儿科神经系统常见疾病诊断难点剖析ppt课件

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儿科神经系统疾病(小讲课)课件

儿科神经系统疾病(小讲课)课件
儿科神经系统疾病 (小讲课)课件
目录
• 儿科神经系统疾病概述 • 儿科神经系统疾病的原因与病理机制 • 儿科神经系统疾病的预防与治疗 • 儿科神经系统疾病的案例分析 • 总结与展望
01
儿科神经系统疾病概述
定义与分类
定义
儿科神经系统疾病是指影响儿童 神经系统的各种疾病,包括脑、 脊髓、周围神经等部位的疾病。
THANKS
感谢观看
05
总结与展望
当前研究进展与成果
诊断技术进步
康复治疗
随着医学影像技术和神经电生理检查 的不断发展,儿科神经系统疾病的诊 断准确性和及时性得到了显著提高。
康复医学的进步为神经系统疾病患儿 提供了更多有效的康复手段,有助于 减轻后遗症,提高患儿的生存质量。
新药研发
针对不同病因和病理机制,科研人员 已经开发出多种新型药物,有效改善 了神经系统疾病患儿的治疗效果和生 活质量。
染色体异常
染色体数目或结构异常也 可能导致神经系统发育异 常,如唐氏综合征、威廉 姆斯综合征等。
遗传易感性
某些个体可能存在遗传易 感性,容易受到环境因素 的影响而发生神经系统疾 病。
环境因素
孕期感染
孕期感染某些病毒,如风 疹病毒、巨细胞病毒等, 可能对胎儿神经系统发育 造成影响。
孕期药物使用
孕期使用某些药物,如抗 癫痫药、抗生素等,可能 对胎儿神经系统发育造成 影响。
语言障碍
运动障碍
语言障碍也是儿科神经系统疾病的常见症 状之一,可表现为语言表达不清、口齿不 清、语言理解困难等。
运动障碍是儿科神经系统疾病的常见症状 之一,可表现为肌肉无力、僵硬、不自主 运动等,严重时可影响日常生活。
诊断与鉴别诊断
诊断

小儿神经系统疾病的常见症状课件图文

小儿神经系统疾病的常见症状课件图文

儿童脑肿瘤的常见症状
头痛 呕吐 步态不稳
眩晕 视力改变 肢体瘫痪
儿童脑部损伤的不同类型和症状
颅内出血
头痛、呕吐、意识障碍、颅内压增高。
脑震荡
头痛、恶心、记忆力减退、注意力不集中。
脑挫裂伤
颅内出血、颅内压增高、丧失部分脑功能。
2
脊髓脊膜膨出
脊柱畸形、步态异常、脊髓功能受损。
3
唐氏综合征
智力发育迟缓、面部特征、共同存在的身体异常。
脑瘫的症状和影响
运动障碍
肌肉僵硬、肢体痉挛、肌力不 足、协调困难。
智力发育
不同程度的智力障碍,可能影 响学业和生活自理能力。
言语和沟通
语言和沟通能力受限,可能需 要辅助沟通工具。
小儿癫痫的症状与分类
小儿神经系统疾病的常见 症状
本课件将介绍小儿神经系统疾病的概述以及不同疾病的常见症状。加深对这 一领域的理解。
小儿神经系统疾病概述
小儿神经系统疾病是指影响儿童神经系统正常功能的多种疾病。这些疾病可 以包括神经发育障碍、运动障碍、癫痫和其他神经系统疾病。
先天性神经系统疾病的症状
1
脑积水

头围增大、头痛、呕吐、步态不稳。
全身性发作性癫痫
突然抽搐、昏迷、全身肌肉僵硬 或抽动。
失踪性癫痫
短暂失神、凝视空白、可能伴随 唇咽肌抽动。
局灶性癫痫
特定身体部位抽搐、意识不清或 异常行为。
儿童多发性硬化的症状及诊断
1 运动障碍
肌肉无力、协调困难、肢体麻木。
2 视力问题
双眼视力模糊、视野缺损、眼球震颤。
3 认知障碍
记忆力减退、学习困难、注意力不集中。

