量，使 用脐动脉多普勒和胎心监护进行胎儿 健康评估。
对胎儿的健康状况进行定期评估， 以便及时发现并处理可能存在的问 题。
阿司匹林服用建议
阿司匹林服用起始时间
强烈推荐在妊娠16周前 (1B) 开始 睡前口服150mg阿司匹林。
阿司匹林服用停止时间
建议在妊娠34周至分娩期间停止服 用阿司匹林。
阿司匹林服用剂量
每天睡前口服150mg阿司匹林。
钙剂补充与运动建议
01
02
03
钙剂补充建议
对于膳食钙摄入量低于（1g/天)的妇女， 强烈推荐补充钙剂。
阿司匹林停止服用时期
建议在妊娠34周至分娩期间停止服用 阿司匹林。
感谢观看
胎儿评估重要性
子痫前期风险筛查
孕早期风险评估
01.
子痫前期风险的识别
可以通过血常规、电解质、尿素、肌 酐、肝功能等检测，结合蛋白尿评估 、胎儿评估和超声评估来进行风险评 估。
02.
风险评估的时间
通过孕早期综合表现、生物标志物和 超声评估，可以帮助识别妇女是否面 临更高的子痫前期风险。
妊娠期高血压疾病全ppt课件
24
子痫前期
发生在20W后 血压升高
BP≥140/90mmHg
蛋白尿
尿蛋白（+） 24h尿蛋白定量≥300mg 清洁中段尿
可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊症状
25
重度子痫前期
下列标准至少有一条符合者诊断为重度子痫前期：
中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；严重者 神志不清、昏迷等
出现前2-3个月已升高
43
预测
物理指标：子宫动脉血流指数妊娠早期大 于95th%；中期（23）大于95th%
联合预测： a sFlt-1/PLGF＞10 提示5周内可能发生妊高
症 b 子宫动脉多普勒联合PP13 及血HCG
44
妊高症与原发性高血压、慢性肾炎鉴别诊断
45
治疗
治疗目的和原则
preeclampsia (on chronic hypertension) 5.妊娠合并慢性高血压 chronic hypertension
23
妊娠期高血压
定义
高血压妊娠期出现，产后12W恢复
收缩压≥140mmHg 舒张压≥ 90mmHg
无蛋白尿
诊断思路：
产后12周血压恢复正常——妊娠期高血压 产后12W，血压仍异常——慢性高血压 以后出现蛋白尿——子痫前期（25%）
31
妊娠合并慢性高血压
妊娠前出现 妊娠20W后出现 产后12W不恢复 妊娠期无明显加重
32
诊断思路（1）
子痫前期是从轻到重的发展过程。 这个过程可能是几小时，也可能是几天。 因此，子痫前期的诊断需要密切观察，提
前做好准备。
33
诊断思路（2）
子痫前期
发生在20W后 血压升高
BP≥140/90mmHg
蛋白尿
尿蛋白（+） 24h尿蛋白定量≥300mg 清洁中段尿
可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊症状
25
重度子痫前期
下列标准至少有一条符合者诊断为重度子痫前期：
中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；严重者 神志不清、昏迷等
出现前2-3个月已升高
43
预测
物理指标：子宫动脉血流指数妊娠早期大 于95th%；中期（23）大于95th%
联合预测： a sFlt-1/PLGF＞10 提示5周内可能发生妊高
症 b 子宫动脉多普勒联合PP13 及血HCG
44
妊高症与原发性高血压、慢性肾炎鉴别诊断
45
治疗
治疗目的和原则
preeclampsia (on chronic hypertension) 5.妊娠合并慢性高血压 chronic hypertension
23
妊娠期高血压
定义
高血压妊娠期出现，产后12W恢复
收缩压≥140mmHg 舒张压≥ 90mmHg
无蛋白尿
诊断思路：
产后12周血压恢复正常——妊娠期高血压 产后12W，血压仍异常——慢性高血压 以后出现蛋白尿——子痫前期（25%）
31
妊娠合并慢性高血压
妊娠前出现 妊娠20W后出现 产后12W不恢复 妊娠期无明显加重
32
诊断思路（1）
子痫前期是从轻到重的发展过程。 这个过程可能是几小时，也可能是几天。 因此，子痫前期的诊断需要密切观察，提
前做好准备。
33
诊断思路（2）
妊娠期高血压疾病
预
测
1 、 平 均 动 脉 压 测 定 ： MAP ＝ （ 收 缩 压 ＋ 2× 舒 张 压 ） ÷3 ， 当
MAP≥85mmg时表示有发生子痫前期的倾向。当MAP≥140mmg时，易发 生脑血管意外，导致孕妇昏迷或死亡。 血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmg,提示有发生子痫前期倾向。
