名师手把手教你学CT第四章颈部
头颈部CT断层解剖图谱
头颅1.额⾻2.额上回3.冠状缝4.中央前沟5.⼤脑镰6.中央前回7.顶⾻8.旁中央⼩叶9.中央沟 10.中央后回11.顶上⼩叶 12.楔前叶13.⽮状缝 14.上⽮状窦1.额⾻2.上⽮状窦3.额上叶4.冠状缝5.⼤脑镰6.额中回7.⼤脑纵裂8.中央前沟9.中央前回 10.中央沟 11.⼤脑⽩质（半卵圆中⼼）12.中央后回 13.旁中央⼩叶 14.缘上回 15.顶⾻ 16.顶下⼩叶 17.楔前叶 18.顶枕沟 19.枕⾻1.额⾻2.额上回3.⼤脑镰4.额中回5.扣带回6.冠状缝7.胼胝体周围动脉8.中央前回9.放射冠 10.中央沟11.胼胝体 12.中央后回13.侧脑室（脉络膜丛） 14.中央后沟 15.顶⾻ 16.缘上回 17. 楔前叶 18.⾓回 19.顶枕沟 20.枕回 21.楔叶 22.枕⾻ 23.上⽮状窦1.额⾻2.⼤脑镰3.额上回4.额中回5.额下回6.扣带回7.胼胝体⼲8.侧脑室前⾓9.尾状核头10.中央前回 11.中央沟 12.放射冠 13.中央后回 14.屏状核 15.丘脑 16.外侧裂 17.颞叶岛盖 18.脑岛 19.尾状核尾 20.颞上回 21.胼胝体压部 22.穹窿 23.扣带回峡 24. 侧脑室脉络丛 25.直窦 26.⼤脑⼤静脉27.顶⾻ 28.顶枕沟29.枕回 30.楔叶 31.上⽮状窦 32.纹状⽪层（视觉初级⽪层）33.枕⾻1.额⾻2.额窦3.额上回4.额中回5.⼤脑镰6.尾状核头7.扣带回8.额下回9.胼胝体膝部 10.内囊前肢 11.侧脑室前⾓ 12.第三脑室 13.中央沟 14.中央前回 15.穹窿 16.中央后回 17.室间孔 18.外侧裂 19.屏状核20.外侧裂池岛动脉? 21.内囊后肢 22.岛叶 23.丘脑 24.苍⽩球 25.松果体 26.壳（核） 27.尾状核尾 28.颞横回 29.⼤脑内静脉 30.海马 31.⼩脑蚓部 32.侧脑室后⾓（脉络膜丛）33.直窦 34.颞中回 35.顶⾻ 36.顶枕沟 37.上⽮状窦 38.枕回 39.枕⾻ 40.纹状⽪层（视觉初级⽪层）41.枕极1.额⾻2.额窦3.⼤脑镰4.额上回5.扣带回6.额中回7.胼胝体膝部8.侧脑室前⾓9.内囊前肢 10.尾状核头11.顶⾻ 12.额下回 13.外囊 14.壳（核）15. 前联合？16.外侧裂池岛动脉? 17.下丘脑 18.内囊膝 19.第三脑室 20.屏状核 21.颞上回 22.外囊 23.颞⾻ 24.内囊后肢 25.膝状体（内、外）26.内囊后肢 27.海马28.丘脑 29.海马旁回 30.松果体 31.⼩脑幕 32.四叠体板 33.⼩脑蚓部 34.四叠体池 35.直窦 36.颞中回 37.上⽮状窦 38.侧脑室后⾓ 39.枕⾻ 40.顶⾻ 41.枕回1.额⾻2.额窦3.⼤脑镰4.额上回5.扣带回6.额中回7.额下回8.⼤脑前动脉9.纹状体（下部）10.外侧裂（岛池）11.岛叶 12.岛动脉 13.视束 14.颞上回 15.下丘脑 16.第三脑室 17.⼤脑脚 18.顶⾻ 19.侧脑室（颞⾓） 20.脚间池 21.颞中回 22.海马 23.海马旁回 24.环池？25.中脑（四叠体板） 26.中脑导⽔管 27.颞下回 28.四叠体池 29.枕颞外侧回 30.⼩脑蚓部 31.顶枕沟 32.⼩脑幕 33.上⽮状窦 34.直窦 35.枕⾻ 36.枕回1.额窦2.额⾻3.⼤脑镰4.眶回5.直回6.⼤脑前动脉7.前交通动脉8.颈内动脉9.颞上回 10.颞中回 11.⼤脑中动脉 12.后交通动脉 13.视交叉 14.杏仁核 15.垂体 16.侧脑室（颞⾓）17.鞍背 18.海马 19.