小儿神经系统几种常见疾病诊断难点剖析72页PPT

小儿神经系统几种常见疾病诊断难点剖析72页PPT
文 家 。汉 族 ,东 晋 浔阳 柴桑 人 (今 江西 九江 ) 。曾 做过 几 年小 官, 后辞 官 回家 ,从 此 隐居 ,田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材, 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
1
0















66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做,明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生,以及整个命运 的,只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
小儿神经系统几种常见疾病诊断难点 剖析
6













7、翩翩新 来燕,双双入我庐 ,先巢故尚在,相 将还旧居。
8

吁嗟身后名,于





9、 陶渊 明( 约 365年 —427年 ),字 元亮, (又 一说名 潜,字 渊明 )号五 柳先生 ,私 谥“靖 节”, 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散

小儿神经系统疾病PPT课件

小儿神经系统疾病PPT课件

2019/11/1
5
• d、病理反射 巴氏征2岁以内阳性为生理 现象,单侧阳性考虑为病理性
• e、脑膜刺激征 克布氏征,在新生儿期可 为弱阳性;新生儿可有眼球震颤、膝反射 亢进、踝痉挛
2019/11/1
6
4岁女孩患脑膜炎 颈项强直、布氏征阳性
2019/11/1
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4岁女孩患脑膜炎 克氏征阳性
2019/11/1
8
第二节 化脓性脑膜炎Purulent Meningitis
定义:简称化脑,是由各种化脓性细菌感染引起的以脑膜炎症 为主的中枢神经系统急性感染性疾病。
临床以发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征阳性 及脑脊液化脓性改变为特征,多发生在婴幼儿,冬春多见。
2019/11/1
9
目录
• 病因
• 发病机制
26
辅助检查
1.血常规白细胞数增高,分类中性增高,见中毒颗粒 2.脑脊液 脑脊液检查是确诊的主要依据
常规检查:压力↑、外观混浊、WBC>1000×106/L 以上,中性为主
生化检查:糖和氯化物含量显著下降;蛋白明显升高 脑脊液涂片检查和培养(药敏)可进一步明确病因 特异性细菌抗原检测:快速、灵敏
12岁以后多见由脑膜炎双球 菌、肺炎链球菌致病
13
肺炎球菌
2019/11/1
14
2019/11/1 取自血培养的涂片可见嗜血性流感杆菌
15
2019/11/1 ÄÔ Ä¤×Ñ òÇ ¾ú
ÄÔ ¼¹ Òº
16
病因
• 特殊人群中致病菌
• 免疫缺陷者、神经与皮肤的解剖异常者易 发生
表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌等感染。
教学目标
掌握

儿科神经系统常见疾病诊断难点剖析(共32张PPT)

儿科神经系统常见疾病诊断难点剖析(共32张PPT)

