儿科小儿神经系统疾病新华医院
生长发育-儿科学-上海交通大学医学院附属新华医院
6～7月 换手、捏、敲等探索性动作
9～10月 拇食指拾物，撕纸
12～15月 学用匙、乱涂
18月 叠2～3块方木
2岁
叠6～7块方木
61
神经心理发育
运动发育的规律 头— 尾 近— 远 泛化— 集中，不协调-协调 正 —反
4
生长发育
生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其它系统发育 小儿神经精神及心理发育过程
5
生长发育规律
(Regular pattern of growth and development)
连续的、有阶段性的过程幻灯片 6 各系统、器官的生长发育不平衡 个体差异 一般规律(上→下，近→远，粗→细，
27
皮下脂肪
体格生长
（1）测量部位：腹壁或背部皮下脂肪 （2）工具：皮下脂肪测量工具
28
体格生长
身体比例与匀称性
头与身长比例幻灯片 27 体型匀称
身高的体重W/H 胸围/身高 Quetelet 指数 Kaup 指数 体块指数
身材匀称 指距与身高
29
体格生长
头与身长比例
30
体格生长
身体比例与匀称性
由粗至细
手的动作发育:一把抓-手指取物
由简单至复杂 语言发育:咿呀作声-字-词-句
由低级至高级 思维发育:直觉行动思维-具体形象思维抽象逻辑思维
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生长发育
生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其它系统发育 小儿神经精神及心理发育过程
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影响生长发育的因素
体格生长评价
发育水平 生长速度 匀称程度
体型匀称度 身材匀称
临床医学专家副主任医师介绍
临床医学专家（副主任医师）介绍1、杨荣副主任医师，紫荆山社区卫生服务中心主任，擅长老年医学、内分泌代谢疾病、心血管疾病的诊治。
发表医学论文十余篇。
为社区居民提供优质的医疗保健服务，个性化、人格化的健康指导，对社区性疾病，尤其高血压、糖尿病等实行统一规范管理。
发表多篇论文，参加一项市级科研课题。
2、罗琦泌尿外科副主任医师、硕士研究生，主要从事小儿泌尿外科及肾移植研究。
已在国家级及核心期刊发表论著近20篇。
有丰富的泌尿外科临床经验，擅长小儿泌尿外科手术。
3、李文副主任医师，口腔科副主任，临床经验丰富，技术全面，基础理论扎实，擅长牙齿缺损、牙列缺失的金属冠、烤瓷冠、超瓷冠及固定桥的修复，乳牙、恒牙、牙颌畸形的正畸矫治。
4、麻宁副主任医师，耳鼻喉科副主任，主要从事耳鼻喉科疾病的临床诊治，擅长鼻窦内窥镜鼻窦手术，纤维喉镜检查及微创手术。
鼻腔喉部肿瘤切除术，开展了呼吸睡眠暂停及低通气综合征的综合治疗，在专业期刊发表论文5篇。
5、李平副主任医师，眼科主任，市学科带头人，白内障超声乳化专家，具有扎实的理论和精湛的手技，特别擅长白内障超声乳化，居省内领先，在眼科界及患者中享有很高声誉。
近年来主持多项重点科研并获政府奖励。
专长：白内障超声乳化、屈光手术、眼底病、眼肌病、小儿眼病、眼整形美容。
6、田华泌尿外科副主任医师，具有扎实的泌尿外科理论知识和丰富的实践经验。
擅长处理泌尿系统的肿瘤、结石及良性前列腺增生症等疾病。
2000年率先在我市开展以阑尾为输出道的可控膀胱术，填补了我市该项技术的空I~；2004年我院成功地开展了同种异体肾移植术，任技术负责人。
7、张天德副主任医师，泌尿外科主任，四川省医学会泌尿外科专委会委员，攀枝花市医学会、泌尿外科专委会主任。
在攀枝花市率先开展后尿道狭窄直针吻合术；肾上腺巨大肿瘤联合脏器切除术等泌尿外科难度高的手术。
在经尿道前列腺电切术方面有一定造旨。
目前已开展1000多例此类手术，取得了很好的临床效果。