2、翻身试验：孕妇左侧卧位测血压直至血压稳定后，翻身仰卧5分钟在测
病因
（1）免疫机制 （2）胎盘浅着床
（3）血管内皮细胞受损： （4） 遗传因素
（5）营养缺乏 （6）胰岛素抵抗
学习内容
高危因素及病因 病理生理变化 临床表现及分类
预防及治疗 护理常规及诊治指南
病理生理变化
全身小血管痉挛为本病的基本病变 全身各器官组织因缺血缺氧而受到损害，严重时脑、心、 肝、肾及胎盘等的病理组织学变化可导致抽搐、昏迷、脑 水肿、脑出血，心肾功能衰竭，肺水肿，肝细胞坏死及被 膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早剥以 及凝血功能障碍，导致DIC等。
重度子痫前期的临床症状和体征
收缩压≥160-180mmHg,或舒张压≥110mmHg 24小时尿蛋白>5g 血清肌酐升高 少尿,24小时尿<500ml 肺水肿 微血管病性溶血 血小板减少 肝细胞功能障碍(血清转氨酶-AST 、ALT升高) 胎儿生长受限或羊水过少 症状提示显著的末梢器官受累（头痛、视觉障碍、上腹部或右上腹痛）
3）其它：苯巴比妥、异戊巴比妥、吗啡，但6小时内分娩结束者禁用。
子痫前期治疗
5）扩容：仅用于严重的低蛋白血症、贫血，可选用人 白蛋白、血浆、全血。 （6）利尿药物:仅用于全身水肿、急性心力衰竭、水 肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿者呋噻米（速 尿）、甘露醇。
妊娠高血压疾病教材课件
妊娠高血压疾病教材课件
目录
CONTENTS
• 妊娠高血压疾病概述 • 妊娠高血压疾病的预防与控制 • 妊娠高血压疾病的治疗与管理 • 妊娠高血压疾病对母婴的影响 • 妊娠高血压疾病的康复与预后
01 妊娠高血压疾病概述
CHAPTER
定义与分类
定义
妊娠高血压疾病是指妊娠期出现 的高血压、蛋白尿、水肿和其它 症状的综合征。
发症发生。
常见并发症
如胎盘早剥、胎儿宫内生长受限、 产后出血等，需密切观察病情变
化，及时处理。
处理原则
针对不同并发症，采取相应的治 疗措施，以保障母婴安全。
04 妊娠高血压疾病对母婴的影响
CHAPTER
对胎儿的影响
生长受限
由于子宫胎盘缺血，子宫蜕膜 层发育不良，影响胎儿对营养 物质的吸收，导致胎儿生长受
控制体重
孕妇应保持适当的体重增 长，避免过度肥胖，有助 于预防妊娠高血压疾病的 发生。
药物治疗与合理用药
药物治疗
对于已经确诊的妊娠高血压疾病患者，医生会根据病情制定药物治疗方案，如降 压药、利尿剂等。
合理用药
孕妇在使用药物治疗时应遵循医生的指导，避免自行调整药物剂量或更换药物， 以免影响治疗效果和母婴健康。
尿蛋白检测
通过尿蛋白检测可以评估 肾脏功能，及时发现妊娠 高血压疾病对肾脏的损害。
健康教育与生活方式干预
饮食调整
孕妇应保持低盐、低脂、 高蛋白的饮食习惯，增加 富含钾、镁、钙等微量元 素的食物摄入。
适量运动
孕妇应进行素质，降低妊娠 高血压疾病的发生风险。
定期监测
孕妇应定期监测血压，了解血压 波动情况，以便及时发现异常。
自我管理
孕妇应保持良好的生活习惯，如合 理饮食、适量运动、保持良好心态 等，以控制血压。
目录
CONTENTS
• 妊娠高血压疾病概述 • 妊娠高血压疾病的预防与控制 • 妊娠高血压疾病的治疗与管理 • 妊娠高血压疾病对母婴的影响 • 妊娠高血压疾病的康复与预后
01 妊娠高血压疾病概述
CHAPTER
定义与分类
定义
妊娠高血压疾病是指妊娠期出现 的高血压、蛋白尿、水肿和其它 症状的综合征。
发症发生。
常见并发症
如胎盘早剥、胎儿宫内生长受限、 产后出血等，需密切观察病情变
化，及时处理。
处理原则
针对不同并发症，采取相应的治 疗措施，以保障母婴安全。
04 妊娠高血压疾病对母婴的影响
CHAPTER
对胎儿的影响
生长受限
由于子宫胎盘缺血，子宫蜕膜 层发育不良，影响胎儿对营养 物质的吸收，导致胎儿生长受
控制体重
孕妇应保持适当的体重增 长，避免过度肥胖，有助 于预防妊娠高血压疾病的 发生。
药物治疗与合理用药
药物治疗
对于已经确诊的妊娠高血压疾病患者，医生会根据病情制定药物治疗方案，如降 压药、利尿剂等。
合理用药
孕妇在使用药物治疗时应遵循医生的指导，避免自行调整药物剂量或更换药物， 以免影响治疗效果和母婴健康。
尿蛋白检测
通过尿蛋白检测可以评估 肾脏功能，及时发现妊娠 高血压疾病对肾脏的损害。
健康教育与生活方式干预
饮食调整
孕妇应保持低盐、低脂、 高蛋白的饮食习惯，增加 富含钾、镁、钙等微量元 素的食物摄入。
适量运动
孕妇应进行素质，降低妊娠 高血压疾病的发生风险。
定期监测
孕妇应定期监测血压，了解血压 波动情况，以便及时发现异常。
自我管理
孕妇应保持良好的生活习惯，如合 理饮食、适量运动、保持良好心态 等，以控制血压。