3)生后头2年、尤其1岁以 内婴儿,正常睡眠纺锤波 因波幅高如梳形或棘波样, 也可非恒定地在一侧出现, 且其时程长达数秒或10秒 以上,有时还与后面的顶 尖波重叠,经常被误判为 棘、尖波或棘慢复合波。
2024/6/3
19
(5)误将干挠伪迹视为异常
儿童做脑电图时往往不能安静,身体动作多,引 起的伪迹多。另外,眼球活动、眨眼、吞咽、咳嗽都 有伪迹产生。有时电极下有小动脉也会产生伪迹。有 些像癫痫放电的棘波、尖波,有些像脑炎的慢波,需 要鉴别出伪迹,最好做视频脑电图,便于查看是干挠 ,还是真正的异常。
2024/6/3
21
(6)做脑电图人员缺乏专业培训
所有EEG都应经过有经验的EEG医师的分析并要 有正式的报告,包括临床解释。EEG技术人员也必
须经过专业训练”。国内目前尚无对EEG专业人员资 格的具体要求,“资格认证”和“执业认证”制度刚 刚起步。随着临床诊疗水平的提高和新设备的引进, 提高EEG专业的整体水平已成为一个亟待解决的问题 。
传统抗癫痫是指苯巴比妥、苯妥英钠、安定、卡马 西平、丙戊酸钠。除了丙戊酸钠,其它传统抗癫痫药 只有在一些特殊情况下才用,它们由于副作用较大, 基本已属于二线抗癫痫药。
2024/6/3
7
2、抗癫痫药物应用观点陈旧
新型抗癫痫药的疗效并不比传统抗癫痫高,优点 在于对认知功能影响小(托吡酯除外)、对意识 水平抑制小。在我国应用比较多的新型抗癫痫药 有,拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯、 唑尼沙胺。不是神经专科的医生只要记住2-4种 新型抗癫痫药就可以治疗癫痫了。
6 做脑电图人员缺乏专业培训
2024/6/3
14
(1)阅图人不熟悉正常小儿各年龄段脑电图 的特点
胎儿、新生儿直至成人,脑电图随着年龄的变化 在不断变化中,因此,不同年龄儿童脑电图的正常 值是不一样的,如果不了解各种不同年龄阶段儿童 EEG的特点,将成人的脑电图标准去衡量小儿脑电 图,就会将正常小儿EEG现象误判为异常脑电图。 在对EEG结果判断准确与否与看图人的脑电图知识水平 和和经验有关。患儿年龄越小,其EEG阅图的难度越大

小儿神经系统疾病 ppt课件

小儿神经系统疾病  ppt课件
腹部CT:胰体部占位病变 !病程中曾有两次空腹血糖低
ppt课件 33
监测血糖波动于1.5-3.1mmol/L
维持血糖2.3~6.8mmol/L
增加餐次
间断静脉输注葡萄糖(2~6mg/kg/min) 强的松5mg Qd
症状体征很快改善
精神症状明显好转,无嗜睡,食欲良好
未再抽搐
出院查体(2 wk):意向性震颤减轻,腱反射 对称引出,Babinski征阴性。
31节:C1-8,T1-12,L1-5,
S1-5,尾1
ppt课件 8


常用浅、深反射
引出方法 表 现 髓节部位
浅反射
上腹壁反射 中腹壁反射 下腹壁反射 提睾反射 足跖反射 肛门反射 轻划上腹部皮肤 轻划中腹部皮肤 轻划下腹部皮肤 轻划股内上侧皮肤 轻划足跖外下侧 轻划肛门周围皮肤 叩击二头肌腱 叩击三头肌腱 叩击桡骨茎突 叩击尺骨表面 叩击股四头肌健 叩击腘腱 叩击跟键 腹壁上部收缩 腹壁中部收缩 腹壁下部收缩 睾丸上提 趾跖屈 肛门紧缩 前臂屈曲 前臂伸直 手旋前 手旋后 小腿伸直 小腿屈曲 足跖屈 胸髓7一胸髓8 胸髓9一胸髓10 胸髓11一胸髓12 腰髓1一腰髓2 骶髓l一骶髓2 骶髓4一骶髓5 颈髓5一颈髓6 颈髓6一颈髓7 颈髓5一颈髓6 颈髓6一颈髓7 腰髓2一腰髓4 腰髓5一骶髓l 骶髓l一骶髓2
(MS, etc.)等
ppt课件
11
定性诊断
病因分析
原则与思路:综合分析! 定位诊断-基础 考虑年龄、性别、病史、体征特点 结合辅助检查
ppt课件
12
小儿神经系统疾病的诊断
诊断思路
概述 (难点,一般思路) 定向诊断 定位诊断 定性/病因
疾病诊断举例_癫痫 病例分析讨论