上海医院排名
上海医院排名近年来，上海的医疗事业得到了长足的发展，医疗资源不断优化和整合，医疗技术水平不断提升，医疗服务质量获得了广泛认可。
下面将根据相关数据和评价，为您介绍上海市的医院排名情况。
1. 上海交通大学医学院附属瑞金医院瑞金医院是上海市重点医院之一，也是国家级大型综合性医院。
拥有一流的医疗设施和设备，聚集了众多的医疗专家和学术带头人。
瑞金医院在各个医学领域都有突出的研究成果和临床经验，尤其在心脑血管、肿瘤、器官移植等方面处于国内领先地位。
2. 上海复旦大学附属华山医院华山医院是上海市的一所综合性大型医院，也是国家级医院。
医院拥有一支高水平的医疗团队，致力于提供全面的医疗服务。
华山医院在心血管疾病、神经科学、妇产科等领域具有卓越的专业水平，同时也是国内外学术交流的重要平台。
3. 上海交通大学医学院附属新华医院新华医院是一所综合性大型医院，也是上海市的重点医院之一。
医院致力于提供高质量的医疗服务，拥有一流的医疗设施和技术。
新华医院在骨科、儿科、内分泌科等领域具有较高的专业水平，同时也是医学教育和科研的重要基地。
4. 上海交通大学医学院附属第六人民医院第六人民医院是一所综合性医院，也是上海市的重点医院之一。
医院拥有一支高素质的医疗团队，提供全面的医疗服务。
第六人民医院在消化道疾病、泌尿系统疾病等方面具有较高的专业水平，同时也是医学教育和科研的重要基地。
5. 上海交通大学医学院附属仁济医院仁济医院是上海市的一所大型综合性医院，也是国家级医院。
医院拥有一流的医疗设施和技术，聚集了一批国内外知名的医疗专家和学者。
仁济医院在神经科学、肝胆疾病、妇产科等领域具有较高的专业水平，同时也是医学教育和科研的重要基地。
需要注意的是，以上仅为部分上海市的医院排名情况，排名并不代表绝对的医疗水平，每个医院都有自己的专长和特色。
在选择医院时，应根据自身的病情和需求，综合考虑医院的专科特色、医疗技术、医疗设备、医生团队等因素，以确保能够获得最佳的医疗服务。
临床医学专家副主任医师介绍
临床医学专家（副主任医师）介绍1、杨荣副主任医师，紫荆山社区卫生服务中心主任，擅长老年医学、内分泌代谢疾病、心血管疾病的诊治。
发表医学论文十余篇。
为社区居民提供优质的医疗保健服务，个性化、人格化的健康指导，对社区性疾病，尤其高血压、糖尿病等实行统一规范管理。
发表多篇论文，参加一项市级科研课题。
2、罗琦泌尿外科副主任医师、硕士研究生，主要从事小儿泌尿外科及肾移植研究。
已在国家级及核心期刊发表论著近20 篇。
有丰富的泌尿外科临床经验，擅长小儿泌尿外科手术。
3、李文副主任医师，口腔科副主任，临床经验丰富，技术全面，基础理论扎实，擅长牙齿缺损、牙列缺失的金属冠、烤瓷冠、超瓷冠及固定桥的修复，乳牙、恒牙、牙颌畸形的正畸矫治。
4、麻宁副主任医师，耳鼻喉科副主任，主要从事耳鼻喉科疾病的临床诊治，擅长鼻窦内窥镜鼻窦手术，纤维喉镜检查及微创手术。
鼻腔喉部肿瘤切除术，开展了呼吸睡眠暂停及低通气综合征的综合治疗，在专业期刊发表论文5 篇。
5、李平副主任医师，眼科主任，市学科带头人，白内障超声乳化专家，具有扎实的理论和精湛的手技，特别擅长白内障超声乳化，居省内领先，在眼科界及患者中享有很高声誉。
近年来主持多项重点科研并获政府奖励。
专长：白内障超声乳化、屈光手术、眼底病、眼肌病、小儿眼病、眼整形美容。
6、田华泌尿外科副主任医师，具有扎实的泌尿外科理论知识和丰富的实践经验。
擅长处理泌尿系统的肿瘤、结石及良性前列腺增生症等疾病。
2000 年率先在我市开展以阑尾为输出道的可控膀胱术，填补了我市该项技术的空I~；2004 年我院成功地开展了同种异体肾移植术，任技术负责人。
7、张天德副主任医师，泌尿外科主任，四川省医学会泌尿外科专委会委员，攀枝花市医学会、泌尿外科专委会主任。
在攀枝花市率先开展后尿道狭窄直针吻合术；肾上腺巨大肿瘤联合脏器切除术等泌尿外科难度高的手术。
在经尿道前列腺电切术方面有一定造旨。
