【医学PPT课件】人工流产的临床考量
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(医学课件)人工流产术
手术风险与并发症
人工流产术的风险包括手术过程中出血、子宫穿孔、感染等。在手术后，可能会 出现月经不调、不孕不育、子宫内膜炎等并发症。
长期来看，患者可能会出现心理负担，如焦虑、抑郁等。对于多次进行人工流产 的患者，其风险和并发症的发生率也会相应增加。
02
人工流产术前的准备
术前检查与评估
病史采集
医生会询问患者的病史，包括 怀孕时间、身体状况、既往病 史等，以评估患者是否适合进
胎儿的权益
在人工流产过程中，胎儿 的权益是否应该得到保护 ，如何平衡孕妇与胎儿的 权益。
道德与宗教观念
不同文化和宗教对人工流 产的看法和态度各不相同 ，如何平衡不同的道德和 宗教观念。
法律框架与规定
国际法与国内法
人工流产在国பைடு நூலகம்外法律框架中 的地位，相关法律法规的制定
和实施。
法定程序与限制
在法律规定下，进行人工流产 手术需要遵循的程序和限制。
规范，避免了并发症的发生。
03
总结
成功的手术案例需要医生与患者之间建立良好的沟通和信任，同时也
需要医生具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
困难情况及应对策略
患者情况
一位高龄女性，因反复自然流产而进行人工流产手术。 手术过程中出现出血、子宫穿孔等严重并发症，导致手 术失败。
经验分享
医生在手术前对患者进行了全面的评估，包括患者的生 育史、流产史等。手术过程中医生密切观察患者的生命 体征和手术进展，及时处理并发症。
06
人工流产术的临床经验分 享
成功案例分享
01
患者情况
一位年轻女性，因意外怀孕而需要进行人工流产手术。经过医生评估
，她被认为符合手术适应症，手术过程顺利，出血少，术后恢复良好
流产医学PPT课件
2.复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）： 同一性伴侣连续发生3次级3次以上的自然流产。多为早
期，少数为晚期流产。
3．流产合并感染（septic abortion）： 流产过程中，阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非 法堕胎，可引起宫腔感染，常为厌氧菌及需氧菌混合感 染。
异常妊娠
异常妊娠
异常妊娠：种植部位不在宫腔内或在宫内生 长发育的时间过短或过长。
自然流产或早产：胚胎或胎儿在宫内生长发 育的时间过短。
过期妊娠：胎儿在宫内生长的时间过长。 异位妊娠：胚胎种植于宫腔以外部位。
流产
流产（abortion）: 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。 早期流产：发生在妊娠12周前者。 晚期流产：发生在妊娠12周或之后者。
自然流产—临床表现
★停经后阴道流血和腹痛。
1.早期流产： 先阴道流血（绒毛与蜕膜剥离）， 后出现腹痛（子宫收缩）。
2.晚期流产： 先出现腹痛（阵发性子宫收缩）， 后出现阴道流血。
临床类型1—先兆流产
先兆流产 （threatened abortion）：
妊娠28周前先出现少量阴道流血，常 为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随 后出现阵发性下腹痛或腰背痛。
（2）非孕期，宫颈内口可顺利通过8号扩张器。 （3）妊娠期，无明显腹痛宫口开大>2cm，
超声下内口宽度>15mm。
自然流产—处理
1.先兆流产：
(1)卧床休息，禁性生活； (2)黄体酮10-20mg肌注； (3)口服维生素E保胎治疗； (4)甲低者口服小剂量甲状腺素。
自然流产—处理
2.难免流产 (1)尽早是胚胎及胎盘组织完全排出 (2)清宫术 (3)缩宫素静点 (4)抗生素预防感染
期，少数为晚期流产。
3．流产合并感染（septic abortion）： 流产过程中，阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非 法堕胎，可引起宫腔感染，常为厌氧菌及需氧菌混合感 染。
异常妊娠
异常妊娠
异常妊娠：种植部位不在宫腔内或在宫内生 长发育的时间过短或过长。
自然流产或早产：胚胎或胎儿在宫内生长发 育的时间过短。
过期妊娠：胎儿在宫内生长的时间过长。 异位妊娠：胚胎种植于宫腔以外部位。
流产
流产（abortion）: 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。 早期流产：发生在妊娠12周前者。 晚期流产：发生在妊娠12周或之后者。
自然流产—临床表现
★停经后阴道流血和腹痛。
1.早期流产： 先阴道流血（绒毛与蜕膜剥离）， 后出现腹痛（子宫收缩）。