小儿神经系统疾病ppt课件

小儿神经系统疾病ppt课件

大脑

症状 智力、运动障碍 体征
上运动神经元受累
白质



辅助检查 影像学、EEG、CSF
定性

病程:
急性/亚急性/慢性,静止/倒退/进展,持续性/发作性

年龄
家族史

影像学:对称

急性
血管、中毒、代谢、感染

亚急性
感染、感染后脱髓鞘

慢性
慢性中毒、肿瘤、炎症、遗传变性病

静止
围产期缺氧缺血性脑损伤、脑发育畸形、染色体病
2.哭声 大小、有无力弱、 音调、嘶哑、痛觉刺 激后引起啼哭的时间 3.气味
4. 皮肤及毛发
5.面容
二、头颅、脊柱及其他
三、颅神经
四、运动
1. 2. 3.
4.
姿势和步态 肌张力 肌力 共济运动 鼻—指—鼻试验 跟膝试验 “跟—趾步伐”
指—鼻试验 单足跳(4岁半以上)
1. 姿势和步态
2. 肌张力
并发症 Complications 诊断和鉴别诊断

流行病学与病原学
Epidemiology & Etiology
发病机制 Pathogenesis 病理 Pathology 临床表现 Clinical manifestation 辅助检查 Accessory examination 并发症 Complications 诊断和鉴别诊断
小儿神经系统疾病
讲课内容

小儿神经系统疾病诊断思路 细菌性脑膜炎 惊厥性疾病

定向

病史
体检 辅助检查


病史

现病史
既往史

儿科神经系统课件:总论PPT课件

儿科神经系统课件:总论PPT课件
• • • • • 精神状态和意识障碍 惊厥 颅内压增高 脑膜刺激征 其他颅神经受累和肢体瘫痪
意识障碍
• 分度:
–嗜睡 –意识模糊 –昏睡 –昏迷
AVPU简单神经系统评估
• A-Awake(清醒) • V-Responsive to Verbal stimulation(对语言刺激有反应) • P- Responsive to Pain stimulation(对痛刺激有反应) • U-Unresponsive(无反应)
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/21
各种情况的脑脊液改变
情况 其他 mmol/L 压力 (Kpa) 清 0-5 外观 潘氏试验 白细胞数 蛋白 × 106/L 糖 g/L 0.2-0.4
正常 0.69-1.96 2.2-4.4 涂片、培养 化脓性 高 可发现细菌 脑膜炎 低 (<2.2) 结核性 常升高 涂片可发现 脑膜炎 阻塞时 抗酸杆菌,培 低 升高 病毒性 正常或 毒抗体
0-5
× 106/L
正常 0.69-1.96 清 0.2-0.4 2.2-4.4 脑脓肿、常升高 正常 脑肿瘤 清或不 - -++
正常-数百
正常或稍高
太清
清 - -+ 正常
中毒性 较高 正常或稍高 正常 脑炎、 高热 正常或