目前已开展1000 多例此类手术，取得了很好的临床效果。
上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科
以分子生物学技术为手段 、 免疫调控为 目的 ， 对新生 儿
感 染 免疫 、 养 免疫 和 重 要 脏 器 的局 部 免 疫 进 行 基 础 理 论 营
会诊抢救中心之一 。现有新生儿专科医生 ２ ０余名 ， 中高 其 级 职称医生 ８ 、 名 博士 ９名 、 硕士 １ 名 。 １ ７名医生分别具有
Ｃ ４ Ｄ ５ ｒｇ细 胞 活 化 和 功 能 影 响 ， 阐 明 Ｅ Ｖ 感 染 Ｄ Ｃ ２ Ｔｅ 以 Ｂ 逃 逸 宿 主 免疫 的机 制 等 研 究 。
在新生儿营养方面 ， 通过对骨生化的研 究 ， 探讨 骨碱性 磷酸酶与血 ２ 一 维生 素 Ｄ 的关系 ； 妇血 ２ 一 维生 素 ５羟 孕 ５羟
成 比、 母乳 中低聚糖含量 、 乳 中生 长抑 素 、 素及 胃肠激 母 瘦 素等含量的研究 ， 乳 中免疫功 能性物质 的抗感 染机制及 母 对新生儿肠道免疫调 节机制 的研究 等 ， 为进 一步促进母 并 乳喂养以及对探讨母乳喂养与婴儿生长发育 良好结果 的机
制 提 供 了理论 依 据 。 新 华 医 院新 生 儿 科 承 担 过 国 家 “ 五 ” 、 九 五 ” 部 八 “ 和
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Ｃｎ ｄａｄｅａ Ｍｒ２９ 。 ’ 田Ｐ ｈ Ｊ ｓ ｄｔ ａｈ０ ，ｌＮ２ ） ｉ ＢｅＰ ＿ ｃ ０Ｖ ４ ｏ ｒ
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儿 科 科 室 介 绍 ・
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的应用 ： 常频机械通气 、 高频振荡机械通气 和 Ｎ Ｏ的 吸人 治 疗； 新生儿肠道外全静脉营养 、 肠道营养的重建 和危重新生 儿的营养支持 ； 缺氧缺血性脑病的早期 干预 、 常规使用床旁 头颅 Ｂ超 、 连续性 肾脏 替代疗法 （ Ｒ Ｔ 在危 重和 。 ＣＲ ） 肾损伤
国内儿童医院排名
国内儿童医院排名【篇一：国内儿童医院排名】全国儿童医院排名（以下内容仅供参考，不代表任何组织个人意见）no.1上海市新华医院no.2北京儿童医院no.3北京大学第一医院no.4重庆医科大学附属儿童医院no.5复旦大学附属儿童医院no.6南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）no.7西安市西京医院no.8湖北十堰市太和医院no.9济南市儿童医院no.10天津市医院儿童科no.1上海市新华医院新华医院是上海交通大学医学院附属教学医院，创建于1958年，是新中国成立以来上海自行设计建设的首家综合性医院。
通过新华人五十多年的励精图治，已成为一所学科门类齐全、具有专业特色，集医教研和管理于一体的现代化综合性医院。
医院是全国先进集体、全国卫生系统先进单位、全国卫生系统卫生文化建设先进单位和上海市文明单位。
no.2北京儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院是集医疗、科研、教学、保健于一体的三级甲等综合性儿科医院，前身是我国现代儿科医学奠基人诸福棠院士于1942年创办的北平私立儿童医院。
医院总占地面积7万平方米，建筑面积12万平方米，编制病床970张，年门诊量337万人次，住院病人7万余人次，手术逾2.2万例。
no.3北京大学第一医院北京大学第一医院（简称“北大医院”）位于北京老皇城内，是距离中南海最近的医院，是一所融医疗、教学、科研、预防为一体的大型综合性三级甲等医院，是中央保健基地医院。