基底池？20.颞下回 21.⼤脑后动脉22.海马旁回 23.⼩脑幕 24.基底动脉和基地沟 25.桥脑 26.⼄状窦 27.⼩脑⾓（中部）28.第四脑室 29.齿状核 30.⼩脑蚓（上部）31.颞⾻ 32.窦汇 33.⼩脑半球 34.横窦 35.枕⾻1.额⾻2.额窦3.直回4.颞肌5.眶回6.眶顶7.颞上回8.视神经9.颈内动脉 10.垂体 11.颞中回 12.鞍背13.海马旁回 14.基底动脉 15.侧脑室（颞⾓） 16.颞下回17.三叉神经 18.滑车神经 19.脑桥池 20.乳突窦21.⼩脑幕 22.第四脑室 23.桥脑 24.颞⾻ 25.⼩脑脚 26.⼩脑蚓 27.⼄状窦 28.⼩脑半球 29.齿状核 30.枕窦 31.枕⾻ 32头半棘肌1.额⾻2.额窦3.上斜肌4.眼球5.眼静脉6.上直肌7.直回合嗅球8.眶后脂肪9.颞肌 10.视神经 11.蝶窦 12.蝶⾻ 13.颞下回 14.眶上组织 15.三叉神经 16.颈内动脉 17.桥脑池 18.海绵窦 19.乳突窦 20.基底动脉 21.桥脑 22.脑桥⼩脑池 23.⼩脑脚中下部 24.⾯、前庭蜗神经（内⽿道）25.⼄状窦 26.乳突和乳突细胞27.⼩脑蚓 28.第四脑室 29.枕窦 30.⼩脑半球 31.枕⾻32.头半棘肌1.眼球2.上斜肌3.泪腺4.筛⾻窦5.颧⾻6.内直肌7.视神经8.外直肌9.蝶⾻ 10.上直肌 11.颞肌 12.蝶窦13.颞⾻ 14.颞叶（底部）15.斜坡（由颅⾻的枕⼤孔向上⾄背鞍）16.颞下颌关节和下颌头17.基底动脉18.颈内动脉19.外⽿道（⾻膜）20.⿎室 21.桥脑 22. 外展神经 23.绒球 24.⼩脑下前动脉 25.乳突和乳突细胞 26.⾆咽神经和迷⾛神经 27.⼄状窦 28.延髓 29.头夹肌 30.⼩脑半球 31.枕⾻ 32.枕窦 33.头后⼩直肌 34.头半棘肌1.⿐⾻2.眼球3.内直肌4.⿐中隔5.筛⾻窦6.颧⾻7.翼腭窝8.下直肌9.枕⾻（基底部） 10.颞肌 11.卵圆孔下颌神经 12.蝶窦 13.颞⾻（岩顶部）14.颧⼸ 15.颈内动脉 16.咀嚼肌 17.颈静脉 18 翼外机 19.外⽿道 20.咽⿎管 21.延髓 22.下颌头 23.乳突 24.破裂孔 25.⼄状窦 26.椎动脉 27岩枕裂.28.绒球 29.⼩脑扁桃体30.⼆腹肌 31.头夹肌 32.⼩脑半球（尾叶）33.头后⼩直肌 34.⼩脑延髓池 35.头后⼤直肌 36.枕⾻ 37.头半棘肌 38.斜⽅肌来源：⿍湖影像。
CT检查技术教学培训课件：头颈部CT检查
二、头颈部CT检查技术与应用
１.眼眶横断面扫描
左侧眼眶内球后金属异物
二、头颈部CT检查技术与应用
2．冠状面扫描 适用于病灶位于眼眶上、下壁
先扫描头颅侧位定位像划定扫描线（尽量垂直听眦线 从眶尖或中颅窝扫描至眼睑扫描技术条件及参数与 横断面扫描相同。
软组织窗宽180～
240HU，窗位35～
40HU；观察骨的 窗宽1000~1500HU，
头颈部CT检查技术与应用
（一）眼 眶
• 扫描方向：包括横断面与冠状面扫描 • 适应证：眼球突出的病因诊断，眼内肿瘤，眼肌肥
大，炎性假瘤，血管性疾病及眼外伤、眶内异物等 • 横断面体位与参数：仰卧位，头先进，听眶线与床
面垂直，两外耳孔与床面等距，保持眼球固定不动。 扫描范围从眶下壁至眶上壁，层厚2～3mm，层距2～ 3mm，行无间距逐层扫描或螺旋薄层扫描
二、头颈部CT检查技术与应用
（二）耳部
横断面：听小骨
冠状面：听小骨
耳部CT扫描图 像后处理应采 取高分辨力骨 算法。图像显 示软组织窗宽 为200～300HU， 窗位35~40HU； 骨窗宽为 2000～4000HU， 窗位400～ 600HU。