-
正常
病例2
• 患儿10月,于3个月前开始发热、抽搐, 初诊断“上呼吸道炎”,10天后诊断 为化脓性脑炎,经抗生素治疗后1周热 退,即停药。体检:头围48cm,前囟 隆起,头颅扣诊可闻破罐声,前额大, 面小,两眼球向下呈落日状,心肺无 异常,应考虑的疾病?
脑脓肿CT表现
脑积水CT表现
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2020/9/17
6
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
2、应用抗癫痫药物观点陈旧
原因是对新型抗癫痫药知识更新不够,还在 大量使用传统(老)抗癫痫药。
传统抗癫痫是指苯巴比妥、苯妥英钠、安定 、卡马西平、丙戊酸钠。除了丙戊酸钠,其它 传统抗癫痫药只有在一些特殊情况下才用,它 们由于副作用较大,基本已属于二线抗癫痫药 。
2020/9/17
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是段。
2020/9/17
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
癫痫诊治存在的难点 脑炎的诊断存在难点 儿科脑电图的临床应用存在的难点 我国脑瘫诊断存在的难点
小儿神经系统疾病在儿科临床中十分常见,我院内科 门诊患者除了呼吸内科,数量其次最多的就是神经内 科疾病。在成人,神经内科和内科是完全分开的科, 成人内科和神经内科为什么分开,是由于神经内科有 其独特的特点,最大的特点就是神经系统解剖比较复 杂,在儿科,由于小儿生长发育的特点,儿内科和神 经内科不能截然分开。因此,儿科医生对神经系统疾 病知识必须掌握,但由于神经系统的复杂性,儿科医 生在诊断神经系统疾病时往往比较困难。下面就一些 常见的神经系统疾病的诊断容易出现的问题进行分析 。
2020/9/17
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
目前癫痫诊治大概情况是
80%癫痫患者在非正规医院就医 80%癫痫患者在非专科医生就诊 80%癫痫患者是容易治疗好的 80%癫痫患者是用抗癫痫药就可以 控制的
2020/9/17
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
1、诊断癫痫感到比较困难
诊断癫痫一定要知道, 抽搐不一定是癫痫,癫痫也不仅仅是抽搐! 不是所有的癫痫常规脑电图都有放电! 临床表现像是癫痫,脑电图有异常,但不一定 是癫痫,要有放电才是! 脑电图有放电,没有临床表现也不诊断癫痫!
二、脑炎的诊断存在难点
脑炎诊断如何避免扩大化 现在儿科病毒性脑炎的诊断扩大化十分严重 ,有人形容病毒性脑炎的诊断成了废纸篓,诊 断不清的都放进去。儿童发热很容易头痛,也 很容易出现脑电图异常。现在一有发热,头疼 、脑电图异常,就很轻易的诊为脑炎。 原因:对脑炎诊断条件把握不准,不会诊断 脑炎,对医患关系紧张恐惧不敢不诊断脑炎。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
儿科神经系统 常见疾病诊断难点剖析
2020/9/17
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
80%癫痫患者癫痫发作是惊厥为主 要表现的
是想让80%儿科医生会诊治80%癫 痫患儿,剩下的20%留给专科医生处 理
2020/9/17
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
一、癫痫诊治存在的难点
癫痫是神经内科最常见的疾病,占神经内科门诊患者的一半 以上。癫痫也是让儿科医生感到比较棘手的病种之一。
2、抗癫痫药物应用观点陈旧
新型抗癫痫药的疗效并不比传统抗癫痫高,优点 在于对认知功能影响小(托吡酯除外)、对意识 水平抑制小。在我国应用比较多的新型抗癫痫药 有,拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯、 唑尼沙胺。不是神经专科的医生只要记住2-4种 新型抗癫痫药就可以治疗癫痫了。
部分性发作—左乙拉西坦、奥卡西平。 全面性发作—拉莫三秦、托吡酯
1、诊断癫痫感到比较困难
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2、应用抗癫痫药物观点陈旧
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
1、诊断癫痫感到比较困难
原因 对癫痫的诊断要点不是很清楚 诊断癫痫一是根据癫痫的临床表现,二是脑电 图的痫样放电。 癫痫的临床表现是十分繁多,可以是感觉异常 ,如手麻,肢体疼痛,幻视。也可以是运动障碍 ,如突然无力,抽搐,也可以是植物神经症状, 如出汗、恶心、呕吐,也可以是精神异常,在千 千万万的表现中如果符合四性的发作,就应该考 虑是否是癫痫发作,四性是指反复性、短暂性、 一过性和相对刻板性。一旦怀疑癫痫了就应该做 脑电图检查,脑电图有痫样放电,就可以诊断癫 痫了。
2020/9/17
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ,势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ;而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现,则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
二、脑炎的诊断存在难点
脑炎的诊断根据
① 有感染炎症表现:如发热 ② 有中枢神经系统受累的症状:头痛、 ③ 呕吐、精神 差、惊厥、意识改变等等。 ③ 有神经系统受损的体征:克氏征等病理反射
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