北大医院创建于1915年，是我国最早创办的国立医院，也是国内首批建立的临床医学院之一。
近百年来，我院拥有着一批国内的首创专业学科以及在我国率先开展的诊疗技术，如国内首创小儿科(1940）、泌尿外科(1946)、专业(1950)、综合医院心血管病房(50年代)、小儿神经专业(50年代)等。
no.4重庆医科大学附属儿童医院重庆医科大学附属儿童医院于1956年由上海医学院儿科系迁渝创建，是集医教研为一体的国家三级甲等综合性儿童医院，最早被国家授予儿科学硕士、博士学位授予点、博士后流动站，是首批儿科学国家重点学科、教育部重点实验室、国家级国际科技合作示范基地、国家精品课程、国家级教学团队、国家食品药品监督管理局药物临床试验机构；拥有重庆市两个重点实验室、重庆市干细胞治疗工程中心；是全国文明单位、全国“三八”红旗单位、全国优秀卫生机构、全国卫生系统先进集体、全国精神文明建设工作先进单位和全国医德建设先进单位。
广州儿科医生红黑榜
阿宝•崭露头角| 1681分•发/回:40/239•[发短信] [加好友]前段时间，广州日报发表的广州儿科医生红黑榜引起了广大广州爸妈的极度关注！我们论坛也已经有很多爸爸妈妈在讨论了，现在小逸查了一份最全的名单给大家，希望对大家有帮助！儿科医生红黑榜风靡家长圈排队也看红榜医生广州家长们根据自己的亲身求医经历，自制了一份市内各主要医院的儿科医生“红黑榜”，涉及20余家医院近200名儿科医生，每个上榜医生背后都至少有一个家长带孩子求医的真实故事。
据了解，这道红黑榜是一年多前一热心妈妈网友根据妈妈们在某城内知名母婴网站撰写的亲身求医经历总结而来，由于真实性极高，迅速风靡家长圈。
红榜白名单（好医生）：中山一杜敏联中山一院儿科杜敏联最好，医术最棒。
上次去复查有个叫陈玮琪的副教授感觉也不错。
陈×琪那天刚好挂了陈炜琪，其实她也是不错的，她一诊断就说ＢＢ缺钙，先天性喉喘鸣．先打一针鱼肝油，一个月后就吃鱼肝油就可以了，等他喉组织慢慢长合就可以了，但当时打的鱼肝油全市都在缺货，所以我也很急，但她说这样吧，这边儿科是没有的打的了．全市都在缺货，都不知什么时候才有，你去新生儿那边，我上次还剩一点，你就去找某个护长跟她说，给２０元就可以了．当时真得很庆幸挂到她的号，不然我的ＢＢ就不知什么时候才好了，而且打那一针比吃鱼肝油要好，可以坚持一个月．个把月后他的症状明显好了．所以现在去儿保我还是会挂她的号的，因为她态度不错，而且也很专业，还会教一些日常ＢＢ的喂养知识．（注意注意，也有人说这个医生不好）陈东平教授、庄思齐教授我是在中山一生宝宝的,但凡宝宝有什么事我都是回去找这两位教授看的,感觉不错,很亲切也不会动不动就要打针.特别是陈教授,我宝宝有次高烧到三十九度多,如果在别的医院肯定要她吊针,但我主动问教授要不要打针教授都拒绝,她说只要多喝水就行.。
老教授邱福珊中山一有个老教授邱福珊，我儿子以前也是老支气管炎，每次都是挂他的号，好的很快，通常开一次十几二十块的西药，三四天就能好。
新华医院儿内医生介绍
嵇若旭，女，副主任医师。1993年毕业于上海第二医科大学儿科系，长期从 事临床工作第一线，积累了丰富的临床经验。
俞慧菊，女，副主任医师。1964年出生，1989年7月毕业于上海第二医科大学 儿科系。同年8月进入上海第二医科大学附属新华医院工作至今。现任新华医 院儿内科感染专业副主任医师。上海医学会儿科分会感染学组委员，2009年 起担任市级手足口病及市级甲型H1N1流感会诊专家。目前兼任杨浦区预防接 种不良反应鉴定成员。工作20余年来，长期奋战在临床第一线，积累了丰富 的临床经验，擅长各类儿童呼吸系统（反复呼吸道感染、哮喘、肺炎）及消 化系统疾病（急性胃肠炎、腹泻病、肠道感染、肠系膜淋巴结炎）的诊断与 治疗，尤其是小儿感染性疾病、感染性皮疹的诊治。在诊治过程中能合理检 查、合理用药、耐心解释，得到家属的好评。
俞慧菊
常见呼吸系统及消化 系统疾病，尤其是小 儿感染性疾病、感染 性皮疹、腹泻病的诊 治。