二、头颈部CT检查技术与应用
（三）鼻和鼻窦
1. 扫描方向 包括横断面和冠状面扫描。 2. 适用证 鼻和鼻窦肿瘤、炎症、外伤等。 3. 横断面 头先进，仰卧位；头颅侧位像划定扫描
二、头颈部CT检查技术与应用
（四）喉部
软组织显示 窗宽为300～ 350Hu，窗 位为35～ 40HU；观察 喉软骨或颈
椎等骨质结
构时也可采
用骨窗条件，
窗宽为 1000～ 1500Hu，窗 位为300～ 350Hu。
颈部疾病CT诊断 ppt课件
部，其后方至斜方肌前缘为颈外侧部，被斜方 肌被覆的部分称为颈后部（项部）
ppt课件 7
咽部正常CT表现
鼻咽：
横断面：侧壁由前下向后上：
咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕及咽
隐窝
冠状面：鼻咽腔位于中线颅底
下方，咽鼓管咽口位于咽圆枕
下方，上方为咽隐窝
ppt课件
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鼻咽腔CT图像形态：
方形（硬腭水平），前方是
ppt课件
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左侧声门下型喉癌
ppt课件
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颈淋巴结转移瘤
颈部淋巴结肿瘤中80%为转移性，20%为原发肿瘤，
80%来源于头颈部恶性肿瘤，20%来源于胸腹部肿瘤
颈部淋巴结转移多为鳞状细胞癌，主要来自口腔、鼻窦、喉
下：接口咽于软腭平面
ppt课件
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口咽部
前上方经咽峡部与口腔相通 前下方为舌根 后方是咽后壁
两侧是舌腭弓和咽腭弓，其间形成扁桃体窝，内有
腭扁桃体
ppt课件 4
喉咽部
前方通喉腔 下端在环状软骨下缘平面连接食道 前壁附着于甲状软骨和甲状舌骨膜 后壁与口咽部后壁相连续
ppt课件
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喉部正常解剖
位置：上接咽部，下接气管 分为：
声门上区：舌骨上、下区，会厌皱
壁，室带
声门区：声带，前、后联合 声门下区：声带下缘至环状软骨
ppt课件
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颈部正常解剖
上界为下颌骨下缘、下颌角至乳突的连线、上
项线及枕骨隆凸
颈部下界为胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨和肩
峰至第7颈椎棘突的连线
颈部前方以胸锁乳突肌前缘为界，前方为颈前
ppt课件 25
CT解剖颈部PPT课件
（2）血管：面动脉行于腺体深面，舌动、静脉经二腹肌中间 腱的后方。
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（3）神经： 舌神经在腺体与舌骨舌肌之间，舌下神经行于舌骨舌肌表 面，下颌下神经节连于舌神经下方。
（4）下颌下淋巴结： 在下颌下腺的周围。
第二章 颈部
重要内容： 颈深筋膜的区分、各层的包被关系和形成的结构。 下颌下三角、颈动脉三角、肌三角的境界和内容。 甲状腺的形态、位置和毗邻，被膜和血管。 颈外侧深淋巴结的区分、锁骨上淋巴结和魏尔啸淋巴结的位 置与临床意义。 颈根部的境界、内容和毗邻。 枕三角、锁骨上大窝、椎动脉三角的境界和内容。