2.晚期流产： 先出现腹痛（阵发性子宫收缩）， 后出现阴道流血。
临床类型1—先兆流产
先兆流产 （threatened abortion）：
妊娠28周前先出现少量阴道流血，常 为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随 后出现阵发性下腹痛或腰背痛。
（2）非孕期，宫颈内口可顺利通过8号扩张器。 （3）妊娠期，无明显腹痛宫口开大>2cm，
超声下内口宽度>15mm。
自然流产—处理
1.先兆流产：
(1)卧床休息，禁性生活； (2)黄体酮10-20mg肌注； (3)口服维生素E保胎治疗； (4)甲低者口服小剂量甲状腺素。
自然流产—处理
2.难免流产 (1)尽早是胚胎及胎盘组织完全排出 (2)清宫术 (3)缩宫素静点 (4)抗生素预防感染
流产-讲课PPT课件
先兆流产 难免流产
完全流产 不全流产
习惯性流产 感染性流产
27
诊断
病史
妇查
停经史 早孕反应 腹痛 阴道流血 妊娠产物排出
宫口情况 宫体大小 附件
辅查
B超 妊娠试验 （hCG） 血孕酮
28
鉴别诊断
结合病史、临床表现与辅助检查 ➢ 异位妊娠 ➢ 葡萄胎 ➢ 功血 ➢ 子宫肌瘤
29
治疗
宫肌瘤）、自身免疫异常、血栓前状态。
25
流产感染
原因：各类流产均可发生，多见于流产过程中流血时 间长、有组织残留于宫腔或非法堕胎引起宫腔感染
查体：体温升高，腹部有压痛，反跳痛
妇检：可有恶臭分泌物 宫颈有举痛 宫体压痛 附件增厚有压痛 有脓肿形成者可触及包块
26
各种类型流产之间的关系
正常妊娠
稽留流产
妇科检查：外阴发育正常，未产式，阴道畅，见少许暗红 色血迹，未见异常分泌物，粘膜无充血、出血点，后穹窿 不饱满；宫颈光滑，宫口闭，无组织物堵塞，轻度着色， 无举痛；子宫前位，约孕2月余大，质软，界清，表面光 滑，无压痛，活动可；附件区未触及异常包块，无压痛。
3
病史分析：
停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。
①流产：发生在妊娠28周以前，开始时绒毛与蜕膜分离， 血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收 缩，出血停止。
②异位妊娠：胚胎死亡后，常有不规则的阴道流血，色暗 红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。阴道流血 可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
③葡萄胎：多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流 血，断续不止，开始量少，以后逐渐增多，且常反复大量 流血，因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。有时 可自然排出水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十 分明显。结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。
完全流产 不全流产
习惯性流产 感染性流产
27
诊断
病史
妇查
停经史 早孕反应 腹痛 阴道流血 妊娠产物排出
宫口情况 宫体大小 附件
辅查
B超 妊娠试验 （hCG） 血孕酮
28
鉴别诊断
结合病史、临床表现与辅助检查 ➢ 异位妊娠 ➢ 葡萄胎 ➢ 功血 ➢ 子宫肌瘤
29
治疗
宫肌瘤）、自身免疫异常、血栓前状态。
25
流产感染
原因：各类流产均可发生，多见于流产过程中流血时 间长、有组织残留于宫腔或非法堕胎引起宫腔感染
查体：体温升高，腹部有压痛，反跳痛
妇检：可有恶臭分泌物 宫颈有举痛 宫体压痛 附件增厚有压痛 有脓肿形成者可触及包块
26
各种类型流产之间的关系
正常妊娠
稽留流产
妇科检查：外阴发育正常，未产式，阴道畅，见少许暗红 色血迹，未见异常分泌物，粘膜无充血、出血点，后穹窿 不饱满；宫颈光滑，宫口闭，无组织物堵塞，轻度着色， 无举痛；子宫前位，约孕2月余大，质软，界清，表面光 滑，无压痛，活动可；附件区未触及异常包块，无压痛。
3
病史分析：
停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。
①流产：发生在妊娠28周以前，开始时绒毛与蜕膜分离， 血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收 缩，出血停止。
②异位妊娠：胚胎死亡后，常有不规则的阴道流血，色暗 红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。阴道流血 可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