儿科专家门诊：周 二下午,周四上午, 周五上午,周一下午 特需专家门诊：周 一上午
鲍一笑博士，主任医师，美国访问学者，博士研究生导师。现任新华医院儿 内科主任、儿内科教研室主任，卫生部国家重点临床专科-新华医院儿童呼吸 科主任，上海交通大学哮喘中心主任，卫生部和上海市环境与儿童健康重点 实验室兼职教授。中华医学会儿科分会委员，中华医学会儿科分会呼吸学组 委员，上海医学会儿科分会委员，上海医学会儿科分会呼吸学组委员。上海 市微生物学会医学真菌专业委员副主任委员。从事儿科临床工作27年，擅长 儿童呼吸系统疾病的诊治。儿童哮喘门诊和哮喘管理工作国内领先。承担硕 、博士研究生的指导工作和上海交通大学医学院儿科学的教学和督导工作。 以儿童哮喘的基因和信息化管理为研究方向，承担多项国家自然基金、上海 科委重点、重大基金项目研究，在国内国际发表70余篇论文，主编《儿童哮 喘》、《儿童呼吸系统疾病进展》4本专著。
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儿科小儿神经系统疾病(新华医院)————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：小儿神经系统疾病单选题一.选择题：1．下列哪一点不是小儿单纯型高热惊厥的临床特点：A．惊厥多见于6个月至3岁的小儿B．发作前均有发热，多在发病初期体温骤升时发生C．惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟D．多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染E．发作1周后脑电图异常2．2岁患儿晨起流涕，午后发热，晚上突然惊厥。
惊厥约持续1~2分钟，赴医院途中惊厥停止，大声哭吵，神态转清。
体检：体温：39.8℃，神志清，咽红，心肺无异常，颈无抵抗，克氏征阴性。
可能的诊断及进一步检查是：A．中枢神经系统感染，做腰穿B．败血症，做血培养C．癫痫，做脑电图D．上呼吸道感染，高热惊厥，一周后做脑电图E．婴儿手足搐搦症，查血钙3．1岁小儿发热伴惊厥，常见的疾病为：A．重症肺炎B．中枢神经系统感染C．中毒型菌痢D．高热惊厥E．破伤风4．小儿惊厥最常见的原因是：A．癫痫B．低钙惊厥C．高热惊厥D．低血糖E．颅内感染5．小儿癫痫最常见的发作类型是：A．失神发作B．肌阵挛发作C．强直—阵挛发作D．强直性发作E．失张力发作6．有明显智力低下的是：A．失神发作B．高热惊厥C．婴儿痉挛症D．小儿良性癫痫E．少年肌阵挛癫痫7．关于癫痫持续状态，错误的是：A．癫痫发作持续30分钟以上B．反复发作持续30分钟以上，发作间歇期意识不恢复C．持续状态以癫痫大发作为多D．复杂部分性癫痫可有非抽动性持续状态E．高热惊厥不发生持续状态8．癫痫发作时间过长时，除用止惊剂外，应立即：A．给予甘露醇和地塞米松B．给予抗生素C．给能量合剂D．静脉滴注碱性液体E．静脉滴注10%葡萄酸钙9．下列哪项不是继发性癫痫的临床特点：A．可发现原发性疾病B．可有多种形式发作C．脑电图背景波多正常D．智力发育多受累E．对抗癫痫药物的反应欠佳10．化脓性脑膜炎多经下列何种途径感染：A．呼吸道侵入B．消化道C．皮肤粘膜D．耳鼻乳突侵入E．脑脊膜膨出感染11．关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确：A．起病急B．轻者可自行缓解C．患儿均留有后遗症D．脑脊液蛋白和细胞数轻度升高E．脑脊液中可分离出病毒12．1岁男婴，高热、频繁呕吐1天。
体查：面色较苍白，双眼凝视，心、肺无异常，颈软，克、布氏征(-)。
血常规：白细胞18×109/L，中性粒细胞O.85，淋巴细胞O.15。
最不能排除下列哪种疾病：A．上呼吸道感染B．早期结核性脑膜炎C．早期化脓性脑膜炎D．病毒性脑炎E．急性胃炎13．5岁男性患儿，高热、头痛、呕吐2天，昏迷1天，起病前曾排稀便数次，无脓血，未见皮疹，心肺腹无异常，脑膜刺激征阳性，双侧巴氏征阳性，大便常规无异常。