概念：颈动脉鞘、胸膜顶、斜角肌间隙、静脉角。
前方：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及颈静 脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜。
上端： 两侧为甲状腺侧叶 后方： 食管，喉返神经。 后外侧： 颈交感干、颈动脉鞘
甲状腺峡、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉。 在幼儿，胸腺、左头臂静脉、主动脉弓常高出胸骨颈静脉切迹3。7
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（4）食管颈部 前方：气管颈部 后方：颈长肌、脊柱
毗邻
后外侧：隔椎前筋膜与交感干相邻 两侧：甲状腺侧叶、颈动脉鞘及其内容。
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第四节 胸锁乳突肌区及颈根部
一、胸锁乳突肌区
（一）境界 （二）内容
1、颈袢： 舌下神经降支为颈袢上根，第2、3颈神经前支为颈袢下根， 两根在颈动脉鞘表面合成颈袢，约在肩胛舌骨肌中间腱附近。 分支支配舌骨下肌群。 2、颈动脉鞘 上起颅底，下续纵隔。
（2）内容：
椎动、静脉、甲状腺下动脉、胸膜顶、颈交感干。
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头颈部CTA学习讲座PPT课件
• 双侧颈总动脉软斑块并管腔狭窄。
• 右侧颈总动脉末段至颈内动脉支架置入；颈外动脉自支架窗穿出； • 左侧颈总动脉动脉粥样硬化斑块。
• 左侧椎动脉闭塞，闭塞段以远与左锁骨下动脉间形成侧支；右侧颈内动 脉起始部重度狭窄。
• 左锁骨下动脉起始部闭塞，与左侧颈外动脉间侧支形成
左锁骨下动脉中段闭塞，侧支形成
CTA扫描方式
常规扫描 Neuro DSA（脑血管减影） DE （双能量）去骨扫描方式
三种扫描方式对延迟时间的把握均较严格，均可 采用对比剂跟踪触发扫描技术，确保在靶血管内 对比剂峰值期内完成扫描：早于峰值期扫描，远 端分支显示不好，晚于峰值期扫描，静脉显影。
常规扫描方式
定位像扫描后，直接经外周静脉注入对比剂，于 动脉峰值期启动扫描；
CTA检查目的：明确供血动脉和引流静脉。
【病史摘要】女，50岁。癫痫发作。 【MSCT表现】重组图像示右侧大脑后动脉供血为主的动静脉畸形，其内可 见钙化。
术 前
【病史摘要】男，55岁，右面部麻木，头胀痛半年，期间偶有癫痫发作。 【MSCT表现】右侧大脑半球内片状略高密度灶 ，增强扫描病灶为血管 样强化。
术 前
【MSCTA表现】大脑中、后动脉共同参与供血的动静脉畸形 。
术 后
一期手术：参与AVM供血的大脑中动脉部分分支栓塞术后（箭头为栓塞 物）。
烟雾病
又称Moyamoya病； 以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段慢性进行性 狭窄或闭塞为特征，并继发引起特征性的颅底异常血管网 形成的脑血管疾病,这种颅底异常血管网在DSA图像上形似 “烟雾”，故称烟雾病； 分为先天性和后天性两型：先天性儿童以脑缺血为主要临 床表现；后天性成人患者以脑出血为主要临床表现。
颈部CT诊断要点
颈部CT诊断要点二)甲状腺1. 位置:位于环状软骨以下，下颈部气管两旁2. 组成:左、右两叶和峡部、蝴蝶形。
3. 密度:平扫密度明显高于肌肉组织(含碘高)，密度均匀，CT值男性 80,188Hu，女性77,170Hu。