③葡萄胎：多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流 血，断续不止，开始量少，以后逐渐增多，且常反复大量 流血，因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。有时 可自然排出水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十 分明显。结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。
2024版流产(abortion)2ppt课件
鉴别诊断
• 先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊 娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破， 子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流 血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。
• 难免流产：指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下 腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见 胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。
预防心理疾病
及时的心理调适可以降低女性患上流产后心理疾病的风险。
心理康复方法
认知行为疗法
通过改变不良的思维和行为模式，帮助女性建立 积极的应对策略。
放松训练
如深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，有助于缓解 紧张和焦虑情绪。
寻求专业帮助
如心理咨询、心理治疗等，提供专业的指导和支 持。
家庭和社会支持
家庭关怀
04
流产治疗与预防
保守治疗措施
药物治疗
使用黄体酮、抗生素等药 物，以调节内分泌、预防 感染等。
休息与观察
保持卧床休息，减少活动， 避免剧烈运动，同时密切 观察病情变化。
心理支持
提供心理咨询与辅导，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 不良情绪。
手术治疗方法
清宫术
通过手术清除宫腔内的残留物， 适用于流产不全、胚胎停育等情
01
家人的理解和支持对女性流产后心理康复至关重要，可以提供
情感依托和安全感。
社会支持网络
02
建立流产后女性互助小组、社区服务等，提供情感交流和实际
帮助。
宣传教育
03
加强对流产知识的宣传教育，减少对流产女性的歧视和压力。
人工流产PPT课件
药物流产-禁忌症
• 米非司酮禁忌症：肾上 腺、糖尿病、甲状腺等 内分泌疾患，肝肾功能 异常、妊娠期皮肤瘙痒 史、血液病和血管栓塞 病史与甾体激素有关的 肿瘤。
• 米索前列醇禁忌症：心 血管系统疾病如二尖瓣 狭窄，高血压、低血压 、青光眼、胃肠功能紊 乱、哮喘、癫痫等。癫 痫及胃肠道紊乱等；
• 过敏体质者 • 带器妊娠者 • 异位妊娠或葡萄胎 • 贫血（HB≤100g/L) • 妊娠剧吐 • 吸烟>10支/天 • 不能及时就诊随访者。
近来大月份钳刮已由药物引产所替代。
负压吸引术-适应症
• 妊娠10周以内 • 自愿要求终止妊娠而无禁忌症 • 因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续
妊娠者。
负压吸引术-禁忌症
• 各种疾病的急性阶段 • 生殖器炎症 • 术前2次体温大于37.5℃ • 全身健康状况不良，不能耐受手术
术前准备
• 详细询问病史，确定孕周 • 全身检查及妇科检查，阴道分泌物清洁度 • 实验室检查：血常规、血型、凝血分析、乙肝表
• 分为早期人工流产和中期妊娠引产 • 早期妊娠终止：凡妊娠3个月内采用人工或
药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。 • 有药物流产和手术流产两种。
手术流产
• 负压吸引术（10周以内） 妊娠10周以内采用负压吸引的方法，将胎囊 及蜕膜组织吸出。适应证、禁忌证、并发 症
• 钳刮术（10-14周） 胎儿形成后采用钳刮术。
药物流产-术前准备
• 同人工流产
药物流产-服药方法
• 米非司酮：顿服法，分服法，总量200mg • 米索前列醇：顿服600ug
药物流产-并发症
• 恶心、呕吐、腹痛、乏力 • 出血时间长，出血量多 • 继发感染 • 不全流产 • 流产失败
人工流产常见并发症和处理原则课堂ppt课件
16
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