血常规：白细胞6×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70。
最可能的诊断是：A．病毒性脑膜炎、脑炎B．结核性脑膜炎C．化脓性脑膜炎D．中毒性菌痢E．中毒性脑炎14．急性感染性多神经根炎的瘫痪特点是A．对称性弛缓性瘫痪B．非对称性弛缓性瘫痪C．痉挛性单瘫D．痉挛性偏瘫E．痉挛性截瘫15．急性感染性多神经根炎的脑脊液蛋白-细胞分离现象是指：A．蛋白质正常，细胞数增加B．蛋白质增高，细胞数正常C．蛋白质增高，细胞数增加D．蛋白质正常，细胞数正常E．蛋白质减低，细胞数减低16. 抽动秽语综合征的发病机制是：A.多巴胺能神经元的功能增强B.多巴胺能神经元的功能减低C.胆碱能神经元功能增强D.胆碱能神经元功能减低E.肾上腺素能神经元功能增强17.引起手足徐动型脑性瘫痪最常见的病因是A.核黄疸B.脑发育异常C.产伤D.早产E.窒息18. 婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是A:癫痫B:硬脑膜下积液C:脑室管膜炎D:脑积水E:失明二.简答题：一.维生素A的主要作用有哪些？答：促进生长发育、维持粘膜上皮细胞完整性、形成视网膜内视紫质及视紫蓝质、适应暗视力、促进免疫功能。
二. 年龄小于3个月的幼婴和新生儿化脑临床表现与大小孩主要差异有哪些?答:(1)体温可高可低,或不发热,甚至体温不升 (2)颅压增高表现可不明显,可能仅有吐奶,尖叫及颅逢裂开 (3)惊厥可不典型 (4)脑膜刺激征不明显.三.简述化脑的抗菌疗法答：(1)用药原则:选择对病菌敏感,能较高浓度通过血脑屏障的药物,急性期静脉用药,力求早用,足量和足程 (2)病原菌选择:致病菌尚未明确选用第三代头孢菌素,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌亦选用第三代头孢,脑膜炎球菌选用青霉素,(最好根据药敏选择) (3)抗生素疗程: 肺炎链球菌和流感嗜血杆菌性脑膜炎为10~14天,脑膜炎球菌者为7天,金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌脑膜炎应21天以上.若有并发症,适当延长.四.简述先天愚型的特殊面容答：先天愚型出生时即有明显的特殊面容，表情呆滞。
眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜可有内眦赘皮；鼻梁低平，外耳小；硬腭小，常张口伸舌，流涎多；头小而圆，前囟大且关闭延迟；颈短而宽。
三.病例分析：一.患儿，女，7个月，因发热2天伴惊厥2次入院。
2天前始发热，体温40。
C，次日有喷射性呕吐，精神软，胃纳差，下午出现惊厥，共2次，为四肢小抽动，历时1-2分钟，抽后嗜睡状，故转来本院。
病前无皮肤破损。
已接种BCG。
体检：T 39。
C，P 120次/分，R 30次/分，Wt 7Kg，头围44cm, 前囟2×2.5cm，隆起，心肺听诊无殊，肝肋下2cm，腹壁皮下脂肪0.9cm, 颈有抵抗，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+）。
血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%；CSF：外观微混，蛋白（++），WBC1500×106/L，N60%，L40%，糖0.3mmol/L。
问题：1)．该患儿的诊断是什么？（2分）2)．该病确诊的依据是什么？（2分）3)．简述该病治疗方案。
（3分）1)．答：化脓性脑膜炎（2分）。
2)．答：CSF涂片找到细菌（1分）或培养阳性（1分）。