增强扫描明显均匀强化(强化值大于30Hu，血运丰富)4.大小:前后径(厚度):2,3cm左/右叶的左右径(宽度)小于2cm三)涎腺小唾液腺:唇腺、舌腺、颊腺大唾液腺:腮腺、颌下腺和舌下腺1、腮腺A、位置及邻近结构:? 位于下颌骨后，胸锁乳突肌前，上至颅底，位于乳突尖与颞颌关节之间，下至下颌角。
? 二腹肌后腹位于腮腺和颈鞘血管之间。
? 颈外动脉位于下颌支后方的腮腺实质内。
? 面神经出茎突孔进入腮腺，将腮腺分为浅叶和深叶B、密度:平扫呈低密度(高于皮下组织和颞下窝的脂肪而低于周围的肌肉)C、形态:在相当于下颌小舌平面---浅叶向前延伸于嚼肌表面，向后与胸锁乳突肌相邻，深叶向内延伸至下颌升支内侧，与咽旁间隙相邻，前界为翼内肌，后界为茎突及其附着的肌肉。
三)涎腺2、颌下腺?位置:位于下颌体内侧面前方和前外方与下颌骨相连前内侧与下颌舌骨肌、舌骨舌肌相连。
后方为胸锁乳突肌。
后内侧为颈内动静脉。
?呈椭圆形/圆形，密度同肌肉密度相近。
甲状舌骨囊肿是由于胚胎过程中，部分甲状舌骨导管退化不全引起。
可在舌根至胸骨切迹之间沿正中线的任何部位形成囊肿。
但以舌骨上下为主。
绝大多数囊肿位于舌骨上方(65%),舌骨前方占15%，舌骨下方占20%。
临床表现:1. 颈部正中线可发现或扪及圆形肿块。
2. 合并感染时可有疼痛。
3. 多见于儿童(好发于1-10岁)，偶然见于成人。
CT表现1. CT平扫见舌骨前上或前下方，中线区或偏向一侧处囊性病灶，圆形或分叶形，增强扫描见囊壁明显强化，壁较厚，边缘清楚，2. 反复感染的甲状舌骨囊肿，其囊壁增厚，囊腔变得不完整，且不均 CT诊断依据:典型的发病部位+囊性病变且囊壁有强化。
甲状腺肿, 甲状腺肿:是由于缺碘或其他导致甲状腺肿因素所引起的甲状腺非肿瘤性增生性疾病。
《颈部病变的CT检查》课件
对于淋巴结转移，CT检查可以观察到淋巴结结构模糊、边缘不规则、密度不均等表现。而对于淋巴瘤，则可能出 现多发淋巴结肿大、Βιβλιοθήκη 构破坏以及伴随全身症状如发热、盗汗等。
血管疾病的案例分析
总结词
血管疾病如动脉瘤、血管狭窄或血栓等，通过CT血管成像可以清晰地显示血管的结构和病变情况。
详细描述
在CT血管成像中，血管病变通常表现为血管扩张、狭窄、闭塞或动脉瘤等。对于血管疾病，CT检查 不仅可以明确诊断，还可以评估病变程度和范围，为进一步的治疗方案提供依据。
甲状腺结节
钙化
强化
CT扫描可发现甲状腺体 积增大，超过正常范围
。
甲状腺内出现圆形或类 圆形的肿块，可单发或
多发。
甲状腺病变组织内出现 钙质沉积，CT表现为高
密度影。
病变组织在增强扫描后 出现强化，密度增加。
淋巴结病变的CT表现
01
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03
04
淋巴结肿大
淋巴结体积增大，直径超过正 常范围。
淋巴结结构破坏
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颈部病变的CT治疗
甲状腺肿瘤的治疗
甲状腺肿瘤是常见的颈部病变，通过CT检查可以明确肿瘤的大小、位置和浸润程度 。
治疗甲状腺肿瘤的方法包括手术切除、放射治疗和药物治疗等，具体的治疗方案应 根据肿瘤的性质和分期来确定。
甲状腺肿瘤患者在治疗期间应保持积极的心态，配合医生的治疗建议，以提高治疗 效果。
甲状腺腺瘤
CT表现为甲状腺内边界清晰的低 密度结节，增强扫描时均匀强化 。
淋巴结肿瘤的诊断
良性淋巴结肿大
CT表现为淋巴结形态规则，边缘清晰，密度均匀，增强扫描时均匀强化。
恶性淋巴结转移
CT表现为淋巴结形态不规则，边缘模糊，密度不均匀，可伴有钙化或坏死，增 强扫描时强化不均匀。