三、人工流产不全
人工流产不全是负压吸宫术及钳刮术较 常见的并发症，可引起术后持续性阴道出 血，阴道排出胚胎或附属物，常需再次清 宫术达到完全流产。
常见于子宫过度倾屈，手术器械未到 底、操作者技术不够熟练或绒毛蜕膜有粘 连。
18
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
人工流产不全--诊断要点
4.人工流产术后两周，尿妊娠试验仍呈阳 性
5.B超检查宫腔内有异常回声，提示组织 物残留
6.再次清宫术，刮出物病理检查有绒毛组 织
19
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
宫腔积血--治疗方案及原则
1.再次行吸宫术，将宫腔内血块及残留组织 清理干净 2.持续给予宫缩剂，促进子宫收缩 3.给予抗生素预防感染 4.警惕继发宫颈、宫腔粘连
23
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
24
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
五、宫颈宫腔粘连--诊断要点
4.重者可有下腹压痛、反跳痛、肌紧张 5.妇科检查宫颈举痛、后穹窿部触痛明显、 子宫正常或稍大、子宫体及附件有压痛 6.继发子宫内膜异位症时子宫峡部或附件可 触及结节及包块
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
三、人工流产不全
人工流产不全是负压吸宫术及钳刮术较 常见的并发症，可引起术后持续性阴道出 血，阴道排出胚胎或附属物，常需再次清 宫术达到完全流产。
常见于子宫过度倾屈，手术器械未到 底、操作者技术不够熟练或绒毛蜕膜有粘 连。
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
人工流产不全--诊断要点
4.人工流产术后两周，尿妊娠试验仍呈阳 性
5.B超检查宫腔内有异常回声，提示组织 物残留
6.再次清宫术，刮出物病理检查有绒毛组 织
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
宫腔积血--治疗方案及原则
1.再次行吸宫术，将宫腔内血块及残留组织 清理干净 2.持续给予宫缩剂，促进子宫收缩 3.给予抗生素预防感染 4.警惕继发宫颈、宫腔粘连
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
五、宫颈宫腔粘连--诊断要点
4.重者可有下腹压痛、反跳痛、肌紧张 5.妇科检查宫颈举痛、后穹窿部触痛明显、 子宫正常或稍大、子宫体及附件有压痛 6.继发子宫内膜异位症时子宫峡部或附件可 触及结节及包块
流产相关课件ppt
宫腔粘连
流产可能导致宫腔粘连，影响生育功能，需 及时进行手术治疗。
并发症处理
感染处理
使用抗生素进行抗感染治疗，同时保 持外阴清洁，避免性生活。
出血处理
采取止血药物和宫缩剂进行治疗，严 重出血需进行手术治疗。
子宫穿孔处理
立即停止手术，观察生命体征，根据 穿孔大小采取保守治疗或手术治疗。
宫腔粘连处理
进行宫腔镜手术治疗，分离粘连部位 ，恢复宫腔形态。
药物治疗进展
研究新的药物治疗方法，减轻患 者的痛苦和副作用。
社会认知
提高公众认知
加强流产相关知识的宣传和教育，提高公众对流 产的认知和理解。
消除歧视
倡导平等和尊重，消除对流产患者的歧视和偏见 。
社会支持
建立和完善社会支持体系，为流产患者提供心理 和物质支持。
自主权与责任
女性是否有权利自主决定 是否终止妊娠，以及男性 在其中的责任和角色。
医学伦理
医生在提供流产服务时如 何平衡患者的自主权和医 学伦理。
法律规范
法律规定
各国和地区对于流产的法律规范 和定义，包括合法和非法的情况
。
法律程序
合法进行流产需要遵循的法律程序 和手续，以及违法行为的后果。
法律与现实
娠。
心理支持
提供心理支持，帮助孕 妇缓解焦虑、抑郁等情
绪问题，增强信心。
营养与饮食
提供营养与饮食指导， 确保孕妇获得足够的营 养，满足胎儿发育需求
。
心理支持
情绪管理
帮助孕妇识别和管理不良情绪 ，如焦虑、抑郁等。
心理疏导
提供心理疏导和支持，帮助孕 妇应对流产带来的心理创伤。
社会支持
鼓励家庭和社会支持系统积极 参与，为孕妇提供情感支持和 帮助。
流产可能导致宫腔粘连，影响生育功能，需 及时进行手术治疗。
并发症处理
感染处理
使用抗生素进行抗感染治疗，同时保 持外阴清洁，避免性生活。
出血处理
采取止血药物和宫缩剂进行治疗，严 重出血需进行手术治疗。
子宫穿孔处理
立即停止手术，观察生命体征，根据 穿孔大小采取保守治疗或手术治疗。
宫腔粘连处理
进行宫腔镜手术治疗，分离粘连部位 ，恢复宫腔形态。
药物治疗进展