3)．答：化脓性脑膜炎治疗方案：①抗生素治疗（1分）；②对症支持治疗，包括退热、止惊、降颅压等治疗（1分）；③观察生命体征及是否出现并发症并及时处理（1分）。
二.患儿女，8月。
因发热3天，抽搐1次入院。
查体：嗜睡，T 39℃，前囟紧张，颈抵抗，布氏征（+），克氏征（+），双侧巴氏征（+）。
血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%，PLT167×109/L，Hb98g/L。
CRP100mg/L。
脑脊液：WBC 3060×106/L，N87%，糖2.0mmol/L，氯化物125mmol/L，蛋白1.5g/L。
入院后予头孢曲松抗感染后病情好转，体温下降，精神转好。
入院第7天患儿体温再次升高至39.5℃，伴抽搐1次，查体示前囟隆起。
复查脑脊液示WBC 15×106/L，N33 %，蛋白0.4g/L。
问题：1）写出该患儿的完整诊断。
（2分）2）进一步需完善哪些检查？（2分）3）简述此患儿的治疗计划。
（3分）1）化脓性脑膜炎（1分）合并硬膜下积液（0.5分）；轻度贫血（0.5分）2）头颅CT（0.5分）；血培养、脑脊液培养（0.5分）；血气电解质（0.5分）。
必要时可查血清铁；骨髓穿刺铁染色（0.5分）。
3）继续头孢曲松方案抗感染，若有病原菌培养及药敏结果可酎情修改抗生素方案，至脑脊液正常后一周停药（1分）。
查CT确认有硬膜下积液后，因患者已有相应症状，应予穿刺放液（1分）。
密切观察病情变化，及时进行退热、抗惊厥等对症支持治疗（1分）。
三.患儿男，7岁，浮肿3天，尿色呈茶色，昨起出现呕吐3次，头痛烦躁，并有复视现象。
查体T37.5℃，P105次/min，R23次/min，BP130/98mmHg，颜面、双下肢轻度非凹陷性浮肿，腹软，略胀，肝、脾肋下未及，移动性浊音（－），尿常规：尿蛋白+，尿RBC 30-40/HP，WBC 0-3/HP，颗粒管型0-2/HP。
问题：1）写出该患儿的完整诊断。
（2分）2）需进一步完善哪些检查？（2分）3）简述治疗方案。
（3分）1．1）答：急性肾炎（1分）合并高血压脑病（1分）。
2）答：需进一步查①Ig及补体C3；（0.5分）②24小时尿蛋白定量（0.5分）；③ASO、血沉、肾功能等（0.5分）；④眼底镜（0.5分）。
3）答：①高血压脑病的治疗：利尿、降压（1分）；②抗感染治疗：青霉素清除病灶（1分）；③一般治疗：急性期卧床休息，限制水、盐摄入（1分）。
四.患儿男，4月，发热伴间断性抽搐5天入院，体温达39C,伴流涕，咳嗽。
抽搐时双眼上翻，牙关紧闭，口吐泡沫，四肢抽动，当地医院镇静后，约30分钟抽止，抽后神志清醒，但反应差，眼神发呆。
无高热惊厥史，无结核接触史，无外伤史。
查体：神清，嗜睡，眼神发呆，前囟饱满，颅缝轻度裂开，右肺底可闻及细湿罗音，四肢肌张力明显增高，颈抵抗（＋），腱反射亢进，布氏征（－），克氏征（＋），双巴氏征（＋），血常规：WBC12.4×10/L，N88％，L22％，胸片：右下肺少许片影。
问题：1、该病人抽搐诊断上考虑何病？诊断依据有哪些？还应做哪些检查确诊？2、试述应与哪些疾病鉴别？3、处理原则答：1诊断：化脓性脑膜炎诊断依据：（1）4个月男性患儿（2）有呼吸道感染病史（3）发热、抽搐，抽止后神志清，查体有前囟饱满，颅缝裂开，肌张力增高，颈抵抗及克氏征阳性，外周血白细胞增高，以中性粒细胞为主进一步检查：脑脊液检查，必要时行头颅CT了解脑部情况2．鉴别诊断：（1）病毒性脑膜炎：抽后一般神志改变明显，而且无外周血白细胞增高及中性粒细胞增高，脑脊液检查和头颅CT可鉴别。
（2）结核性脑膜炎：一般有结核接触史及肺结核病史，可并发颅神经受损，可行PPD皮试、ESR、CRP 及脑脊液检查、头颅CT等鉴别。
3．治疗原则：（1）抗生素治疗:根据脑脊液药敏选用抗生素，静脉用药。
病原未明，选用第三代头孢。
（2）降颅内压：（3）皮质激素的运用（4）对症及支持治疗：包括退热和镇定处理。
（5）有并发症时治疗并发症。