研究新的药物治疗方法，减轻患 者的痛苦和副作用。
社会认知
提高公众认知
加强流产相关知识的宣传和教育，提高公众对流 产的认知和理解。
消除歧视
倡导平等和尊重，消除对流产患者的歧视和偏见 。
社会支持
建立和完善社会支持体系，为流产患者提供心理 和物质支持。
自主权与责任
女性是否有权利自主决定 是否终止妊娠，以及男性 在其中的责任和角色。
医学伦理
医生在提供流产服务时如 何平衡患者的自主权和医 学伦理。
法律规范
法律规定
各国和地区对于流产的法律规范 和定义，包括合法和非法的情况
。
法律程序
合法进行流产需要遵循的法律程序 和手续，以及违法行为的后果。
法律与现实
娠。
心理支持
提供心理支持，帮助孕 妇缓解焦虑、抑郁等情
绪问题，增强信心。
营养与饮食
提供营养与饮食指导， 确保孕妇获得足够的营 养，满足胎儿发育需求
。
心理支持
情绪管理
帮助孕妇识别和管理不良情绪 ，如焦虑、抑郁等。
心理疏导
提供心理疏导和支持，帮助孕 妇应对流产带来的心理创伤。
社会支持
鼓励家庭和社会支持系统积极 参与，为孕妇提供情感支持和 帮助。
人工流产术ppt课件
人工流产术
1
人工流产术的适应症、禁忌症及 操作步骤
人工流产术的并发症及处理
2
定义：人工流产术是避孕失败的补 救办法。是妊娠14周以内，因意外妊 娠，优生或疾病等原因而采用手术 方法终止妊娠，包括负压吸引术和 钳刮术。
3
负压吸引术
定义：利用负压吸引原理将妊娠物从宫腔中吸出。
适应证：妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证，患 有某种严重疾病不宜继续妊娠。
遇胎体较硬，通过宫颈困难时，不可强行
用力，以防损伤子宫和宫颈。待胎盘和胎
体取出后，用吸管吸引宫腔，并用刮匙轻
刮四壁，无组织物刮出，表明宫腔内容物
已清除干净。术毕检查胎体是否完全，确
保没有残留。
8
人工流产并发症及处理
出血
子宫穿孔
人工流产综合反应
漏吸或空吸
吸宫不全
感染
羊水栓塞
远期并发症
9
出血
妊娠月份较大时，因子宫较大，子宫 收缩欠佳，出血量多，可在扩张宫颈 后，宫颈注射缩宫素，并尽快取出胎 盘及胎体。吸管过细、胶管过软或负 压不足可引起出血，应及时更换吸管 和胶管，调整负压。
10
子宫穿孔
是人工流产术的严重并发症。发生率与手术者操作 技术以及子宫本身情况（如哺乳期妊娠子宫，剖宫 产后疤痕子宫再次妊娠等）有关。手术时突然有无 宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测得深 度，提示子宫穿孔，应立即停止手术。穿孔小，无 脏器损伤或内出血，手术已完成，可注射子宫收缩 剂保守治疗，并给予抗生素预防感染。同时密切观 察血压、脉搏等生命体征。若宫内组织未吸净，应 由有经验医生避开穿孔部位，也可在B超引导下或 腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器 损伤，应剖腹探查，根据情况做相应处理。
1
人工流产术的适应症、禁忌症及 操作步骤
人工流产术的并发症及处理
2
定义：人工流产术是避孕失败的补 救办法。是妊娠14周以内，因意外妊 娠，优生或疾病等原因而采用手术 方法终止妊娠，包括负压吸引术和 钳刮术。
3
负压吸引术
定义：利用负压吸引原理将妊娠物从宫腔中吸出。
适应证：妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证，患 有某种严重疾病不宜继续妊娠。
遇胎体较硬，通过宫颈困难时，不可强行
用力，以防损伤子宫和宫颈。待胎盘和胎
体取出后，用吸管吸引宫腔，并用刮匙轻
刮四壁，无组织物刮出，表明宫腔内容物
已清除干净。术毕检查胎体是否完全，确
保没有残留。
8
人工流产并发症及处理
出血
子宫穿孔
人工流产综合反应
漏吸或空吸
吸宫不全
感染
羊水栓塞
远期并发症
9
出血
妊娠月份较大时，因子宫较大，子宫 收缩欠佳，出血量多，可在扩张宫颈 后，宫颈注射缩宫素，并尽快取出胎 盘及胎体。吸管过细、胶管过软或负 压不足可引起出血，应及时更换吸管 和胶管，调整负压。
10
子宫穿孔
是人工流产术的严重并发症。发生率与手术者操作 技术以及子宫本身情况（如哺乳期妊娠子宫，剖宫 产后疤痕子宫再次妊娠等）有关。手术时突然有无 宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测得深 度，提示子宫穿孔，应立即停止手术。穿孔小，无 脏器损伤或内出血，手术已完成，可注射子宫收缩 剂保守治疗，并给予抗生素预防感染。同时密切观 察血压、脉搏等生命体征。若宫内组织未吸净，应 由有经验医生避开穿孔部位，也可在B超引导下或 腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器 损伤，应剖腹探查，根据情况做相应处理。